SU738620A1 - Устройство дл искусственной вентил ции легких при бронхоскопии - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к устройствам искусственной вентил ции легких при бронхоскопии и предназначено дл  бронхоскопических исследований при диагностике и лечении дыхательных путей .

Известно устройств дл  искусственной вентил ции легких при бронхоско- . ПИИ, содержащее бронхоскоп с тубусом, зеркалом со смотровым отверстием, оптической головкой, инжектор вдоха и эжектор выдоха, регул тор давлени , генератор управл ющих импульсов, блок формировани  питающего потока с кла- «5 панным распределителем, св занным с редуктором давлени  и генератором управл ющих импульсов, при этом эжектор выдоха размещен между зеркалом и тубусом, у инжектора вдоха и эжек- 20 тора выдоха сопла эжектируемого газа выпо.пнены цилиндрическими, а камерой смещени  инжектора вдоха  вл етс  тубус 1 .2J

Однако ввиду того, что сопла инжектора вдоха расположены несоосно к тубусу бронхоскопа, достаточные величины минутной вентил ции у т желых больных на высоте астматического ста-/О

туса, когда давление в легких повышаетс  до 50 см вод.ст., достигаютс  только при увеличении рабочего давлени  до 8 кгс/см, что представл ет опасность дл  пациента и медперсонала , при этом расход газа достигает 110 л/мин. Дл  управлени  устройством требуетс  два человека, один из которых работает .с бронхоскопом , а другой обеспечивает регулирование величин минутной вентил ции. При этом регулирование осуществл етс  одновременно как вентилем, расположенным на устройстве, так и редуктором , расположенным на баллоне с кислородом, что усложн ет регулирование , в результате того, что сопло эжектора вьщоха расположено несоосно к erd KciNtepe смешени  и отстоит от входа в нее на рассто ние, обусловленное диаметром тубуса бронхоскопа , питающа  стру  рассеиваетс  и эжекци  при зыдохе осуществл етс  неэффективно даже при максимальных величинах давлени  питани  так, что часть выдыхаемого газа с брызгами отдел емого попадают в лицо бронхологу .

Цель изобретени  - проведение венгил ции легких у больных с пониженной проводимостью дыхательных путей, а также упрощение регулировани  минутной дентил ции и регулировани  Тргадгзёженй  активного вьщоха.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что устройство снабжено пневматическими стабилизаторами, установленными между распределителем блока формировани  питающего потока, инжектором вдоха и эжектором выдоха, клапан совмещен с эжектором выдоха, а сопло эжектируемого газа инжектора -вдоха совмещено со смотровым отверстием зеркала.

При этом клапан выполнен в виде эластичной трубки,  вл ющейс  камерой смешени  эжектора вьщоха и установленной в глухой камере, соединенной с генератором управл ющих импульсов .

Кроме того, инжектор вдоха и эжектор выдоха содержат сопла эжектируемого газа,а их сопла эжектирующего газа выполнены в виде кольUeBfax щелей, расположённых вокруг сопел эжектируемого газа.

При этом сопла эжектирующёго газа инжектора вдоха и эжектора вьщоха выполнены с возможностью регулировани  сечени . - - чертеже изображена структурна  схема устройства дл  искусственной вентил ции лёгких при бронхоскопии.

Устройство содержит бронхоскоп с тубусом 1, зеркало 2 со смотровым отверстием, оптическую головку 3, инжектор 4 вдоха и эжектор 5 выдоха, источник 6 сжатого газа, редуктор 7 давлени  и генератор 8 управл ющих импульсоз.

Устройство снабжено управл емым клапаном 9 вьщоха, установленным в оптической головке 3 бронхоскопа на линии выдоха и жестко соединенным с эжектором 5 выдоха, расположенным между зеркалом 2, соединенным с инжектором 4 вдоха, и тубусом 1 бронхоскопа . Управл емый клапан 9 выдо ха ВЕлпОлнен в виде жёсткого корпуса 10, образьЬощего глухую камеру с гёрметично установленной в нем эластичной трУбкой 11, при этогл пблОсть между корпусом 10 и трубкой il пйёвматич ски сообщена с выходом генератора 8 управл ющих импульсов.

Устройство содержит блок 12 формиро §Жй1   ;пТйТак )щёго потШа, пнёвйатйчески соединенный с генератором 8 управл ющих импульсов, редуктором 7 инжек4:ором 4 вдоха и эжектором 5 вы Яоха- .

Блок 12 формировани  питающего потока выполнен в виде клапанного распределител  13 и двух пневматических стабилизаторов 14 и 15, причем входы распределител  13 пнёвматйчес-Кй соединены соотвётствёйно с Btixoдом редуктора 7 и с выхОдОм генератора 8 управл ющих импульсов, два

73862b

выхода распределител  3 сообщены с атмосферой, а два других - соотвественно со входами пневматических стабилизаторов 14 и 15, выходы которых сообщены с инжектором 4 вдоха |И с эжектором 5 вьшоха.

Инжектор 4 вдоха содержит сопло эжектирующёго и сопло 17 эжектируемого газа, расположенные соосно ту .бусу 1 бронхоскопа, и камеру смешени , в качестве которой служит тубус 1 бронхоскопа, при этом сопло

17совмещено со смотровьм отверстие зеркала 2 бронхоскопа, сопло 16 выполнено в виде кольцевой щели переменного сечени , расположенной вокруг смотрового отверсти  зеркала

2 и, следовательно, вокруг сопел эжектируемого, газа.

Эжектор 5 выдоха содержит сопло

18эжектирующёго газа и сопло 19 эжектируемого газа, камеру смешени , которой служит трубка 11 управл емого клапана и диффузор 20, при этом сопло 18 выполнено в виде кольцевой щели переменного сечени , расположенной вокруг Оопла 19, Причем сопла эжектирующёго газа, инжектора вдоха и эжектора выдоха выполнены с возможностью регулировани  сечени .

Устройство работает следующим образом.

Тубус 1 бронхоскопа ввод т в дыхательные пути пациента, наход щего под наркозом. Кислород от источника 6 сжатого газа через редуктор 7 под давлением 4 кгс/см поступает на вход генератора 8 управл ющих импульсов и на вход распределител  13 блока 12 формировани  питающего потока.

Генератором 8 управл ющих импульсов формируетс  на выходе единичный или нулевой сигналы, определ ющие фазу соотйетственно вдоха и выдоха.

При йайичйи на выходе генератора 8 управл к)щих импульсов единичного сигнала распртеделитель 13 перебрасываетс  в положение вдоха и кислород, под давлением 4 кгс/см с выхода распределител  13 поступает на пневматический стабилизатор 15. С выхода стабилизатора д15 кислород под давлениём 1,4 кгс/см поступает в сопло 16 инжектора 4 вдоха. Одновременно кислород с выхода генератора 8 управл ющих импульсЪв поступает в полость

между корпусом 10 управл емого клапана 9 и эластичной трубкой 11, сжимает трубку 11 и перекрывает линию выдоха. При прохождении кислорода через сопло 16 возникает эжектирующий эффект и окружающий воздух засасываетс  через сопло 17 и поступает в тубуС 1 бронхоскопа и далее - в дыхательные пути пациента, образу  с кислородом дыхательную смесь, Происходит акт вдоха. По истечении заданного времени вдоха генератор 8 управл ющих импул сов переключаетс  в положение вьщох чему соответствует нулевой сигнал н его выходе. Под действием сиг нала распределитель 3 перебрасываетс  в положение, соответствующее вьадоху. При этом прекращаетс  пода ,ча кислорода на вход стабилизатора 15, а остатки кислорода из линии вдоха стравливаютс  в атмосферу через один из выходов распределител  13. Одновременно кислород из полости между корпусом 10 и трубкой 11 упра л емого клапана 9 стравливаетс  в атмосферу черей генератор 8 управл  ющих импульсов и трубка 11 расправл етс . Кислород с выхода распределител  13 поступает на вход стабили затора 14. С выхода стабилизатора 14 кислород под давлением 1,4 кгс/см поступает в сопло 18 эжектора 5 выдоха . В силу возникающего при этом эффекта эжекции выдыхаемой газ из тубуса 1 бронхоскопа, а также части но и окружающий воздух через смотро вое отверстие зеркала 2 подсасываютс через, сопло 19 эжектора 5 выдоха и образовавша с  смесь через трубку 1 и диффузор 20 выбрасываетс , в атмосферу . Происходит акт выдоха. По истечении заданного времени выдоха генератором 8 управл ющих импульсов вновь формируетс  на выход единичный сигнал и цикл повтор етс  Наличие управл емого клапана, выдо ха и конструкци  инжектора 4 вдоха, при котором сопла 16 и 17 и тубус 1 бронхоскопа расположены соосно, позвол ет при давлении питани  инжектора 1,4 кгс/см обеспечить эффектив ный вдох при противодавлении в легки до 50 см вод.ст., что соответствует услови м вдувани  дл  больных с пони женной проводимостью дыхательных путей на высоте астматического статуса Таким образом, эффективный вдох у больных астмой достигаетс  при величинах давлени  питани , безопасных дл  пациента и медперсонала. При этом расход кислорода не превышает 75 л/мин.. Эжектор 5 выдоха обеспечивает при давлении питани  1,4 кгс/см эжек тирующий эффект, который не только преп тствует выбросу выпыхаемого газа через смотровое отверстие зерка ла 2, но и обеспечивает подсос воздуха через него внутрь оптической головки 3, что гарантирует бронхолога от попадани  в лицо выдыхаемого газа и брызг отдел емого. Кроме того эжектор дает возможность получить не только пассивный, но и активный выдох с регулируемой величиной разрежени . Таким образом, обеспечивает

Claims (4)

1. 738620 с  эффективность выдоха и защита бронхолога при безопасной величине давлени  питани . Расход газа на выходе на 20-30% меньше, чем при вдохе. Наличие в устройстве блока формировани  питающего потока, содержащего узлы стабилизации, обеспечивает подачу стабилизированного по давлению (1,4 кгс/см) потока кислорода на инжектор 4 и эжектор 5, что обусловливает надежное поддержание требуемой м.инутной вентил ции при колебани х давлени  на выходе редуктора от 3 до 6 кгс/см и исключает необходимость регулировани  посредством редуктора. Регулирование параметров искусственной вентил ции в требуемых пределах осуществл етс  изменением сечени  сопла 16 инжектора 4 вдоха минутна  вентил ци , изменением сечени  сопла 18 эжектора 5 выдоха разрежение выдоха. При этом оба органа регулировани  расположены в .зоне манипул ций бронхолога, что обеспечивает возможность управлени  устройством одним человеком. Таким образом, устройство обеспечивает поддержание эффективной искусственной вентил ции легких при существенном повышении безопасности больного и медперсонала, уменьшение расхода газа и упрощение управлени  при эксплуатации-. Уменьшение расхода газа приводит к резкому уменьшению уровн  шума при работе устройства. Формула изобретени  1.Устройство дл  искусственной вентил ции легких при бронхоскопии, содержащее бронхоскоп с тубусом, зеркалом со смотровым отверстием, оптической головкой, инжектор вдоха и эжектор выдоха с соплами эжектируемого и эжектирующего газов и камерами смешени , редуктор давлени , генератор управл ющих импульсов, блок формировани  питающего потока с клапанным распределителем, отличающеес  тем, что, с целью проведени  вентил ции легких у больных с пониженной проводимостью дыхательных путей, оно снабжено пневматическими стабилизаторами, установленными между распределителем блока формировани  питающего потока, инжектором вдоха и эжектором выдоха, клапан совмещен с эжектором выдоха, а сопло эжектируемого газа инжектора вдоха совмедено со смотровым отверстием зеркала.
2. 2.Устройство по П.1, отличающеес  тем, что клапан выполнен в виде эластичной трубки,  вл ющейс  камерой смешени  эжектора выдоха и установленной в глухой камере , соединенной с генератором управл ющих импульсов.
3. 3.Устройство по П.1, о т л ич а ю щ е ё с   тем, что инжектор вдоха и эжектор вьвдоха содёржат

   сопла эжектируемого газа, а их сопла эжектирующего газа выполнены в виде кольцевых щелей, расположенных вокру сопел эжектируемого газа.
4. 4.Устройство по П.1, о т Я йЧ а ю щ ее с   тем, что, с целью упрощени  регулировани  минутной

   вентил ции и регулировани  разрежени  активного выдоха, сопла эжектирующего газа инжектора вдоха и эжектора выдоха выполнены с возможностью регулировани  сечени .

   Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе

   1. Биренберг Е.А. Инжекционный метод искусственной вентил ции легких при бронхоскопии под наркозом. Диссертаци . М., 1975, с. 54-57, рис.4,5