Dekstrokardi
| Dekstrokardi | |
|---|---|
 | |
| Dekstrokardili situs inversusa sahip bir hastanın kalp apeksinin sağa doğru olduğunu gösteren göğüs röntgeni. | |
| Uzmanlık | Medikal genetik  |
Dekstrokardi ("sağ el tarafı" anlamına gelen Latince dekstro ve "kalp" anlamına gelen Yunanca kardiadan), kalbin apeksinin nadir görülen konjenital bir durum sonucu normal düzeninin aksine sola doğru değil sağa doğru olmasıdır.[1] İki ana dekstrokardi tipi vardır: embriyonik arrest dekstrokardisi (izole dekstrokardi olarak da bilinir) ve dekstrokardili situs inversus. Dekstrokardili situs inversusun ayrıca alt dalları vardır.
Sınıflandırma
[değiştir | kaynağı değiştir]Embriyonik arrest dekstrokardisi
[değiştir | kaynağı değiştir]Bu dekstrokardi tipinde; kalp, göğüste normalden daha sağda bulunur. Genellikle ciddi kalp defektleri ve pulmoner hipoplazi gibi kalp ile ilgili anormallikler ile ilişkilidir.[2]
Dekstrokardili situs solitus
[değiştir | kaynağı değiştir]Dekstrokardi, göğsün sağ tarafında konumlanmış bir kalbi ifade eder. Situs solitus, mide sol tarafta olacak şekilde normal pozisyonda olan iç organları tanımlar.[3]
Dekstrokardili situs inversus
[değiştir | kaynağı değiştir]Dekstrokardili situs inversus, kalbin ayna görüntüsünde ve sağ tarafta olduğunu ifade eder. Ayna görüntüsündeki tüm iç organlar için doğru terim dekstrokardili situs inversus totalistir.[4][5]
İstatistiksel olarak dekstrokardisi olan kişilerin hastalıklarından ötürü herhangi bir tıbbi sorunu olmamasına rağmen bir dizi bağırsak, özofagus, bronş ve kardiyovasküler sistem bozukluklarına (çift çıkışlı sağ karıncık, endokardiyal yastık defekti ve pulmoner stenoz gibi) yatkın olabilirler.[6] Dekstrokardi ile ilgili bazı kardiyovasküler ve pulmoner hastalıklar, kontrol edilmedikleri takdirde hayati tehlike oluşturabilirler.
Kartagener Sendromu; dekstrokardisi olan hastalarda da mevcut olabilir ancak bu situs inversus ile ortaya çıkmıştır ve erkek kısırlığı da görülebilir.
Dekstrokardili situs ambiguus
[değiştir | kaynağı değiştir]Konjenital kalp hastalığı ile nadiren ilişkili olan dekstrokardili situs inversusun aksine dekstrokardili situs ambiguus, sıklıkla intrakardiyak anomalilerle ilişkilidir. Dekstrokardili situs ambiguus; sadece ilgili kalpsel malformasyon nedeniyle değil ayrıca, yeterli maruziyeti sağlamanın zor olması nedeniyle de cerrahi bir zorluk yaratır. Sağ kulakçık, sağ karıncık ve triküspit kapak gibi sağ taraftaki yapılar; dekstrokardili situs ambiguusta arkaya doğru yönlenmiştir (dekstrokardili situs inversusun aksine). Bu; bir dekstrokardili situs ambiguus vakasında, sağ taraftaki kardiyak yapıları ameliyat eden cerrahlar için bir zorluk teşkil etmektedir.[7]
Tanı
[değiştir | kaynağı değiştir]Konjenital dekstrokardinin iki formunun da tıbbi tanısı, EKG[2] veya görüntüleme ile konulabilir.
Teknik dekstrokardi
[değiştir | kaynağı değiştir]Teknik dekstrokardi, hastanın anatomisinde temeli olmayan bir EKG değerlendirmesi anlamına gelir. Bu bariz görüntü, tipik olarak sol ve sağ kol elektrot uçlarının yanlış yerleştirilmesi sonucu görülür. Genellikle bu, aşırı bir eksen sapmasını gösterir.
Yönetim
[değiştir | kaynağı değiştir]EKG uçları, dekstrokardisi olan bir kişide ters konumlara yerleştirilmelidir. Ek olarak, dekstrokardisi olan birini defibrile ederken, pedler de ters pozisyonlara konumlandırılmalıdır.[8] Yani sağ üst ve sol alt yerine pedler, sol üst ve sağ alta yerleştirilmelidir.[9]
Situs inversuslu bir kişiye kalp nakli gerektiğinde normal bir donör kalbi barındırmak için venöz yolların yeniden yapılandırılması büyük, ancak imkansız olmayan bir zorluktur.[10]
Epidemiyoloji
[değiştir | kaynağı değiştir]Dekstrokardinin yaklaşık 12.019 gebelikte 1 meydana geldiği tahmin edilmektedir.[11]
Beş yıl boyunca 1.753 fetal kardiyak ekokardiyogram incelenmiş bir Japon çalışmasında sadece iki vaka görülmüştür.[12]
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ Stephenson, Susan (2012). Diagnostic Medical Sonography Obstetrics and Gynecology. 351 West Camden Street Baltimore, MD 21201: Lippincott Williams & Wilkins. p. 582.
- ^ a b Pathology, International Academy of; Museums, International Association of Medical (1915). Bulletin of the International Association of Medical Museums (İngilizce). International Association of Medical Museums.
- ^ Leung, Alexander K. C.; Robson, William Lane M. (1 Ağustos 2006). "Dextrocardia with sinus solitus". CMAJ (İngilizce). 175 (3): 244-b. doi:10.1503/cmaj.060721. ISSN 0820-3946. PMC 1513419 $2. PMID 16880440. 20 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ "Dextrocardia with Situs Inversus - Symptoms, Causes, Treatment | NORD". rarediseases.org (İngilizce). 20 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ "Dextrocardia". www.hopkinsmedicine.org (İngilizce). 5 Mayıs 2022. 21 Ağustos 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ "Dextrocardia : MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov (İngilizce). 6 Haziran 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ Mahajan, Sachin; Khanna, Sudhansoo; Kumar, Bhupesh; Halder, Vikram (Haziran 2020). "Dextrocardia, situs solitus, inlet ventricular septal defect (VSD), and iatrogenic tricuspid regurgitation (TR)―A surgical perspective". Journal of Cardiac Surgery (İngilizce). 35 (6): 1383-1386. doi:10.1111/jocs.14587. ISSN 0886-0440. 20 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ "UCLA Department of Medicine - wfsection-Dextrocardia with Situs Inversus: Through the Looking Glass with an ECG". web.archive.org. 6 Haziran 2014. 6 Haziran 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ "Medic Madness is coming soon" (İngilizce). 27 Nisan 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.
- ^ Deuse, Tobias; Reitz, Bruce A. (Eylül 2009). "Heart-Lung Transplantation In Situs Inversus Totalis". The Annals of Thoracic Surgery. 88 (3): 1002-1003. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.01.060. ISSN 0003-4975.
- ^ Bohun CM, Potts JE, Casey BM, Sandor GG (July 2007). "A population-based study of cardiac malformations and outcomes associated with dextrocardia". Am. J. Cardiol. 100 (2): 305–9.
- ^ 工, 佐藤; 啓, 佐藤; 友貴, 今野 (2014). "5年間の胎児心エコー検査で検出された軽度異常所見の経過と予後について". 日本小児循環器学会雑誌. 30 (5): 563-568. doi:10.9794/jspccs.30.563. 20 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ağustos 2023.