SU1090378A1

SU1090378A1 - Apparatus for external perosseous osteosynthesis

Info

Publication number: SU1090378A1
Application number: SU823484779A
Authority: SU
Inventors: Игорь Аркадьевич Катаев; Александр Петрович Предеин
Priority date: 1982-07-07
Filing date: 1982-07-07
Publication date: 1984-05-07

Abstract

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее гатангу, расположенные на ней ползуны и св занные с ними с возможностью поперечного перемещени резьбовые стержни, отличающеес тем, что, с целью возможности дозированного устранени поперечной, угловой и ротационной составл ющей смещени отломков, по крайней мере два резьбовых стержн с ползуном посредством резьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикул рно им, и по крайней мере один резьбовой стержень св зан с ползуном с помощью дополнительного резьбового стержн с головкой и шарнирной оси. 2. Устройство по П.1, о т л и ч аto щ е е с тем, что,с целью фиксации коротких костных фрагментов, при околосуставных переломах, штанга выполнена -2 -образно изогнутой, а в одном из ползунов закреплены перекрещивающиес спицы. С1. A DEVICE FOR EXTERNAL EXTREME OSTEOSYNTHESIS containing a gatanga, sliders located on it and associated with them with the possibility of transverse movement of threaded rods, characterized in that, in order to be dosed, elimination of the transverse, angular and rotational component of the fragment displacement is at least two threaded rods with a slider by means of threaded rods with a head arranged perpendicular to them, and at least one threaded rod is connected to the slider with an additional thread arm rod with a head and a hinge axis. 2. The device according to claim 1, so that, in order to fix the short bone fragments, with periarticular fractures, the rod is made in a 2-curved shape, and in one of the sliders there are fixed cross-spoke needles. WITH

Description

QD О ОдQD Od

00 Изобретение относитс к ортопеди и травматологии и касаетс , в частности , устройства дл лечени переломов и заболеваний костей, преимущественно мелких. Известно устройство дл лечени переломов и заболевани костей, содержащее штангу, расположенные на н ползуны и св занные с ними с возмо ностью поперечного перемещени резь бовые стержни. Устройство позвол ет в процессе операции одномоментно производить репозицию открытых пере ломов С I 3. Недостатком указанного устройств вл етс отсутствие возможности дозированной репозиции смещени костн отломков, что необходимо при лечени несвежих, неправильно срастающихс переломов, а также при устранении врожденных деформаций костей. Цель изобретени - обеспечение возможности дозированного устранени поперечной, угловой и ротационной составл ющей смещени отломков. Доставленна цель достигаетс /тем, что в устройстве дл наружногр чрескостного остеосинтеза, содержаще штангу, расположенные на ней ползуны .1и св занные с ними с возможностью поперечного перемещени резьбовые стержни; по крайней мере два резьбовых стержн св заны с ползуном посредством резьбовых стержней с голов кой, расположенных перпендикул рно им, и по крайней мере один резьбовой стержень св зан с ползуном с. помощью дополнительного резьбового стержн с головкой и шарнирной оси. Кроме того, дл фиксации коротких костных фрагментов при околосуставных переломах, гатанга выполнена -образно изогнутой, а в одном из шолзунов закреплены перекрещивающиес спицы. На фиг,1 показано предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 шарнирное соединение резьбового стержн с дополнительным резьбовым стержнем с головкой; на фиг.З - упро ценный вариант устройства в случае отсутстви ротационной составл ющей смещени ; на фиг.4 - вариант компановки устройства дл лечени околосуставного перелома. Устройство дл наружного чрескостного остеосинтеза содержит штангу 1, выполненную в виде резьбового стержн , снабженного направл ющей лыской 2, дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4, ввинченных в костный фрагмент и проксимальную пару таких же стержней 5 и 6, ввинченных в другой фрагмент. В каждой паре упом нутые стержни расположены параллельно друг другу. Дистальна пара резьбовых стержней 3 и 4 гайками 7 и 8 св заиа с перпендикул рными им резьбовыми стержн ми 9 и 10 имeкн tи fи на концах головку 1I с соединительным отверстием , в котором размещены стержии 3 и 4. Второй конец каждого из дорезьбовых стержней 9 и 10 с головкой размещен в одном из двух взаимио перпендикул рных гладких отверстий, выполненных в ползунах 12 и 13, и закреплен гайками 14 и 15. Вторым из взаимно перпендикул рных отверстий ползуны 12 и 13 надеты иа штангу 1 и зафиксированы на ней стопорными винтами 16 и 17, размещенными в резьбовых отверсти х и взаимодействующими своими торцами с лыской 2 на ., гатанге 1. Проксимальна пара резьбовых стержней 5 и 6 св зана с ползунами 18 и 19резьбовыми стержн ми 20 и 21 с головкой. Однако в отличие от дистальной части устройства один из стержней, ввинченных в отломок, например стержень 6, св зан со своим ползуном дополнительным резьбовым стержнем 22 с головкой, расположенным в одной поперечной плоскости с первым . Кроме того, соединение стержней 5 и 6 с резьбовыми стержн ми 20 и 21 с головкой и дополнительным резьбовым стержнем 22 с головкой выполнено щарнирным в плоскости поперечного сечени кости с помощью осей 23, 24 и 25, именицих резьбовой хвостовик с крепежной гайкой 26 и отверстие дл соединени с резьбовыми стержн ми 5 и 6, закрепл емыми в нем гайками 27« Резьбовые стержни 20и 21 с головкой и дополнительный резьбовой стержень 22 с головкой св заны с ползунами 18 и 19 посредством отверстий и гаек 28 и 29, а сами 18 и 19 размещены на штанге 1 аналогично дистальной паре, но св заны с- ней ((кроме стопорных винтов 30) еще дистракционными гайками 31и 32, прижимающими ползуны 18 и 19 друг к другу. Предлагаемое устройство использую следующим образом.. / После проведени местного обезболи вани на намеченном рассто нии друг от друга попарно параллельно друг другу и перпендикул рно оси одноимен него отломка ввинчивают дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4 и проксимальную пару стержней 5 и 6с предварительно навинченными на них нижними гайками 7,8 и 27. После этого на них одевают предварительно собранное устройство, устанавлива необходимую длину стержней 9, 10, 20, 21 и 22 и расположение ползунов 12, 13, 18 и 19 на mjaHre 1. Затем на сержни 3,4,5 и 6 навинчивают верх ние гайки 7,8 и 27, после чего фикси руют положение всех элементов устрой ства. При отсутствии смещени отломков их плотно сдавливают,, враща гайку 32 на штанге 1, прсле чего зат гивают стопорные винты 30 и гайку 31. При наличии сложного смещени отломков , включающего продольную, поперечную , угловую и ротационную составл ющие , устройство используют сле дующим образом. Продольную составл ющую смещени устран ют путем вращени дистракционной гайки 31 при ослабленных стопорных винтах 30 и отвинченной гайке после чего их зат гивают, фиксиру достигнутое положение. При устранении угловой составл ющей смещени стопорный винт .16 на крайнем ползуне 12 ослабл ют, по ле чего, враща гайки 14 и 15 в про тивоположных направлени х,, измен ют угловое положение отломка в плоскос расположени стержней 9 и 10. Углово перемещение отломка в перпендикул р ной ему плоскости .осуществл ют вращением гаек 7 и 8 также во взаимно противоположные стороны. Изменение углового положени отломка сопровож даетс перемещением ползуна 12 по , штанге. 1. Движение элементов устройства в процессе устранени у гол сво . составл ющей смещени показано на чертеже стрелками. После окончани калздой процедуры репозиционного пере мещени стопорный винт 16 и гайки . 7 8, 14 и 15 зат гивают, фиксиру достигнутое положение. Поперечное перемещение отлоика. осуществл ют однонаправленным вращеннем гаек 7 и 8, при котором отломок поступательно перемещаетс в ту или другую сторону в плоскости расположени стержней 3 и 4. Поступательное перемещение отломка в плоскости расположени стержней 9 и 10 осуществл ют однонаправленным врао ением гаек 14 и 15 в ту или другую сторону. Таким образом, сочетание перемещений отломка в двух взаимно перпевднкул рных плоскост х обеспечивает возможность устранени смещений, произвольно орнентированных относительно устройCTBajH позвол ет проводить стержни 3, 4, 5 и 6 при наложении устройства, руководству сь соображени ми минимапь ной .травматичности, учитыва анатомотопографическне особенности поврежденного сегмента,а не из соображений возможности устранени той или иной составл ющей сложного смещени . Ротационную составл ющую устран ют , предварительно ослабив зажимные гайки 26 на хвостовиках осей 23, 24 и 25, после чего вращают гайки 28 и 29, обеспечива пёремещение стержней 21 и 22 Суказано стрелками), пропорциональное их рассто нию до оси отломка. Это перемещение вызывает поворот стержней 5 и 6 вокруг упом нутой оси и, соответственно, необходимую ротацшо отломка. После каждогорепозиционного перемещени гайки 26,28 и 29 законтривают одиоHMeHtoiMH контргайками. , Ротационна составл нида смещени с(тломков встречаетс в клинической практике значительно реже угловых и поперечных, поэтому изобретение предусматривает более простой рариант компановки (фиг.З) дл случаев, когда необходимость в устранении ротационной составл ющей отсутствует. В этом варианте, в отличие от описанного, предусмотрено использование 2 -образно изогнутой ттанги 33 с лыской 34, плоскость которой параллельна плоскости изгиба стержн . При этом на проксимальной части изогнутой штанги 33 перпендикул рно плоско.сти изгиба выполнен р д отверстий 35, в двух из которых гайками 27 закреплены ввинченные в проксимальный фрагмент резьбовые стержни 5 и 6. Дистальна часть устройства смонтирована аналогично описанному. Отличие заключаетс лишь в том, что $10 каждый из ползунов 12 и 13, кроме стопоров 16 и 17, снабжен дистракционными гайками 31 и 32, одновременным вращением которых в ту или другую сторону обеспечивают компрессию или дистракцию отломков. Устранение поперечных и угловых составл ющих производитс аналогично описанному. Дл случаев лечени переломов, например околосуставных, когда один из фрагментов кости короткий и не позвол ет разместить вдоль своей оси резьбовые стержни 5 и. 6, предусмотрено использование ползуна 36 с размещенными в нем спицами 37, перекре- 15 The invention relates to orthopedics and traumatology and concerns, in particular, devices for the treatment of fractures and diseases of bones, especially small bones. A device for the treatment of fractures and bone diseases is known, which contains a rod, is placed on sliders and is associated with the possibility of lateral movement of the threaded rods. The device during the operation simultaneously performs the reposition of open fractures with CI 3. The disadvantage of this device is the inability to dosed reposition of bone fragments displacement, which is necessary in the treatment of stale, malfunctioning fractures, as well as in the elimination of congenital bone deformities. The purpose of the invention is to provide the possibility of dosed elimination of the transverse, angular and rotational components of the displacement of fragments. The delivered target is achieved by the fact that the device for external transosseous osteosynthesis contains a rod, sliders located on it. 1 and associated with them with the possibility of transverse movement of threaded rods; at least two threaded rods are connected to the slider by threaded rods with a head perpendicular to them, and at least one threaded rod is connected to the slider c. using an additional threaded rod with a head and a hinge axis. In addition, for fixation of short bone fragments with periarticular fractures, the rod is made bent, and in the one of the sholzuns there are fixed crossing needles. Fig, 1 shows the proposed device, a general view; Fig.2 swivel threaded rod with an additional threaded rod with a head; FIG. 3 shows a simplified version of the device in the absence of a rotational component of the displacement; Fig. 4 shows a variant of the arrangement of a device for the treatment of a periarticular fracture. The device for external transosseous osteosynthesis comprises a rod 1 made in the form of a threaded rod equipped with a guide lip 2, a distal pair of threaded rods 3 and 4 screwed into a bone fragment and a proximal pair of the same rods 5 and 6 screwed into another fragment. In each pair, said rods are parallel to each other. Distal pair of threaded rods 3 and 4 with nuts 7 and 8 are connected with perpendicular threaded rods 9 and 10, names ti fi, and at the ends there is a head 1I with a connecting hole in which rods 3 and 4 are placed. The second end of each of the pre-threaded rods 9 and 10 with a head is placed in one of the two mutually perpendicular smooth holes made in sliders 12 and 13, and secured with nuts 14 and 15. The second of the mutually perpendicular holes of the slide blocks 12 and 13 is mounted on the bar 1 and fixed on it with retaining screws 16 and 17 placed in threaded sleeves STI x and interacting with its ends flattened 2., gatange 1. proximal pair of threaded rods 5 and 6 associated with the sliders 18 and 19rezbovymi rods 20 and 21 to the head. However, unlike the distal part of the device, one of the rods screwed into the fragments, such as rod 6, is connected with its slider by an additional threaded rod 22 with a head located in the same transverse plane with the first one. In addition, the connection of the rods 5 and 6 with the threaded rods 20 and 21 with the head and an additional threaded rod 22 with the head is made hinged in the cross-sectional plane of the bone with the help of axes 23, 24 and 25, with a threaded shank with a fastening nut 26 and an opening for connections with threaded rods 5 and 6, nuts fixed in it 27 "Threaded rods 20 and 21 with a head and an additional threaded rod 22 with a head are connected to sliders 18 and 19 by means of holes and nuts 28 and 29, and 18 and 19 are placed on rod 1 similarly distal a pair, but connected with it ((except for locking screws 30) still with distraction nuts 31 and 32, pressing the slide blocks 18 and 19 to each other. The proposed device is used as follows .. / After the local anesthesia is performed, the intended distance from each other pairwise parallel to each other and perpendicular to the axis of the fragment of the same name, a distal pair of threaded rods 3 and 4 and a proximal pair of rods 5 and 6c are screwed in with the lower nuts 7,8 and 27 pre-screwed on them. After that, they are put on a previously assembled device set the required length of the rods 9, 10, 20, 21 and 22 and the location of the sliders 12, 13, 18 and 19 on mjaHre 1. Then, the upper nuts 7.8 and 27 are screwed onto the cores 3,4,5 and 6, after what fixes the position of all elements of the device. In the absence of displacement of fragments, they are squeezed tightly by rotating nut 32 on rod 1, then locking screws 30 and nut 31 are tightened. In the presence of a complex displacement of fragments, including longitudinal, transverse, angular and rotational components, the device is used as follows. The longitudinal component of the displacement is eliminated by rotating the distraction nut 31 with the locking screws 30 loosened and the nut unscrewed, after which they are tightened, fixing the reached position. When eliminating the angular component of the displacement, the locking screw .16 on the extreme slider 12 loosens, after which, rotating the nuts 14 and 15 in opposite directions, change the angular position of the fragment in the plane of the rods 9 and 10. Angular movement of the fragment in perpendicular to the plane. The nuts 7 and 8 are also rotated to opposite sides of each other. The change in the angular position of the fragment is accompanied by the movement of the slide 12 along the shaft. 1. The movement of the device elements in the process of elimination displacement component is shown in the drawing by arrows. After the completion of the repositional shift procedure, the locking screw 16 and nuts are in place. 7 8, 14 and 15 are tightened, fixing the reached position. Transverse displacement of the locus. unidirectional rotating nuts 7 and 8, in which the fragments move progressively in one direction or the other in the plane of the rods 3 and 4. The translational movement of the fragments in the plane of the rods 9 and 10 is performed by unidirectional rotation of the nuts 14 and 15 in one or the other the side. Thus, the combination of fragment displacements in two mutually perpendicular planes makes it possible to eliminate displacements arbitrarily oriented relative to the CTBaiH device, allows the rods 3, 4, 5, and 6 to be applied when applying the device, with considerations of minimal injury, taking into account the anatomotographic features of the damaged segment, and not out of considerations for the possibility of eliminating one or another component of a complex displacement. The rotary component is removed by first loosening the clamping nuts 26 on the shanks of axles 23, 24, and 25, and then rotating the nuts 28 and 29, ensuring the displacement of the rods 21 and 22 as indicated by arrows), proportional to their distance to the fragment axis. This movement causes rotation of the rods 5 and 6 around the said axis and, accordingly, the required rotational fragment. After each positioning movement of the nuts 26.28 and 29, lock one HMeHtoiMH with lock nuts. The rotational composition of displacement with (tomlocks are found in clinical practice much less angular and transverse, therefore the invention provides a simpler arrangement of the arrangement (Fig. 3) for cases when there is no need to eliminate the rotational component. In this embodiment, unlike the one described The use of a 2-shaped bent tangi 33 with a flat 34, the plane of which is parallel to the plane of the bend of the rod, is provided. At the same time, on the proximal part of the bent rod 33 it is perpendicularly flat. A row of holes 35 is full, two of which have threaded rods 5 and 6 screwed into the proximal fragment by nuts 27. The distal part of the device is mounted similarly to the one described. The only difference is that $ 10 each of sliders 12 and 13, except for stoppers 16 and 17 , provided with distraction nuts 31 and 32, the simultaneous rotation of which in one direction or another provides compression or distraction of fragments. The elimination of transverse and angular components is carried out similarly to that described. For cases of treatment of fractures, for example periarticular, when one of the bone fragments is short and does not allow to place the threaded rods 5 along its axis. 6, the use of the slider 36 with the spokes 37 placed in it, the cross

19nineteen

3d3d

Г8G8

фиг. f 8 щивающимис в поперечной плоскости (фиг.4), Использование этого варианта устройства аналогично описанному. Отличие заключаетс в том, что спицы 37 ввод т в кость, использу отверсти в ползуне 36 как направл ющие. В отличие от других известных устройств аналогичного назначени предложенное наиболее полно регаает задачу дозированной репозиции независимо от сложности смещени отломков , име при этом минимальные габариты и вес, а также достаточную унинереальность использовани . jj nFIG. f 8 in the transverse plane (Fig. 4). The use of this device variant is similar to that described. The difference is that the spokes 37 are inserted into the bone, using the holes in the slider 36 as guides. Unlike other known devices of similar purpose, the proposed most fully regulates the task of dosed reposition regardless of the complexity of the displacement of fragments, while having minimal dimensions and weight, as well as sufficient uninerality of use. jj n

Claims

1. OUTDOOR DEVICE

GO SURGICAL OSTEOSYNTHESIS, comprising a rod, sliders located on it and threaded rods associated with them with the possibility of lateral movement, characterized in that, with the aim of the dosed elimination of the transverse, angular and rotational components of the displacement of the fragments, at least two threaded rods are connected with a slider by means of threaded rods with a head located perpendicular to them, and at least one threaded rod is connected to the slider using an additional threaded rod with a head and the hinge axis.

2. The device according to claim 1, with the fact that, in order to fix short bone fragments, in case of periarticular fractures, the bar is made -shaped curved, and in one of the sliders there are fixed cross knitting needles.

>

h