SE524031C2 - Anordning för fixering av en patient, särskilt vid höftledskirurgi - Google Patents

Description

524 931 ~ - . ; . . n , , , I..

Det har sedan tidigare (PCT/SEOO/O1474) beskrivits ett instrument för noggrann inriktning av sådana komponenter i sig, speciellt för inriktning av ledskålskomponenten, vilken utgör en av höftprotesens huvuddelar. Ett sådant instrument är av stor hjälp men därutöver krävs också en exakt positionerad patient för att kunna positionera proteskomponenterna exakt.

Under en operation saknas referenspunkter och operatören är helt beroende av att patienten är korrekt positionerad och fixerad vid operationsbordet vilket skall ske innan operationen påbörjas. Härvid är det av största betydelse att positioneringen kan göras så exakt som möjligt. Patienten skall befinna sig i sidoläge med bäckenbenet vertikalt och patientens Iängdaxel parallell med operationsbordet.

Patienten skall vara fixerad i sådant läge under hela operationen (c:a 2 timmar) utan att man förorsakar skadligt tryck mot hud och benkomponenter, vilket i sig kan förorsaka sår.

Idag tillgängliga system för positionering uppfyller inte kravet på en exakt positionering, bra tryckfördelning och enkelt handhavande.

Samtliga sådana system bygger på någon form av att stöd/kompression anbringas mot bäckenet framifrån och bakifrån, dvs på buksidan och på ryggsidan. Detta kan ge en viss fixering om patienten är mycket magerlagd så att benprominenser framtill på bäckenet är väl definierade. Detta sker dock på bekostnad av stort lokalt tryck på dessa prominenser med åtföljande risk för tryckskador. Positionering av den magra patienten äri bästa fall svår och görs på "känn" medan det förtjocka patienter är mycket svårt att överhuvudtaget få någon positionering alls. Dagens stöd förorsakar ofta tryck även mot buken och inte mot bäckenet, vilket förutom lokala obehag även ger negativa effekter genom tryckökningen inne i buken med risk för försämrad andningsfunktion och kräkning.

US-A-3,844,550 beskriver ett bäckenstöd att anordnas tvärs ett operationsbord, varvid stödet omfattar ett första stöd att anbringas mot en rygg och ett andra stöd att anbringas mot en bukregion, vilket andra stöd är förskjutbart på sådant sätt att stödet kan pressas mot bäckenbenets prominenser. Någon positionering med aulan 20 25 524 o;1 . - n . . . . . .n avseende pà hela kroppen erhålles inte eftersom kroppen kan böjas runt det andra stödet.

US-A-5,390,383 beskriver ett främre bäckenstöd kompletterat med ett bröststöd placerat på ömse sidor om en patients kropp, vilket medger att kroppen inte kan böjas framåt över höftregionen.

DE-C-3,436,197 beskriver ett fixeringsstöd för höftledsoperationer omfattande två polsterklädda ryggstöd att anbringas mot dels den övre delen av ryggraden, dels mot den nedre delen av ryggraden. Någon korrekt positionering av bäcken och höftledsparti erhålles inte härmed utan möjligen en fixering av kroppen beroende på vilket stöd patienten erhåller på buksidan.

DE-A-2,814,178 beskriver ett operationsbord med två uppstående stöd för applicering på rygg respektive buksida av bäckenregionen hos en patient och med en nedre platta för upptagande av en patients nedre ben, vid placering i sidoläge, och en övre, upphöjbar platta för upptagande av en patients övre ben, vid placering i sidoläge.

Tillgängliga system är dessutom genom sin utformning och placering på operationsbordet till visst besvär för kirurgen ur ergonomisk synpunkt.

Beskrivning av föreliggande uggfinning Det har nu visat sig möjligt att kunna uppnå en väsentligt mycket bättre stabilisering medelst föreliggande uppfinning som karaktäriseras av, att stödenheterna omfattar ett vertikalt, tvärs mot bäckenet anbringbart stöd/kompression, då bäckenet befinner sig i ett sidoläge (lateral decubitis position).

Ytterligare karaktäristika framgår av hithörande patentkrav.

Genom föreliggande uppfinning uppnås att ett stor bukomfång inte försvårar positionering och fixering i samma utsträckning som kända system, att man undviker obehag, andningspåverkan och kräkningsrisk eftersom buken inte 20 25 5244051 - - » » . n . . . . ~ - . . nu utsättes för tryck, möjliggör användning av applicering av formbara kuddar som medelst tryckförändring blir stabila fördelas trycket från fixeringen över en större yta vilket minskar risken för tryckskador, att anordningen är mera ergonomiskt placerad på operationsbordet, att patientens bäcken i exakt vertikalt läge enkelt kan mätas in då patientens framsida inte täckes av fixeringen medelst en libell, och att anordningen enkelt kan anbringas på befintliga operationsbord.

Enligt en föredragen utföringsform utgöres stödet mot laterala delen av bäckenet av minst en anbringbar höftkudde anordnad att spännas i vertikal riktning mot ett bäcken och företrädesvis utgöres stödet av en nedre och en övre höftkudde.

Enligt en ytterligare föredragen utföringsform är den nedre höftkudden tudelad och förskjutningsbart anordnad mellan nämnda två delar.

Enligt ännu en ytterligare föredragen utföringsform är ett vertikalt förskjutbart, fixerbart stativ anordnat att ge ett vertikalt, tvärs mot bäckenet anbringbart stöd/kompression, då bäckenet befinner sig i ett sidoläge (lateral decubitis position), varvid det vertikalt förskjutbara stativet företrädesvis omfattar en mellandel anordnad att anligga mot en övre höftkudde och företrädesvis nämnda mellandel är vinklad och företrädesvis det vertikalt förskjutbara stativet omfattar två fixerbara ben.

Enligt en annan föredragen utföringsform är de vertikala arbetande stödenheterna anordnade att spännas mot bäckenet medelst minst ett spännband.

Enligt en ytterligare utföringsform av uppfinningen är anordningen anordnad till en bärare anordnad att fixeras till ett operationsbord.

Enligt en ytterligare aspekt av uppfinningen omfattar den ett förfarande för positionering av en patient inför ett kirurgiskt ingrepp för vertikal positionering av nämnda patients bäcken, varvid ett vertikalt tryck appliceras tvärs mot bäckenet, då bäckenet befinner sig i ett sidoläge (lateral decubitis position). :nano 20 25 524 951 . . - _ . . . . a: Enligt en föredragen utföringsform av förfarandet anbringas minst ett stöd i form av en höftkudde anbringas mot patientens höftkam(-mar).

Enligt en annan föredragen utföringsform av förfarandet är varvid minst ett vertikalt förskjutbart, fixerbart organ anordnat att utöva nämnda vertikala tryck.

Enligt en ytterligare utföringsform av förfarandet är minst ett spännband är anordnat att åstadkomma nämnda vertikala tryck.

Föreliggande uppfinning kommer nedan att närmare beskrivas med hänvisning till bifogade ritning som visar några föredragna utföringsformer av uppfinningen utan att denna dock är begränsad därtill. I ritningen visas I FIG. 1 en anordning enligt föreliggande uppfinning sedd från sidan, FIG. 2 anordningen enligt FIG. 1 sedd från ovan i kombination med en patient, FIG. 3 en andra anordning enligt föreliggande uppfinning sedd från sidan tillsammans med en enkel mätanordning för Iodbestämning, FIG. 4 en ytterligare anordning sedd från ovan, FIG. 5 ännu ytterligare anordning enligt föreliggande uppfinning sedd från sidan, FIG. 6 anordningen enligt FIG. 5 sedd från ovan i kombination med en patient.

I FIG. 1 visas ett operationsbord 1 i ett tvärsnitt vinkelrätt mot dess längdaxel till vilket operationsbord kopplats en bärare 2 medelst fyra tvingar 3. Bäraren 2 upptager ett bakre fäste 4 från vilket leder ett spännband 5 över till anordningens främre sida och till en spännanordning 6 innehållen i ett stativ 7 fästat i bäraren 2.

På bäraren 2 är vidare en tudelad höftkudde 8 anordnad, vilken kudde 8 är anordnad att upptaga en patients nedre höftdel i ett sidoplacerat läge. För detta ändamål är höftkudden också placerad väsentligen vinkelrätt mot operationsbordet längdriktning. De två delarna 8a, 8b av höftkudden 8 är anordnade att kunna förskjutas relativt varandra för inpassning till bästa stöd åt en patient placerad i sidoläge på denna nedre tudelade höftkudde 8. Spännbandet 5 löper genom en andra höftkudde 9, vilken vidare är anordnad att fästas till stativet 7 medelst andra spännband 10. :oo-o 20 25 5246051 Höftkuddarna 8, 9 kan bestå av skumplastmaterial, som av hygieniska skäl är överdragna med en steriliserbar duk, ett polyuretanskummaterial, likaså överdraget, vilket material av kroppsvärmen anpassar sig till kroppskonturen och på sådant sätt ytterligare stabiliserar patientens kropp, eller ett vacuum-reglerbart material bestående av ett överdrag fyllt med partikelformigt polymermaterial, vilket där överdraget efter inplacering som höftkudde anslutes till en vacuum källa, varvid höftkudden anpassas helt till patientens kropp, blir formstabil och därmed ökar stabiliteten ytterligare. En sådan kudde som verkar under vacuum kallas i denna ansökan för vacuumkudde. Före applicering av vakuum beter sig kudden som en normal kudde. En produkt med denna utformning försäljes under namnet Germa Protec. l en utföringsform med användning av vacuum-kudde löper kudden från den undre sidan i ett sidoläge till den övre sidan bakom ryggen och då vacuum appliceras kommer trycket att fördelas över bäckenbenet och partiellt över ländryggen. Vid denna senare utföringsform har det visat sig att användning av spännband inte är nödvändig.

I FIG. 2 visas anordningen enligt FIG. 1 sedd från ovan med en inplacerad patient.

Som framgår härav är patienten placerad på sådant sätt att de båda höftkuddarna 8, 9 är anbringade mot bäckenbenets övre kant, höftkammen. Vid positionering drages spännbandet 5 åt, varvid en vertikal kraft utövas på bäckenet via den övre höftkudden 9 och med en motkraft från bäraren 2 via den nedre höftkudden 8.

Spännbandet 5 låses i en Iåsanordning 6 (Fig. 1). För att öka bekvämligheten föreligger I bärarens 2 nedre del en stöd för speciellt det nedre benet. Även i denna utföringsform kan en vacuumkudde användas enligt ovan.

FIG. 3 och 4 visar en enklare utföringsform av anordningen enligt föreliggande uppfinning omfattande en nedre höftkudde 8, ett spännband 5 och en övre höftkudde 9 samt en vertikalt förskjutbart stativ 12 vilket är anordnat till bäraren 2 via låsbara fästen 13. Den övre höftkudden 9 upptager härvid också en tryckplatta 14 mot vilket det vertikalt förskjutbara stativet 12 är anordnad att anligga. Efter inplacering av en patient pressas stativet vertikalt nedåt och låses i sina fästen 13. annan 20 25 is24 951 Genom denna nedpressning av stativet 12 utövas en vertikal nedpressning mot bäckenet hos patienten via stativets mellersta del, tryckplattan 14 och höftkuddden 9. Kuddarna 8, 9 låses också medelst spännbandet 5 i en låsanordning 6.

Lämpligen omfattar stativet 12 två vertikala ben 15 och en mellanliggande del 16, varvid denna mellanliggande del 16 vidare lämpligen är vinklad för att pà så sätt förskjuta stativet 12 ifrån kirurgen och öka tillgängligheten. I FIG. 3 visas också en enkel jigg 17 att anläggas mot bäckenets prominenser, varvid en libell 18 anordnad på jiggen 17 anger när dessa prominenser ligger i ett vertikalt läge över varandra. Jiggen 17 omfattar två armar 19 vilka är förskjutbara relativt varandra genom en teleskopaxel 11 och kan låsas i lämpligt läge och avstånd från varandra medelst en låsning 20. I FIG. 4 visas också placeringen av ett kirurgiskt snitt i samband med en höftledsoperation. Även i denna utföringsform kan en vacuum-kudde användas enligt ovan.

FIG. 5 och FIG. 6 visar en anordning liknande den i FIG. 3 och FIG. 4 men där stativet endast har ett vertikalt ben 15, vilket kan förskjutas längs bäraren 2 eller operationsbordet, så att tillgängligheten för kirurgen förbättras. Som framgår av FIG. 3 och FIG. 5 kan spännbandet 5 alternativt vara fästat i bäraren 2 Höftkudden 8, antingen tudelad eller enkel bör i samtliga fall ha sådan utbredning i sidled, dvs tvärs operationsbordets längdriktning att patienten ligger stabilt i sidoläge (lateral decubitis position) och inte kan falla över antingen på rygg eller buk.

Bäckenets orientering i operationsbordets längdriktning är också av betydelse och för detta ändamål kan, när patienten täckts med operationsdukar och bäckenets läge i sig är svårt att kontrollera, man anordna en riktningsstav i en hållare på den övre höftkudden, eller på stativet, varvid riktningsstaven sticks genom nämnda operationsdukar. Riktningsstaven kan därvid samverka med en riktningsstav som användes i den cup-införare som visas I PCT/SEOO/ 01474.

Iunco 5248031 n - . . . . » Q nn Som framgår av beskrivningen ovan i anslutning till FIG. 1-6 är buken i samtliga utföringsformer frilagd vilket undenättar andning och därmed minskar risken för andra obehag inklusive illamående.

Sammanfattningsvis ger sålunda uppfinningen en stabilare och säkrare fixering av patienten genom det vertikala stödet; stort bukomfång försvårar inte positionering och fixering; obehag, andningspàverkan och kräkningsrisk undgàs genom att buktryck ej utövas; genom applicering av formbara kuddar, såsom vacuum- kuddar, fördelas trycket från fixeringen över en stor yta, vilket i sin tur eliminerar risken för trycksår; genom att patientens buk inte täcks av fixeringen kan man med stor noggrannhet mäta in patientens bäcken i ett exakt vertikalt läge medelst en libell; och anordningen kan på ett enkelt sätt användas på befintliga kirurgiska operationsbord.

Claims (13)

10 15 20 25 30 35 40 ø o n Q o u a n a o n» n Q - a a ø ø nu 524 031 ëßfifif 1 PATENTKRAV

1. Anordning för fixering av patient inför ett kirurgiskt ingrepp, såsom vid höftledskirurgi omfattande mot ett bäcken anbringbara stödenheter kännetecknad av, att minst en stödenhet (8, 9) omfattar ett, tvärs mot bäckenet under vertikal kraft anbringbart stöd/kompression, då bäckenet befinner sig i ett sidoiäge (lateral decubitis position).

2. Anordning enligt krav 1, kännetecknad av, att stödet utgöres av minst en mot lateraia delen av bäckenet anbringbar höftkudde (9) anordnad att spännas i vertikal riktning mot ett bäcken.

3. Anordning enligt krav 1, kännetecknad av, att stödet utgöres av en nedre och en övre höftkudde (8, 9).

4. Anordning enligt krav 3, kännetecknad av, att den nedre höftkudden (8) är tudelad (8a, 8b), varvid nämnda två delar är förskjutningsbart anordnade relativt varandra.

5. Anordning enligt krav 1-4, kännetecknad av, att ett vertikalt förskjutbart, fixerbart stativ ( 12) anordnat att ge ett vertikalt, tvärs mot bäckenet anbringbart stöd/kompression, då bäckenet befinner sig i ett sidoiäge (lateral decubitis position).

6. Anordning enligt krav 5, kännetecknad av, att det vertikalt förskjutbara stativet (12) omfattar en mellandel (16) anordnad att anligga mot en övre höftkudde (9).

7. Anordning enligt krav 6, kännetecknad av, att nämnda mellandel (16) är vinklad.

8. Anordning enligt krav 6-7, kännetecknad av, att det vertikalt förskjutbara stativet omfattar två fixerbara ben (15). 10 15 20 524 031 f-a--f-.f 2 vrf-s

9. Anordning enligt krav 1, kännetecknad av, att de vertikalt arbetande stödenheterna (8, 9) är anordnade att spännas mot bäckenet medelst minst ett spännband (5, 10).

10. Anordning enligt ett eller flera av kraven 1-9, kännetecknad av, att anordningen är anordnad till en bärare (2) anordnad att fixeras till ett operationsbord (1)-

11. Anordning enligt ett eller flera av krav 1-10, kännetecknad av, att höftkudden (8, 9) utgöres av en polyuretanskummaterialkudde.

12. Anordning enligt ett eller flera av krav 1-10, kännetecknad av, att höftkudden (8, 9) utgöres av en vacuum-kudde.

13. Anordning enligt krav 12, kännetecknad av, att vacuum-kudden är anordnad att löpa från den undre delen av bäckenet i sidoläge till den övre delen via ländryggen.