SE509703C2 - Två anordningar för låsning av två implantatelement till varandra - Google Patents

Description

5o9”7o3 10 15 20 25 30 35 2 I samband med utnyttjande av benskruvar är det väl känt att för låsning av dessa relativt det implantat, som fästs medelst benskruvarna ifråga, använda särskilda lås- skruvar som skruvas in i respektive benskruvs uppslitsade änd- eller huvuddel, så att denna senare expanderas till låsingrepp med omgivande implantathålvägg. I syfte att ge den erforderliga expansionen finns koniska samverkande ytor på lås- och benskruvarna, vilkas samverkande ytor vid axiell relativförskjutning dem emellan medför en radiellt utåtriktad påverkan på nämnda änd- eller huvuddel.

Typiska konstruktioner av detta slag är beskrivna i .exempelvis US 4 484 570 Och WP 88/03781.

Qppfinningens syfte Ett huvudsyfte med föreliggande uppfinning är att tillhandahålla en metodik för att åstadkomma en låsning av inledningsvis nämnt slag, som är allmänt användbar i sam- band med olika slags implantatelement.

Ett annat syfte med uppfinningen är att åstadkomma låsning på ett enkelt och effektivt sätt.

Ett ytterligare syfte med uppfinningen är att åstad- komma låsning med ett utbrett och väl fördelat låsnings- ingrepp. Ännu ett syfte med uppfinningen är att åstadkomma låsning med utnyttjande av enkla medel som i mindre grad än tidigare kräver specialbearbetade element, speciellt icke kräver fördyrande koniska elementytor.

Sammanfattning av uppfinningen Ovan nämnda syften uppnås genom anordningar som uppvisar de i bifogade patentkrav angivna särdragen.

Till grund för uppfinningen ligger sålunda en insikt om att låsningsverkan kan på ett fördelaktigt sätt erhåll- as genom utnyttjande av ett låsningsorgan av ett material, vilket har egenskapen att då det utsätts för sammanpress- ande kraftpåverkan ger en åtminstone i huvudsak jämnt för- 10 15 20 25 30 35 'ß (I MFF F .. _. _» fr v' G ' Åhlg, c -- c <.- f* °'°,\¿É pcr- . ~ i i « ~so9 m3 ,_ , ( ft' \ (i. ' ,. 1 delad, allsidigt ut från materialet riktad kraftpáverkan.

Detta làsningsorgan anordnas så i anslutning till implantatelement, som skall låsas till varandra, att nämnda kraftpàverkan ger en läsande tryckverkan på implantatelementen, då làsningsorganet vid läsning belastas medelst ett átdragningsbart átdragningselement.

Lasningsorganet är med fördel rör- eller hylsformigt och belastningen därav sker företrädesvis i en axialrikt- ning, så att nämnda kraftpáverkan erhålls i en däremot väsentligen vinkelrät radialriktning. Såsom utan vidare torde inses blir det enligt uppfinningen fördelaktigt att arbeta med allmänt cylindriska konfigurationer, vilket innebär förenklad tillverkning av ingående implantatele- ment och också en naturlig anpassning till förekommande implantatutföranden.

I enlighet med uppfinningen utnyttjas med andra ord en egenskap hos läsningsorganet att vid lokal sammanpress- ning därav ge en över hela làsningsorganet fördelad tryck- spridning, som har likhet med en hydrauleffekt och som ger en synnerligare effektiv och säker lásningspàverkan.

Låsningsorganet anordnas med fördel så att det åtmin- stone väsentligt utfyller och är inneslutet i ett därför avsett utrymme, varvid mycket liten sammanpressningspåverkan krävs för att erforderlig ”tryck- stegring" skall erhållas, vilken "tryckstegring” ger åsyf- tad läsande tryckverkan på angränsande implantatelement- delar. Det har i praktiken visat sig att den "átdragning” som behövs för att ge erforderlig “tryckstegring" är för- hàllandevis mycket mindre och lättare att åstadkoma än den lässkruvsátdragning som behövts i tidigare utnyttjade konstruktioner. Detta är en betydande fördel i de samman- hang det här rör sig om.

”Tryckstegringen" är som regel förknippad med åtmin- stone viss deformation eller formförändring av lásnings- organet med anpassning till tillhörande utrymme, vilket i många fall kan bidraga till att ge bättre och säkrare las- ningseffekt genom bättre ingrepp av formlàsningstyp med ,¿, --- f I .v rf ' n r .y r. . 9 __ . f r o 50 (rr fr: r (- r '» ' r 10 15 20 25 30 35 4 angränsande implantatelementdelar. De angränsande implan- tatelementdelarna kan också med fördel vara behandlade, t.ex. för att ha en skrovlig yta eller liknande, för att ge ökad friktion eller formlásning och därmed förbättrat lásningsgrepp.

Enligt uppfinningen är det fördelaktigt att använda ett lásningsorgan av ett polymeriskt plastmaterial, vilket företrädesvis bör ha mycket låg komprimerbarhet. Ett lämp- ligt material är polytetrafluoreten, som också har den fördelen att det uppvisar mycket god biokompatibilitet.

Två huvudaspekter pá uppfinningen låter sig urskilj- as. Enligt den ena huvudaspekten anordnar man làsnings- organet inne i det ena implantatelementet, vilket är an- ordnat att åtminstone partiellt kunna vidgas utåt, varvid nämnda riktade kraftpàverkan innebär att nämnda ena im- plantatelement påverkas utát till läsande ingrepp med ett omgivande andra implantatelement antingen direkt eller via ett mellan implantatelementen anordnat organ, t.ex. en ledinsats, som tillåter att nämnda ena implantatelement selektivt vinkelställs i förhållande till det andra im- plantatelementet.

Nämnda ena implantatelement är speciellt en benskruv, varvid den utåtriktade effekten på benskruven i princip kan utnyttjas på samma sätt som i tidigare benskruvs- konfigurationer med inre làsskruv. Benskruven har med fördel en cylindrisk, uppslitsad huvud- eller änddel med en inre cylindrisk urborrning för mottagande av det där- till anpassade làsningsorganet och tillhörande åtdrag- ningselement. Benskruvens huvud- eller änddel saknar före- trädesvis i sidled utskjutande ändfläns av sådant konven- tionellt slag, som är avsedd för anliggning mot ovansidan av exempelvis en implantatplatta, som skall fastskruvas medelst benskruven.

Enligt uppfinningen är det dock fördelaktigt att man före läsningen fäster de två implantatelementen vid var- andra, så att relativrörelse dem emellan i en första rikt- ning förhindras, men så att rotationsrörelse kring nämnda 10 15 '20 25 30 35 ”509 703 riktning hos det ena implantatelementet, speciellt en ben- skruv, relativt det andra implantatelementet år möjlig.

För sådant fästande kan man med fördel utnyttja en snäpp- funktion med användande av en utskjutande ringvulst pá det ena expanderbara implantatelementet och ett motsvarande ringspàr på det andra implantatelementet eller omvänt, alternativt med placering av ringvulsten eller ringspàret på en mellan implantatelementen anordnad ledinsats. Snapp- funktionen möjliggörs på ett enkelt satt av att implantat- elementet (t.ex. till följd av uppslitsning) lätt kan dia- meterförminskas (i vart fall så länge lásningsorganet annu inte är infört däri) tillfälligt vid införande av implan- tatelementet så att ringvulsten får utrymme att passera fram till och snäppa in i ringspáret. Om ringvulsten finns på implantatelementet är den såsom inses också uppslitsad.

En ledinsats av ovan antytt slag kan med fördel ha ,stympad kulform med en sfärisk mantelyta och ett inre cy- lindriskt hål med en diameter svarande mot den yttre dia- metern hos implantatelementet som placeras däri. En lämp- lig uppslitsning gör det möjligt att enkelt pressa ihop och placera ledinsatsen i ett motsvarande säte med sfäriskt utformad ledyta i det andra implantatelementet .

I enlighet med nämnda ena huvudaspekt på uppfinningen åstadkommas speciellt en anordning för låsning av implan- tatelement till varandra, av vilka implantatelementet det ena, såsom en benskruv, är förd genom ett hål i det andra, såsom en platta eller ett block, varvid nämnda ena implantatelementet har en änddel anordnad att fastlásas i nämnda hål genom inifrån ånddelen orsakad påverkan av den- samma, vilken anordning innefattar ett hylsformigt lås- organ, vilkets axelriktning sammanfaller med en axelrikt- ning för änddelen och vilket är placerat i ett låsningsut- rymma i form av en inre ringformig urtagning i änddelen vilande på en undre avsats däri, samt ett atdragningsale- ment anordnat att bringas 1 àtdragningsingrepp med nämnda ena implantatelementet under samtidigt sammanpressnings- ingrepp med lasningsorganet, varvid lásningsorganet vid r “ m f ' n ' qr KWF< , m ' '/ f - _ , ' r f _ _' ' .~ 3 _, ,, p r r (( f , fffr f< f. r f f 10 15 20 25 30 35 'v 3 333 l _' . åtdragning av åtdragningselementet utövar ett väsentligen likformigt radiellt utåtriktad tryck på änddelens runtom- liggande väggdelar, så att dessa påverkas till åstad- kommande av låsningsingrepp. Härvid kan låsningsorganet också pressas ut något i slitsar som finns i änddelen, vilket ger förbättrat grepp mellan låsningsorganet och änddelen och därigenom säkrare låsning.

Enligt en föredragen utföringsform av uppfinningen är åtdragningselementet en i nämnda änddel inskruvningsbar låsskruv som har en anslagsyta, t.ex. skruvhuvudets under- sida, för åtdragningsingrepp med låsningsorganets övre ände, varvid skruven företrädesvis har gängingrepp med nämnda ena element nedanför den undre avsatsen och utgör invändig begränsningsyta för den ringformiga urtagningen för låsningsorganet. Den ring- eller hylsformiga urtag- ningen kan såsom inses mycket väl storleksanpassas till låsningsorganet, så att detta endast behöver utsättas för ringa åtdragning innan urtagningen är helt utfylld av lås- ningsorganets material och låsningsorsakade "trycksteg- ring" erhålls.

Enligt den andra huvudaspekten på uppfinningen anord- nar man låsningsorganet mellan de två implantatelement, som skall låsas till varandra, så att nämnda riktade kraftpåverkan innebär låsande tryckpåverkan på varandra motsatt anordnade låsningsytor på respektive implantat- element. Man använder härvid med fördel ett hylsformigt låsningsorgan, som placeras i ett motsvarande utrymme som är koaxiellt med åtminstone det ena av de två implantat- elementen, varvid en sammanpressande kraftpåverkan sker i en axialriktning för låsningsorganet och varvid den där- igenom erhållna riktade kraftpåverkan sker åtminstone väsentligen vinlelrätt däremot.

Enligt ett föredraget utförande åstadkommas en anord- ning för låsning av två implantatelement till varandra, av vilka implantatelement det ena, såsom en benskruv eller ett stavformigt stag, är fört genom eller in i ett hål i det andra, såsom en platta, en spinalhake eller ett stag- 900 e eeoo u A Lee t a »on L 10 15 20 25 30 35 9 'flnig fsbøuíoåí fäste, varvid ett hylsformigt låsningsorgan är anordnat i ett lasningsutrymme runtom det första implantatelementet, varvid lasningsorganets ena ände vilar på en avsats på ettdera av nämnda tva element, varjämte ett atdragnings- element är anordnat att bringas i atdragningsingrepp med ettdera av nämnda tva element under samtidigt sammanpress- .ningsingrepp med làsningsorganet, varvid lásningsorganet vid atdragning utövar ett åtminstone i huvudsak allsidigt inåt- och utátriktat tryck på intilliggande delar av nämnda ena respektive andra element, så att dessa läses fast relativt varandra. Ådragningselementet kan enkelt ges formen av ett hylsformigt mutterorgan, som är anordnat runtom det första implantatelementet och är ut- alterna- tivt invändigt gängat för ingrepp med en motsvarande in- respektive utvändig gänga på det andra alternativt det första implantatelementet. qnenna aspekt pà.uppfinningen innebär.ett radikalt ny- tänkande i samband-med låsning av implantatelement rela- tivt varandra, i det att man inte utnyttjar lasningsorgan- et för att åstadkomma en läsande expansion av något av im- plantatelementen, utan istället utnyttjar själva làsnings- organets förmåga att under viss formförändring ge ett mycket välfördelat och effektivt "trycksatt” lásningsin- grepp med repsektive implantatelement. Lasningskonfigura- tionen kan vara konstruktivt mycket enkel, billig och lätthanterlig, samtidigt som läsningen blir utomordentligt säker.

Uppfinningen kommer i fortsättningen att beskrivas närmare genom utföringsexempel under hänvisning till bi- fogade ritning.

Kort beskrivning av ritningen Fig. 1 är en schematisk partiell delsnittvy av en första utföringsform av en anordning i enlighet med före- liggande uppfinning. onto 509 703 10 15 20 25 30 35 'x -x ~« i'_. ;.» < f , ønqnn^ 1 o v anade* :wn 8 Fig. 2 är en schematisk partiell vy ovanifrån av an- ordningen enligt fig. l. L Fig. 3 är en schematisk partiell delsnittvy av en andra utföringsform av en anordning i enlighet med före- liggande uppfinning.

Fig. 4 visar i större skala en del av vyn i fig. 3.

Fig. 5 är en vy av samma slag som i fig. 4 illustre- rande en tredje utföringsform av en anordning enligt upp- finningen.

Fig. 6 är en schematisk partiell delsnittvy av en fjärde utföringsform av en anordning enligt upfinningen.

Fig. 7 är en schematisk partiell vy ovanifràn av an- ordningen enligt fig. 6.

Fig. 8 är en schematisk partiell delsnittvy av en femte utföringsform av en anordning enligt uppfinningen.

Fig. 9 är en schematisk partiell delsnittvy av en sjätte utföringsform av en anordning enligt uppfinningen.

I de olika figurerna har lika eller varandra motsvar- ande element givits lika hänvisningsbeteckningar.

Beskrivning av utföringsformer I fig. 1 och 2 illustreras schematiskt en utförings- form av föreliggande uppfinning, varvid en lángsträckt im- plantatplatta l visas i samverkan med en för inskruvning i benet 2 avsedd benskruv 3. Benskruven 3 har en så gott som helgängad skruvdel 4 och en i förhållande därtill något diameterförstorad, cirkulärcylindrisk änd- eller huvuddel 5, som är med god passning mottagen i ett motsvarande cir- kulärcylindriskt hål 6 i plattan 1. Hàlets 6 axelriktning är i det visade utförandet vinkelrät mot plattans 1 plan men det inses utan vidare att nämnda axelriktning skulle kunna luta i förhållande till plattan med åtföljande vink- ling av benskruven 3. Änddelen 5 har en höjd som är något större än platt- ans l tjocklek, varvid änddelen utskjuter nagot ovanför plattan 1, så att änddelen är lätt átkomlig för ingrepp med ett lämpligt verktyg för rotation av benskruven, 10 15 20 25 30 35 053000 9 3 qfindfl? f n “509 703 9 vilket kommer att redovisas närmare senare. Änddelen 5 saknar i sidled utskjutande ändfläns eller dylikt, som normalt finns på ett skruvhuvud för ingrepp med det ele- ment som skall fästas med skruven ifråga.

För att halla fast plattan 1 och skruven 3 vid var- andra, så att relativ rörelse dem emellan i skruvens axel- riktning förhindras i samband med att skruven skruvas in i eller ut ur benet 2, har plattan l försetts med ett inat- riktat, väsentligen V-formigt runtomgäende ringspàr 7 upp- till i hálets 6 vägs. varjämte änddelen 5 har försetts med en motsvarande utformad och till ringspàret 7 anpassad ut- skjutande ringvulst 8. Ringvulsten kan snäppas in i spåret 7, såsom kommer att beskrivas närmare senare. Såsom utan vidare inses kommer en inbördes rotationsrörelse tillåt- ande fasthàllning av detta slag att medge att förbandet platta-skruv blir verksamt även utan att plattan 1 anligg- er mot benet 2. Avsaknad av sådan anliggning innebär väsentliga fördelar vad gäller justerbarhet, snabbare läk- ning och eliminerad risk för nekros.

Benskruven 3 har en inre axiell urborrning som sträcker sig så gott som till benskruvens undre ände 9.

Urborrningen inbegriper ett antal delar med nedåt succes- sivt avtagande diameter. Urborrningens undre del ll, som omfattar den del av benskruven som är primärt avsedd att skruvas in i benet 2, är gängad och avsedd att mottaga den nedre gängade delen 12 av en àtdragning- eller lässkruv 13. En mellandel 15 av urborrningen har nagot större dia- mter och sträcker sig ungefär upp till änddelen 5, där den via en ringavsats 16, som är vinkelrät mot benskruvens 3 axialriktning, ansluter till en ytterligare diameterför- storad övre urborrningsdel 17, som är avsedd att mottaga ett hyls- eller rörformigt läsningsorgan 19 av ett poly- mermaterial, speciellt polytetrafluoreten. Låsningsorganet har en yttre diameter som är lika med urborrningsdelens 17 diameter och en inre diameter som är lika med urborrnings- delens 15 diameter. Låsningsorganet 19 har med andra ord en radiell tjocklek som är lika med den ringformiga av- flfiw" 3 '.\ -vwïofiï- -» ~ -x -\ 509 703 10 satsens 16 radiella dimension. Låsningsorganet 19 har en höjd som är något mindre än urborrningsdelens 17 höjd. Ãnddelen 5 är försedd med tre i omkretsled fördelade smala slitsar 21, 22, 23, vilka sträcker sig i benskruvens 5 längdriktning över urborrningsdelens 17 hela höjd. Såsom utan vidare inses gör dessa slitsar, ehuru smala, det möjligt att före montering av låsningsorganet 19 och lås- skruven 13 enkelt montera benskruven 3 i plattan 1, varvid härvid änddelens 5 av slitsarna 21, 22, 23 åtskilda sek- 10 tioner kan i erforderlig grad fjädra tillbaka så att ring- vulsten 8 kan snäppa in i ringspåret 7.

Låsskruven 13 har en skalle 25 med en diameter som är lika med urborrningsdelens 17 diameter, så att skallen undre ringyta kan anligga mot lâsningsorganets 19 övre 15 ringyta nedsänkt i urborrningsdelen 17. Under skallen 25 har lásskruven 13 en första ogängad cylindrisk skruvdel 27, vars diameter är lika med urborrningsdelens 15 dia- meter och vars längd är något större än låsningsorganets 19 höjd. Såsom inses avgränsar skruvdelen 27 tillsammans 20 med urborrningsdelens 17 vägg, avsatsen 16 och skruvskall- ens 25 undre ringyta ett utrymme som är väsentligen helt slutet (med undantag för de smala slitsarna 21, 22, 23) och som helt utfylles av det väsentligen okomprimerbara låsningsorganet 19. Det har visats sig att detta till- 25 sammans med den övriga anpassade konfigurationen innebär att låsskruven 13 behöver dras åt med förhållandevis liten kraft för att utomordentlig låsning och utmärkt stabilitet hos förbandet skall uppnås. Den allmänna, jämnt fördelade tryckstegring som erhålls i ovannämnda utrymme i samband 30 med åtdragning och som innebär att delens 5 yttre mantel- yta pressas mot hålets 7 vägg på ett synnerligen effektivt sätt synes vara av väsentlig betydelse härför.

Vid användning sammansnäpps plattan 1 och benskruven 3 antingen före eller 1 samband med att benskruven in- 35 skruvas i benvävnaden 2. Benskruven 3 roteras exempelvis medelst ett lämpligt utformat verktyg som ingriper i tre urtagningar 31, 32, 33 som är fördelat anordnade i änd- 10 15 V20 25 30 35 ( . v ' ' f c f “' '_ . , f f -~ f. f r '_ , » f' _ , f r f f , - _ ' \_»,, fr < t { I. r ll delens 5 exponerade ändyta. Sådan rotation av benskruven 3 kan såsom inses ske även efter det att låsningsorganet 19 och låsskruven 13 monterats, ehuru innan låsskruven ,dragits åt. För åtdragning av låsskruven 13 är en kors- formig urtagning 35 och en tillhörande central urborrning 36 anordnade i den exponerade skruvskallen 25 i och för samverkan med ett motsvarande utformat åtdragningsverktyg.

Rotation av benskruven 3 för i- eller urskruvning av densamma skulle också kunna ske med hjälp av ett verktyg Asom bringas att samverka med urborrningen i benskruven 3, varvid naturligtvis åtminstone låsskruven 13 måste vara omonterad eller avlägsnad. Exempelvis skulle urborrningens allra understa del 37 kunna ges t.ex. fyrkantform eller hexagonal form för ingrepp med änden på en motsvarande ut- förd och i urborrningen införd nyckel.

I syfte att förbättra greppet mellan benskruven 3 och benet 2 kan man vid utnyttjande av en benskruv med djup urborrning, t.ex. i enlighet med konfigurationen enligt fig. 1, skruva in benskruven i benet med urborrningen ofylld i vart fall i sådan grad att en viss inåtdeforma- tion av den gängade benskruvsdelen blir möjlig p.g.a. trycket utifrån från benvävnaden 2. När låsskruven där- efter skruvas ned i urborrningen kommer en återgång till ursprungsformen att ske med förbättrat grepp som följd.

Såsom nämnts kräver den visade konfigurationen för- hållandevis liten åtdragning för att ge god låsning. Vid åtdragning kan - i beroende av i vilken ringa mån mate- rialet i låsningsorganet är deformerbart - något av mate- rialet i låsningsorganet att pressas in i slitsarna 21, 22, 23 med ytterligare förbättrat grepp som följd.

Om ytterligare förbättrad låsning är önskvärd kan någon eller några av hålets 6 väggyta, delens 5 mantelyta, urborrningsdalens 17 väggyta och delens 27 mantelyta ges lämplig friktions- eller grepphöjande struktur, t.ex. skrovlighet, spår, urtagningar etc. cout 509 703 10 15 20 25 30 35 QSIOOW 1 Q 0 r» n 1 n a 12 I fig. 3 och 4 illustreras en annan utföringsform av uppfinningen, varvid plattan 1 och benskruven 3 är anord- nade att kunna före låsning bibringas olika inbördes vinkellägen genom att benskruvens änddel 5 är roterbart fäst 1 plattan 1. För detta ändamål är en företrädesvis metallisk ledinsats 41 anordnad mellan plattan 1 och ben- skruvens änddel 5. Ledinsatsen utgörs av ett ringelement som har en inre cirkulärcylindrisk väggyta 43 (svarande mot hålets 6 väggyta i fig.1) och en yttre sfäriskt ut- formad mantelyta 44. Plattans 1 hål har en i direkt mot- svarighet till mantelytan 44 sfäriskt utformad väggyta 45.

Ringelementet 41 har större höjd än plattans 1 tjocklek, så att erforderlig möjlighet för ytan 45 att glida upp och ned på ringmantelytan 44 i samband med vinkling mellan plattan 1 och skruven 3 (såsom antyds medelst dubbelpilen 47) säkerställs.

För att göra det möjligt att lätt placera ringele- mentet 41 1 plattans l hål är ringelementet uppslitsat på lämpligt, icke närmare visat sätt, varigenom ringelementet vid montering kan diameterförminskas tillräckligt för att lätt kunna införas i plattans 1 hål.

Benskruvens änddel 5 är fäst i ringelementet 41 på samma sätt som änddelen 5 1 fig. l är fäst i plattan 1, d.v.s. med hjälp av upptill anordnat ringspår 7' och till- hörande ringvulst 8, varvid ringspåret här är anordnat i ringelementets inre cirkulärcylindriska väggyta 43.

Läsningen av förbandet sker på exakt samma sätt som 1 fig. l med utnyttjande av ett lásningsorgan 19 och en låsskruv 13 inuti benskruven. Låsningsorganet 19 har här givits större höjd så att organet sträcker sig i höjdled förbi ringelementet 41 såväl uppåt som nedåt.

Benskruven 3 är 1 denna utföringsform också något annorlunda utförd, i det att den har en förlängd urborr- ningsförsedd huvuddel 5, vartill en gängförsedd homogen skruvdel 4 ansluter. 10 15 20 25 30 35 ç.r r. f f L' z 509 703 13 I fig. 5 illustreras en modifikation av utförings- formen enligt fig. 3 och 4. Ringelementet 41 har härvid i sin inre cirkulära cylindriska väggyta försetts med en central runtomgàende urtagning 51 som är så dimensionerad att ringelementet 41 vid tryckpáverkan från änddelen 5 i samband med låsning genom åtdragning av låsskruvarna 13 tenderar att deformeras nagot från den sfäriska mantel- formen. Det har visats sig att läsningen av förbandet i detta utförande härigenom ytterligare förbättras.

Vid ett utförande enligt fig.5 kan det vara fördel- aktigt att lata platthàlets väggyta 45 ha en kröknings- radie som är något mindre än krökningsradien på ringele- mentets 41 mantelyta 44, sa att den senare vid átdragning av förbandet genom en ringa deformation hos ringelementet (följd av anordnandet av urtagningen 51) anpassar sig till hàlväggens krökning. Deformationen av ringelementet inne- här härvid att dess mantelytas krökning ökar något genom en liten "sammanvikning” kring urtagningen 51. Härigenom fås en synnerligen god låsning av det valda vinkelläget mellan plattan l och benskruven 3.

Det inses att man i samband med ett utförande med en central urtagning 67 i ringelementet skulle kunna anordna ringvulsten 8 så att denna samverkar med urtagningen 51,' varvid ringspàret 71 kan utgá.

I fig. 6 illustreras ännu en utföringsform av före- liggande uppfinning, vilken skiljer sig från de tidigare beskrivna utföringsformerna i det att det icke förekommer någon inifrån verkande làsningskraft på en benskruv 63 som utnyttjas för fästande av en hàlförsedd platta 1. Istället är ett hylsformigt làsningsorgan 69 anordnat mellan ben- skruvens 63 änddel 65 och plattans motsvarande hal 66, så att friktionsgrepp kan àstadkommans mellan änddelen 5 och lasningsorganet 69 respektive mellan lásningsorganet 69 och plattans 1 hàlvägg. Friktionsgreppet åstadkommas genom att låsningsorganet 69 utsätts för samanpressande åtdrag- ningspaverkan pá motsvarande sätt som i utföringsfomerna i fig. 1 - 5. o :eo c cava nroo n 509 703 10 15 20 25 30 35 14 Benskruvens 63 änddel 65 är såsom tidigare cirkulär- cylindrisk men saknar urborrning. Hålet 66 ärhockså cirku- lärcylindriskt med en diameter lika med änddelens 65 dia- meter ökad med det hylsformiga lásningsorganets 69 radi- ella tjocklek. Låsningsorganet 69 vilar på en ringfläns 71, som ger en diameterförminskning av plattans hål vid dess undre öppning, varvid hålöppningen innanför ring- flänsen har en diameter som är lika med den därigenom förda änddelens 65 diameter.

För åtdragning, d.v.s sammanpressande påverkan på låsningsorganet 69, utnyttjas en cirkulärcylindrisk ring- mutter 73 som har en inre diameter lika med änddelens 65 diameter och en yttre diameter svarande mot hålets 66 diameter. Ringmuttern är utvändigt gängad för gängat in- grepp med en gänga 75 i hålets 66 övre del.

Ring- eller låsmuttern 73 kan sålunda skruvas in i plattan runtom benskruvens änddel 65, efter det att lås- ningsorganet 65 placerats i dess tillhörande, dimensions- anpassade utrymme. Åtdragning av låsmuttern 73, som för detta ändamål har ett antal verktygsingreppsurtagningar 77, 78, 79 fördelade runt om dess exponerade ringändyta, ger en tryckstegring i låsningsorganet, som är av samma slags material som låsningsorganet i fig. 1-5, vilken tryckstegring skapar önskat friktionsgrepp. Det inses att greppverkan kan förbättras genom att änddelens 65 mantel- yta och/eller plattans 1 hålvägg ges lämplig struktur i enlighet med vad som diskuterats tidigare i samband med de andra utföringsformerna.

Det inses att förbandet kan om så önskas sättas samman innan benskruven 63 skruvas in i ben under utnytt- jande av en i änddelens 65 exponerade ändyta anordnade hexagonal verktygsurtagning 67. Låsmuttern 73 dras härvid inte åt mer än att förbandet håller ihop samtidigt som benskruven 63 fortfarande kan rotera relativt plattan 1.

I syfte att åstadkomma en fasthållning mellan plattan och benskruven av det slag som ringspåret och tillhörande ringvulst ger i utföringsformerna enligt fig. l-5 skulle n n ococ t* c ø urc 10 15 20 25 30 35 L' r~ ny" :- c r_,,' p ._ r L< r raššè §os 15 benskruvens änddel kunna förses med en radiellt utskjut- ande ringfläns vid sin undre del, vilken ringfläns placer- as på ringflånsen 71, då benskruven 63 förs-in i hålet 66 i plattan 1, d.v.s. innan låsningsorganet 69 och låsmut- tern 73 monteras. Låsmuttern skruvas inledningsvis endast fast för att hålla ihop förbandet med bibehållen rota- tionsmöjlighet hos benskruven relativt plattan.

I fig. 8 illustreras schematiskt ännu en utförings- form av uppfinningen, vari ett fästorgan 81 i form av en spinalhake låses fast vid ett stag 83 med utnyttjande av sama princip som i fig. 6-7. Staget 83 är en cirkulär- cylindrisk stång och passerar genom ett hål 86 i hakens 81 fästdel 82, som motsvarar plattan l i fig. 6. Hålet 86 är nedtill diameterförminskat, så att staget 83 kan passera med god passning därigenom samtidigt som en avsats 84 för ett låsningsorgan 89 bildas. Hålet 86 har upptill en gänga 85. Låsningsorganet 89 och en låsmutter 88 motsvarar och fungerar på samma sätt som låsningsorganet 69 och lås- muttern 73 i fig. 6.

Såsom utan vidare inses kan spinalhaken 81 lätt för- skjutas utefter staget 83 och roteras kring detta till önskat ingreppsläge, varefter den enkelt fastlåses i in- greppsläget genom åtdragning av låsmuttern 88.

En fördel med utföringsformen enligt fig. 8 är att staget 83 kan få vara böjt utan att den effektiva låsning- en försämras märkbart. Hänsyn till stagets böjning bör dock tas vid dimensioneringen av det diameterförminskade hálområdet och låsmutterns innerdiameter. I ett sådant fall kan också lämplig inneslutning av làsningsorganet 89 säkerställas genom att metallbrickor placeras på ömse sidor om låsningsorganet.

I fig. 9 slutligen illustreras schematiskt ett exem- pel på hur två stag 83 kan sammankopplas med varandra under utnyttjande av samma princip som i fig. 6-8. Stag- ändarna är härvid införda i varsin cirkulärcylindrisk ur- tagning 96 i en sammakopplingskropp 91. Respektive stag- ände låses fast i tillhörande urtagning med hjälp av ett u neon. 509 703 10 15 20 25 30 35 16 lásningsorgan 89 och en lásmutter 88 pà šamma sätt som i

Claims (10)

v\ 10 15 20 25 30 35 lsos 703 17 PATENTKRAV

1. l. Anordning för läsning av tvâ implantatelement(1,3) till varandra, av vilka element det ena(3l såsom en ben- skruv, är förd genom ett hàl(6)i det andra(b, såsom en platta eller ett block, varvid nämnda ena element har en änddel(5)anordnad att fastlàsas i nämnda hàl genom inifrån änddelen orsakad påverkan av densamma, k ä n n e t e c k- nqa d av att den innefattar ett hylsformigt làsnings- organ(l9L vilkets axelriktning sammanfaller med en axel- riktning för änddelen(5)och vilket är placerat i ett lås- .ningsutrymme i form av en inre ringformig urtagning(17)i änddelen vilande på en undre avsats(l6)däri, samt ett åtdragningselement(l3)anordnat att bringas i àtdragnings- ingrepp med nämnda ena element(3)under samtidigt samman- pressningsingrepp med làsningsorganet(l9) varvid lås- ningsorganet vid åtdragning utövar ett åtminstone i huvudsak allsidigt riktat tryck på änddelens(5)runt- omliggande väggdelar, så att dessa påverkas till ingrepp med nämnda andra element(D.

2. Anordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att àtdragningselementet är en i nämnda änddel inskruv- bar làsskruv(l3)som har en anslagsyta för àtdragnings~ ingrepp med làsningsorganets(l9)övre ände, varvid skruven företrädesvis har gängingrepp med nämnda ena element(3) nedanför den undre avsatsen(16)och utgör invändig begräns- ningsyta för den ringformiga urtagningen(l7)för làsnings- organet. 4

3. Anordning enligt krav l eller 2, k ä n n e - t e c k n a d av att nämnda änddel(5)är roterbart men axialoförskjutbart fäst vid nämnda andra element(lL eventuellt via en mellanliggande insats(4D.

4. Anordning enligt något av kraven 1 till 3, k ä n n e t e»c k n a d av att nämnda änddel(5)är vink- lingsbart fäst vid nämnda andra element(lL eventuellt via en mellanliggande ledinsats(4ll 509 793 10 15 20 25 30 35 18

5. Anordning enligt krav 3 eller 4, k ä n n e - av att nämnda änddel(5)är fäst vid nämnda andra element(1)med utnyttjande av en snäppfunktion, före- trädesvis med användande av en utskjutande ringvulst(8)och ett samverkande ringspår(7)på änddelen respektive det t e c k n a d andra elementet, eller vice versa, alternativt med placering av ringvulsten(8)eller ringspåret(7')på en mellanliggande insats(4D, då en sådan används.

6. Anordning för låsning av två implantatelement(l,63) till varandra, av vilka element det ena(63l såsom en benskruv eller ett stavformigt stag, är fört genom eller in i ett hàl(66)i det andra(l) såsom en platta, en spinalhake eller ett stagfäste, k ä n n e t e c k n a d av att ett hylsformigt làsningsorgan(69)är anordnat i ett làsningsutrymme runtom nämda ena elementet(63)i hàlomràdet och innanför det omgivande andra elementet(lL varvid låsningsorganets(69)ena ände vilar pà en avsats(7l)på ettdera av nämnda två element, samt att ett åtdragnings- element(73)är anordnat att bringas i àtdragningsingrepp med ettdera av nämnda två element(1,63)under samtidigt sammanpresningsingrepp med låsningsorganet(69l varvid lås- ningsorganet vid åtdragning utövar ett åtminstone i huvud- sak allsidigt inåt- och utåtriktat tryck på intilliggande delar av nämnda ena respektive andra element(63,l) så att dessa låses fast relativt varandra.

7. Anordning enligt krav 6, k ä n n e t e c k n a d av att åtdragningselementet(73)är ett hylsformigt mutter- organ, som är anordnat runtom nämnda ena element(63)och är ut- alternativt invändigt gängat för ingrepp med en motsvarande in- respektive utvändig gänga(75)pà nämnda andra alternativt nämnda ena e1ement(l,63l

8. Anordning enligt något av kraven 1 till 7, k ä n n e t e c k n a t av att låsningsorganet(69)är av ett polymeriskt plastmaterial, företrädesvis ett material med mycket låg komprimerbarhet, speciellt polytetrafluor- eten. _ n nu 10 15 20 25 30 35 1509 705 19

9. Anordning enligt något av kraven 1 till.8, k ä n n e t e c k n a d av att làsningsorganet(69)är anordnat så att det efter applicering av àtdragningsele- mentet(73)är åtminstone i huvudsak helt inneslutet samt företrädesvis så att det redan före àtdragning åtminstone i huvudsak utfyller det tillhörande utrymmet.

10. Anordning enligt något av kraven 1 till 9, k ä n n e t e c k n a d av att med varandra eller med làsningsorganet(69)samverkande ytor hos nämnda ena och andra e1ement(63,1)är behandlade för att ge förbättrat låsningsingrepp. b