WO2004047653A2

WO2004047653A2 - Surgical instrument

Info

Publication number: WO2004047653A2
Application number: PCT/EP2003/012246
Authority: WO
Inventors: Stephan Koscher; Johann Würtz; Lee L. Swanstrom; Haio Fauser
Original assignee: Stephan Koscher; Wuertz Johann
Priority date: 2002-11-26
Filing date: 2003-11-03
Publication date: 2004-06-10
Also published as: AU2003276245A1; DE10257760A1; WO2004047653A3

Abstract

The invention relates to a surgical instrument for fixing an element, especially an implant, in a body by means of a fixing element. Said fixing element is arranged in or on a carrier (25), especially in a canula, on a traction element and/or a pressure element (4) guided in a guide (3) along a longitudinal axis (A). According to the invention, the carrier (25) can be rotated about the longitudinal axis (A) and/or can be pivoted in relation to the longitudinal axis (A).

Description

Chirurgisches Instrument Surgical instrument

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf ein chirurgisches Instrument zum Fixieren eines Elementes, insbesondere eines Implantates, in einem Körper mittels eines Fixierelementes, wobei das Fixierelement in oder an einer Halterung, insbesondere in einer Kanüle an einem Zug- und/oder Druckelement angeordnet ist, welches in einer Führung entlang einer Längsachse geführt ist.The present invention relates to a surgical instrument for fixing an element, in particular an implant, in a body by means of a fixing element, the fixing element being arranged in or on a holder, in particular in a cannula, on a pulling and / or pushing element, which is guided in a guide along a longitudinal axis.

Derartige chirurgische Instrumente sind in vielfältiger Form und Ausführung bekannt und gebräuchlich. Sie werden beispielsweise dafür verwendet, Implantate beispielsweise in Blutbahnen einzusetzen, welche der Gefahr von Aneurysmen ausgesetzt sind. Derartige Implantate sind beispielsweise dünne Drahtgeflechte, welche zumeist in einem vorgespannten Zustand in eine Vene od. dgl. eingeführt werden und sich an der betreffenden Stelle öffnen, um als eine Art zusätzliches Rohr die Venenwand aufzuweiten oder zumindest zu Verstärken und zu Entlasten.Surgical instruments of this type are known and used in a wide variety of forms and designs. They are used, for example, to insert implants, for example in the bloodstream, which are at risk of aneurysms. Such implants are, for example, thin wire meshes, which are usually inserted into a vein or the like in a prestressed state and open at the relevant point in order to expand the vein wall as a kind of additional tube or at least to reinforce and relieve it.

Nachteilig bei dieser Art des Vorgehens ist, dass das Implantat mittels eines chirurgischen Instrumentes an die betreffende Stelle eingeführt, dort jedoch nicht fixiert wird. Dies kann dazu führen, dass das Implantat verrutscht und, gerade wenn es sich beispielsweise um ein Drahtgeflecht zur Verstärkung einer Blutbahn handelt, zu Bruch gehen oder eventuell die Blutbahn durchstossen kann, wodurch es zu inneren Blutungen und folglich zu lebensbedrohlichen Situationen kommen kann.A disadvantage of this type of procedure is that the implant is inserted into the site in question using a surgical instrument, but is not fixed there. This can cause the implant to slip and, particularly if it is a wire mesh to strengthen a bloodstream, break or possibly penetrate the bloodstream, which can lead to internal bleeding and consequently life-threatening situations.

Diese Methode wurde durch die WO 99/33402 dahingehend verbessert, dass das Implantat, welches sich in einer Vene od. dgl. befindet, nun mittels eines Befestigungselementes wie beispielsweise eines T-Ankers an der Wand der Blutbahn od. dgl. befestigt wird. Dieser T-Anker wird von ausserhalb der Blutbahn durch die Wand der Blutbahn eingestossen, im Inneren öffnet sich sozusagen das T und liegt mit dem Querbalken von innen her dem Implantat an. Der Stamm des T wird mittels weiteren Befestigungselementen auf der Aussenseite der Wand der Blutbahn befestigt, beispielsweise verdrillt. Anschliessend kann die Kanüle wieder herausgezogen werden.This method has been improved by WO 99/33402 in such a way that the implant, which is located in a vein or the like, is now attached to the wall of the bloodstream or the like by means of a fastening element such as, for example, a T-anchor. This T-anchor is pushed in from outside the bloodstream through the wall of the bloodstream. Inside, the T opens, so to speak, and lies against the implant from the inside with the crossbar. The trunk of the T is fastened, for example twisted, on the outside of the wall of the bloodstream by means of further fastening elements. The cannula can then be pulled out again.

Nachteilig hierbei ist, dass sich die Kanüle, in welcher sich der T-Anker befindet, nicht festlegen lässt. Sie bewegt sich frei an dem Instrumentenende und ist deshalb schwer zu führen. Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, die o.g. Nachteile zu verhindern und ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches ein Handling einer Halterung, insbesondere einer Kanüle, mit einem Fixierelement, insbesondere einem T-Anker, vereinfacht und die Möglichkeit eröffnet, die Halterung an eine bestimmte Position und in eine bestimmte Stellung zu dirigieren und dort festzulegen.The disadvantage here is that the cannula in which the T-anchor is located cannot be fixed. It moves freely at the end of the instrument and is therefore difficult to guide. The object of the present invention is to prevent the disadvantages mentioned above and to create a surgical instrument which simplifies handling of a holder, in particular a cannula, with a fixing element, in particular a T-anchor, and opens up the possibility of attaching the holder to a specific one Direction and in a certain position to direct and fix there.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass die Halterung um die Längsachse drehbar und/oder gegenüber der Längsachse schwenkbar ist.To achieve this object, the holder can be rotated about the longitudinal axis and / or pivotable with respect to the longitudinal axis.

Wird als Halterung eine Kanüle gewählt, so ist diese in einer Kanülenaufnahme geführt, welche wiederum über ein Gelenk mit einem Hauptteil verbunden ist. Zusammen bilden sie den Kanüleneinsatz. Der Kanüleneinsatz ist einends mit einer Rasteinrichtung versehen, welche in Gebrauch mit einer Aufnahme einer Zug- und Druckstange bzw. einer Halteaufnahme am Ende des Aussenrohres in Eingriff kommt. Die Rasteinrichtung verbindet den Kanüleneinsatz lösbar mit dem Zug- und Druckelement und dem Aussenrohr. Das Zug- und Druckelement, hier handelt es sich bevorzugt um eine Stange, ist wiederum in dem Aussenrohr des chirurgischen Instrumentes geführt.If a cannula is selected as the holder, it is guided in a cannula receptacle, which in turn is connected to a main part via a joint. Together they form the cannula insert. The cannula insert is provided at one end with a locking device which, in use, comes into engagement with a receptacle for a pull and push rod or a holding receptacle at the end of the outer tube. The latching device releasably connects the cannula insert to the pulling and pushing element and the outer tube. The tension and compression element, which is preferably a rod, is in turn guided in the outer tube of the surgical instrument.

Die Ras.teinrichtung setzt sich im Einzelnen aus einer Kugel am Ende eines Zug- und Druckstangenabschnittes zur Einlage in die Aufnahme der Zug- und Druckstange und zumindest zwei sich gegenüberliegenden Zapfen an einem Führungsansatz zusammen, welche in eine Nut bzw. Ausnehmung der Halteaufnahme am Ende des Aussenrohres einfahren. Wie die Rastverbindung im einzelnen Fall aussehen kann, ist von untergeordneter Bedeutung. Hauptsache ist, dass eine lösbare Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz und dem Aussenrohr bzw. der Zug- und Druckstange entsteht. Daher sollen all die verschieden Möglichkeiten einer Verbindung von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.The Ras.einrichtung is composed in detail of a ball at the end of a pull and push rod section for insertion into the receptacle of the pull and push rod and at least two opposing pins on a guide projection, which in a groove or recess of the holding receptacle at the end of the outer tube. How the snap connection can look in the individual case is of secondary importance. The main thing is that there is a detachable connection between the cannula insert and the outer tube or the pull and push rod. Therefore All the different possibilities of a connection are intended to be encompassed by the present invention.

Die Zug- und Druckstange des Kanüleneinsatzes ist an ihrem distalen Ende mit der Kanülenaufnahme gelenkig verbunden. Durch eine Bewegung des Zug- und Druckstangenabschnittes, ausgelöst durch eine Bewegung der Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr, wird auch die Kanülenaufnahme bewegt und mit ihr die darin geführte Kanüle. Die Bewegung erfolgt dabei um einen beliebigen Winkel von 0° bis 90° gegenüber der Längsachse.The pull and push rod of the cannula insert is articulated at its distal end to the cannula holder. Movement of the pull and push rod section, triggered by movement of the pull and push rod in the outer tube, also moves the cannula receptacle and with it the cannula guided therein. The movement takes place at any angle from 0 ° to 90 ° with respect to the longitudinal axis.

Die Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr ist an ihrem proximalen Ende in einem GriffSchenkel eines Griffes gelenkig und drehbar gelagert. Durch Bewegung dieses Griffschenkeis bzw. des Griffes lässt sich auch die Zug- und Druckstange in dem Aussenrohr vor und zurückbewegen. Ist demnach der Kanüleneinsatz über die Rasteinrichtung mit der Zug- und Druckstange verbunden, so lässt sich, bei Bewegung des Griffschenkeis, auch der Zug- und Druckstangenabschnitt vor- und zurückbewegen, wodurch die Kanüle, welche in der Kanülenaufnahme des Kanüleneinsatzes befestigt ist, gegenüber der Längsachse verschwenkt werden kann.The pull and push rod in the outer tube is articulated and rotatable at its proximal end in a handle leg of a handle. By moving this handle leg or the handle, the pull and push rod can be moved back and forth in the outer tube. Accordingly, if the cannula insert is connected to the pulling and pushing rod via the latching device, the pulling and pushing rod section can also be moved back and forth when the handle leg is moved, as a result of which the cannula, which is fastened in the cannula holder of the cannula insert, faces the Longitudinal axis can be pivoted.

Um die .Kanüle um bevorzugt 360° um die Längsachse drehen zu können, ist ein Drehknauf an dem chirurgischen Instrument vorgesehen, welcher mit dem Aussenrohr verbunden ist. Da die Zapfen der Rasteinrichtung des Kanüleneinsatzes fest in der Ausnehmung der Halteraufnahme am Ende des Aussenrohres eingerastet sind, lässt sich durch eine Drehung des Drehknaufes nicht nur das Aussenrohr, sondern auch der mit den Zapfen verbundene Kanüleneinsatz drehen. Weitere Möglichkeiten der Drehung des Aussenrohres bzw. der Ausgestaltung des Drehknaufes sollen von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.In order to be able to rotate the cannula preferably by 360 ° about the longitudinal axis, a rotary knob is provided on the surgical instrument, which is connected to the outer tube. Since the pins of the locking device of the cannula insert are firmly locked in the recess of the holder receptacle at the end of the outer tube, not only the outer tube but also the cannula insert connected to the pins can be rotated by turning the rotary knob. Other possibilities of rotating the outer tube or The design of the rotary knob should be encompassed by the present invention.

Die vorliegende Erfindung bezieht sich ebenfalls auf ein chirurgisches Instrument mit einem Aussenrohr und zumindest einem Arbeitselement, das mit dem Aussenrohr verbunden ist.The present invention also relates to a surgical instrument with an outer tube and at least one working element which is connected to the outer tube.

Nachteilig bei derartigen chirurgischen Instrumenten ist, dass vor allem das Arbeitselement, welches an der Spitze des Aussenrohres befestigt ist, ohne Schutz ist. Das Aussenrohr mit dem Arbeitselement wird in den Körper eingeführt und kann dort aufgrund des fehlenden Schutzes hängen bleiben und womöglich Verletzungen im Inneren des Körpers verursachen oder selbst beschädigt werden.A disadvantage of such surgical instruments is that, above all, the working element which is attached to the tip of the outer tube is without protection. The outer tube with the working element is inserted into the body and can get caught there due to the lack of protection and possibly cause injuries inside the body or be damaged itself.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches das Arbeiten mit einem Arbeitselement zulässt, ohne im Inneren des Körpers Verletzungen zu verursachen oder das Arbeitselement selber zu beschädigen.It is therefore an object of the present invention to provide a surgical instrument which allows working with a working element without causing injuries inside the body or damaging the working element itself.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass auf das Aussenrohr ein Schutzrohr aufgesetzt ist, welches aus zwei teleskopartig ineinander verschiebbaren Rohrabschnitten besteht, wovon ein Rohrabschnitt das Arbeitselement zumindest teilweise entfernbar umhüllt.To achieve this object, a protective tube is placed on the outer tube, which consists of two telescopically displaceable tube sections, one tube section of which at least partially covers the working element in a removable manner.

Dem einen Schutzrohr ist dabei ein trichterförmiger Aufsatz zugeordnet, mit welchem der Rohrabschnitt und damit das Schutzrohr an einem Verbindungselement des Aussenrohres angeordnet werden kann. Der Anordnung des Schutzrohres dient beispielsweise ein Sprengring, der sich erweitern kann und somit auf das Verbindungselement aufklickbar ist. Jede beliebige andere Verbindung zwischen dem trichterförmigen Aufsatz und dem Verbindungselement ist denkbar und soll von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.A funnel-shaped attachment is assigned to the one protective tube, with which the tube section and thus the protective tube can be arranged on a connecting element of the outer tube. The arrangement of the protective tube is used, for example, a snap ring, which can expand and can therefore be clicked onto the connecting element. Any other connection between the funnel-shaped attachment and the connecting element is conceivable and should be encompassed by the present invention.

Die beiden Rohrabschnitte sind mittels einer bajonettartigen Verbindung miteinander verbunden und ineinander verschiebbar.The two pipe sections are connected to one another by means of a bayonet-type connection and can be moved into one another.

Ein knaufartiges Element, welches mit dem inneren Rohrabschnitt durch den äusseren Rohrabschnitt verbunden und auf letzterem gleitbar ist, dient einer besseren Handhabung bei der Verschiebung der beiden Rohrabschnitte. Eine andere Haltung ist denkbar.A knob-like element, which is connected to the inner pipe section by the outer pipe section and is slidable on the latter, serves for better handling when moving the two pipe sections. A different attitude is conceivable.

Hinter der bajonettartigen Verbindung kann an dem einen Rohrabschnitt desweiteren ein Ring vorgesehen sein, welcher die Verschiebung des anderen Rohrabschnittes begrenzt.Behind the bayonet-like connection, a ring can further be provided on one pipe section, which limits the displacement of the other pipe section.

Das Schutzrohr ist durch seine beiden verschiebbaren Rohrabschnitte dazu geeignet, unterschiedlich grosse Arbeitselemente zu schützen.The protective tube is suitable due to its two movable tube sections to protect working elements of different sizes.

Ein weiterer Vorteil des Schutzrohres der vorliegenden Erfindung ist, dass dieses sich einfach auseinandernehmen lässt, wodurch eine Reinigung der einzelnen Bestandteile des Schutzrohres möglich ist. Verjüngt sich das Rohr sogar nach unten hin, so erhöht sich der Spüldruck und eine bessere Reinigung wird erzielt.Another advantage of the protective tube of the present invention is that it can be easily disassembled, which makes it possible to clean the individual components of the protective tube. If the pipe tapers downwards, the flushing pressure increases and better cleaning is achieved.

Die vorliegende Erfindung bezieht sich weiterhin auf ein chirurgisches Instrument mit einem in einem Aussenrohr geführten Zug- und/oder Druckelement, wobei dem Zug- und/oder Druckelement eine Fixiereinrichtung zugeordnet ist. Bisherige derartigen chirurgischen Instrumenten weisen den Nachteil auf, dass sich zwar das Zug- und/oder Druckelement in dem Aussenrohr beliebig hin und herschieben, sich jedoch nicht feststellen lässt. Dadurch gibt es keine Möglichkeit, 5 beispielsweise den an dem Zug- und/oder Druckelement befestigten Kanüleneinsatz mit der Kanüle zu führen und in einer bestimmten Position festzulegen. Ein Dirigieren der Kanüle findet beispielsweise durch Anlage an ein Element oder ähnliches statt, was jedoch nur eine geringe Sicherung 10 der Kanüle darstellt.The present invention further relates to a surgical instrument with a tension and / or pressure element guided in an outer tube, a fixing device being associated with the tension and / or pressure element. Previous surgical instruments of this type have the disadvantage that, although the tension and / or pressure element can be pushed back and forth in the outer tube as desired, it cannot be determined. As a result, there is no possibility 5 of guiding the cannula insert attached to the pulling and / or pushing element with the cannula and fixing it in a specific position. Direction of the cannula takes place, for example, by contacting an element or the like, which, however, represents only a slight securing 10 of the cannula.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher auch, ein chirurgisches Instrument zu schaffen, welches es ermöglicht, die Zug- und/oder Druckstange in dem Aussenrohr 15. und damit den Kanüleneinsatz mit der Kanüle in einer bestimmten Position und Stellung festzulegen.The object of the present invention is therefore also to create a surgical instrument which makes it possible to fix the pull and / or push rod in the outer tube 15 and thus the cannula insert with the cannula in a specific position and position.

Zur Lösung dieser Aufgabe führt, dass die Fixiereinrichtung eine auf das Zug- und/oder Druckelement aufgesetzte 20 Spannhülse aufweist, deren Durchmesser veränderbar ist.To achieve this object, the fixing device has a clamping sleeve which is placed on the tension and / or compression element and whose diameter can be changed.

Die Spannhülse, welche im Bereich des vorderen Griffschenkeis des Griffes die Zug- und Druckstange umgreift, weist hierzu einen durchgehenden Schlitz mit 5 einer gewissen Breite auf. Da die Spannhülse auf einer Mulde eines Zylinderkörpers einer Welle aufliegt, wird die Breite des Schlitzes, wenn die Welle mittels eines Klemmhebels gedreht wird, verringert, wodurch sich der Durchmesser der Spannhülse verringern kann und somit das 0 Zug- und Druckelement eingeklemmt wird und nicht mehr bewegt werden kann. Die Mulde in dem Zylinderkörper der Welle ist dabei bevorzugt exzentrisch angeordnet und weist eine Sichelform auf. Anstelle der Mulde kann in der Welle beispielsweise auch ein Element angeordnet werden, welches 5 durch Drehen der Welle eine Verringerung der Breite der Spannhülse hervorruft und die Zug- und Druckstange einklemmt. Die unterschiedlichen Möglichkeiten sollen von der vorliegenden Erfindung umfasst sein.For this purpose, the clamping sleeve, which encompasses the pull and push rod in the region of the front handle leg of the handle, has a continuous slot with a certain width. Since the clamping sleeve rests on a trough of a cylinder body of a shaft, the width of the slot is reduced when the shaft is rotated by means of a clamping lever, which can reduce the diameter of the clamping sleeve and thus clamp the push and pull element and no more can be moved. The trough in the cylinder body of the shaft is preferably arranged eccentrically and has a sickle shape. Instead of the trough, an element can also be arranged in the shaft, for example, which 5 reduces the width of the shaft by rotating the shaft This causes the adapter sleeve and the pull and push rod is jammed. The different possibilities are intended to be encompassed by the present invention.

Um die Welle mittels des Klemmhebels drehen zu können, weist die Welle einen Zahnkranz auf, der in Gebrauchslage mit Zähnen einer Bohrung des Klemmhebels in Eingriff steht. Die Welle kann dabei nur soweit gedreht werden, wie es die mit einem Zapfen an dem Griff zusammenwirkende Aussparung an dem Klemmhebel zulässt. Eine andere Möglichkeit der Begrenzung der Bewegung des Klemmhebels und damit der Welle in dem GriffSchenkel des Griffes ist denkbar und soll von der vorliegenden Erfindung umfasst sein. Ebenso ist eine andere Anordnung des Klemmhebels auf der Welle oder der Drehung der Welle überhaupt denkbar und soll ebenfalls von der vorliegendend Erfindung umfasst sein.In order to be able to rotate the shaft by means of the clamping lever, the shaft has a toothed ring which, in the position of use, engages with teeth in a bore in the clamping lever. The shaft can only be rotated as far as the recess on the clamping lever, which cooperates with a pin on the handle, allows. Another possibility for limiting the movement of the clamping lever and thus the shaft in the handle leg of the handle is conceivable and is intended to be encompassed by the present invention. Another arrangement of the clamping lever on the shaft or the rotation of the shaft is also conceivable and should also be encompassed by the present invention.

Auch bei diesen Elementen ist eine gute Zerlegbarkeit gegeben, wodurch das Reinigen des gesamten chirurgischen Instrumentes vereinfacht wird. Dadurch kann verhindert werden, dass aufgrund beispielsweise komplizierten Aufbaus nur eine nachlässige Reinigung erfolgt, was im schlimmsten Fall zu einer gefährlichen Infektion im Körper führen könnte, wenn solch nachlässig gereinigte Geräte erneut verwendet werden.These elements are also easy to disassemble, which simplifies cleaning of the entire surgical instrument. This can prevent, for example, due to complicated structure, only negligent cleaning, which in the worst case could lead to a dangerous infection in the body if such negligent cleaned devices are used again.

Obwohl auch Schutz separat für die einzelnen Elemente begehrt wird, ist mit der vorliegenden Erfindung insgesamt ein chirurgisches Instrument geschaffen worden, welches das Arbeiten im Körper wesentlich vereinfacht, indem die Kanüle sowohl in Längsachse um 360° gedreht, als auch gegenüber der Längsachse in einem Winkel von 0° bis 90° verschwenkt werden kann. Ferner ist es möglich, die Kanüle in jeder gewünschten Position zu positionieren und festzulegen, indem die Fixiereinrichtung am Handgriff betätigt wird. Eine Beschädigung der Kanüle selber oder eine Verletzung durch die Kanüle wird durch das Schutzrohr verhindert, welches durch die beiden ineinander verschiebbaren Rohrabschnitte in beliebigen Längen verfügbar ist.Although protection is also sought separately for the individual elements, the present invention as a whole has created a surgical instrument which considerably simplifies working in the body by rotating the cannula by 360 ° both in the longitudinal axis and at an angle with respect to the longitudinal axis can be pivoted from 0 ° to 90 °. It is also possible to position and fix the cannula in any desired position by actuating the fixing device on the handle. Damage to the cannula itself or injury from the cannula is prevented by the protective tube, which is available in any length due to the two tube sections which can be pushed into one another.

Die gute Zerlegbarkeit des chirurgischen Instrumentes ermöglicht ferner eine optimale Reinigung der einzelnen Elemente, soweit sie, wie beispielsweise die Kanüle, keine Produkte für den Einmalgebrauch sind.The fact that the surgical instrument can be easily dismantled also enables the individual elements to be optimally cleaned insofar as they, such as the cannula, are not single-use products.

Das vorliegende Instrument dient vor allem der Reparatur einer anatomischen Gefässwand oder der Wand eines hohlen Organs, wie z. B. des Esophagus, insbesondere im menschlichen Körper. Es dient insbesondere als Anlegezange für ein Verschlusselement zur Fixierung eines Implantats, wie z.B. eines Stent oder Stent-graft, in einem vaskulären oder hohlen Organ von ausserhalb der Gefässwand. The present instrument is primarily used to repair an anatomical vessel wall or the wall of a hollow organ, such as. B. the esophagus, especially in the human body. It is used in particular as application forceps for a closure element for fixing an implant, such as a stent or stent graft, in a vascular or hollow organ from outside the vessel wall.

Weitere Vorteile, Merkmale und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung bevorzugter Ausführungsbeispiele sowie anhand der Zeichnung; diese zeigt inFurther advantages, features and details of the invention result from the following description of preferred exemplary embodiments and from the drawing; this shows in

Figur 1 eine Seitenansicht eines chirurgischen Instrumentes gemäss der vorliegenden Erfindung mit einem Kanüleneinsatz und einer zugehörigen Kanüle;1 shows a side view of a surgical instrument according to the present invention with a cannula insert and an associated cannula;

Figur 2 eine Vorderansicht des chirurgischen Instrumentes in Figur 1;Figure 2 is a front view of the surgical instrument in Figure 1;

Figur 3 eine Rückansicht des chirurgischen Instrumentes in Figur 1;Figure 3 is a rear view of the surgical instrument in Figure 1;

Figur 4 eine vergrösserte Darstellung einer Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz und dem chirurgischen Instrument;Figure 4 is an enlarged view of a connection between the cannula insert and the surgical instrument;

Figur 5 eine Seitenansicht eines Schutzrohres gemäss der vorliegenden Erfindung;FIG. 5 shows a side view of a protective tube according to the present invention;

Figuren 6a - 6d jeweils um 90° um eine Längsachse nach rechts gedrehte Ansichten eines Klemmhebels gemäss der vorliegenden Erfindung;FIGS. 6a-6d, views of a clamping lever according to the present invention rotated 90 ° to the right about a longitudinal axis;

Figur 7 eine Seitenansicht einer Welle zur Verwendung in dem chirurgischen Instrument in Figur 1;Figure 7 is a side view of a shaft for use in the surgical instrument in Figure 1;

Figur 8 einen Schnitt entlang der Linie VIII-VIII durch die Welle in Figur 6;FIG. 8 shows a section along the line VIII-VIII through the shaft in FIG. 6;

Figur 9 eine Seitenansicht einer Spannhülse gemäss der vorliegenden Erfindung; Figur 10 eine Draufsicht auf die Spannhülse in Figur 8; undFIG. 9 shows a side view of an adapter sleeve according to the present invention; Figure 10 is a plan view of the adapter sleeve in Figure 8; and

Figur 11 eine schematische Darstellung der Anordnung der Spannhülse auf der Welle in dem chirurgischen Instrument zusammen mit dem Klemmhebel.Figure 11 is a schematic representation of the arrangement of the clamping sleeve on the shaft in the surgical instrument together with the clamping lever.

Gemäss Figur 1 weist ein chirurgisches Instrument 1 einen Griff 2, ein damit verbundenes Aussenrohr 3 sowie eine in dem Aussenrohr 3 geführte Zug- und Druckstange 4 auf. Der Griff 2 besteht aus zwei Griffschenkein 5 und 6, welche über ein Gelenk 7 miteinander verbunden sind. An den jeweiligen Enden der beiden GriffSchenkel 5 und 6 sind GriffSchlaufen 8 und 9 vorgesehen, um die Handhabung des Griffes 2 zu erleichtern.According to FIG. 1, a surgical instrument 1 has a handle 2, an outer tube 3 connected to it and a pull and push rod 4 guided in the outer tube 3. The handle 2 consists of two handle legs 5 and 6, which are connected to one another via a joint 7. Handle loops 8 and 9 are provided at the respective ends of the two handle legs 5 and 6 in order to facilitate handling of the handle 2.

Das der GriffSchlaufe 9 gegenüberliegende Ende des Griffschenkeis 6 weist einen Anschlag 10 auf, welcher die Öffnung der beiden Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 begrenzt.The end of the handle leg 6 opposite the handle loop 9 has a stop 10 which limits the opening of the two handle legs 5 and 6 of the handle 2.

Das der Griffschlaufe 8 gegenüberliegende Ende des Griffschenkeis 5 ist mit einer Krümmung verlängert ausgebildet. In dieser Krümmung des Griffschenkeis 5 ist eine Welle 12 erkennbar, welcher auf der gegenüberliegenden, also der nicht sichtbaren, Seite ein Klemmhebel 13 zugeordnet ist. Von diesem Klemmhebel 13 ist in dieser Ansicht jedoch lediglich ein Griffstück 14 zu sehen. Die Welle 11 wird im folgenden noch ausführlicher beschrieben.The end of the handle leg 5 opposite the handle loop 8 is elongated with a curvature. In this curvature of the handle leg 5, a shaft 12 can be seen, which is assigned a clamping lever 13 on the opposite side, that is to say the invisible side. Of this clamping lever 13, however, only a handle 14 can be seen in this view. The shaft 11 is described in more detail below.

An dem sich an die Krümmung anschliessenden Ende desAt the end of the

Griffschenkeis 5 ist ein mit einem nicht näher gezeigtenHandle leg 5 is one with a not shown

Gewinde versehenes Ansatzelement 15 angeordnet. Mit diesem ist wiederum ein Drehknauf 16 drehbar verbunden, an den ein Verbindungselement 17 und ein weiteres Ansatzelement 18 anschliessen. Das darin eingesetzte Aussenrohr 3 ist mittels des Drehknaufes 16 um eine Längsachse A drehbar.Threaded attachment element 15 arranged. With this, in turn, a rotary knob 16 is rotatably connected to the one Connect the connecting element 17 and a further extension element 18. The outer tube 3 inserted therein can be rotated about a longitudinal axis A by means of the rotary knob 16.

Das dem Ansatzelement 18 gegenüberliegende Ende des Aussenrohres 3 ist mit einer Halteraufnahme 19 versehen.The end of the outer tube 3 opposite the extension element 18 is provided with a holder receptacle 19.

Die Zug- und Druckstange 4, welche einends in dem Griffschenkel 6 des Griffes 2 gelenkig und drehbar gelagert ist, verläuft im weiteren durch die Krümmung des Griffschenkeis 5 und das Aussenrohr 3 sowie die Halteraufnahme 19.The pull and push rod 4, which is articulated and rotatably supported at one end in the handle leg 6 of the handle 2, extends further through the curvature of the handle leg 5 and the outer tube 3 and the holder receptacle 19.

Das Ende der Zug- und Druckstange 4 weist, wie in Figur 4 erkennbar, eine Aufnahme 20 zum Andocken eines Kanüleneinsatzes 21 auf. Der Kanüleneinsatz 21 setzt sich aus einer Rasteinrichtung 22, einem Hauptteil 23 sowie einer Kanülenaufnahme 24 zusammen. Die Kanülenaufnahme 24 dient der Aufnahme einer Kanüle 25 mit einem zugehörigen Schieber 26, welcher einends in die Kanüle 25 einschiebbar ist. Die Kanüle 25 ist einends in einer nicht näher gezeigten Bohrung in der Kanülenaufnahme 24 geführt und andernends mit einer schräg auslaufenden Spitze versehen.As can be seen in FIG. 4, the end of the pull and push rod 4 has a receptacle 20 for docking a cannula insert 21. The cannula insert 21 is composed of a latching device 22, a main part 23 and a cannula receptacle 24. The cannula receptacle 24 serves to receive a cannula 25 with an associated slide 26 which can be inserted into the cannula 25 at one end. The cannula 25 is guided at one end in a bore (not shown in detail) in the cannula receptacle 24 and at the other end is provided with an obliquely tapering tip.

Für den Schieber 26 ist auf der Oberseite des Hauptteils 23 hinter .der Kanülenaufnahme 24 eine Mulde 27 vorgesehen, in welcher - der Schieber 26 beim Einfahren in einen menschlichen Körper od. dgl. liegt (siehe Figur 1) und nicht verbogen werden kann, wenn beispielsweise ein Schutzrohr 40 von hinten über den gesamten Kanüleneinsatz 21 geschoben wird.For the slide 26, a trough 27 is provided on the top of the main part 23 behind the cannula receptacle 24, in which the slide 26 lies when it enters a human body or the like (see FIG. 1) and cannot be bent if for example, a protective tube 40 is pushed from behind over the entire cannula insert 21.

Die Kanülenaufnahme 24 ist über ein Gelenk 28 mit dem Hauptteil 23 verbunden, welchem auf der gegenüberliegenden Seite die Rasteinrichtung 22 zugeordnet ist. Die Rasteinrichtung 22 des Kanüleneinsatzes 21 weist zum einen eine Kugel 29 zur Einlage in die Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 auf und zum anderen zwei sich gegenüberliegende Zapfen 30 zum Einfahren in eine Nut 31 in der Halteaufnahme 19 am Ende des Aussenrohres 3. Dort rasten die Zapfen 30 in einer entsprechenden Ausnehmung 32 am Ende der Nut 31 ein.The cannula receptacle 24 is connected via a joint 28 to the main part 23, to which the locking device 22 is assigned on the opposite side. The locking device 22 of the cannula insert 21 has on the one hand a ball 29 for insertion into the receptacle 20 of the pull and push rod 4 and on the other hand two opposing pins 30 for insertion into a groove 31 in the holding receptacle 19 at the end of the outer tube 3 engage the pin 30 in a corresponding recess 32 at the end of the groove 31.

Die Kugel 29 ist über einen Anschlag 33 mit einem Zug- und Druckstangenabschnitt 34 verbunden, welcher in einem Führungsansatz 35 am Hauptteil 23 geführt ist. An dem Führungsansatz 35 sind die Zapfen 30 sich gegenüberliegend angeordnet .The ball 29 is connected via a stop 33 to a pull and push rod section 34 which is guided in a guide projection 35 on the main part 23. The pins 30 are arranged opposite one another on the guide projection 35.

Auf nicht näher gezeigte Weise ist der in dem Hauptteil 23 gleitende Zug- und Druckstangenabschnitt 34 mit einem Gelenk 39 ausserhalb der Längsachse A an der Kanülenaufnahme 24 verbunden, wodurch, wie im folgenden noch beschrieben wird, die Kanülenaufnahme 24 um das Gelenk 28 geschwenkt werden kann.In a manner not shown, the pulling and pushing rod section 34 sliding in the main part 23 is connected to a joint 39 outside the longitudinal axis A on the cannula receptacle 24, as a result of which, as will be described below, the cannula receptacle 24 can be pivoted about the joint 28 ,

Desweiteren ist, gemäss Figur 1, auf das Aussenrohr 3 sowie auf das Ansatzelement 18 und das Verbindungselement 17 ein Schutzrohr 40 aufgesetzt. Das Schutzrohr 40 besteht aus zwei teleskopartig ineinander verschiebbaren Rohrabs.chnitten 41 und 42 (siehe Figur 5), wobei der Rohrabschnitt 42 in dem Rohrabschnitt 41 geführt ist und mittels eines knaufartigen Elementes 43 handhabbar ist.Furthermore, according to FIG. 1, a protective tube 40 is placed on the outer tube 3 and on the extension element 18 and the connecting element 17. The protective tube 40 consists of two telescopically movable tube sections 41 and 42 (see FIG. 5), the tube section 42 being guided in the tube section 41 and being manageable by means of a knob-like element 43.

An dem einen Ende des Rohrabschnittes 41 ist einen Stopper 44 angeordnet, welcher mit dem knaufartigen Element 43 zusammenwirkt, so dass der Rohrabschnitt 42 nicht über das Ende des Rohrabschnittes 41 hinaus verschoben werden kann. Das andere Ende des Rohrabschnittes 41 weist einen trichterförmigen Aufsatz 45 auf, welcher in Gebrauchslage auf das Ansatzelement 18 und das Verbindungselement 17 aufgesetzt und an diesen beispielsweise über einen nicht näher gezeigten Sprengring befestigt ist. Auf diese Weise kann das Schutzrohr 40 festgelegt und wieder leicht entfernt werden.At one end of the pipe section 41 there is a stop 44 which cooperates with the knob-like element 43, so that the pipe section 42 cannot be moved beyond the end of the pipe section 41. The other end of the pipe section 41 has a funnel-shaped attachment 45, which in the use position is placed on the attachment element 18 and the connecting element 17 and is fastened thereon, for example, via a snap ring (not shown in more detail). In this way, the protective tube 40 can be fixed and easily removed again.

Die Rohrabschnitte 41 und 42 gehen miteinander eine bajonettartige Verbindung 55 ein. Die hierfür notwendigen Elemente sind ein Zapfen 56 und eine Laufrinne 57. Der Zapfen 56 ist im Inneren des knaufartigen Elementes 43 am Ende des Rohrabschnittes 42 und die Laufrinne 57 in dem Rohrabschnitt 41 angeordnet. Der Zapfen 56 ist in der Laufrinne 57 geführt. Die Laufrinne 57 ist dabei S-förmig ausgebildet, d.h. ihre jeweiligen Enden 58 und 59 sind hakenförmig gekrümmt. Durch die bajonettartige Verbindung 55 kann die Gesamtlänge des Schutzrohres 40 beliebig verändert werden.The pipe sections 41 and 42 form a bayonet-like connection 55 with one another. The elements required for this are a pin 56 and a channel 57. The pin 56 is arranged in the interior of the knob-like element 43 at the end of the pipe section 42 and the channel 57 in the pipe section 41. The pin 56 is guided in the channel 57. The trough 57 is S-shaped, i.e. their respective ends 58 and 59 are curved in a hook shape. Due to the bayonet-like connection 55, the total length of the protective tube 40 can be changed as desired.

Von dem Ansatzelement 17 ragt, wie aus den Figuren 2 und 3 ersichtlich, seitlich ein Anschlussnippel 46 ab, auf welchem ein mit einem Aussengewinde 47 versehener Kopf 48 angeordnet ist. Über das Aussengewinde 47 des Kopfes 48 kann mit dem Anschlussnippel 46 beispielsweise eine Flüssigkeitszufuhr angeschlossen werden, so dass Flüssigkeit durch den Anschlussnippel 46 in das chirurgische Instrument 1 gelangt, um bei einer Anwendung im Körper beispielsweise Blut wegzuspülen. Denkbar ist auch der Anschluss von Druckluft, um beispielsweise Hohlräume im Körper zu bilden.As can be seen from FIGS. 2 and 3, a connecting nipple 46 protrudes laterally from the attachment element 17, on which a head 48 provided with an external thread 47 is arranged. Via the external thread 47 of the head 48, for example, a liquid supply can be connected to the connection nipple 46, so that liquid reaches the surgical instrument 1 through the connection nipple 46, for example to flush away blood when used in the body. It is also conceivable to connect compressed air to form cavities in the body, for example.

Gemäss Figur 3 ist ferner die Anordnung des Klemmhebels 13 an dem hier nicht sichtbaren Griffschenkein 5 des Griffes 2 dargestellt. Der Klemmhebel 13 ist, wie in den Figuren 6a bis 6d gezeigt, ein P-förmiges Gebilde, dessen oberer Bereich 49 eine Bohrung 50 aufweist, deren Innenfläche mit einzelnen Zähnen 51 versehen ist. Diese Zähne 51 stehen in Gebrauchslage mit einem Zahnkranz 52 der Welle 12 in Eingriff (siehe Figur 7) .According to FIG. 3, the arrangement of the clamping lever 13 on the handle leg 5 of the handle 2, which is not visible here, is also shown. As shown in FIGS. 6a to 6d, the clamping lever 13 is a P-shaped structure, the upper region 49 of which has a bore 50, the inner surface of which has individual teeth 51 is provided. In the position of use, these teeth 51 are in engagement with a ring gear 52 of the shaft 12 (see FIG. 7).

Desweiteren ist in dem oberen Bereich 49 des P-förmigen Klemmhebels 13 eine Aussparung 53 vorgesehen, welche im Gebrauch der Aufnahme eines Zapfes 54 an dem GriffSchenkel 5 des Griffes 2 dient. Der Zapfen 54 (siehe Figur 3) dient der Begrenzung der Bewegung des Klemmhebels 13.Furthermore, a recess 53 is provided in the upper region 49 of the P-shaped clamping lever 13, which in use serves to receive a pin 54 on the handle leg 5 of the handle 2. The pin 54 (see FIG. 3) serves to limit the movement of the clamping lever 13.

Das Griffstück 14 des Klemmhebels 13 ist, vor allem zur besseren Handhabung des Klemmhebels 13, im Gegensatz zu dem oberen Bereich 49 abgeflacht und verbreitert ausgebildet und kragt leicht zur Seite hin von dem oberen Bereich 49 des Klemmhebels 13 ab.The grip 14 of the clamping lever 13 is flattened and widened, in particular for better handling of the clamping lever 13, in contrast to the upper region 49, and projects slightly to the side from the upper region 49 of the clamping lever 13.

Die Welle 12, welche in Figur 7 verdeutlicht dargestellt ist, weist neben dem Zahnkranz 52 noch einen Zylinder 60 auf, welcher eine glatte Mantelfläche 61 besitzt. In die Mantelfläche 61 eingelassen ist eine Mulde 62, welche, wie in dem Querschnitt A-A erkennbar, sichelförmig ausgebildet und exzentrisch angeordnet ist und sich nur um einen Teil des Umfangs des Zylinders 60 der Welle 12 zieht.The shaft 12, which is shown clearly in FIG. 7, has, in addition to the ring gear 52, a cylinder 60 which has a smooth outer surface 61. A recess 62 is embedded in the lateral surface 61, which, as can be seen in the cross section A-A, is crescent-shaped and eccentrically arranged and extends only around part of the circumference of the cylinder 60 of the shaft 12.

Die Mulde 62 dient der Aufnahme einer Spannhülse 63, welche sich aus einem einends abgeschrägten und spitz zulaufenden Hülsenabschnitt 64 und einem Ring 65 zusammensetzt. Dabei ist ein Aussendurchmesser a_x des Ringes 65 grösser als ein Aussendurchmesser a₃ des Hülsenabschnittes 64, wohingegen ein Innendurchmesser a₂ des Ringes 65 gleich einem Innendurchmesser a₄ des Hülsenabschnittes 64 ist. Somit ergibt sich eine gleichmässige Bohrung 66 durch die Spannhülse 63. Sowohl der Ring 65 als auch der Hülsenabschnitt 64 der Spannhülse 63 werden an einer Seite, wie in Figur 10 ersichtlich, von einem Schlitz 67 durchzogen. Der Schlitz 67 weist dabei ein Breite b auf. Der Ring 65, der mehr Werkstoff als der Hülsenabschnitt 64 besitzt, wirkt einem Schliessen des Schlitzes 67 entgegen, so dass auch nach einem längeren Schliessen der Schlitz 67 sich selbständig öffnet.The trough 62 serves to receive a clamping sleeve 63, which is composed of a sleeve section 64 which is chamfered at one end and tapering and a ring 65. An outer diameter a _{x of} the ring 65 is larger than an outer diameter a _{3 of} the sleeve section 64, whereas an inner diameter a _{2 of} the ring 65 is equal to an inner diameter a _{4 of} the sleeve section 64. This results in a uniform bore 66 through the clamping sleeve 63. Both the ring 65 and the sleeve section 64 of the clamping sleeve 63 are traversed by a slot 67 on one side, as can be seen in FIG. 10. The slot 67 has a width b. The ring 65, which has more material than the sleeve section 64, counteracts the closing of the slot 67, so that the slot 67 opens automatically even after a longer closing.

Gemäss Figur 11 ist die Anordnung bzw. die Lage der Welle 12 in einer Querbohrung 11 in dem GriffSchenkel 5 des Griffes 2 sowie die Anordnung der Spannhülse 63 in der Mulde 62 der Welle 12 gezeigt. Desweiteren wird durch einen Pfeil 68 die Anordnung des Klemmhebels 13 auf dem Zahnkranz 52 der Welle 12 angedeutet.According to FIG. 11, the arrangement or the position of the shaft 12 in a transverse bore 11 in the handle leg 5 of the handle 2 and the arrangement of the clamping sleeve 63 in the trough 62 of the shaft 12 are shown. Furthermore, the arrangement of the clamping lever 13 on the ring gear 52 of the shaft 12 is indicated by an arrow 68.

Die Funktionsweise der vorliegenden Erfindung ist folgende:The operation of the present invention is as follows:

Um das chirurgische Instrument 1 funktionstüchtig zu machen, uss dieses zunächst mit dem Kanüleneinsatz 21 und der Kanüle 25 verbunden werden. Hierzu sind die beiden Rohrabschnitte 41 und 42 des Schutzrohres 40 entlang der bajonettartigen Verbindung 55 vollständig ineinander verschoben, so dass die Halteraufnahme 19 am Ende des Aussenrohres 3 freiliegt. In die Halteraufnahme 19 wird anschli.essend der Kanüleneinsatz 21 eingesetzt. Dies geschieht wie folgt.In order to make the surgical instrument 1 functional, it must first be connected to the cannula insert 21 and the cannula 25. For this purpose, the two tube sections 41 and 42 of the protective tube 40 are completely shifted into one another along the bayonet-like connection 55, so that the holder receptacle 19 is exposed at the end of the outer tube 3. The cannula insert 21 is then inserted into the holder receptacle 19. This is done as follows.

Zunächst werden die GriffSchenkel 5 und 6 des Griffes 2 vollständig geöffnet, so dass die Zug- und Druckstange 4 so weit wie möglich aus der Halteraufnahme 19 fährt. Anschliessend wird die Kugel 29 der Rasteinrichtung 22 in die Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 von der Seite her eingelegt bzw. eingehängt. Der Anschlag 33 hinter der Kugel 29 liegt dabei an einem Rand 69 der Zug- und Druckstange 4 an.First, the handle legs 5 and 6 of the handle 2 are completely opened, so that the pull and push rod 4 moves as far as possible out of the holder receptacle 19. The ball 29 of the latching device 22 is then inserted or hung into the receptacle 20 of the pull and push rod 4 from the side. The stop 33 behind the Ball 29 abuts an edge 69 of the pull and push rod 4.

Anschliessend werden die beiden Griffschenkel 5 und 6 des Griffes 2 wieder vollständig geschlossen. Dadurch wird die Zug- und Druckstange 4 mitsamt dem Kanüleneinsatz 21 nach hinten gezogen. Bei einem vollständigen Schliessen der beiden GriffSchenkel 5 und 6 fahren gleichzeitig die beiden Zapfen 30 in die Nuten 31 ein bzw. rasten in den Ausnehmungen 32 der Halteraufnahme 19 ein. Der Kanüleneinsatz 21 ist nun sicher mit dem chirurgischen Instrument 1 verbunden, wobei jedoch der Zug- und Druckstangenabschnitt 34 axial bewegbar bleibt.The two handle legs 5 and 6 of the handle 2 are then completely closed again. As a result, the pull and push rod 4 together with the cannula insert 21 is pulled backwards. When the two handle legs 5 and 6 are completely closed, the two pins 30 simultaneously move into the grooves 31 or snap into the recesses 32 of the holder receptacle 19. The cannula insert 21 is now securely connected to the surgical instrument 1, but the pull and push rod section 34 remains axially movable.

Aufgrund der Lagerung der Zapfen 30 in der Ausnehmung 32 der Halteraufnahme 19 des Aussenrohres 3 kann durch Drehen des Drehknaufes 16, wodurch das Aussenrohr 3 gedreht wird, auch die Halteraufnahme 19, mit ihr die hier eingerasteten Zapfen 30 und damit der gesamte Kanüleneinsatz 21 um die Längsachse A gedreht werden.Due to the mounting of the pins 30 in the recess 32 of the holder receptacle 19 of the outer tube 3, by rotating the rotary knob 16, which rotates the outer tube 3, the holder receptacle 19, with it, the pins 30 which are latched in here and thus the entire cannula insert 21 Longitudinal axis A are rotated.

Neben der Drehung und Bewegung des Kanüleneinsatzes 21 entlang und um die Längsachse A lässt sich die Kanülenaufnahme 24, in welcher die Kanüle 25 angeordnet ist, ferner mittels eines Drahtes 38 od. dgl. Verbindungselementes, welcher mit dem nicht sichtbaren Ende der Zug- und Druckstange 34 verbunden ist, um das Gelenk 28 und gegenüber der Längsachse A verschwenken.In addition to the rotation and movement of the cannula insert 21 and about the longitudinal axis A, the cannula receptacle 24 in which the cannula 25 is arranged can also be connected by means of a wire 38 or the like connecting element which connects to the invisible end of the pull and push rod 34 is connected to pivot about the joint 28 and with respect to the longitudinal axis A.

Um nun den Kanüleneinsatz 21 bzw. die Kanüle 25 selbst beispielsweise während dem Einfahren in einen Körper zu schützen und auch, um Verletzungen durch die Kanüle 25 vorzubeugen, wird der Rohrabschnitt 42 des Schutzrohres 40 nach dem Ansetzen des Kanüleneinsatzes 21 an das chirurgische Instrument 1 wieder ausgefahren. Hierzu wird an dem knaufartigen Element 43 gedreht. Die auf der Innenseite des knaufartigen Elementes 43 angeordneten Zapfen 56 werden so aus der jeweiligen Krümmung 58 bzw. 59 an dem jeweiligen Ende der Laufrinne 57 der bajonettartigen Verbindung 55 bewegt und entlang der Laufrinne 57 verschoben, wo sie dann in die Krümmung 58 durch erneutes Drehen des knaufartigen Elementes 43, dieses Mal in die entgegengesetzte Richtung, einfahren. In dieser Stellung ist der Rohrabschnitt 42 so weit über den Kanuleneinsatz 21 hinaus ausgefahren, dass die Kanüle 25 gut geschützt ist.In order to protect the cannula insert 21 or the cannula 25 itself, for example, when entering a body and also to prevent injuries from the cannula 25, the tube section 42 of the protective tube 40 is again attached to the surgical instrument 1 after the cannula insert 21 has been attached extended. This will rotated on the knob-like element 43. The pins 56 arranged on the inside of the knob-like element 43 are thus moved out of the respective curvature 58 or 59 at the respective end of the channel 57 of the bayonet-type connection 55 and are displaced along the channel 57, where they then turn into the curve 58 by renewed rotation of knob-like element 43, this time in the opposite direction. In this position, the tube section 42 is extended so far beyond the cannula insert 21 that the cannula 25 is well protected.

Ist die Kanüle 25 an ihrem Ort der Anwendung angelangt, so können die beiden Rohrabschnitte 41 und 42 wieder ineinander verschoben werden. Nun kann die Kan le 25 frei verschwenkt und verdreht werden. Hat sie jedoch ihr gewünschte Position und Stellung erreicht, so muss die Möglichkeit bestehen, die Kanüle 25 feststellen zu können. Dies ist zum einen notwendig, um ein genaues Arbeiten mit der Kanüle 25 zu ermöglichen und zum anderen, um eine Beschädigung der Kanüle selber oder eine Beschädigung umliegender Gewebeteile durch sie zu verhindern.When the cannula 25 has reached its place of use, the two tube sections 41 and 42 can be pushed back into one another. Now the channel 25 can be freely pivoted and rotated. However, once it has reached its desired position and position, there must be the possibility of being able to determine the cannula 25. This is necessary, on the one hand, to enable the cannula 25 to work precisely and, on the other hand, to prevent damage to the cannula itself or damage to surrounding tissue parts by it.

Hierzu kann die Kanüle 25 mittels des Klemmhebels 13 an dem GriffSchenkel 5 des Griffes 2 festgelegt werden. Dies erfolgt durch Festlegen der Zug- und Druckstange 4, da die Zug- und Druckstange 4 in der Spannhulse 63 gefuhrt ist, welche in dem Griffschenkel 5 des Griffes 2 auf der Mulde 62 im Zylinder 60 der Welle 12 aufliegt.For this purpose, the cannula 25 can be fixed on the handle leg 5 of the handle 2 by means of the clamping lever 13. This is done by setting the pull and push rod 4, since the pull and push rod 4 is guided in the clamping sleeve 63, which rests in the handle leg 5 of the handle 2 on the trough 62 in the cylinder 60 of the shaft 12.

Soll die Zug- und Druckstange 4 und damit die Kanüle 25 festgelegt werden, so wird der Klemmhebel 13, welcher mittels den Zahnen 51 auf dem Zahnkranz 52 der Welle 12 drehfest aufsitzt, nach links oder rechts bewegt. Dadurch bewegt sich auch die Welle 12 und somit die Mulde 62 des Zylinders 60. Der Zapfen 54 an dem GriffSchenkel 5 des Griffes 2 wirkt dabei mit der Aussparung 53 des Klemmhebels 13 zusammen, um die Drehung des Klemmhebels 13 in die eine oder die andere Richtung zu begrenzen.If the pull and push rod 4 and thus the cannula 25 are to be fixed, the clamping lever 13, which is seated on the ring gear 52 of the shaft 12 in a rotationally fixed manner by means of the teeth 51, is moved to the left or right. As a result, the shaft 12 and thus the depression 62 of the cylinder 60 also move. The pin 54 on the handle leg 5 of the handle 2 cooperates with the recess 53 of the clamping lever 13 in order to limit the rotation of the clamping lever 13 in one direction or the other.

Durch die Drehung der Mulde 62 wird die Breite b des Schlitzes 67 der Spannhülse 63 aufgrund der Sichelform der Mulde 62 verringert. Mit zunehmendem Drehen des Klemmhebels 13 und damit der Welle 12 wird somit die Breite b des Schlitzes 67 soweit verringert, dass die Zug- und Druckstange 4, welche in der Spannhülse 63 geführt ist, eingeklemmt wird. Die Zug- und Druckstange 4 und folglich auch der Kanüleneinsatz 21 können nun nicht mehr vor oder zurückbewegt und nicht mehr gedreht werden. Desweiteren kann die Kanüle 25 gegenüber der Längsachse A nicht mehr verschwenkt werden und ist, zusammen mit dem Kanüleneinsatz 21, in ihrer gewollten Position und Stellung festgelegt.By rotating the trough 62, the width b of the slot 67 of the clamping sleeve 63 is reduced due to the crescent shape of the trough 62. With increasing rotation of the clamping lever 13 and thus the shaft 12, the width b of the slot 67 is thus reduced to such an extent that the pull and push rod 4, which is guided in the clamping sleeve 63, is clamped. The pull and push rod 4 and consequently also the cannula insert 21 can no longer be moved forwards or backwards and can no longer be rotated. Furthermore, the cannula 25 can no longer be pivoted with respect to the longitudinal axis A and, together with the cannula insert 21, is fixed in its desired position.

Anschliessend kann beispielsweise ein sich in der Kanüle befindender T-Anker mittels eines weiteren, hier nicht näher gezeigten Instrumentes aus der Kanüle 25 ausgestossen werden, indem dieses Instrument von hinten auf den Schieber 26 drückt, worauf dieser wiederum in die Kanüle 25 einfährt und den T-Anker od. dgl. herausdrückt.Then, for example, a T-anchor located in the cannula can be ejected from the cannula 25 by means of a further instrument, not shown here, by pressing this instrument from behind on the slide 26, whereupon the latter in turn moves into the cannula 25 and the T - Anchor or the like.

Soll die Festlegung des Kanüleneinsatzes 21 rückgängig gemacht werden, muss lediglich der Klemmhebel 13 in die entgegengesetzte Richtung gedreht werden. Dadurch vergrössert sich die Breite b des Schlitzes 67 der Spannhülse 63 und eine Bewegung der Zug- und Druckstange 4 ist wieder möglich.If the fixing of the cannula insert 21 is to be undone, only the clamping lever 13 has to be turned in the opposite direction. This increases the width b of the slot 67 of the clamping sleeve 63 and a movement of the pull and push rod 4 is possible again.

Ein Lösen des Kanüleneinsatzes 21 von dem chirurgischenDetaching the cannula insert 21 from the surgical

Instrument 1 nach Beendigung des Anwendung erfolgt auf die umgekehrte Weise, indem die beiden Griffschenke! 5 und 6 des Griffes 2 erneut so weit wie möglich geöffnet werden. Hierdurch wird der Widerstand, welcher aufgrund der in der Ausnehmung 32 der Halteraufnahme 19 eingerasteten Zapfen 30 der Rasteinrichtung 22 vorliegt, durch den Druck der Zug- und Druckstange 4 überwunden. Die Zapfen 30 werden durch die Zug- und Druckstange 4 aus der Nut 31 der Halteraufnahme 19 herausgedrückt und die Kugel 29 der Rasteinrichtung 22 kann aus der Aufnahme 20 der Zug- und Druckstange 4 herausgenommen werden. Die Verbindung zwischen dem Kanüleneinsatz 21 und dem chirurgischen Instrument besteht nicht mehr. Instrument 1 after the application is done in the opposite way, using the two handle legs! 5 and 6 the handle 2 are opened again as far as possible. As a result, the resistance which is present due to the pins 30 of the latching device 22 which are engaged in the recess 32 of the holder receptacle 19 is overcome by the pressure of the pull and push rod 4. The pins 30 are pressed out of the groove 31 of the holder receptacle 19 by the pull and push rod 4 and the ball 29 of the latching device 22 can be removed from the receptacle 20 of the pull and push rod 4. The connection between the cannula insert 21 and the surgical instrument no longer exists.

DR. PETER WEISS & DIPL.-ING. A. BRECHTDR. PETER WEISS & DIPL.-ING. A. BRECHT

Patentanwälte European Patent AttorneyEuropean patent attorney

Aktenzeichen: P 2841/PCT Datum: 28.10.2003 W/HECase number: P 2841 / PCT Date: 10/28/2003 W / HE

PositionszahlenlistePosition Number List

Claims

1. Surgical instrument for fixing an element, in particular an implant, in a body by means of a fixing element, the fixing element being arranged in or on a holder (25), in particular in a cannula, on a pulling and / or pushing element (4) , which is guided in a guide (3) along a longitudinal axis (A),

characterized,

that the holder (25) is rotatable about the longitudinal axis (A) and / or pivotable relative to the longitudinal axis (A). is.

2. Surgical instrument according to claim 1, characterized in that the holder (25) between 0 ° to 90 ° relative to the longitudinal axis (A) is pivotable.

3. Surgical instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the holder (25) around

3.60 ° is rotatable.

4. Surgical instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that the cannula (25) is guided in a cannula holder (24).

5. Surgical instrument according to claim 5, characterized in that the cannula receptacle (24) is connected via a joint (28) to a main part (23) of a cannula insert (21).

6. Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the main part (23) of the cannula insert (21) is assigned a pull and push rod section (34) and this via a latching device (22) detachably with the pull and / or push element (4th ) connected is.

7. Surgical instrument according to claim 6, characterized in that the latching device (22) has opposing pins (30) and a ball (29).

8. Surgical instrument according to claim 7, characterized in that the ball (29) on the pull and push rod section (34) and the pins (30) are arranged on a guide projection (35) on the main part (23).

9. Surgical instrument according to claim 9, characterized in that the ball (29) with a

Recording (20) at the distal end of the pull and push rod (4) is engaged.

10. Surgical instrument according to claim 8 or 9, characterized in that the pin (30) with grooves

(31) or recesses (32) of a holder receptacle (19) are engaged on ^• the distal end of the outer tube (3).

11. Surgical instrument according to at least one of claims 6 to 10, characterized in that the other end of the pull and push rod section (34) is articulated to the cannula receptacle (24).

12. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 11, characterized in that the pull and push rod (4) is coupled at the other end to a handle leg (6) of a handle (2).

13. Surgical instrument according to claim 12, characterized in that the pull and push rod (4) by means of the handle leg (6) is axially movable.

14. Surgical instrument according to at least one of claims 1 to 13, characterized in that on the guide designed as an outer tube (3) a rotary knob (16) for rotating the outer tube (3) and thus the cannula (25) about the longitudinal axis (A ) is provided.

15. Surgical instrument with an outer tube (3) and at least one working element (21) which is connected to the outer tube (3), characterized in that a protective tube (40) is placed on the outer tube (3), which consists of two telescopically there are mutually displaceable pipe sections (41, 42), of which a pipe section (42) envelops the working element (21) at least partially removably.

16. Surgical instrument according to claim 22, characterized in that the two tube sections (41, 42) are connected to one another by means of a bayonet-like connection (55).

17. Surgical instrument according to claim 15 or 16, characterized in that one end of the tube section (41) with a funnel-shaped Attachment (45) for placement on a connecting element (17) is provided.

18. Surgical instrument according to one of claims 15 to 17, characterized in that an opposite end of the tube section (41) is provided with a stopper (44) which prevents the movement of the

Pipe section (42) limited when extending.

19. Surgical instrument according to at least one of claims 15 to 18, characterized in that the tube section (42) is connected at one end to a knob-like element (43) which slides on the tube section (41).

20. Surgical instrument according to claim 19, characterized in that the knob-like element (43) is provided in its interior with at least one pin (56) via which it is connected to the tube section (42).

21. Surgical instrument according to claim 20, characterized in that the pin (56) is guided in curvatures (58, 59) or in a channel (57) in the tube section (41).

22. Surgical instrument with a tension and / or pressure element guided in an outer tube (3)

(4), wherein the tension and / or pressure element (4) is assigned a fixing device, characterized in that the fixing device has a clamping sleeve (63) placed on the tension and / or pressure element (4), the diameter (a _x to a ₄ ) are changeable.

23. Surgical instrument according to claim 22, characterized in that the clamping sleeve (63) has a sleeve section (64) and a cow (65).

24. Surgical instrument according to claim 23, characterized in that an outer diameter (ai) of the ring (65) is larger than the outer diameter (a ₃ ) of the sleeve section (64).

25. Surgical instrument according to claim 23 or 24, characterized in that an inner diameter (a ₂ ) of the ring (65) is equal to the inner diameter (a ₄ ) of the sleeve section (64).

26. Surgical instrument according to claim 23, characterized in that a slot (67) in the sleeve portion (64) and the ring (65) is formed.

27. Surgical instrument according to at least one of claims 22 to 26, characterized in that the clamping sleeve (63) lies in a trough (62) of a cylinder (60) of a shaft (12).

28. Surgical instrument according to claim 27, characterized in that the trough (62) is arranged eccentrically and sickle-shaped.

29. Surgical instrument according to claim 28, characterized in that the shaft (12) has a ring gear (52) which engages with a toothed (51) bore (50) on a head (49) of a clamping lever (13) stands.

30. Surgical instrument according to claim 29, characterized in that the clamping lever (13) has a recess (53).

31. Surgical instrument according to claim 30, characterized in that the recess (53) serves to receive a pin (54) on the handle leg (5) of the handle (2).