Donizeti Honorato

O objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos dos diferentes ambientes de treinamento sobre a recuperacao motora e a motivacao extrinseca e intrinseca de pacientes com deficits em membro superior apos Acidente Vascular Cerebral (AVC). Participaram do estudo 16 pacientes, os quais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo I (G1): treinamento no ambiente fisico e Grupo II (G2): treinamento no ambiente virtual. Os sujeitos foram avaliados quanto a cinematica, a funcao motora do Membro Superior (Fulg-Meyer e Chedoke McMaster Braco e Mao), as compensacoes no movimento de alcance (Reaching Performance Scale), espasticidade (Composite Spasticity Index), nivel de Motivacao (Intrisec Motivation Inventory) e nivel da auto-eficacia (Escala de Auto-Eficacia). As avaliacoes foram realizadas nos periodos pre-tratamento (preavaliacao) e logo apos as 12 sessoes do tratamento (pos-avaliacao). A pesquisa resultou em uma melhora significativa apenas para a extensao do cotovelo observada na escala de compensacao (RPS) no G1. Nao houve diferenca significativa para as demais variaveis clinicas e cinematicas, nivel de motivacao e nivel de auto-eficacia em ambos os grupos. Contudo, ao observar a porcentagem de mudanca entre a pre-avaliacao e a pos-avaliacao, houve uma melhora predominante nas variaveis cinematicas em relacao as variaveis clinica, principalmente para o G1. Quando correlacionado as subescalas do Intrinsec Motivation Inventory pode-se observar correlacoes significativas entre Interesse/Aproveitamento e Valor/Utilidade da tarefa em ambos os grupos [G1 (r=.98, p< 0.001) e G2 (r=.98, p<0.001)], entre Interesse/Aproveitamento e Percepcao da competencia [G1 (r=.83, p< 0,05) e G2 (r=.87, p< 0,05)],e entre Interesse/Aproveitamento e Esforco/Importância apenas para G1 (r=.91, p<0,005). As conclusoes que podem ser tiradas de uma amostra pequena sao limitadas, porem o fato de ambos os grupos apresentarem melhoras cinematicas e clinicas, e considerarem ambos os ambientes com o mesmo nivel de motivacao, pode sugerir que o metodo de oferecimento da terapia nao seja o ponto mais crucial para obter uma recuperacao funcional, mas sim a intensidade e a repetitividade da pratica; a forma e a intensidade que o feedback e oferecido e a motivacao interna do proprio individuo para buscar o resultado dese

A angiotomografia cerebral 3D (ATC) passou a ser uma alternativa a angiografia por subtracao digital (ASD) para a deteccao dos aneurismas intracranianos. As recomendacoes atuais para a hemorragia subaracnoidea aguda (HSA) secundaria a ruptura de aneurismas intracranianos incluem o tratamento definitivo precoce. O objetivo primario deste estudo foi o de avaliar a contribuicao da ATC para a diminuicao do tempo entre o diagnostico da HSA e o diagnostico do aneurisma, bem como para a diminuicao do tempo entre a admissao do paciente e a exclusao do aneurisma, quando comparada com a ASD. Como objetivo secundario buscou-se comparar a sensibilidade de ambos os metodos diagnosticos, comparar os resultados clinicos de dois grupos de pacientes diagnosticados pala ATC e/ou pela ASD e avaliar a contribuicao da ATC na abordagem cirurgica aos hematomas secundarios a ruptura de aneurismas intracranianos. Uma analise retrospectiva foi conduzida cobrindo 100 pacientes admitidos com HSA e diagnosticados para aneurisma via ATC (n=60) ou via ASD (n=40). Os dados coletados foram divididos de acordo com o metodo diagnostico utilizado inicialmente para a deteccao do aneurisma. Os tempos transcorridos entre o diagnostico da HSA e o diagnostico do aneurisma foi consistentemente inferior para os pacientes submetidos a ATC (p<0.000005). Em relacao ao tempo transcorrido entre a admissao e o tratamento definitivo, 70% das ocorrencias para pacientes submetidos a ATC ficaram abaixo de 72 horas enquanto 60% das ocorrencias para pacientes submetidos a ASD excederam 72 horas (p<0.003). A sensibilidade da ATC para aneurismas rotos foi de 0, 967 e para todos os aneurismas de 0, 931. A maioria dos casos submetidos a ATC antes da drenagem do hematoma teve o aneurisma tratado no mesmo procedimento cirurgico. A ATC contribuiu para a reducao do tempo entre o diagnostico da HSA e o diagnostico do aneurisma, bem como para a reducao do tempo entre a admissao e o tratamento definitivo do aneurisma. A sensibilidade dos metodos foi equivalente, especialmente para os aneurismas rotos, em exames tecnicamente satisfatorios. Nos casos de hematomas secundarios a ruptura de aneurismas intracranianos, a realizacao da ATC previamente a abordagem cirurgica contribuiu para o tratamento definitivo do aneurisma no mesmo procedimento cirurgico da drenagem do hematoma. Ab

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) e um problema de saude publica relevante em virtude de sua alta frequencia e de grande impacto na populacao. Os sobreviventes apresentam sequelas que implicam algum grau de dependencia e um elevado custo social. Minimizar as sequelas e aumentar a recuperacao funcional tem sido um ponto importante para os profissionais da reabilitacao. O objetivo do artigo 1 foi verificar os efeitos do treino de vibracao de corpo inteiro nos pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral. A amostra foi constituida de 27 individuos com hemiparesia espastica decorrente de AVC. Os instrumentos utilizados para avaliacao foram: testes de caminhada de 6 minutos (TC6M), Teste de subir escada (TSE), Teste de Time Get-Up-and-Go (TGUG). Os testes foram aplicados antes, apos e um follow-up apos um mes da intervencao. Aplicou-se a terapia vibratoria (frequencia - 50 Hz e amplitude - 2 mm) por 8 semanas de treino. Nas quatros primeiras semanas foi realizado 4 series de 60 segundos e nas quatros ultimas semanas dobrou o numero de series. Houve diferenca estatistica para os TC6M, TE e TGUG (p<0,001). A terapia vibratoria pode contribuir para melhora da funcao motora em pacientes acometidos por AVC. Em um segundo estudo (artigo 2), O objetivo foi investigar o efeito do treinamento de vibracao de corpo inteiro na impressao plantar e funcao motora em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral. A amostra foi composta por 28 individuos com hemiparesia apos AVC que foram randomizados em grupo intervencao (n = 18) e grupo controle (n = 10). Os instrumentos utilizados para avaliacao foram o Mini Exame do Estado Mental, fotopodoscopia e o teste de caminhada de 6 minutos (TC6). Para o tratamento foi utilizada a terapia da vibracao de corpo inteiro, tres vezes por semana, durante 8 semanas. O tratamento foi realizado em duas etapas: a primeira etapa 4 semanas - 4 serie de 60 segundos de vibracao. Na primeira serie paciente em uma posicao ereta estatica, mantendo os pes separados com os joelhos semiflexionados a 30°. Na segunda serie, a mesma posicao apenas com os joelhos fletidos em 90°. Na terceira serie posicao ortostatica, com o apoio de uma perna no membro afetado com o joelho semi-flexionado a 30°. Na quarta serie voltou novamente igual a primeira serie. A segunda etapa 4 semanas ? dobrou-se o numero de serie. Os dados foram analisados pelo teste t independente e medidas ANOVA repetidas com dois fatores. Nao houve diferenca estatistica nem intergrupos e nem intragrupo (p = 0,05) na area de impressao plantar no lado afetado e nao afetado, so houve diferenca estatistica intragrupo no TC6 (p = 0,03). Conclui-se que o treinamento de vibracao de corpo inteiro nao influenciou no aumento da area de impressao plantar e na funcao motora em pacientes de AVC. No terceiro estudo (artigo 3), O objetivo foi verificar a influencia do treinamento vibratorio de corpo inteiro no sinal eletromiografico dos musculos reto femural (RF) e tibial anterior (TA) em pacientes acometido AVC. A amostra constituiu de 43 pacientes hemiparetico acometido por AVC, onde foram randomizados em 2 grupos: controle (GC, n=19) e intervencao (GI, n=24). Os instrumentos utilizados para avaliacao foram o Miniexame do estado mental e a Escala de Avaliacao de Fugl-Meyer e eletromiografia (EMG) de superficie na contracao isometrica voluntaria (CIV) dos musculos RF e TA bilateralmente e simultameamente. Utilizou-se para o tratamento a terapia de vibracao de corpo inteiro, 3 vezes na semana por 8 semanas. Os resultados mostram que RMS da atividade EMG nao alterou intragrupo e nem intergrupo. Conclui-se que o treino de vibracao de corpo inteiro nao influenciou o sinal EMG dos musculos RF e TA em pacientes com AVC. Abstr

A avaliacao do nivel de consciencia faz parte da rotina da equipe multiprofissional que conduz pacientes em coma. Sinais que possam representar a melhora do nivel de consciencia destes pacientes sao constantemente buscados. Atualmente sabe-se que alguns fatores, como por exemplo, a resposta motora na escala de coma de Glasgow (ECG) e a apresentacao do reflexo fotomotor apresentam valor prognostico, porem nenhum deles e relacionado diretamente ao despertar destes pacientes. O objetivo deste estudo foi o de relacionar a presenca do reflexo de piscar a ameaca visual (RPAV), com o despertar de pacientes comatosos e evidenciar o seu valor prognostico. Para tanto foi feito um estudo retrospectivo com os dados obtidos em prontuarios do servico de arquivos medicos do Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP) de pacientes internados nas enfermarias de neurologia clinica e neurocirurgia entre os periodos de abril de 2005 a abril de 2010. Foram selecionados 975 prontuarios correspondentes ao diagnostico de traumatismo cranioencefalico e acidente vascular encefalico. Destes, foram selecionados 119 prontuarios de pacientes que se enquadraram nos criterios de inclusao representados pela resposta motora menor ou igual a quatro na ECG na admissao hospitalar e a descricao do RPAV durante o periodo de internacao sendo excluidos os pacientes com resposta motora na admissao hospitalar superior a quatro, que nao apresentassem a descricao da avaliacao do RPAV ou que tivessem patologias neurologicas associadas as mencionadas como fator de selecao para os prontuarios. Foram analisados os dados relativos ao sexo, diagnostico clinico, resposta motora isolada e ao Glasgow total na admissao e alta hospitalar, a apresentacao do RPAV durante o periodo de internacao e a evolucao clinica do paciente que foi representada pelo despertar, traduzido pela resposta motora seis ou cinco na ECG, evolucao ao estado vegetativo persistente e obito. A analise estatistica demonstrou atraves da analise de regressao logistica univariada e multivariada com criterio Stepwise de selecao de variaveis uma associacao entre a apresentacao positiva do RPAV durante o periodo de internacao e o despertar dos pacientes estudados (p<0.001). Todos os 51 pacientes que apresentaram o reflexo despertaram enquanto os pacientes que nao apresentaram o reflexo nao despertaram, evoluindo ao estado vegetativo persistente (24 pacientes) ou ao obito (44 pacientes). Os pacientes que apresentaram o reflexo positivo durante o periodo de internacao apresentaram uma maior possibilidade de despertar (11.685.00 vezes maior) dos que nao o apresentaram adotando-se o nivel de significância para os testes estatisticos de 5%, ou seja, p<0.05. O presente estudo demonstrou que o RPAV apresenta valor prognostico, estando sua apresentacao positiva diretamente associada ao despertar destes pacientes. Ab

A epilepsia do lobo temporal (ELT) apresenta-se em um percentual elevado de pacientes que sao refTatarios ao tratamento clinico. Fato este que faz da ELT a epilepsia que melhor responde ao tratamento cirurgico baseado na lobectomia do lobo temporal e na amigdalo-hipocampectomia. Esta ultima tecnica cirurgica consiste na resseccao parcial do corpo amigdaloide, do hipocampo e do giro para-hipocampal; estruturas consideradas epileptogenicas. Destas estruturas, o corpo amigdaloide e o unico ainda com volume morfologico e morfometrico indeterminado. Com base nestes fatos, este trabalho apresenta como objetivos, determinar em cerebros de cadaveres humanos, parâmetros quantitativos e tridimensionais do corpo amigdaloide a partir da analise de cortes bidimensionais; definir os limites topograficos macroscopicos do corpo amigdaloide; estabelecer as distâncias entre o como temporal do ventriculo lateral e as superficies utilizadas nos acessos cirurgicos; expressar os resultados em escalas metricas, da analise morfometrica e estereologica e sugerir o uso destas nas amigdalo-hipocampectomias. Para isto realizamos analise de cortes seriados, coronais e parassagitais do corpo amigdaloide, que foram avaliados atraves de um sistema de processamento e analise de imagem. O metodo de Cavalieri foi utilizado para estabelecer o volume absoluto do corpo amigdaloide. Por ultimo, foram feitas analises estatisticas e apresentacao grafica dos resultados. Os hemisferios cerebrais, direitos e esquerdos foram analisados separadamente, para verificar a morfometria do corpo amigdaloide. Foram observadas diferencas inter-hemisfericas na volumetria do corpo amigdaloide. Nos cortes coronais a media do volume absoluto do corpo amigdaloide direito foi de 1.870mm3 e do corpo amigdaloide esquerdo foi de 1.807mm3, com indice de assimetria de 3,4%. Nos cortes parassagitais a media do volume absoluto do corpo amigdaloide direito foi de 1.927mm3 e do corpo amigdaloide esquerdo foi de 1.878mm3, com indice de assimetria de 2,6%. Nao foi identificada variabilidade anatomica significativa na topografia dos ventriculos laterais e do corpo amigdaloide. Nossos resultados demonstram que a analise morfometrica e estereologica aplicada ao corpo amigdaloide e as medidas obtidas na topografia do lobo temporal constitui instrumento confiavel, que pode auxiliar nas cirurgias de amigdalo-hipocampectomias Abstract

Mais da metade das vitimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentara algum grau de incapacidade, especialmente na extremidade superior (ES), e esta pode ser agravada pelos deficits sensoriais protopaticos e/ou epicriticos. Astereognosia, deficits das sensacoes tateis, dolorosas, termicas e proprioceptivas sao frequentes e podem afetar ambas as ES, resultando em prejuizos no alcance/preensao e dependencia da orientacao visual (OV). A reducao do input sensorial da ES ipsilateral ao AVC e realizada para avaliar as conexoes interhemisfericas e os efeitos na funcao sensorio-motora das ES?s. A crioterapia pode reduzir a velocidade de conducao nervosa e minimizar o input sensorial da ES ipsilateral ao AVC. O objetivo do artigo 1 foi descrever o desempenho sensorio-motor da ES de paciente pos-AVC cronico, na presenca e ausencia de OV. A ES foi avaliada pelo Protocolo de Desempenho Fisico de Fugl-Meyer (FM), Avaliacao Sensorial de Nottingham (ASN), 10 testes funcionais (TF) e testes de...

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) e um problema de saude publica relevante em virtude de sua alta frequencia e de grande impacto na populacao. Classificam-se, como uma das quatro causas mais comuns de morte no mundo, sendo considerada uma doenca incapacitante, e que limita a qualidade de vida. Objetivo deste estudo foi investigar o efeito imediato da vibracao de corpo inteiro na funcao motora de pacientes acometidos por AVC. Trata-se de um ensaio clinico randomizado, nos quais foram alocados quarenta e tres individuos (33 grupo intervencao - GI - e 10 grupo controle - GC) com sequela de hemiparesia decorrente de AVC. Aplicou-se no GI uma sessao de terapia vibratoria (frequencia - 50 Hz e amplitude - 2 mm) por 4 serie de 1 minuto com descanso de 1 minuto entre as series, em 3 posicoes: apoio bipodal com joelho fletido a 30o e a 90o, apoio unipodal sobre o membro paretico. Os testes aplicados para analise foram: o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), teste de escada (TSE), teste d...

A escala de avaliacao de Acidente Vascular Cerebral (AVC) da Chedoke McMaster (CM) foi desenvolvida baseada nos estagios de recuperacao motora de Brunnstrom, 1970 e avalia o paciente hemiplegico em duas partes: Inventario do comprometimento Fisico e Inventario de capacidades. O primeiro determina a presenca e a gravidade de incapacidades fisicas comuns em seis dimensoes: dor no ombro, funcao do braco, mao, perna, pe e tronco. O segundo avalia as atividade funcionais e e divida em dois indices: funcao motora grossa e caminhada. O objetivo do presente estudo foi elaborar uma versao brasileira da escala de avaliacao de AVC da Chedoke McMaster e avaliar a concordância inter e intra-examinador, a validade concorrente e a consistencia interna. Realizou-se a traducao e adaptacao cultural, treinamento dos avaliadores e pre teste. Posteriormente a escala foi testada em 26 pacientes que apresentavam hemiplegia secundaria ao AVC. O nivel de concordância inter-examinador e intra-examinador foi excelente (CCI>0,75; p<0,001) para todos os itens e apresentou alta consistencia interna (0,79). O item total da Escala de Fugl Meyer (EFM) mostrou forte correlacao com o item total do instrumento de medida estudado (r=0,715; p=0,001), bem como com o inventario de capacidades da CM com a Escala de Equilibrio de Berg (EEB) (r=0,943; p<0,001), Indice de Barthel (r=0,919; p<0,001) e Medida de Independencia Funcional (MIF) (r=0,717; p<0,001). Houve alta consistencia interna para todos os itens com excecao do dominio ombro, este apresentou valor inferior a 0,4. Houve efeito teto para o dominio ombro e efeito solo para mao, braco e ombro. O presente instrumento traduzido e adaptado apresentou concordância assim como sua versao original, mostrou-se de facil aprendizagem e aplicabilidade, alem de avaliar o paciente em toda sua abrangencia fisica, especialmente no desempenho de suas funcoes e nao apenas na sua incapacidade f

O Acidente Vascular Encefalico (AVE) e a doenca cerebrovascular que apresenta maior incidencia e resulta em incapacidades. Um instrumento que se proponha a avalia-los deve ter suas propriedades psicometricas estudadas. O Postural Control and Balance for Stroke Test (PCBS) foi desenvolvida por Pyoria e col. e publicado na lingua inglesa no ano de 2005. O instrumento avalia mudancas posturais, equilibrio sentado e em pe. Sendo este um instrumento importante para a area da reabilitacao foi realizada a traducao para a lingua portuguesa por quatro profissionais bilingues e averiguada a confiabilidade e validade da versao brasileira da PCBS . O titulo da versao brasileira ficou definido como Escala de Controle Postural e Equilibrio para Acidente Vascular Encefalico (ECPE-AVE). Com esta finalidade, 21 individuos acometidos por AVE foram avaliados, buscando conhecer a sua consistencia interna, a confiabilidade inter-observador e a sua correlacao com outras variaveis. Foi encontrada uma excelente consistencia interna, Coeficiete Alfa de Cronbach, muito proximos de um para todos os quatro examinadores, todos os scores > 0.8. A confiabilidade inter-observador foi significativa, com scores acima de 0,75, no Coeficiente de Correlacao Interclasses e p-valor < 0.05. A ECPE-AVE tambem demonstrou correlacao com a maioria das variaveis as quais foi comparada. Assim o instrumento de avaliacao ECPE-AVE, teve sua confiabilidade e validade avaliativa comprovada e pode ser utilizado, pelo meio academico e cientifico, na caracterizacao e acompanhamento dos deficits do controle postural e equilibrio causado por um AVE Ab

Objetivo: Verificar a influência da estimulação do sistema vestibular no paciente com rebaixamento do nível de consciência. Métodos: Participaram do estudo cinco pacientes com rebaixamento do nível de consciência. Todos foram submetidos a um protocolo de estimulação vestibular composto de movimentos com a cabeça, uma vez ao dia no período de internação na enfermaria de neuroclínica e neurocirurgia do HC da Unicamp. Resultados: Foi observado aumento da freqüência cardíaca e freqüência respiratória (de todos os pacientes) e pressão arterial (de apenas dois pacientes) durante e após a aplicação do protocolo, apresentando um decréscimo após dez minutos da estimulação vestibular. Na escala de Coma de Glasgow, dois pacientes apresentaram pequenas alterações não significativas. Conclusão: A estimulação do sistema vestibular influencia funções dependentes da formação reticular, porém, não foi suficiente para estimular o sistema ativador reticular ascendente, não alterando o nível de consciê...

ResumoA hemisferectomia é realizada em muitos casos de hemimegalencefalia para controlar a epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso. No entanto, apesar de haver concordância sobre a efetividade desse procedimento para controle das crises, a escolha da técnica cirúrgica utilizada ainda é motivo de debate.Relatamos os casos de três crianças com hemimegalencefalia submetidas à hemisferectomia para tratamento de suas crises refratárias: uma foi submetida à hemisferectomia anatômica e as outras duas, à hemisferectomia funcional.Os resultados confirmam a efetividade da hemisferectomia para o controle das crises epilépticas nesses casos.

Aim: The aim of this study was to investigate the effect of vibration training on plantar impression and motor function in patients affected by stroke. Methods: The sample consisted of 28 individuals with hemiparesis after stroke who were randomly assigned to the intervention group (n=18) and the control group (n=10). The instruments used for evaluation were the mini-mental state examination, photopodoscopy and the 6-minute walk test. For treatment, whole body vibration training was used three times a week for 8 weeks. The treatment was carried out in two phases. The first phase, which lasted for 4 weeks, consisted of four sets of exercises with 60 seconds of vibration. In the first exercise, the participants were in a static standing position, feet apart with knees flexed at 30°. In the second exercise, the same position was implemented, with knees flexed at 90°. In the third exercise, a standing position with one-leg support on the affected limb with flexed knee at 30°. The fourth...

We investigated the utility of magnetic resonance imaging (MRI) and diffusion-weighted imaging (DWI) in the categorization of uterine sarcoma (US) and compared them with pathological findings. The baseline and MRI characteristics were recorded and compared across the subtypes of USs. There were no differences in the conventional or DWI signals among the four subtypes of US, except in the heterogeneity of T2-weighted imaging. A difference in the mean apparent diffusion coefficient value for USs and uterine fibroids differed significantly (P=.019). MRI characteristics showed no specific differences between any subtypes of US.

Prenatal diagnosis of myelomeningocele (MMC) has permitted a better planning for optimum management of the disease. More recently, it has allowed for a possible intrauterine repair of the spinal defect. To describe neurosurgical outcome in children with myelomeningocele and follow-up at a referral center in Fetal Medicine. Patients were characterized for the development of a protocol suitable for fetal surgery, and fetuses who were possible candidates for intrauterine surgery were identified. A retrospective descriptive analysis was performed of 98 cases of fetal myelomeningocele, seen at CAISM-UNICAMP, from January 1994 to December 2002, identifying cases with a possible indication for fetal surgery. Mean gestational age at diagnosis was 29 weeks (17-39); level of lesion was above the sacral region in 92.84%; association with hydrocephalus occurred in 78.57%. During clinical course, 82.5% of patients had neurogenic bladder and 60% had neural and mental deficits. Potential intrauterine repair rate was 11.57%, using criteria from the protocol developed in our service. Myelomeningocele is associated with severe and frequent sequelae. In virtually 12% of our cases, fetal surgery could have been offered as a therapeutic option.

Low-grade gliomas arising in dorsal midbrain in children and young patients usually present few neurological symptoms and findings, and patients management is controversial. Some authors propose only clinical observation until the patient present signs of increased intracranial pressure when a shunt with or without biopsy, is inserted; others recommend radiotherapy after stereotactic or open biopsy. Microsurgical total removal of tumor may be curative. We present a retrospective analysis of eight patients (mean age 16.6 +/- 11.5 years-old) with low-grade astrocytoma of the tectal region operated on using an infratentorial/supracerebellar approach between 1981 and 2002. All patients presented hydrocephalus and had a shunt insertion before surgical resection of the lesion. The tumour could be totally resected in seven patients. In one case radical removal was not possible due to infiltrative pattern of the lesion. Postoperative radiotherapy was performed in two cases, one patient at t...

To evaluate the application of a limited transverse incision technique to treat the carpal tunnel syndrome, with concern to its safety and efficacy in the opening of the flexor retinaculum (FR). A prospective analysis of thirty FR release procedures performed on twenty-eight patients subjected to the proposed incision technique. Safety and total opening of the FR were evaluated through a questionnaire and an endoscopic inspection respectively. No major complications were observed. Two cases presented small local hematoma. One patient presented with transient neuropraxia of digital branch. In two of the first five cases, incomplete FR opening was identified during endoscopic revision with need of complementary opening. All patients reported relief of paresthesias and nocturnal pain symptoms. The technique was safely performed on the prospection group, no major complications were detected and the opening of FR was observed in the majority of the patients.

ABSTRACT Background/aim Motor function impairment is a frequent problem in stroke patients and many questions remain about the application of vibration therapy for neurological patients. This study aims to verify the effects of vibration training on lower limb function in patients affected by stroke.

Syringohydromyelia is defined as a longitudinal dilatation of the central canal of the spinal cord with accumulated cerebrospinal fluid. This condition may cause neurologic deficits when the cavity enlarges and compresses the spinal cord. We present the case of a 33 years-old female with progressive paraparesis caused by syringohydromyelia. This patient underwent previously multiple clinical and surgical treatments for severe form of neurocysticercosis. Surgical decompression of the posterior fossa and syringostomy resolved the neurologic symptoms. The possibility of syringohydromyelia should be considered in the case of patients who have previously undergone surgical and clinical treatment for severe form of neurocysticercosis.

Unilateral hippocampal atrophy is indicator of good surgical prognosis in patients with temporal lobe epilepsy (TLE). Some patients however do not become seizure free after surgery. We assessed if the extent of hippocampal and amygdala resection is associated with outcome. Thirty patients with TLE with unilateral or clearly asymmetric hippocampal atrophy who underwent surgical treatment were evaluated concerning preoperative clinical variables and interictal EEG abnormalities. Amygdala and hippocampal resection was evaluated by post-operative MRI. We compared seizure free versus non-seizure free patients, and patients with good outcome (Engel's classes I and II) versus patients with poor outcome. There was significant association between the extent of hippocampal resection and the outcome. Pre-operative variables and interictal EEG abnormalities did not show relationship with outcome as documented in previous studies. The extent of hippocampal resection is associated with outcome. Incomplete resection of atrophic hippocampus may explain most surgical failures in patients with TLE due to unilateral hippocampal sclerosis.

To evaluate the application of a limited transverse incision technique to treat the carpal tunnel syndrome, with concern to its safety and efficacy in the opening of the flexor retinaculum (FR). A prospective analysis of thirty FR release procedures performed on twenty-eight patients subjected to the proposed incision technique. Safety and total opening of the FR were evaluated through a questionnaire and an endoscopic inspection respectively. No major complications were observed. Two cases presented small local hematoma. One patient presented with transient neuropraxia of digital branch. In two of the first five cases, incomplete FR opening was identified during endoscopic revision with need of complementary opening. All patients reported relief of paresthesias and nocturnal pain symptoms. The technique was safely performed on the prospection group, no major complications were detected and the opening of FR was observed in the majority of the patients.

Eleven patients with jugular foramen lesions with or without extradural extension were operated at University Hospital of Campinas (UNICAMP), in Campinas, Brazil, between 1998 and 2001. Neck dissection, mastoidectomy without transposition of the facial nerve and myofascial flap reconstruction of the cranial base with an especially developed technique were carried out in 7 patients. Four patients were operated using retrosigmoid craniectomy. Total excision was accomplished in 9 cases. All patients did not show evidence of disease progression at least after 2 years follow-up. There was no mortality. New lower cranial nerve deficits occurred in 5 patients. Nine maintain or improved their preoperative status based on Karnofsky and Glasgow Outcome Scale. A complex anatomy of this region demand wide exposures for treat those tumors. For this reason, an adequate approach for curative resection of most lesions and an efficient skull base reconstruction decreasing postoperative morbidity are essential.