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WO2004012634A2 - Implant inter-somatique - Google Patents

Implant inter-somatique Download PDF

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Publication number
WO2004012634A2
WO2004012634A2 PCT/FR2003/002325 FR0302325W WO2004012634A2 WO 2004012634 A2 WO2004012634 A2 WO 2004012634A2 FR 0302325 W FR0302325 W FR 0302325W WO 2004012634 A2 WO2004012634 A2 WO 2004012634A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
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branches
implant
inter
somatic
screw
Prior art date
Application number
PCT/FR2003/002325
Other languages
English (en)
Other versions
WO2004012634A3 (fr
Inventor
Franck Ganem
Yann Brunnarius
Original Assignee
Biomet Merck France
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Biomet Merck France filed Critical Biomet Merck France
Priority to AU2003267531A priority Critical patent/AU2003267531A1/en
Publication of WO2004012634A2 publication Critical patent/WO2004012634A2/fr
Publication of WO2004012634A3 publication Critical patent/WO2004012634A3/fr

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    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00011—Metals or alloys
    • A61F2310/00023—Titanium or titanium-based alloys, e.g. Ti-Ni alloys

Definitions

  • the invention relates to an inter-somatic implant, more particularly intended to be inserted between the vertebral bodies of two consecutive vertebrae, in particular at the cervical level or at the lumbar level, with a view to achieving the fusion of the vertebral bodies at this level.
  • an inter-somatic cage which, traditionally, constitutes a wedge inserted between the screw plates with respect to the two vertebral bodies concerned, defining a volume inside which is placed one or more bone grafts, in particular spongy, so as to produce an inter-somatic vertebral graft.
  • the walls in particular upper and lower of the cage in question have through lumens, to allow the bone graft to take.
  • a flexible inter-somatic implant capable of deforming elastically under the pressure force generated by the vertebral bodies, in order to favor the contact of the graft with the overlying and underlying vertebral bodies.
  • the object of the present invention aims to overcome these various drawbacks. To this end, it proposes an inter-somatic implant, allowing both an anatomical adaptation of the implant to the vertebral bodies at the level of which it is intended to be implanted, without requiring any associated posterior osteosynthesis, and other part, to ensure the timing function, in a differential orientation.
  • This inter-somatic implant intended to be inserted between two consecutive vertebral bodies, and to receive a bone graft or a bone substitute in the volume which it defines, consists of a cage, one of the side walls of which is open. , thus defining an upper branch and a lower branch, respectively intended to come into contact with the lower plate of the upper vertebral body, and the upper plate of the lower vertebral body.
  • This implant is characterized in that by default, the two branches form between them a reduced convergent angle with respect to their junction zones, and in that each of the two upper and lower branches is provided with an internal thread or an internal chute. , oriented along the main dimension of the branches, and intended to cooperate with a screw, to result in the spacing of the branches, at a desired angle.
  • the invention provides a rigid inter-somatic cage, with dynamic effect, said effect being selected by the practitioner during the surgical intervention for placing the implant, by actuating a screw whose degree screwing induces a greater or lesser divergence of the upper and lower branches, constituting the cage.
  • inter-somatic implant according to the invention, to result in a setting in kyphosis or in lordosis, depending on the pathology diagnosed, said cage being kyphogenic by default, and likely to become lordosing progressively, typically between - 5 ° to + 8 ° relative to the mean parallel direction defined by the two vertebral plates concerned.
  • the thread formed at the level of the upper and lower branches is capable of being destroyed, or simply deformed by means of an appropriate tool, after positioning the screw according to the desired degree of screwing. , itself dependent on the desired orientation of the branches
  • the upper and lower branches have a curved profile, in the main direction of the branches on the one hand, and in the direction perpendicular to the latter on the other hand.
  • top of the dome thus produced is substantially located at the junction of the posterior third and the anterior two thirds, measured with respect to the largest dimension of said branches, for the purpose of greater anatomical adaptation.
  • the implant has a reduced median surface, making it possible to obtain a predetermined and chosen contact surface, with a second symmetrical implant intended to be inserted also at the level of the space between vertebral.
  • a left implant and a right implant are thus defined, the two implants being symmetrical to each other with respect to their lateral surface intended to come into contact with one another during the positioning of said implants.
  • Figure 1 is a schematic representation illustrating the inter-somatic implant according to the present invention, placed between two vertebral bodies of a spine.
  • FIG. 2 is a schematic perspective representation of the interbody implant according to the invention.
  • Figure 3 is a schematic representation of the rear face of the inter-somatic implant according to the invention.
  • Figure 4 is a schematic front view of the inter-somatic implant according to the invention.
  • Figure 5 is a partial view of Figure 2, showing in particular the lower branch of the inter-somatic implant.
  • Figure 6 is a schematic side representation of the inter-somatic implant according to the invention.
  • Figure 7 is a schematic representation illustrating the placement of implants according to the invention.
  • the inter-somatic implant according to the invention has been particularly shown in relation to Figure 2. It is intended to be inserted between the vertebral plates (15, 16) of two consecutive vertebrae (see Figure 1).
  • this inter-somatic implant consists of a rigid cage, defined by an upper branch (2), a lower branch (3), secured at one of their ends by a junction zone (4).
  • the inter-somatic implant according to the invention has a closed slot at the junction zone (4).
  • the orientation of the slot from the junction zone (4) is convergent.
  • the slot has a narrower width at the free end of the slot (11) than at the junction zone (4).
  • the inter-somatic implant produces a kyphogenic effect by default when it is put in place.
  • the cage thus produced defines an internal volume, into which is intended to be inserted one or more spongy bone grafts or a bone substitute, intended to allow effective fusion between the two vertebral bodies between which said implant is inserted.
  • the expansion of the cancellous bone takes place at the level of the entire periphery of the slot, except at the level of the through opening (5) defined at the level of the junction zone (4), where this opening is filled, at least in part by the screw (12) described below in more detail.
  • the two branches respectively (2) and (3) have at their respective internal face, a partial thread (8) extending substantially over part of their length, and interrupting a slightly below their free end by forming a chute (14) therefore free of any thread, and only serving as a guide for a screw (12) described in more detail below.
  • This thus defined thread is intended to cooperate with a screw (12), of corresponding screw pitch.
  • This screw (12) is inserted at the level of the opening (5) of the junction zone (4), after the inter-somatic implant has been placed at the desired inter-vertebral space. This screw therefore comes to bite into the thread (6) of the junction zone (4).
  • the screw head is provided either with a slot, or with a cross, or else with a hexagonal volume (13), in order to be able to cooperate with a screwdriver or a hexagon key.
  • this screw when this screw is screwed, also acting as a plug, it progresses on the partial thread (8), and is further guided by the chute (14), said screw (12) then having a terminal portion ( 15) free of any thread, in order to cooperate freely with the chute (14). As it progresses, it induces the progressive separation of the branches (2) and (3) from one another. In this way, the screwing of the screw at the level of this thread gradually transfers the kyphogenic action of the implant into lordosing action, typically in a range between -5 ° to + 8 ° relative to the average parallel defined by l orientation of the two plates at which the implant is inserted.
  • inter-somatic implant of the invention we can therefore see the whole point of the inter-somatic implant of the invention, insofar as depending on the pathology encountered, the surgeon is able to use a standard inter-somatic implant, which he adjusts depending on the desired action of said implant by simple more or less pronounced screwing of the screw within the thread (8).
  • the thread (8) located upstream of the screw relative to the direction of screwing is destroyed, for example at using a sharp tool
  • the screw can no longer move back. At the same time, it can no longer advance, given the pressure exerted by the two arms, respectively upper and lower, on the screw, and by its default kyphosic configuration.
  • the area (5) of the rear face of the cage is relatively small with regard to this rear face.
  • the invention in addition to the possible dynamic action of the implant, the invention also aims to optimize its anatomical profile.
  • the external faces of the upper and lower branches respectively are curved, in order to allow a better adaptation to the concave profile of the plates of the vertebral bodies at the level of which they are intended to exert pressure. More specifically, they have a double bending, that is to say both according to their main dimension, but also in a direction perpendicular thereto, as can be observed in relation to FIGS. 2 to 4 .
  • This bulging is slightly asymmetrical, and is more pronounced in the internal area of the implant.
  • the height of the implant in the internal zone is slightly greater than that in the external zone.
  • the top of the bulge is advantageously located at the junction of the posterior third and the front two thirds, respectively of the upper and lower faces of the upper and lower branches.
  • the convexity of the lower branch is slightly lower than that of the upper branch.
  • the spacing of the branches (2, 3) resulting from the introduction of the screw (12) within the cage induces a support of said branches against the respective vertebral plates substantially at the level of their entire surface, respectively lower and superior, and not limited to their only end, thereby favoring the desired fusion phenomenon.
  • this type of implant is called upon to operate in pairs, as shown in FIG. 7, that is to say an implant cooperating with each of the cavities of the plateau of the vertebral body, the one of the lateral faces has a reduced surface in the middle, making it possible to obtain a predetermined and chosen contact surface, with a second symmetrical implant intended to also be inserted at the level of the inter-vertebral space.
  • a left implant and a right implant are thus defined, the two implants being symmetrical to each other with respect to their lateral surface intended to come into contact with one another during the positioning of said implants.
  • intervertebral intervertebral implant combining both an anatomical and a dynamic function, simplifying the work of the practitioner, while operating from standard elements. More specifically, the particular shape of the implant confers on the invention, more particularly adapted to the anatomy of the vertebral plates, in order to increase the contact surface with these, to have a better distribution of the stresses, and therefore, lead to a better fusion.
  • the implant becomes self-supporting, and therefore does not require posterior stabilization osteosynthesis, which was not the case with implants of the prior art.
  • the dynamic nature of the implant gives the invention pennet in addition to better adaptation of it to the patient's pathology, also to reduce the risk of possible deformations such as kyphosis, hyperlordosis, scoliosis, spondylolisthesis.
  • the implant of the invention provides a wedging function, according to a differentiated orientation, leading to intrinsic stability.

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Abstract

Cet implant inter-somatique, destiné à être inséré entre deux corps vertébraux consécutifs, et à recevoir un greffon osseux ou un substitut osseux dans le volume qu'il définit, est constitué d'une cage (1), dont l'une des parois latérales est ouverte, définissant ainsi une branche supérieure (2) et une branche inférieure (3), respectivement destinée à entrer en contact avec le plateau inférieur du corps vertébral supérieur, et avec le plateau supérieur du corps vertébral inférieur.Par défaut, c'est à dire en l'absence de contrainte extérieure, les deux branches (2, 3) forment entre elles un angle réduit convergent par rapport à leurs zones de jonction (4), et en ce que chacune des deux branches supérieure (2) et inférieure (3) est munie d'un filetage interne, orienté selon la dimension principale des branches, et destiné à coopérer avec une vis (12), pour aboutir à l'écartement des branches, selon une angulation voulue.

Description

IMPLANT INTER-SQMATIQTJE.
L'invention concerne un implant inter-somatique, plus particulièrement destiné à être inséré entre les corps vertébraux de deux vertèbres consécutives, notamment au niveau cervicale ou au niveau lombaire, en vue de réaliser la fusion des corps vertébraux à ce niveau.
Il est connu depuis longtemps déjà de réaliser la fusion des corps vertébraux, afin de soulager la douleur des patients, inhérente aux pathologies chroniques affectant un ou plusieurs disques intervertébraux cervicaux ou lombaires, parmi lesquelles on peut citer les affaissements discaux majeurs avec sténose foraminale, les discopathies iatrogènes, les dysfonctionnements disco-ligamentaires chroniques mono- ou oligo- segmentaires, les hernies discales, les spondylolisthésis, et de manière générale les instabilités vertébrales.
Parmi les solutions techniques envisagées pour aboutir à la fusion des corps vertébraux, il a été suggéré d'insérer entre les deux corps vertébraux consécutifs concernés, une cage inter-somatique, qui, de manière traditionnelle, constitue une cale insérée entre les plateaux en vis à vis des deux corps vertébraux concernés, définissant un volume à l'intérieur duquel est mis en place un ou plusieurs greffons d'os, notamment spongieux, de telle sorte à réaliser une greffe vertébrale inter-somatique.
A cet effet, les parois notamment supérieure et inférieure de la cage en question présentent des lumières traversantes, pour permettre à la greffe osseuse de prendre.
Si, sur le plan théorique, cette solution technique apparaît séduisante, l'expérience démontre qu'au niveau pratique la fusion intervient de manière non satisfaisante entre les deux corps vertébraux consécutifs concernés.
Le caractère non satisfaisant de cette fusion est inhérent à différents facteurs. Tout d'abord, un facteur anatomique, dans la mesure où les cages inter-somatiques de l'art antérieur, présentent un profil généralement parallélépipédique ou cylindrique, ne correspondant pas au profil particulier anatomique des plateaux intervertébraux. De la sorte, il n'y a pas, au niveau de la cage, de réelles contraintes, nécessaires au développement de la greffe d'os, et partant aboutissant à la fusion des corps vertébraux. En outre, cette absence de forme adaptée à l'anatomie explique les micro-mouvements de l'implant entre les plateaux vertébraux, qui entraînent des risques de pseudarthroses, et le recul de l'implant, si celui-ci n'est pas stabilisé par une ostéosynthèse postérieure complémentaire.
Afin de palier ces inconvénients, on a proposé, par exemple dans le brevet français FR-A-2 813 519, un implant inter-somatique souple, susceptible de se déformer élastiquement sous l'effort de pression engendré par les corps vertébraux, afin de favoriser le contact du greffon avec les corps vertébraux sus- et sous-jacents.
Pour autant, un tel implant souple ne permet pas de réaliser la fonction de calage, également recherchée par ce type d'implant.
Qui plus est, il n'est pas possible avec un tel implant de prévoir un calage différentiel, c'est à dire d'amplitude et d'orientation souhaitées, fonction de la pathologie diagnostiquée par le praticien.
L'objet de la présente invention vise à surmonter ces différents inconvénients. Elle propose à cet effet un implant inter-somatique, permettant tout à la fois une adaptation anatomique de l'implant aux corps vertébraux au niveau desquels il est destiné à être implanté, sans nécessiter pour autant une quelconque ostéosynthèse postérieure associée, et d'autre part, d'assurer la fonction de calage, selon une orientation différentielle.
Cet implant inter-somatique, destiné à être inséré entre deux corps vertébraux consécutifs, et à recevoir un greffon osseux ou un substitut osseux dans le volume qu'il définit, est constitué d'une cage, dont l'une des parois latérales est ouverte, définissant ainsi une branche supérieure et une branche inférieure, respectivement destinée à entrer en contact avec le plateau inférieur du corps vertébral supérieur, et le plateau supérieur du corps vertébral inférieur.
Cet implant se caractérise en ce que par défaut, les deux branches forment entre elles un angle réduit convergent par rapport à leurs zones de jonction, et en ce que chacune des deux branches supérieure et inférieure est munie d'un filetage interne ou une goulotte interne, orienté selon la dimension principale des branches, et destiné à coopérer avec une vis, pour aboutir à l'écartement des branches, selon une angulation voulue. En d'autres tenues, l'invention propose une cage inter-somatique rigide, à effet dynamique, ledit effet étant sélectionné par le praticien lors de l'intervention chirurgicale de mise en place de l'implant, en actionnant une vis dont le degré de vissage induit une plus ou moins grande divergence des branches supérieure et inférieure, constitutives de la cage.
Ce faisant, il devient possible, avec l'implant inter-somatique conforme à l'invention, d'aboutir à un calage en cyphose ou en lordose, en fonction de la pathologie diagnostiquée, ladite cage étant cyphosante par défaut, et susceptible de devenir lordosante de manière progressive, typiquement entre - 5 ° à + 8° par rapport à la direction parallèle moyenne définie par les deux plateaux vertébraux concernés.
Selon une caractéristique de l'invention, le filetage ménagé au niveau des branches supérieure et inférieure, est susceptible d'être détruit, ou simplement déformé au moyen d'un outil approprié, après mise en place de la vis selon le degré de vissage souhaité, lui-même dépendant de l'orientation souhaitée des branches
Selon une autre caractéristique de l'invention, les branches supérieure et inférieure présentent un profil bombé, selon la direction principale des branches d'une part, et selon la direction perpendiculaire à celles-ci d' autre part.
En outre, le sommet du dôme ainsi réalisé est sensiblement situé à la jonction du tiers postérieur et des deux tiers antérieurs, mesurés par rapport à la plus grande dimension desdites branches, dans un souci d'une plus grande adaptation anatomique.
Selon une autre caractéristique de l'invention, l'implant présente une surface médiane réduite, permettant d'obtenir une surface de contact prédéterminée et choisie, avec un deuxième implant symétrique destiné à venir s'insérer également au niveau de l'espace inter-vertébral. On définit ainsi un implant gauche et un implant droit, les deux implants étant symétriques l'un de l'autre par rapport à leur surface latérale destinée à venir en contact l'une de l'autre lors de la mise en place desdits implants.
En effet, traditionnellement, on met en place deux cages inter-somatiques entre deux corps vertébraux consécutifs, correspondant sensiblement aux deux cuvettes définies par lesdits plateaux des corps vertébraux. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit, donné à titre indicatif et non limitatif à l'appui des figures annexées.
La figure 1 est une représentation schématique illustrant l'implant inter-somatique selon la présente invention, mis en place entre deux corps vertébraux d'une colonne vertébrale.
La figure 2 est une représentation schématique en perspective de l'implant inter- somatique conforme à l'invention. La figure 3 est une représentation schématique vue de face postérieure de l'implant inter-somatique conforme à l'invention.
La figure 4 est une représentation schématique vue de face antérieure de l'implant inter-somatique conforme à l'invention. La figure 5 est une vue partielle de la figure 2, représentant notamment la branche inférieure de l'implant inter-somatique.
La figure 6 est une représentation schématique latéral de l'implant inter-somatique conforme à F invention.
La figure 7 est une représentation schématique illustrant la mise en place des implants conformes à l'invention.
L'implant inter-somatique conforme à l'invention a été tout particulièrement représenté en relation avec la figure 2. Il est destiné à être inséré entre les plateaux vertébraux (15, 16) de deux vertèbres consécutives (voir figure 1).
II est réalisé en tout matériau, notamment en titane, voire en polyether-étherkétone, commercialisé sous la marque PEEK. Ce matériau est bien connu pour être stable et par ailleurs radio-transparent, permettant notamment de contrôler parfaitement la fusion lorsque celle-ci est intervenue. Qui plus est ce matériau est également connu pour présenter une élasticité se rapprochant le plus de l'os, favorisant de fait le phénomène de fusion recherché.
Selon l'invention, cet implant inter-somatique est constitué d'une cage rigide, définie par une branche, supérieure (2), une branche inférieure (3), solidarisée au niveau de l'une de leur extrémité par une zone de jonction (4).
En revanche, leur autre extrémité est libre, définissant une fente (11), tel qu'on peut bien l'observer sur la figure 2. En d'autres termes, l'implant inter-somatique conforme à l'invention, présente une fente obturée au niveau de la zone de jonction (4).
Selon une caractéristique de l'invention, en l'absence de contraintes externes, l'orientation de la fente à partir de la zone de jonction (4) est convergente. En d'autres tenues, la fente a une largeur plus faible au niveau de l'extrémité libre de la fente (11) qu'au niveau de la zone de jonction (4).
L'objectif recherché est qu'en l'absence de contrainte, l'implant inter-somatique, produit un effet cyphosant par défaut lors de sa mise en place.
La cage ainsi réalisée définit un volume interne, au sein duquel est destiné à être inséré un ou plusieurs greffons d'os spongieux ou un substitut osseux, destiné à permettre la fusion effective entre les deux corps vertébraux entre lesquels est inséré ledit implant.
A cet effet, l'expansion de l'os spongieux s'effectue au niveau de toute la périphérie de la fente, sauf au niveau de l'ouverture traversante (5) définie au niveau de la zone de jonction (4), où cette ouverture est comblée, à tout le moins en partie par la vis (12) décrite ci-après plus en détail.
Selon une caractéristique de l'invention, les deux branches, respectivement (2) et (3) présentent au niveau de leur face interne respective, un filetage partiel (8) s'étendant sensiblement sur partie de leur longueur, et s'interrompant un peu en deçà de leur extrémité libre en fonnant une goulotte (14) exempte donc de tout filetage, et faisant seulement fonction de guidage d'une vis (12) décrite plus en détail ci-après.
Ce filetage ainsi défini, est destiné à coopérer avec une vis (12), de pas de vis correspondant. Cette vis (12) est insérée au niveau de lOuverture (5) de la zone de jonction (4), après la mise en place de l'implant inter-somatique au niveau de l'espace inter-vertébral souhaité. Cette vis vient donc mordre dans le filetage (6) de la zone de jonction (4). La tête de vis est munie soit d'une fente, soit d'une croix, soit encore d'un volume hexagonale (13), afin de pouvoir coopérer ave un tournevis ou une clef six pans. On conçoit aisément que lors du vissage de cette vis, faisant également fonction de bouchon, elle progresse sur le filetage partiel (8), et est en outre guidée par la goulotte (14), ladite vis (12) présentant alors une portion tenninale (15) exempte de tout filetage, afin de coopérer librement avec la goulotte (14). Au fur et à mesure de sa progression, elle induit l'écartement progressif des branches (2) et (3) l'une de l'autre. De la sorte, le vissage de la vis au niveau de ce filetage transfonne progressivement l'action cyphosante de l'implant en action lordosante, typiquement dans une gamme comprise entre -5° à +8° par rapport à la parallèle moyenne définie par l'orientation des deux plateaux au niveau desquels l'implant est inséré.
On conçoit dès lors tout l'intérêt de l'implant inter-somatique de l'invention, dans la mesure où en fonction de la pathologie rencontrée, le chirurgien est à même d'utiliser un implant inter-somatique standard, qu'il règle en fonction de l'action souhaitée dudit implant par simple vissage plus ou moins prononcé de la vis au sein du filetage (8).
En outre, afin de s'assurer qu'il n'y a pas modification du réglage souhaité par le praticien, on procède à la destruction du filetage (8) situé en amont de la vis par rapport au sens du vissage, par exemple à l'aide d'un outil tranchant
Ce faisant, la vis ne peut plus reculer. Parallèlement, elle ne peut plus avancer, compte-tenu de la pression exercée par les deux branches, respectivement supérieure et inférieure, sur la vis, et de par sa configuration cyphosante par défaut.
Selon l'invention, la zone (5) de la face postérieure de la cage est relativement réduite au regard de cette face postérieure. De la sorte, lors de la mise en place de l'implant, et surtout lors de l'opération de vissage, le praticien peut visualiser la progression de la cage dans l'espace inter-vertébral sans être gêné par l'ancillaire de pose, optimisant ainsi les conditions de sécurité.
Corollairement, outre l'action dynamique possible de l'implant, l'invention vise également à optimiser son profil anatomique.
Ainsi, les faces externes des branches respectivement supérieure et inférieure sont bombées, afin de pennettre une meilleure adaptation au profil concave des plateaux des corps vertébraux au niveau desquels elles sont destinés à exercer une pression. Plus spécifiquement, elles présentent un double bombage, c'est à dire à la fois selon leur dimension principale, mais également selon une direction perpendiculaire à celle- ci, ainsi qu'on peut bien l'observer en relation avec les figures 2 à 4.
Ce bombement est légèrement dissymétrique, et est plus prononcé au niveau de la zone interne de l'implant. A cet égard, la hauteur de l'implant en zone interne est légèrement supérieure à celle en zone externe.
Le sommet du bombement est avantageusement situé à la jonction du tiers postérieur et des deux tiers antérieurs, respectivement des faces supérieure et inférieure des branches supérieure et inférieure.
Par ailleurs, la convexité de la branche inférieure est légèrement inférieure à celle de la branche supérieure.
Ce faisant, l'écartement des branches (2, 3) résultant de l'introduction de la vis (12) au sein de la cage induit un appui desdites branches contre les plateaux vertébraux respectifs sensiblement au niveau de toute leur surface, respectivement inférieure et supérieure, et non limité à leur seule extrémité, favorisant de fait le phénomène de fusion recherchée.
Parallèlement, compte-tenu que ce type d'implant est appelé à fonctionner par paires, ainsi qu'on l'a représenté en figure 7, c'est à dire un implant coopérant avec chacune des cavités du plateau du corps vertébral, l'une des faces latérales présente une surface réduite en médiane, permettant d'obtenir une surface de contact prédéterminée et choisie, avec un deuxième implant symétrique destiné à venir s'insérer également au niveau de l'espace inter-vertébral. On définit ainsi un implant gauche et un implant droit, les deux implants étant symétriques l'un de l'autre par rapport à leur surface latérale destinée à venir en contact l'une de l'autre lors de la mise en place desdits implants.
On dispose ainsi d'un implant inter-somatique intervertébral cumulant à la fois une fonction anatomique et une fonction dynamique, simplifiant le travail du praticien, tout en fonctionnant à partir d'éléments standards. Plus spécifiquement, la fonne particulière de l'implant confonne à l'invention, plus particulièrement adaptée à l'anatomie des plateaux vertébraux, pennet d'augmenter la surface de contact avec ceux-ci, de disposer d'une meilleure répartition des contraintes, et partant, d'aboutir à une meilleure fusion.
De plus, de par cette forme mieux adaptée anatomiquement, l'implant devient autostable, et ne nécessite donc pas d'ostéosynthèse postérieure de stabilisation, ce qui n'était pas le cas avec les implants de l'art antérieur.
En outre, le caractère dynamique de l'implant confonne à l'invention pennet outre une meilleure adaptation de celui-ci à la pathologie du patient, également de réduire les risques d'éventuelles déformations type cyphose, hyperlordose, scoliose, spondylolisthésis.
Enfin, de par son anatomie et son caractère dynamique, l'implant de l'invention assure une fonction de calage, selon une orientation différenciée, conduisant à une stabilité intrinsèque.

Claims

REVENDICATIONS
1. Implant inter-somatique, destiné à être inséré entre deux corps vertébraux consécutifs (16, 17), et à recevoir un greffon osseux ou un substitut osseux dans le volume qu'il définit, constitué d'une cage (1), dont l'une des parois latérales est ouverte, définissant ainsi une branche supérieure (2) et une branche inférieure (3), respectivement destinée à entrer en contact avec le plateau inférieur du corps vertébral supérieur, et avec le plateau supérieur du corps vertébral inférieur, caractérisé en ce que par défaut, c'est à dire en l'absence de contrainte extérieure, les deux branches (2, 3) fonxient entre elles un angle réduit convergent par rapport à leurs zones de jonction (4), et en ce que chacune des deux branches supérieure (2) et inférieure (3) est munie d'un filetage interne (8), orienté selon la dimension principale des branches, et destiné à coopérer avec une vis (12), pour aboutir à l'écartement des branches, selon une angulation voulue.
2. Implant inter-somatique selon la revendication 1, caractérisé en ce que le filetage (8) ménagé au niveau des branches supérieure (2) et inférieure (3) se prolonge par une goulotte interne (14) de guidage de la vis (12).
3. Implant inter-somatique selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le filetage (8) ménagé au niveau des branches supérieure (2) et inférieure (3), est susceptible d'être détruit, après mise en place de la vis selon le degré de vissage souhaité, lui-même dépendant de l'orientation souhaitée des branches.
4. Implant inter-somatique selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la vis (12) susceptible de progresser au niveau du filetage (8) et de la goulotte (14), est introduite au sein de l'implant au niveau de la zone de jonction (4) des deux branches supérieure (2) et inférieure (3), ladite zone de jonction (4) étant munie à cet effet d'une ouverture traversante (5) au sein de laquelle est ménagé un filetage (6) de mêmes caractéristiqus que le filetage (8) ménagé au niveau desdites branches.
5. Implant inter-somatique selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la vis (12) fait également fonction de bouchon, visant à s'opposer à la progression du ou des greffons d'os spongieux insérés au sein de la cavité définie par l'implant.
6. Implant inter-somatique selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les branches supérieure (2) et inférieure (3) présentent un profil bombé, selon la direction principale des branches d'une part, et selon la direction perpendiculaire à celles-ci d'autre part.
7. Implant inter-somatique selon la revendication 6, caractérisé en ce que le sommet du dôme ainsi réalisé est sensiblement situé à la jonction du tiers postérieur et des deux tiers antérieurs respectivement des faces supérieure et inférieure des branches supérieure et inférieure, mesurés par rapport à la plus grande dimension desdites branches.
8. Implant inter-somatique selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il n'est pas symétrique, définissant ainsi un implant gauche et un implant droit.
9. Implant inter-somatique selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il présente une surface médiane réduite, permettant d'obtenir une surface de contact prédetenninée avec un deuxième implant symétrique du premier, destiné à venir s'insérer également au niveau de l'espace inter-vertébral.
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