SU1074515A1 - Фиксатор позвоночника - Google Patents

Abstract

1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА , содержащий пластины с отверсти ми, элементы креплени , отличающийс  тем. что, с целью повышени  стабильности фиксации и исключени  ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределени  прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и св заны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластан в месте шарнирного соединени . 2. Фиксатор по п. 1, отличающийс  тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскост х под углом 100-120°. СП сл

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике; а именно к устройствам дл  хирургического лечени  позвоночника. Известен фиксатор позвоночника, содержащий планки с крюками и отверсти ми под элементы креплени  (1. Недост ат1{ами фиксатора  вл етс  сложность его установки, а также возникновение некроза остистых отростков при достижении стабильности фиксации позвонков. Известен также фиксатор позвоночника, содержащий пластины, сИабженные отверсти ми под элементы креплени  и зубь ми, при этом одна из пластин выполнена из отдельных элементов - накладов, а элементы креплени  выполнены в виде шпилек 2 Однако известный фиксатор не обладает достаточной способностью повтор ть физиологические изгибы позвоночника, поэтому нарушает его биомеханику. Увеличение жесткости фиксации в нем достигаетс  за счет установки дополнительных фиксационных элементов, внедр емых в octиcтыe отростки скрепл емых позвонков. Последнее несомненно увеличивает стабильность фиксации позвоночников, но в тоже врем  и значительно больше травмирует остистые отрост .ки и ухудшает уже нарушенное их кровоснабжение . Кроме того, недостаточна  гибкость фиксатора не позвол ет использовать его в лгомбосакральной области. В целом фиксатор крепитс  только на остистых отростках позвоночника, из-за чего в вертикальном положении тела вс  нагрузка приходитс  на фиксатор и остистые отростки, деформиру  их, наруша  кровообращение остистых отростков и, таким образом, снижа  жесткость фиксации. Использование дл  фиксации комбинированного фиксатора , состо щего из цельной и сегментарной пластин, значительно усложн ет сборку и установку фиксатора, тем самым удлин   врем  проведени  оперативного вмешательства .: Целью изобретени   вл етс  повышеHjie стабильности фиксации и исключение ишемического некроза остистых отростков путем равномерного распределени  прилагаемых усилий. Поставленна  цель достигаетс  тем, что В фиксаторе позвоночника, содержаще пластины с отверсти ми и элементы креплени , пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и св заны шарнирно С возможностью фиксации, причем пласткны снабжены крюками с планками, установленными на концах пластин в месте шарнирного соединени . Кроме того, крюки имеют изгиб в двух плоскост х под углом 100-120°. На фиг. I изображен фиксатор позвоночника , общий вид; на фиг. 2 - тр же. в разобранном виде; на фиг. 3 - фиксатор, установленный на позвоночнике, вид сзади; на фиг. 4 - то же, вид сбоку. Фиксатор позвоночника состоит из отдельных сегментов, образуемых пластинами 2 по длине, соответствующими высоте двух позвонков и выполненными с продольным пазом 3. Концы пластик 2 установлены один на другом и св заны шариирно с возможностью фиксации. При этом выше и ниже сто щие пластины 2 уложены черепицеобразно . На местах соединени  пластин установлены дополнительные элементы 4, состо щие из планки 5 с отверстием б и штопорообразно изогнутого крюка 7 с изгибами во фронтальной и сагиттальной плоскост х 100-120°. Пластины и планки скреплены в шарнирах с помощью винта 8,гаек 9 и шайб 10, при этом планка 5 расположена в зазоре между пластиной 2 и шайбой 10. Фиксатор устанавливают следующим образом. При осуществлении, например, ааднего €пондилодеза по сничного отдела позвоночника по поводу спондилостеза Л,у и Лр после соответствующей обработки коЖи при положении больного лежа на животе под эидотразеальным наркозом производ т кожный разрез длиной 20 см над остистыми отростками в области по сничного отдела позвоночника. Гемостаз. По известным методикам осу|дествл етс  , доступ k элементам позвоночника и необходимые манипул ции, направленные на декомпрессию спинно-мозговых -корешков и восстановление анатомических взаимоотношений позвонков (выт жение), вправление). По центру основани  остистых отростков 11 артродезируемых позвонков 12 с Л по GI с помощью шила делают отверсти , по размерам соответствующие диаметру винта 8. . Состо ние достигнутой коррекции сохран ют наложением предлагаемого фиксатора позвоночника. Фиксации последовательно подвергают позвонки на один выще и один ниже измененных, т. е. с Д, по С,. Дл  этого на боковых поверхност х скрепл емых позвонков 12 укладывают пластины 2 таким образом, чтобы верхние по отношению к. нижним занимали латеральное положение. Крюки 7 элементов 4 подвод т под дужку вышесто щего позвонка, а планку 5 располагают к пластине 2 против отверсти  в основании остистого отростка . Верхние, нижние и параллельные пластины , а также дополнительные элементы в единый блок фиксируют с помощью винта, проведённого через отверсти  в пластинах 2, планках 5 и остистом отростке. Р дом сто щие позвонки закрепл ют навинчиванием на винт 8 гайки 9. а подвижность обеспечиваетс  с гГомощью шайб 10. Аналогичным образом последовательно осуществл ют установку остальных сегментов фиксатора. Рану ушивают. Накладывают асептадческую пов зку. При необходимости удалени  фиксатора его демонтаж осуществл ют раскручиванием гаек, удалением винта 8 и извлечением всех отдельных элементов конструкции .. В процессе дальнейшего лечени  сохра eHife достигнутой коррекции обеспечиваетс  без применени  внешней .фиксации, корсетов и другил иммобилизирующих средств. Таким образом, при использо ваиий предлагаемого фиксатора достигаетс  стабильна  фиксаци  позвоночника с сохранением его физиологического изгиба. При этом прак;тически исключаютс  ротационные движени  позвонков вокруг введенного через остистые отростки винта., а также продольные смещени  и боковые наклоны фикслруемого сегмента. Конструкци  фиксатора позвол ет использовать его при скрепле НИИ любого числа позвонков, а также не требует специального подбора фиксатора до операции. .Стабильность фиксации допускает в ранние сроки после операции наг чать функциональное лечение н возобноэнть нагрузку позвоночника. При этом практически исключаютс  ишемическиё иекрозь ()иксируемых позвонков, обусловленные Недостаточной стабнльностью фиксации rt концентрацией всей фиксирующей силы на остистые отростки. Таким образом, изобретение позвол ет повысить эффект при лечении травм и заболеваний позвоночника. Фиксатор в клинической практике использован на 12 больных при оперативной стабилизации нефиксированных переломов и спондилостезов позвоночника с хорошими ближайшими и отдаленными ре.ультатами лечени . Во всех случа х достигнута стабильна  фиксаци  позвоночника и восстановление его функции.

7ii %.. ... у« ГТ -Р %1

8

Фиг.г

12

12

Claims (2)

1. ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИ-

КА, содержащий пластины с отверстиями, элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью повышения стабильности фиксации и исключения ишемического’ некроза остистых отростков путем равномерного распределения прилагаемых усилий, пластины выполнены с продольным пазом по длине, концы которых установлены один на другом и связаны шарнирно с возможностью фиксации, причем пластины снабжены крюками с планками, установленными на концах пластин в месте шарнирного соединения.

2. Фиксатор по π. 1, отличающийся тем, что крюки имеют изгиб в двух плоскостях под углом 100-120°.

Ьп.1