SE511191C2 - Förfarande och anordning för att under en kirurgisk operation konditionera en på ett operationsbord liggande patient - Google Patents

Description

35 2 511191 ten. Vidare syftar uppfinningen till att minska kostnaderna för konditioneringen jämfört med användning av kondítione- ringsanordningar enligt känd teknik.

Detta syfte uppnås enligt uppfinningen medelst ett förfarande för att under en kirurgisk operation kondítionera en på ett operationsbord liggande patient, vilket är kännetecknat av att åtminstone ett lufttätt operationslakan innefattande en operationsöppning lägges över patienten så att operationsla- kanet eller operationslakanen hänger ned från operations- bordet utmed dettas långsidor och kortsidor, så att ett uppåt och åt sidorna slutet utrymme med tak och väggar bildas av operationslakanet eller operationslakanen, och av att kondi- tionerad luft tillföres detta utrymme, varvid en luftutlopp- söppning anordnas för att medge luftutströmning från detta slutna utrymme. Detta förfarande medger användning av i marknaden förekommande lufttäta operationslakan för att bilda det slutna utrymmet, vilket gör att en anordning för att utföra förfarandet utan förändring kan användas för olika typer av operationer. Genom denna användning av i marknaden förekommande operationslakan innebär uppfinningen ett mycket kostnadseffektivt sätt att kondítionera patienter. Vidare är förfarandet enkelt och okomplicerat att utföra och innebär enbart några få ytterligare ingrepp utöver den vanliga täck- ningen av patienten.

I en föredragen utföringsform av uppfinningen utgöres luf- tutströmningsöppningen av en spalt mellan operationslakanets nederkanter och operationssalens golv och ett distansskikt, vilket har en operationsöppning motsvarande operationslaka- nets eller operationslakanens operationsöppning och vilket är något styvare än lakansmaterialet, lägges på patienten innan operationslakanet eller operationslakanen anbringas. Vidare avkännes patientens temperatur och tillförseln av eller temperaturen hos den konditionerade luften regleras i beroen- de av patientens temperatur. Den konditionerade luften till- föres i den del av det slutna utrymmet, som ligger ovanför operationsbordets bordsskiva. 10 15 20 25 30 35 s 511 191 I en variant tillföres den konditionerade luften genom en in- loppsslang, vilken mynnar i övre delen av det av operations- lakanen bildade slutna utrymmet.

Uppfinningen avser även en anordning för att under en kirur- gisk operation konditionera en på ett operationsbord liggande patient, kännetecknad av att den innefattar åtminstone ett lufttätt operationslakan, vilket eller vilka har sådan form och sådana dimensioner att delar av operationslakanet eller operationslakanen hänger ned från operationsbordet utmed dettas långsidor och kortsidor utan att nå ned till opera- tionssalens golv efter att lakanen eller lakanen på avsett sätt lagts över en patient, så att ett uppåt och åt sidorna slutet utrymme med tak och väggar bildas av operationslaka- nen, samt ett aggregat för att tillföra konditionerad luft till detta slutna utrymme.

I en föredragen utföringsform innefattar anordningen ett distansskikt, vilket är avsett att läggas på patienten innan operationslakanen anbringas och vilket är något styvare än lakansmaterialet samt utrustning för att avkänna patientens temperatur och utrustning för att styra lufttillförselag- gregatet i beroende av den avkända temperaturen hos patien- ten. Vidare är mängden av tillförd luft eller temperaturen hos den tillförda luften styrd i beroende av den avkända temperaturen hos patienten.

Uppfinningen skall nu beskrivas med hänvisning till bifogade figurer, av vilka; fig. 1 visar en schematisk perspektivvy av en anordning för att under en kirurgisk operation konditionera en på ett operationsbord liggande patient enligt en föredragen utföringsform av uppfinningen, fig. 2 visar anordningen i figur 1 sedd i pilens II riktning, fig. 3 visar en genomskärning av anordningen i figur 1, och 10 15 20 25 30 35 51-1 191 4 fig. 4 visar schematiskt en andra utföringsform av en in- loppsslang lämplig att använda i en anordning enligt upp- finningen.

I figur 1,2 och 3 visas schematiskt en patient 1 liggande på ett operationsbord 2. Ett operationslakan 3, vilket innefat- tar en operationsöppning 4, är lagt över patienten och i huvudänden är ytterligare ett lakan 5 hängt över en i figu- rerna icke visad anestesibåge. Vidare är operationslakanet 3 medelst självhäftande tejp eller på annat lämpligt sätt fäst till patientens hud runt omkretsen av operationsöppningen 4.

Därigenom förhindras att luft- eller vätskeburna bakterier överföres från den osterile patienten till operationsområdet.

Operationslakanet 3, visas i figurerna som ett enda opera- tionslakan men det kan naturligtvis vara uppbyggt av flera till varandra fästa operationslakan eller operationsdukar. I sitt huvudändparti har lakanet 3 en längsgående slits, som sträcker sig till lakanets huvudände. Därigenom kan lakanet läggas runt halsen hos patienten, varefter återstoden av slitsen förseglas med hjälp av tejp eller klämmor. Den hi- tills beskrivna draperingen av patienten är av väsentligen av konventionell typ.

För att kunna utföra förfarandet enligt uppfinningen skall operationslakanet vara lufttätt, t.ex. vara av typen Kli- nidrape®, som marknadsföres av sökanden.

Genom den ovan beskrivna draperingen, vilken naturligtvis även kan åstadkommas med hjälp av ett flertal operationslakan eller operationsdukar, bildas ett uppåt och åt sidorna slutet utrymme 7 med tak och väggar.

I det i figurerna 1-3 visade utförandet är ett pappersdis- tansskikt 8, vilket väsentligen har samma dimensioner som den del av operationsbordet, som sträcker sig från anestesibågen till fotänden, lagt ovanpå patienten innan operationslakanet 3 anbringats. Detta distansskikt har en något större styvhet än lakansmaterialet och förhindrar en tät anliggning av operationslakanet 3 mot patientens hud. Ett sådant distans- 10 15 20 25 30 35 s 511 191 skikt underlättar luftcirkulation i utrymmet mellan lakanet 3 och patienten. Andra material än papper är naturligtvis tänkbara för distansskiktet 8, t.ex. skumplast. Distansskik- tet 8 är naturligtvis försett med en öppning motsvarande lakanets 3 operationsöppning 4.

I detta slutna utrymme införes varmluft med hjälp av ett varmluftsaggregat 9 av lämpligt slag, exempelvis av typen Thermacare, som marknadsföres av Gaymar Inc., och en flexibel slang 10, vilken löper från aggregatet 9 under lakanets 3 underkanter och över bordets 2 bakände för att mynna mellan benen på den på bordet 2 liggande patienten, såsom bäst framgår av figur 2.

Allteftersom varmluft strömmar in i den översta delen av ut- rymmet 7 värmes luften däri. Den värmda luften stiger uppåt, vilket innebär att utrymmets 7 övre del där patienten be- finner sig kommer att utgöra utrymmets varmaste del. Kalluft motsvarande den mängd varmluft, som tillföres utrymmet 7, måste naturligtvis bortföras därifrån och sipprar ut genom spalten mellan operationssalens golv och nederkanterna hos lakanet 3. Om denna spalt är tillräckligt stor blir ström- ningsmotståndet för kalluften så litet att trycket i utrymmet 7 väsentligen motsvarar omgivningstrycket. Om man så önskar är det naturligtvis möjligt att låta lakanen sträcka sig ända ned till golvet och förse det då även nedåt tillslutna ut- rymmet med en i närheten av golvet placerad utloppsslang kopplad till ett utsugningsaggregat, som bortför lika mycket luft som varmluftsaggregatet tillför. Det är naturligtvis tänkbart att förse lakanet 3 med utloppsöppningar i nederde- larna av dess nedhängande partier, vilka öppningar kan leda direkt till omgivningen utanför utrymmet 7 eller vara an- slutna till ett utsugningsaggregat.

Liksom för de kända varmluftsfiltarna enligt inledningsvis citerade skrifter innebär uppfinningen att en cirkulation av den luft, som omger den osterile patienten, uppkommer med åtföljande risk för smutsspridning till omgivningen. Genom uppfinningen minimeras dock risken för att luftburen smuts 10 15 20 25 30 35 511 191 6 ska nå operationsområdet, dels genom att luften från utrymmet 7 släpps ut i närheten av golvet, dels genom att hastigheten hos den luft som sipprar ut från utrymmet 7 är mycket låg.

Vid användning av ett luftutsugningsaggregat kan risken för sådan smutsspridning helt elimineras.

I figur 4 visas en andra utföringsform av en inloppsslang 10' användbar i en anordning enligt uppfinningen. Inloppsslangen 10' skiljer sig från den i figurerna 1 och 2 visade slangen 10 genom att dess ändparti är treuddsformat och innefattar tre utloppsrör 11,12 och 13. De yttre rören 11 och 13 är längre än det centrala röret 12. Genom en sådan utformning kan den igenom inloppsslangen strömmande luften bättre för- delas i utrymmet mellan lakanet 3 och operationsbordet så att en jämn temperatur snabbare uppnås i detta utrymme. Det treuddformiga ändpartiet hos slangen 10' kan bestå av mycket böjligt material, varvid varje rör fästes till operations- bordet, exempelvis genom att tejpas fast. Det är även tänk- bart att utforma det treuddformade ändpartiet av styvare material, varvid det är tillräckligt att fästa den till treuddspartiet anslutande delen av slangen 10' till opera- tionsbordet. Teruddspartiet kan även utgöras av en separat del, som är ihopkopplingsbar med resten av slangen 10' via en lämplig slangkoppling.

Den i figur 4 visade utformningen är enbart visad som exempel och detta ändparti kan inom ramen för uppfinningen utformas annorlunda för att åstadkomma en önskad fördelning av den utströmmande luften. Exempelvis kan de yttre rören 11 och 13 var längre än vad som visas i figur 4. Det är även tänkbart att utforma dessa rör med slutna ändar och med en längsgående rad av öppningar.

Vidare är det tänkbart att införa luften från huvudänden av operationsbordet i stället för från fotänden, såsom visas i figuren. Vid en sådan tillämpning kan ändpartiet av inlopps- slangen utformas i enlighet med det i figur 4 visade exemplet men utan centralt rör 12. 10 15 20 25 30 35 v 511191 I de beskrivna utföringsformerna är aggregatet 9 placerat i huvudänden av operationsbordet för att medge övervakning och kontroll av en narkosläkare, vilken vid operationer vanligen är placerad i detta område. Det är naturligtvis även möjligt att placera aggregatet 9 i fotänden av bordet 2 eller under bordet 2.

I figur 4 visas schematiskt en temperatursensor 14, t.ex. en RSP Tympanic, som saluföres av Hemex Medical, Stockholm, Sverige för att mäta temperaturen hos patienten. Det från denna sensor 14 avgivna värdet registreras och visas i en icke visad kontrollpanel, vilken är placerad i det osterila området bakom anastesibågen vid huvudänden av operations- bordet. Kontrollpanelen övervakas vanligen av en narkosläka- re. I praktiken är flera temperatursensorer placerade på olika ställen av patientens kropp och varmluftsaggregatet styres i beroende av dessa temperaturvärden, antingen direkt av narkosläkaren eller annan personal eller automatiskt medelst någon lämplig temperaturstyrningskrets. Temperatur- styrningskretsar är väl kända för fackmannen och behöver därför inte närmare beskrivas i denna ansökan. Varmluftaggre- gatet styres antingen genom att tillförd mängd varmluft per tidsenhet varieras eller genom en variation av temperaturen hos den tillförda luften eller genom en kombination av dessa variabler. Även den i figurerna 1-3 visade utföringsformen är lämpligen försedd med en dylik temperaturstyrning.

De beskrivna utföringsformerna kan naturligtvis även användas för att tillföra kalluft i stället för varmluft genom att utbyta varmluftsaggregatet mot ett kalluftsaggregat. Vid en sådan användning bör dock hastigheten hos den tillförda luften vara större för att säkerställa att kalluften strömmar runt patienten.

De beskrivna utföringsformerna kan naturligtvis varieras inom ramen för uppfinningen. Exempelvis kan distansskiktet 8 undvaras, speciellt om operationslakanet är av den typ, som beskrives i WO 94/01051 och som befrämjar god luftcirkulation mellan lakanet och patientens hud. Det är även tänkbart att 10 511 191 8 anordna en slang igenom den del av lakanet 3, som hänger ned från fot- denna lakansdel kan vara försedd med en öppning för slangen. eller huvudänden av operationsbordet 2, varvid Sistnämnda öppningar kan vara utformade med ett genombrytbart eller återförslutbart membran. Vidare kan lakan eller opera- tionsbord vara försedda med fästorgan för att lösbart fästa slangen till lakanet eller bordet. Det är även möjligt att låta slangen mynna i utrymmet under operationsbordet, varvid dock operationsbordet bör förses med genomgående hål för att medge luftgenomströmning. Uppfinningen skall därför endast begränsas av innehållet i bifogade patentkrav.

Claims (9)

70 15 20 25 30 35 9 511191 Patentkrav

1. Förfarande för att ástadkoma en anordning för att under en kirurgisk operation konditionera en på ett operations- bord (2) liggande patient (1), varvid åtminstone ett opera- tionslakan (3) innefattande en operationsöppning (4) lâgges över patienten så att operationslakanet eller operationsla- kanen hänger ned från operationsbordet (2) utmed dettas làngsidor och kortsidor, och av att konditionerad luft tillföres till utrymmet mellan operationslakan och opera- tionsbord medelst ett luftkonditioneringsaggregat (9), k ä n n e t e c k n a t a v att operationslakanet eller operationslakanen är lufttâta, varvid ett uppåt och åt si- dorna slutet utryme (7) med tak och väggar bildaslav op- erationslakanet (3) eller operationslakanen, samt att en luftutloppsöppning anordnas för att medge luftutströmning från detta slutna utryme.

2. Förfarande enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a t a v att luftutloppsöppningen utgöres av en spalt mellan neder- kanterna hos operationslakanet (3) eller operationslakanen och operationssalens golv.

3. Förfarande enligt krav 1 eller 2, k ä n n e t e c k - n a t a v att ett distansskikt (8), vilket har en opera- tionsöppning motsvarande operationslakanets (3) eller op- erationslakanens operationsöppning (4) och vilket âr något styvare än lakansmaterialet, làgges på patienten innan op- erationslakanet (3) eller operationslakanen anbringas.

4. Förfarande enligt något av kraven 1-3, k ä n n e - t e c k n a t a v att anordningen förses med organ för att avkänna patientens (1) temperatur och organ för att re- glera tillförseln av eller temperaturen hos den konditio- nerade luften. pflpazrunorkiokumenflliltxxltdoc , 199840-26 70 15 20 25 30 35 511 191 1G

5. Förfarande enligt kraven 1-4, k á n n e t e c k n a t a v att den konditionerade luften tillföres i den del av det slutna utrymmet (7), som ligger ovanför operationsbor- dets bordsskiva.

6. Förfarande enligt krav 5, k ä n n e t e c k n a t a v att den konditionerade luften tillföres genom en inlopps- slang (10;10'), vilken mynnar i övre delen av det av opera- tionslakanen bildade slutna utrymmet (7).

7. Anordning för att under en kirurgisk operation kondi- tionera en pà ett operationsbord (2) liggande patient (1), vilken innefattar åtminstone ett operationslakan (3), vil- ket eller vilka har sådan form och sådana dimensioner att delar av operationslakanet eller operationslakanen hänger ned frán operationsbordet utmed dettas lángsidor och kort- sidor efter att lakanet eller lakanen pà avsett sätt lagts över en patient (1), och ett aggregat (9) för att tillföra konditionerad luft till utrymmet mellan operationsbord och operationslakan, k á n n e t e c k n a d a v att opera- tionslakanet eller operationslakanen är lufttäta, varvid ett uppåt och-åt sidorna slutet utrymme (7) med tak och väggar bildas av operationslakanen, och av att anordningen innefattar en luftutloppsöppning, som medger luftut- strömning från detta slutna utryme.

8. Anordning enligt krav 7, k ä n n e t e c k n a d a v ett distansskikt (8), vilket är avsett att läggas på pati- enten (1) innan operationslakanet (3) eller operationslaka- nen anbringas och vilket är något styvare än lakansmateria- let.

9. Anordning enligt krav 7 eller 8, k ä n n e t e c k n a d a v att den innefattar utrustning (14) för att avkänna pa- tientens temperatur och utrustning för att styra luft- tillförselaggregatet i beroende av den avkánda temperaturen hos patienten (1). pzbau-anou-Ndokurnentültnkdoc , l998-l0-26