SU1438799A1 - Способ лечени спастических форм детского церебрального паралича - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к неврологии . Цель изобретени  - улучшение двигательных функций. До тренировок в течение 3-4 дней ввод т галанта- мин, а за час до сеанса биотренинга ввод т галантамин и ганглерон. Затем провод т процедуры функционального биоуправлени  с помощью прибора с;}1Гнал-КД. Через несколько зан тий сеансы биоуправлени  провод т на фоне введени  галантамина и ган- глерона. с UO

Description

00

сх

со СО

Изобретение откоситс  к медицине; частности к неврологии

Цель изобретени  улучшение дви- ательных функций за счет нормалиации координационных взагачоотношеий мышц-антагонистов о

Пример 1о Больной К, s 11 лет., оступил в санаторий Комапово 2,06„86 цо поводу детского церебального паралича правостороннего спастического гемипареза средней степени По поводу данного заболевани  наблюдаетс  с возраста 1 г,,.неоднократно амбулаторно получал курсы мидокалма, галантамина 3 раза лечилс  в санатории Комарово, При поступлении в неврологическом статусе отмечалось повьааение 1 шечного тонуса в сгибател х правой руки и разгибате.л х правой ноги., сухожильные рефлексы повышены справа права  стопа ротирована внутрь, при ходьбе - с опорой на носок (пальцы) в правом голеностопном суставе ак тивное сгибание до 75 j пассивное - до 70° После электромиографического и электроэнцефалографического обследовани  больному с 17оОб,86 назначен курс лечени  галантамином

17в06о86 подкожно введено УШ (1 мг) 055%-ного раствора галанта™ мина, отмечена хороша  переносимость препарата, 18«Об 86 введено мл (2 мг) 0,5%-ного растворе галанта - мина, состо ние ребенка бьшо удов- летвррительньШз электроккографичес- кий контроль показал уве,личение бую электрической активности исследуемых мьшЦи некоторое ул ташение коордк- национньк отношений,

19,06,86 больному введено Oj,6 мл (3 мг) 0, раствора гзлантаШ Г- на ребенок стал отмечать легкое го- ловокрзтакениеэ небольшое повыше ш-fe кол гчества слюны, хот  электрог ио графические данные оставались более высокими, В св зи с 1ю впе1-шем ука- занкых симптомов доза галсантамина с 20,0бо86 бьша снижена до О.,5 мл (2,5 мг) 0,5%-ного раствора и прИ н та за оптимальну1з ивдивидуальнута дозу. ,

С 21о06с,86 ребенку внутримьшечно одновременно (в разньк шприцах) вво дили 7j5 мг раствора ган- глерона. и мг 055%-ного раствора галантамина Через 1 ч после введени  препаратов ребенку начат

0

5

Ч

лечени  функциональным биоуправлё- нием. Дл  этого использован биосигнализатор Сигнал-КД о Дл  проведени  биотренировки тыльного сгибани  стопы на двигательную точку правой передней большеберцовой мышцы наложен электрод прибора и фиксирован эластичным бинтом. Первые три сеанса биотренинга проводили в горизонтальном положении Неврологический осмотр ребенка после 3-х сеансов биоуправлени  вы вил улучшение двига- тельньгх и координационных возможностей правой ноги. активное сгибание в прайом голеностопном суставе увеличилось до 90° Поэтому в последующие дни проводили ежедневнзпо биотренировку ходьбы дл  чего накладывали второй электрод прибора на двигательную точкз - левой передней большеберцовой мышцы здоровой ноги.

Комплексное лечение приемами биоуправлени  на фоне введени  га- лантамина и ганглерона составило 20 дн.

В неврологическом статусе 08,07,86 бьша отмечена положительна  динами- Kas резко заденьшилс  тонус разгибателей правой ногИэ снизились сухо- лаетьные рефлексы справа,, увеличилс  объем активного сгибани  в правом голеностопном суставе до 100 пассивное до 90 5 улучшилась координаци  движений при ходьбе5 при самоконтроле ходьба приобрела ритмичньй характер стали возможны подскоки на правой ноге, Элек.трог -шографичес кий анализ результатов показал шение биоэлектрической активности пораженных мьшц на 274% по сравне-. нию с данными при поступлении, улучшение координационных отношений .шщ--антагонистов пораженной конечности на 51%о Обща  клиническа  эффективность терапии по шкальной оценке составила 61%

П р и н е р 2„ Больна  X. 11 лет поступила в санаторий Комарово 02о05о86 с диагнозом направлени ; детский церебральньй паралич, спас- . тическа  дигшеги  средней степени. Страдает этим заболеванием с 9-мес чного возраста; с 1 года находит™ с  под наблюдением детского невропатолога , неоднократно проводилось лечение мидокалмон галвнтамкном HooTponi-inoM;, массаж ЛФК Дважды девочка получала санаторное лечение.

Состо ние при поступлении в санаторий по заболеванию средней т жести , В неврологическом статусе: гипертонус мьБпц - разгибателей ниж них конечностей, сухожильные реф- .лексы повышены с обеих сторон, стопы в патологической установке - ротированы внутрьS ходьба с опорой на носки, контрактур нето Пассивное сгибание в голеностопном суставе . до 75°, активное - до 80 . Подскоки на одной ноге затруднены. Зарегистрированна  до лечени  электромио- грамма - интерференционна , низко- a fflлитyднa , выражены кoppдинaщioн« ные нарушени  мьшц-антагонистов голени ,

С ,86 больной назначен 20- дневньш курс галантамина, 18,07.86 было введено 0,2 мл (1 мг) 0,5%-но- го раствора галантамина, 19007086 и 20„07с86 введено 0,4 мл (2 мг) и 0,5 мл (2,5 мг) 055%-ного раствора галантамина о Отмечена хороша  носимость препарата. Электромиографический контроль показал увеличение биоэлектрической активности по раженных мышц примерно в 2 раза.

С 21о07о86 по 0,08.86 в дополнение к 2j5 мг галантамина одновременно (в разных шприцах) девочке вводили 7,5 мг 1,5%-ного раствора ганглерона. Побочных реакций у больной отмечено не было, А через 1 ч после введени  препаратов начато лечение приемами функционального бируправлени  путем накладывани  электродов прибора Сигнал-КД на двигательные точки передних больше- берцовых мышц. Проводили биотренинг тьтьного сгибани  стоп в положении лёжа на спине. Первые 4 сеанса био- управлейн  на фоне введени  галантамина и ганглерона вы вили хорошие двигательные возможности пораженных конечностей; увеличилс  объем актив ных движений в голеностопных, суста вах, резко уменышшасэ патологическа  установка стоп, улучшились координационные отношени  мышц-антагонистов голенио Поэтому в последующие дни проводили биотренировку ход бы по 08о08,86о

В неврологическом статусе ребенк отмечен хороший эффект проведенного лечени ; снизилс  тонус спастических мьппц голени, уменьшились сухожильное рефлексы, объам пассивных движений

в голеностопных суставах увеличилс  до 90, активных - до 95°, Стопы при ходьбе нагружала практически пол- ностью, внутренн   ротаци  стоп при ходьбе значительно уменьшилась, подскоки на одной ноге стали уверенными.

Электромиографический анализ результатов показал увеличение биоэлек-

0 трической активности передних больше- берцовых мышц на 50% по сравнению с исходными измерени ми, резко улучшились координационные отношени  мыиц- антагонистов голени - на 48,1% по

5 сравнению с результатом до лечени  Обща  клиническа  эффективность проведенной терапии составила 51%,

ПримерЗ, Больна  С,, 6 лет, поступила в санаторий Комарово

02,09,86 с диагнозом направлени : детский церебральный паралич, правосторонний гемипарез средней степени, Девочка страдает и наблюдаетс  по поводз данного заболевани  с возрас5 та 1 года 2 мес цев, В возрасте до 3-лет лечилась стационарно, дважды получала санаторное лечение. За истекший период получила следук цую терапию: мидокалм, галантамин, но-

0 стропы курсы рассасьшающей терапии, витаминотерапию, массаж, зан ти  лечебной физкультурой.

При поступлении состо ние ближе к з довлетворительному. В неврологическом статусе отмечалось диффузное похудание правой голени, права  нога несколько разогнута в коленном и голеностопном суставах, вьфажена внутрен   ротаци  правой стопы. Объем пассивных движений в правой ноге неполньй за счет ограничени  тьтьного сгибани  стопы, объем активного сгибани  правой стопы - до 85°о Сухожильные рефлексы справа живые, высокие, Мьш1ечньй тонус разгибателей правой ноги повьппен. При ходьбе хро- мает на правую ногу, ходьба на п тках не состо тельна. Электромиографическое обследование вы вило низкую биоэлектрическую активность передней большеберцовой мьшцы справа, резкое нарушение координационных отношений мышц антагонистов справа. Данные электроэнцефалографического обследовани  в пределах возрастной йормы. Больной с 13,09,86 был назначен

1

20- дневный курс галантамина, 13,09,86 введено подкожно 0,1 мл (0,5 мг) Qj5%-Horo раствора галантамина, 0т5

0

5

O

мечена хороша  переносимость препарата . 14.09о86, 15.09о86 и 16.09.86 соответственно введено 0,2 мл (1 мг) 0,25 мл (1,25 мг) и 0,5 мл (1,5 мг) 0,5%-ного раствора галантамина. Биоэлектрическа  активность правой передней большеберцовой мышцы увеличилась в 2 раза. Доза. 0,3 мл (1,5 мг) 0,5%-ного раствора галантамина прин та за оптимальную индивидуальную дозу, она же  вл етс  и средней возрастной дозой.

С 17.09,086 по 03.10о86 девочке в сочетании вводили 0,3 мл 0,5%-ного растворив галантамина и внутримьшеч- но 0,3 мл (4,5 мг) 1,5%-ного раствора ганглерона, а через 1 ч после введени  препаратов проводили процедуры функционального биоуправлени  с помощью прибора Сигнал-КД Сеансы биотренинга заключались в тренировке тыльного сгибани  правой стопы под контролем сигналов обратной св зи (электрод прибора был наложен на двигательную точку правой передней большеберцовой мьлщы) в положении лежа на спине. Контрольный осмотр ребенка спуст  5 зан тий показал значительное увеличение объема пассивных и активньк движений в правой ноге, возможность правильного выполнени  заданного двигательного упражнени , поэтому последук цие сеансы биоуправлени  проводили на тренировку ходьбы также на фоне сочетанного введени  галантамина и ганглерона (примеры 1 и 2),

04о10,86 неврологический осмотр ребенка после завершени  курса комплексного лечени  вы вил значительное улучшение состо ни  больной: резко уменьшилс  тонус спастических мьшщ, снизились сухожильные рефлексы справа, при самоконтроле девочка самосто тельно выводит правую стопу в правильное положение тыльного сгибани  под углом 95 , при умеренном ритме ходьбы ребенок практически не хромает, стала возможна ходьба на п тках, вьшолн ет подскоки на правой ноге, Сравнительньш электромиографический анализ резуль татов показал резкое увеличение биоэлектрической активности пораженных мышц - на 80% по сравнению с данными при поступлении, значительное улучшение координационных отношений мышц- антагонистов пораженной конечности - на 65%. Обща  клиническа  эффективность проведенной терапии составила 68%.

Предлагаемым способом проведено лечение 14 больных спастическими формами детского церебрального паралича .

5 Предлагаемый способ по сравнению с известными значительно улучшает двигательные функции (на 46%, в то врем , как известный дает всего 33%, а наиболее широко примен емое лече0 ние в медицинской практике одного галантамина - всего на 14%). Срок лечени  предлагаемым способом не превьш1ает лечени  известным методом (20 дней), а эффект терапии значи5 тельно более высокий, а по сравнению с традиционными методами лечени  в санатории срок терапии предлагаемым способом значительно короче , так как лечение в санатории сос0 тавл ет 3 мес. Относительно устойчива  ремисси  после проведени  лечени  предлагаемым способом сохран етс  в течение 3-5 мес. Кроме того, предлагаемьй способ не требует слож .jg ной аппаратуры: прибор Сигнал-КД  вл етс  портативным, утвержден Минздравом СССР и запущен в серийное производство.

Claims (1)

1. 0 Формула изобретени 

   Способ лечени  спастических форм детского церебрального паралича путем биотренировок пораженных мьшлх

   45 в сочетании с введением галантамина, отличающийс  тем, что, с целью улучшени  двигательных функций за счет нормализации коррдинацион- ных взаимоотношений мьипц-антагонис5Q тов, предварительно до тренировок в течение 3-4 дней ввод т галанта- мин, а в последующем за 1 ч до сеанса биотренинга ввод т галантамин в сочетании с ганглероном.