RU29229U1

RU29229U1 - Аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба

Info

Publication number: RU29229U1
Application number: RU2002124929/20U
Authority: RU
Inventors: В.И. Шевцов; К.П. Кирсанов; чков А.Н. Дь; А.Н. Дьячков; ев А.Т. Худ; А.Т. Худяев; И.А. Меньщикова
Original assignee: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова
Priority date: 2002-09-19
Filing date: 2002-09-19
Publication date: 2003-05-10

Description

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Полезная модель - аппарат дщ Жёчения повреждений шейного отдела позвоночного столба - относится к области медицинской техники, применяемой в вертебрологии и нейрохирургии, в частности, к устройствам для фиксации позвоночника, может быть использована для восстановления целостности и анатомических взаимоотношений сегментов шейного отдела позвоночного столба при его повреждениях.

Известны устройства (1,2) для фиксации шейного отдела позвоночника при его повреждениях, выполненные в виде стабилизирующих корсетов. Однако данные устройства не обеспечивают возможности направленной репозиции фрагментов шейного отдела позвоночника при его травматических повреждениях.

Известен аппарат для репозиции и дистракции шейного отдела позвоночника (3), содержащий черепную опору, снабженную спицами и связанные с ней посредством шарнирно установленных дистракторов надплечные опоры, на которых также закреплены фиксирующие спицы. Данный аппарат предназначен преимущественно для устранения вывиха позвонков шейного отдела позвоночника и не может быть использован для репозиции отдельных фрагментов позвоночника при различных типах его повреждений. Одновременно, стабилизация шейного отдела позвоночника с помощью аппарата осуществляется только за счет поддержания условий дистракции, не обеспечивающей плотного контакта костных структур при их фрагментарных повреждениях, что увеличивает продолжительность консолидации, общие сроки лечения и отрицательно сказывается на его результатах.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка аппарата, обеспечивающего возможность направленной репозиции позвонков и/или их фрагментов, а также последующую стабильную фиксацию шейного отдела позвоночного столба до консолидации зоны повреждения.

Указанная задача решается тем, что аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба, содержащий черепную и шарнирно связанные с ней надплечные опоры с закрепленными на них фиксаторами, снабжен шарнирно соединенным с черепной и надплечными опорами блоком фиксации шейно-грудного отдела позвоночника, выполненным в виде минимум двух жестко взаимосвязанных между собой опор с закрепленными на них фиксаторами, при этом черепная опора выполнена в виде кольца и шарнирно взаимосвязанной с ней дуги., а каждая надплечная опора снабжена дополнительной опорной планкой.

А 61 в 17/60

при этом, предусматривается что:

-фиксаторы стержней выполнены в виде Т- и/или Г-образных кронштейнов с резьбовой ножкой и установленной на ножке прижимной планки, причем обращенные к друг другу поверхности кронштейна и планки снабжены соосно расположенными резьбовыми пазами;

-фиксаторы стержней выполнены в виде установленных с возможностью перемещения на резьбовом стержне, планок, снабженных на обращенной к друг другу поверхностях соосно расположенными резьбовыми пазами.

Предлагаемая полезная модель иллюстрируется схемами и описанием. Аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба изображен на прилагаемых схемах:

Фиг. 1 - аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба, общий вид;

Фиг. 2 - шарнирное соединение резьбовых стержней;

Фиг. 3 - стержнефиксатор, выполненный в виде Г-образного кронштейна с установленной на его резьбовой ножке прижимной планкой;

Фиг. 4 - стержнефиксатор, выполненный в виде Т-образного кронштейна с установленной на его резьбовой ножке прижимной планкой;

Фиг. 5 - стержнефиксатор, выполненный в виде двух, установленных на резьбовом стержне планок.

Предлагаемый аппарат (фиг.1) содержит черепную опору 1, надплечные опоры 2,3 и блок фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4. Черепная опора 1 выполнена в виде кольца 5 и соединенной с ним с помощью резьбовых стержней 6 и шарниров 7 дуги 8. Каждая из надплечных опор 2 и 3 содержит дугу 9 и жестко соединенную с ней установленными в разных плоскостях стержнями 10 дополнительную планку 11. В свою очередь, блок фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4 выполнен в виде жестко соединенных посредством резьбовых стержней 12 опор 13 и 14. Одновременно, шейногрудной блок 4 соединен с надплечными опорами 2 и 3 с помощью резьбовых штанг 15, закрепленных концами на дугах 9 и опоре 13 посредством резьбовых стержней 16, кронштейнов 17 и планок 66. При этом, для повышения стабильности дуг 9, надплечные опоры 2,3 штангами 18 и шарнирами 19 связаны с резьбовыми стержнями 12, соединяющими опоры 13 и 14 шейногрудного блока 4.

В свою очередь, черепной блок 1 соединен с надплечными опорами 2,3 и блоком фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4 с помощью двух боковых 20,21 и центрального 22 репозиционных узлов. При этом, боковые репозиционные узлы 20 и 21 закреплены на дуге 8 черепного блока 1 и штангах 18, соединяющих надплечные опоры 2,3 с шейно-грудным блоком 4, а центрально расположенный репозиционный узел 22 -на дуге 8 и опоре 13 шейно-грудного блока 4.

При этом боковые репозиционные узлы 20 и 21 выполнены в виде последовательно соединенных, расположенных в разных плоскостях резьбовых стержней, соответственно: 23,24,25,26 с шарнирными узлами 27,28,29,30,31 узел 20 и 32,33,34,35 с шарнирными узлами 36,37,38,39,40 - узел 21, а центральный репозиционный узел 22 - в виде аналогично расположенных резьбовых стержней 41,42,43,44,45 взаимосвязанных шарнирами 46,47,48,49 и 50. Указанные шарниры выполнены в виде соединенных болтовой связью кронштейнов 51 (Фиг. 2).

На опорных элементах 5,8,9,11,13,14 посредством стержне- и спицефиксаторов 52 и 53 закреплены стержни 54 и спицы 55. При этом, последние закреплены как жестко - непосредственно на опоре, так и с возможностью перемещения - на дополнительно установленных на опоре резьбовых стержнях 56. Стержне-фиксатор 52 может быть выполнен в виде закрепляемых на опоре Т- и/или Г-образных кронштейнов 57 и 58 с резьбовой ножкой 59 и установленными на ножке планками 60 и 61, причем обращенные к друг другу поверхности указанных кронштейнов и планок снабжены соосно расположенными резьбовыми пазами 62 (фиг. 3,4). Кроме того стержнефиксатор может быть выполнен в виде установленных на резьбовом стержне 63, планок 64 и 65, снабженных на обращенной к друг другу поверхностях соосно расположенными резьбовыми пазами 62 (фиг. 5).

Отдельные детали и узлы аппарата соединены между собой с помощью планок 66, болтов 67 и гаек 68.

Аппарат используется следующим образом.

Монтаж аппарата с фиксацией черепа, плече-лопаточных областей и шейно-грудного отдела позвоночного столба осуществляют в условиях операционной. При этом фиксаторы - стержни 54 и спицы 55 - первоначально, чрескостно и консольно - вводят в: лобные бугры лобной кости, теменные бугры теменных костей, затылочный бугор затылочной кости и сосцевидные отростки височных костей, а также в задние структуры шейных позвонков, расположенных краниальнее зоны повреждения. Свободные концы фиксаторов крепят на соединенных с помощью стержней 6 и шарниров 7 кольце 5 и дуге 8 черепной опоры 1, причем спицу 55, проведенную через задние структуры шейных позвонков крепят на резьбовых стержнях 56, установленных на дуге 8.

Вслед за этим, производят фиксацию плече-лопаточных областей справа и слева. Для этого стержни 54 перекрестно, консольно вводят в верхнюю поверхность грудинного и акромиального концов ключицы, а спицы 55 - перекрестно через акромиально-ключичный сустав, и крепят их на планках 11 и дугах 9, жестко соединенных посредством установленных в разных плоскостях, и взаимосвязанных между собой стержней 10 соответственно в надплечные опоры 2 и 3.

передние структуры позвонков спицами 55 и стержнями 54, концы которых крепят на жестко соединенных резьбовыми стержнями 12 опорах 13 и 14 блока фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4.

Для фиксации спиц 55 и стержней 54 используют спицефиксаторы 52 и стержнефиксаторы 53. Последние могут быть выполнены в ввде Г- или Тобразных кронштейнов 57 и 58 с резьбовой ножкой 59 и установленных на них планками 60,61, содержапщми на обращенных к друг другу поверхностях кронштейнов и планок резьбовые пазы 62 (фиг. 3,4). Другим вариантом стержне-фиксатора 52 может быть конструкция, выполненная в виде установленных на резьбовом стержне 63, планок 64 и 65, снабженными на обращенных к друг другу поверхностях соосно расположенными резьбовыми пазами 62 (фиг. 5). При использовании данных стержне-фиксаторов, последние вначале крепят на опорах, а затем, установив в пазах 62 фиксируемый конец стержня 54, затягивают крепежные гайки 68, обеспечивая жесткое соединение планок 60,61 или 64,65.

Вслед за этим шейно-грудной блок 4 соединяют с надплечными опорами 2 и 3 с помощью резьбовых штанг 15, закрепляемых соответственно на дугах 9 и дополнительных планках 11 посредством резьбовых стержней 16 и кронштейнов 17. При этом для повышения стабильности дуг 9 надплечных опор 2,3 их дополнительно соединяют штангами 18 и шарнирными узлами 19 с резьбовыми стержнями 12, соединяюшими опоры 13 и 14 шейно-грудного блока 4.

Черепной блок 1 соединяют с надплечными опорами 2,3 и блоком фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4 с помощью двух боковых 20,21 и центрального 22 репозиционных узлов, выполненных в виде последовательно соединенных, расположенных в разных плоскостях резьбовых стержней 23,24,25,26,32,33,34,35,41,42,43,44,45 с шарнирными узлами 27,28,29,30,31,36,37,38,39,40,46,47,48,49,50. При этом, одними концами боковые репозиционные узлы 20 и 21 закрепляют на штангах 18, соединяющих надплечные опоры 2,3 с шейно-грудным блоком 4, а центрально расположенный репозиционный узел 22 - непосредственно на опоре 13 шейногрудного блока 4. В репозиционных узлах 20,21,22 для сборки указанных шарнирных узлов используют соединенные болтовой связью кронштейны 51.

После завершения монтажа аппарата, смещением черепной опоры 1, надплечных 2,3 и блока фиксации шейно-грудного отдела позвоночника 4 относительно друг друга производят репозицию фрагментов поврежденного участка шейного отдела позвоночного столба.

При компрессионном переломе, например, четвертого шейного позвонка, для восстановления его исходного кранио-каудального размера, осуществляют дистракцию: по резьбовым стержням 23,26,32,35,42,45 ослабив, соответственно, затяжение шарнирных узлов 27,30,36,39,46,49.

Если же имеется разгибательно-дистракционный перелом с наличием диастаза между фрагментами позвонка, по вышеперечисленным резьбовым стержням создают условия компрессии.

Для устранения смещения каудального фрагмента позвонка во фронтальной плоскости, осуществляют ослабление затяжения шарнирных узлов 28,31,37,40,47 и производят смещение черепного блока, соответственно, влево или вправо, путем перемещения по резьбовым стержням 24,33,43 и штанге 18, шарнирных узлов 28,31,37,40,47,

При наличии смещения каудального фрагмента позвонка в сегментальной (горизонтальной) плоскости ослабляют затяжение шарнирных узлов 29,38,48 после чего указанные шарнирные узлы смещают в дорсальном или вентральном направлениях по резьбовым стержням 25,34,44.

Ротационные смещения каудального фрагмента позвонка влево (краниального фрагмента вправо) устраняют, ослабив затяжение шарнирных узлов 28,30,31,37,39,40,47,49 путем дистракции по резьбовым стержням 24,43 и штанге 18, ас противоположной стороны - компрессией по резьбовому стержню 33. При наличии ротационного смещения каудального фрагмента позвонка вправо (краниального фрагмента влево) производят противоположные вышеописанным действия.

Устранив грубые смещения, операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии в двух стандартных проекциях (прямая и боковая проекции),

В послеоперационном периоде с помощью предлагаемого аппарата по описанной выше схеме производят дозированное устранение оставшихся компонентов имеющегося патологического сиптомокомплекса. По завершении манипуляций, системы аппарата стабилизируют и до консолидации перелома и/или перестройки участков сформированного регенерата осуществляют фиксацию.

Демонтаж аппарата осуществляют в обратной последовательности.

Использование аппарата обеспечивает стабильную фиксацию шейного отдела позвоночного столба, его отдельных сегментов и выделяемых костных фрагментов, а также возможность их дозированного перемещения до восстановления целостности костных структур и их правильных анатомических взаимоотношений. Это позволяет успешно использовать аппарат при решении задач лечения различных видов повреждений шейного отдела позвоночника.

Источники информации, принятые во внимание:

1,А,С, 908350 СССР, А 61 F 5/04 Устройство для вытяжения и фиксации шейного отдела позвоночника / М,А. Ахметов (СССР).- № 2450592/28-13; Заявлено 08.02,77; Опубл, 28.02.82, Бюл, № 8.

Моисеенко и др. (СССР).- № 3591355/28-13; Заявлено 05.03.83; Опубл. 07.08.84. Бюл. № 29.

3. А.С. 1215688 СССР, А61 В17/58 Аппарат для репозиции и дистракции шейного отдела позвоночника /Г.С. Сушко (СССР).- .№ 3733041/28-14; Заявлено 11.03.84; Опубл. 07.03.86. Бюл. 9.

Claims

1. Аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба, содержащий черепную и шарнирно связанные с ней надплечные опоры с закрепленными на них фиксаторами, отличающийся тем, что снабжен шарнирно соединенным с черепной и надплечными опорами блоком фиксации шейно-грудного отдела позвоночника, выполненным в виде минимум двух жестко взаимосвязанных между собой опор с закрепленными на них фиксаторами, при этом черепная опора выполнена в виде кольца и шарнирно взаимосвязанной с ней дуги, а каждая надплечная опора снабжена дополнительной опорной планкой.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что фиксаторы стержней выполнены в виде Т- и/или Г-образных кронштейнов с резьбовой ножкой и установленной на ножке планки, причем обращенные к друг другу поверхности кронштейна и планки снабжены соосно расположенными резьбовыми пазами.

3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что фиксаторы стержней выполнены в виде установленных на резьбовом стержне планок, снабженных на обращенной к друг другу поверхностях соосно расположенными резьбовыми пазами.