SU1526671A1

SU1526671A1 - Apparatus for osteosynthesis

Info

Publication number: SU1526671A1
Application number: SU884387510A
Authority: SU
Inventors: Али Ибрагимович Афаунов; Аскер Алиевич Афаунов
Original assignee: Кубанский государственный медицинский институт им.Красной Армии
Priority date: 1988-02-01
Filing date: 1988-02-01
Publication date: 1989-12-07

Abstract

Изобретение относитс к медицине, а именно к травматологии, и направлено на снижение травматичности при лечении парных костей аппаратами чрескостной фиксации. Аппарат содержит две штанги 1 и 14 и установленные на них спицедержатели 4, 5 и 6, выполненные в виде корпусов с параллельными прорез ми в выступах 13 под резьбовые штанги 1 и 14 и параллельными отверсти ми 16 под стержни 7 или репонирующие элементы 8 и 9 и стопорные винты 17. После введени стержней 7 и 10 в кость их изгибают и закрепл ют в спицедержател х 4, 5 и 6. 1 ил.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and is aimed at reducing the trauma in the treatment of paired bones by means of transosse fixation. The device contains two rods 1 and 14 and mounted spit holders 4, 5, and 6, made in the form of cases with parallel slots in the projections 13 under the threaded rods 1 and 14 and parallel openings 16 for the rods 7 or repair elements 8 and 9 and locking screws 17. After inserting the rods 7 and 10 into the bone, they are bent and secured in the cutter 4, 5 and 6. 1 sludge.

Description

,,

ПP

.6.6

(Л(L

СПSP

гоgo

05 Oi 05 Oi

iSiS

Изобретение относитс к медицинской технике, а именно к аппаратам дл внешней фиксации переломов костей, основанным на применении стержней.The invention relates to medical technology, namely, apparatus for external fixation of bone fractures, based on the use of rods.

Цель изобретени - снижение травма- тичностм при лечении парных костей.The purpose of the invention is to reduce trauma in the treatment of paired bones.

На чертеже изображен аппарат дл ос- теосинтеза, общий вид.The drawing shows the apparatus for osteosynthesis, a general view.

Аппарат содержит резьбовую штангу 1 с гайками 2 и шайбами 3, расположенные на ней спицедержатели 4-6 с установленными в них чрескостными заостренными стержн ми 7, в виде пучков или репонирующие элементы 8 и 9 в виде болтов с осевыми отверсти ми под чрескостные заостренные стержни 10 и II. Спицедержатели 4 - 6 выполнены в виде корпусов с параллельными прорез ми 12 в выступах 13 с двух сторон: под резьбовую штангу 1 с одной стороны и дополнительную резьбовую 1птангу 14 с другой стороны. Вдоль прорезей 12 в выступах 13 выбраны цилиндрические выемки 15 дл погружени 3 при завинчивании гаек 2. Спицедержатели имеют параллельные отверсти 16 под стержни 7 или репонирующие элементы 8 и 9 и стопорные винты 17. Один из репонирующих элементов 8 выполнен в виде болта со сквозной проточкой по оси. о второй элемент 9 имеет О1 раничитель в головке. Стержни 7 и 1 1 выполнены с возможностью изгиба на рабочих концахThe device contains a threaded rod 1 with nuts 2 and washers 3, located on it knitting holders 4-6 with transosseous pointed rods 7 installed in them, in the form of beams or repairing elements 8 and 9 in the form of bolts with axial holes for transosseous pointed rods 10 and ii. Spit holders 4 - 6 are made in the form of cases with parallel slits 12 in the projections 13 on two sides: under the threaded rod 1 on the one hand and an additional threaded rod 14 on the other. Along the slits 12 in the protrusions 13, cylindrical recesses 15 are selected for immersion 3 when tightening the nuts 2. Spit holders have parallel holes 16 for rods 7 or repairing elements 8 and 9 and locking screws 17. One of the repairing elements 8 is designed as a bolt with through groove along axis. The second element 9 has an O1 retaining head. The rods 7 and 1 1 made with the possibility of bending at the working ends

Аппарат используют следующим образом.The apparatus is used as follows.

Больному, например, с переломом в средней трети лучевой кости, после безуспешного консервативного лечени , под внутри- костным обезболиванием, в область периферического метафиза под углом 40- 45° к продольной оси предплечь и в плоскости физиологического изгиба луча электродрелью ввод т гладкий заостренный с одной стороны стержень 7, выполненный, например , и серийной спицы Киршнера. Стержень внедр ют до упора в противогтоложную кортикальную стенку. Высто щий над поверхностью кожи конец этой спицы путем давлени на него изгибают над костью так, чтобы наружный конец был перпендикул рен воображаемой продольной оси предплечь , т. е. до 90° Второй такой же стержень, выполненный из отрезка спицы аналогично под углом 40-45, но с наклоном в противоположную сторону, ввод т в то же отверстие в коже и кости, что и первую спицу. Высто щий над кожей конец изгибают давлением над костью до угла 90° и устанавливают вплотную параллельно первому стержню 7. Третий стержень 7 ввод т в те же отверсти кожи и кости строго перпендикул рно , параллельно наружным концам первых двух спиц до упора в противоположную кортикальную стенку. Таким образом , заостренные концы двух первых спиц- стержней 7 расход тс в костномозговом канале под тлом 80-- 90°, а объединенные вFor example, a patient with a fracture in the middle third of the radius, after unsuccessful conservative treatment, under intraosseous anesthesia, a smooth, pointed one with an electric drill is inserted into the region of the peripheral metaphysis at an angle of 40-45 ° to the longitudinal axis of the beam. side rod 7, made, for example, and Kirchner serial spokes. The rod is inserted all the way into the antigut cortical wall. The end of this spokes, which is above the skin surface, is bent over the bone by pressure on it, so that the outer end is perpendicular to the imaginary longitudinal axis of the forearm, i.e. up to 90 °. The second same rod, made of the spokes, is similarly at 40-45 angle , but with an inclination in the opposite direction, is inserted into the same hole in the skin and bones as the first needle. The end above the skin is flexed by pressure over the bone to an angle of 90 ° and placed closely parallel to the first rod 7. The third rod 7 is inserted into the same skin and bone holes strictly perpendicular, parallel to the outer ends of the first two spokes against the stop in the opposite cortical wall. Thus, the pointed ends of the first two spokes, rods 7, are consumed in the bone medullary canal under the tlus 80–90 °, and combined into

00

единый пучок концы трех стержней напоминают фигуры «гусиной лапки, что создает достаточную прочность.a single bundle of the ends of the three rods resemble the figure of a “goose foot, which creates sufficient strength.

В такой же последовательности на рассто нии 2 см выще или ниже первого пучка в отломок ввод т еще три стержн 7 в аналогичной последовательности, строго ориентиру высто щие наружу концы по воображаемой плоскости, соответствующей физиологическому изгибу лучевой кости. На каждый ВЫСТОЯЩИЙ наружу пучок стержней нанизывают резиновый ограничитель (например , резиновую пробку от флакона с антибиотиками), под который подвод т марлевую салфетку, смоченную в спирте,In the same sequence at a distance of 2 cm above or below the first beam, three more rods 7 are inserted into the fragments in a similar sequence, strictly orienting the outward ends on an imaginary plane corresponding to the physiological bend of the radius. For each STREAMING out bundle of rods, a rubber stopper (e.g., a rubber stopper from a bottle with antibiotics) is strung under which a gauze napkin soaked in alcohol is placed,

5 и прижимают ее к коже.5 and press it to the skin.

Наружные концы пучков стержней 7 одно- вре.менно провод т в параллельные отверсти 16 спицедержател 4, сохран дистанцию от поверхности кожи, удобную дл последующего наблюдени и санации перфо0 раций. Сохранение этой дистанции, надежную фиксацию пучков стержней и костного отломка обеспечивают прочным завинчиванием стопорных винтов - 17 с двух сторон С аналогичной последовательностью в тойThe outer ends of the bundles of rods 7 are simultaneously held in parallel openings 16 of the spoke holder 4, keeping a distance from the skin surface, convenient for subsequent observation and sanitation of perforations. The preservation of this distance, reliable fixation of the bundles of rods and bone fragments is ensured by firm screwing of the fixing screws - 17 from two sides. With a similar sequence in that

5 плоскости ввод т стержни 7 в область верхней трети диафиза на 8-10 с.м выше перелома лучевой кости. После креплени второго спицедержател 6 на дистальной паре пучков стержней 7 и фиксации центрального отломка производ т продольную ориен0 тацию и соединение спицедержателей 4 и 6 резьбовой щтангой 1, которую ввод т в прорези 12 спицедержате,тей и фиксируют, погружа 3 в проточки (выемки) 1) завинчиванием гаек 2 в режиме умеренной дистракции. Ориентиру сь по рентгеноThe 5 planes introduce the rods 7 into the region of the upper third of the diaphysis 8-10 cm above the radial fracture. After securing the second spit holder 6 on the distal pair of bundles of rods 7 and fixing the central fragment, the spit holders 4 and 6 are threadedly oriented and connected with the threaded bar 1, which is inserted into the slot 12 of the spit holder, and fixed by immersing 3 into the grooves 1 ) tightening the screws 2 in the mode of moderate distraction. Orienting X-ray

5 грам.мам, определ ют характер поперечного смещени концов отломков кости. Например, центральный отломок смещен кнутри в сторону локтевой кости, а периферический кнарул и. Точную локализацию уровн перелома во врем операции можно определить внедрением иглы-зонда и рентгенографией на операционном столе. Затем на 1 см выще перелома в центральный отломок, смещенный во внутрь, под углом 45° ввод т один заостренный стержень 10, а затем с про5 тивоположным наклоном в 45° второй стержень 10 и изгибают их наружные концы, устанавлива перпендикул рно продольной оси луча и взаимопараллельно в плоскости стержней 7, введенных ранее.5 grams, determine the nature of the lateral displacement of the ends of bone fragments. For example, the central fragment is displaced inwards towards the ulna, and the peripheral nerve and. The exact localization of the fracture level during surgery can be determined by inserting a needle probe and an x-ray on the operating table. Then, 1 cm above the fracture, one pointed rod 10 is inserted into the central fragment shifted inwards, at an angle of 45 °, and then with the opposite inclination of 45 ° the second rod 10 and bend their outer ends, setting perpendicular to the longitudinal axis of the beam and mutually parallel in the plane of the rods 7, introduced earlier.

На 1 см ниже перелома, в конце пери0 ферического отломка перпендикул рно пр( дольной оси внедр ют один стержень : до упора в противоположную кортикальную стенку. Кожу над перфораци ми защищают стерильными салфетками со спиртом и резиновыми ограничител ми. Наружные концы стержней 10 и II ввод т в параллельные отверсти 16 спицедержател 5, в которых имеетс внутренн винтова резьба под болты. Высто щие концы двух спиц 10 про01 cm below the fracture, at the end of the peripheral fragment perpendicular to the apex (the longitudinal axis includes one rod: against the stop into the opposite cortical wall. The skin above the perforations is protected with sterile wipes with alcohol and rubber stoppers. External ends of the rods 10 and II) t into the parallel holes 16 of the spit holder 5 in which there is an internal screw thread for the bolts. The upright ends of the two spokes 10 pro0

5five

вод т в продольные отверсти по центру ре- понирующего элемента 8, который ввинчивают в корпус спицедержател 5 до упора, а высто щие над головкой болта 8 концы стержней 10 отгибают в противоположные стороны на 90° за головкой болта 8.Water into the longitudinal holes in the center of the retaining element 8, which is screwed into the housing of the cutter holder 5 until it stops, and the ends of the rods 10 standing over the head of the bolt 8 are bent in opposite directions 90 ° behind the head of the bolt 8.

Высто щнй наружу конец стержн I I ввод т в отверстие по центру болта 9 до упора в ограничитель. Затем болт 9 ввинчивают примерно на один шаг (один оборот) в корпус спнцедержател 5 до ощущени упора. При этом спицедержатель 5 должен быть ориентирован в той же плоскости, что и спицедержатели 4 и 6. После этого в боковые прорези 12 всех трех спицедержателей провод т второй винтовой стержень 14 с заранее установленными на нем гайками 2 и шайба.ми 3, погружают щайбы в выемки 15 и завинчивают все гайки 2.The outside outward end of the rod I I is inserted into the hole in the center of the bolt 9 until it stops at the stopper. Then the bolt 9 is screwed about one step (one turn) into the body of the spindle holder 5 until it feels firmly. The spit holder 5 must be oriented in the same plane as the spit holders 4 and 6. After this, the second screw rod 14 with the nuts 2 and washer 2 pre-installed on it is held in the side slots 12 of all three spit holders. notches 15 and tighten all nuts 2.

Таким образом, костные отломки ориентированы в плоскости фактического смещени по щирине и по длине.Thus, the bone fragments are oriented in the plane of actual displacement along the width and length.

Репозицию можно осуществл ть постепенно или одномоментно в зависимости от срока давности перелома. Развинчиванием гаек 2, например, спицедержател 4 с одной, а затем с другой стороны на винтовых стержн х I и 14 производ т перемещение спицедержател 4 дл дистракции отломков до устранени продольного смещени . Постепенным вывинчиванием репонирующего болта 8 осуществл ют тракцию стержней 10 -The reduction can be performed gradually or simultaneously depending on the limitation period of the fracture. Unscrewing the nuts 2, for example, the cutter holder 4, on one side and then the other side, on the screw rods I and 14, move the cutter holder 4 to distraction fragments until the longitudinal movement is eliminated. By gradual unscrewing of the repairing bolt 8, the traction of the rods 10 -

перемещение конца центрального отломк; изнутри кнаружи, а ввинчиванием репонирующего болта 9 проталкивают стержнем I конец периферического отломка вовнут|.1Ь. навстречу центральному отломку. Точную репозицию отло.мков контролируют клинически и рентгенологически. При лечебной необходимости воз.можна продольна компресси отломков свинчиванием гаек 2 на штангах 1 и 14 как со стороны спицеде|1- жател 4, так и спицедержател 6.moving the end of the central fragment; from the inside to the outside, and by screwing in the repairing bolt 9, pushing the end of the peripheral fragment with the rod i. towards the central fragment. The exact reposition of the pelvic sites is controlled clinically and radiographically. In case of medical necessity, longitudinal compression of fragments is possible by screwing in nuts 2 on rods 1 and 14, both from the side of the saw; 1 and 4, and the holder 6.

Claims

Invention Formula

Osteosynthesis apparatus. containing threaded bar and spit holders on it with transosseous pointed rods installed in them and. W in repairing elements. In the form of bolts with axial holes for transosseous pointed rods, characterized in that. that, in order to reduce trauma in the treatment of paired bones, the device is equipped with an additional threaded rod installed parallel to the main shtange, the needle holders are made in the form of cases with parallel cuts under the threaded bars and parallel holes with locking screws for rods or repair elements, one of the bolts has a stop in the head, and the rods are made with the possibility of bending at the working ends.