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WO2024190815A1 - 抗cdh6抗体-薬物コンジュゲートとvegf阻害剤の組み合わせ - Google Patents

抗cdh6抗体-薬物コンジュゲートとvegf阻害剤の組み合わせ Download PDF

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Publication number
WO2024190815A1
WO2024190815A1 PCT/JP2024/009716 JP2024009716W WO2024190815A1 WO 2024190815 A1 WO2024190815 A1 WO 2024190815A1 JP 2024009716 W JP2024009716 W JP 2024009716W WO 2024190815 A1 WO2024190815 A1 WO 2024190815A1
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WO
WIPO (PCT)
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antibody
amino acid
cancer
acid sequence
seq
Prior art date
Application number
PCT/JP2024/009716
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
翔太郎 長瀬
Original Assignee
第一三共株式会社
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 第一三共株式会社 filed Critical 第一三共株式会社
Publication of WO2024190815A1 publication Critical patent/WO2024190815A1/ja

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    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
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    • A61K31/47Quinolines; Isoquinolines
    • A61K31/4738Quinolines; Isoquinolines ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems
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    • C07K16/28Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from animals or humans against receptors, cell surface antigens or cell surface determinants
    • C07K16/30Immunoglobulins [IGs], e.g. monoclonal or polyclonal antibodies against material from animals or humans against receptors, cell surface antigens or cell surface determinants from tumour cells
    • CCHEMISTRY; METALLURGY
    • C07ORGANIC CHEMISTRY
    • C07KPEPTIDES
    • C07K7/00Peptides having 5 to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
    • C07K7/02Linear peptides containing at least one abnormal peptide link

Definitions

  • the present invention relates to a pharmaceutical composition characterized in that a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination, and/or a treatment method characterized in that a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination to an individual.
  • VEGF Vascular endothelial growth factor
  • VEGF-A vascular endothelial growth factor
  • VEGF inhibitors are known as drugs that inhibit angiogenesis by inhibiting the interaction between VEGF and VEGF receptors and exhibit antitumor effects. Examples of such VEGF inhibitors include anti-VEGF antibodies, anti-VEGF receptor antibodies, fusion proteins containing the VEGF receptor extracellular domain, and bispecific antibodies containing an anti-VEGF binding domain (Non-Patent Documents 1 to 4).
  • Antibody-drug conjugates which combine a cytotoxic drug with an antibody that binds to an antigen expressed on the surface of cancer cells and can be internalized into the cells, can selectively deliver drugs to cancer cells, allowing the drug to accumulate in the cancer cells and kill them.
  • ADCs Antibody-drug conjugates
  • One known antibody-drug conjugate is one whose components are an anti-CDH6 antibody and a derivative of exatecan, a topoisomerase I inhibitor (Patent Document 1).
  • anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention has been confirmed to exhibit excellent antitumor effects even as a single agent. However, it is hoped that a treatment method that can comprehensively suppress the proliferation of cancer cells and exert even more excellent antitumor effects by using it in combination with other anticancer drugs with different mechanisms of action will be developed.
  • the present invention aims to provide a pharmaceutical composition characterized by administering a combination of a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor, and/or a treatment method characterized by administering a combination of a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor to an individual.
  • the inventors conducted extensive research to solve the above problems and discovered that administering a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate in combination with a VEGF inhibitor provides an excellent combined effect (highly safe and significant antitumor effect), leading to the completion of the present invention.
  • a pharmaceutical composition comprising an anti-CDH6 antibody-drug conjugate, the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination;
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate has the formula
  • A represents a binding site to an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody.
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody are linked via a thioether bond to a drug linker represented by the formula: [2]
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is one of the following (1) to (5): (1) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 3, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (2) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 8, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (3) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 9, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 10, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 11; (4) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 15, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (5): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34; (4) an amino acid sequence having at least 95% sequence identity to the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (3); and (5) an amino acid sequence in which one or several amino acids are deleted, substituted, or added in the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (4); The following (6) to (9): (6) a light chain variable region consisting of the amino acid sequence
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is one of the following (1) to (4): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40, or (4) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; any one of the heavy
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (4): (1) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (2) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (3) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 41, or (4) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 35 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38;
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody The pharmaceutical composition according to any one of [1] to [11], wherein the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody, which has been modified by one or more selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methionine, addition of a methionine residue to the N-terminus, amidation of proline residues, pyroglutamic oxidation of N-terminal glutamine or N-terminal glutamic acid, and deletion of one or two amino acids at the carboxyl terminus.
  • the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody, which has been modified by one or more selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomer
  • the VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • the pharmaceutical composition according to [23], wherein the VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • the anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody is ramucirumab.
  • VEGF inhibitor is a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • fusion protein comprising the VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • VEGF inhibitor is a multispecific antibody comprising an anti-VEGF binding domain.
  • the multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • the pharmaceutical composition described in [39] wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • a pharmaceutical composition comprising an anti-CDH6 antibody-drug conjugate, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination;
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate has the formula
  • a pharmaceutical composition comprising an antibody-drug conjugate represented by the formula: [43]
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, or a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody is ramucirumab.
  • VEGF inhibitor is a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • fusion protein comprising a VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • VEGF inhibitor is a multispecific antibody comprising an anti-VEGF binding domain.
  • multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • the pharmaceutical composition described in [67] wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • A represents a binding site to an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody.
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of said antibody are linked via a thioether bond to form an antibody-drug conjugate.
  • An anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody comprising any one of the following (1) to (5): (1) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 3, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (2) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 8, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (3) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 9, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 10, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 11; (4) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 15, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth
  • (6) to (9) a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (7) A light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40.
  • the therapeutic method according to any one of [71] to [76], wherein the antibody comprises the functional fragment of said antibody.
  • An anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody comprising any one of the following (1) to (4): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40, or (4) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; any one of the heavy chain variable region and the light chain variable region of The therapeutic method according to any one of [71] to [77], wherein the antibody
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (4): (1) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (2) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (3) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 41, or (4) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 35 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38;
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody The method for treatment according to any one of [71] to [81], wherein the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody which has been modified by one or more selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methionine, addition of a methionine residue to the N-terminus, amidation of proline residues, pyroglutamic oxidation of N-terminal glutamine or N-terminal glutamic acid, and deletion of one or two amino acids at the carboxyl terminus.
  • the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody which has been modified by one or more selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a fusion protein containing a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody is ramucirumab.
  • VEGF inhibitor is a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • fusion protein comprising the VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • VEGF inhibitor is a multispecific antibody comprising an anti-VEGF binding domain.
  • the multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • [107] The method for treating at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, and papillary renal cell carcinoma, according to any one of [71] to [103].
  • the method for treating at least one cancer selected from the group consisting of ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, and ovarian mucinous tumor, described in any one of [71] to [103].
  • the method of treatment according to [109], wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • a method for treatment comprising administering an anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor in combination to an individual in need of treatment,
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate has the formula
  • the therapeutic method comprises administering to the patient an antibody-drug conjugate as defined above.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a fusion protein containing a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody is ramucirumab.
  • VEGF inhibitor is a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • fusion protein comprising the VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • VEGF inhibitor is a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • [135] The method for treating at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, and papillary renal cell carcinoma, according to any one of [112] to [131].
  • [136] The method for treating at least one selected from the group consisting of ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, and ovarian mucinous tumor, described in any one of [112] to [131].
  • [137] The therapeutic method described in any one of [112] to [131] for treating ovarian cancer.
  • [138] The method of treatment according to [137], wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • [139] The method of treatment according to [137] or [138], wherein the ovarian cancer is metastatic.
  • [140] The method of any one of [71] to [139], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate is raludotatug deruxtecan (DS-6000a).
  • A represents a binding site to an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody.
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody are linked via a thioether bond.
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (5): (1) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 3, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (2) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 8, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (3) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 9, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 10, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 11; (4) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 15, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [145], wherein the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is a humanized antibody or a functional fragment of the antibody.
  • An anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody comprising any one of the following (1) to (5): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34; (4) an amino acid sequence having at least 95% sequence identity to the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (3); and (5) an amino acid sequence in which one or several amino acids are deleted, substituted, or added in the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (4); The following (6) to (9): (6) A
  • a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [146], which is an antibody or a functional fragment of the antibody comprising: [148]
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (4): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40, or (4) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ
  • An anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody comprising any one of the following (1) to (4): (1) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (2) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (3) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 41, or (4) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 35 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38;
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [149], which is an antibody or a functional fragment of the antibody comprising any one of the following: [151]
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody The anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [151], wherein the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody which has been subjected to one or more modifications selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methionine, addition of a methionine residue to the N-terminus, amidation of proline residues, pyroglutamic oxidation of N-terminal glutamine or N-terminal glutamic acid, and deletion of one or two amino acids at the carboxyl terminus.
  • modifications selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methion
  • anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [152] to [155], wherein the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is an antibody or a functional fragment of the antibody in which the proline residue at the carboxyl terminus of the heavy chain is further amidated.
  • the VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to [164], wherein the anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to [163], wherein the VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to [168], wherein the fusion protein comprising a VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [173], for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, neuroblastoma, colorectal cancer, gastric cancer, endometrial cancer, uterine body cancer, and nasopharyngeal cancer.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [141] to [173], for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, and neuroblastoma.
  • renal cell carcinoma renal clear cell carcinoma
  • papillary renal cell carcinoma ovarian cancer
  • ovarian cancer ovarian serous adenocarcinoma
  • ovarian clear cell carcinoma endometrioid ovarian cancer
  • the antibody is an anti-CDH6 antibody
  • the drug linker is bound to the antibody via a thioether bond
  • n represents the average number of drug linkers bound per antibody.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate shown in FIG. [183] The anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to [182], wherein the anti-CDH6 antibody is an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38.
  • the VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [182] to [201], for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, neuroblastoma, colorectal cancer, gastric cancer, endometrial cancer, uterine body cancer, and nasopharyngeal cancer.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate according to any one of [182] to [201], for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, and neuroblastoma.
  • renal cell carcinoma renal clear cell carcinoma
  • papillary renal cell carcinoma ovarian cancer
  • ovarian cancer ovarian serous adenocarcinoma
  • ovarian clear cell carcinoma endometrioid ovarian cancer
  • A represents a binding site to an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody.
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of said antibody are linked via a thioether bond.
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is an antibody or a functional fragment of the antibody that specifically binds to the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 1 and has the ability to be internalized into cells.
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (5): (1) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 3, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (2) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 8, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (3) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 9, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 10, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 11; (4) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 15, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (5): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34; (4) an amino acid sequence having at least 95% sequence identity to the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (3); and (5) an amino acid sequence in which one or several amino acids are deleted, substituted, or added in the framework region sequences other than each CDR sequence in the amino acid sequences of (1) to (4); The following (6) to (9): (6) A light chain variable region consisting of the amino acid sequence
  • a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40.
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (4): (1) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (2) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; (3) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 31 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 40, or (4) a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 34 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37; any one of the heavy chain variable region and the light chain variable region of The use according to any one of [211] to [217], wherein the antibody comprises the
  • anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is an antibody or a functional fragment of the antibody comprising a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28 and a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 37.
  • the anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody is selected from the following (1) to (4): (1) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (2) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38; (3) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 41, or (4) a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 35 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38;
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody The use according to any one of [211] to [221], wherein the heavy chain or light chain is an antibody or a functional fragment of the antibody which has been modified by one or more selected from the group consisting of N-linked glycosylation, O-linked glycosylation, N-terminal processing, C-terminal processing, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methionine, addition of a methionine residue to the N-terminus, amidation of proline residues, pyroglutamic oxidation of N-terminal glutamine or N-terminal glutamic acid, and deletion of one or two amino acids at the carboxyl terminus.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF antibody.
  • anti-VEGF antibody is bevacizumab.
  • VEGF inhibitor is an anti-VEGF receptor antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody is ramucirumab.
  • the VEGF inhibitor is a fusion protein comprising a VEGF receptor extracellular domain.
  • the fusion protein comprising the VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • the VEGF inhibitor is a multispecific antibody comprising an anti-VEGF binding domain.
  • the multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • [242] The use according to any one of [211] to [241], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in different formulations and are administered simultaneously (almost simultaneously) or at different times.
  • [243] The use according to any one of [211] to [241], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in the same formulation.
  • [244] The use of any one of [211] to [243] for the treatment of cancer.
  • [245] The use described in any one of [211] to [243] for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, neuroblastoma, colorectal cancer, gastric cancer, endometrial cancer, uterine body cancer, and nasopharyngeal cancer.
  • [247] The use described in any one of [211] to [243] for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, and papillary renal cell carcinoma.
  • [248] The use described in any one of [211] to [243] for the treatment of at least one selected from the group consisting of ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, and ovarian mucinous tumor.
  • [250] The use described in [249], wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • [251] The use described in [249] or [250], wherein the ovarian cancer is metastatic.
  • the antibody is an anti-CDH6 antibody
  • the drug linker is bound to the antibody via a thioether bond
  • n represents the average number of drug linkers bound per antibody.
  • [254] The use according to [252] or [253], wherein the lysine residue at the carboxyl terminus of the heavy chain of the anti-CDH6 antibody is deleted.
  • VEGF inhibitor is a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • fusion protein comprising the VEGF receptor extracellular domain is aflibercept.
  • VEGF inhibitor is a multispecific antibody comprising an anti-VEGF binding domain.
  • multispecific antibody is a bispecific antibody.
  • [273] The use described in any one of [252] to [271] for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, neuroblastoma, colorectal cancer, gastric cancer, endometrial cancer, uterine body cancer, and nasopharyngeal cancer.
  • [274] The use described in any one of [252] to [271] for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, cholangiocarcinoma, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, and neuroblastoma.
  • renal cell carcinoma renal clear cell carcinoma
  • papillary renal cell carcinoma ovarian cancer
  • ovarian cancer ovarian serous adenocarcinoma
  • ovarian clear cell carcinoma endometrioid ovarian cancer
  • ovarian mucinous tumor
  • [275] The use described in any one of [252] to [271] for the treatment of at least one selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, and papillary renal cell carcinoma.
  • [276] The use described in any one of [252] to [271] for the treatment of at least one selected from the group consisting of ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, and ovarian mucinous tumor.
  • [277] The use of any one of [252] to [271] for the treatment of ovarian cancer.
  • [278] The use described in [277], wherein the ovarian cancer is epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer or primary peritoneal cancer.
  • [279] The use described in [277] or [278], wherein the ovarian cancer is metastatic.
  • [280] The use according to any one of [211] to [279], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate is raludotatug deruxtecan (DS-6000a).
  • [284] The pharmaceutical product according to [281] or [282], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in the same formulation.
  • the pharmaceutical combination according to [285] for the treatment of a disease defined in any one of [34] to [41] and [62] to [69].
  • [290] The pharmaceutical combination according to [289] for the treatment of a disease defined in any one of [34] to [41] and [62] to [69].
  • [291] The pharmaceutical combination according to [289] or [290], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in different formulations and are administered simultaneously (almost simultaneously) or at different times.
  • [292] The pharmaceutical combination according to [289] or [290], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in the same formulation.
  • [293] Use of an anti-CDH6 antibody-drug conjugate in combination with a VEGF inhibitor for the treatment of a disease, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are as defined in any one of [1] to [31], [42] to [59], and [70].
  • [294] The use according to [293], wherein the disease is as defined in any one of [34] to [41] and [62] to [69].
  • [295] The use according to [293] or [294], characterized in that the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in different formulations and are administered simultaneously (almost simultaneously) or at different times.
  • [296] The use according to [293] or [294], wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained (as active ingredients) in the same formulation.
  • a pharmaceutical comprising an anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are administered in combination, and the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are as defined in any one of [1] to [31], [42] to [59], and [70].
  • a pharmaceutical composition comprising (i) an anti-CDH6 antibody-drug conjugate and (ii) a VEGF inhibitor, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are administered in combination, and the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are as defined in any one of [1] to [31], [42] to [59], and [70].
  • a kit comprising (i) a first composition comprising an anti-CDH6 antibody-drug conjugate and (ii) a second composition comprising a VEGF inhibitor, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are administered in combination, and the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are as defined in any one of [1] to [31], [42] to [59], and [70].
  • a method for treating cancer comprising administering to an individual in need of treatment an anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor in combination, wherein the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are as defined in any one of [1] to [31], [42] to [59], and [70].
  • the present invention can provide a pharmaceutical composition characterized in that a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination, and/or a treatment method characterized in that a specific anti-CDH6 antibody-drug conjugate and a VEGF inhibitor are administered in combination to an individual.
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of human CDH6 EC3 (sequence number 1).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRH1 of the anti-CDH6 antibody heavy chain (SEQ ID NO:2).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRH2 of the anti-CDH6 antibody heavy chain (SEQ ID NO:3).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRH3 of the anti-CDH6 antibody heavy chain (SEQ ID NO:4).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRL1 of the anti-CDH6 antibody light chain (SEQ ID NO:5).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRL2 of the anti-CDH6 antibody light chain (SEQ ID NO:6).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of CDRL3 of the anti-CDH6 antibody light chain (SEQ ID NO:7).
  • FIG. 2 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody heavy chain (SEQ ID NO:27).
  • FIG. 2 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody heavy chain variable region (SEQ ID NO:28).
  • FIG. 2 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody mature heavy chain (SEQ ID NO:29).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody light chain (SEQ ID NO:36).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody light chain variable region (SEQ ID NO:37).
  • FIG. 1 shows the amino acid sequence of the anti-CDH6 antibody mature light chain (SEQ ID NO:38).
  • FIG. 1 shows the tumor growth inhibitory effects of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) and bevacizumab single-agent administration group, and the anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) and bevacizumab combined administration group (Combination) in mice subcutaneously implanted with OV-90 cells.
  • FIG. 1 shows the rate of change in mean tumor volume on Day 21 from the baseline mean tumor volume on Day 0 in mice subcutaneously implanted with OV-90 cells, for groups administered single agents of anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) and bevacizumab, and for a group administered in combination of anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) and bevacizumab (Combination).
  • Cadherins are glycoproteins present on the cell membrane surface, and function as cell adhesion molecules and signal molecules involved in cell-cell interactions by binding to each other via their N-terminal extracellular domains in a calcium ion-dependent manner.
  • cadherin superfamily the group of molecules classified as classic cadherins are single-pass transmembrane proteins that consist of five extracellular domains (EC domains), one transmembrane region, and an intracellular domain.
  • CDH6 (Cadherin-6) is a single-pass transmembrane protein consisting of 790 amino acids, classified into the type II cadherin family, with the N-terminus side extracellular and the C-terminus intracellular.
  • the human CDH6 gene was first cloned in 1995 (Shimoyama Y, et al., Cancer Research, 2206-2211, 55, May 15, 1995), and can be referenced by accession numbers such as NM_004932 and NP_004923 (NCBI).
  • the amino acid sequence described in SEQ ID NO: 1 is the amino acid sequence of the extracellular domain 3 of human CDH6 (also referred to as EC domain 3 or EC3 in this specification).
  • the terms “cancer” and “tumor” are used interchangeably.
  • the term “gene” includes not only DNA but also its mRNA, cDNA and its cRNA.
  • CDH6 may be used interchangeably with CDH6 protein.
  • anti-CDH6 antibody refers to an antibody that specifically binds to CDH6 (Cadherin-6).
  • the anti-CDH6 antibody is preferably an antibody that has the activity of being internalized into CDH6-expressing cells by binding to CDH6.
  • the term "functional fragment of an antibody” is also called "antigen-binding fragment of an antibody” and means a partial fragment of an antibody having binding activity to an antigen, and includes Fab, F(ab')2, Fv, scFv, diabody, linear antibody, and multispecific antibody formed from antibody fragments.
  • Fab' which is a monovalent fragment of the variable region of an antibody obtained by treating F(ab')2 under reducing conditions, is also included in the antigen-binding fragment of an antibody.
  • these antigen-binding fragments include not only those obtained by treating the full-length molecule of an antibody protein with an appropriate enzyme, but also proteins produced in an appropriate host cell using an antibody gene modified by genetic engineering.
  • CDR means a complementarity determining region (CDR). It is known that there are three CDRs in each of the heavy and light chains of an antibody molecule. CDRs are also called hypervariable regions, and are located in the variable regions of the heavy and light chains of an antibody, and are sites with particularly high variability in the primary structure, and are separated into three locations on the primary structure of the heavy and light chain polypeptide chains.
  • the CDRs of an antibody are represented as CDRH1, CDRH2, and CDRH3 from the amino terminal side of the heavy chain amino acid sequence, and CDRL1, CDRL2, and CDRL3 from the amino terminal side of the light chain amino acid sequence.
  • “resistance” refers to the property of being unresponsive to treatment with an anticancer drug, and can also be expressed as “resistant,””refractory,””unresponsive,” or “refractory.” Furthermore, since tumor growth cannot be prevented due to unresponsiveness, it can also be expressed as “intolerance.” In addition, in the present invention, “resistance” includes cases where a patient's cancer is low sensitive to treatment with an anticancer drug after treatment with an anticancer drug, where cancer cells do not disappear or shrink, where a complete response (CR) or partial response (PR) is not obtained, and/or where cancer progresses early (for example, within 6 months or less in the case of ovarian cancer).
  • chemotherapeutic agent refers to an agent for chemotherapy used to treat cancer.
  • examples of chemotherapeutic agents include alkylating agents (e.g., mechlorethamine, cyclophosphamide, ifosfamide, melphalan, chlorambucil, hexamethylmelamine, thiotepa, busulfan, carmustine, lomustine, semustine, streptozocin, dacarbazine), metabolic antagonists (e.g., gemcitabine, methotrexate, fluorouracil, doxifluridine, capecitabine, floxuridine, cytarabine, mercaptopurine, thioguanine, pentostatin), vinca alkaloids (e.g., vinblastine, vincristine), epipodophyllotoxins (e.g.,
  • antibiotics e.g., dactinomycin, daunorubicin, doxorubicin, bleomycin, plicamycin, mitomycin
  • platinum compounds e.g., cisplatin, carboplatin, oxaliplatin
  • taxanes e.g., paclitaxel, docetaxel
  • anthracenediones e.g., mitoxantrone
  • substituted ureas e.g., hydroxyurea
  • methylhydrazines e.g., procarbazine hydrochloride
  • vitamin A metabolites e.g., tretinoin
  • pharma- ceutically acceptable salts thereof but are not particularly limited as long as they are drugs used for chemotherapy.
  • platinum-based chemotherapy refers to cancer treatment using one or more platinum-based drugs with or without one or more chemotherapeutic agents other than platinum-based drugs.
  • platinum-based drugs refers to platinum compounds used to treat cancer. Platinum-based drugs include, but are not limited to, cisplatin, carboplatin, and oxaliplatin.
  • cancer recurrence refers to the return of cancer in the same location as the primary tumor or elsewhere in the body after a period in which the cancer could not be detected. "Cancer recurrence” is defined based on the following references: NCI Dictionaries, “recurrence”, NCI Dictionary of Cancer Terms [online].
  • chemotherapeutic regimen refers to a treatment plan for chemotherapy that defines drugs, dosages, frequency, etc.
  • chemotherapeutic regimen including a platinum-based agent refers to a chemotherapy regimen that includes administration of a platinum-based agent
  • chemotherapeutic regimen including a platinum-based agent and a taxane refers to a chemotherapy regimen that includes administration of a platinum-based agent and a taxane.
  • Anti-CDH6 antibody-drug conjugate The anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention has the formula
  • A represents a binding site to an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody.
  • an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody are linked via a thioether bond.
  • the partial structure of the antibody-drug conjugate consisting of a linker and a drug is called the "drug linker.”
  • This drug linker is bonded to a thiol group (in other words, the sulfur atom of a cysteine residue) generated at the disulfide bond site between the antibody chains (two sites between the heavy chains and the heavy chains, and two sites between the heavy chains and the light chains).
  • the drug linker of the present invention is composed of the topoisomerase I inhibitor exatecan (IUPAC name: (1S,9S)-1-amino-9-ethyl-5-fluoro-1,2,3,9,12,15-hexahydro-9-hydroxy-4-methyl-10H,13H-benzo[de]pyrano[3',4':6,7]indolizino[1,2-b]quinoline-10,13-dione, (chemical name: (1S,9S)-1-amino-9-ethyl-5-fluoro-2,3-dihydro-9-hydroxy-4-methyl-1H,12H-benzo[de]pyrano[3',4':6,7]indolizino[1,2-b]quinoline-10,13(9H,15H)-dione)).
  • Exatecan has the formula
  • camptothecin derivative with antitumor effects represented by the formula:
  • anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can also be represented by the following formula:
  • the antibody is an anti-CDH6 antibody or a functional fragment of the antibody (preferably, an anti-CDH6 antibody), and the drug linker is bound to the antibody via a thioether bond (each drug linker represented by the structure shown in parentheses in the formula is bound to the antibody via a thioether bond).
  • n is synonymous with the so-called average number of drug bonds (DAR; Drug-to-Antibody Ratio) and indicates the average number of drug linkers bound per antibody.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate is raludotatug deruxtecan (also referred to as R-DXd or DS-6000a).
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is cleaved from the linker after being transferred into cancer cells, and is expressed by the formula
  • compound (A) This releases a compound represented by the formula (hereinafter referred to as compound (A).
  • the above compound is believed to be the main component of the antitumor activity of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention, and has been confirmed to have topoisomerase I inhibitory activity (Ogitani Y. et al., Clinical Cancer Research, 2016, Oct 15;22(20):5097-5108, Epub 2016 Mar 29).
  • Topoisomerase I is an enzyme involved in DNA synthesis, which changes the higher-order structure of DNA by breaking and recombining single strands of DNA. Therefore, drugs with topoisomerase I inhibitory effects can inhibit DNA synthesis, thereby halting cell division at the S phase of the cell cycle (the DNA synthesis phase) and inducing cell death by apoptosis, thereby suppressing the proliferation of cancer cells.
  • the antibody-drug conjugate used in the present invention is also known to have a bystander antitumor effect (Suzuki H, et al., Molecular Cancer Therapeutics, (2024) 23 (3): 257-271).
  • This bystander antitumor effect is achieved when the antibody-drug conjugate used in the present invention is internalized in target-expressing cancer cells, and the compound is then released to exert an antitumor effect on nearby cancer cells that do not express the target.
  • This bystander antitumor effect is also exhibited as an excellent antitumor effect when the antibody-drug conjugate of the present invention is used in combination with a VEGF inhibitor.
  • anti-CDH6 antibody-drug conjugates are not particularly limited as long as they are anti-CDH6 antibodies to which anti-tumor compounds are bound via linker structure moieties, but examples include those described in CUSP06, BSI-709, WO 2023/102875, and WO 2023/104188.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention may be derived from any species, but is preferably an anti-CDH6 antibody derived from human, rat, mouse, or rabbit. When the anti-CDH6 antibody is derived from a species other than human, it is preferably chimerized or humanized using well-known techniques.
  • the anti-CDH6 antibody of the present invention may be a polyclonal antibody or a monoclonal antibody, but is preferably a monoclonal antibody.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention preferably has the property of targeting cancer cells, and preferably has the ability to recognize cancer cells, the ability to bind to cancer cells, the ability to be taken up and internalized within cancer cells, and/or cytocidal activity against cancer cells.
  • Binding of antibodies to cancer cells can be confirmed using flow cytometry. Uptake of antibodies into cancer cells can be confirmed using (1) an assay in which a secondary antibody (fluorescently labeled) that binds to the therapeutic antibody is used to visualize the antibody taken up into the cell using a fluorescent microscope (Cell Death and Differentiation (2008) 15, 751-761), (2) an assay in which a secondary antibody (fluorescently labeled) that binds to the therapeutic antibody is used to measure the amount of fluorescence taken up into the cell (Molecular Biology of the Cell Vol.
  • the antitumor activity of an antibody can be confirmed in vitro by measuring its inhibitory activity against cell proliferation.
  • a cancer cell line that overexpresses the antibody's target protein can be cultured, and the antibody can be added to the culture system at various concentrations to measure the inhibitory activity against focus formation, colony formation, and spheroid proliferation.
  • the antitumor activity can be confirmed by administering the antibody to nude mice transplanted with a cancer cell line that highly expresses the target protein, and measuring changes in the cancer cells.
  • the antibody itself has an antitumor effect, but since the antibody-drug conjugate is bound to a compound that exerts an antitumor effect, the antibody itself does not necessarily have an antitumor effect.
  • the antibody For the purpose of exerting the cytotoxicity of the antitumor compound specifically and selectively in cancer cells, it is important and preferable that the antibody has the property of being internalized and transferred into the cancer cell.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be obtained by known means. For example, it can be obtained by immunizing an animal with an antigenic polypeptide and collecting and purifying the antibody produced in the body using a method commonly used in this field.
  • the origin of the antigen is not limited to humans, and animals can also be immunized with antigens derived from animals other than humans, such as mice and rats.
  • antibodies applicable to human diseases can be selected by testing the cross-reactivity of the obtained antibody that binds to the heterologous antigen with human antigens.
  • hybridomas can be established by fusing antibody-producing cells that produce antibodies against an antigen with myeloma cells, thereby obtaining monoclonal antibodies.
  • Antigens can be obtained by genetically manipulating a gene that codes for an antigen protein to produce it in a host cell. Specifically, a vector capable of expressing an antigen gene is prepared, introduced into a host cell to express the gene, and the expressed antigen is purified. Antibodies can also be obtained by immunizing an animal with the above genetically engineered antigen-expressing cells or a cell line expressing the antigen.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably a genetically engineered antibody that has been artificially modified for the purpose of reducing xenoantigenicity to humans, such as a chimeric antibody or a humanized antibody, or is preferably an antibody that has only the genetic sequence of an antibody derived from humans, i.e., a human antibody.
  • a genetically engineered antibody that has been artificially modified for the purpose of reducing xenoantigenicity to humans, such as a chimeric antibody or a humanized antibody, or is preferably an antibody that has only the genetic sequence of an antibody derived from humans, i.e., a human antibody.
  • These antibodies can be produced using known methods.
  • Chimeric antibodies include antibodies whose variable and constant regions are heterologous, such as chimeric antibodies in which the variable region of a mouse or rat antibody is joined to a constant region of human origin (Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 81, 6851-6855, (1984)).
  • Humanized antibodies include antibodies in which only the complementarity determining region (CDR) of a heterologous antibody has been incorporated into a human-derived antibody (Nature (1986) 321, p. 522-525), antibodies in which not only the CDR sequence of a heterologous antibody but also some of the amino acid residues in the framework of the heterologous antibody have been grafted onto a human antibody by the CDR grafting method (WO 90/07861), and antibodies humanized using a gene conversion mutagenesis strategy (U.S. Patent No. 5,821,337).
  • CDR complementarity determining region
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably an antibody that specifically binds to the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 1 and has the ability to be internalized into cells.
  • anti-CDH6 antibodies include the antibodies (H01L02, H02L02, H02L03, H04L02, etc.) described in International Publication No. 2018/212136.
  • An antibody that "specifically binds to the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 1" means that the antibody binds more strongly to the EC3 domain of CDH6 than to other extracellular domains of CDH6.
  • the internalization activity (internalization ability) of an antibody can be evaluated, for example, using a reagent conjugated with a toxin (saporin) that inhibits protein synthesis (e.g., anti-rat IgG reagent Rat-ZAP (ADVANCED TARGETING SYSTEMS), anti-human IgG reagent Hum-ZAP (ADVANCED TARGETING SYSTEMS), etc.) (see International Publication No. WO 2018/212136).
  • a reagent conjugated with a toxin e.g., anti-rat IgG reagent Rat-ZAP (ADVANCED TARGETING SYSTEMS), anti-human IgG reagent Hum-ZAP (ADVANCED TARGETING SYSTEMS), etc.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably an antibody that exhibits a viability (expressed as a relative rate assuming that the cell viability in the absence of antibody is 100%) of 80% or less of CDH6-expressing cells administered with the antibody and a saporin-labeled anti-rat IgG antibody or a saporin-labeled anti-human IgG antibody, more preferably an antibody that exhibits a viability of 70% or less, and even more preferably an antibody that exhibits a viability of 60% or less.
  • a viability expressed as a relative rate assuming that the cell viability in the absence of antibody is 100%
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably one of the following (1) to (5): (1) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 3, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (2) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 2, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 8, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 4; (3) CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 9, CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 10, and CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 11; a heavy chain comprising a CDRH1, CDRH2 and CDRH3 selected from the group consisting of
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is more preferably an antibody comprising a heavy chain including a CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:2, a CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:3, and a CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:4, and a light chain including a CDRL1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:5, a CDRL2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:6, and a CDRL3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:7.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is more preferably an antibody comprising a heavy chain including a CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:2, a CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:8, and a CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:4, and a light chain including a CDRL1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:5, a CDRL2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:6, and a CDRL3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:7.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is more preferably an antibody comprising a heavy chain including a CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:9, a CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:10, and a CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:11, and a light chain including a CDRL1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:12, a CDRL2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:13, and a CDRL3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:14.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 15, a CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 16, and a CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 17, and a light chain comprising a CDRL1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 18, a CDRL2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 19, and a CDRL3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 20.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a CDRH1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 21, a CDRH2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 22, and a CDRH3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 23, and a light chain comprising a CDRL1 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 24, a CDRL2 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 25, and a CDRL3 consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 26.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably a heavy chain selected from the group consisting of the following (1) to (3): (1) the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 28, 31 or 34, (2) an amino acid sequence having at least 95% or more identity to the amino acid sequence of (1) above (preferably an amino acid sequence having at least 95% or more sequence identity to the sequence of the framework region other than each CDR sequence), and (3) an amino acid sequence in which one or several amino acids have been deleted, substituted or added in the amino acid sequence of (1) above.
  • antibodies include a heavy chain including a chain variable region, and a light chain including a light chain variable region described in any combination of the following (4) to (6): (4) the amino acid sequence described in SEQ ID NO: 37 or 40, (5) an amino acid sequence having at least 95% or more identity to the amino acid sequence of (4) above (preferably an amino acid sequence having at least 95% or more sequence identity to the sequence of the framework region other than each CDR sequence), and (6) an amino acid sequence in which one or several amino acids have been deleted, substituted, or added in the amino acid sequence of (4) above.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is an antibody comprising a heavy chain comprising the heavy chain variable region amino acid sequence shown in SEQ ID NO:28, a heavy chain comprising the heavy chain variable region amino acid sequence shown in SEQ ID NO:31, or a heavy chain comprising the heavy chain variable region amino acid sequence shown in SEQ ID NO:34, and a light chain comprising the light chain variable region amino acid sequence shown in SEQ ID NO:37, or a light chain having the light chain variable region amino acid sequence shown in SEQ ID NO:40.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:28 and a light chain comprising a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:37.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:31 and a light chain comprising a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:37.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:34 and a light chain comprising a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:37.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain comprising a heavy chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:31 and a light chain comprising a light chain variable region consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:40.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:38, or an antibody lacking a lysine residue at the carboxyl terminus of the heavy chain.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38, or an antibody lacking a lysine residue at the carboxyl terminus of the heavy chain.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 35 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 38, or an antibody lacking a lysine residue at the carboxyl terminus of the heavy chain.
  • the anti-CDH6 antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is even more preferably an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 32 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO: 41, or an antibody lacking a lysine residue at the carboxyl terminus of the heavy chain. It is possible to select an antibody having biological activity equivalent to each of the above antibodies by combining sequences that show high identity with the above heavy chain amino acid sequences and light chain amino acid sequences. Such identity is generally 80% or more, preferably 85% or more, more preferably 90% or more, even more preferably 95% or more, and most preferably 99% or more.
  • the identity between two amino acid sequences can be determined by aligning the sequences using the default parameters of ClustalW version 2 (Larkin MA, Blackshields G, Brown NP, Chenna R, McGettigan PA, McWilliam H, Valentin F, Wallace IM, Wilm A, Lopez R, Thompson JD, Gibson TJ and Higgins DG (2007), "Clustal W and Clustal X version 2.0", Bioinformatics. 23(21):2947-2948).
  • the antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention also includes modified antibodies.
  • the modified antibody means an antibody according to the present invention that has been chemically or biologically modified. Chemical modifications include those having a chemical moiety bonded to the amino acid backbone, or a chemical moiety bonded to an N- or O-linked carbohydrate chain. Biological modifications include those that have been post-translationally modified (e.g., addition of an N- or O-linked glycan, processing of the N- or C-terminus, deamidation, isomerization of aspartic acid, oxidation of methionine, etc.), and those that have been expressed using a prokaryotic host cell to add a methionine residue to the N-terminus.
  • Chemical modifications include those having a chemical moiety bonded to the amino acid backbone, or a chemical moiety bonded to an N- or O-linked carbohydrate chain.
  • Biological modifications include those that have been post-translationally modified (e.g.
  • modified antibodies are also included in the meaning of such modified antibodies.
  • modified antibodies according to the present invention are useful for improving the stability and blood retention of the antibody, reducing antigenicity, and detecting or isolating the antibody or antigen, etc.
  • antibody-dependent cellular cytotoxicity can be enhanced by adjusting the sugar chain modification (glycosylation, defucosylation, etc.) attached to the antibody of the present invention.
  • sugar chain modification glycosylation, defucosylation, etc.
  • Known techniques for adjusting the sugar chain modification of antibodies include, but are not limited to, those described in WO 99/54342, WO 00/61739, WO 02/31140, WO 2007/133855, and WO 2013/120066.
  • the antibody of the present invention also includes an antibody in which the sugar chain modification is adjusted.
  • the antibody of the present invention includes antibodies and functional fragments of the antibodies that have been modified in this way, and also includes deletion bodies in which one or two amino acids are deleted from the carboxyl terminus of the heavy chain, and deletion bodies that have been amidated (for example, heavy chains in which the proline residue at the carboxyl terminus is amidated).
  • deletion bodies in which one or two amino acids are deleted from the carboxyl terminus of the heavy chain and deletion bodies that have been amidated (for example, heavy chains in which the proline residue at the carboxyl terminus is amidated).
  • the deletion of the carboxyl terminus of the heavy chain of the antibody of the present invention is not limited to the above types.
  • the two heavy chains constituting the antibody of the present invention may be any one type of heavy chain selected from the group consisting of full-length and the above deletions, or may be a combination of any two types.
  • the quantitative ratio of each deletion may be influenced by the type and culture conditions of the cultured mammalian cells producing the antibody of the present invention, but the antibody of the present invention preferably has one amino acid residue deleted at the carboxyl terminus of each of the two heavy chains.
  • the amino acid deleted at the carboxyl terminus of the heavy chain of the antibody of the present invention is preferably a lysine residue.
  • the isotype of the antibody according to the present invention can be, for example, IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), and preferably IgG1, IgG2 or IgG4.
  • IgG IgG1, IgG2, IgG3, IgG4
  • IgG1, IgG2 or IgG4 In the full-length amino acid sequence of the hH01 heavy chain shown in SEQ ID NO:27, the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 1 to 19 is a signal sequence, the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 20 to 141 is a variable region, and the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 142 to 471 is a constant region.
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 1 to 19 is a signal sequence
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 20 to 141 is a variable region
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 142 to 471 is a constant region.
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 1 to 19 is a signal sequence
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 20 to 141 is a variable region
  • the amino acid sequence consisting of amino acid residues at positions 142 to 471 is a constant region.
  • the amino acid sequence consisting of the 1st to 20th amino acid residues is a signal sequence
  • the amino acid sequence consisting of the 21st to 128th amino acid residues is a variable region
  • the amino acid sequence consisting of the 129th to 233rd amino acid residues is a constant region.
  • the amino acid sequence consisting of the 1st to 20th amino acid residues is a signal sequence
  • the amino acid sequence consisting of the 21st to 128th amino acid residues is a variable region
  • the amino acid sequence consisting of the 129th to 233rd amino acid residues is a constant region.
  • the antibody in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is raludotatug.
  • the above drug linker intermediate is N-[6-(2,5-dioxo-2,5-dihydro-1H-pyrrol-1-yl)hexanoyl]glycylglycyl-L-phenylalanyl-N-[(2- ⁇ [(1S,9S)-9-ethyl-5-fluoro-9-hydroxy-4-methyl-10,13-dioxo-2,3,9,10,13,15-hexahydro-1H,12H-benzo[de]pyrano[3',4': It can be expressed by the chemical name [6,7] indolizino [1,2-b] quinolin-1-yl] amino ⁇ -2-oxoethoxy) methyl] glycinamide, and can be produced with reference to the descriptions in WO 2014/057687, WO 2015/098099, WO 2015/115091, WO 2015/155998, and WO 2019/044947.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be produced by reacting the aforementioned drug linker intermediate with an anti-CDH6 antibody having a thiol group (also called a sulfhydryl group).
  • An anti-CDH6 antibody having a sulfhydryl group can be obtained by a method well known to those skilled in the art (Hermanson, G. T, Bioconjugate Techniques, pp.56-136, pp.456-493, Academic Press (1996)).
  • a reducing agent such as tris(2-carboxyethyl)phosphine hydrochloride (TCEP) can be used in an amount of 0.3 to 3 molar equivalents per intra-chain disulfide of the antibody, and reacted with the anti-CDH6 antibody in a buffer solution containing a chelating agent such as ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), thereby obtaining an anti-CDH6 antibody having a sulfhydryl group in which the intra-chain disulfides of the antibody have been partially or completely reduced.
  • TCEP tris(2-carboxyethyl)phosphine hydrochloride
  • 2 to 20 molar equivalents of a drug linker intermediate can be used per anti-CDH6 antibody having a sulfhydryl group to produce an anti-CDH6 antibody-drug conjugate in which 2 to 8 drugs are bound per anti-CDH6 antibody.
  • the average number of drugs bound per antibody molecule of the produced anti-CDH6 antibody-drug conjugate can be calculated, for example, by a method in which the UV absorbance of the antibody-drug conjugate and its conjugation precursor are measured at two wavelengths, 280 nm and 370 nm (UV method), or by a method in which the antibody-drug conjugate is treated with a reducing agent, and each of the resulting fragments is quantified by HPLC measurement and calculated (HPLC method).
  • Conjugation of the antibody and the drug linker intermediate, and calculation of the average number of drugs bound per antibody molecule in the antibody-drug conjugate can be carried out with reference to the descriptions in WO 2014/057687, WO 2015/098099, WO 2015/115091, WO 2015/155998, WO 2018/135501, WO 2018/212136, etc.
  • the average number of drug linkers bound per antibody molecule in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably 1 to 10, more preferably 2 to 8, even more preferably 5 to 8, even more preferably 7 to 8, even more preferably 7.5 to 8, and even more preferably about 8.
  • the number of drugs or attached drug linkers per antibody molecule in the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably an integer in the range of 2 to 8, more preferably 2, 4, 6 or 8, and even more preferably 8.
  • Anti-CDH6 antibody-drug conjugates can be produced with reference to the descriptions in International Publication No. WO 2018/212136 and the like.
  • VEGF inhibitor refers to a drug that inhibits the interaction between VEGF and a VEGF receptor.
  • the VEGF inhibitor in the present invention is not particularly limited as long as it is a drug having the above-mentioned properties, and may be an antibody, a functional fragment of an antibody, a fusion protein, an immunoadhesin, a nucleic acid, an oligonucleotide, an aptamer, a polypeptide, or a low molecular weight compound.
  • the VEGF inhibitor in the present invention is preferably an anti-VEGF antibody, an anti-VEGF receptor antibody, a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain, or a multispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain.
  • anti-VEGF antibody refers to an antibody that specifically binds to VEGF or a functional fragment of the antibody.
  • anti-VEGF receptor antibody refers to an antibody that specifically binds to a VEGF receptor or a functional fragment of the antibody.
  • fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain refers to a fusion protein having a VEGF-binding domain derived from the VEGF receptor extracellular domain (including mutants of the VEGF-binding domain).
  • a "multispecific antibody comprising an anti-VEGF-binding domain” refers to an antibody or a functional fragment of said antibody that has binding specificities for at least two different sites, and at least one of the binding specificities is for VEGF, or a functional fragment of said antibody.
  • a "bispecific antibody comprising an anti-VEGF-binding domain” refers to an antibody or a functional fragment of said antibody that has binding specificities for two different sites, and at least one of the binding specificities is for VEGF, or a functional fragment of said antibody.
  • the VEGF inhibitor of the present invention is more preferably an anti-VEGF antibody.
  • the anti-VEGF antibody in the present invention is preferably bevacizumab or sevacizumab, and more preferably bevacizumab.
  • the VEGF inhibitor of the present invention is more preferably an anti-VEGF receptor antibody.
  • the anti-VEGF receptor antibody in the present invention is preferably ramucirumab.
  • the VEGF inhibitor of the present invention is more preferably a fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain.
  • the fusion protein containing a VEGF receptor extracellular domain of the present invention is preferably aflibercept.
  • the VEGF inhibitor of the present invention is more preferably a multispecific antibody comprising an anti-VEGF-binding domain, and even more preferably a bispecific antibody comprising an anti-VEGF-binding domain.
  • the bispecific antibody containing an anti-VEGF binding domain in the present invention is preferably Ivonesimab (Non-Patent Document 3), CTX-009 (also referred to as ABL-001, Non-Patent Document 4), BI836880 (Clin. Exp.
  • the pharmaceutical composition of the present invention may be administered as a pharmaceutical composition comprising a pharma- ceutically acceptable carrier, diluent, solubilizer, emulsifier, preservative, adjuvant, etc.
  • a pharmaceutical composition comprising a pharma- ceutically acceptable carrier, diluent, solubilizer, emulsifier, preservative, adjuvant, etc.
  • the "pharma-ceutically acceptable carrier” etc. may be selected from a wide range of suitable agents depending on the type of target disease and the form of administration of the drug.
  • the "pharma-ceutically acceptable carrier” etc. may be, for example, a sterile liquid.
  • the liquid may include, for example, water and oil (petroleum, animal, vegetable, or synthetic oil).
  • the oil may be, for example, peanut oil, soybean oil, mineral oil, sesame oil, etc. Water is more typical when the pharmaceutical composition is administered intravenously.
  • Saline solutions as well as aqueous dextrose and glycerol solutions, may also be used as the liquid, particularly for injectable solutions.
  • Suitable pharmaceutical excipients may be selected from those known in the art. Examples of suitable "pharma-ceutically acceptable carriers” etc. are described in "Remington's Pharmaceutical Sciences” by E. W. Martin. The formulation corresponds to the mode of administration.
  • the method of administration of the antitumor agent of the present invention can be appropriately selected, but for example, it can be administered by injection, and local injection, intraperitoneal injection, selective intravenous injection, intravenous injection, subcutaneous injection, organ perfusion injection, etc. can be adopted. Administration can be, for example, by infusion or bolus injection.
  • the solution for injection can be formulated using a carrier consisting of a salt solution, a glucose solution, or a mixture of salt water and glucose solution, various buffer solutions, etc. Also, it may be formulated in a powder state, and mixed with the liquid carrier at the time of use to prepare an injection solution.
  • the antibody-drug conjugate and VEGF inhibitor used in the present invention are administered by injection. Parenteral administration is the preferred administration route.
  • oral liquids powders, pills, capsules, tablets, etc.
  • oral liquid preparations such as suspensions and syrups can be produced using water, sugars such as sucrose, sorbitol, fructose, glycols such as polyethylene glycol, oils such as sesame oil and soybean oil, preservatives such as alkyl parahydroxybenzoate, flavors such as strawberry flavor and peppermint, etc.
  • Powders, pills, capsules, and tablets can be formulated using excipients such as lactose, glucose, sucrose, mannitol, disintegrants such as starch and sodium alginate, lubricants such as magnesium stearate and talc, binders such as polyvinyl alcohol, hydroxypropyl cellulose, gelatin, surfactants such as fatty acid esters, plasticizers such as glycerin, etc. Tablets and capsules are preferred unit dosage forms in that they are easy to administer. When making tablets or capsules, solid pharmaceutical carriers are used.
  • compositions comprising anti-CDH6 antibody-drug conjugates used in combination with or administered in combination with a VEGF inhibitor.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention may be characterized in that the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained as active ingredients in separate formulations and administered simultaneously (a person skilled in the art will naturally understand that "simultaneously” may or may not mean “almost simultaneously") or at different times, or may be characterized in that the anti-CDH6 antibody-drug conjugate and the VEGF inhibitor are contained as active ingredients in a single formulation and administered.
  • composition and treatment method of the present invention can be administered in combination with two or more of the VEGF inhibitors used in the present invention.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be used for the treatment of cancer, and is preferably used for the treatment of at least one cancer selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillary renal cell carcinoma, ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, ovarian mucinous tumor, thyroid cancer, bile duct cancer, lung cancer, non-small cell lung cancer, cervical cancer, brain tumor, head and neck cancer, sarcoma, osteosarcoma, small cell lung cancer, glioblastoma, mesothelioma, uterine cancer, pancreatic cancer, Wilms' tumor, neuroblastoma, colorectal cancer, gastric cancer, endometrial cancer, uterine body cancer, and nasopharyngeal cancer, and is more preferably used for the treatment of at least one cancer selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, papillar
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can even more preferably be used for the treatment of at least one cancer selected from the group consisting of renal cell carcinoma, renal clear cell carcinoma, and papillary renal cell carcinoma.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be even more preferably used for the treatment of at least one cancer selected from the group consisting of ovarian cancer, ovarian serous adenocarcinoma, ovarian clear cell carcinoma, endometrioid ovarian cancer, and ovarian mucinous tumor, even more preferably used for the treatment of ovarian cancer, and even more preferably used for the treatment of epithelial ovarian cancer, fallopian tube cancer, or primary peritoneal cancer.
  • the cancer that is the target of the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention is preferably a metastatic cancer.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be used for the treatment of HRD (also referred to as homologous recombination deficiency, homologous recombination repair deficiency, homologous recombination repair abnormality, etc.) cancer, and can be preferably used for the treatment of HRD ovarian cancer.
  • HRD cancer refers to cancer that shows an impairment in the ability to repair DNA double-strand breaks through homologous recombination.
  • HRD ovarian cancer refers to ovarian cancer that shows an impairment in the ability to repair DNA double-strand breaks through homologous recombination.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be used to treat HRP (homologous recombination proficiency, also known as HRD-negative, homologous recombination proficient, etc.) cancer, and can be preferably used to treat HRP ovarian cancer.
  • HRP cancer refers to cancer that retains the ability to properly perform DNA repair (also known as homologous recombination DNA repair, homologous recombination repair) through homologous recombination.
  • HRP ovarian cancer refers to ovarian cancer that retains the ability to properly carry out DNA repair through homologous recombination (also called homologous recombination DNA repair, or HRR).
  • the pharmaceutical compositions and treatment methods of the present invention can be used for the treatment of cancers that are resistant to platinum-based chemotherapy.
  • the pharmaceutical compositions and treatment methods of the present invention can be used for the treatment of cancers that are resistant to chemotherapy, including platinum-based drugs and taxanes.
  • the pharmaceutical compositions and treatment methods of the present invention can be used for the treatment of cancer that exhibits recurrence prior to administration of the pharmaceutical composition or treatment of the present invention.
  • the recurrence of the cancer may occur within six months (or about six months) of completing a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent.
  • the recurrence of the cancer may occur less than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent.
  • the recurrence of the cancer may occur within six months (or about six months) of completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent and a taxane.
  • the recurrence of the cancer may occur less than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent and a taxane.
  • the recurrence of the cancer may occur more than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent.
  • the recurrence of the cancer may occur more than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent.
  • the recurrence of the cancer may occur more than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent and a taxane.
  • the recurrence of the cancer may occur more than six months (or about six months) after completion of a chemotherapy regimen that includes a platinum-based agent and a taxane.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be suitably used when expression of CDH6 has been confirmed in cancer.
  • the presence or absence of the CDH6 tumor marker can be confirmed, for example, by collecting tumor tissue from a cancer patient, examining the formalin-fixed paraffin-embedded specimen (FFPE) at the gene product (protein) level using immunohistochemistry (IHC), a flow cytometer, western blot, or the like, or by examining the gene transcription level using in situ hybridization (ISH), quantitative PCR (q-PCR), microarray analysis, or the like, or by collecting acellular circulating tumor DNA (ctDNA) from a cancer patient and examining it using a method such as next-generation sequencing (NGS).
  • FFPE formalin-fixed paraffin-embedded specimen
  • IHC immunohistochemistry
  • ISH in situ hybridization
  • q-PCR quantitative PCR
  • ctDNA circulating tumor DNA
  • NGS next-generation sequencing
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be preferably used in mammals, but more preferably in humans.
  • the antitumor effect of the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be confirmed, for example, by creating a model in which cancer cells are transplanted into a test animal and measuring the reduction in tumor volume and the life-prolonging effect caused by administering the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention.
  • the combined effect of the antibody-drug conjugate and VEGF inhibitor used in the present invention can then be confirmed by comparing the antitumor effect with that of the antibody-drug conjugate and VEGF inhibitor used in the present invention when administered alone.
  • the antitumor effect of the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can be confirmed in clinical trials by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) evaluation method, the WHO evaluation method, the Macdonald evaluation method, weight measurement, and other methods, and a complete response (CR), partial response (Partial response), etc.
  • This can be determined using indicators such as progression (progression rate; PR), progression (progressive disease; PD), objective response rate (ORR), duration of response (DoR), progression-free survival (PFS), and overall survival (OS).
  • the above-mentioned method makes it possible to confirm the superiority of the antitumor effect of the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention over existing pharmaceutical compositions and treatment methods for cancer treatment.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can slow the growth of cancer cells, inhibit their proliferation, and even destroy them. These actions can relieve cancer patients from symptoms caused by cancer and improve their quality of life, thereby preserving the life of the cancer patient and achieving a therapeutic effect. Even if the cancer cells are not destroyed, the inhibition and control of cancer cell proliferation can enable cancer patients to achieve a higher quality of life and longer survival.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be applied to patients as a systemic therapy, or it can be applied locally to cancer tissue to achieve a therapeutic effect.
  • the pharmaceutical composition of the present invention may be administered containing one or more pharma- ceutical compatible components.
  • the pharma-ceutical compatible components may be appropriately selected from formulation additives and others commonly used in this field depending on the dose and administration concentration of the antibody-drug conjugate and VEGF inhibitor used in the present invention.
  • the antibody-drug conjugate used in the present invention may be administered as a pharmaceutical composition containing a buffer such as a histidine buffer, an excipient such as sucrose or trehalose, and a surfactant such as polysorbate 80 or 20.
  • a pharmaceutical composition comprising an anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be preferably used as an injection, more preferably used as an aqueous injection or a lyophilized injection, and even more preferably used as a lyophilized injection.
  • the pharmaceutical composition containing the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is an aqueous injection, it can be preferably administered intravenously by drip infusion after diluting with an appropriate diluent.
  • the diluent include glucose solution and saline solution, and preferably glucose solution, and more preferably 5% glucose solution.
  • the pharmaceutical composition containing the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is a lyophilized injection, it can be preferably dissolved in water for injection, diluted with a required amount of an appropriate diluent, and then administered by intravenous drip.
  • the diluent include glucose solution and physiological saline solution, and preferably glucose solution, and more preferably 5% glucose solution.
  • introduction routes that can be used to administer the pharmaceutical composition of the present invention include intravenous, intradermal, subcutaneous, intramuscular, and intraperitoneal routes, and preferably include the intravenous route.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be administered to a human at intervals of once every 1 to 180 days, preferably once every 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, or 10 weeks, more preferably once every 3 or 4 weeks, and even more preferably once every 3 weeks.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be administered at a dose of about 0.001 to 100 mg/kg per administration, preferably about 0.1 to about 15 mg/kg per administration, more preferably about 0.5 to about 12 mg/kg per administration, even more preferably about 1.0 to about 10 mg/kg per administration, even more preferably about 1.6 to about 9.6 mg/kg per administration, and even more preferably about 4.8 to about 8.0 mg/kg per administration.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention may be administered at a dose of about 0.1, about 0.2, about 0.3, about 0.4, about 0.5, about 0.6, about 0.7, about 0.8, about 0.9, about 1.0, about 1.1, about 1.2, about 1.3, about 1.4, about 1.5, about 1.6, about 1.7, about 1.8, about 1.9, about 2.0, about 2.1, about 2.2, about 2.3, about 2.4, about 2.5, about 2.6, about 2.7 , about 2.8, about 2.9, about 3.0, about 3.1, about 3.2, about 3.3, about 3.4, about 3.5, about 3.6, about 3.7, about 3.8, about 3.9, about 4.0, about 4.1, about 4.2, about 4.3, about 4.4, about 4.5, about 4.6, about 4.7, about 4.8, about 4.9, about 5.0, about 5.1, about 5.2, about 5.3, about 5.4, about 5.5, about 5.6, about 5.7, about
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be preferably administered at about 1.6 mg/kg, about 3.2 mg/kg, about 4.8 mg/kg, about 5.4 mg/kg, about 5.6 mg/kg, about 6.4 mg/kg, about 8.0 mg/kg, or about 9.6 mg/kg per dose, more preferably about 3.2 mg/kg, about 4.8 mg/kg, about 5.4 mg/kg, about 5.6 mg/kg, about 6.4 mg/kg, about 8.0 mg/kg, or about 9.6 mg/kg, and even more preferably about 4.8 mg/kg, about 5.4 mg/kg, about 5.6 mg/kg, about 6.4 mg/kg, or about 8.0 mg/kg.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be administered at a dose of 0.001 to 100 mg/kg per administration, preferably 0.1 to 15 mg/kg per administration, more preferably 0.5 to 12 mg/kg per administration, even more preferably 1.0 to 10 mg/kg per administration, even more preferably 1.6 to 9.6 mg/kg per administration, and even more preferably 4.8 to 8.0 mg/kg per administration.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention may be administered at 0.1, 0.2, 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.7, 0.8, 0.9, 1.0, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 2.0, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be preferably administered at 1.6 mg/kg, 3.2 mg/kg, 4.8 mg/kg, 5.4 mg/kg, 5.6 mg/kg, 6.4 mg/kg, 8.0 mg/kg or 9.6 mg/kg per dose, more preferably at 3.2 mg/kg, 4.8 mg/kg, 5.4 mg/kg, 5.6 mg/kg, 6.4 mg/kg or 8.0 mg/kg, and even more preferably at 4.8 mg/kg, 5.4 mg/kg, 5.6 mg/kg, 6.4 mg/kg or 8.0 mg/kg.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention can be administered at a dose of about 5 to about 3000 mg per administration, preferably at a dose of about 10 to about 2000 mg, more preferably at a dose of about 100 to about 1500 mg, and even more preferably at a dose of about 200 to about 1000 mg.
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably administered in a dose of about 200 mg, about 205 mg, about 210 mg, about 215 mg, about 220 mg, about 225 mg, about 230 mg, about 235 mg, about 240 mg, about 245 mg, about 250 mg, about 255 mg, about 260 mg, about 265 mg, about 270 mg, about 275 mg, about 280 mg, about 285 mg, about 290 mg, about 295 mg, about 300 mg, about 305 mg, about 310 mg, about 315 mg, about 320 mg, about 325 mg, about 330 mg, about 335 mg, about 340 mg, about 345 mg, about 350 mg, about 355 mg, about 360 mg, about 365 mg, about 370 mg, about 375 mg, about 3 80mg, about 385mg, about 390mg, about 395mg, about 400mg, about 405mg, about 410mg, about 415mg, about 420m
  • the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably administered in a dose of 200 mg, 205 mg, 210 mg, 215 mg, 220 mg, 225 mg, 230 mg, 235 mg, 240 mg, 245 mg, 250 mg, 255 mg, 260 mg, 265 mg, 270 mg, 275 mg, 280 mg, 285 mg, 290 mg, 295 mg, 300 mg, 305 mg, 310 mg, 315 mg, 320 mg, 325 mg, 330 mg, 335 mg, 340 mg, 345 mg, 350 mg, 355 mg, 360 mg, 365 mg, 370 mg, 375 mg, 380 mg, 390 mg, 400 mg, 410 mg, 420 mg, 430 mg, 440 mg, 450 mg, 460 mg, 470 mg, 480 mg, 490 mg, 500 mg, 510 mg, 520 mg, 530 mg, 540 mg, 550 mg, 560 mg, 570 mg, 580 mg, 590 mg, 600
  • the administration regimen of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention may be, for example, 0.1 mg/kg (at 3-week intervals, hereinafter referred to as "q3w"), 0.2 mg/kg (q3w), 0.3 mg/kg (q3w), 0.4 mg/kg (q3w), 0.5 mg/kg (q3w), 0.6 mg/kg (q3w), 0.7 mg/kg (q3w), 0.8 mg/kg (q3w), 0.9 mg/kg (q3w), 1.0 mg/kg (q3w), 1.1 mg/kg (q3w), 1.2 mg/kg (q3w), q3w), 1.3mg/kg (q3w), 1.4mg/kg (q3w), 1.5mg/kg (q3w), 1.6mg/kg (q3w), 1.7mg/kg (q3w), 1.8mg/kg (q3w), 1.9mg/kg (q3w), 2.0 mg/kg (q3w), 2.1
  • the administration regimen of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably 1.6 mg/kg (q3w), 3.2 mg/kg (q3w), 4.8 mg/kg (q3w), 5.4 mg/kg (q3w), 5.6 mg/kg (q3w), 6.4 mg/kg (q3w), 8.0 mg/kg (q3w) or 9.6 mg/kg (q3w), and more preferably 3 .
  • the administration regimen of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate used in the present invention is preferably 200 mg (q3w), 205 mg (q3w), 210 mg (q3w), 215 mg (q3w), 220 mg (q3w), 225 mg (q3w), 230 mg (q3w), 235 mg (q3w), 240 mg (q3w), 245 mg (q3w), 250 mg (q3w), 255 mg (q3w), 260 mg (q3w), 265 mg (q3w), 270 mg (q3w), 275 mg (q3w), 280 mg (q3w), 290 mg (q3w), 300 mg (q3w), 310 mg (q3w), 320 mg (q3w), 330 mg (q3w), 340 mg (q3w), 350 mg (q3w), 360 mg (q3w), 370 mg (q3w), 380 mg (q3w), 390 mg (q3w), 400 mg (q3w), 410
  • bevacizumab When the VEGF inhibitor used in the present invention is bevacizumab, the following dosage and administration method can be mentioned as an example, but is not limited to these.
  • bevacizumab is intravenously injected at 5 mg/kg (body weight) or 10 mg/kg (body weight) once.
  • the administration interval is 2 weeks or more.
  • Another dosage regimen is to inject bevacizumab intravenously at a dose of 7.5 mg/kg (body weight) at intervals of at least 3 weeks.
  • Another dosage regimen is to inject bevacizumab intravenously at a dose of 15 mg/kg (body weight) at intervals of at least 3 weeks.
  • Another dosage regimen is to inject bevacizumab intravenously at a dose of 10 mg/kg (body weight) at least every two weeks.
  • bevacizumab is administered intravenously at a dose of 10 mg/kg (body weight) every two weeks or at a dose of 15 mg/kg (body weight) every three weeks.
  • bevacizumab is administered intravenously at a dose of 5 mg/kg or 10 mg/kg once every two weeks.
  • bevacizumab is administered intravenously at a dose of 15 mg/kg once every three weeks.
  • bevacizumab is administered intravenously at a dose of 10 mg/kg once every two weeks.
  • ramucirumab is administered by intravenous drip infusion at 8 mg/kg (body weight) once every two weeks over approximately 60 minutes.
  • the administration time from the second time onwards can be shortened to 30 minutes.
  • Another dosage regimen is to infuse ramucirumab at 10 mg/kg (body weight) intravenously over approximately 60 minutes once every three weeks. After the second dose, administration time can be shortened to 30 minutes.
  • Another dosage regimen for ramucirumab is to infuse 10 mg/kg (body weight) of ramucirumab intravenously over approximately 60 minutes once every two weeks.
  • aflibercept is administered by intravenous drip infusion over 60 minutes at 4 mg/kg (body weight) once every two weeks.
  • Such cancer therapeutic agents are not limited as long as they are drugs having antitumor activity, and examples thereof include irinotecan (CPT-11), cisplatin, carboplatin, oxaliplatin, fluorouracil (5-FU), gemcitabine, capecitabine, doxorubicin, epirubicin, cyclophosphamide, and mitomycin C.
  • Tegafur/Gimeracil/Oteracil combination drug Panitumumab, Regorafenib, Trifluridine/Tipiracil combination drug, Gefitinib, Erlotinib, Afatinib, Methotrexate
  • the anti-inflammatory agent include at least one selected from the group consisting of methotrexate, pemetrexed, tamoxifen, toremifene, fulvestrant, leuprorelin, goserelin, letrozole, anastrozole, a progesterone formulation, and lapatinib.
  • the pharmaceutical composition and treatment method of the present invention can also be used in combination with radiation therapy.
  • a cancer patient can receive radiation therapy before and/or after, or simultaneously (almost simultaneously) with, treatment with the pharmaceutical composition of the present invention.
  • the pharmaceutical compositions and treatment methods of the present invention may also be used as adjuvant chemotherapy in combination with surgery.
  • the pharmaceutical compositions of the present invention may be administered prior to surgery to reduce tumor size (referred to as preoperative adjuvant chemotherapy, or neoadjuvant therapy), or after surgery to prevent tumor recurrence (referred to as postoperative adjuvant chemotherapy, or adjuvant therapy).
  • the pharmaceutical compositions and methods of treatment of the present invention can also be used as a maintenance therapy, for example, following an initial chemotherapy treatment to prevent recurrence.
  • the present invention includes a method for treating a disease, comprising administering to an individual in need of treatment a combination of an anti-CDH6 antibody-drug conjugate of the present application and a VEGF inhibitor.
  • the present invention includes the anti-CDH6 antibody-drug conjugates of the present application for use in combination with a VEGF inhibitor for the treatment of disease.
  • the invention includes the use of an anti-CDH6 antibody-drug conjugate of the present application in combination with a VEGF inhibitor in the manufacture of a medicament for the treatment of a disease.
  • the present invention includes pharmaceutical products containing the anti-CDH6 antibody-drug conjugate of the present application and a VEGF inhibitor.
  • Production Example 1 Production of anti-CDH6 antibody-drug conjugate According to the production method described in WO 2018/212136, a humanized anti-CDH6 antibody (an antibody comprising a heavy chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:29 and a light chain consisting of the amino acid sequence set forth in SEQ ID NO:38) was used to produce a drug conjugate of the formula:
  • anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) An antibody-drug conjugate (hereinafter referred to as "anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1)”) was produced in which the drug linker represented by the formula: was linked to the anti-CDH6 antibody via a thioether bond.
  • the DAR of the anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) was 7.9.
  • Tumor volume (mm 3 ) 1/2 ⁇ major axis (mm) ⁇ [minor axis (mm)] 2
  • Anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) was diluted with ABS buffer (10 mM acetate buffer (pH 5.5), 5% sorbitol) and administered into the tail vein at a volume of 10 mL/kg.
  • Bevacizumab Avastin (registered trademark) 100 mg/4 mL
  • Bevacizumab was diluted with saline and administered intraperitoneally at a volume of 10 mL/kg.
  • OV-90 cells a human ovarian cancer line purchased from ATCC (American Type Culture Collection), were suspended in a Matrigel basement membrane matrix, and 2.5 x 10 6 cells were subcutaneously transplanted into the right flank of female nude mice, and randomized groups were performed 17 days after transplantation (Day 0).
  • Anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) was administered at a dose of 3 mg/kg on Day 0.
  • Bevacizumab was administered at a dose of 5 mg/kg on Day 0.
  • TGI tumor growth inhibition rate
  • TGI (%) [1 - (mean tumor volume of drug-treated group/mean tumor volume of control group)] x 100
  • the tumor growth inhibition rate (Tumor Growth Inhibition, TGI) by single-agent administration of bevacizumab at the time of Day 21 was 35%.
  • the TGI by single-agent administration of anti-CDH6 antibody-drug conjugate (1) was 79%.
  • T/C % was calculated according to the following formula, and T/C of more than 42% was evaluated as “inactive”, T/C of 42% or less was evaluated as “active”, and T/C of less than 10% was evaluated as "highly active”.

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Abstract

本発明は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が、組み合わされて投与されることを特徴とする、医薬組成物及び治療方法を提供する。下式(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)で示される薬物リンカーと抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与されることを特徴とする医薬組成物及び治療方法を提供する。

Description

抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤の組み合わせ
 本発明は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて投与されることを特徴とする医薬組成物、及び/又は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて個体に投与されることを特徴とする治療方法に関する。
 固形腫瘍の増殖には、栄養物や酸素の供給および代謝老廃物の排出に寄与する血管新生が重要である。血管内皮増殖因子(Vascular Endothelial Growth Factor、VEGF)、特にVEGF-Aは、腫瘍血管新生を誘導するための重要な因子として同定されている。VEGFは、VEGF受容体との相互作用により内皮細胞のVEGFシグナル伝達を活性化することで、内皮細胞の増殖および生存を刺激し、血管の透過性を増加させることができ、増殖腫瘍の代謝要求を支持する。VEGF阻害剤は、VEGFとVEGF受容体の相互作用を阻害することにより血管新生を阻害し、抗腫瘍作用を示す薬剤として知られている。このようなVEGF阻害剤としては、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質、抗VEGF結合ドメインを含む二重特異性抗体等を挙げることができる(非特許文献1~4)。 
 がん細胞表面に発現し、かつ細胞に内在化できる抗原に結合する抗体に、細胞毒性を有する薬物を結合させた抗体-薬物コンジュゲート(Antibody-Drug Conjugate; ADC)は、がん細胞に選択的に薬物を送達できることによって、がん細胞内に薬物を蓄積させ、がん細胞を死滅させることができる。抗体-薬物コンジュゲートの一つとして、抗CDH6抗体とトポイソメラーゼI阻害剤であるエキサテカンの誘導体を構成要素とする抗体-薬物コンジュゲートが知られている(特許文献1)。
 しかし、上記の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤を併用した場合に、優れた併用効果を示した試験結果や、その試験結果を示唆するような科学的根拠は公表されていない。
国際公開第2018/212136号
Garcia et al., Cancer Treat. Rev. (2020) 86: 102017. Geindreau et al. Int. J. Mol. Sci. (2021) 22(9): 4871. Esfandiari et al., Nat. Rev. Drug Discov. (2022) 21(6): 411-412. Xu et al., Cancer Lett. (2022) 538: 215699.
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(エキサテカンの誘導体を構成要素とする抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート)は、単剤でも優れた抗腫瘍効果を示すことが確認されている。しかし、作用メカニズムの異なる他の抗がん剤と組み合わせて使用することにより、がん細胞の増殖を複合的に抑制し、より優れた抗腫瘍効果を発揮し得る治療法の獲得が望まれる。
 本発明は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて投与されることを特徴とする医薬組成物、及び/又は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて個体に投与されることを特徴とする治療方法を提供することを課題とする。
 本発明者らは、上記課題を解決するために鋭意検討を行ったところ、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて投与されることにより、優れた併用効果(安全性が高くかつ顕著な抗腫瘍効果)を示すことを見出し、本発明を完成した。
 すなわち、本発明は、以下の[1]~[309]を提供する。
[1]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物であって、該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、
該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式
(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートである、医薬組成物。
[2]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]に記載の医薬組成物。
[3]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(7)配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(8)配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(9)配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]又は[2]に記載の医薬組成物。
[4]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、CDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[3]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[5]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[4]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[6]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、ヒト化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[5]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[7]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(3)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(4)(1)~(3)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(5)(1)~(4)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の重鎖可変領域、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(7)配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(8)(6)~(7)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(9)(6)~(8)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[6]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[8]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(3)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、又は
(4)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
のいずれかの重鎖可変領域及び軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[7]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[9]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[8]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[10]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(2)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(3)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号41に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、又は
(4)配列番号35に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
のいずれかを含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[9]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[11]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[10]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[12]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、[1]から[11]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[13]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[12]に記載の医薬組成物。
[14]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[13]に記載の医薬組成物。
[15]欠失しているアミノ酸がリシンである、[12]から[14]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[16]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[12]から[15]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[17]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[18]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[19]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[20]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[21]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[22]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である[1]から[16]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[23]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[1]から[22]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[24]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[23]に記載の医薬組成物。
[25]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[24]に記載の医薬組成物。
[26]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[23]に記載の医薬組成物。
[27]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[26]に記載の医薬組成物。
[28]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[23]に記載の医薬組成物。
[29]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[28]に記載の医薬組成物。
[30]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[23]に記載の医薬組成物。
[31]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[30]に記載の医薬組成物。
[32]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[1]から[31]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[33]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[1]から[31]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[34]がんの治療のための[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[35]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[36]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[37]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[38]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[39]卵巣がんの治療のための、[1]から[33]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[40]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[39]に記載の医薬組成物。
[41]卵巣がんが、転移性である、[39]又は[40]に記載の医薬組成物。
[42]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物であって、該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、
該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式
(式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
で示される抗体-薬物コンジュゲートである、医薬組成物。
[43]抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、[42]に記載の医薬組成物。
[44]抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、[42]又は[43]に記載の医薬組成物。
[45]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[46]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[47]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[48]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[49]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[50]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である、[42]から[44]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[51]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、又はVEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[42]から[50]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[52]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[51]に記載の医薬組成物。
[53]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[52]に記載の医薬組成物。
[54]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[51]に記載の医薬組成物。
[55]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[54]に記載の医薬組成物。
[56]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[51]に記載の医薬組成物。
[57]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[56]に記載の医薬組成物。
[58]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[51]に記載の医薬組成物。
[59]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[58]に記載の医薬組成物。
[60]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[42]から[59]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[61]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[42]から[59]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[62]がんの治療のための[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[63]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[64]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[65]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[66]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[67]卵巣がんの治療のための、[42]から[61]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[68]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[67]に記載の医薬組成物。
[69]卵巣がんが、転移性である、[67]又は[68]に記載の医薬組成物。
[70]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、[1]から[69]のいずれか1項に記載の医薬組成物。
[71]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて治療を必要とする個体に投与されることを特徴とする治療方法であって、
該抗体-薬物コンジュゲートは、式
(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートである、治療方法。
[72]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]に記載の治療方法。
[73]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(7)配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(8)配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(9)配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]又は[72]に記載の治療方法。
[74]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、CDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[73]のいずれか1項に記載の治療方法。
[75]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[74]のいずれか1項に記載の治療方法。
[76]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、ヒト化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[75]のいずれか1項に記載の治療方法。
[77]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(3)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(4)(1)~(3)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(5)(1)~(4)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の重鎖可変領域、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(7)配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(8)(6)~(7)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(9)(6)~(8)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[76]のいずれか1項に記載の治療方法。
[78]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(3)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、又は
(4)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
のいずれかの重鎖可変領域及び軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[77]のいずれか1項に記載の治療方法。
[79]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[78]のいずれか1項に記載の治療方法。
[80]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(2)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(3)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号41に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、又は
(4)配列番号35に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
のいずれかを含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[79]のいずれか1項に記載の治療方法。
[81]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[80]のいずれか1項に記載の治療方法。
[82]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、[71]から[81]のいずれか1項に記載の治療方法。
[83]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[82]に記載の治療方法。
[84]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[83]に記載の治療方法。
[85]欠失しているアミノ酸がリシンである、[82]から[84]のいずれか1項に記載の治療方法。
[86]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[82]から[85]のいずれか1項に記載の治療方法。
[87]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[88]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[89]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[90]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[91]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[92]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である[71]から[86]のいずれか1項に記載の治療方法。
[93]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体を含む融合タンパク質である、[71]から[92]のいずれか1項に記載の治療方法。
[94]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[93]に記載の治療方法。
[95]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[94]に記載の治療方法。
[96]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[93]に記載の治療方法。
[97]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[96]に記載の治療方法。
[98]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[93]に記載の治療方法。
[99]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[98]に記載の治療方法。
[100]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[93]に記載の治療方法。
[101]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[100]に記載の治療方法。
[102]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[71]から[101]のいずれか1項に記載の治療方法。
[103]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[71]から[101]のいずれか1項に記載の治療方法。
[104]がんの治療のための[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法。
[105]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法 。
[106]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法。
[107]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法。
[108]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法。
[109]卵巣がんの治療のための、[71]から[103]のいずれか1項に記載の治療方法。
[110]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[109]に記載の治療方法。
[111]卵巣がんが、転移性である、[109]又は[110]に記載の治療方法。
[112]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて治療を必要とする個体に投与されることを特徴とする治療方法であって、
該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式
(式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
で示される抗体-薬物コンジュゲートである、治療方法。
[113]抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、[112]に記載の治療方法。
[114]抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、[112]又は[113]に記載の治療方法。
[115]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[116]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[117]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[118]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[119]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[120]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である、[112]から[114]のいずれか1項に記載の治療方法。
[121]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体を含む融合タンパク質である、[112]から[120]のいずれか1項に記載の治療方法。
[122]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[121]に記載の治療方法。
[123]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[122]に記載の治療方法。
[124]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[121]に記載の治療方法。
[125]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[124]に記載の治療方法。
[126]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[121]に記載の治療方法。
[127]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[126]に記載の治療方法。
[128]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[121]に記載の治療方法。
[129]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[128]に記載の治療方法。
[130]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[112]から[129]のいずれか1項に記載の治療方法。
[131]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[112]から[129]のいずれか1項に記載の治療方法。
[132]がんの治療のための[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[133]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[134]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[135]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[136]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[137]卵巣がんの治療のための、[112]から[131]のいずれか1項に記載の治療方法。
[138]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[137]に記載の治療方法。
[139]卵巣がんが、転移性である、[137]又は[138]に記載の治療方法。
[140]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、[71]から[139]のいずれか1項に記載の治療方法。
[141]VEGF阻害剤と、組み合わされて投与されることにより、疾患を治療するための式
(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[142]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[143]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(7)配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(8)配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(9)配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]又は[142]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[144]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、CDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[143]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[145]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[144]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[146]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、ヒト化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[145]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[147]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(3)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(4)(1)~(3)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(5)(1)~(4)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の重鎖可変領域、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(7)配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(8)(6)~(7)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(9)(6)~(8)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[146]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[148]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(3)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、又は
(4)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
のいずれかの重鎖可変領域及び軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[147]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[149]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[148]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[150]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(2)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(3)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号41に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、又は
(4)配列番号35に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
のいずれかを含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[149]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[151]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[150]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[152]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、[141]から[151]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[153]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[152]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[154]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[153]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[155]欠失しているアミノ酸がリシンである、[152]から[154]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[156]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[152]から[155]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[157]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[158]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[159]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[160]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[161]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[162]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である[141]から[156]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[163]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体を含む融合タンパク質である、[141]から[162]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[164]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[163]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[165]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[164]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[166]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[163]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[167]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[166]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[168]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[163]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[169]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[168]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[170]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[163]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[171]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[170]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[172]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[141]から[171]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[173]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[141]から[171]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[174]がんの治療のための[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[175]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート 。
[176]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[177]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[178]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[179]卵巣がんの治療のための、[141]から[173]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[180]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[179]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[181]卵巣がんが、転移性である、[179]又は[180]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[182]VEGF阻害剤と、組み合わされて投与されることにより、疾患を治療するための式
(式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
で示される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[183]抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、[182]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[184]抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、[182]又は[183]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[185]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[186]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[187]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[188]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[189]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[190]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である、[182]から[184]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[191]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[182]から[190]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[192]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[191]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[193]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[192]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[194]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[191]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[195]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[194]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[196]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[191]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[197]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[196]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[198]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[191]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[199]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[198]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[200]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[182]から[199]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[201]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[182]から[199]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[202]がんの治療のための[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[203]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[204]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[205]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[206]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[207]卵巣がんの治療のための、[182]から[201]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[208]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[207]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[209]卵巣がんが、転移性である、[207]又は[208]に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[210]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、[141]から[209]のいずれか1項に記載の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート。
[211]VEGF阻害剤と、組み合わされて投与されることにより、疾患を治療するための医薬の製造のための式
(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの使用。
[212]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]に記載の使用。
[213]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(7)配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(8)配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(9)配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]又は[212]に記載の使用。
[214]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び
(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、
からなる群から選択されるCDRH1、CDRH2及びCDRH3、並びに、CDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[213]のいずれか1項に記載の使用。
[215]抗CDH6抗体又は当該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は当該抗体の機能性断片である、[211]から[214]いずれか1項に記載の使用。
[216]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、ヒト化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[215]のいずれか1項に記載の使用。
[217]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(5):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(3)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、
(4)(1)~(3)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(5)(1)~(4)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の重鎖可変領域、並びに、
以下の(6)~(9):
(6)配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(7)配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(8)(6)~(7)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列、及び
(9)(6)~(8)のアミノ酸配列において各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列
からなる群から選択されるいずれか1つに記載の軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[216]のいずれか1項に記載の使用。
[218]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(2)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
(3)配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、又は
(4)配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
のいずれかの重鎖可変領域及び軽鎖可変領域、
を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[217]のいずれか1項に記載の使用。
[219]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[218]のいずれか1項に記載の使用。
[220]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、以下の(1)~(4):
(1)配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(2)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
(3)配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号41に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、又は
(4)配列番号35に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖、
のいずれかを含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[219]のいずれか1項に記載の使用。
[221]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は当該抗体の機能性断片である、[211]から[220]のいずれか1項に記載の使用。
[222]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、[211]から[221]のいずれか1項に記載の使用。
[223]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[222]に記載の使用。
[224]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、[223]に記載の使用。
[225]欠失しているアミノ酸がリシンである、[222]から[224]のいずれか1項に記載の使用。
[226]抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は当該抗体の機能性断片である、[222]から[225]のいずれか1項に記載の使用。
[227]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1~10個の範囲である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[228]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[229]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[230]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[231]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[232]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である[211]から[226]のいずれか1項に記載の使用。
[233]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[211]から[232]のいずれか1項に記載の使用。
[234]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[233]に記載の使用。
[235]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[234]に記載の使用。
[236]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[233]に記載の使用。
[237]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[236]に記載の使用。
[238]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[233]に記載の使用。
[239]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[238]に記載の使用。
[240]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[233]に記載の使用。
[241]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[240]に記載の使用。
[242]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[211]から[241]のいずれか1項に記載の使用。
[243]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[211]から[241]のいずれか1項に記載の使用。
[244]がんの治療のための[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[245]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[246]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[247]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[248]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[249]卵巣がんの治療のための、[211]から[243]のいずれか1項に記載の使用。
[250]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[249]に記載の使用。
[251]卵巣がんが、転移性である、[249]又は[250]に記載の使用。
[252]VEGF阻害剤と、組み合わされて投与されることにより、疾患を治療するための医薬の製造のための式
(式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
で示される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの使用。
[253]抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、[252]に記載の使用。
[254]抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、[252]又は[253]に記載の使用。
[255]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が1から10個の範囲である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[256]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が2から8個の範囲である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[257]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が5から8個の範囲である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[258]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[259]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7.5から8個の範囲である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[260]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が約8個である、[252]から[254]のいずれか1項に記載の使用。
[261]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[252]から[260]のいずれか1項に記載の使用。
[262]VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、[261]に記載の使用。
[263]抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、[262]に記載の使用。
[264]VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、[261]に記載の使用。
[265]抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、[264]に記載の使用。
[266]VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、[261]に記載の使用。
[267]VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、[266]に記載の使用。
[268]VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、[261]に記載の使用。
[269]多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、[268]に記載の使用。
[270]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[252]から[269]のいずれか1項に記載の使用。
[271]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[252]から[269]のいずれか1項に記載の使用。
[272]がんの治療のための[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[273]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[274]腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[275]腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[276]卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[277]卵巣がんの治療のための、[252]から[271]のいずれか1項に記載の使用。
[278]卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、[277]に記載の使用。
[279]卵巣がんが、転移性である、[277]又は[278]に記載の使用。
[280]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、[211]から[279]のいずれか1項に記載の使用。
[281]組み合わせでの投与のための、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する医薬製品であって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、医薬製品。
[282][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[281]に記載の医薬製品。
[283]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[281]又は[282]に記載の医薬製品。
[284]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[281]又は[282]に記載の医薬製品。
[285]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する組み合わせ医薬であって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、組み合わせ医薬。
[286][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[285]に記載の組み合わせ医薬。
[287]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[285]又は[286]に記載の組み合わせ医薬。
[288]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[285]又は[286]に記載の組み合わせ医薬。
[289]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する薬学的組み合わせであって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、薬学的組み合わせ。
[290][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[289]に記載の薬学的組み合わせ。
[291]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[289]又は[290]に記載の薬学的組み合わせ。
[292]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[289]又は[290]に記載の薬学的組み合わせ。
[293]疾患の治療のための、VEGF阻害剤と組み合わせた抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの使用であって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、使用。
[294]疾患が、[34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている通りである、[293]に記載の使用。
[295]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[293]又は[294]に記載の使用。
[296]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[293]又は[294]に記載の使用。
[297]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する医薬であって、該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、医薬。
[298][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[297]に記載の医薬。
[299]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[297]又は[298]に記載の医薬。
[300]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[297]又は[298]に記載の医薬。
[301](i)抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及び(ii)VEGF阻害剤を含む医薬組成物であって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、医薬組成物。
[302][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[301]に記載の医薬組成物。
[303]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[301]又は[302]に記載の医薬組成物。
[304]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[301]又は[302]に記載の医薬組成物。
[305](i)抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む第一の組成物及び(ii)VEGF阻害剤を含む第二の組成物を含むキットであって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、キット。
[306][34]から[41]及び[62]から[69]のいずれか1つで定義されている疾患の治療のための、[305]に記載のキット。
[307]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に(有効成分として)含有され、同時に(ほぼ同時に)又は異なる時間に投与されることを特徴とする、[305]又は[306]に記載のキット。
[308]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に(有効成分として)含有される、[305]又は[306]に記載のキット。
[309]抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて治療を必要とする個体に投与されることを特徴とするがんの治療方法であって、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤が[1]から[31]、[42]から[59]及び[70]のいずれか1つで定義されている通りである、治療方法。
 本発明により、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が、組み合わされて投与されることを特徴とする、医薬組成物、及び/又は、特定の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて個体に投与されることを特徴とする治療方法を提供することができる。
ヒトCDH6 EC3のアミノ酸配列(配列番号1)を示した図である。 抗CDH6抗体重鎖のCDRH1のアミノ酸配列(配列番号2)を示した図である。 抗CDH6抗体重鎖のCDRH2のアミノ酸配列(配列番号3)を示した図である。 抗CDH6抗体重鎖のCDRH3のアミノ酸配列(配列番号4)を示した図である。 抗CDH6抗体軽鎖のCDRL1のアミノ酸配列(配列番号5)を示した図である。 抗CDH6抗体軽鎖のCDRL2のアミノ酸配列(配列番号6)を示した図である。 抗CDH6抗体軽鎖のCDRL3のアミノ酸配列(配列番号7)を示した図である。 抗CDH6抗体重鎖のアミノ酸配列(配列番号27)を示した図である。 抗CDH6抗体重鎖可変領域のアミノ酸配列(配列番号28)を示した図である。 抗CDH6抗体成熟重鎖のアミノ酸配列(配列番号29)を示した図である。 抗CDH6抗体軽鎖のアミノ酸配列(配列番号36)を示した図である。 抗CDH6抗体軽鎖可変領域のアミノ酸配列(配列番号37)を示した図である。 抗CDH6抗体成熟軽鎖のアミノ酸配列(配列番号38)を示した図である。 OV-90細胞を皮下移植したマウスにおける抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)、及びベバシズマブ(Bevacizumab)それぞれの単剤投与群、並びに、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブの併用投与群(Combination)の腫瘍増殖抑制効果を示した図である。 OV-90細胞を皮下移植したマウスにおける抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)、及びベバシズマブ(Bevacizumab)それぞれの単剤投与群、並びに、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブの併用投与群(Combination)の、Day0の平均腫瘍体積をベースラインとしたDay21の平均腫瘍体積の変化率を示した図である。
 以下、本発明を実施するための好適な形態について説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の代表的な実施形態の一例を示したものであり、これによって本発明の範囲が狭く解釈されることはない。
1.定義
 カドヘリンは、細胞膜表面に存在する糖タンパク質で、カルシウムイオン依存的にN末端側の細胞外ドメイン同士が結合することで、細胞間接着分子として、また細胞間相互作用を担うシグナル分子として機能する。カドヘリンスーパーファミリーの内、クラシックカドヘリンに分類される分子群は、細胞外に5個の細胞外ドメイン(ECドメイン)と1個の膜貫通領域、及び細胞内ドメインから構成される1回膜貫通タンパク質である。
CDH6(Cadherin-6) は、タイプIIカドヘリンファミリーに分類される、790アミノ酸からなる1回膜貫通タンパク質であり、N末端側を細胞外、C末端側を細胞内に持つ。ヒトCDH6遺伝子は1995年に初めてクローニングされ(Shimoyama Y,et al.,Cancer Research,2206-2211,55,May 15,1995)、NM_004932、NP_004923(NCBI)等のアクセッション番号により参照可能である。配列番号1に記載のアミノ酸配列は、ヒトCDH6の細胞外ドメイン3(本明細書中、ECドメイン3又はEC3とも称する)のアミノ酸配列である。
 本明細書中、「がん」と「腫瘍」は同じ意味に用いられる。
 本明細書中、「遺伝子」という語には、DNAのみならずそのmRNA、cDNA及びそのcRNAも含まれる。
 本明細書中、「CDH6」は、CDH6タンパク質と同じ意味で使用され得る。
 本明細書中、「抗CDH6抗体」とは、CDH6(Cadherin-6)に特異的に結合する抗体を示す。抗CDH6抗体は、好適には、CDH6と結合することによってCDH6発現細胞に内在化する活性を有する抗体である。
 本明細書中、「抗体の機能性断片」とは、「抗体の抗原結合断片」とも呼ばれ、抗原との結合活性を有する抗体の部分断片を意味しており、Fab、F(ab’)2、Fv、scFv、diabody、線状抗体及び抗体断片より形成された多特異性抗体等を含む。また、F(ab’)2を還元条件下で処理した抗体の可変領域の一価の断片であるFab’も抗体の抗原結合断片に含まれる。但し、抗原との結合能を有している限りこれらの分子に限定されない。また、これらの抗原結合断片には、抗体蛋白質の全長分子を適当な酵素で処理したもののみならず、遺伝子工学的に改変された抗体遺伝子を用いて適当な宿主細胞において産生された蛋白質も含まれる。
 本明細書中、「CDR」とは、相補性決定領域(CDR;Complementarity Determining Region)を意味する。抗体分子の重鎖及び軽鎖にはそれぞれ3箇所のCDRがあることが知られている。CDRは、超可変領域(hypervariable region)とも呼ばれ、抗体の重鎖及び軽鎖の可変領域内にあって、一次構造の変異性が特に高い部位であり、重鎖及び軽鎖のポリペプチド鎖の一次構造上において、それぞれ3ヶ所に分離している。
 本明細書中においては、抗体のCDRについて、重鎖のCDRを重鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からCDRH1、CDRH2、CDRH3と表記し、軽鎖のCDRを軽鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からCDRL1、CDRL2、CDRL3と表記する。これらの部位は立体構造の上で相互に近接し、結合する抗原に対する特異性を決定している。
 本明細書中、「約」とは、基準値に対してプラス又はマイナスそれぞれ10%、8%、6%、5%、4%、3%、2%又は1%まで変動する値を示す。好適には、「約」は、基準値に対してプラス又はマイナスそれぞれ10%、5%又は1%の範囲を示す。
 本明細書中、「抵抗性」とは、抗がん剤による治療に対し無応答である性質を示し、「耐性」、「難治性」、「無応答性」、「不応性」とも表現することができ、また、無応答であることにより腫瘍の増殖を防ぐことができないことから、「不耐性」とも表現することができる。また、本発明では、「抵抗性」は、抗がん剤による治療を実施した後に、患者のがんが抗がん剤による治療に対して低感受性である場合、がん細胞が消失若しくは縮小しない場合、完全奏功(CR: Complete Response)又は部分奏功(PR: Partial Response)が得られない場合、及び/又はがんが早期に進行する場合(例えば、卵巣がんにおいて6カ月以内又は未満)を含む。
 本明細書中、「化学療法」とは、がんを治療するために使用される1又は複数の化学療法剤を使用する治療を示す。
 本明細書中、「化学療法剤」は、がんを治療するために使用される化学療法のための薬剤を示す。化学療法剤には、アルキル化剤(例えば、メクロレタミン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、クロラムブシル、ヘキサメチルメラミン、チオテパ、ブスルファン、カルムスチン、ロムスチン、セムスチン、ストレプトゾシン、ダカルバジン)、代謝拮抗剤(例えば、ゲムシタビン、メトトレキサート、フルオロウラシル、ドキシフルリジン、カペシタビン、フロクスウリジン、シタラビン、メルカプトプリン、チオグアニン、ペントスタチン)、ビンカアルカロイド類(例えば、ビンブラスチン、ビンクリスチン)、エピポドフィロトキシン(例えば、エトポシド、テニポシド)、抗生物質(例えば、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、ドキソルビシン、ブレオマイシン、プリカマイシン、マイトマイシン)、白金化合物(例えば、シスプラチン、カルボプラチン、オキサリプラチン)、タキサン類(例えば、パクリタキセル、ドセタキセル)、アントラセンジオン類(例えば、ミトキサントロン)、置換尿素類(例えば、ヒドロキシ尿素)、メチルヒドラジン類(例えば、プロカルバジン塩酸塩)、ビタミンA代謝物(例えば、トレチノイン)及びその薬学上許容される塩等を挙げることができるが、化学療法のために用いられる薬剤であれば特に限定されない。
 本明細書中、「白金を用いた化学療法」は、1又は複数の白金を用いた薬物を、白金を用いた薬物以外の1又は複数の化学療法剤と共に/なしで使用するがん治療を示す。
 本明細書中、「白金を用いた薬物」は、がんを治療するために使用される白金化合物を示す。白金を用いた薬物としては、シスプラチン、カルボプラチンおよびオキサリプラチンが挙げられるが、これらに限定されない。
 本明細書中、「がんの再発」とは、がんが検出され得なかった期間の後に、原発腫瘍と同じ場所または体内の別の場所にがんが戻ることを示す。「がんの再発」は、以下の参考文献に基づいて定義される。
NCI Dictionaries, “recurrence”, NCI Dictionary of Cancer Terms [online]. National Cancer Institute [retrieved on 2023-12-27]. Retrieved from <cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/recurrence>.
 本明細書中、「化学療法レジメン」は、薬物、投与量、頻度等を定義する化学療法のための治療計画を示す。例えば、「白金を用いた薬剤を含む化学療法レジメン」は、白金を用いた薬剤を投与することを含む化学療法レジメンを示し、「白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法レジメン」は、白金を用いた薬剤及びタキサンを投与することを含む化学療法レジメンを示す。
2.抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート
 本発明において使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式
(式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
 で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートである。
 本発明においては、抗体-薬物コンジュゲートのうち、リンカー及び薬物からなる部分構造を「薬物リンカー」と称する。この薬物リンカーは抗体の鎖間のジスルフィド結合部位(2箇所の重鎖-重鎖間、及び2箇所の重鎖-軽鎖間)において生じたチオール基(言い換えれば、システイン残基の硫黄原子)に結合している。
 本発明の薬物リンカーは、トポイソメラーゼI阻害剤であるエキサテカン(IUPAC名:(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-1,2,3,9,12,15-ヘキサヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-10H,13H-ベンゾ[de]ピラノ[3’,4’:6,7]インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13-ジオン、(化学名:(1S,9S)-1-アミノ-9-エチル-5-フルオロ-2,3-ジヒドロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-1H,12H-ベンゾ[de]ピラノ[3’,4’:6,7]インドリジノ[1,2-b]キノリン-10,13(9H,15H)-ジオンとして表すこともできる))を構成要素としている。エキサテカンは、式
で示される、抗腫瘍効果を有するカンプトテシン誘導体である。
 本発明において使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、次式で示すこともできる。
 ここで、抗体は抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片(好ましくは、抗CDH6抗体)であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合している(式中の括弧内に示される構造によって表される各々の薬物リンカーがチオエーテル結合を介して前記抗体へ結合している)。また、nはいわゆる平均薬物結合数(DAR; Drug-to-Antibody Ratio)と同義であり、1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す。
 いくつかの実施形態において、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートはraludotatug deruxtecan(R-DXd又はDS-6000aとも称される)である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、がん細胞内に移行した後にリンカー部分が切断され、式
で表される化合物を遊離する(以下、化合物(A)と称する)。
 上記化合物は、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの抗腫瘍活性の本体であると考えられ、トポイソメラーゼI阻害作用を有することが確認されている(Ogitani Y. et al., Clinical Cancer Research, 2016, Oct 15;22(20):5097-5108, Epub 2016 Mar 29)。
 トポイソメラーゼIは、DNAの単鎖の切断と再結合を行うことによりDNAの高次構造を変換しDNAの合成に関与する酵素である。従って、トポイソメラーゼI阻害作用を有する薬剤は、DNAの合成を阻害することにより、細胞周期のS期(DNA合成期)で細胞分裂を停止させ、アポトーシスによる細胞死を誘導することにより、がん細胞の増殖を抑制することができる。
 なお、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲートは、バイスタンダー抗腫瘍効果を有することも知られている(Suzuki H, et al., Molecular Cancer Therapeutics, (2024) 23 (3): 257-271)。
 このバイスタンダー抗腫瘍効果は、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲートが、標的発現がん細胞に内在化した後、上記化合物が遊離され、標的を発現していない近傍のがん細胞に対しても抗腫瘍効果を及ぼすことにより発揮される。
 このバイスタンダー抗腫瘍効果は、本発明に係る抗体-薬物コンジュゲートが、VEGF阻害剤と組み合わせて使用される場合においても、優れた抗腫瘍効果として発揮される。
 抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの他の例としては、抗CDH6抗体にリンカー構造部分を介して抗腫瘍化合物を結合させたものであれば特に限定されないが、例えば、CUSP06、BSI-709、国際公開2023/102875や国際公開2023/104188に記載のもの等を挙げることができる。
3.抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗体
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、いずれの種に由来してもよいが、好適には、ヒト、ラット、マウス、及びウサギに由来する抗CDH6抗体である。抗CDH6抗体がヒト以外の種に由来する場合は、周知の技術を用いて、キメラ化又はヒト化することが好ましい。本発明の抗CDH6抗体は、ポリクローナル抗体であっても、モノクローナル抗体であってもよいが、モノクローナル抗体が好ましい。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、好適にはがん細胞を標的にできる性質を有するものであり、がん細胞を認識できる特性、がん細胞に結合できる特性、がん細胞内に取り込まれて内在化する特性、及び/又はがん細胞に対する殺細胞活性等を備えているものが好ましい。
 抗体のがん細胞への結合性は、フローサイトメトリーを用いて確認できる。がん細胞内への抗体の取り込みは、(1)治療抗体に結合する二次抗体(蛍光標識)を用いて細胞内に取り込まれた抗体を蛍光顕微鏡で可視化するアッセイ(Cell Death and Differentiation (2008) 15, 751-761)、(2)治療抗体に結合する二次抗体(蛍光標識)を用いて細胞内に取り込まれた蛍光量を測定するアッセイ(Molecular Biology of the Cell Vol. 15, 5268-5282, December 2004)、又は(3)治療抗体に結合するイムノトキシンを用いて、細胞内に取り込まれると毒素が放出されて細胞増殖が抑制されるというMab-ZAPアッセイ(Bio Techniques 28:162-165, January 2000)を用いて確認できる。イムノトキシンとしては、ジフテテリア毒素の触媒領域とプロテインGとのリコンビナント複合蛋白質も使用可能である。
 抗体の抗腫瘍活性は、in vitroでは、細胞の増殖の抑制活性を測定することで確認できる。例えば、抗体の標的蛋白質を過剰発現しているがん細胞株を培養し、培養系に種々の濃度で抗体を添加し、フォーカス形成、コロニー形成及びスフェロイド増殖に対する抑制活性を測定することができる。in vivoでは、例えば、標的蛋白質を高発現しているがん細胞株を移植したヌードマウスに抗体を投与し、がん細胞の変化を測定することによって、抗腫瘍活性を確認できる。
 抗体自体が抗腫瘍効果を有することは、好ましいが、抗体-薬物コンジュゲートは抗腫瘍効果を発揮する化合物を結合させてあるので、抗体自体の抗腫瘍効果は必須ではない。抗腫瘍性化合物の細胞障害性をがん細胞において特異的・選択的に発揮させる目的からは、抗体が内在化してがん細胞内に移行する性質のあることが重要であり、好ましい。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、公知の手段によって取得することができる。例えば、この分野で通常実施される方法を用いて、抗原となるポリペプチドを動物に免疫し、生体内に産生される抗体を採取、精製することによって得ることができる。抗原の由来はヒトに限定されず、マウス、ラット等のヒト以外の動物に由来する抗原を動物に免疫することもできる。この場合には、取得された異種抗原に結合する抗体とヒト抗原との交差性を試験することによって、ヒトの疾患に適用可能な抗体を選別できる。
 また、公知の方法(例えば、Kohler and Milstein, Nature (1975) 256, p.495-497;Kennet, R. ed., Monoclonal Antibodies, p.365-367, Plenum Press, N.Y.(1980))に従って、抗原に対する抗体を産生する抗体産生細胞とミエローマ細胞とを融合させることによってハイブリドーマを樹立し、モノクローナル抗体を得ることもできる。
 なお、抗原は抗原蛋白質をコードする遺伝子を遺伝子操作によって宿主細胞に産生させることによって得ることができる。具体的には、抗原遺伝子を発現可能なベクターを作製し、これを宿主細胞に導入して該遺伝子を発現させ、発現した抗原を精製すればよい。上記の遺伝子操作による抗原発現細胞、或は抗原を発現している細胞株、を動物に免疫する方法を用いることによっても抗体を取得できる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、ヒトに対する異種抗原性を低下させること等を目的として人為的に改変した遺伝子組換え型抗体、例えば、キメラ(Chimeric)抗体、ヒト化(Humanized)抗体であることが好ましく、又はヒト由来の抗体の遺伝子配列のみを有する抗体、すなわちヒト抗体であることが好ましい。これらの抗体は、既知の方法を用いて製造することができる。
 キメラ抗体としては、抗体の可変領域と定常領域が互いに異種である抗体、例えばマウス又はラット由来抗体の可変領域をヒト由来の定常領域に接合したキメラ抗体を挙げることができる(Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 81, 6851-6855,(1984))。
 ヒト化抗体としては、異種抗体の相補性決定領域(CDR;complementarity determining region)のみをヒト由来の抗体に組み込んだ抗体(Nature(1986) 321, p.522-525)、CDR移植法によって、異種抗体のCDRの配列に加えて、異種抗体の一部のフレームワークのアミノ酸残基もヒト抗体に移植した抗体(国際公開第90/07861号)、遺伝子変換突然変異誘発(gene conversion mutagenesis)ストラテジーを用いてヒト化した抗体(米国特許第5821337号)を挙げることができる。
 ヒト抗体としては、ヒト抗体の重鎖と軽鎖の遺伝子を含むヒト染色体断片を有するヒト抗体産生マウスを用いて作成した抗体(Tomizuka, K. et al., Nature Genetics(1997) 16, p.133-143;Kuroiwa, Y. et. al., Nucl. Acids Res.(1998) 26, p.3447-3448;Yoshida, H. et. al., Animal Cell Technology:Basic and Applied Aspects vol.10, p.69-73(Kitagawa, Y., Matsuda, T. and Iijima, S. eds.), Kluwer Academic Publishers, 1999;Tomizuka, K. et. al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA(2000) 97, p.722-727等を参照。)を挙げることができる。或いは、ヒト抗体ライブラリーより選別したファージディスプレイにより取得した抗体(Wormstone, I. M. et. al, Investigative Ophthalmology & Visual Science. (2002)43 (7), p.2301-2308;Carmen, S. et. al., Briefings in Functional Genomics and Proteomics(2002), 1(2), p.189-203;Siriwardena, D. et. al., Ophthalmology(2002) 109(3), p.427-431等参照。)も挙げることができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、好適には、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体を挙げることができる。そのような抗CDH6抗体としては、例えば、国際公開第2018/212136号に記載された抗体(H01L02、H02L02、H02L03、H04L02等)を挙げることができる。抗体が「配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合」するとは、当該抗体が、CDH6のEC3ドメインをCDH6の他の細胞外ドメインと比較して強く結合することをいう。 
抗体の内在化活性(内在化能)は、例えば、タンパク質合成を阻害する毒素(サポリン)を結合させた試薬(例えば、抗ラットIgG試薬Rat-ZAP(ADVANCED TARGETING SYSTEMS)、抗ヒトIgG試薬Hum-ZAP(ADVANCED TARGETING SYSTEMS)等)を用いて評価することができる(国際公開第2018/212136号を参照)。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、好適には、該抗体とサポリン標識抗ラットIgG抗体又はサポリン標識抗ヒトIgG抗体を投与したCDH6発現細胞の生存率(抗体未添加時の細胞生存率を100%とした相対率で表したもの)が80%以下を示す抗体であり、より好適には70%以下を示す抗体であり、さらにより好適には60%以下を示す抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、好適には、以下の(1)から(5):(1)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、(2)配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、(3)配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、(4)配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び(5)配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRH1、CDRH2及びCDRH3を含む重鎖、並びに、
以下の(6)~(9):(6)配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、(7)配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、(8)配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、及び(9)配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3、からなる群から選択されるいずれか1つに記載のCDRL1、CDRL2及びCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、より好適には、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2、及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3を含む重鎖、並びに、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2、及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、より好適には、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号8に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2、及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3を含む重鎖、並びに、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2、及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、より好適には、配列番号9に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号10に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2、及び配列番号11に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3を含む重鎖、並びに、配列番号12に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号13に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2、及び配列番号14に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、より好適には、配列番号15に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号16に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2、及び配列番号17に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3を含む重鎖、並びに、配列番号18に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号19に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2、及び配列番号20に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、より好適には、配列番号21に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号22に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2、及び配列番号23に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3を含む重鎖、並びに、配列番号24に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号25に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2、及び配列番号26に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む軽鎖、を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、以下の(1)から(3):(1)配列番号28、31又は34に記載のアミノ酸配列、(2)上記(1)のアミノ酸配列に対して少なくとも95%以上の同一性を有するアミノ酸配列(好ましくは、各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列)、及び(3)上記(1)のアミノ酸配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列からなる群から選択されるいずれか1つに記載の重鎖可変領域を含む重鎖、並びに、以下の(4)から(6):(4)配列番号37又は40に記載のアミノ酸配列、(5)上記(4)のアミノ酸配列に対して少なくとも95%以上の同一性を有するアミノ酸配列(好ましくは、各CDR配列以外のフレームワーク領域の配列に対して少なくとも95%以上の配列同一性を有するアミノ酸配列)、及び(6)上記(4)のアミノ酸配列において1又は数個のアミノ酸が欠失、置換又は付加されたアミノ酸配列からなる群から選択されるいずれか1つに記載の軽鎖可変領域を含む軽鎖、の任意の組合せを含んでなる抗体を挙げることができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、配列番号28に示される重鎖可変領域アミノ酸配列を含む重鎖、配列番号31に示される重鎖可変領域アミノ酸配列を含む重鎖、又は配列番号34に示される重鎖可変領域アミノ酸配列を含む重鎖、及び、配列番号37に示される軽鎖可変領域アミノ酸配列を含む軽鎖又は配列番号40に示される軽鎖可変領域アミノ酸配列を有する軽鎖を含んでなる抗体が挙げられる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域を含む重鎖及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む軽鎖を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域を含む重鎖及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む軽鎖を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号34に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域を含む重鎖及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む軽鎖を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号31に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域を含む重鎖及び配列番号40に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む軽鎖を含んでなる抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体、又は該抗体の重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体、又は該抗体の重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号35に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体、又は該抗体の重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している抗体である。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗CDH6抗体は、更により好適には、抗CDH6抗体は、配列番号32に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号41に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体、又は該抗体の重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している抗体である。
 上記の重鎖アミノ酸配列及び軽鎖アミノ酸配列と高い同一性を示す配列を組み合わせることによって、上記の各抗体と同等の生物活性を有する抗体を選択することが可能である。このような同一性は、一般的には80%以上の同一性であり、好適には85%以上の同一性であり、より好適には90%以上の同一性であり、更により好適には95%以上の同一性であり、最も好適には99%以上の同一性である。
二種類のアミノ酸配列間の同一性は、ClustalW version2 (Larkin MA, Blackshields G, Brown NP, Chenna R, McGettigan PA, McWilliam H, Valentin F, Wallace IM, Wilm A, Lopez R, Thompson JD, Gibson TJ and Higgins DG(2007),「Clustal W and Clustal X version 2.0」, Bioinformatics.23(21):2947-2948)のデフォルトパラメーターを使用して配列を整列させることによって決定することができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗体には、抗体の修飾体も含まれる。当該修飾体とは、本発明に係る抗体に化学的又は生物学的な修飾が施されてなるものを意味する。化学的な修飾体には、アミノ酸骨格への化学部分の結合、N-結合又はO-結合炭水化物鎖への化学部分の結合を有する化学修飾体等が含まれる。生物学的な修飾体には、翻訳後修飾(例えば、N-結合又はO-結合型糖鎖の付加、N末端又はC末端のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化等)されたもの、原核生物宿主細胞を用いて発現させることによってN末にメチオニン残基が付加されたもの等が含まれる。また、本発明に係る抗体又は抗原の検出又は単離を可能にするために標識されたもの、例えば、酵素標識体、蛍光標識体、アフィニティ標識体もかかる修飾体の意味に含まれる。この様な本発明に係る抗体の修飾体は、抗体の安定性及び血中滞留性の改善、抗原性の低減、抗体又は抗原の検出又は単離等に有用である。
 また、本発明に係る抗体に結合している糖鎖修飾を調節すること(グリコシル化、脱フコース化等)によって、抗体依存性細胞傷害活性を増強することが可能である。抗体の糖鎖修飾の調節技術としては、国際公開第99/54342号、国際公開第00/61739号、国際公開第02/31140号、国際公開第2007/133855号、及び国際公開第2013/120066号等が知られているが、これらに限定されるものではない。本発明に係る抗体には当該糖鎖修飾が調節された抗体も含まれる。
 なお、哺乳類培養細胞で生産される抗体では、その重鎖のカルボキシル末端のリシン残基が欠失することが知られており(Journal of Chromatography A, 705: 129-134(1995))、また、同じく重鎖カルボキシル末端のグリシン、リシンの2アミノ酸残基が欠失し、新たにカルボキシル末端に位置するプロリン残基がアミド化されることが知られている(Analytical Biochemistry, 360: 75-83(2007))。しかし、これらの重鎖配列の欠失及び修飾は、抗体の抗原結合能及びエフェクター機能(補体の活性化や抗体依存性細胞障害作用等)には影響を及ぼさない。したがって、本発明に係る抗体には、当該修飾を受けた抗体及び当該抗体の機能性断片も含まれ、重鎖カルボキシル末端において1又は2のアミノ酸が欠失した欠失体、及びアミド化された当該欠失体(例えば、カルボキシル末端部位のプロリン残基がアミド化された重鎖)等も包含される。但し、抗原結合能及びエフェクター機能が保たれている限り、本発明に係る抗体の重鎖のカルボキシル末端の欠失体は上記の種類に限定されない。本発明に係る抗体を構成する2本の重鎖は、完全長及び上記の欠失体からなる群から選択される重鎖のいずれか一種であってもよいし、いずれか二種を組み合わせたものであってもよい。各欠失体の量比は本発明に係る抗体を産生する哺乳類培養細胞の種類及び培養条件に影響を受け得るが、本発明に係る抗体は、好適には2本の重鎖の双方でカルボキシル末端のひとつのアミノ酸残基が欠失しているものを挙げることができる。本発明に係る抗体の重鎖カルボキシル末端の欠失しているアミノ酸は、好適にはリシン残基を挙げることができる。
 本発明に係る抗体のアイソタイプとしては、例えばIgG(IgG1、IgG2、IgG3、IgG4)等を挙げることができるが、好適にはIgG1、IgG2又はIgG4を挙げることができる。
 配列番号27に示されるhH01重鎖全長アミノ酸配列中、1~19番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列はシグナル配列であり、20~141番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は可変領域であり、142~471番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は定常領域である。
 配列番号30に示されるhH02重鎖全長アミノ酸配列中、1~19番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列はシグナル配列であり、20~141番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は可変領域であり、142~471番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は定常領域である。
 配列番号33に示されるhH04重鎖全長アミノ酸配列中、1~19番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列はシグナル配列であり、20~141番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は可変領域であり、142~471番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は定常領域である。
 配列番号36に示されるhL02軽鎖全長アミノ酸配列中、1~20番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列はシグナル配列であり、21~128番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は可変領域であり、129~233番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は定常領域である。
 配列番号39に示されるhL03軽鎖全長アミノ酸配列中、1~20番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列はシグナル配列であり、21~128番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は可変領域であり、129~233番目のアミノ酸残基からなるアミノ酸配列は定常領域である。
 いくつかの実施形態において、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける抗体はraludotatugである。
4.抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの製造
 本発明に係る抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの製造に使用される薬物リンカー中間体は、次式で示される。
 上記の薬物リンカー中間体は、N-[6-(2,5-ジオキソ-2,5-ジヒドロ-1H-ピロール-1-イル)ヘキサノイル]グリシルグリシル-L-フェニルアラニル-N-[(2-{[(1S,9S)-9-エチル-5-フルオロ-9-ヒドロキシ-4-メチル-10,13-ジオキソ-2,3,9,10,13,15-ヘキサヒドロ-1H,12H-ベンゾ[de]ピラノ[3’,4’:6,7]インドリジノ[1,2-b]キノリン-1-イル]アミノ}-2-オキソエトキシ)メチル]グリシンアミド、という化学名で表すことができ、国際公開第2014/057687号、国際公開第2015/098099号、国際公開第2015/115091号、国際公開第2015/155998号、及び国際公開第2019/044947号等の記載を参考に製造することができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、前述の薬物リンカー中間体と、チオール基(又はスルフヒドリル基とも言う)を有する抗CDH6抗体を反応させることによって製造することができる。
 スルフヒドリル基を有する抗CDH6抗体は、当業者周知の方法で得ることができる(Hermanson, G. T, Bioconjugate Techniques, pp.56-136, pp.456-493, Academic Press(1996))。例えば、トリス(2-カルボキシエチル)ホスフィン塩酸塩(TCEP)等の還元剤を、抗体内鎖間ジスルフィド1個当たりに対して0.3乃至3モル当量用い、エチレンジアミン四酢酸(EDTA)等のキレート剤を含む緩衝液中で、抗CDH6抗体と反応させることで、抗体内鎖間ジスルフィドが部分的若しくは完全に還元されたスルフヒドリル基を有する抗CDH6抗体を得ることができる。
 さらに、スルフヒドリル基を有する抗CDH6抗体1個あたり、2乃至20モル当量の薬物リンカー中間体を使用して、抗CDH6抗体1個当たり2個乃至8個の薬物が結合した抗CDH6抗体―薬物コンジュゲートを製造することができる。
 製造した抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの抗体一分子あたりの平均薬物結合数の算出は、例えば、280nm及び370nmの二波長における抗体-薬物コンジュゲートとそのコンジュゲーション前駆体のUV吸光度を測定することにより算出する方法(UV法)や、抗体-薬物コンジュゲートを還元剤で処理し得られた各フラグメントをHPLC測定により定量し算出する方法(HPLC法)により行うことができる。
 抗体と薬物リンカー中間体のコンジュゲーション、及び抗体-薬物コンジュゲートの抗体一分子あたりの平均薬物結合数の算出は、国際公開第2014/057687号、国際公開第2015/098099号、国際公開第2015/115091号、国際公開第2015/155998号、国際公開第2018/135501号、及び国際公開第2018/212136号等の記載を参考に実施することができる。
 ある実施形態において、本発明において使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体分子あたりの薬物リンカーの平均結合数は、好適には1から10であり、より好適には2から8であり、更により好適には5から8であり、更により好適には7から8であり、更により好適には7.5から8であり、更により好適には約8である。
 他の実施形態において、本発明において使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体分子あたりの薬物又は結合された薬物リンカーの数は、好適には2から8の範囲内の整数であり、より好適には2、4、6又は8であり、更により好適には8である。
抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、国際公開第2018/212136号等の記載を参考に製造することができる。
5.VEGF阻害剤
 本発明において「VEGF阻害剤」とは、VEGFとVEGF受容体の相互作用を阻害する薬剤を示す。
 本発明におけるVEGF阻害剤は、上記の性質を有する薬剤であれば特に制限はされないが、抗体、抗体の機能性断片、融合タンパク質、イムノアドヘシン、核酸、オリゴヌクレオチド、アプタマー、ポリペプチド又は低分子化合物であってもよい。本発明におけるVEGF阻害剤は、好適には、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である。
 本発明において、「抗VEGF抗体」とは、VEGFに特異的に結合する抗体又は該抗体の機能性断片を示す。
 本発明において、「抗VEGF受容体抗体」とは、VEGF受容体に特異的に結合する抗体又は該抗体の機能性断片を示す。
 本発明において、「VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質」とは、VEGF受容体細胞外ドメイン由来のVEGF結合ドメイン(該VEGF結合ドメインの変異体も含む。)を有する融合タンパク質を示す。
 本発明において、「抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体」とは、少なくとも2つの異なる部位に対する結合特異性を有する抗体又は該抗体の機能性断片であって、該結合特異性の少なくとも一方がVEGFに対するものである抗体又は該抗体の機能性断片を示す。
 本発明において、「抗VEGF結合ドメインを含む二重特異性抗体」とは、2つの異なる部位に対する結合特異性を有する抗体又は該抗体の機能性断片であって、該結合特異性の少なくとも一方がVEGFに対するものである抗体又は該抗体の機能性断片を示す。
 本発明におけるVEGF阻害剤は、より好適には、抗VEGF抗体である。
 本発明における抗VEGF抗体は、好適には、ベバシズマブ(Bevacizumab)又はセバシズマブ(Sevacizumab)であり、より好適には、ベバシズマブである。
 本発明におけるVEGF阻害剤は、より好適には、抗VEGF受容体抗体である。
 本発明における抗VEGF受容体抗体は、好適には、ラムシルマブ(Ramucirumab)である。
 本発明におけるVEGF阻害剤は、より好適には、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である。本発明におけるVEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質は、好適には、アフリベルセプト(Aflibercept)である。
 本発明におけるVEGF阻害剤は、より好適には、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体であり、さらにより好適には、抗VEGF結合ドメインを含む二重特異性抗体である。
 本発明における抗VEGF結合ドメインを含む二重特異性抗体は、好適には、Ivonescimab(非特許文献3)、CTX-009(ABL-001とも称する。非特許文献4)、BI836880(Clin. Exp. Metastasis (2020) 37(6): 637-648.)、Navicixizumab(非特許文献3)、Vanucizumab(非特許文献4)、PM8002(Journal of Clinical Oncology 41, no. 16_suppl (June 01, 2023) 2536-2536.)である。
 本発明の医薬組成物は、薬学上許容可能な担体、希釈剤、可溶化剤、乳化剤、保存剤、補助剤等を含む薬学的組成物として投与され得る。「薬学上許容可能な担体」等は、対象疾患の種類や薬剤の投与形態に応じて広い範囲から適宜選択することができる。「薬学上許容可能な担体」等としては、例えば滅菌した液体が挙げられる。ここで液体には、例えば、水及び油(石油、動物起源、植物起源、又は合成起源の油)が含まれる。油は、例えば、ラッカセイ油、大豆油、鉱油、ゴマ油等であってよい。水は、上記薬学的組成物が静脈内投与される場合に、より代表的である。食塩水溶液、並びにデキストロース水溶液及びグリセロール水溶液もまた、前記液体として、特に、注射用溶液のために使用され得る。適切な薬学的賦形剤は、この分野で公知のものから適宜選択することができる。適切な「薬学上許容可能な担体」等の例は、E. W. Martinによる「Remington’s Pharmaceutical Sciences」に記載される。その処方は、投与の態様に対応する。
 本発明の抗腫瘍剤の投与方法は適宜選択することができるが、例えば注射投与することができ、局所注入、腹腔内注入、選択的静脈内注入、静脈注射、皮下注射、臓器灌流液注入等を採用することができる。投与は、例えば、注入又はボーラス注射によるものであり得る。また、注射用の溶液は、塩溶液、グルコース溶液、又は塩水とグルコース溶液の混合物、各種の緩衝液等からなる担体を用いて製剤化することができる。また粉末状態で製剤化し、使用時に前記液体担体と混合して注射液を調製するようにしてもよい。特定の好ましい実施形態において、本発明において使用される抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤の投与は、注入によるものである。非経口的投与は、好ましい投与経路である。
 他の投与方法についても、製剤の開発と共に適宜選択することができる。例えば経口投与の場合には、経口液剤や散剤、丸剤、カプセル剤及び錠剤等を適用することができる。経口液剤の場合には、懸濁剤及びシロップ剤等のような経口液体調整物として、水、スクロース、ソルビトール、フラクト-ス等の糖類、ポリエチレングリコール等のグリコール類、ごま油、大豆油等の油類、アルキルパラヒドロキシベンゾエート等の防腐剤、ストロベリー・フレーバー、ペパーミント等のフレーバー類等を使用して製造することができる。散剤、丸剤、カプセル剤及び錠剤は、ラクト-ス、グルコース、スクロース、マンニトール等の賦形剤、デンプン、アルギニン酸ソーダ等の崩壊剤、マグネシウムステアレート、タルク等の滑沢剤、ポリビニルアルコール、ヒドロキシプロピルセルロース、ゼラチン等の結合剤、脂肪酸エステル等の表面活性剤、グリセリン等の可塑剤等を用いて製剤化することができる。錠剤及びカプセル剤は、投与が容易であるという点において、好ましい単位投与形態である。錠剤やカプセル剤を製造する際には、固体の製剤担体が用いられる。
6.医薬
 以下、本発明に係る抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートとVEGF阻害剤が組み合わされて投与されることを特徴とする医薬組成物及び治療方法について説明する。
 本発明は、VEGF阻害剤を組み合わせて使用される、又はVEGF阻害剤と組み合わせて投与される、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物を含む。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に有効成分として含有され、同時に(当業者であれば、「同時に」が「ほぼ同時に」である場合もあればそうでない場合もあることを当然に理解するであろう。)又は異なる時間に投与されることを特徴とするものであってもよいし、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、単一の製剤に有効成分として含有され、投与されることを特徴とするものであってもよい。
 また、本発明の医薬組成物及び治療方法は、本発明で使用されるVEGF阻害剤のうち、2種類以上が組み合わされて投与されることもできる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、がんの治療のために使用することができ、好適には、腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん、子宮体がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のために使用することができ、より好適には、腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のために使用することができ、更により好適には、腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つのがんの治療のために使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、更により好適には、腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つのがんの治療のために使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、更により好適には、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つのがんの治療のために使用することができ、更により好適には、卵巣がんの治療のために使用することができ、更により好適には、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんの治療のために使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法の対象となるがんは、好適には、転移性のがんを挙げることができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、HRD(homologous recombination deficiency、相同組換え修復欠損、相同組換え修復異常等と称されることもある)のがんの治療のために使用することができ、好適には、HRDの卵巣がんの治療のために使用することができる。HRDのがんとは、相同組換えを介してDNA二本鎖切断を修復する能力の障害を示すがんを示す。HRDの卵巣がんとは、相同組換えを介してDNA二本鎖切断を修復する能力の障害を示す卵巣がんを示す。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、HRP(homologous recombination proficiency、HRD-negative、相同組換え熟達等と称されることもある)のがんの治療のために使用することができ、好適には、HRPの卵巣がんの治療のために使用することができる。HRPのがんとは、相同組換えを介してDNA修復(homologous recombination DNA repair、homologous recombination repairとも称される)を適切に行う能力を保持するがんを示す。HRPの卵巣がんとは、相同組換えを介してDNA修復(homologous recombination DNA repair、homologous recombination repair、HRRとも称される)を適切に行う能力を保持する卵巣がんを示す。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、白金を用いた化学療法に対して抵抗性を有するがんの治療のために使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法に対して抵抗性を有するがんの治療のために使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、本発明の医薬組成物の投与又は治療の前に、再発を示すがんの治療のために使用することができる。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤を含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)以内に起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤を含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)未満で起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)以内に起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)未満で起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤を含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)以降に起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤を含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)より後に起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)以降に起こってもよい。
 前記がんの再発は、白金を用いた薬剤及びタキサンを含む化学療法レジメンの完了から6か月(又は約6か月)より後に起こってもよい。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、がんにCDH6の発現が確認された場合、好適に使用することができる。
CDH6の腫瘍マーカーの有無は、例えば、がん患者から腫瘍組織を採取し、ホルマリン固定パラフィン包埋された検体(FFPE)を、免疫組織化学(IHC)法や、フローサイトメーター、western blot法等による遺伝子産物(蛋白質)レベルでの検査、又は、in situ ハイブリダイゼーション法(ISH)や定量的PCR法(q-PCR)、マイクロアレイ解析等による遺伝子の転写レベルでの検査により確認することができ、あるいは、がん患者から無細胞血中循環腫瘍DNA(ctDNA)を採取し、次世代シークエンス(NGS)等の方法を用いた検査により確認することもできる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、哺乳動物に対して好適に使用することができるが、より好適にはヒトに対して使用することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法の抗腫瘍効果は、例えば、がん細胞を被検動物に移植したモデルを作成し、本発明の医薬組成物及び治療方法を施すことによる腫瘍体積の減少や延命効果を測定することにより確認することができる。そして、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤それぞれの単独投与での抗腫瘍効果と比較することにより、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤の併用効果を確認することができる。
 また、本発明の医薬組成物及び治療方法の抗腫瘍効果は、臨床試験において、Response Evaluation Criteria in Solid Tumors(RECIST)評価法、WHO評価法、Macdonald評価法、体重測定、及びその他の手法により確認することができ、完全奏効(Complete response;CR)、部分奏効(Partial response;PR)、進行(Progressive disease;PD)、奏効率(Objective Response Rate;ORR)、奏効期間(Duration of response;DoR)、無憎悪生存期間(Progression-Free Survival;PFS)、全生存期間(Overall Survival;OS)等の指標により判定することができる。
 上述の方法により、本発明の医薬組成物及び治療方法の抗腫瘍効果について、既存のがん治療用医薬組成物及び治療方法に対する優位性を確認することができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、がん細胞の成長を遅らせ、増殖を抑え、さらにはがん細胞を破壊することができる。これらの作用によって、がん患者において、がんによる症状からの解放や、QOLの改善を達成でき、がん患者の生命を保って治療効果が達成される。がん細胞の破壊には至らない場合であっても、がん細胞の増殖の抑制やコントロールによってがん患者においてより高いQOLを達成しつつより長期の生存を達成させることができる。
 本発明の医薬組成物は、患者に対しては全身療法として適用する他、がん組織に局所的に適用して治療効果を獲得することができる。
 本発明の医薬組成物は、1種以上の薬学的に適合性の成分を含み投与され得る。薬学的に適合性の成分は、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤の投与量や投与濃度等に応じて、この分野において通常使用される製剤添加物その他から適宜選択して適用することができる。例えば、本発明で使用される抗体-薬物コンジュゲートは、ヒスチジン緩衝剤等の緩衝剤、スクロース又はトレハロース等の賦形剤、並びにポリソルベート80又は20等の界面活性剤を含む医薬組成物として投与され得る。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物は、好適には、注射剤として使用することができ、より好適には、水性注射剤又は凍結乾燥注射剤として使用することができ、更により好適には、凍結乾燥注射剤として使用することができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物が水性注射剤である場合、好適には、適切な希釈液で希釈した後、静脈内に点滴投与することができる。希釈液としては、ブドウ糖溶液や、生理食塩液、等を挙げることができ、好適には、ブドウ糖溶液を挙げることができ、より好適には5%ブドウ糖溶液を挙げることができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物が凍結乾燥注射剤である場合、好適には、注射用水により溶解した後、必要量を適切な希釈液で希釈した後、静脈内に点滴投与することができる。希釈液としては、ブドウ糖溶液や、生理食塩液、等を挙げることができ、好適には、ブドウ糖溶液を挙げることができ、より好適には5%ブドウ糖溶液を挙げることができる。
 本発明の医薬組成物を投与するために使用され得る導入経路としては、例えば、静脈内、皮内、皮下、筋肉内、及び腹腔内の経路を挙げることができ、好適には、静脈内の経路を挙げることができる。
 本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、ヒトに対して、1~180日間に1回の間隔で投与することができ、好適には、1週、2週、3週、4週、5週、6週、7週、8週、9週又は10週に1回の間隔で投与することができ、より好適には、3週又は4週に1回の間隔で投与することができ、更により好適には、3週に1回の間隔で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、1回あたり約0.001~100mg/kgの投与量で投与することができ、好適には、1回あたり約0.1~約15mg/kg、より好適には約0.5~約12mg/kg、更により好適には約1.0~約10mg/kg、更により好適には約1.6~約9.6mg/kg、更により好適には約4.8~約8.0mg/kgで投与することができる。
また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、1回あたり約0.1、約0.2、約0.3、約0.4、約0.5、約0.6、約0.7、約0.8、約0.9、約1.0、約1.1、約1.2、約1.3、約1.4、約1.5、約1.6、約1.7、約1.8、約1.9、約2.0、約2.1、約2.2、約2.3、約2.4、約2.5、約2.6、約2.7、約2.8、約2.9、約3.0、約3.1、約3.2、約3.3、約3.4、約3.5、約3.6、約3.7、約3.8、約3.9、約4.0、約4.1、約4.2、約4.3、約4.4、約4.5、約4.6、約4.7、約4.8、約4.9、約5.0、約5.1、約5.2、約5.3、約5.4、約5.5、約5.6、約5.7、約5.8、約5.9、約6.0、約6.1、約6.2、約6.3、約6.4、約6.5、約6.6、約6.7、約6.8、約6.9、約7.0、約7.1、約7.2、約7.3、約7.4、約7.5、約7.6、約7.7、約7.8、約7.9、約8.0、約8.1、約8.2、約8.3、約8.4、約8.5、約8.6、約8.7、約8.8、約8.9、約9.0、約9.1、約9.2、約9.3、約9.4、約9.5、約9.6、約9.7、約9.8、約9.9、約10.0、約10.1、約10.2、約10.3、約10.4、約10.5、約10.6、約10.7、約10.8、約10.9、約11.0、約11.1、約11.2、約11.3、約11.4、約11.5、約11.6、約11.7、約11.8、約11.9、約12.0mg/kg又はそれら以上で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、好適には、1回あたり約1.6mg/kg、約3.2mg/kg、約4.8mg/kg、約5.4mg/kg、約5.6mg/kg、約6.4mg/kg、約8.0mg/kg又は約9.6mg/kgで投与することができ、より好適には、約3.2mg/kg、約4.8mg/kg、約5.4mg/kg、約5.6mg/kg、約6.4mg/kg、約8.0mg/kg又は約9.6mg/kgで投与することができ、さらにより好適には、約4.8mg/kg、約5.4mg/kg、約5.6mg/kg、約6.4mg/kg又は約8.0mg/kgで投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、1回あたり0.001~100mg/kgの投与量で投与することができ、好適には、1回あたり0.1~15mg/kg、より好適には0.5~12mg/kg、更により好適には1.0~10mg/kg、さらにより好適には1.6~9.6mg/kg、更により好適には4.8~8.0mg/kgで投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、1回あたり0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9、2.0、2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、2.9、3.0、3.1、3.2、3.3、3.4、3.5、3.6、3.7、3.8、3.9、4.0、4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、4.8、4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7、5.8、5.9、6.0、6.1、6.2、6.3、6.4、6.5、6.6、6.7、6.8、6.9、7.0、7.1、7.2、7.3、7.4、7.5、7.6、7.7、7.8、7.9、8.0、8.1、8.2、8.3、8.4、8.5、8.6、8.7、8.8、8.9、9.0、9.1、9.2、9.3、9.4、9.5、9.6、9.7、9.8、9.9、10.0、10.1、10.2、10.3、10.4、10.5、10.6、10.7、10.8、10.9、11.0、11.1、11.2、11.3、11.4、11.5、11.6、11.7、11.8、11.9、12.0mg/kg又はそれら以上で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、好適には、1回あたり1.6mg/kg、3.2mg/kg、4.8mg/kg、5.4mg/kg、5.6mg/kg、6.4mg/kg、8.0mg/kg又は9.6mg/kgで投与することができ、より好適には、3.2mg/kg、4.8mg/kg、5.4mg/kg、5.6mg/kg、6.4mg/kg又は8.0mg/kgで投与することができ、さらにより好適には4.8mg/kg、5.4mg/kg、5.6mg/kg、6.4mg/kg又は8.0mg/kgで投与することができる。
また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、1回あたり約5から約3000mgの投与量で投与することができ、好適には、約10から約2000mgの投与量で投与することができ、より好適には約100から約1500mgの投与量で投与することができ、更により好適には約200から約1000mgの投与量で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、好適には、1回あたり約200mg、約205mg、約210mg、約215mg、約220mg、約225mg、約230mg、約235mg、約240mg、約245mg、約250mg、約255mg、約260mg、約265mg、約270mg、約275mg、約280mg、約285mg、約290mg、約295mg、約300mg、約305mg、約310mg、約315mg、約320mg、約325mg、約330mg、約335mg、約340mg、約345mg、約350mg、約355mg、約360mg、約365mg、約370mg、約375mg、約380mg、約385mg、約390mg、約395mg、約400mg、約405mg、約410mg、約415mg、約420mg、約425mg、約430mg、約435mg、約440mg、約445mg、約450mg、約455mg、約460mg、約465mg、約470mg、約475mg、約480mg、約485mg、約490mg、約495mg、約500mg、約505mg、約510mg、約515mg、約520mg、約525mg、約530mg、約535mg、約540mg、約545mg、約550mg、約555mg、約560mg、約565mg、約570mg、約575mg、約580mg、約585mg、約590mg、約595mg、約600mg、約605mg、約610mg、約615mg、約620mg、約625mg、約630mg、約635mg、約640mg、約645mg、約650mg、約655mg、約660mg、約665mg、約670mg、約675mg、約680mg、約685mg、約690mg、約695mg、約700mg、約705mg、約710mg、約715mg、約720mg、約725mg、約730mg、約735mg、約740mg、約745mg、約750mg、約755mg、約760mg、約765mg、約770mg、約775mg、約780mg、約785mg、約790mg、約795mg、約800mg、約805mg、約810mg、約815mg、約820mg、約825mg、約830mg、約835mg、約840mg、約845mg、約850mg、約855mg、約860mg、約865mg、約870mg、約875mg、約880mg、約885mg、約890mg、約895mg、約900mg、約905mg、約910mg、約915mg、約920mg、約925mg、約930mg、約935mg、約940mg、約945mg、約950mg、約955mg、約960mg、約965mg、約970mg、約975mg、約980mg、約985mg、約990mg、約995mg又は約1000mgの投与量で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、好適には、1回あたり200mg、205mg、210mg、215mg、220mg、225mg、230mg、235mg、240mg、245mg、250mg、255mg、260mg、265mg、270mg、275mg、280mg、285mg、290mg、295mg、300mg、305mg、310mg、315mg、320mg、325mg、330mg、335mg、340mg、345mg、350mg、355mg、360mg、365mg、370mg、375mg、380mg、385mg、390mg、395mg、400mg、405mg、410mg、415mg、420mg、425mg、430mg、435mg、440mg、445mg、450mg、455mg、460mg、465mg、470mg、475mg、480mg、485mg、490mg、495mg、500mg、505mg、510mg、515mg、520mg、525mg、530mg、535mg、540mg、545mg、550mg、555mg、560mg、565mg、570mg、575mg、580mg、585mg、590mg、595mg、600mg、605mg、610mg、615mg、620mg、625mg、630mg、635mg、640mg、645mg、650mg、655mg、660mg、665mg、670mg、675mg、680mg、685mg、690mg、695mg、700mg、705mg、710mg、715mg、720mg、725mg、730mg、735mg、740mg、745mg、750mg、755mg、760mg、765mg、770mg、775mg、780mg、785mg、790mg、795mg、800mg、805mg、810mg、815mg、820mg、825mg、830mg、835mg、840mg、845mg、850mg、855mg、860mg、865mg、870mg、875mg、880mg、885mg、890mg、895mg、900mg、905mg、910mg、915mg、920mg、925mg、930mg、935mg、940mg、945mg、950mg、955mg、960mg、965mg、970mg、975mg、980mg、985mg、990mg、995mg又は1000mgの投与量で投与することができる。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの投与レジメンは、例えば0.1mg/kg(3週間間隔、以下「q3w」とする。)、0.2mg/kg(q3w)、0.3mg/kg(q3w)、0.4mg/kg(q3w)、0.5mg/kg(q3w)、0.6mg/kg(q3w)、0.7mg/kg(q3w)、0.8mg/kg(q3w)、0.9mg/kg(q3w)、1.0mg/kg(q3w)、1.1mg/kg(q3w)、1.2mg/kg(q3w)、1.3mg/kg(q3w)、1.4mg/kg(q3w)、1.5mg/kg(q3w)、1.6mg/kg(q3w)、1.7mg/kg(q3w)、1.8mg/kg(q3w)、1.9mg/kg(q3w)、2.0mg/kg(q3w)、2.1mg/kg(q3w)、2.2mg/kg(q3w)、2.3mg/kg(q3w)、2.4mg/kg(q3w)、2.5mg/kg(q3w)、2.6mg/kg(q3w)、2.7mg/kg(q3w)、2.8mg/kg(q3w)、2.9mg/kg(q3w)、3.0mg/kg(q3w)、3.1mg/kg(q3w)、3.2mg/kg(q3w)、3.3mg/kg(q3w)、3.4mg/kg(q3w)、3.5mg/kg(q3w)、3.6mg/kg(q3w)、3.7mg/kg(q3w)、3.8mg/kg(q3w)、3.9mg/kg(q3w)、4.0mg/kg(q3w)、4.1mg/kg(q3w)、4.2mg/kg(q3w)、4.3mg/kg(q3w)、4.4mg/kg(q3w)、4.5mg/kg(q3w)、4.6mg/kg(q3w)、4.7mg/kg(q3w)、4.8mg/kg(q3w)、4.9mg/kg(q3w)、5.0mg/kg(q3w)、5.1mg/kg(q3w)、5.2mg/kg(q3w)、5.3mg/kg(q3w)、5.4mg/kg(q3w)、5.5mg/kg(q3w)、5.6mg/kg(q3w)、5.7mg/kg(q3w)、5.8mg/kg(q3w)、5.9mg/kg(q3w)、6.0mg/kg(q3w)、6.1mg/kg(q3w)、6.2mg/kg(q3w)、6.3mg/kg(q3w)、6.4mg/kg(q3w)、6.5mg/kg(q3w)、6.6mg/kg(q3w)、6.7mg/kg(q3w)、6.8mg/kg(q3w)、6.9mg/kg(q3w)、7.0mg/kg(q3w)、7.1mg/kg(q3w)、7.2mg/kg(q3w)、7.3mg/kg(q3w)、7.4mg/kg(q3w)、7.5mg/kg(q3w)、7.6mg/kg(q3w)、7.7mg/kg(q3w)、7.8mg/kg(q3w)、7.9mg/kg(q3w)、8.0mg/kg(q3w)、8.1mg/kg(q3w)、8.2mg/kg(q3w)、8.3mg/kg(q3w)、8.4mg/kg(q3w)、8.5mg/kg(q3w)、8.6mg/kg(q3w)、8.7mg/kg(q3w)、8.8mg/kg(q3w)、8.9mg/kg(q3w)、9.0mg/kg(q3w)、9.1mg/kg(q3w)、9.2mg/kg(q3w)、9.3mg/kg(q3w)、9.4mg/kg(q3w)、9.5mg/kg(q3w)、9.6mg/kg(q3w)、9.7mg/kg(q3w)、9.8mg/kg(q3w)、9.9mg/kg(q3w)、10.0mg/kg(q3w)、10.1mg/kg(q3w)、10.2mg/kg(q3w)、10.3mg/kg(q3w)、10.4mg/kg(q3w)、10.5mg/kg(q3w)、10.6mg/kg(q3w)、10.7mg/kg(q3w)、10.8mg/kg(q3w)、10.9mg/kg(q3w)、11.0mg/kg(q3w)、11.1mg/kg(q3w)、11.2mg/kg(q3w)、11.3mg/kg(q3w)、11.4mg/kg(q3w)、11.5mg/kg(q3w)、11.6mg/kg(q3w)、11.7mg/kg(q3w)、11.8mg/kg(q3w)、11.9mg/kg(q3w)又は12.0mg/kg(q3w)であってもよい。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの投与レジメンは、好適には、1.6mg/kg(q3w)、3.2mg/kg(q3w)、4.8mg/kg(q3w)、5.4mg/kg(q3w)、5.6mg/kg(q3w)、6.4mg/kg(q3w)、8.0mg/kg(q3w)又は9.6mg/kg(q3w)、であり、より好適には、3.2mg/kg(q3w)、4.8mg/kg(q3w)、5.4mg/kg(q3w)、5.6mg/kg(q3w)、6.4mg/kg(q3w)又は8.0mg/kg(q3w)であり、更により好適には、4.8mg/kg(q3w)、5.4mg/kg(q3w)、5.6mg/kg(q3w)、6.4mg/kg(q3w)又は8.0mg/kg(q3w)である。
 また、本発明で使用される抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの投与レジメンは、好適には、200mg(q3w)、205mg(q3w)、210mg(q3w)、215mg(q3w)、220mg(q3w)、225mg(q3w)、230mg(q3w)、235mg(q3w)、240mg(q3w)、245mg(q3w)、250mg(q3w)、255mg(q3w)、260mg(q3w)、265mg(q3w)、270mg(q3w)、275mg(q3w)、280mg(q3w)、285mg(q3w)、290mg(q3w)、295mg(q3w)、300mg(q3w)、305mg(q3w)、310mg(q3w)、315mg(q3w)、320mg(q3w)、325mg(q3w)、330mg(q3w)、335mg(q3w)、340mg(q3w)、345mg(q3w)、350mg(q3w)、355mg(q3w)、360mg(q3w)、365mg(q3w)、370mg(q3w)、375mg(q3w)、380mg(q3w)、385mg(q3w)、390mg(q3w)、395mg(q3w)、400mg(q3w)、405mg(q3w)、410mg(q3w)、415mg(q3w)、420mg(q3w)、425mg(q3w)、430mg(q3w)、435mg(q3w)、440mg(q3w)、445mg(q3w)、450mg(q3w)、455mg(q3w)、460mg(q3w)、465mg(q3w)、470mg(q3w)、475mg(q3w)、480mg(q3w)、485mg(q3w)、490mg(q3w)、495mg(q3w)、500mg(q3w)、505mg(q3w)、510mg(q3w)、515mg(q3w)、520mg(q3w)、525mg(q3w)、530mg(q3w)、535mg(q3w)、540mg(q3w)、545mg(q3w)、550mg(q3w)、555mg(q3w)、560mg(q3w)、565mg(q3w)、570mg(q3w)、575mg(q3w)、580mg(q3w)、585mg(q3w)、590mg(q3w)、595mg(q3w)、600mg(q3w)、605mg(q3w)、610mg(q3w)、615mg(q3w)、620mg(q3w)、625mg(q3w)、630mg(q3w)、635mg(q3w)、640mg(q3w)、645mg(q3w)、650mg(q3w)、655mg(q3w)、660mg(q3w)、665mg(q3w)、670mg(q3w)、675mg(q3w)、680mg(q3w)、685mg(q3w)、690mg(q3w)、695mg(q3w)、700mg(q3w)、705mg(q3w)、710mg(q3w)、715mg(q3w)、720mg(q3w)、725mg(q3w)、730mg(q3w)、735mg(q3w)、740mg(q3w)、745mg(q3w)、750mg(q3w)、755mg(q3w)、760mg(q3w)、765mg(q3w)、770mg(q3w)、775mg(q3w)、780mg(q3w)、785mg(q3w)、790mg(q3w)、795mg(q3w)、800mg(q3w)、805mg(q3w)、810mg(q3w)、815mg(q3w)、820mg(q3w)、825mg(q3w)、830mg(q3w)、835mg(q3w)、840mg(q3w)、845mg(q3w)、850mg(q3w)、855mg(q3w)、860mg(q3w)、865mg(q3w)、870mg(q3w)、875mg(q3w)、880mg(q3w)、885mg(q3w)、890mg(q3w)、895mg(q3w)、900mg(q3w)、905mg(q3w)、910mg(q3w)、915mg(q3w)、920mg(q3w)、925mg(q3w)、930mg(q3w)、935mg(q3w)、940mg(q3w)、945mg(q3w)、950mg(q3w)、955mg(q3w)、960mg(q3w)、965mg(q3w)、970mg(q3w)、975mg(q3w)、980mg(q3w)、985mg(q3w)、990mg(q3w)、995mg(q3w)又は1000mg(q3w)である。
 本発明で使用されるVEGF阻害剤がベバシズマブの場合には、次の用法・用量にて投与する方法が例として挙げられるがこれらに限定されない。例えば、ベバシズマブとして1回5mg/kg(体重)又は10mg/kg(体重)を点滴静脈内注射する。投与間隔は2週間以上とする。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回7.5mg/kg(体重)を点滴静脈内注射する。投与間隔は3週間以上とする。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回15mg/kg(体重)を点滴静脈内注射する。投与間隔は3週間以上とする。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回10mg/kg(体重)を点滴静脈内注射する。投与間隔は2週間以上とする。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回10mg/kg(体重)を2週間間隔又は1回15mg/kg(体重)を3週間間隔で点滴静脈内注射する。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回5mg/kg又は10mg/kgを2週間間隔で点滴静脈内注射する。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回15mg/kgを3週間間隔で点滴静脈内注射する。
 別の用法・用量として、ベバシズマブとして1回10mg/kgを2週間間隔で点滴静脈内注射する。
 本発明で使用されるVEGF阻害剤がラムシルマブの場合には、次の用法・用量にて投与する方法が例として挙げられるがこれらに限定されない。例えば、ラムシルマブとして、2週間に1回、1回8mg/kg(体重)をおよそ60分かけて点滴静注する。2回目以降の投与時間は30分間まで短縮できる。
 別の用法・用量として、ラムシルマブとして、3週間に1回、1回10mg/kg(体重)をおよそ60分かけて点滴静注する。2回目以降の投与時間は30分間まで短縮できる。
 別の用法・用量として、ラムシルマブとして、2週間に1回、1回10mg/kg(体重)をおよそ60分かけて点滴静注する。2回目以降の投与時間は30分間まで短縮できる。
 本発明で使用されるVEGF阻害剤がアフリベルセプトの場合には、次の用法・用量にて投与する方法が例として挙げられるがこれらに限定されない。例えば、アフリベルセプトとして、2週間に1回、1回4mg/kg(体重)を60分かけて点滴静注する。 
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、本発明に係る抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤以外のがん治療剤を更に含んでいてもよい。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、他のがん治療剤と併用して投与することもでき、これによって抗腫瘍効果を増強させることができる。この様な目的で使用される他のがん治療剤は、本発明の医薬組成物と同時に(ほぼ同時に)、別々に、或は連続して個体に投与されてもよいし、それぞれの投与間隔を変えて投与されてもよい。この様ながん治療剤としては、抗腫瘍活性を有する薬剤であれば限定されることはないが、例えば、イリノテカン(Irinotecan、CPT-11)、シスプラチン(Cisplatin)、カルボプラチン(Carboplatin)、オキサリプラチン(Oxaliplatin)、フルオロウラシル(Fluorouracil、5-FU)、ゲムシタビン(Gemcitabine)、カペシタビン(Capecitabine)、ドキソルビシン(Doxorubicin)、エピルビシン(Epirubicin)、シクロフォスファミド(Cyclophosphamide)、マイトマイシンC(Mitomycin C)、テガフール(Tegafur)・ギメラシル(Gimeracil)・オテラシル(Oteracil)配合剤、パニツムマブ(Panitumumab)、レゴラフェニブ(Regorafenib)、トリフルリジン(Trifluridine)・チピラシル(Tipiracil)配合剤、ゲフィチニブ(Gefitinib)、エルロチニブ(Erlotinib)、アファチニブ(Afatinib)、メトトレキサート(Methotrexate)、ペメトレキセド(Pemetrexed)、タモキシフェン(Tamoxifen)、トレミフェン(Toremifene)、フルベストラント(Fulvestrant)、リュープロレリン(Leuprorelin)、ゴセレリン(Goserelin)、レトロゾール(Letrozole)、アナストロゾール(Anastrozole)、プロゲステロン製剤(Progesterone formulation)、及びラパチニブ(Lapatinib)からなる群より選択される少なくとも一つを挙げることができる。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、放射線療法と組み合わせて使用することもできる。例えば、がん患者は、本発明の医薬組成物による治療を受ける前及び/又は後、あるいは同時に(ほぼ同時に)放射線療法を受ける。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、外科手術と組み合わせた補助化学療法として使用することもできる。
 本発明の医薬組成物は外科手術の前に腫瘍の大きさを減じさせる目的で投与されてもよい(術前補助化学療法、又はネオアジュバント療法という)し、外科手術後に、腫瘍の再発を防ぐ目的で投与されてもよい(術後補助化学療法、又はアジュバント療法という)。
 本発明の医薬組成物及び治療方法は、維持療法又はメンテナンス療法として使用することもできる。例えば、初回の化学療法後に再発予防を目的に引き続き治療を受ける。
 本発明は、本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、治療を必要とする個体に組み合わせて投与されることを特徴とする、疾患の治療方法を含む。
 本発明は、疾患の治療のための、VEGF阻害剤と組み合わせた使用のための本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む。
 本発明は、疾患の治療のための医薬の製造における、VEGF阻害剤と組み合わせた本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの使用を含む。
 本発明は、本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する医薬製品を含む。
 本発明は、本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する組み合わせ医薬を含む。
 本発明は、本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する薬学的組み合わせを含む。
 本発明は、疾患の治療のための、VEGF阻害剤と組み合わせた本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの使用を含む。
 本発明は、本願の抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート及びVEGF阻害剤を含有する医薬を含む。
 以下に示す例によって本発明を具体的に説明するが、本発明はこれらに限定されるものではない。また、これらはいかなる意味においても限定的に解釈されるものではない。
製造例1:抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートの製造
 国際公開第2018/212136号に記載の製造方法に従って、ヒト化抗CDH6抗体(配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体)を用いて、式
(式中、Aは抗体との結合位置を示す)
で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲート(以下、「抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)」と称する)を製造した。抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)のDARは7.9であった。
実施例1:抗腫瘍試験(1)
 マウス:6週齢の雌BALB/c ヌードマウス(日本チャールスリバー株式会社)を実験に供した。
 測定・計算式:腫瘍の長径及び短径を電子式デジタルキャリパー(CD-15CX,Mitutoyo Corp.)で1週間に2または3回測定し、腫瘍体積(mm)を計算した。計算式は以下に示す通り。
腫瘍体積(mm)=1/2×長径(mm)×[短径(mm)]
 
 抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)はABS buffer (10mM酢酸緩衝液 (pH5.5), 5%ソルビトール)で希釈し、10mL/kgの液量を尾静脈内投与した。ベバシズマブ(アバスチン(登録商標) 100mg/4mL)は生理食塩水で希釈し、10mL/kgの液量を腹腔内投与した。
 ATCC(American Type Culture Collection)から購入したヒト卵巣がん株であるOV-90細胞をマトリゲル基底膜マトリックスに懸濁し、2.5×10cellsを雌ヌードマウスの右体側部に皮下移植し、移植17日後に無作為に群分けを実施した(Day0)。抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)はDay0に3mg/kgの用量で投与した。ベバシズマブはDay0に5mg/kgの用量で投与した。それぞれの単剤と併用投与群、およびコントロール群としてABS buffer投与群を設定した。
 抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブとの併用結果を図14に示す。図14中、横軸は投与開始後の日数、縦軸は腫瘍体積を示す。
腫瘍増殖抑制率(Tumor Growth Inhibition,TGI)を以下に示す計算式により算出した。
TGI(%)=[1-(薬剤投与群の平均腫瘍体積/コントロール群の平均腫瘍体積)]×100
 
 Day21時点でベバシズマブ単剤投与による腫瘍増殖抑制率(Tumor Growth Inhibition,TGI)は35%であった。抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)の単剤投与によるTGIは79%であった。一方、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブとの併用投与では、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)の単剤投与およびベバシズマブの単剤投与よりも有意に優れた腫瘍増殖抑制効果が認められた(それぞれP=0.0045およびP<0.0001。腫瘍体積の常用対数変換値を用いたDunnett‘s testにより算出)。また、それぞれの単剤投与よりも腫瘍増殖抑制率は高く(TGI,92%)、併用により抗腫瘍効果が増強されることが示された。
 また、Day0の平均腫瘍体積をベースラインとしたDay21の平均腫瘍体積の変化率Change from baseline(%)を以下に示す計算式により算出し、図15に示した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-M000019
 
 加えて、各群のChange from baseline(%)を表1に記載した。図15及び表1に示すように、併用投与群ではChange from baseline(%)が負の値であることが示す通り退縮を伴う強い併用効果が認められた。
 更に、抗腫瘍活性はBissery et al., Cancer Res., 51: 4845-4852(1991)に記載の通りに評価した。すなわち、コントロール群における腫瘍体積の中央値が750から1500mmの時点で、T/C(%)を下記式により計算し、T/Cが42%を超える場合は「不活性」、T/Cが42%以下の場合は「活性」、T/Cが10%未満の場合は「高度に活性」と評価した。
Figure JPOXMLDOC01-appb-M000021
 
 Day10では、コントロール群における腫瘍体積の中央値が885mmであり、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)単剤投与における腫瘍体積の中央値は231mm(T/C=26%)、ベバシズマブ単剤投与における腫瘍体積の中央値は630mm(T/C=71%)、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブとの併用投与における腫瘍体積の中央値は129mm(T/C=15%)であった。
 Day14では、コントロール群における腫瘍体積の中央値が1357mmであり、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)単剤投与における腫瘍体積の中央値は169mm(T/C=12%)、ベバシズマブ単剤投与における腫瘍体積の中央値は852mm(T/C=63%)、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブとの併用投与における腫瘍体積の中央値は78mm(T/C=6%)であった。
 以上より、Day14時点で、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)単剤投与で「活性」、ベバシズマブ単剤投与で「不活性」であるのに対して、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)とベバシズマブとの併用投与群では「高度に活性」を示すことが認められた(表2)。
 なお、いずれの単剤および併用投与群において、体重減少等の特に目立った所見は認められなかった。ゆえに、抗CDH6抗体-薬物コンジュゲート(1)及びベバシズマブの組み合わせは、毒性を増加させずに有効性を増加させた。
 以上の実験結果から、本発明に係る抗体-薬物コンジュゲートは、VEGF阻害剤と組み合わされて投与されることにより、優れた抗腫瘍効果を示すことが見出された。
配列番号1:ヒトCDH6 EC3のアミノ酸配列
配列番号2:chG019のCDRH1のアミノ酸配列
配列番号3:chG019のCDRH2のアミノ酸配列
配列番号4:chG019のCDRH3のアミノ酸配列
配列番号5:chG019のCDRL1のアミノ酸配列
配列番号6:chG019のCDRL2のアミノ酸配列
配列番号7:chG019のCDRL3のアミノ酸配列
配列番号8:rG019のCDRH2のアミノ酸配列
配列番号9:rG055のCDRH1のアミノ酸配列
配列番号10:rG055のCDRH2のアミノ酸配列
配列番号11:rG055のCDRH3のアミノ酸配列
配列番号12:rG055のCDRL1のアミノ酸配列
配列番号13:rG055のCDRL2のアミノ酸配列
配列番号14:rG055のCDRL3のアミノ酸配列
配列番号15:rG056のCDRH1のアミノ酸配列
配列番号16:rG056のCDRH2のアミノ酸配列
配列番号17:rG056のCDRH3のアミノ酸配列
配列番号18:rG056のCDRL1のアミノ酸配列
配列番号19:rG056のCDRL2のアミノ酸配列
配列番号20:rG056のCDRL3のアミノ酸配列
配列番号21:rG061のCDRH1のアミノ酸配列
配列番号22:rG061のCDRH2のアミノ酸配列
配列番号23:rG061のCDRH3のアミノ酸配列
配列番号24:rG061のCDRL1のアミノ酸配列
配列番号25:rG061のCDRL2のアミノ酸配列
配列番号26:rG061のCDRL3のアミノ酸配列
配列番号27:hH01重鎖全長のアミノ酸配列
配列番号28:hH01重鎖可変領域のアミノ酸配列
配列番号29:hH01重鎖全長からシグナル配列を除いたアミノ酸配列
配列番号30:hH02重鎖全長のアミノ酸配列
配列番号31:hH02重鎖可変領域のアミノ酸配列
配列番号32:hH02重鎖全長からシグナル配列を除いたアミノ酸配列
配列番号33:hH04重鎖全長のアミノ酸配列
配列番号34:hH04重鎖可変領域のアミノ酸配列
配列番号35:hH04重鎖全長からシグナル配列を除いたアミノ酸配列
配列番号36:hL02軽鎖全長のアミノ酸配列
配列番号37:hL02軽鎖可変領域のアミノ酸配列
配列番号38:hL02軽鎖全長からシグナル配列を除いたアミノ酸配列
配列番号39:hL03軽鎖全長のアミノ酸配列
配列番号40:hL03軽鎖可変領域のアミノ酸配列
配列番号41:hL03軽鎖全長からシグナル配列を除いたアミノ酸配列

Claims (106)

  1.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物であって、
    該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、
    該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式

    (式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
    で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートである、医薬組成物。
  2.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項1に記載の医薬組成物。
  3.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項1又は2に記載の医薬組成物。
  4.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項1から3のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  5.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項1から4のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  6.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
    重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項1から5のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  7.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項6に記載の医薬組成物。
  8.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項7に記載の医薬組成物。
  9.  欠失しているアミノ酸がリシンである、請求項6から8のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  10.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項6から9のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  11.  前記抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける薬物-リンカー構造の1抗体あたりの平均結合数が1から10個の範囲である請求項1から10のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  12.  前記抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける薬物-リンカー構造の1抗体あたりの平均結合数が7から8個である請求項1から10のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  13.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項1から12のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  14.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、請求項13に記載の医薬組成物。
  15.  抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、請求項14に記載の医薬組成物。
  16.  VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、請求項13に記載の医薬組成物。
  17.  抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、請求項16に記載の医薬組成物。
  18.  VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、請求項13に記載の医薬組成物。
  19.  VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、請求項18に記載の医薬組成物。
  20.  VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項13に記載の医薬組成物。
  21.  多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、請求項20に記載の医薬組成物。
  22.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、請求項1から21のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  23.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に含有される、請求項1から21のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  24.  がんの治療のための請求項1から23のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  25.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍、神経芽腫、大腸がん、胃がん、子宮内膜がん及び上咽頭がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項1から23のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  26.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項1から23のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  27.  卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項1から23のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  28.  卵巣がんの治療のための、請求項1から23のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  29.  卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、請求項28に記載の医薬組成物。
  30.  卵巣がんが、転移性である、請求項28又は29に記載の医薬組成物。
  31.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートを含む医薬組成物であって、
    該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて投与され、
    該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式

    (式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
    で示される抗体-薬物コンジュゲートである、医薬組成物。
  32.  抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項31に記載の医薬組成物。
  33.  抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、請求項31又は32に記載の医薬組成物。
  34.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、請求項31から33のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  35.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項31から34のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  36.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、請求項35に記載の医薬組成物。
  37.  抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、請求項36に記載の医薬組成物。
  38.  VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、請求項35に記載の医薬組成物。
  39.  抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、請求項38に記載の医薬組成物。
  40.  VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、請求項35に記載の医薬組成物。
  41.  VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、請求項40に記載の医薬組成物。
  42.  VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項35に記載の医薬組成物。
  43.  多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、請求項42に記載の医薬組成物。
  44.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、請求項31から43のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  45.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に含有される、請求項31から43のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  46.  がんの治療のための請求項31から45のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  47.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項31から45のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  48.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項31から45のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  49.  卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項31から45のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  50.  卵巣がんの治療のための、請求項31から45のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  51.  卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、請求項50に記載の医薬組成物。
  52.  卵巣がんが、転移性である、請求項50又は51に記載の医薬組成物。
  53.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、請求項1から52のいずれか1項に記載の医薬組成物。
  54.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて治療を必要とする個体に投与されることを特徴とする治療方法であって、
    該抗体-薬物コンジュゲートは、式

    (式中、Aは抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片との結合位置を示す)
    で示される薬物リンカーと、抗CDH6抗体又は該抗体とがチオエーテル結合によって結合した抗体-薬物コンジュゲートである、治療方法。
  55.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号1に記載のアミノ酸配列に特異的に結合し、細胞内に取り込まれる内在化能を有する抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項54に記載の治療方法。
  56.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号2に記載のアミノ酸配列からなるCDRH1、配列番号3に記載のアミノ酸配列からなるCDRH2及び配列番号4に記載のアミノ酸配列からなるCDRH3、及び、配列番号5に記載のアミノ酸配列からなるCDRL1、配列番号6に記載のアミノ酸配列からなるCDRL2及び配列番号7に記載のアミノ酸配列からなるCDRL3を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項54又は55に記載の治療方法。
  57.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号28に記載のアミノ酸配列からなる重鎖可変領域及び配列番号37に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含む抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項54から56のいずれか1項に記載の治療方法。
  58.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項54から57のいずれか1項に記載の治療方法。
  59.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、
    重鎖又は軽鎖が、N-結合型糖鎖付加、O-結合型糖鎖付加、N末のプロセッシング、C末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化、N末にメチオニン残基の付加、プロリン残基のアミド化、N末グルタミンもしくはN末グルタミン酸のピログルタミン酸化、及びカルボキシル末端における1つ又は2つのアミノ酸欠失からなる群より選択される1又は2以上の修飾をうけた抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項54から58のいずれか1項に記載の治療方法。
  60.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端において1つ又は2つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項59に記載の治療方法。
  61.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、2本の重鎖の双方でカルボキシル末端において1つのアミノ酸が欠失している抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項60に記載の治療方法。
  62.  欠失しているアミノ酸がリシンである、請求項59から61のいずれか1項に記載の治療方法。
  63.  抗CDH6抗体又は該抗体の機能性断片が、重鎖のカルボキシル末端のプロリン残基が更にアミド化されている抗体又は該抗体の機能性断片である、請求項59から62のいずれか1項に記載の治療方法。
  64.  前記抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける薬物-リンカー構造の1抗体あたりの平均結合数が1から10個の範囲である請求項54から63のいずれか1項に記載の治療方法。
  65.  前記抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける薬物-リンカー構造の1抗体あたりの平均結合数が7から8個である請求項54から63のいずれか1項に記載の治療方法。
  66.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項54から65のいずれか1項に記載の治療方法。
  67.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、請求項66に記載の治療方法。
  68.  抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、請求項67に記載の治療方法。
  69.  VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、請求項66に記載の治療方法。
  70.  抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、請求項69に記載の治療方法。
  71.  VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、請求項66に記載の治療方法。
  72.  VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、請求項71に記載の治療方法。
  73.  VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項66に記載の治療方法。
  74.  多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、請求項73に記載の治療方法。
  75.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、請求項54から74のいずれか1項に記載の治療方法。
  76.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に含有される、請求項54から74のいずれか1項に記載の治療方法。
  77.  がんの治療のための請求項54から76のいずれか1項に記載の治療方法。
  78.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項54から76のいずれか1項に記載の治療方法。
  79.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項54から76のいずれか1項に記載の治療方法。
  80.  卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項54から76のいずれか1項に記載の治療方法。
  81.  卵巣がんの治療のための、請求項54から76のいずれか1項に記載の治療方法。
  82.  卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、請求項81に記載の治療方法。
  83.  卵巣がんが、転移性である、請求項81又は82に記載の治療方法。
  84.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、組み合わされて治療を必要とする個体に投与されることを特徴とする治療方法であって、
    該抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートは、式

    (式中、抗体は抗CDH6抗体であり、薬物リンカーは抗体とチオエーテル結合によって結合しており、nは1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数を示す)
    で示される抗体-薬物コンジュゲートである、治療方法。
  85.  抗CDH6抗体が、配列番号29に記載のアミノ酸配列からなる重鎖及び配列番号38に記載のアミノ酸配列からなる軽鎖を含んでなる抗体である、請求項84に記載の治療方法。
  86.  抗CDH6抗体の、重鎖カルボキシル末端のリシン残基が欠失している、請求項84又は85に記載の治療方法。
  87.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートにおける1抗体あたりの薬物リンカーの平均結合数が7から8個の範囲である、請求項84から86のいずれか1項に記載の治療方法。
  88.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体、抗VEGF受容体抗体、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質又は抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項84から87のいずれか1項に記載の治療方法。
  89.  VEGF阻害剤が、抗VEGF抗体である、請求項88に記載の治療方法。
  90.  抗VEGF抗体が、ベバシズマブである、請求項89に記載の治療方法。
  91.  VEGF阻害剤が、抗VEGF受容体抗体である、請求項88に記載の治療方法。
  92.  抗VEGF受容体抗体が、ラムシルマブである、請求項91に記載の治療方法。
  93.  VEGF阻害剤が、VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質である、請求項88に記載の治療方法。
  94.  VEGF受容体細胞外ドメインを含む融合タンパク質が、アフリベルセプトである、請求項93に記載の治療方法。
  95.  VEGF阻害剤が、抗VEGF結合ドメインを含む多重特異性抗体である、請求項88に記載の治療方法。
  96.  多重特異性抗体が、二重特異性抗体である、請求項95に記載の治療方法。
  97.  抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、それぞれ別異の製剤に含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、請求項84から96のいずれか1項に記載の治療方法。
  98.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートと、VEGF阻害剤が、同一の製剤に含有される、請求項84から96のいずれか1項に記載の治療方法。
  99.  がんの治療のための請求項84から98のいずれか1項に記載の治療方法。
  100.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん、乳頭状腎細胞がん、卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん、卵巣粘液性腫瘍、甲状腺がん、胆管がん、肺がん、非小細胞肺がん、子宮頸がん、脳腫瘍、頭頸部がん、肉腫、骨肉腫、小細胞肺がん、神経膠芽腫、中皮腫、子宮がん、膵臓がん、ウィルムス腫瘍及び神経芽腫からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項84から98のいずれか1項に記載の治療方法。
  101.  腎細胞がん、腎淡明細胞がん及び乳頭状腎細胞がんからなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項84から98のいずれか1項に記載の治療方法。
  102.  卵巣がん、卵巣漿液性腺がん、卵巣淡明細胞がん、子宮内膜様卵巣がん及び卵巣粘液性腫瘍からなる群より選択される少なくとも一つの治療のための、請求項84から98のいずれか1項に記載の治療方法。
  103.  卵巣がんの治療のための、請求項84から98のいずれか1項に記載の治療方法。
  104.  卵巣がんが、上皮性卵巣がん、卵管がん又は原発性腹膜がんである、請求項103に記載の治療方法。
  105.  卵巣がんが、転移性である、請求項103又は104に記載の治療方法。
  106.  抗CDH6抗体-薬物コンジュゲートが、raludotatug deruxtecan(DS-6000a)である、請求項54から105のいずれか1項に記載の治療方法。
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