Zapalenie błony śluzowej macicy
| endometritis | |
 Zapalenie błony śluzowej macicy, obraz mikroskopowy | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 |
N71 |
|---|---|
Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie endometrium (łac. endometritis) – zakażenie endometrium, najczęściej o charakterze wstępującym. Zapalenie błony śluzowej stanowi element składowy zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID)[1][2].
Etiologia
[edytuj | edytuj kod]Zapalenie błony śluzowej macicy zwykle jest następstwem wstępowania drobnoustrojów z dolnej części układu rodnego przez szyjkę macicy do endometrium[1][3]. W 70% przypadków jest to zakażenie bakteryjne florą mieszaną, choć możliwe są zakażenia Chlamydia trachomatis czy Neisseria gonorrhoeae[4]. Zapalenie błony śluzowej macicy często współwystępuje z zajęciem jajowodów, ale może występować jako izolowane zakażenie[2].
Często jest związane z przeprowadzanymi zabiegami wykonanymi drogą przezpochwową takimi jak rozszerzeniem kanału szyjki macicy, łyżeczkowaniem jamy macicy, umieszczeniem wkładki wewnątrzmacicznej, histeroskopią czy histerosalpingografią[5]. Do czynników ryzyka należy przedłużony poród, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, cięcie cesarskie, zaawansowany wiek i niski status socjoekonomiczny[4].
Objawy
[edytuj | edytuj kod]Do objawów zapalenia błony śluzowej macicy należą[6][1][7][8]:
- ból podbrzusza,
- nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, w tym krwawienie międzymiesiączkowe, obfite krwawienia miesięczne,
- upławy,
- gorączka,
- dreszcze.
W badaniu fizykalnym stwierdza się[6]:
- tkliwość szyjki macicy podczas poruszania w trakcie badania dwuręcznego,
- tkliwość brzucha w podbrzuszu podczas palpacji.
Rozpoznanie
[edytuj | edytuj kod]Rozpoznanie zapalenia bony śluzowej macicy jest stawiane na podstawie obrazu klinicznego[6].
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Leczenie polega na antybiotykoterapii, w której stosuje się połączenie klindamycyny z gentamycyną albo cefalosporyny III generacji lub ampicylinę z sulbaktamem[6][9][10]. W leczeniu przewlekłego zapalenia endometrium wykorzystuje się doksocyklinę[8].
W przypadku zakażeniu po poronieniu, gdy występuje podejrzenie pozostawienia resztek jaja płodowego w macicy wykonuje się ponowne łyżeczkowanie. Pomocne w terapii może być podanie estrogenów[5].
Klasyfikacja ICD10
[edytuj | edytuj kod]| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: N71 | Choroby zapalne macicy, z wyłączeniem szyjki |
| ICD-10: N71.0 | Ostra choroba zapalna macicy |
| ICD-10: N71.1 | Przewlekła choroba zapalna macicy |
| ICD-10: N71.9 | Choroba zapalna macicy, nieokreślona |
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ a b c Fortner 2007 ↓, s. 301.
- ↑ a b Robboy 2009 ↓, s. 343.
- ↑ Goodwin i in. 2010 ↓, s. 49-50.
- ↑ a b Rello i in. 2010 ↓, s. 489.
- ↑ a b Bręborowicz 2005 ↓, s. 633.
- ↑ a b c d Goodwin i in. 2010 ↓, s. 50.
- ↑ Fred F. Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2015. Elsevier Health Sciences, 2014, s. 423. ISBN 978-0-323-08430-7.
- ↑ a b Tamara L. Callahan, Aaron B. Caughey: Blueprints Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins, 2009, s. 184-185. ISBN 978-0-7817-8249-4.
- ↑ CDC: Pelvic Inflammatory Disease (PID). 2015. [zarchiwizowane z tego adresu (2015-09-12)].
- ↑ A. D. Mackeen, R. E. Packard, E. Ota, L. Speer. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. „Cochrane Database Syst Rev”, 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD001067.pub3. PMID: 25922861.
Bibliografia
[edytuj | edytuj kod]- Grzegorz H. Bręborowicz: Położnictwo i ginekologia. T. II. PZWL. ISBN 83-200-3082-X.
- Stanley J. Robboy: Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract. Elsevier Health Sciences, 2009. ISBN 978-0-443-07477-6.
- Kimberly B. Fortner: The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. ISBN 978-0-7817-6249-6.
- T. Murphy Goodwin, Martin N. Montoro, Laila Muderspach, Richard Paulson, Subir Roy: Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology. John Wiley & Sons, 2010. ISBN 978-1-4443-9034-6.
- Jordi Rello, Martin H. Kollef, Emilio Díaz, Alejandro Rodríguez: Infectious Diseases in Critical Care. Springer Science & Business Media, 2010. ISBN 978-3-540-34406-3.
