SU933085A1 - Способ устранени эквинополой деформации стопы - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к восстановительной хирургии , и может быть использовано при лечении ортопедической группы боль ных с эквинополыми деформаци ми стоп, развившимис  после травм и перенесенных заболеваний.

Известен способ устранени  эквинополой деформации стопы путем артро13 ,еза ее суставов. При осу1 4ествлении известного способа производ т иссечение костного клина из среднего отдела стопы, основанием обращенным к ее тылу 11 .

Операци  известным способом ведет к значительному укорочению и без того укороченной стопы и снижению ее амортизирующих свойств. В послеоперационном периоде требуетс  длительна  фиксаци  гипсовыми пов зками, что приводит к развитию тугоподвижности в суставах. Укорочение стопы ведет к уменьшению площади опоры, неустойчивости и необходимости использовани  специальной обуви.

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичности операции и улучшение опорной функции стопы.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа устранени  ЭКВИНОПОЛОЙ деформации стопы путем артродеза ее суставов удал ют хр щи с суставных поверхностей таранноладьовидного и п точно-кубовидного сустава, а затем после образовани  первичной костной спайки в этих суставах производ т раст жение их и продольного свода стопы, при этом перемещают ее передний отдел в тыльную сторону до нормокоррекции .

Способ осуществл ют следующим образом .

Claims (1)

1. Операцию начинают с проведени  {двух перекрещивающихс  спиц в ниж:ней трети голени, через п точную 3 кость и дистальные отделы плюсневых костей. Спицы на голени укрепл ют в коль цевой опоре, проведенные через п точную и плюсневые кости - в полукольцах . Все спицы нат гивают. Кольцо на голени и полукольцо на п точной кости соедин ютс  стержн ми неподвижно, составл   базу, а полукольцо переднего отдела стопы соедин етс  с кольцом на голени и полукольцом на п тке дистракционными стержн ми с шарнирными элементами. Разрез на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне ще ли таранно-ладьевидного и п точнокубовидного суставов. Желобоватым долотом удал ют хр щи с суставных поверхностей названных костей. Рану ушивают. Свободные от хр ща поверхности костей сближают до плотного контакта и в таком положении фиксируют аппарато. Через 12-15 дней после операции начинаетс  постепенное устранение имеющейс  деформации стопы, дл  чего посредством дистракционных стержней установленных горизонтально, по 1 мм в сутки раст гиваетс  продольный сво стопы, а стержн ми, идущими от нижне го кольца к полукольцу переД(го отдела стопы, последний поднимаетс  вверх. .8 процессе устранени  деформации на уровне вскрывшихс  суставов образуетс  клиновидной формы диастаз, заполн ющийс  костным регенератором После выведени  переднего отдела стопы в положение нормокоррекции осу ществл етс  фиксаци  аппаратом до образовани  плотного костного регенератора . Наступает костный артродез обоих суставов стопы. Пример. Больна  И 21 oд, диагноз: остаточные  влени  полиомио лита, парез мышц левой нижней конеч ности, эквинопола  деформаци  левой стопы, , укорочение стопы 3 см. Движени  в голеностопном суставе: тыльна  флекси  125° подошвенна  мышечной силой 2 балла. Боль на  ходила в ортопедической обуви. Произведен двухсуставной артродез левой стопы по описываемому способу. Через дистальный метафиз костей голе ни, через п точную кость и дистальны отделы плюсневых костей проведены по две перекрещивающиес  спицы. Спицы на голени укреплены в кольцевой 5 опоре, в п точной области и плюсневых кост х - в полукольцах. Кольцо на голени и полукольцо в п точной области соединены стержн ми неподвижно, полукольцо переднего отдела соединено с кольцом на голени и полукольцом на п тке. Разрезом на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне щели таранно-ладьевидного и п точно-кубовидного суставов послойно рассечены м гкие ткани. Желобоватым долотом экономно иссечены хр щи с суставных поверхностей названных костей,Рана послойно зашита наглухо. Свободные от хр ща поверхности костей сближены до плотного контакта. Через 15 дней после операции тракцией на стержн х в переднем отделе стопы постепенно (по 1-1,5 мм в сутки ) начато выведение стопы из эквинуса . Через 3 недели после операции начата дистракци  на стержн х, соедин ющих полукольца на стопе, по 1 мм в сутки. В процессе устранени  деформации на уровне вскрывшихс  суставов (образовалс  клиновидной формы дистаз, заполн ющийс  костным регенератом.. Продолжительность устранени  деформаций 50 дней, срок последующей фиксации в аппарате - 0 дней. Через 3,5 мес ца аппарат сн т. Установка стопы правильна . Движени  в голеностопном суставе: тыльна  флекси  90°, подошвенна  - 130. Дополнительной иммобилизации не проводилось. Длина стоп одинакова . На контрольном осмотре через 1,5 мес ца после сн ти  аппарата ходит в обычной обуви . Достигнутый результат лечени  сохран етс . Использование описываемого способа лечени  эквинусных деформаций стопы обеспечиваетпо сравнению с известным способом значительное снижение травматичностЯ оперативных вмешательств, увеличение до необходим мого размера стопы, улучшение опорной функции стопы, сохранение функции основных суставов стопы. Кроме того , способ избавл ет больных от ортопедической обуви, позвол ет проводить лечение в амбулаторных услови х. Формула изобретени  Способ устранени  эквинополей деформации стопы путем артродеза ее

   59330856

   суставов, отличающийс  свода стопы, при этом перемечают ее

   тем, что, с целью снижени  травматимг передйий отдел в тыльную сторону

   ности операции и улучшени  опорнойдо нормокоррекции. функции стопы, удал ют хр щи с суставных поверхностей таранно-ладьевид- i Источники информации,

   ного и п точно-кубовидного суставов,прин тые во внимание при экспертизе а затем после образовани  первичной I. Чаклин В.Д. Оперативна  ортокостной спайки в этих суставах про-педи . М., (едицина , 1951. с.

   извод т раст жение их и продольного(прототип).