SE449171B - Kneledsprotes - Google Patents

Description

e 107 4 _ f i « 'i 2 _ ål ddn svenska patentskriften 7903800-É_(pub1. :'nr 4§3 237) beskrives-och visas en knäledsprotes som kan sdqas.vara en hvbrid av den totala och stauiliseradé šryfleni Utmfirkándb för denna knälodsprntcs är att den Kqer de totala nrotosernas'fu11t normala funktionsegen- ska§er,oeh begränsar vissa överdrivna relativrörelser ,som är utmärkande för de stabiliserade proteserna. _ Denna uppfinning har till ändamål att åstadkomma vissa förbättrindar vid de i ovanndmnda svenska patent beskrivna knåledsproteserna. Protesen enligt förelig- gande uppfinning har flera kännetecken och principer '. gemensamma med den protes som nämnda ansökan avser. 15 -i 2D". 25 ,3d ß Den omEattar_sålunda en femoralkomponent med ett par i _ sidled åtskilda kondylarnàrtier som har var sin utvändig Vvta vilken är jämnt konvext krökt framifrån-bakåt för ' att passa till den andtomiska femoralkvndylens sido- profil oeh jämnt konvext krökt i sidled dver hela sin -framifrån-bakåt förldpande utsträckning. Ett boxliknande element förbinder kondylarpartierna och hegränsar en interkondylar urtagning som är vänd nedåt mot skenbenet, ' t1bia.eTib1a1komponenten har en platå med 1 sidled åt- skilda inbuktningar som upptager var sitt kondylarparti på femoralkomponenten. En pelare sträcker siq uppåt trån_tibialplatån in-i femoralkomponentens interkondy~ ~larursparning, I den hittills beskrivna omfattningen medger föreliggande uppfinning relativrörelser (fram- iíränëbakåt translation, lateral angulation ooh rotation) Vsom i hög grad liknar den anatomiska knäledens och vis- sa totalprotesleders och begränsar excessiva rörelser l§enpm'ingrepp mellan tibialpelaren och femoralurspar- dnínden. Dessa kännetecken är gemensamma för upnfinning- "en och protesen enligt ovannämnda ansökan 908 130; De rmed}uppfinningen vunna huvudsakliga förbättringarna ärm ï'föi§ande: i' i _' ' e Z I) §¿Étt tvärgående'kdnyekt parti vid den bakre änden av H7, å den femorala interkondylarursparningens övre vägg ingriper med en konkav kamyta på den bakre undre de* 'cš'-ï~'¿«\.-<-w www \;s->,.J;,..-_.,Å~'e.-.~...>»,~.-\ 'J-Lfifl* _ fun-sf: »elr - :....-. f i» ' '~'. ..\-=;;,»,e-. i. v,-.:;,. u» ~,1»=.',I-\ n) m. .lo - ís- 20' bara -3)-i ' 30 l ss 449 171 i g 'ga :angav tibialpelaren vid fuilstänaig flexion gen i det närmaste fullständig flexidn och tvingar be- röringszonerna mellan de femorala kondylarpartier- -_na¿och-tibialinbuktningarna bakåt då flexionen när-' 'ÄV I, _3lt lmar_sig fullständig flexion,. tibialplatån sluttar nedåt och bakåt, íemoralursparningens övre vägg är i huvudsak plan » och sluttar endast obetydligt framifrån-bakåt i för- '*bållande till ett nominellt basplan och ingriper ej Ümed'tibialpelaren utom vid relativt höggradig över- i tânjning på t ex l5°; ' Modifikationerna ändrar protesens funktion i flera avseenden och ger åtskilliga fördelar. Av de viktigare fördeIarna\må följande nämnas: J _ '12 ,,Kamverkan mellan tibialpelaren och den.femorala in- É_terkondylarursparningen, som sker vid fullständig :gflexidn och vid närmast fullständig flexi0n;äger ” rum i ett område intill tibialplatån§.Härigenom d» lminskas_den hävstångsverkan som strävar att rubba d_tibialkomponenten ur dess läge. 7 ' Kamverkan vid fullständig- flexion och närmast full- *ständig flekion gör att femoralkomponenten kommer 1 att baktill gränsla tibialkomponenten, varigenom flexionsområdet okas utan hinder av femoralkondy- lens bakre ytor och tibialkomponentens bakre ände. * "Den bakre-nedre sluttningen på tibialplatån ökar ;lika1edes flexionsomrâdet genom att tibialplatåns _' bakre ände sänkes¿ medan den fortfarande behåller sin , höjd vid den främre änden för att femoralkondyler- -na skall oklanderligt lagras i tibialinbuktningarna -ning skall ge en stabiliserande effekt, särskilt fw f *_stabilitet mot framåtförskjutning av lårbenet. ' _ _oI ? vid sträckning och för att denna lagring vid sträck- iI»allmänhét unpvisar knäleden (både en anatomisk .Iknäled och en protesknâled) inneboende stabilitet vid sträckning när patienten står-upprätt - lagringen av ' ' - 5 _femoralkondylerna på tibialplatån, kroppsvikten i ' _ _ g .1dhuvudsak_centrerad över knäna och ligamentens och se- 1ø V 1sÜ--f ozd 25 44?0171Äo É , -4 ' f o nofnàs status år alla gfinnsamma föf_kñälèds;tabili- 'Éetén.*De§ år därfök i allmänhét överflödigt att 'proteskhäieden ger extra stabilitet geñom ingrepp' mèl1aq¿tibialpe1aren och den femorala interkondy~ lapufsparningen vid sträckning. _ ' o 5) “Den fémoràla interkonâylarursparningens i huvudsako horisonfiella övre åägg (tak) underlättár implanta- _rin§fàv tibialkomponenteñ genom att den lämnar ki~ furgçn mycket utrymme àtt.sätta.in tibialkomponenten _ mellan den då ihplanterada femoralkomponanten och .ídèt frilagaa skefipenet een seaan föya maa den 1 olaga; ¶ o ¶ Å ' o 6)¿ 'Vid övertänjníng minskas knäléässtabiliteten ~ ' ¶ uopfinningen ger'sÉaßilitet mot dislokation av lårf ;b¿neg §¿kåt vid. öšertähjning genom att ingrepp föroligger mellan pelarens främre vägg och urspar~ oningsfgkets främre parti." ut ' _ Uopfiñningen Skall bèskrïvas närmare nedan i ett '¶utföringsexempel ünder.hänvísninq till biføgadé ritningar.

Pig 1,'2 och 3 visar femoralfiomponentèn i planvy, sidor vy resp vy~bakifrån.oFig 4) 5 och 6 visa:¿tíbialkomponen~ . o* ten i píanvy, sidovy resp vy bakif:ën,_Fig YAPTF visar _ schematiska tvärsektíoner av åëohopsafita komponenterna i olika läoen (motsvarande ett_böjningsområde för benet från full sträckning till full.böjning),' Femoralkomponefifiefi innefattár,§tE par idéntiskaøi o- šidlea ski1aa_femcra1a konaylafparçier 10 och 12, :om o-36 iss ,sedda ï.šidovy,äf'jämnt konšéxt krökta för att i huvud~ sak pasša till krökningen av vax sin anatomisk femoralß 'kondyl och är 1 sidled koQ§ext kpöktá över hela sin ut~ > sfiräckningoframifrân-bakåtu Kondylarpartierngs främre åe~ lar övergår mjukt-i konvexü krökta sidoåelar låa, läb av eÉt'patel;aíparti l4§ Vàrs míttro del Läs ä:'konkav i sidlod och néâifrånÉuppåt konvex samt vid sin nedre ände skär_efi övre §ägg eller tak l6a tiil en boxliknande.in- terkondylat-ursporning 16 som tillsammafis med patellarf ,partiet1I4 fiörbinflef_konåylappartierna. Ett par i sid~ _led skilda.sidoVäggár l6b och l6c av prsparnihgen förbin- :f-Q, -_-x urfi" Im.

\ 'IH \ 10 _15 20 -i 25.' ~ 30 35 p , ' ' .f ' 1 ligt m Å 5 der takets l6a kanter med kondylarpartiernas innerkanter.

Ett hål l8 i interkondylarpartiet 16 gör det lättare för flnida och vävnad att passera genom och växa in i det, av interkpndylarnrsparningen avgränsade utrymmet så att) komponenten bättre integreras med anatomiska strukturer och system. 7 §Femoralkomponentens mot lårbenet vända ytor är i 'huvndsak.plana och med avseende på varje kondylarpartis 10 resp l27"fasetter“ begränsade av en liten ås eller fläns för att därigenom åstadkomma en hopkilningsverkan som håller komponenten stadigt_fast i det{bindemedel som användes för att fästa komponenten 1 lårbenet. I 1'jTaketHl6a till interkondylarursparningen 16 är. Äi_hüvudsak plan (det har dock en_obetydlig brytning mel- lan två plana ytor) och fastän det är i huvndsak horison- ltellt (parallellt med ett nominellt basplan) sluttar det ,bakåtfuppåt mot en tvärgåendelkonvex yta 20 vid den bak- a.are änden; Spåren i innerkanterna till kondylarpartiernas ä bakre delar (fig 3) har anordnats för operationstekniska ändamål och har ingenting att göra med protesens anato- miska strnktur eller funktion. Femoralkompqnenten är lämp- ligen tillverkad av en hållbar metall av kirurgisk kva- litet, t ex 3l6L rostfritt stål eller en krom-kobolt~molyb- denlegering som uppfyller ASTM Standard á'F75-74. Alla ytor som ej Wäïßr mot ben är högglanspolerade. Femoral- komponenten är symmetrisk kring ett vertikalt framifrån~ 'hakât sig sträckande mittplan, så att den kan användas för både vänster och höger knä.

Tibialkomponenten (fig 4-6) är lämpligen tillverkad gav slitstark plast_av kirurgisk kvalitet och med låg _ friktion och hög täthet, t ex RCH~lO00, och är likaledes symmetrisk kring ett vertikalt framifrån-bakåt sig sträck- ande mittplan för höger- eller vänsteranvändning. Den ginnefattar en avlâng, avrundad, skivliknande platå 30 pvars.6vre vta_är i huvndsak plan och sluttar nedåt fram-I -ifrån och hakåtf Var och en av ett par i_sidled skilda ' lavlånga'inbüktningar 32, 34 upptager ett av de femorala kondylarpartierna. Det i respektive inbuktning lagrade _ . _-.- -;-,- .ß- '_ 3.2! . lo '25 zof 3st - i44 9- l171r ; ' 6 .bärorganet för den femorala komponenten_stabi1iserare ~ protesleden, men medger ändå framifrån-bakåt transla-' e_tion, lateral angulation och rotation, vilka alla före- kommer vid normal fünktion av den anatomiska knäleden. , Den laterala-krökningen är obetydligt större än de fe- 'morala_kondylarpartiernas laterala krökning.- I En kölliknande fastgöringspelare 36 utgår frân luplatâdelens undre yta. Bindemedel tränger in i siitsar 38 i fastgöringspelarens väggar och i slitsar 40 på pla- tâdelens undre yta, varigenom tibialkomponenten förankras 'vid.bindemedlet.- En stabiliserïngspelare 42 sträcker sig uppåt från platån mellan inbuktningarna och upptages_i den femorala _ 'interkondylarursparningen 16) Pelaren 42 är i sidovy hu- l5 - vudsakligen triangulär och har plana, parallella sidoytor, en konkav kamyta 42a vid den inre delen av den bakre ytan -och ençfråmrelytai som sluttar framåt och uppåt i en spet- »sig vinkel till ett nominellt referensplan som är vinkel- rätt mot det sträckta benets nominella axel. Stabilise- "ringspelarens 42 sidoytor_befinner sig på tillräckligt av- stånd från den femorala-interkondylarursparningens sidoväg- -gar för att möjliggöra normal lateral angulation och ro- -tation av knäledsprotesen. l Vid sträckt ben (fig 7A) åstadkommes ett.i huvudsak :§stabiIt läge genom att femoralkondylerna kommer att upp- tagas i tibialplatåns inbuktningar. fien-tibiala stabili- seringspelaren 42 och den femorala urtagningen 16 kommer '¥ ej till ingrepp med varandra i riktningen framifrån-bakåt.

¥!Vid måttliga.bojningsgrader (fig 7B och 7D)_förblir pe- _,laren och ursparningen overksamma i funktionellt avseende, _ men allteftersom höjningen ökar blir det femorala kam- partiets 20 strävan att ingripa med tibialpelarens 42 Ü bakre yta desto större, om lårets knäsenemuskler drar skenbenet bakåt och strävar att föra det ur läge bakåt. 'viakyßmkring 4o-so° gböjgning _ partiet 20_i allmänhet ingripa med den tibiala kamytan 42a och allteftersom höjningen ökar bortom denna punkt kommer partiet 20att_tvinga protesens-femorala kondyler L* .r-v e;..... - ... “1 ' 3 1- . n.. 15.; ~.\.--,,.,-. -lr-t- flfzf. ~.-.,. .__,_, .vf 107 15 449 11711 7 t att rulla eirlpaka 1 tlbia1inbuktningarna_(figvvr) ~ det är att märka att beröringszonen mellan kondylerna och in- buktningarnadförskfiutes bakåt (jfr fig 7E øch TF) till ett läge i'härheten av tibialplacåns bakre yta vid fu11 7-böjnin9.fDenna förskjutning ochdtibialplatåns lutning möjliggör att en hög böininq sker utan htrder av lårbe- _netS bakre ände och tibialkomponentens bakre ände. Pela- ren ech urtagningen-stabiliserar sålunda ledens funktio- - ner vid närmelsevis fullständig böjning och vid full- _ständ1g böjning genom att de reglerar lårbenets relativa_ framlfrån-bakàtlägen och förhindrar translation framåt. '_0m knäet skulle utsättas för en relativt stor över~ -tänjnïng (ej visad, men se fiq VA) t ex omkring 1s°, kom- ' t_mer den främre delen av femoralursparningens 16 övre .Vägg I6a att rulla tillbaka till ingrepp med tibialpela¿ renš främre yta och förhindra dislokation bakåt av lår-. benet.:V d d

Claims (4)

1. ”10 15 29 '25 30 449 »m r _ ' ÉATENTKRAV _ _ 1. Knäledsprotes med en_femora1komponont, som ' ' - 0 lnnefattar dels ett par i sidled åtskilda kondvlar- _ A l partier Klfi och 12), som har var sin utvändig yta, l f vilken år jämnt konvext krökt framifrån~bakåt för 0 att I huvudsak passa till sidopfofilen hos en anatomisk _ femoralkondyl, och jämnt konvext krökt i sidled utöver V f -sin hela utsträckning_framifrån-bakåt,_dels ett box- '_liknande interkondylarparti (16) som förblnderíkon- dylarpartlerna, ocb med en tihialkomponent som inne- fattar dels en skivllknande blatådol (30) som på sin -övre yta har ett par i sidled skilda inbuktningar 0 “.(É2 ooh 34), vilka är anordnade att i ingreppsläge upptagà var sitt kondylarparti (10 och l2) av femoral- komponenten¿_dels en pelare (42) son sträcker sig uppåt från olatådelens övre yta mellan inbuktningarna (32 och 34) för att mottašas i femoralkomponentens' "interkondylarparti (16), k ä n n e t e_c k n a d darav, att interkondylarpartietlavoränsar en urtagning " som vetter nedåtnmot,tibialkomponenten och-innefattar' dels åtskilda sidovä§garí(l¿b och 16o) dels en övre vä§g_(l6a), son förbinder sidoväggarna (16b och l6c) och har en undre yta som i huvudsak är plan, ligger i huvudsak parallellt med ett referensplan, som är vinkelrätt mot det sträckta benetsínominella axel, 'och skär ett patellaparti (14) av femoralkomponenten ,vid ett ställe som beflnner sig_väsentligen ovanför' tibialkomponentens platàde1.(l0) ooh vid full utsträck- lning huvudsakligen I nivå med toppen av tibialkompo- I nentens pelare , och dels en kaflföljaredel (20), som har en tväroâende konvex yta¿ vid den bakre änden av den övre väggen (l6a), och att tibialkomponentens pe1are_(Ä2) har en bakre yta som har en konkavt krökt * kamdel (42a) intill förgreningsstället mellan pelaren i och platådelens övre_yta, varvid kamdelen på pelaren _ï. É »Uï de 449 171 1 9 l l är anordnad att på“konventionellt sätt ingripa med följarytan på interkondylardelen först efter omkring 40fäQ° böjning av benet och vid en tendens hos femoral- -kómponenten att röra sig framåt relativt skenbenet, 1 och att tvinga kOntnktzcnn;na nælïnn fèmoralkompunentens Vkondylar§tor_dch inßuktningarna i tibialkomponenten ._ hakat allteftersom benböjningsgraden ökar. 1-0 f

2. Knäledsprotes enligt patentkravet 1, ik ä n n e V-t edC.kIn a_d därav, att i sidovy är tibialpelaren 7 '(42)_i huvudsak triangulär och innefattar en i huvudsak *plan främre yta som_ligger snett i spetsig vinkel till referensplanet,_varvid tibialpelarens främre yta och en främre del av den nndre ytan på den övre :_ väggen (16a) till Éemoralkomponentens interkondylar- als 25 30- urtag kan föras-till ingrepp med varandra endast vid ;-övertänjning av benet och ej eljest. :_

3. Knäledsprotea enligt kravet l, k ä n n c e' "t e“c k n,a d därav¿ att en främre del av den undre ytan på den övre väggen till femoralkomponentens urtag- ning lutar i en liten spetsig vinkel nedåt och framåt, för att därigenom åštadkomma ingrepp med den_främre _ytan_av'tihialkomponentens pelare och först vid omkring l 15? Övertänjning av benet.

4. ÉnäIedsprotes~enligt kravet l,_ k ä n n e - t e"c k nga d -därav, att den övre ytan av tibialkompo- nentens platådel (30) lutar nedåt och bakåt i förhål- llande till referensplanet för att därigenom medge .en höggradig böjning av benet utan hinder av det ana- ' tomiska lärbmnct och det bakre partiet av tibialkompo- Kncntans~p1atåde1 (30)L