Demenz

Der vorliegende Beitrag will dazu anstoßen, das Feld der Demenzbetreuung für (sonder)pädagogische Diskurse zu eröffnen und in diesem Zusammenhang bzw. darüber hinaus ein Stück weit zu einer Professionalisierung der Handlungspraxis im Kontext Demenz beizutragen. Dabei knüpft er an den Beitrag von Trescher (2014): ‚Demenz als Hospitalisierungseffekt? Demenz als sonderpädagogische Herausforderung!‘, welcher in der Ausgabe 1/2014 dieser Zeitschrift erschien, an. Im Rückbezug auf verschiedene empirische Ergebnisse, die sowohl die Seite der Betreuten als auch die Seite der Betreuenden reflektieren, sollen Anforderungen für idealerweise pädagogisch gelingende Praxen formuliert werden. Im Fokus stehen dabei sowohl die im Feld Tätigen als auch die Strukturrahmen, in welchen diese tätig sind (also die Versorgungsinstitutionen). Ziel des Beitrages ist es also, bisherige Versorgungspraxen eher als pädagogische Praxen zu denken und in diesem Zusammenhang darzulegen, welchen Erfordernissen es dafür bedarf. Solche Erfordernisse im Rahmen (sonder)pädagogischer Praxen zu verankern, bedarf einer Bezugswissenschaft, die sich nicht nur als methodisch und handlungspraktisch wirksam werdende Profession, sondern auch als kritisch-reflexive Disziplin, die ein „Erkenntnisinteresse“ (Moser/Sasse 2008, S. 18) verfolgt, versteht . Eine Etablierung (sonder)pädagogischer Disziplin im Kontext der Demenzbetreuung kann dazu beitragen, diese Leerstellen theoretisch zu füllen und ermöglicht so eine Praxis, die Ambivalenzen kritisch in den Blick nimmt und nicht übergeht. Zentraler Aspekt einer solchen reflexiven Praxis ist, Handeln „nicht als Ausübung einer monologischen technischen Problemlösung […], vergleichbar mit dem Handeln eines Mechanikers, der eine Maschine repariert, sondern als eine Beziehungspraxis“ (Oevermann 1996, S. 115) zu verstehen. In diesem Verständnis von pädagogischem Handeln als ‚Beziehungspraxis‘ wird die „besondere Relevanz der Interaktion“ (Dlugosch 2005, S. 31) deutlich. Denn (pädagogisches) Handeln ist nicht losgelöst von den AdressatInnen zu denken, sondern steht in einem reziproken Verhältnis, woraus eine Konstruktion der AdressatInnen als aktiv handelnde Subjekte folgt.
Die Studie ‚Kontexte des Lebens. Lebenssituation demenziell erkrankter Menschen im Heim‘ (Trescher 2013), hat dargelegt, dass Menschen mit Demenz, die in Alten-/Pflegeheimen bzw. (dortigen) Demenzstationen leben und versorgt werden, tagtäglich teils massive Demütigung erleben müssen. Es wurden teils massive Strukturprobleme festgestellt, die pädagogisch-reflexive Praxen kaum zulassen (Trescher 2013, S. 273ff). Im Abschnitt ‚Leben im Heim – Innerinstitutionelle Lebenspraxis‘ werden diese empirischen Ergebnisse kurz zusammenfassend vorgestellt.
In o.g. Beitrag ‚Demenz als Hospitalisierungseffekt? Demenz als sonderpädagogische Herausforderung!‘ (Trescher 2014) wurde die Frage aufgeworfen, inwiefern Demenz nicht auch als ein Effekt von Hospitalisierung verstanden werden muss. Daraus wurde die Forderung abgeleitet, Demenz in der Konsequenz nicht unabhängig von der Lebenssituation der Betroffenen zu denken. Es wird eine veränderte Handlungspraxis im Kontext der Demenzbetreuung gefordert und dabei Bezug genommen auf die Sonderpädagogik, die vielversprechende Praxen und Paradigmen bereithält. Aufbauend auf dieser theoretischen Auseinandersetzung wurde eine Studie konzipiert, die InstitutionsmitarbeiterInnen aus der Betreuungs- bzw. Versorgungspraxis von bzw. für demenziell erkrankte Menschen in den Fokus nimmt und diese hinsichtlich ihres beruflichen Selbstverständnisses befragt (Hauck 2014a). Die Analyse der im Zuge der Studie erhobenen Interviews legt offen, dass die in den Einrichtungen Tätigen sich eher als Teil des institutionellen Apparates verstehen und auch dessen Wirkmechanismen auf das Subjekt nicht bzw. kaum reflektieren. Auf diese Ergebnisse wird im Abschnitt ‚Arbeiten im Heim – Perspektive der InstitutionsmitarbeiterInnen‘ näher eingegangen.
Beide Untersuchungen zeigen, dass Versorgungsinstitutionen die von ihnen betreuten Menschen mit Demenz primär als medizinisch-defizitär bzw. krank konstruieren. Die Subjekte treten dabei hinter dem Objektivkriterium ‚Demenz‘ bzw. ‚Krankheit‘ in den Hintergrund. Um dem entgegenzutreten bzw. um nicht nur einen Beitrag zur Reflexion von intrainstitutionellen Handlungspraxen, sondern darauf aufbauend auch handlungspraktische Alternativen zu entwickeln, die neue Verstehens- und Handlungskonzepte anstoßen können, wird sich der Beitrag im Abschnitt ‚Anforderungen an eine pädagogische Praxis‘ explizit mit ‚Anforderungsprofilen‘ für die Praxis beschäftigen. Dabei soll es a) um die Praxis selbst gehen, also die Beantwortung der Frage: Welche Anforderungen müssen an die in der Praxis tätigen InstitutionsmitarbeiterInnen gestellt werden?, und b) um die Strukturrahmen gehen, also um die Frage: Wie kann eine solche Praxis strukturell ermöglicht werden?.
Der Beitrag schließt mit einem Fazit, in welchem die Anforderungen an das Feld der Demenzbetreuung pointiert dekonstruktionslogisch sowie inklusionstheoretisch reflektiert werden.

Deutsch:
Der Artikel will dazu beitragen, Demenz in den Fokus pädagogischer Theorie und Praxis zu rücken. Ausgehend von einer kritischen Analyse dreier Diskursebenen (innerinstitutionelle Lebenspraxis von Menschen mit Demenz, InstitutionsmitarbeiterInnen und bezugswissenschaftliche, handlungsleitende Literatur) werden schlussendlich zentrale Herausforderungen inklusiven pädagogischen Handelns herausgearbeitet und diskutiert.

English:
The primary concern of the paper at hand is the plea of opening the mainly medical dominated field of dementia for pedagogical theory and practice – and thus for a socio-scientific approach. Performing a critical analysis the paper focuses on three closely related discourses: 1. ‘Intra-institutional living conditions of people with dementia’, 2. ‘Practices of staff towards the people with dementia’ and 3. ‘Scientific literature as well as more practical related guidelines’. In conclusion, key challenges of inclusion-orientated pedagogical practice are identified and discussed.