SU1212411A1

SU1212411A1 - Method of infusion therapy

Info

Publication number: SU1212411A1
Application number: SU843758909A
Authority: SU
Inventors: Ромул Николаевич Болдырев; Валерьян Петрович Воинов; Арнольд Алексеевич Астахов; Георгий Андреевич Куватов; Владимир Андреевич Куватов
Original assignee: Уральский институт усовершенствования врачей
Priority date: 1984-06-27
Filing date: 1984-06-27
Publication date: 1986-02-23

Description

Изобретение относитс к медицинеInvention relates to medicine.

Целью изобретени вл етс повышение точности способа путем дополнительного определени ударного индекса и его оптимального значени при инфузии, рассчитывают реакцию на ин- фузионную нагрузку и объем инфузион- ной терапии считают недостаточным при Положительной величине реакции на инфузионну 1о нагрузку.The aim of the invention is to improve the accuracy of the method by further determining the shock index and its optimal value during infusion, the response to the infusion load is calculated, and the volume of infusion therapy is considered insufficient with a Positive response to the infusion load.

Способ осз ёствл ют следующим образом, .The method is handled as follows,.

В способе,определени объема инфузионной нагрузки при кризисах сердечной де тельности пациента, заключающемс . ,во введении донорской крови с контролем ее объема по предельной заданной величине центрального венозного давлени , контроль осуществл ют на каждом этапе ликвидации кризиса сердечной де тельности по минимальной величине реакции пациента на инфузионную нагрузку А, onjpe- дел ее ее из равенства по производнойIn the method of determining the volume of the infusion load during a patient's heart failure crises. , in the administration of donor blood with the control of its volume by the maximum predetermined value of the central venous pressure, the control is carried out at each stage of the elimination of the cardiac crisis by the minimum value of the patient's response to the infusion load A, onjpe- her from the equality of the derivative

(i-)(i-)

А BUT

.1f (-) -о.1f (-) -o

где Y текущее значение ударногоwhere y is the current value of the shock

индекса;index;

YO - оптимальное значение ударног индекса здорового человека, соответствующее 3S-55 мл/м поверхности тела Р - текущее центральное венозноеYO is the optimal value of the shock index of a healthy person, corresponding to 3S-55 ml / m of body surface Р — current central venous

давление;pressure;

РО - центральное венозное давление , соответствующее 150 мм Нг О;PO is the central venous pressure corresponding to 150 mm Ng O;

А - минимальна величина реакции па1щента ка инфузионную нагрузку соответствующа О5,15 - единицам, Причем при положительных значени х выполн ют инфузию донорской крови а при отрицательных ее значени х инфузию прекращают или производ т отбор крови у пациента.A is the minimal value of the reaction of the patient to the infusion load corresponding to O5.15 units, Moreover, with positive values, infusion of donor blood is carried out, and with its negative values, infusion is stopped or the patient is sampled.

Пример. Больной Козловцев Ю, истори болезни № 19, Диагноз: обли- терирующий атеросклероз сосудов нижExample. Patient Yu Kozlovtsev, case history No. 19, Diagnosis: obstructive vascular atherosclerosis of the lower

ВНИИПИ .Заказ 661/4 Тираж 659 Подписное Филиал ППП Патент, г.Ужгород, ул,Проектна , 4VNIIPI. Order 661/4 Circulation 659 Subscription Branch PPP Patent, Uzhgorod, ul, Proektna, 4

них конечностей 2-3 стадии, синдром Лериша. Ишемическа болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, 07. г. произведена эндартерэктомин из обеих почечных, артерий, нижне- брызжеечной артерии, аорто-двубедрен- ное протезирование, В предоперационном периоде измер ли ударный индекс (УИ) с доведением его до значени these limbs stage 2-3, Leriche syndrome. Ischemic heart disease, post-infarction cardiosclerosis, 07., an endarterectin was produced from both renal, arteries, inferior-splattiar artery, aorto-double-diuretic prosthesis.

33- мл/м с помощью переливани 700 мл реополиглюкина и раствора Рингера. Перед восстановлением кровотока по аорте и левой бранше протеза также осуществл лась ичфузионна нагрузка.33 ml / m by transfusing 700 ml of reopolyglucin and ringer's solution. Before restoring blood flow in the aorta and the left branch of the prosthesis, an infusion load was also performed.

Дополнительное введение крови привело к увеличению ударного индекса с 25j3 мл/м до 35 мл/м , При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) не изменилась о Дальнейшее переливакие крови объемом 50 мл не сопровождалось увеличением УИ, Ввиду прекращени прироста УИ в ответ на инфузионную нагрузку дальнейшее введение жидкостей до пуска кровотока было приостановлено . Восстановление кровотока после проведенной инфузионной нагрузки сопрово5кдалось снижением артериаль- ного давлени (АД) с 170/90 мм рт.ст, до 150/80 мм рт.ст.5 увеличением УИAdditional blood injection led to an increase in the shock index from 25j3 ml / m to 35 ml / m, and the heart rate (HR) did not change. Further blood transfusions with a volume of 50 ml were not accompanied by an increase in UI, due to the termination of the increase in UI in response to the infusion load further introduction of fluids was suspended before the start of blood flow. Restoration of blood flow after the infusion load was performed was accompanied by a decrease in arterial pressure (BP) from 170/90 mm Hg to 150/80 mm Hg by an increase in UI

до 43 мл/м 5 снижением центрального венозного давлени (ЦВД) с 12 до 6 см вод.ст.5 повышением ЧСС на 11 ударов в 1 мин Перед пуском кровотока в правую браншу протеза таклсе осуществл лась инфузионна нагрузка. Вливание 50 мл жидкости повысило ЦВД с 11 до 12 см ,вод. ст,, однако прироста УИ не отмечено (до начала инфузии УИ составл л 32,5 мл/м , поto 43 ml / m 5 by reducing the central venous pressure (CVP) from 12 to 6 cm of water. 5 by increasing the heart rate by 11 beats per 1 min. Before starting the blood flow in the right branch of the prosthesis, the infusion load was performed. The infusion of 50 ml of liquid increased CVP from 11 to 12 cm, water. however, there was no increase in MD (prior to the start of the infusion, the MD was 32.5 ml / m

еле - 32,3 мл/м). Поэтому инфузионна нагрузка бьша приостановлена. Сн тие зажима с протеза и пуск кровотока привел к увеличению УИ до 47 мл/м 5 снижению ЦВД до 1.1 смbarely - 32.3 ml / m). Therefore, the infusion load was suspended. The removal of the clamp from the prosthesis and the start of blood flow led to an increase in UI to 47 ml / m 5 and a reduction in CVP to 1.1 cm

вод,ст. и АД со 170/90 до 160/ /90 мм рт, ЧСС изменилось с 81 до 83 ударов з 1 мин.waters, art. and blood pressure from 170/90 to 160 / / 90 mmHg, the heart rate changed from 81 to 83 beats in 1 min.

Послеопераи,ионный период. протекал без осложнений со стороны сердечно-сосуДистой системы, что конт- ролировалось .регистрацией УИ, Больной выписан в удовлетворительном состо нии.Postoperai, the ion period. proceeded without complications from the cardiovascular system, which was controlled by registration of the IC, the patient was discharged in a satisfactory condition.

Claims

METHOD OF INFUSION THERAPY under the control of central venous pressure before and during the infusion, characterized in that, in order to prevent hemodynamic impairment, the patient additionally determines the initial shock index and its change during the infusion, then calculate the response to the infusion load according to the formula where V - value of the initial impact index;

V _o is the value of the shock index during infusion;

P is the value of the initial central venous pressure;

R _about . - the value of central venous pressure during infusion;

A - the patient’s reaction to the infusion load, and if the patient’s reaction to the infusion load is negative, the therapy is stopped, then the patient is sampled until the shock index increases, and if the reaction to the infusion load is positive, the volume of infusion therapy is considered insufficient.

SU „, .1212411