SU1066579A1 - Аппарат дл лечени контрактур коленного сустава - Google Patents

Abstract

1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий опорную, репонирующую и замыкаюц щую скобы с основани ми, в которых установлены спицедержатели со спицами , резьбовые стержни, соедин ющие опорную с замыкаюшей скобой, ;репрнирующие рамы и зубчатые дистракторы , соедин квдие их е опорной скобой , репонирующие рамы св заны с основани ми репонируквдей скобы,а также сгибающе-раэгибанщее устройство , установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, отличающийс  тем, что, с целью возможности устранени  вывихов и подвывихов голени, а также умень .шени  травматичности костной ткани, аппарат снабжен дополнительной репониругацей скобой с дополнительными Ъепониругацими рамами, св занными , с зубчатыми дистракторами, и направ-, л кацей с пазом, котора  св зана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продоль-сд ного и поперечного перемодени  W последних. 2. Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что спицы закрепле .ны в основани х скоб в горизонталь- ной плоскости.

Description

35

:д ч

:D

Изобретение относитс  к медицине а именно к травматологии, ортопедии и артрологии,

Известен аппарат дл  лечени  контрактур суставов конечностей, содержащий спицы, скобы с опорами дл  спиц, дистракторы с шарнирами и репонирующими устройствами .

Однако опоры дл  спиц, располо- женные параллельно фронтальной плоскости скоб, не создают необходимой высокой жесткости креплени  костей нижней конечности, в частности коленного сустава.

Репонирующие устройства, встроен|ные в дистракторы в местах, соответствунвдиу верхней трети голени, не дают возможности приблизить точки приложени  сил (места проведени  спиц) к месту вправлени  вывиха или подвывиха костей в суставе, что ведет к снижению точности сопоставлени  суставных поверхностей.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому  вл етс  аппарат дл  лечени  контрактур колен ного сустава, содержащий опорную, репонирующую и замыкагацую скобы с основани ми, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соедин ющие опорную с замыкающей скобой, репониру(ощие рамьт св заны с основани ми репонирующей скобы, а также сгибающе-разгибающее устройство, установленное на вершина опорной и репонирукщей скоб 2.

Недостатком известного устройства  вл етс  то, что оно не обеспечивает возможности устранени  вывихов и подвывихов голени а также вызывает большую травматичность костной ткани

Цель изобретени  - возможность устранени  вывихов и подвывихов голени , а также уменьшение травматичности костной ткани.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что аппарат дл  лечени  контрактур , коленного сустава, содержащий опррную, репонирующую и замыкающую скобы с основани ми, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соедин ющие опорную с замыкающей скобой, репонирующие рамы и зубчатые дистракторн, соедин ющие их с опорной скобой, репонирующие рамы св заны с основани м репокируюгцей скобы, а также сгибающе-раггибающее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, снабжен дополнительной репонирующей скобой с дополнительHbJMH репонирующими рамами, св занными с зубчатыми дистракторами, и направл ющё:й с пазом, котора  св зана с репонигующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продольного и поперечного перемещени  последних.

При этом спицы закреплены в основани х скоб в горизонтальной плоскЪсти .

На фиг о 1 изображен пред:,ложенный аппарат, общий вид; на фиг. 2 - се-.чение А-Д на фиг, 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1.

Аппарат имеет четыре скобы: дополнительную репонирую:лута 1 с основани ми 2 и выполненными под углом опорами 3 под спицы 4, закрепл ющие голень на границе средней и нижней трети; репонирующую 5 с основани ми б и опорами 7 под спицы 8, закрепл ющие голень в ее верхней трети; опорную 9 с основани ми 10 и опорами 11 под спицы 12, закрепл ющие дистальный суставной конец бедренной кости; заг..1ЬП(:аю1п,ую 13 с осн1звани ми 14 и опорами 15 под спицы 16, закрепл ющие диафиз бедренно кости.

Опорна  9 и замыкающа  13 скобы соединены опорными стержн ми 17. Аппарат имеет полушест.ерни 18, резьбовые зубчатые дист1закторы 19, св занвые серьгами 20 с полушестерн ми 18, репонирующр е рамы 21 с выступами 22 дл  ходовых винтов 23, устанавливающих направл ющую 24 по поперечному размеру голени.

Направ.л юща  24 служит опорой дл  ходовых винтов 25, св занных с направл ющей 24 пол:зуЕ1ами 26, ас репонирующими скобами 1 н 5 - планками 27 с резьбовыми отверсти ми 28. Ходовые винты 25 служат дл  перемещени  репонирующих скоб 1 и 5 в сагиттальной плоскости.

Дл  перемещени  репонирующих скоб 1 и 5 во фронтальной плоскости относите.льно жестко зафиксированных на бедренной кости опорной 9 и замыкающей 13 скоб служат ходовые винты 29.

В направл ющей 24 имеютс  пазы 30 и 31, обеспечивающие пр молинейное перемещение во (фронтальной плоскости ползунам 26 и св занньп. с ними винтам 25, зафиксированным в направл ющей 24 винтами 32. Дл  фиксации ползунов 26 имеютс  установочные винты 33.

Резьбовые зубчатые дистракторы 19 проход т через пазы 34 репонирующих рам 21 и имеют продольные пазы 35, обеспечиваквдие перемещение репонирующих рам 21 .вдоль дистракторов 1.9. Дистракционные гайки 36 фиксируют репонирующие рамь 21, св занные ходовыми винтами 29 с репонирукгцигуш скобами 1 и 5, в тре буемом положении .

Дл  разработки пассивных и активных движений в суставе служит сгибающе-разгибающее устройство 37.

Аппарат используют следующим образом.

После соответствуюшей подготовки опергщионного пол  опорную скобу 9 накладывают на раэгибательную поверхность дистального конца бедра так, чтобы основани  10 скобы 9 совпали с буграми надмыцелков,- бедра. Затем спицы 12 провод т через опоры 11 в основании 10 опорной скобы 9 и через бугры надмыщелков бедра. При этом точка пересечени  спиц 12 должна совпасть с осью дистального суставного конца бедренной кости. После этого спицы 12 закрепл ют и нат гивают..

Далее в средней трети диафиза бедренной кости накладывают замыкающУю скобу 13 с последующимпроведением спиц 16, их закреплением и нат жением в основани х 14.

В последнюю очередь накладывают репонируюшие скобы 1 и 5 с двум  парами перекрещивающихс  спиц 4 и 8 с дальнейшим их закреплением и нат жением в основани х 2 и 6 соответствующих скоб 1 и 5.

Репонируюцую скобу-5 накладывают ,в верхней трети голени, как можно ближе -К коленному суставу, а дополнительную репонирующую скобу 1 - на границе средней и нижней трети голени ближе к голеностопному суставу. Репонирующие скобы 1 и 5 соедин ют между собой планками 27, опорную скобу 9 с замыкающей 13 - опорными стержн ми 17, ас репонирующими скобами 1 и 5 - через полушестерни 18, серьги 20, зубчатые дистракторы 19 и репонирующие рамы 21 - винтами 20

Направл юиую 24 устанавливают винтами 23 по поперечному размеру голени и через ползуны 26 соедин ют винтами 25 с репонируктшми скобами 1 и 5.

После наложени  аппарата впраалвние суставных концов при вывихах или подвывихах голеии начинают с увеличени  суставной щели путем дистракции суставных концов на иесколько (2-5) .миллиметров. Дл  этого с помощью гаек 36 репонирующие рамы 21 передвигают по зубчатым дистракторам 19 и закрепл ют в требуемом положении. Далее ходовыми винтами 29, передвига  репонирующие скобы 1 и 5 со спицами 4 и 8, проведенными через кости голени, устран ют боковые смещени  во фронтальной плоскости . Дл  устранени  смещени  суставных концов в сагиттальной плоскости репонирующие скобы 1 и 5 перемещают ходовыми винтами 25.

После создани  необходимого размера щели между суставными концами и вправлени  вывиха;. или подвывиха производ т постепенное дозированное устранение контрактуры сустава и.разработку движений в нем с помощью сгибающе-разгибающего устройства 37.

Предложенный аппарат обеспечивает большую точность сопоставлени  суставных поверхностей, снижает количесво осложнений, св занных с прорезыванием костной и окржающих ее м гких тканей, особенно у больных с остеопорозрм , сокращает сроки лечени  больных , создает благопри тные услови  дл  эффективного устранени  контрактур в коленном суставе, осложненных вывихом или подвывихом голени. ..

SS

Claims (2)

1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА, содержащий опорную, репонирующую и замыкают Шую скобы с основаниями, в которых установлены спицедержатели со спицами, резьбовые стержни, соединяющие опорную с замыкаюшей скобой, депонирующие рамы и зубчатые дистрак торы, соединяющие их с опорной скобой, репонирующие рамы связаны с основаниями репонирующей скобы,а также сгибающе-разгибакщее устройство, установленное на вершинах опорной и репонирующей скоб, отличающийся тем, что, с целью возможности устранения вывихов и подвывихов голени, а также умень•шениятравматичности костной ткани,^; аппарат снабжен дополнительной репониругсщей скобой с дополнительными * репонирукщими рамами, связанными _?с зубчатыми дистракторами, и направ-.· ^ляквдей с пазом, которая связана с репонирующими скобами через репонирующие рамы с возможностью продольного и поперечного перемещения последних.

2. Аппарат поп. 1, отличающийся тем, что спицы закреплены в основаниях скоб в горизонталь— (ной плоскости.

>

10.66579