SU1121870A1

SU1121870A1 - Method of investigating postoperation stenosing tumor of rectum

Info

Publication number: SU1121870A1
Application number: SU823495550A
Authority: SU
Inventors: В.С. Сидоров
Original assignee: Московский Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Рентгенорадиологический Институт
Priority date: 1982-07-20
Filing date: 1982-07-20
Publication date: 1986-02-07

Abstract

СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ СТЕНОЗИРУЩЕЙ ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ путем рентгенографии после контрастировани через анальное отверстие и определени прот женности стеноза, отличающий- с тем, что, с целью повышени точности исследовани за счет визуализации проксимальной границы стеноза, рентгеноконтрастное вещество дважды: непосредственно к области стеноза и дистальнее его. (/)METHOD FOR RESEARCH POSTOPERATIVE STENOZIRUSCHEY COLON TUMOR by radiography after contrast through the anus and determining the extent of stenosis otlichayuschiy- in that, in order to increase the accuracy of the study due to visualization of the proximal border of stenosis, a radiopaque substance twice: directly to the area of stenosis and its distal . (/)

Description

1 1eleven

Изобретение относитс к медицине, в част}юсти к рентгенодиагностике прот женности стенозирующих опухолей толстой кишки, и может быть использовано при планировании оперативного и лучевого лечени .The invention relates to medicine, in particular, to x-ray diagnostics of the extent of stenotic colon tumors, and can be used in the planning of operative and radiotherapy.

Известен способ диагностики прот женности стенозирующих опухолей толстой кишки, заключающийс в прием рентгеноконтрастного вещества через рот дл определени проксимальной границы опухоли и введении бариевой взвеси через пр мую кишку дл определени ее дистальной границы после рентгенографии.A known method for diagnosing the extent of stenotic tumors of the colon, which consists in taking a radiopaque substance through the mouth to determine the proximal border of the tumor and injecting a barium suspension through the rectum to determine its distal border after X-ray.

Способ позвол ет, определить прот женность стенозирующих опухолей толстой кишки в дооперационном периоде , когда они рентгенологически выгл д т как ракова ампутаци , так как при ирригоскопии удаетс контрастировать толстую кишку только до дистальной ее границы, что бывает в 15-26% случаев от общего, количества опухолей этой локализации.The method makes it possible to determine the extent of stenotic colon tumors in the preoperative period, when they radiologically look like cancer amputation, since with irrigoscopy it is possible to contrast the colon only to the distal border, which happens in 15-26% of cases of the total, the number of tumors of this localization.

Однако известный способ не позвол ет определить прот женность стенозирующих опухолей толстой кишки после разгрузочных операций на кишечнике , таких как илеостоми , илеотрансверзоанастоми . После таких операций контрастное вещество, прин тое через рот, не может попасть в толстую кищку проксимальнее опухоли и обозначить проксимальную границу стеноза, так как изливаетс через илеостому наружу или попадает через илеотрансверзоанастомоз в отделы толстой кишки, расположенные дистальнее опухоли .However, the known method does not allow to determine the extent of constrictive colon tumors after unloading operations on the intestine, such as ileostomy and ileotransverse anastomosis. After such operations, the contrast substance, taken through the mouth, cannot enter the thick lump proximal to the tumor and mark the proximal border of the stenosis, as it is poured out through the ileostomy to the outside or through the ileotransverse anastomosis in the large intestine distal to the tumor.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту вл етс способ исследовани послеоперационной стенозиругщей опухоли толстой кишки путем рентгенографии посл контрастировани через анальное отверстие и определени прот женности-стеноза .The closest to the invention to the technical essence and the achieved positive effect is the method of examining a postoperative stenosing colon tumor by X-ray diffraction after contrasting through the anus and determining the extent-stenosis.

Точно определить проксимальную границу опухолевого стеноза не удаетс , так как контрастное вещество не проходит по сильно суженному опухолью участку толстой кишки. Увеличение давлени и количества контрастного вещества, вводимого через анальный канал, после илеостомии приводит лишь к расширению непораженного сегмента толстой кишки перед дистальнойA precise definition of the proximal border of the tumor stenosis is not possible, since the contrast agent does not pass through the highly narrowed tumor section of the colon. The increase in pressure and the amount of contrast material injected through the anal canal after an ileostomy leads only to an expansion of the unaffected colon segment ahead of the distal

1870218702

границей onyxojni. При на::ичии илеотрансверзоанастомоза избыток контрастного веществ попадает через анастомоз в тонкую кишку,border onyxojni. When :: ileotransverse anastomosis is caused, an excess of the contrast substance passes through the anastomosis into the small intestine,

5 Целью изобретени вл етс повышение точности исследовани за счет визуализации проксимальной границы стеноза.5 The aim of the invention is to improve the accuracy of the study by visualizing the proximal stenosis border.

Эта цель достигаетс тем, что, вThis goal is achieved by the fact that, in

0 способе исследовани послеоперационной стенозирующей опухоли толстой кишки путем рентгенографии после контрастировани через анальное отверстие и определени прот женностиA way to study a postoperative colon stenosing tumor by X-ray after contrasting through the anus and determining the extent

5 стеноза отличительной особенностью вл етс то, что рентгеноконтрастное, вещество ввод т дважды: непосредственно к области стеноза и дистальнее его,5 stenosis a distinctive feature is that the radiopaque substance is administered twice: directly to the area of the stenosis and distal to it,

0 Способ осуществл ют следующим образом.0 The method is carried out as follows.

После разгрузочных операций через анальное отверстие и определени дистальной границы стенозирующейAfter unloading operations through the anus and determining the distal border of the stenotic

5 опухоли через пр мую кишку провод т гибкий трубчатый зонд диаметром 0,2 см в область стеноза, обусловленного опухолью толстой кишки. По гибкому трубчатому зонду с помощью5, the rectum conducts a flexible tubular probe 0.2 cm in diameter into the region of the stenosis caused by a colon tumor. By flexible tubular probe using

Q шприца ввод т контрастное вещество в количестве 20-30 мл, которое легко проникает проксимальнее стеноза; , так как стеноз, в данном случае вл етс в сущности продолжением трубчатого зонда. Затем извлекают зонд из области стеноза в область неповрежденного сегмента кишки дистальнее стеноза в непосредственной близости от поверхности опухоли и дополнительно ввод т по нему 20-30 мл контрастного вещества. После этого изготавливают рентгенограммы области поражени , по которым измер ют прот женность стенозирующей опухоли.A Q syringe injected with a contrast agent in an amount of 20-30 ml, which easily penetrates proximal to the stenosis; since stenosis, in this case, is essentially an extension of the tubular probe. Then, a probe is removed from the stenosis area to the intact segment of the intestine distal to the stenosis in the immediate vicinity of the tumor surface, and 20-30 ml of a contrast agent is additionally introduced through it. Thereafter, radiographs of the affected area are prepared, by which the extent of the stenosing tumor is measured.

Пример.Example.

Больна И, поступила с жалобами на слабость, похудание, боли в животе , кровь при дефекации. При рентгенологическом исследовании бариева взвесь ретроградным путем заполнила толстую кишку до восход щего отдела, где определ етс ракова ампутаци , Большое количество бариевой взвеси поступило в тонкую кишку через илео5 трансверзоанастомоз. В услови хSick And, was admitted with complaints of weakness, weight loss, abdominal pain, blood during defecation. At X-ray examination, barium suspension retrogradely filled the large intestine to the ascending part, where cancer amputation is determined. A large amount of barium suspension entered the small intestine through ileo5 transversoanastomosis. In terms of

двойного контрастировани определить прот женность стеноза не удалось. Заключение: состо ние толстой кишки 3 после илеотрапсверзоанас омнн, органический стеноз восход щей кишки, по-видимому, опухолевого происхождени . Затем больной выполнена колоноскопи на универсальном штативе рентгенодиагностического аппарата. При достижении колоноскопом восход щей кишки, в которой расположена стенозирующа опухоль, по его мани- пул ционному каналу в область стеноза под визуальным контролем проведен гибкий трубчатьш зонд диаметром 0,2 см. С помощью шприца, подсоединенного к зонду, в область стеноза под рентгенотелевизионным контролем введено 20 мл урографина. Далее гибкий трубчатый зонд извлечен из облас ти стеноза iB сегмент кишки, расположенный в непосредственной близости от дистальной поверхности опухоли и по нему также под рентгенотелевизионным контролем дополнительно введено 30 мл урографина. После этого из толстой кишки удален .гибкий трубчатый зонд, из опухоли через колоноскоп вз та биопси . Затем из толстой кишки извлечен колоноскоп, чтобы оптимизировать услови дл рентгеногра фии. Изготовлена рентгенограмма, по которой измерена прот женность стено зирующей опухоли, равна 8,0 см. Гис тологическое исследование - аденокар цинома. Использование способа обеспечивает по сравнению с известным достоверное определение не только дистальной, но и проксимальной границы стенозирующей опухоли толстой кищки после разгрузочной операции нг. кишечнике. Измере 70А ние рассто ни между этими границами по рентгенограммам позволило точно определить прот женность опухолевого стеноза, что вл етс необг ходимым условием дл планировани лулучевого лечени , в частности дл разметки полей облучени и адекватно го оперативного вмешательства. Боль-, ной проведена предоперационна лучева терапи в суммарной дозе 45 Гр и правосторонн гемиколоктоми . Положительный эффект состоит в том, что определ ют не только дистальную , но и проксимальную границу стенозирующей опухоли,что позвол ет измерить .прот женность последней по , рентгенограммам. Кроме -того, по вл етс возможность более точной разметки проекции опухоли на коже больного дл планировани лучевого лечени , а также провести наиболее адекватное оперативное вмешательство . В насто щее врем обследовано 127 больных злокачественными новообразовани ми толстой кишки с использованием нар ду с известными методачи предложенного способа. Точность диагностики прот женности стенозирующих опухолей толстой кишки по прототипу составила 73%, так как ,из 127 больных удалось определить прот женность опухолевого стеноза только у 93 человек. При использовании предложенного способа у всех 127 больных данной серии наблюдений была определена прот женность стенозирующей опухоли в 100%.double contrasting was not possible to determine the extent of stenosis. Conclusion: the condition of the colon 3 after ileotrapsversoanas ohmnn, organic stenosis of the intestine, apparently of tumor origin. Then the patient underwent a colonoscopy on a universal stand of the X-ray diagnostic apparatus. When the colonoscope reached the upstream intestine, in which the stenosing tumor is located, a flexible tubing probe with a diameter of 0.2 cm was held in its manipulative canal to the stenosis under visual control. Using a syringe connected to the probe, to the stenosis under x-ray television control introduced 20 ml of urographin. Then, a flexible tubular probe was extracted from the iB stenosis region of the intestinal segment, located in close proximity to the distal surface of the tumor, and an additional 30 ml of urographic was also injected under it by X-ray television control. After that, a flexible tubular probe was removed from the colon, and a biopsy was taken from the tumor through a colonoscope. A colonoscope is then removed from the colon to optimize the conditions for radiography. An x-ray image was taken, measuring the extent of a stenotic tumor, equal to 8.0 cm. Histoscopic examination is an adenocarcinoma. The use of the method provides, in comparison with the known, a reliable determination of not only the distal, but also the proximal border of the stenosing tumor of the thick peel after the unloading operation ng. intestine. Measuring 70A of the distance between these boundaries by radiographs, it was possible to accurately determine the extent of the tumor stenosis, which is a necessary condition for planning radiation treatment, in particular for marking the irradiation fields and adequate surgical intervention. A preoperative radiation therapy was performed in a total dose of 45 Gy and right-sided hemico octomy. The positive effect is that they determine not only the distal, but also the proximal border of the stenosing tumor, which makes it possible to measure the intensity of the latter by radiographs. In addition, it is possible to more accurately mark the projection of the tumor on the patient's skin to plan radiation treatment, as well as conduct the most appropriate surgical intervention. At present, 127 patients with malignant colon tumors have been examined using the methods of the proposed method, along with well-known methods. The accuracy of diagnosing the extent of colon stenosing tumors by the prototype was 73%, since, out of 127 patients, only 93 people were able to determine the extent of tumor stenosis. When using the proposed method, all 127 patients in this series of observations were determined to have a stenosing tumor 100%.

Claims

METHOD FOR STUDYING A POSTOPERATIVE STENOSING TISSUE OF THE COLUM INTESTINE BY X-ray after contrasting through the anus and determining the extent of stenosis, characterized in that, in order to increase the accuracy of the study by visualizing the proximal border of the stenosis, the radiopaque material is injected twice: directly to the wall area.