Functional (psychogenic) movement disorders

1 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100, Россия) 2 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Минтруда России (664075, г. Иркутск, ул. Байкальская, 206, Россия) Функциональные двигательные нарушения – нередкие явления в клинической практике. Они могут имитировать широкий спектр неврологических заболеваний. Ошибочный диагноз при функциональных неврологических заболеваниях может привести к ненужному лечению, а иногда и к потенциально опасному диагностическому обследованию, увеличению расходов на здравоохранение и неоправданному психологическому дистрессу. В этой связи одной из актуальных проблем клинической неврологии является ранняя диагностика и лечение функциональных двигательных расстройств, так как они (если правильно не диагностируются) могут инвалидизировать человека сильнее и продолжительнее, чем причины органического происхождения. Функциональные неврологические расстройства должны быть диагностированы, как правило, на основе выявления положительных клинических признаков. «Позитивные» признаки так же важны, как и поиск отсутствия признаков органического заболевания. «Позитивные» знаки, особенно тест Гувера, более надёжны, чем сенсорные знаки, но ни один из них не должен использоваться изолированно, и их следует интерпретировать в общем контексте клинической картины. При этом всегда нужно помнить о возможности того, что ваш пациент может иметь как функциональное, так и органическое расстройство. Поэтому с клиническими проявлениями функциональных двигательных расстройств, а также с их диагностикой должны быть ознакомлены врачи различных специальностей. Functional (conversion) neurological symptoms represent one of the most common situations faced by neurologists in their everyday practice. Among them, acute or subacute functional weakness may mimic very prevalent conditions such as stroke or traumatic injury. In the diagnosis of functional weakness, although elements of the history are helpful , physical signs are often of crucial importance in the diagnosis and positive signs are as important as absence of signs of disease. Hence, accurate and reliable positive signs of functional weakness are valuable for obtaining timely diagnosis and treatment, making it possible to avoid unnecessary or invasive tests and procedures up to thrombolysis. Functional weakness commonly presents as weakness of an entire limb, paraparesis, or hemiparesis, with observable or demonstrable inconsistencies and non-anatomic accompaniments. Documentation of limb movements during sleep, the arm drop test, the Babinski's trunk-thigh test, Hoover tests, the Sonoo abductor test, and various dynamometer tests can provide useful bedside diagnostic information on functional weakness. We therefore present here a brief overview of the positive neurological signs of functional weakness available, both in the lower and in the upper limbs; but none should be used in isolation and must be interpreted in the overall context of the presentation. It should be borne in mind that a patient may have both a functional and an organic disorder.