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WO2011012781A1 - Ensemble comportant une prothèse de disque intervertébral et un boîtier de conditionnement de cette prothèse - Google Patents

Ensemble comportant une prothèse de disque intervertébral et un boîtier de conditionnement de cette prothèse Download PDF

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Publication number
WO2011012781A1
WO2011012781A1 PCT/FR2010/000545 FR2010000545W WO2011012781A1 WO 2011012781 A1 WO2011012781 A1 WO 2011012781A1 FR 2010000545 W FR2010000545 W FR 2010000545W WO 2011012781 A1 WO2011012781 A1 WO 2011012781A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
prosthesis
housing
core
plate
assembly according
Prior art date
Application number
PCT/FR2010/000545
Other languages
English (en)
Inventor
Hervé Chataigner
Hugues Pascal Moussellard
Henry Dufour
Olivier Gille
Original Assignee
Euros
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Euros filed Critical Euros
Publication of WO2011012781A1 publication Critical patent/WO2011012781A1/fr
Priority to FR1101263A priority Critical patent/FR2963230A1/fr
Priority to PCT/FR2011/000333 priority patent/WO2012013865A1/fr

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Definitions

  • the present invention generally relates to intervertebral disk prostheses, intended to be substituted for disks located between the vertebrae of the spine.
  • - Retaining means which are adapted to limit the movement of the core relative to one of the two trays and which comprise a housing and a lug engaged in this housing, the housing and the lug respectively extending hollow and protruding , one on said plate, at a distance from the peripheral edge of this plate, and the other on said core, at a distance from the peripheral edge of this core.
  • a spine has a superposition of vertebrae hinged to each other.
  • Each vertebra has a vertebral body that supports the weight of the superior vertebrae.
  • This vertebral body has two upper and lower articular surfaces that articulate with the other vertebrae.
  • intervertebral disk consisting of cartilage, which protects the articular surfaces from traumas caused by shocks.
  • WO 2004/026187 discloses an intervertebral disc prosthesis as mentioned above, to replace one of these intervertebral discs when it is worn, broken or broken.
  • the two plates have concave internal faces and the core has a toric shape, which allows the two plates to pivot relative to each other by sliding against the core.
  • Each plate further comprises, projecting from the center of its inner face, a lug engaged in the opening defined by the toric core, so as to limit the inclination of the two plates relative to each other.
  • the present invention proposes an assembly as defined in the introduction, which further comprises a rigid packaging housing defining an inner housing for receiving the prosthesis.
  • the packaging box makes it possible to protect the various elements of the prosthesis, to keep them in the assembled position, and to deliver them to the surgeon. sterile way.
  • said inner housing has a depth strictly smaller than the width of said prosthesis
  • said inner housing has a width or height equal, clearance, to the width or height of said prosthesis
  • said conditioning box comprises means for locking said prosthesis in said inner housing
  • said conditioning box comprises two arms which form a clamp for holding said prosthesis in said inner housing;
  • said conditioning box is formed in one piece by molding, and said two arms are elastically deformable to accommodate said prosthesis in said inner housing;
  • said conditioning box comprises, on the one hand, two distinct parts each equipped with one of said arms, and, on the other hand, means for fixing said two parts to one another;
  • the prosthesis comprises other retaining means which belong to the core and to the other of the two plates and which are adapted to limit the deflection of the core with respect to this other plate;
  • said other retaining means comprise a housing and a lug engaged in this housing, which respectively extend hollow and projecting, one on said other plate, at a distance from the peripheral edge of this other plate, and the other on said core, at a distance from the peripheral edge of this core ;
  • each lug protrudes from the plate and each housing extends hollow in said core;
  • said plate is a lower plate, an upper face carries said pin and a lower face is adapted to hook to the upper face of a vertebral body;
  • said plate is an upper plate, a lower face carries said pin and an upper face is adapted to hook to the underside of a vertebral body;
  • said housing and lug extend one in the center of said plate and the other in the center of said core;
  • said core has a first flat face which is in contact with a face of complementary shape of one of the two plates and a second face in the form of a spherical cap which is in contact with a face of complementary shape to the other of the two trays;
  • a gripping tool adapted to remove said prosthesis from its inner housing by grasping a portion which protrudes from the inner housing.
  • FIGS. 1 and 2 are schematic exploded perspective views of an intervertebral disk prosthesis, shown at two different angles;
  • FIGS. 3 and 4 are schematic views in an assembled perspective view of the intervertebral disc prosthesis of FIG. 1, represented at two different angles;
  • FIG. 5 is a diagrammatic perspective view of a first embodiment of an assembly according to the invention, comprising a conditioning box in which is housed the intervertebral disc prosthesis shown in FIG. 1;
  • FIG. 6 is a diagrammatic cross-sectional view of the intervertebral disk prosthesis of FIG. 1, interposed between two vertebrae;
  • FIGS. 7 and 8 are diagrammatic views in exploded perspective, represented at two different angles, a second embodiment of an assembly according to the invention.
  • FIG. 9 is a schematic perspective view of the assembly of FIG. 7;
  • FIG. 10 is a diagrammatic plan view of the whole of FIG.
  • FIGS. 11 and 12 are diagrammatic perspective and plan views of a grasping tool grasping the intervertebral disk prosthesis housed in the conditioning box of the assembly represented in FIG. 7;
  • FIG. 13 is a schematic perspective view of a packaging box of a third embodiment of an assembly according to the invention.
  • FIGS. 14 and 15 are diagrammatic exploded and assembled perspective views of a fourth embodiment of an assembly according to the invention.
  • FIGS. 16 and 17 are diagrammatic exploded and assembled perspective views of a fifth embodiment of an assembly according to the invention.
  • the present invention relates to the conditioning of intervertebral disk prostheses comprising at least three distinct elements.
  • FIGS. 5, 7 to 12, 13, 14 and 15, 16 and 17 schematically show five embodiments of an assembly according to the invention, comprising a prosthesis 1 of an intervertebral disc and a conditioning case 40; 70; 80; 90; 100 which is adapted to accommodate this prosthesis 1.
  • this intervertebral disc prosthesis 1 is more precisely represented, which, as shown in FIG. 6, is intended to be substituted for a disc situated between two successive vertebrae 50, 60 of the column. vertebral of a patient.
  • this prosthesis 1 is here intended to be interposed between the upper articular surface 62 of a vertebral body 61 of a lower vertebra 60 and the lower articular surface 51 of a vertebral body 51 of a vertebra superior 50.
  • this intervertebral disk prosthesis 1 comprises two plates 10, 30, and a core 20 interposed and mounted to move between the two plates 10, 30.
  • One of the trays is arranged to attach to the lower articular surface 51 of the vertebral body 51 of the upper vertebra 50, while the other tray, called the lower plate 30, is arranged to attach to the upper articular surface 62 of the vertebral body 61 of the lower vertebra 60.
  • This prosthesis 1 is said to be unstressed in that the core 20 is movably mounted on the lower plate 30 by means of a support-type connection and on the upper plate 10 by means of a ball-type connection.
  • the core 20 thus has two degrees of freedom in translation and a degree of freedom in rotation with respect to the lower plate 30, and three degrees of freedom in rotation with respect to the upper plate 10.
  • retaining means adapted to limit (or block) some of the degrees of freedom of the core 20 relative to the plate 10, 30 to prevent the core 20 is ejected from the tray 10, 30, which would prove to be dangerous for the patient.
  • the deflection of the core 20 relative to the plate is thus limited around a neutral position in which the two plates extend parallel to each other, to the right of each other.
  • These retaining means comprise a single housing 21 and a single lug 11, 31 engaged in this housing 21, which respectively extend hollow and protrude, one on the plate 10, 30, at a distance from the peripheral edge of this plate 10, 30, and the other on the core 20, away from the peripheral edge of the core 20.
  • the lug 11 and the housing 21 extend more precisely here at a distance from the peripheral edges of the plate 10, 30 and the core 20 which is such that the peripheral edge of the core 20 can not pass beyond the peripheral edges of the trays 10, 30.
  • the lug 11 and the housing 21 extend more precisely in the center of the cores 20 and in the center of the plate 10, 30.
  • the prosthesis 1 comprises retaining means on each of its two plates 10, 30, which makes it possible to limit the deflection of the core 20 with respect to the two plates 10, 30.
  • These retaining means comprise exactly two housings 21 and two lugs 11, 31 respectively engaged in these two housings 21.
  • this prosthesis 1 prevents the ejection of the core 20 relative to each of the two plates 10, 30. The risk of dislocation of the prosthesis 1 are thus greatly reduced.
  • the prosthesis 1 has only retaining means on only one of its two plates, here the lower plate 30, which makes it possible to limit the deflection of the core 20 with respect to this plate.
  • These retaining means comprise exactly a housing 21 and a lug 31 engaged in this housing 21.
  • the lug (s) 11, 31 extend projecting from the plate (s) 10, 30 while the housing (s) 21 extend in recesses. in the core 20.
  • the pins can stiffen the plates 10, 30, while they have reduced thicknesses.
  • the core 20 of the prosthesis 1 is in the form of a circular peripheral edge washer, while the plates 10, 30 are in the form of substantially flat plates, peripheral edges shaped overall isosceles trapezoidal.
  • the core 20 is rather in the form of a sphere portion.
  • the core 20 and the plates 10, 30 have reduced thicknesses, so that in the assembled position, the total thickness of the prosthesis 1 is equal to 4.5 millimeters to the nearest 0,5 millimeters.
  • This prosthesis 1 is thus more particularly adapted to be interposed between two vertebrae 50, 60 consecutive cervical.
  • the prosthesis has a slightly greater total thickness, between 0.5 and 0.7 millimeters.
  • the core and / or the plates have substantially greater thicknesses, so that the prosthesis can be interposed between two vertebrae of the lumbar or thoracic spine.
  • the core 20 in the form of a washer has a central through opening cylindrical of revolution about an axis A20.
  • This central through opening forms both the housing 21 for receiving the lug 11 of the upper plate 10 and the receiving housing 21 of the lug 31 of the lower plate 30, these two housings 21 thus communicating with each other. the other.
  • the core 20 in the form of a sphere portion has a substantially flat rear face, having a hollow 21 which is not opening and which has a cylindrical shape of revolution about the axis A20.
  • This hollow 21 forms the reception housing 21 of the lug 31 of the lower plate 30.
  • the core 20 has an upper face 22 in the form of a spherical cap centered on the axis A20, and a lower face 23 flat orthogonal to this axis A20.
  • the upper plate 10 has in correspondence on its lower face 13 a central hollow portion 13A spherical ( Figures 2 and 8), against which can slide the upper face 21 of the core 20, so as to form said ball joint.
  • the lower plate 30 has on its upper face 32 a flat circular central portion 32A ( Figures 1 and 7), against which can slide the lower face 23 of the core 20, so as to form said support plane connection.
  • the upper plate 10 also has an upper surface 12 substantially curved, which thus adapts to the shape of the articular surface 52 of the vertebral body 51 of the upper vertebra 50.
  • the bulge of this upper face 12 is more precisely formed by a truncated cone 15 of low height, which protrudes in the center of the upper face 12.
  • the lower plate 30 has meanwhile a lower surface 33 substantially flat, which thus adapts to the shape of the articular surface 62 of the vertebral body 61 of the lower vertebra 60.
  • the upper face 12 of the upper plate 10 and the lower face 33 of the lower plate 30 are provided with hooking teeth 14, 34, 35 which rigidly fix the plates 10, 30 to the vertebral bodies 51, 61 of the two vertebrae 50, 60 considered.
  • the hooked teeth 14 of the upper plate 10 are four in number. They have square pyramid shapes of heights substantially equal to the height of the truncated cone 15. They are regularly distributed around this truncated cone 15, at the four corners of the upper face 12 of the upper plate 10.
  • the hooked teeth 34, 35 of the lower plate 30 are three in number. They are aligned in such a way that two of the hooking teeth 34 are located near the edge of the lower face 33 of the lower plate 30, while the third hooking tooth 35 is located in the center of the lower face 33 of the plate. lower 30.
  • the hooking teeth 14, 34 of the upper plate 10 and lower plate 30, form notches profiled along parallel axes. These notches here have triangular cross sections with vertices oriented opposite the center of the prosthesis 1.
  • the lug 31 of the lower plate 30 extends from the center of the central portion 32A circular of the upper face 32 of the lower plate 30. It has a cylindrical shape of revolution around an axis A30 orthogonal to the plane of the lower plate 30. It has a height less than half the maximum thickness of the core 20.
  • the lug 11 of the upper plate 10 extends from the center of the central portion 13A of the lower face 13 of this upper plate.
  • this lug 11 extends at the region of smaller thickness of the upper plate 10. This lug 11 optimizes the rigidity of the upper plate 10. The upper plate 10 is therefore likely to withstand strong constraints despite its small thickness, which allows to use the prosthesis 1 between the cervical vertebrae 50, 60.
  • the prosthesis is devoid of any lug on its upper plate 10.
  • the core 20 can move relative to the plates 10, 30, on either side of this neutral position.
  • the core 20 can move in translation on the central portion 32A of the upper face 32 of the lower plate 30, with an amplitude corresponding to the difference in diameters between the lug 31 and the corresponding housing 21. It can also move in rotation about the axis A30 with an unlimited amplitude, which makes it possible to distribute the wear homogeneously on the lower face 23 of the core 20 and on the central portion 32A of the upper face 32 of the lower tray 30.
  • the core 20 can furthermore move in rotation with respect to the upper plate 10 around all the axes orthogonal to the axis A10, with a there
  • the translation displacement amplitude of the core 20 relative to the lower plate 30 is identical in all directions of the plane of the lower plate 30.
  • the rotational displacement amplitude of the core 20 relative to the upper plate 10 is identical around each of the axes orthogonal to the axis A10.
  • the housings and / or the lugs could have different shapes.
  • the core it would be possible for the core to have an oblong central through opening, so that the amplitude of displacement of the core relative to the plates is greater along the longitudinal axis of the oblong opening.
  • the trays 10, 30 and the core 20 are each made in one piece by molding or machining a biocompatible material, so as to avoid rejection of the prosthesis 1.
  • the trays 10, 30 are more particularly made of polyetheretherketone (also known by the acronym "peek") or metal material (titanium or chromium-cobalt), while the core 20 is made of ceramic or polyethylene, for the benefit of the reduction of friction between the core 20 and the plates 10, 30.
  • the prosthesis 1 is adapted to be delivered in the assembled position in a receiving housing delimited inside the packaging housing.
  • the prosthesis 1 can thus be packaged in a sterile manner before use.
  • the packaging box is preferably rigid, to properly protect the prosthesis, and is intended to be discarded after use.
  • the inner housing 41; 71; 81; 91; 101 of the conditioning case 40; 70; 80; 90; 100 is open on the front to accommodate the prosthesis 1.
  • inner housing 41; 71; 81; 91; 101 has a depth P1, measured from its front face, which is strictly smaller than the width L2 of the plates 10, 30 of the prosthesis 1.
  • the prosthesis 1 continues to project out of the packaging box. As a result, the prosthesis 1 remains easily grasped to be extracted from the packaging box.
  • the packaging box 40 has four side walls 42 which border a bottom wall 43. It thus has a parallelepipedal shape.
  • the inner housing 41 has a cross section of width L1 and height H1 equal, with the game, the width L2 and H2 height of the prosthesis 1 when assembled in the neutral position.
  • the conditioning box 40 makes it possible to rigidly hold the prosthesis 1 in the assembled position in the inner housing 41, whatever the stresses to which the conditioning box 40 is subjected.
  • the inner faces of the side walls 42 of the conditioning box 40 here have grooves 44 allowing the hooking teeth 14 and the truncated cone 15 not to hinder the sliding of the prosthesis 1 in the packaging box 40.
  • the conditioning box 70; 80; 90; 100 has a U or H shape.
  • It comprises in particular two arms 72, 73; 82, 83; 92, 93; 102, 103 which are connected to each other by a joining portion 72; 82; 92; 102 to delimit together the inner housing 71; 81; 91; 101 of the prosthesis 1, and which together form a forceps for holding the prosthesis 1 in the inner housing 71; 81; 91; 101.
  • the packaging box 70; 80; 90; 100 comprises locking means 79; 89; 99; 109 of said prosthesis 1 in the inner housing 71; 81; 91; 101.
  • the conditioning case 70; 80; 90 is formed in one piece by molding a plastic material. Both arm 72, 73; 82, 83; 92, 93 and / or the joining portion 74; 84; 94 of the packaging box are then elastically deformable to allow insertion or extraction of the prosthesis 1 out of the inner housing 71; 81; 91.
  • each arm 102, 103 of the package housing 100 belongs to a separate element 100A, 100B. It is then provided means 100C of these two elements 100A, 100B one on the other to allow the two arms 102, 103 to close on the prosthesis 1.
  • the packaging box 70 has a U-shaped shape. Its junction portion 74 and its two arms 72, 73 then have rectangular shapes, of length equal to the width L2 of the prosthesis 1. In this way, the two arms 72, 73 of the housing are adapted to clamp the prosthesis 1 over its entire width.
  • the junction portion 74 of the conditioning box 70 also has an inner face of height equal to the height H2 of the prosthesis 1 when it is assembled in the neutral position.
  • the two arms 72, 73 of the conditioning casing 70 are thus arranged to cling to the upper face 14 of the upper plate 10 and to the lower face 33 of the lower plate 30.
  • the arms 72, 73 of the packaging box 70 have internal faces of widths slightly greater than half the width L2 of the prosthesis 1. In the engaged position in the packaging housing 70, the prosthesis 1 thus projects out of the housing to a length slightly less than half its width L2, so that it can be easily grasped.
  • the inner face of one of the arms 73 is here planar while the inner face of the other of the arms 72 have notches of complementary shapes to those formed on the upper face 12 of the upper plate 10 of the prosthesis 1.
  • the upper face 12 of its upper plate 10 fits perfectly into the inner face of the arm 72.
  • the locking means 79 of the prosthesis 1 in the inner housing 71 are latching means.
  • the two arms 72, 73 of the conditioning box 70 are folded at right angles to each other along their free ends to form two flanges 78.
  • These flanges 78 have variable, maximum transverse cross-sections on the ends of the flanges 78.
  • These flanges 78 thus each form two ribs 79 which are here more precisely arranged to snap into housings 19, 39 provided in correspondence on the prosthesis 1.
  • housings 19, 39 are located in pairs on the upper face 12 of the upper plate 10 and on the lower face 33 of the lower plate 30, diametrically opposite.
  • Each housing 19, 39 more precisely forms a hollow recess in the corresponding face of the upper or lower plate, which opens on the edge of this plate, and which has a semicircle contour.
  • each rib 79 of the packaging housing 70 is snapped into one of the housing 19, 39 of the prosthesis 1, this which makes it possible to retain the prosthesis 1 in its housing 71.
  • an ad hoc gripping tool 200 As shown in Figures 11 and 12, to extract the prosthesis 1 out of its housing 71, it is preferentially used an ad hoc gripping tool 200.
  • Such a grasping tool 200 not only makes it easier to remove the prosthesis 1 from its housing 71, but it is furthermore designed here to then be able to place the prosthesis 1 between the two vertebrae 50, 60 of the patient without further manipulation, at the same time. benefit from the sterility of the operation.
  • this gripping tool 200 comprises an elongate handle 201 which carries at its end a parallelepipedal support 202.
  • This parallelepipedal support 202 is U-shaped. It thus has a groove which is open opposite to the handle 201. This groove is transversely traversed at its two ends by two axes 204 which each carry a hook 203 rotatably mounted around this axis 204.
  • Actuating means (not visible) of these two hooks 203 are arranged to allow the two hooks 203 to pivot about their axes 204 so that they can hang securely in the housings 19, 39 of the two plates 10, 30. of the prosthesis 1.
  • the packaging box 80 has a shape similar to that of the packaging box 70 shown in FIGS. 7 to 12. It is adapted to house a prosthesis 1 such as that shown on the 1 o
  • junction portion 84 of the conditioning case 80 differs slightly from that of the conditioning case 70 since it has a reduced thickness which facilitates the movement of the arms 82, 83 of the conditioning case 80.
  • the packaging box 80 has an H-shape, since its two arms 82, 83 are extended on the opposite side of its junction portion 84 by two levers 85, 86 in the form of rectangular plates.
  • the packaging box 90 also has a U shape.
  • the junction portion 94 has for this purpose a thick rectangular plate shape of length substantially equal to the width L2 of the prosthesis 1 and of thickness substantially equal to the height H2 of the prosthesis when it is assembled in the neutral position.
  • the two arms 92, 93 of the packaging case 90 then extend from one of the sides of this thick rectangular plate, perpendicular to it, so as to form a U with this plate.
  • the locking means 99 of the prosthesis 1 in the inner housing 91 delimited between the two arms 92, 93 are formed by four teeth 99 arranged to snap into the housings 19, 39 provided on the prosthesis 1 .
  • the teeth 99 are more precisely located at the end of the arms 92, 93, on the edges of these arms 92, 93. They have half-disk shapes.
  • the teeth 99 of one of the arms are oriented towards those of the other of the arms of the conditioning box 90. They are further separated in pairs by a distance equal to the distance between the housings 19, 39 of the two trays. 10, 30 when the prosthesis 1 is assembled in the neutral position.
  • the teeth 99 of the two arms 92, 93 of the conditioning box 90 are arranged to clamp the prosthesis 1 and the maintain in this position.
  • the packaging housing 100 has a shape similar to that of the packaging housing 70 shown in Figures 7 to 12.
  • junction portion 104 is however divided into two parts 104A 1
  • the two arms 102, 103 are carried by two separate elements 100A, 100B.
  • the spacing between the two arms 102, 103 is thus adjustable without deforming these arms.
  • each portion 104A, 104B of the junction portion 104 is traversed at its center by a bore 105 of axis orthogonal to the plane of section of the junction portion 104.
  • One of these two bores 105 is tapped.
  • the fixing means of the two parts 100A, 100B of the packaging box 100 are here formed by a fixing screw 100C whose threaded rod is adapted to be screwed into the threaded bore 105 and whose head is adapted to bear on the edge of the other bore.
  • this fixing screw 100C thus makes it possible to bring the two parts 104A 1 104B closer to or away from the junction portion 104 of the packaging box 100, in order to pinch or release the prosthesis 1.
  • the housing defined inside the packaging housing has a depth greater than or equal to the width of the prosthesis.

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Abstract

L'invention concerne un ensemble comportant une prothèse (1) de disque intervertébral qui comprend : - deux plateaux (10, 30), - un noyau (20) interposé et monté mobile entre les deux plateaux, et - des moyens de retenue (31) qui sont adaptés à limiter le débattement du noyau par rapport à l'un des deux plateaux. Selon l'invention, l'ensemble comporte en outre un boîtier de conditionnement (70) rigide définissant un logement intérieur (71) d'accueil de ladite prothèse.

Description

ENSEMBLE COMPORTANT UNE PROTHÈSE DE DISQUE INTERVERTÉBRAL ET UN BOÎTIER DE
CONDITIONNEMENT DE CETTE PROTHÈSE
DOMAINE TECHNIQUE AUQUEL SE RAPPORTE L'INVENTION
La présente invention concerne de manière générale les prothèses de disque intervertébral, destinées à être substituées aux disques situés entre les vertèbres de la colonne vertébrale.
Elle concerne plus particulièrement un ensemble comportant une prothèse de disque intervertébral qui comprend :
- deux plateaux,
- un noyau interposé et monté mobile entre les deux plateaux, et
- des moyens de retenue qui sont adaptés à limiter le débattement du noyau par rapport à l'un des deux plateaux et qui comportent un logement et un ergot engagé dans ce logement, ce logement et cet ergot s'étendant respectivement en creux et en saillie, l'un sur ledit plateau, à distance du bord périphérique de ce plateau, et l'autre sur ledit noyau, à distance du bord périphérique de ce noyau.
ARRIÈRE-PLAN TECHNOLOGIQUE
Une colonne vertébrale comporte une superposition de vertèbres articulées les unes par rapport aux autres.
Chaque vertèbre comporte un corps vertébral qui supporte le poids des vertèbres supérieures. Ce corps vertébral possède deux surfaces articulaires supérieure et inférieure qui s'articulent avec les autres vertèbres.
Entre les surfaces articulaires inférieures et supérieures des corps vertébraux de deux vertèbres consécutives se trouve un disque intervertébral, constitué de cartilages, qui protège les surfaces articulaires des traumatismes causés par les chocs.
On connaît du document WO 2004/026187 une prothèse de disque intervertébral telle que précitée, permettant de remplacer l'un de ces disques intervertébraux lorsque celui-ci est usé, brisé ou cassé.
Dans ce document, les deux plateaux présentent des faces internes concaves et le noyau présente une forme torique, ce qui permet aux deux plateaux de pivoter l'un par rapport à l'autre en glissant contre le noyau. Chaque plateau comporte en outre, en saillie du centre de sa face interne, un ergot engagé dans l'ouverture délimitée par le noyau torique, de manière à borner l'inclinaison des deux plateaux l'un par rapport à l'autre.
L'inconvénient majeur d'une telle prothèse est qu'elle s'avère en pratique difficile à utiliser et à installer entre les surfaces articulaires inférieures et supérieures des corps vertébraux de deux vertèbres consécutives.
Plus précisément, il s'avère généralement difficile pour le chirurgien d'assembler de manière stérile les différents éléments de la prothèse, puis de les maintenir ensemble lors de la mise en place de la prothèse.
OBJET DE L'INVENTION
Afin de remédier à l'inconvénient précité de l'état de la technique, la présente invention propose un ensemble tel que défini dans l'introduction, qui comporte en outre un boîtier de conditionnement rigide définissant un logement intérieur d'accueil de la prothèse.
Ainsi, avant la mise en place de la prothèse entre les surfaces articulaires des corps vertébraux de deux vertèbres consécutives, le boîtier de conditionnement permet de protéger les différents éléments de la prothèse, de les conserver en position assemblée, et de les livrer au chirurgien de manière stérile.
De cette manière, lors de la mise en place de la prothèse, le chirurgien n'est plus contraint d'assembler lui-même la prothèse en manipulant ses différents éléments, au risque de les rendre non stériles.
D'autres caractéristiques avantageuses et non limitatives de l'ensemble conforme à l'invention sont les suivantes :
- ledit logement intérieur présente une profondeur strictement inférieure à la largeur de ladite prothèse ;
- ledit logement intérieur présente une largeur ou une hauteur égale, au jeu près, à la largeur ou à la hauteur de ladite prothèse ;
- ledit boîtier de conditionnement comporte des moyens de blocage de ladite prothèse dans ledit logement intérieur ;
- ledit boîtier de conditionnement comporte deux bras qui forment une pince de maintien de ladite prothèse dans ledit logement intérieur ;
- ledit boîtier de conditionnement est formé d'une seule pièce par moulage, et lesdits deux bras sont élastiquement déformables pour accueillir ladite prothèse dans ledit logement intérieur ;
- ledit boîtier de conditionnement comporte, d'une part, deux parties distinctes équipées chacune de l'un desdits bras, et, d'autre part, des moyens de fixation desdites deux parties l'une sur l'autre ;
- la prothèse comporte d'autres moyens de retenue qui appartiennent au noyau et à l'autre des deux plateaux et qui sont adaptés à limiter le débattement du noyau par rapport à cet autre plateau ;
- lesdits autres moyens de retenue comportent un logement et un ergot engagé dans ce logement, qui s'étendent respectivement en creux et en saillie, l'un sur ledit autre plateau, à distance du bord périphérique de cet autre plateau, et l'autre sur ledit noyau, à distance du bord périphérique de ce noyau ;
- chaque ergot s'étend en saillie du plateau et chaque logement s'étend en creux dans ledit noyau ;
- ledit plateau est un plateau inférieur, dont une face supérieure porte ledit ergot et dont une face inférieure est adaptée à s'accrocher à la face supérieure d'un corps vertébral ;
- ledit plateau est un plateau supérieur, dont une face inférieure porte ledit ergot et dont une face supérieure est adaptée à s'accrocher à la face inférieure d'un corps vertébral ;
- lesdits logement et ergot s'étendent l'un au centre dudit plateau et l'autre au centre dudit noyau ;
- ledit noyau présente une première face plane qui est en contact avec une face de forme complémentaire de l'un des deux plateaux et une seconde face en forme de calotte sphérique qui est en contact avec une face de forme complémentaire de l'autre des deux plateaux ; et
- il est en outre prévu un outil de préhension adapté à retirer ladite prothèse de son logement intérieur en la saisissant par une partie qui fait saillie hors du logement intérieur.
DESCRIPTION DÉTAILLÉE D'UN EXEMPLE DE RÉALISATION
La description qui va suivre, en regard des dessins annexés, donnée à titre d'exemple non limitatif, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée.
Sur les dessins annexés :
- les figures 1 et 2 sont des vues schématiques en perspective éclatée d'une prothèse de disque intervertébral, représentée sous deux angles différents ;
- les figures 3 et 4 sont des vues schématiques en perspective assemblée de la prothèse de disque intervertébral de la figure 1 , représentée sous deux angles différents ;
- la figure 5 est une vue schématique en perspective assemblée d'un premier mode de réalisation d'un ensemble selon l'invention, comportant un boîtier de conditionnement dans lequel est logée la prothèse de disque intervertébral représentée sur la figure 1 ;
- la figure 6 est une vue schématique en coupe transversale de la prothèse de disque intervertébral de la figure 1 , interposée entre deux vertèbres ;
- les figures 7 et 8 sont des vues schématiques en perspective éclatée, représentée sous deux angles différents, d'un second mode de réalisation d'un ensemble selon l'invention ;
- la figure 9 est une vue schématique en perspective assemblée de l'ensemble de la figure 7 ;
- la figure 10 est une vue schématique en plan de l'ensemble de la figure
7 ;
- les figures 11 et 12 sont des vues schématiques en perspective et en plan d'un outil de préhension saisissant la prothèse de disque intervertébral logée dans le boîtier de conditionnement de l'ensemble représenté sur la figure 7 ;
- la figure 13 est une vue schématique en perspective d'un boîtier de conditionnement d'un troisième mode de réalisation d'un ensemble selon l'invention ;
- les figures 14 et 15 sont des vues schématiques en perspective éclatée et assemblée d'un quatrième mode de réalisation d'un ensemble selon l'invention ; et
- les figures 16 et 17 sont des vues schématiques en perspective éclatée et assemblée d'un cinquième mode de réalisation d'un ensemble selon l'invention.
La présente invention se rapporte au conditionnement des prothèses de disque intervertébral comportant au moins trois éléments distincts.
Sur les figures 5, 7 à 12, 13, 14 et 15, 16 et 17, on a représenté schématiquement cinq modes de réalisation d'un ensemble selon l'invention, comportant une prothèse 1 de disque intervertébral et une boîtier de conditionnement 40 ; 70 ; 80 ; 90 ; 100 qui est adapté à loger cette prothèse 1.
Sur les figures 1 à 4, 7 et 8, on a plus précisément représenté cette prothèse 1 de disque intervertébral qui, comme le montre la figure 6, est destinée à être substituée à un disque situé entre deux vertèbres 50, 60 successives de la colonne vertébrale d'un patient.
Comme le montre cette figure 6, cette prothèse 1 est ici destinée à être interposée entre la surface articulaire supérieure 62 d'un corps vertébral 61 d'une vertèbre inférieure 60 et la surface articulaire inférieure 51 d'un corps vertébral 51 d'une vertèbre supérieure 50.
Telle que représentée sur les figues 1 à 4, 7 et 8, cette prothèse 1 de disque intervertébral comporte deux plateaux 10, 30, et un noyau 20 interposé et monté mobile entre les deux plateaux 10, 30.
L'un des plateaux, appelé plateau supérieur 10, est agencé pour s'accrocher à la surface articulaire inférieure 51 du corps vertébral 51 de la vertèbre supérieure 50, tandis que l'autre plateau, appelé plateau inférieur 30, est agencé pour s'accrocher à la surface articulaire supérieure 62 du corps vertébral 61 de la vertèbre inférieure 60.
Cette prothèse 1 est dite non contrainte en ce sens que le noyau 20 est monté mobile sur le plateau inférieur 30 au moyen d'une liaison de type appui-plan et sur le plateau supérieur 10 au moyen d'une liaison de type rotule. Le noyau 20 présente donc deux degrés de liberté en translation et un degré de liberté en rotation par rapport au plateau inférieur 30, et trois degrés de liberté en rotation par rapport au plateau supérieur 10.
Il est par ailleurs prévu, sur le noyau 20 et sur au moins l'un des deux plateaux 10, 30, des moyens de retenue adaptés à limiter (voire bloquer) certains des degrés de liberté du noyau 20 par rapport à ce plateau 10, 30 afin d'éviter que le noyau 20 soit éjecté du plateau 10, 30, ce qui s'avérerait dangereux pour le patient. Le débattement du noyau 20 par rapport au plateau est ainsi limité autour d'une position neutre dans laquelle les deux plateaux s'étendent parallèlement l'un à l'autre, au droit l'un de l'autre.
Ces moyens de retenue comportent un unique logement 21 et un unique ergot 11, 31 engagé dans ce logement 21, qui s'étendent respectivement en creux et en saillie, l'un sur le plateau 10, 30, à distance du bord périphérique de ce plateau 10, 30, et l'autre sur le noyau 20, à distance du bord périphérique de ce noyau 20.
L'ergot 11 et le logement 21 s'étendent plus précisément ici à une distance des bords périphériques du plateau 10, 30 et du noyau 20 qui est telle que le bord périphérique du noyau 20 ne puisse pas passer au-delà des bords périphériques des plateaux 10, 30.
Tels que représentés sur les figures, l'ergot 11 et le logement 21 s'étendent plus précisément au centre du noyaux 20 et au centre du plateau 10, 30.
Sur les figures 1 à 4, la prothèse 1 comporte des moyens de retenue sur chacun de ses deux plateaux 10, 30, ce qui permet de limiter le débattement du noyau 20 par rapport aux deux plateaux 10, 30. Ces moyens de retenue comportent exactement deux logements 21 et deux ergots 11, 31 respectivement engagés dans ces deux logements 21. Ainsi, cette prothèse 1 empêche l'éjection du noyau 20 par rapport à chacun des deux plateaux 10, 30. Les risques de luxation de la prothèse 1 sont ainsi fortement réduits.
Sur les figures 7 et 8, la prothèse 1 ne comporte en revanche des moyens de retenue que sur un seul de ses deux plateaux, ici le plateau inférieur 30, ce qui permet de limiter le débattement du noyau 20 par rapport à ce plateau. Ces moyens de retenue comportent exactement un logement 21 et un ergot 31 engagé dans ce logement 21.
En variante, on pourrait également prévoir que seul le plateau supérieur 10 soit équipé de tels moyens de retenue.
De manière préférentielle, comme le montrent plus particulièrement les figures 1, 2, 7 et 8, le ou les ergots 11, 31 s'étendent en saillie du ou des plateaux 10, 30 tandis que le ou les logements 21 s'étendent en creux dans le noyau 20. De cette manière, les ergots permettent de rigidifier les plateaux 10, 30, alors que ceux-ci présentent des épaisseurs réduites.
En variante, on pourrait aussi prévoir que l'un et/ou l'autre des ergots s'étende en saillie du noyau et que le logement correspondant s'étende en creux dans le plateau.
Sur les figures 1 et 2, le noyau 20 de la prothèse 1 se présente sous la forme d'une rondelle de bord périphérique circulaire, tandis que les plateaux 10, 30 se présentent sous la forme de plaques sensiblement planes, de bords périphériques de forme globalement trapézoïdale isocèle.
Sur les figures 7 et 8, le noyau 20 se présente plutôt sous la forme d'une partie de sphère.
Tels que représentés sur les figures 1, 2, 7 et 8, le noyau 20 et les plateaux 10, 30 présentent des épaisseurs réduites, de manière qu'en position assemblée, l'épaisseur totale de la prothèse 1 soit égale à 4,5 millimètres, à 0,5 millimètre près. Cette prothèse 1 est ainsi plus particulièrement adaptée à être interposée entre deux vertèbres 50, 60 cervicales consécutives.
Bien sûr, on pourrait également prévoir que la prothèse présente une épaisseur totale légèrement supérieure, comprise entre 0,5 et 0,7 millimètres.
On pourrait également prévoir que le noyau et/ou les plateaux présentent des épaisseurs sensiblement plus importantes, afin que la prothèse puisse être interposée entre deux vertèbres du rachis lombaire ou thoracique.
Sur les figures 1 et 2, le noyau 20 en forme de rondelle présente une ouverture centrale traversante cylindrique de révolution autour d'un axe A20. Cette ouverture centrale traversante forme à la fois le logement 21 d'accueil de l'ergot 11 du plateau supérieur 10 et le logement d'accueil 21 de l'ergot 31 du plateau inférieur 30, ces deux logements 21 communiquant donc l'un avec l'autre. On pourrait bien sûr en variante prévoir d'isoler ces deux logements par une cloison de séparation.
Sur les figures 7 et 8, le noyau 20 en forme de partie de sphère comporte une face arrière sensiblement plane, présentant un creux 21 qui est non débouchant et qui présente une forme cylindrique de révolution autour de l'axe A20. Ce creux 21 forme le logement d'accueil 21 de l'ergot 31 du plateau inférieur 30.
Sur les figures 1, 2, 7 et 8, le noyau 20 présente une face supérieure 22 en forme de calotte sphérique centrée sur l'axe A20, et une face inférieure 23 plane orthogonale à cet axe A20.
Le plateau supérieur 10 présente en correspondance sur sa face inférieure 13 une portion centrale 13A en creux de forme sphérique (figures 2 et 8), contre laquelle peut glisser la face supérieure 21 du noyau 20, de manière à former ladite liaison rotule.
Le plateau inférieur 30 présente quant à lui sur sa face supérieure 32 une portion centrale 32A circulaire plane (figures 1 et 7), contre laquelle peut glisser la face inférieure 23 du noyau 20, de manière à former ladite liaison appui- plan.
Tel que représenté sur les figures 1 , 3 et 7, le plateau supérieur 10 présente par ailleurs une face supérieure 12 sensiblement bombée, qui s'adapte ainsi à la forme de la surface articulaire 52 du corps vertébral 51 de la vertèbre supérieure 50. Sur les figures 1 et 3, le bombement de cette face supérieure 12 est plus précisément formé par un cône tronqué 15 de faible hauteur, qui s'étend en saillie au centre de la face supérieure 12.
Le plateau inférieur 30 présente quant à lui une face inférieure 33 sensiblement plane, qui s'adapte ainsi à la forme de la surface articulaire 62 du corps vertébral 61 de la vertèbre inférieure 60.
Ici, la face supérieure 12 du plateau supérieur 10 et la face inférieure 33 du plateau inférieur 30 sont munies de dents d'accroché 14, 34, 35 qui permettent de fixer rigidement les plateaux 10, 30 aux corps vertébraux 51, 61 des deux vertèbres 50, 60 considérées.
Sur les figures 1 et 2, les dents d'accroché 14 du plateau supérieur 10 sont au nombre de quatre. Elles présentent des formes de pyramides carrées de hauteurs sensiblement égales à la hauteur du cône tronqué 15. Elles sont régulièrement réparties autour de ce cône tronqué 15, aux quatre coins de la face supérieure 12 du plateau supérieur 10.
Les dents d'accroché 34, 35 du plateau inférieur 30 sont quant à elles au nombre de trois. Elles sont alignées de telle manière que deux des dents d'accroché 34 sont situées à proximité du bord de la face inférieure 33 du plateau inférieur 30, tandis que la troisième dent d'accroché 35 est située au centre de la face inférieure 33 du plateau inférieur 30. Sur les figures 7 et 8, les dents d'accroché 14, 34 des plateaux supérieur 10 et inférieur 30 forment en revanche des crans profilés suivant des axes parallèles. Ces crans présentent ici de sections transversales triangulaires avec des sommets orientés à l'opposé du centre de la prothèse 1.
Comme le montre plus particulièrement les figures 1 et 7, l'ergot 31 du plateau inférieur 30 s'étend à partir du centre de la portion centrale 32A circulaire de la face supérieure 32 de ce plateau inférieur 30. Il présente une forme cylindrique de révolution autour d'un axe A30 orthogonal au plan du plateau inférieur 30. Il présente une hauteur inférieure à la moitié de l'épaisseur maximale du noyau 20.
Sur la figure 2, l'ergot 11 du plateau supérieur 10 s'étend à partir du centre de la portion centrale 13A de la face inférieure 13 de ce plateau supérieur
10. Il présente une forme cylindrique de révolution autour d'un axe A10 orthogonal au plan du plateau supérieur 10. Il présente une hauteur inférieure à la moitié de l'épaisseur du noyau 20.
Grâce à sa position centrale, cet ergot 11 s'étend au niveau de la zone de plus petite épaisseur du plateau supérieur 10. Cet ergot 11 optimise ainsi la rigidité du plateau supérieur 10. Le plateau supérieur 10 est par conséquent susceptible de résister à de fortes contraintes malgré sa faible épaisseur, ce qui permet d'utiliser la prothèse 1 entre les vertèbres cervicales 50, 60.
Sur la figure 8, la prothèse est en revanche dépourvue d'ergot sur son plateau supérieur 10.
Comme le montrent les figures 1 , 2, 7 et 8, lorsque le noyau 20 est en position neutre par rapport aux plateaux 10, 30, les axes A10, A20, A30 de ces noyaux et plateaux sont confondus.
Grâce au diamètre des logements 21 qui est plus important que le diamètre des deux plots 11, 31, le noyau 20 peut se mouvoir par rapport aux plateaux 10, 30, de part et d'autre de cette position neutre.
Plus particulièrement, le noyau 20 peut se déplacer en translation sur la portion centrale 32A de la face supérieure 32 du plateau inférieur 30, avec une amplitude correspondant à la différence de diamètres entre l'ergot 31 et le logement 21 correspondant. Il peut en outre se déplacer en rotation autour de l'axe A30 avec une amplitude illimitée, ce qui permet de répartir l'usure de manière homogène sur la face inférieure 23 du noyau 20 et sur la portion centrale 32A de la face supérieure 32 du plateau inférieur 30.
Le noyau 20 peut en outre se déplacer en rotation par rapport au plateau supérieur 10 autour de l'ensemble des axes orthogonaux à l'axe A10, avec une y
amplitude correspondant à la différence de diamètres entre l'ergot 31 et le logement 21 correspondant. Il peut en outre se déplacer en rotation autour de l'axe A10 avec une amplitude illimitée, ce qui permet de répartir l'usure de manière homogène sur la face supérieure 22 du noyau 20 et sur la portion centrale 13A de la face inférieure 13 du plateau supérieur 10.
Grâce aux formes symétriques de révolution de l'ergot 31 du plateau inférieur 30 et du logement 21 correspondant, l'amplitude de déplacement en translation du noyau 20 par rapport au plateau inférieur 30 est identique dans toutes les directions du plan du plateau inférieur 30. En outre, grâce aux formes symétriques de révolution de l'ergot 11 du plateau supérieur 10 et du logement 21 correspondant, l'amplitude de déplacement en rotation du noyau 20 par rapport au plateau supérieur 10 est identique autour de chacun des axes orthogonaux à l'axe A10.
En variante, on pourrait prévoir que les logements et/ou les ergots présentent des formes différentes. On pourrait par exemple prévoir que le noyau présente une ouverture centrale traversante de forme oblongue, de manière que l'amplitude de déplacement du noyau par rapport aux plateaux soit plus importante suivant l'axe longitudinal de l'ouverture oblongue.
Ici, les plateaux 10, 30 et le noyau 20 sont chacun réalisés d'une seule pièce par moulage ou usinage d'une matière biocompatible, de manière à éviter tout rejet de la prothèse 1.
Les plateaux 10, 30 sont plus particulièrement réalisés en polyétheréthercétone (également connu sous l'acronyme « peek ») ou en matière métallique (titane ou chrome-cobalt), alors que le noyau 20 est réalisé en céramique ou en polyéthylène, au bénéfice de la réduction des frottements entre le noyau 20 et les plateaux 10, 30.
Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, la prothèse 1 est adaptée à être livrée en position assemblée dans un logement d'accueil délimité à l'intérieur du boîtier de conditionnement. La prothèse 1 peut ainsi être conditionnée de manière stérile avant utilisation.
Le boîtier de conditionnement est préférentiellement rigide, pour correctement protéger la prothèse, et est destiné à être mis au rebut après utilisation.
Dans tous les modes de réalisation de l'ensemble selon l'invention représentés sur les figures 5, 7 à 12, 13, 14 et 15, 16 et 17, le logement intérieur 41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101 du boîtier de conditionnement 40 ; 70 ; 80 ; 90 ; 100 est ouvert en face avant pour accueillir la prothèse 1. Préférentjellement, comme le montrent en particulier les figures 4 et 5, ce logement intérieur 41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101 présente une profondeur P1, mesurée à partir de sa face avant, qui est strictement inférieure à la largeur L2 des plateaux 10, 30 de la prothèse 1.
De cette manière, une fois engagée dans son logement, la prothèse 1 continue de faire saillie hors du boîtier de conditionnement. Par conséquent, la prothèse 1 reste facilement saisissable pour être extraite du boîtier de conditionnement.
Dans le premier mode de réalisation de l'ensemble selon l'invention qui est représenté sur la figure 5, le boîtier de conditionnement 40 comporte présente quatre parois latérales 42 qui bordent un paroi de fond 43. Il présente ainsi une forme parallélépipédique.
Dans ce mode de réalisation, le logement intérieur 41 présente une section transversale de largeur L1 et de hauteur H1 égales, au jeu près, aux largeur L2 et hauteur H2 de la prothèse 1 lorsqu'elle est assemblée en position neutre. De cette manière, le boîtier de conditionnement 40 permet de maintenir rigidement la prothèse 1 en position assemblée dans le logement intérieur 41, quelles que soient les contraintes auxquelles le boîtier de conditionnement 40 est soumis.
Comme on peut le voir sur la figure 5, les faces intérieures des parois latérales 42 du boîtier de conditionnement 40 présentent ici des rainures 44 permettant aux dents d'accroché 14 et au cône tronqué 15 de ne pas faire obstacle au coulissement de la prothèse 1 dans le boîtier de conditionnement 40.
Dans les quatre autres modes de réalisation de l'ensemble selon l'invention représentés sur les figures 7 à 12, 13, 14 et 15, 16 et 17, le boîtier de conditionnement 70 ; 80 ; 90 ; 100 présente une forme en U ou en H.
Il comporte en particulier deux bras 72, 73 ; 82, 83 ; 92, 93 ; 102, 103 qui sont reliés l'un à l'autre par une partie de jonction 72 ; 82 ; 92 ; 102 pour délimiter ensemble le logement intérieur 71 ; 81 ; 91 ; 101 d'accueil de la prothèse 1, et qui forment ensemble une pince de maintien de la prothèse 1 dans ce logement intérieur 71 ; 81 ; 91 ; 101.
Dans ces quatre modes, le boîtier de conditionnement 70 ; 80 ; 90 ; 100 comporte des moyens de blocage 79 ; 89 ; 99 ; 109 de ladite prothèse 1 dans le logement intérieur 71 ; 81 ; 91 ; 101.
Dans les second, troisième et quatrième modes de réalisation représentés sur les figures 7 à 12, 13, 14 et 15, le boîtier de conditionnement 70 ; 80 ; 90 est formé d'une seule pièce par moulage d'une matière plastique. Les deux bras 72, 73 ; 82, 83 ; 92, 93 et/ou la partie de jonction 74 ; 84 ; 94 du boîtier de conditionnement sont alors élastiquement déformables pour permettre l'insertion ou l'extraction de la prothèse 1 hors du logement intérieur 71 ; 81 ; 91.
Au contraire, dans le cinquième mode de réalisation représenté sur les figures 16 et 17, chaque bras 102, 103 du boîtier de conditionnement 100 appartient à un élément 100A, 100B distinct. Il est alors prévu des moyens de fixation 100C de ces deux éléments 100A, 100B l'un sur l'autre pour permettre aux deux bras 102, 103 de se refermer sur la prothèse 1.
Comme le montrent plus particulièrement les figures 7 à 12, dans le second mode de réalisation, le boîtier de conditionnement 70 présente une forme profilée en U. Sa partie de jonction 74 et ses deux bras 72, 73 présentent alors des formes rectangulaires, de longueurs égales à la largeur L2 de la prothèse 1. De cette manière, les deux bras 72, 73 du boîtier sont adaptés à pincer la prothèse 1 sur toute sa largeur.
La partie de jonction 74 du boîtier de conditionnement 70 présente par ailleurs une face intérieure de hauteur égale à la hauteur H2 de la prothèse 1 lorsque celle-ci est assemblée en position neutre. Les deux bras 72, 73 du boîtier de conditionnement 70 sont ainsi agencés pour s'accrocher à la face supérieure 14 du plateau supérieur 10 et à la face inférieure 33 du plateau inférieur 30.
Les bras 72, 73 du boîtier de conditionnement 70 présentent quant à eux des faces intérieures de largeurs légèrement supérieures à la moitié de la largeur L2 de la prothèse 1. En position engagée dans le boîtier de conditionnement 70, la prothèse 1 fait ainsi saillie hors du boîtier sur une longueur légèrement inférieure à la moitié de sa largeur L2, si bien qu'elle peut être saisie aisément.
La face intérieure de l'un des bras 73 est ici plane tandis que la face intérieure de l'autre des bras 72 présentent des crans de formes complémentaires de ceux formés sur la face supérieure 12 du plateau supérieur 10 de la prothèse 1.
Ainsi, lorsque la prothèse 1 est rapportée dans le logement intérieur 71 du boîtier de conditionnement 70, la face supérieure 12 de son plateau supérieur 10 s'emboîte parfaitement dans la face intérieure du bras 72.
Comme le montrent les figures 7 et 8, dans ce mode de réalisation, les moyens de blocage 79 de la prothèse 1 dans le logement intérieur 71 sont des moyens d'encliquetage.
Les deux bras 72, 73 du boîtier de conditionnement 70 sont à cet effet repliés à angle droit l'un vers l'autre le long de leurs extrémités libres, pour former deux rebords 78. Ces rebords 78 présentent des sections transversales variables, maximales sur les extrémités des rebords 78. Ces rebords 78 forment ainsi chacun deux nervures 79 qui sont ici plus précisément agencées pour s'encliqueter dans des logements 19, 39 prévus en correspondance sur la prothèse 1.
Ces logements 19, 39 sont situés par paires sur la face supérieure 12 du plateau supérieur 10 et sur la face inférieure 33 du plateau inférieur 30, de manière diamétralement opposée.
Chaque logements 19, 39 forme plus précisément un renfoncement en creux dans la face correspondante du plateau supérieur ou inférieur, qui débouche sur le bord de ce plateau, et qui présente un contour en demi-cercle.
Ainsi, comme le montrent les figures 9 et 10, lorsque la prothèse 1 est logée à l'intérieur du logement 71 , chaque nervure 79 du boîtier de conditionnement 70 est encliquetée dans l'un des logements 19, 39 de la prothèse 1 , ce qui permet de retenir la prothèse 1 dans son logement 71.
Comme le montrent les figures 11 et 12, pour extraire la prothèse 1 hors de son logement 71 , on utilise préférentiellement un outil de préhension 200 ad hoc.
Un tel outil de préhension 200 permet non seulement de sortir plus facilement la prothèse 1 de son logement 71, mais il est en outre ici conçu pour pouvoir ensuite placer la prothèse 1 entre les deux vertèbres 50, 60 du patient sans autre manipulation préalable, au bénéfice de la stérilité de l'opération.
Tel que représenté sur ces figures, cet outil de préhension 200 comporte un manche allongé 201 qui porte à son extrémité un support parallélépipédique 202.
Ce support parallélépipédique 202 est profilé en U. Il présente ainsi une rainure qui est ouverte à l'opposé du manche 201. Cette rainure est transversalement traversée à ses deux extrémités par deux axes 204 qui portent chacun un crochet 203 monté mobile en rotation autour de cet axe 204.
Des moyens d'actionnement (non visibles) de ces deux crochets 203 sont agencés pour permettre de faire pivoter les deux crochets 203 autour de leurs axes 204 afin que ceux-ci puissent accrocher solidement dans les logements 19, 39 des deux plateaux 10, 30 de la prothèse 1.
Dans le troisième mode de réalisation de l'ensemble selon l'invention représenté sur la figure 13, le boîtier de conditionnement 80 présente une forme homologue de celle du boîtier de conditionnement 70 représenté sur les figures 7 à 12. Il est adapté à loger une prothèse 1 telle que celle représentée sur les 1 o
figures 7 et 8.
La partie de jonction 84 du boîtier de conditionnement 80 diffère toutefois légèrement de celle du boîtier de conditionnement 70 puisqu'elle présente une épaisseur réduite qui facilite le mouvement des bras 82, 83 du boîtier de conditionnement 80.
Dans ce mode de réalisation, le boîtier de conditionnement 80 présente toutefois une forme en H, puisque ses deux bras 82, 83 sont prolongés du côté opposé de sa partie de jonction 84 par deux leviers 85, 86 en forme de plaquettes rectangulaires.
Grâce à ces deux leviers 85, 86, il est possible d'écarter plus facilement les deux bras 82, 83 l'un de l'autre, ce qui facilite l'extraction de la prothèse 1 hors de son logement 81.
Dans le quatrième mode de réalisation de l'ensemble selon l'invention représenté sur les figures 14 et 15, le boîtier de conditionnement 90 présente également une forme en U.
Ses deux bras 92, 93 sont toutefois agencés pour pincer la prothèse 1 non pas sur les faces supérieure 12 et inférieure 33 de ses deux plateaux 10, 30, mais plutôt sur les tranches de ses deux plateaux 10, 30.
La partie de jonction 94 présente à cet effet une forme de plaque rectangulaire épaisse de longueur sensiblement égale à la largeur L2 de la prothèse 1 et d'épaisseur sensiblement égale à la hauteur H2 de la prothèse lorsque celle-ci est assemblée en position neutre.
Les deux bras 92, 93 du boîtier de conditionnement 90 s'étendent alors à partir de l'un des côtés de cette plaque rectangulaire épaisse, perpendiculairement à celui-ci, de manière à former un U avec cette plaque.
Dans ce mode de réalisation, les moyens de blocage 99 de la prothèse 1 dans le logement intérieur 91 délimité entre les deux bras 92, 93 sont formés par quatre dents 99 agencées pour s'encliqueter dans les logements 19, 39 prévus sur la prothèse 1.
Les dents 99 sont plus précisément situées à l'extrémité des bras 92, 93, sur les bords de ces bras 92, 93. Elles présentent des formes de demi-disques.
Les dents 99 de l'un des bras sont orientées vers celles de l'autre des bras du boîtier de conditionnement 90. Elles sont en outre écartées deux à deux d'une distance égale à la distance séparant les logements 19, 39 des deux plateaux 10, 30 lorsque la prothèse 1 est assemblée en position neutre. Ainsi, une fois la prothèse 1 engagée dans son logement 91, les dents 99 des deux bras 92, 93 du boîtier de conditionnement 90 sont agencés pour pincer la prothèse 1 et la maintenir dans cette position.
Dans le cinquième mode de réalisation de l'ensemble selon l'invention représenté sur les figures 16 et 17, le boîtier de conditionnement 100 présente une forme homologue de celle du boîtier de conditionnement 70 représenté sur les figures 7 à 12.
Sa partie de jonction 104 est toutefois coupée en deux parties 104A1
104B suivant un plan parallèle et situé à égale distance des plans des bras 102,
103. De cette manière, les deux bras 102, 103 se trouvent portés par deux éléments 100A, 100B distincts. L'écartement entre les deux bras 102, 103 est ainsi réglable sans déformer ces bras.
Dans ce mode de réalisation, chaque partie 104A, 104B de la partie de jonction 104 est traversée en son centre par un alésage 105 d'axe orthogonal au plan de coupe de la partie de jonction 104. L'un de ces deux alésages 105 est taraudé.
Les moyens de fixation des deux parties 100A, 100B du boîtier de conditionnement 100 sont alors ici formés par une vis de fixation 100C dont la tige filetée est adaptée à se visser dans l'alésage taraudé 105 et dont la tête est adapté à prendre appui sur le bord de l'autre alésage.
Le vissage ou le dévissage de cette vis de fixation 100C permet ainsi de rapprocher ou d'éloigner les deux parties 104A1 104B de la partie de jonction 104 du boîtier de conditionnement 100, pour pincer ou libérer la prothèse 1.
La présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais l'homme du métier saura y apporter toute variante conforme à son esprit.
En particulier, on pourrait prévoir que le logement défini à l'intérieur du boîtier de conditionnement présente une profondeur supérieure ou égale à la largeur de la prothèse. Dans cette variante, il serait alors préférable de prévoir des fentes latérales sur le boîtier de conditionnement, permettant aux deux crochets de l'outil de préhension de venir saisir la prothèse pour l'extraire de son logement.

Claims

REVENDICATIONS
1. Ensemble comportant une prothèse (1) de disque intervertébral qui comprend :
- deux plateaux (10, 30),
- un noyau (20) interposé et monté mobile entre les deux plateaux (10, 30), et
- des moyens de retenue (11, 21, 31) qui sont adaptés à limiter le débattement du noyau (20) par rapport à l'un des deux plateaux (10, 30) et qui comportent un logement (21) et un ergot (11 , 31) engagé dans ce logement (21), ce logement (21) et cet ergot (11 , 31) s'étendant respectivement en creux et en saillie, l'un sur ledit plateau (10, 30), à distance du bord périphérique de ce plateau (10, 30), et l'autre sur ledit noyau (20), à distance du bord périphérique de ce noyau (20),
caractérisé en ce qu'il comporte en outre un boîtier de conditionnement
(40 ; 70 ; 80 ; 90 ; 100) rigide définissant un logement intérieur (41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101) d'accueil de ladite prothèse (1).
2. Ensemble selon la revendication 1 , dans lequel ledit logement intérieur (41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101) présente une profondeur (P1) strictement inférieure à la largeur (L2) de ladite prothèse (1).
3. Ensemble selon l'une des revendications 1 et 2, dans lequel ledit logement intérieur (41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101) présente une largeur (L1) ou une hauteur (H 1) égale, au jeu près, à la largeur (L2) ou à la hauteur (H2) de ladite prothèse (1).
4. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 3, dans lequel ledit boîtier de conditionnement (70 ; 80 ; 90 ; 100) comporte des moyens de blocage (79 ; 89 ; 99 ; 109) de ladite prothèse (1) dans ledit logement intérieur (71 ; 81 ; 91 ; 101).
5. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel ledit boîtier de conditionnement (70 ; 80 ; 90 ; 100) comporte deux bras (72, 73 ; 82,
83 ; 92, 93 ; 102, 103) qui forment une pince de maintien de ladite prothèse (1) dans ledit logement intérieur (71 ; 81 ; 91 ; 101).
6. Ensemble selon la revendication 5, dans lequel ledit boîtier de conditionnement (70 ; 80 ; 90) est formé d'une seule pièce par moulage, et dans lequel lesdits deux bras (72, 73 ; 82, 83 ; 92, 93) sont élastiquement déformables pour accueillir ladite prothèse (1) dans ledit logement intérieur (71 ; 81 ; 91 ; 101).
7. Ensemble selon la revendication 5, dans lequel ledit boîtier de I O
conditionnement (100) comporte, d'une part, deux parties (10OA1 10OB) distinctes équipées chacune de l'un desdits bras (102, 103), et, d'autre part, des moyens de fixation (100C) desdites deux parties (100A, 100B) l'une sur l'autre.
8. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 7, dans lequel la prothèse (1) comporte d'autres moyens de retenue (11, 21, 31) qui appartiennent au noyau (20) et à l'autre des deux plateaux (10, 30) et qui sont adaptés à limiter le débattement du noyau (20) par rapport à cet autre plateau (10, 30).
9. Ensemble selon la revendication 8, dans lequel lesdits autres moyens de retenue comportent un logement (21) et un ergot (11, 31) engagé dans ce logement (21), qui s'étendent respectivement en creux et en saillie, l'un sur ledit autre plateau (10, 30), à distance du bord périphérique de cet autre plateau (10, 30), et l'autre sur ledit noyau (20), à distance du bord périphérique de ce noyau (20).
10. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 9, dans lequel chaque ergot (11, 31) s'étend en saillie du plateau (10, 30) et chaque logement (21) s'étend en creux dans ledit noyau (20).
11. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 10, dans lequel ledit plateau est un plateau inférieur (30), dont une face supérieure (32) porte ledit ergot (31) et dont une face inférieure (33) est adaptée à s'accrocher à la face supérieure d'un corps vertébral (61).
12. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 11, dans lequel ledit plateau est un plateau supérieur (10), dont une face inférieure (13) porte ledit ergot (11) et dont une face supérieure (12) est adaptée à s'accrocher à la face inférieure d'un corps vertébral (51).
13. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 12, dans lequel lesdits logement (21) et ergot (11, 31) s'étendent l'un au centre dudit plateau (10, 30) et l'autre au centre dudit noyau (20).
14. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 13, dans lequel ledit noyau (20) présente une première face (23) plane qui est en contact avec une face (32) de forme complémentaire de l'un des deux plateaux (30) et une seconde face (22) en forme de calotte sphérique qui est en contact avec une face (13) de forme complémentaire de l'autre des deux plateaux (10).
15. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 14, comportant en outre un outil de préhension (200) adapté à retirer ladite prothèse (1) de son logement intérieur (41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101) en la saisissant par une partie qui fait saillie hors du logement intérieur (41 ; 71 ; 81 ; 91 ; 101).
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