SU1691741A1 - Способ прогнозировани геморрагических осложнений при травматической болезни - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано дл  прогнозировани  геморрагических осложнений в раннем послешоковом .периоде. Целью изобретени   вл етс  повышение точности и снижение осложнений. Цель достигаетс  тем, что у больного в состо нии травматического шока регистрируют электрокоагулог- рамму крови и при гипокоагул ции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой выше 1,5 констатируют высокую степень риска развити  геморрагических осложнений. Способ  вл етс  точным, дает возможность снизить продуцент осложнений с €0 до 20%,  вл етс  информативным и быстрым в исполнении. 1 табл.

Description

со

с

Изобретение относитс  к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано дл  прогнозировани  геморрагических осложнений в раннем послешоковом периоде.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности прогноза, снижение осложнений травматической болезни.

Указанна  цель достигнута тем, что в известном способе, включающем исследование биохимических показателей крови, отличительными признаками  вл етс  то. что у больного в состо нии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагул ции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой свыше 1,5 констатируют высокую степень риска развити  геморрагических осложнений .

Способ осуществл ют следующим образом .

После поступлени  пострадавшего в стационар, еще до начала интенсивной терапии шока, из вены берут кровь в количестве , необходимом дл  гзаполнени  контейнера злектрокоагулографа. и после установки контейнера в аппарат Н - 334 производ т первую запись электрокоагулог- раммы. Исследование провод т с. равным интервалом 3-4 раза в первые сутки, контроль осуществл ют одноразово в течение 3 -4 сут. Если на электрокоагулограм- ме хот  бы однократно вы вилась гипокоагул ци  в пределах 10-15 мин и более и фибринолиз с амплитудой свыше 1,5. то этих пациентов, даже при отсутствии клинических про влений кровоточивости, относ т в группу риска по развитию геморрагических осложнений в послешоковом пеО

о

4 4

риоде, что впоследствии в значительном проценте наблюдений подтверждаетс  клиническими про влени ми в виде остро развивающихс  профузных желудочно-кишечных , носовых и раневых кровотечений.

Способ иллюстрируетс  следующими примерами:

П р и м е р 1. Больной К., 58 лет. Поступил 13.10.86 с диагнозом: ушибленна  рана затылочной области, закрытый перелом левого бедра без смещени . Травматический шок I степени. Через 6 ч после поступлени  на злектрокоагулограмме зарегистрированы гипокоагул ци  в пределах 15 мин и фибринолиз с амплитудой 1,8. Клиническое состо ние больного средней степени т жести. На третьи сутки после поступлени  - летальный исход на фоне острого развившегос  профузного желудочно- кишечного кровотечени .

П р и м е р 2. Больной Г., 25 лет. Посту- пил 29.01.87, с диагнозом: открытый перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой лопатки , скальпированна  рана в области ле- |зой лопатки. Травматический шок II степени. Сразу при поступлении на элект- эокоагулограмме зарегистрирована гипокоагул ци  - 10 мин и амплитуда фибринолиза 1,5. Через 5 сут после травмы развилось внезапное массивное кровотечение из раны на лопатке. Кровотечение удалось остановить. Больной выписан с улучшением.

П р и м е р 3. Больной В., 17 лет доставлен скорой помощью с диагнозом травматическа  ампутаци  средней трети правого бедра л ревматический шок II степени. При поступлении из правой подключичной вены $з та кровь   записана злектрокоагулог- рамма. Зарегистрирована гипокоагул ци  i4 30 и фибрмнолиз с амплитудой 1,5. Перелит 1 л крови свежегзпаринизированной одногруппной донорской крови. Через 6 ч показатели нормализовались. Послешоко- вый период протекал благополучно.

Пример4. Больной А., 27 лет поступил

с диагнозом открытый оскольчатый перелом костей таза со смещением отломков, разрыв промежности, разрыв мочевого пузыр . Травматический шок III степени. Через 6 ч после получени  травмы на электрокоагулограмме - гипокоагул ци  13 и фибринолиз 1,5. Перелито 800 мл свежеге- паринизированной одногруппной донорской крови. Через 12 ч показатели

коагул ции и фибринолиза нормализовались . Послеоперационный период благополучный .

Преимуществом предлагаемого способа  вл етс  то, что он позвол ет прогнозировать развитие т желых геморрагических осложнений раннего послешокового периода с помощью простого, надежного и доступного экспресс-метода и проводить своевременную профилактику. Прогнозирование позволило снизить процент осложнений , что иллюстрируют данные, приведенные в таблице.

Метод может иметь особое значение в экстремальных услови х, так как дл  выполнени  методики требуетс  проста  и компактна  аппаратура, а дл  получени  информации - не более 30 мин.

Claims (1)

1. Формула изиобретени  Способ прогнозировани  геморрагических осложнений при травматической болезни , включающий анализ факторов свертывани  крови, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности спо- соба и снижени  осложнений, регистрируют злектрокоагулограмму до начала интенсивной терапии и при гипокоагул ции 10 - 15 мин, а фибринолизе более 1,5 прогнозируют развитие осложнений.