RU2836321C1 - Method for simultaneous elimination of gingival recession and replacement of volume of lost bone tissue of alveolar process in area of gingival recession - Google Patents
Method for simultaneous elimination of gingival recession and replacement of volume of lost bone tissue of alveolar process in area of gingival recession Download PDFInfo
- Publication number
- RU2836321C1 RU2836321C1 RU2024118247A RU2024118247A RU2836321C1 RU 2836321 C1 RU2836321 C1 RU 2836321C1 RU 2024118247 A RU2024118247 A RU 2024118247A RU 2024118247 A RU2024118247 A RU 2024118247A RU 2836321 C1 RU2836321 C1 RU 2836321C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- alveolar
- membrane
- resorbable
- recession
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 138
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 title claims abstract description 98
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 title claims abstract description 87
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 73
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title claims description 17
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title claims description 17
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 54
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 54
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 44
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 23
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 108010092839 Mucograft Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 claims description 6
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 4
- 230000032798 delamination Effects 0.000 claims description 3
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 abstract description 8
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 abstract description 8
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 9
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 9
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 8
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 8
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 7
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 5
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 4
- NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N Phosphoric acid Chemical compound OP(O)(O)=O NBIIXXVUZAFLBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 230000023753 dehiscence Effects 0.000 description 4
- 230000009969 flowable effect Effects 0.000 description 4
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 4
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 238000006116 polymerization reaction Methods 0.000 description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 2
- 235000011007 phosphoric acid Nutrition 0.000 description 2
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 210000001036 tooth cervix Anatomy 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 239000000316 bone substitute Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 210000003298 dental enamel Anatomy 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 229940037201 oris Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии к пластической восстановительной хирургии, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии для восстановления костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти и мягких тканей десны при рецессии десны IV класса по Миллеру; в ортопедической стоматологии для дентального протезирования пациентов с рецессией десны IV класса по Миллеру.The invention relates to the field of medicine, namely to surgical dentistry, to plastic restorative surgery, and can be used in maxillofacial surgery for restoring the bone tissue of the alveolar process of the upper jaw and soft tissues of the gum in case of class IV gum recession according to Miller; in orthopedic dentistry for dental prosthetics of patients with class IV gum recession according to Miller.
При широкой распространенности и востребованности дентальной имплантации часто приходится сталкиваться в зоне предполагаемой операции с проблемой недостаточного количества костной ткани альвеолярного гребня в сочетании с рецессией десны. Проблема восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка л устранение рецессии десны является достаточно актуальной, так как дефекты кости в области планируемых имплантатов и дефекты тканей пародонта встречаются у большинства пациентов. Эта проблема усугубляется при наличии рецессий десны IV класса по Миллеру. При рецессии десны IV класса по Миллеру отмечается уменьшение высоты межзубных костных перегородок апикальнее наиболее апикальной части рецессии. Степень потери прикрепления на проксимальных участках равняется прикреплению с вестибулярной стороны или превышает его потерю. Цементно-эмалевое соединение визуализируется. При этом рецессия достигает слизисто-десневого соединения или распространяется апикальнее. Зуб может быть сильно ротирован вокруг центральной оси, занимать выраженное аномальное положение или подвергнут экструзии. Межзубные сосочки не заполняют интерпроксимальные пространства полностью (https://meduniver.com/Medical/stomatologia/klassifikacia_recessiidesni.html MedUniver). Кроме того, в этом случае сопутствующей является высокая деструкция костной ткани альвеолярного отростка как в области корней зубов с рецессией десны, так и в прилегающих к области рецессии костных тканях альвеолярного гребня. В результате в случае рецессий десны IV класса по Миллеру существует необходимость в восстановлении объема костной ткани альвеолярного отростка и в востановлении объема мягких тканей десны.With the widespread use and demand for dental implantation, one often encounters the problem of insufficient alveolar ridge bone tissue in the area of the proposed operation, combined with gingival recession. The problem of replenishing the volume of lost alveolar bone tissue and eliminating gingival recession is quite relevant, since bone defects in the area of planned implants and periodontal tissue defects occur in most patients. This problem is aggravated by class IV gingival recessions according to Miller. With class IV gingival recession according to Miller, a decrease in the height of the interdental bone septa is observed apically to the most apical part of the recession. The degree of attachment loss in the proximal areas is equal to or exceeds the attachment on the vestibular side. The cementoenamel junction is visualized. In this case, the recession reaches the mucogingival junction or extends apically. The tooth may be strongly rotated around the central axis, occupy a pronounced abnormal position or be extruded. Interdental papillae do not fill the interproximal spaces completely (https://meduniver.com/Medical/stomatologia/klassifikacia_recessiidesni.html MedUniver). In addition, in this case, there is a concomitant high destruction of the alveolar bone tissue both in the area of the roots of the teeth with gingival recession and in the bone tissues of the alveolar ridge adjacent to the recession area. As a result, in the case of class IV gingival recessions according to Miller, there is a need to restore the volume of the alveolar bone tissue and restore the volume of the soft tissues of the gum.
Известны способы устранения рецессии десны хирургическим путем.There are known methods for eliminating gum recession surgically.
Известен способ устранения рецессии десны, согласно которому проводят горизонтальный разрез мягких тканей по основанию межзубной десны и вертикальные разрезы мягких тканей от концов горизонтального разреза в области зубов с рецессией десны, формируют воспринимающее ложе путем отслаивания слизисто-надкостнично1 о лоскута с вестибулярной стороны зубо-альвеолярного отростка. Проводят забор соединительнотканного аутотрансплантата с твердого неба в проекции премоляров и моляров верхней челюсти и помещают его в воспринимающее ложе в области шеек зубов. Слизисто-надкостничный лоскут смещают коронарно, покрывают им соединительно-тканный аутотрансплантат и фиксируют слизисто-надкостничный лоскут к межзубной десне. В преддверии рта, у основания слизисто-надкостничного лоскута накладывают горизонтальный матрацный шов с захватом надкостницы, целью которого - изоляция мышечных волокон преддверия рта и круговой мышцы рта и стабилизация смещенного слизисто-надкостничного лоскута в заданном положении. [Зуккелли Д. «Пластическая хирургия мягких тканей полости рта». Квинтэссенция 2014. с. 288-289].A method for eliminating gum recession is known, according to which a horizontal incision of soft tissues is made along the base of the interdental gum and vertical incisions of soft tissues from the ends of the horizontal incision in the area of teeth with gum recession are made, a receptive bed is formed by peeling off a mucoperiosteal flap from the vestibular side of the dentoalveolar process. A connective tissue autograft is taken from the hard palate in the projection of the premolars and molars of the upper jaw and placed in the receptive bed in the area of the necks of the teeth. The mucoperiosteal flap is displaced coronally, the connective tissue autograft is covered with it, and the mucoperiosteal flap is fixed to the interdental gum. In the vestibule of the mouth, at the base of the mucoperiosteal flap, a horizontal mattress suture is applied with the capture of the periosteum, the purpose of which is to isolate the muscle fibers of the vestibule of the mouth and the orbicularis oris muscle and stabilize the displaced mucoperiosteal flap in the given position. [Zucchelli D. "Plastic surgery of soft tissues of the oral cavity". Quintessence 2014. p. 288-289].
В известном способе восстанавливают только мягкие ткани десны. При этом трансплантат помещают в воспринимающее ложе в области шеек зубов. Это обуславливает возможность использования известного способа только для устранения рецессий десны I и II класса по Миллеру. Кроме того, наличие второй операционной зоны из-за необходимости забора соединительнотканного аутотрансплантата с твердого неба повышает травматичность способа и снижает его безопасность, увеличивает время реабилитации больного, увеличивает дискомфорт лечения, что, в совокупности снижает физиологичность способа. При этом высока вероятность получения нестабильных результатов устранения рецессии десны вследствие неэффективности наложения горизонтального матрацного шва и возможной отечности мягких тканей в послеоперационном периоде.In the known method, only soft tissues of the gum are restored. In this case, the transplant is placed in the receptive bed in the area of the necks of the teeth. This determines the possibility of using the known method only to eliminate gingival recessions of class I and II according to Miller. In addition, the presence of a second operating zone due to the need to collect a connective tissue autograft from the hard palate increases the trauma of the method and reduces its safety, increases the rehabilitation time of the patient, increases the discomfort of the treatment, which, in total, reduces the physiological nature of the method. At the same time, there is a high probability of obtaining unstable results in eliminating gingival recession due to the ineffectiveness of the horizontal mattress suture and possible swelling of the soft tissues in the postoperative period.
Известен способ устранения рецессии десны на верхней и нижней челюстях и увеличения зоны прикрепленной кератинизированной десны вокруг зубов и имплантатов (РФ, патент №2727027, А61В 17/00, 17.07.2020). Осуществляют формирование воспринимающего ложа проведением горизонтального разреза мягких тканей по основанию межзубной десны и вертикальных разрезов мягких тканей от концов горизонтального разреза в области зубов с рецессией десны. Отслаивают с вестибулярной стороны зубо-альвеолярного отростка слизисто-надкостничный лоскут, помещают в область шеек зубов соединительно-тканного аутотрансплантата, взятого в области твердого неба в проекции премоляров и моляров. Смещают коронарно слизисто-надкостничный лоскут и покрывают им соединительно-тканный аутотрансплантат с фиксированием слизисто-надкостничного лоскута к межзубной десне. При этом дополнительно проводят протравливание эмали вестибулярной поверхности середины коронковой части зубов гелем ортофосфорной кислоты с последовательным нанесением на данную область светоотверждаемого адгезива с дальнейшей его полимеризацией и светоотверждаемого жидкотекучего композита, его полимеризацией и дополнительным нанесением светоотверждаемого жидкотекучего композита на наружную поверхность слизисто-надкостничного лоскута у его основания, в области проекции корней зубов и продлевают нанесение светоотверждаемого жидкотекучего композита до середины вестибулярной поверхности коронковой части зубов, соединяют ее и основание слизисто-надкостничного лоскута с последующим проведением окончательной полимеризации дополнительно нанесенного светоотверждаемого жидкотекучего композита и удалением полученного из него каркаса через 5-7 дней.A method is known for eliminating gum recession in the upper and lower jaws and increasing the area of attached keratinized gum around teeth and implants (RF, patent No. 2727027, A61B 17/00, 17.07.2020). The receptive bed is formed by making a horizontal incision in the soft tissues along the base of the interdental gum and vertical incisions in the soft tissues from the ends of the horizontal incision in the area of the teeth with gum recession. A mucoperiosteal flap is peeled off from the vestibular side of the dentoalveolar process, and a connective tissue autograft taken from the hard palate in the projection of the premolars and molars is placed in the area of the necks of the teeth. The mucoperiosteal flap is displaced coronally and covered with a connective tissue autograft, with the mucoperiosteal flap being fixed to the interdental gum. In this case, the enamel of the vestibular surface of the middle of the crown part of the teeth is additionally etched with orthophosphoric acid gel with sequential application of a light-curing adhesive to this area with its subsequent polymerization and a light-curing flowable composite, its polymerization and additional application of a light-curing flowable composite to the outer surface of the mucoperiosteal flap at its base, in the area of the projection of the roots of the teeth and the application of the light-curing flowable composite is extended to the middle of the vestibular surface of the crown part of the teeth, it is connected to the base of the mucoperiosteal flap with subsequent final polymerization of the additionally applied light-curing flowable composite and removal of the framework obtained from it after 5-7 days.
Как и в предыдущем случае, в известном способе восстанавливают только мягкие ткани десны, поскольку трансплантат помещают в воспринимающее ложе в области шеек зубов. Это обуславливает возможность использования известного способа только для устранения рецессий десны I и II класса по Миллеру, что и подтверждается приведенными примерами выполнения способа. При этом способ травматичен как из-за использования аутотрансплантата, так и из-за использования операции протравливания костной ткани зубов ортофосфорной кислотой и операции формирования каркаса для закрепления слизисто-надкостничного лоскута. Кроме того, наличие этих операций в способе усложняют как сам способ, так и его выполнение. В совокупности снижается безопасность и физиологичность способа.As in the previous case, the known method restores only the soft tissues of the gum, since the transplant is placed in the receptive bed in the area of the necks of the teeth. This determines the possibility of using the known method only to eliminate class I and II gingival recessions according to Miller, which is confirmed by the given examples of the method. At the same time, the method is traumatic both due to the use of an autotransplant and due to the use of an operation to etch the bone tissue of the teeth with orthophosphoric acid and an operation to form a framework for fixing the mucoperiosteal flap. In addition, the presence of these operations in the method complicates both the method itself and its implementation. In total, the safety and physiological properties of the method are reduced.
Известен способ устранения рецессии десны, включающий осуществление доступа к зоне рецессии, забор костного трансплантата в виде костной крошки и ее последующую укладку в зоне рецессии (РФ №2421166, А61В 17/24, публ. 20.06.2011). Под местной инфильтрационной анестезией проводят разрез слизистой оболочки полости рта от моляров правой стороны до моляров левой, отступя от мукогингивального соединении на 8-12 мм. В области зубов с рецессиями I и II класса Миллера проводят внутрибороздковые разрезы, формируют коронарно-смещаемый лоскут. Слизистую оболочку преддверия полости рта отделяют от фасции круговой мышцы. Комплекс подслизистых тканей и надкостницу смещают в апикальном направлении, скелетируют зону дигисценций альвелярного отростка. Далее проводят забор костного трансплантата внутриротовой локализации из подбородочного отдела или с косой линии нижней челюсти размером 15-25 мм × 8-15 мм. В зависимости от количества дигисценций корней возможно проведение забора трансплантатов из двух донорских зон. Из кортикального слоя трансплантата формируют тонкие пластинки толщиной 1-1.5 мм, по величине на 2-4 мм более дигисценций. Из губчатого вещества костнош трансплантата при помощи костного скребка или костной мельницы приготавливают костную крошку. Костными пластинками закрывают дигисценций альвеолярного отростка челюсти, их фиксацию осуществляют с помощью титановых мини-винтов. После того как костные пластинки зафиксированы к альвеолярному отростку челюсти, пространство между ними заполняют размельченной костной аутокрошкой. Слизисто-надкостничный лоскут смещают в коронарном направлении и фиксируют к шейкам зубов подтягивающими матрасными и обвивными швами. Апикальную часть лоскута фиксируют узловыми швами, без натяжения.A method for eliminating gingival recession is known, which includes access to the recession zone, collection of a bone graft in the form of bone chips and its subsequent placement in the recession zone (RF No. 2421166, A61B 17/24, published on 20.06.2011). Under local infiltration anesthesia, an incision is made in the mucous membrane of the oral cavity from the molars on the right side to the molars on the left, retreating from the mucogingival junction by 8-12 mm. In the area of teeth with Miller class I and II recessions, intrasulcular incisions are made, and a coronally displaced flap is formed. The mucous membrane of the vestibule of the oral cavity is separated from the fascia of the orbicularis muscle. The complex of submucosal tissues and the periosteum are displaced in the apical direction, the zone of alveolar process dehiscences is skeletonized. Next, a bone graft of intraoral localization is collected from the chin or from the oblique line of the lower jaw measuring 15-25 mm × 8-15 mm. Depending on the number of root dehiscences, it is possible to collect grafts from two donor zones. Thin plates 1-1.5 mm thick, 2-4 mm larger than the dehiscences, are formed from the cortical layer of the graft. Bone chips are prepared from the spongy substance of the bone graft using a bone scraper or bone mill. The bone plates cover the dehiscences of the alveolar process of the jaw, they are fixed using titanium mini-screws. After the bone plates are fixed to the alveolar process of the jaw, the space between them is filled with crushed autologous bone chips. The mucoperiosteal flap is displaced in the coronal direction and fixed to the necks of the teeth with tightening mattress and wrap sutures. The apical part of the flap is fixed with interrupted sutures, without tension.
Известный способ имеет следующие недостатки: способ используют только для устранения рецессий десны I, II классов по Миллеру; способ травматичен, во-первых из-за наличия второй операционной зоны и необходимости нанесения дополнительной травмы для забора трансплантата, во-вторых применение шурупов ведет за собой необходимость их последующего извлечения, что, в совокупности, повышает опасность способа и снижает его физиологичность.The known method has the following disadvantages: the method is used only to eliminate gum recessions of classes I and II according to Miller; the method is traumatic, firstly due to the presence of a second operating zone and the need to inflict additional trauma to collect the transplant, and secondly, the use of screws entails the need for their subsequent extraction, which, in combination, increases the danger of the method and reduces its physiological properties.
Известен способ одномоментного восполнения объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны. (РФ, патент №2818178, А61В 17/24, 24.04.2024). Формируется расщепленный лоскут, который после соединяется с послабляющими разрезами. Проводится отслоение лоскута на всю толщину апикальнее вертикального костного дефекта. После мобилизации лоскута проводится удаление кюретами грануляционных тканей и поддесневых зубных отложений. На обнаженную поверхность корня наносится раствор ЭДТА. Проводится перфорация кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, укладывается остеопластический ксеногенный материал, гранулы перекрываются резорбируемой мембраной. Далее проводится инфильтрационная анестезия в области забора соединительнотканного трансплантата с твердого неба. В донорской зоне осуществляется гемостаз и накладываются швы шовным материалом. Соединительнотканный трансплантат деэпителизуется и фиксируется в зоне костных дефектов к надкостнице, частично перекрывая коллагеновую мембрану, резорбируемой монофиламентной нитью Resopren 5/0 П-образными швами, перекрывая костные гранулы. Мобилизованный расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывается на место, фиксируется узловыми и обвивными U-образными швами шовным материалом.A method for one-stage restoration of the volume of lost bone tissue and attached gum is known. (Russian Federation, patent No. 2818178, A61B 17/24, 04/24/2024). A split flap is formed, which is then connected with relaxing incisions. The flap is detached over the entire thickness apically to the vertical bone defect. After flap mobilization, granulation tissues and subgingival dental deposits are removed with curettes. An EDTA solution is applied to the exposed root surface. The cortical bone plate is perforated with a spherical bur to form a blood clot, osteoplastic xenogenic material is placed, and the granules are covered with a resorbable membrane. Next, infiltration anesthesia is performed in the area of connective tissue graft collection from the hard palate. In the donor area, hemostasis is performed and sutures are applied with suture material. The connective tissue transplant is de-epithelialized and fixed in the area of bone defects to the periosteum, partially covering the collagen membrane, with resorbable monofilament thread Resopren 5/0 U-shaped sutures, covering bone granules. The mobilized split flap in the area of surgical intervention is placed in place, fixed with interrupted and twisted U-shaped sutures with suture material.
Недостаток известного способа, прежде всего в том, что он предложен для пациентов с тонким фенотипом десны и рецессией десны II класса по Миллеру. Кроме того необходимость перфорации кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, забор соединительнотканного трансплантата с твердого неба повышают травматичность способа и снижают его безопасность, что, в совокупности, снижает физиологичность способа.The disadvantage of the known method is, first of all, that it is proposed for patients with a thin gum phenotype and class II gingival recession according to Miller. In addition, the need to perforate the cortical bone plate with a spherical bur to form a blood clot, the collection of a connective tissue transplant from the hard palate increase the trauma of the method and reduce its safety, which, in combination, reduces the physiological nature of the method.
Наиболее близким к предлагаемому является способ устранения рецессий десны (РФ, патент №2722262, А61В 17/ 24, 28.05.2020) при лечении таких патологических состояний как десневые рецессии II и III класса по Миллеру, связанные с тонким строением тканей пародонта и мелким преддверием полости рта. Выполняют фестончатый краевой разрез, отступив от вершин прилежащих сосочков на величину рецессии от первого моляра одной стороны до первого моляра противоположной стороны. Отслаивают слизисто - надкостничный лоскут, расщепленный в области межзубных сосочков и прикрепленной части десны и полнослойный в зоне рецессий II и III класса Миллер и ниже уровня прикрепления. Глубина отслаивания лоскута ниже уровня апикальной части корней зубов. В основании альвеолярной части челюсти выполняют забор костной стружки, которую смешивают с остеопластическим ксеногенным материалом неорганического и органического состава. Деэпителизируют оставшуюся верхнюю часть межзубных сосочков и прикрепленной десны выше линии разреза. Fa твердом небе производят забор полнослойного десневого трансплантата. Лоскут мобилизируют в основании в области зубов с рецессиями. Открытую часть корня в зоне рецессий обрабатывают механически, сглаживают и выполняют биомодификацию гелем ЭДТА и тщательно смывают. На область рецессий укладывают подготовленный деэпителизированный соединительнотканный трансплантат, располагая его на 1 мм выше и ниже границы рецессий. Фиксируют к десневым сосочкам. К надкостнице ниже уровня мобилизации фиксируют коллагеновую резорбируемую мембрану рассасывающимися швами, на поверхность кости укладывают полученную смесь, заполняя межзубные вдавления, и выравнивают поверхность альвеолярной части до закрытия фенестраций и дигисценций. Верхнюю часть мембраны обрезают на уровне сохраненной прикрепленной десны и подшивают в трех местах в основании межзубных сосочков узловатыми швами на язычную сторону при устранении рецессий на нижней челюсти и на небную сторону при устранении рецессий на верхней челюсти. Дополнительно фиксируют по боковым краям титановыми мембранными пинами, мобилизованный лоскут смещают коронально поверх мембраны и трансплантатов и ушивают по межзубным промежуткам и в основании лоскута нерассасывающимися швами 6-0, швы снимают к концу 3 недели.The closest to the proposed method is the method for eliminating gingival recessions (RF, patent No. 2722262, A61B 17/24, 05/28/2020) in the treatment of such pathological conditions as gingival recessions of class II and III according to Miller, associated with the thin structure of periodontal tissues and a shallow vestibule of the oral cavity. A scalloped marginal incision is made, retreating from the apices of the adjacent papillae by the amount of recession from the first molar on one side to the first molar on the opposite side. A mucoperiosteal flap is peeled off, split in the area of the interdental papillae and the attached part of the gum and full-layer in the zone of recessions of class II and III Miller and below the attachment level. The depth of flap delamination is below the level of the apical part of the roots of the teeth. Bone chips are collected at the base of the alveolar part of the jaw and mixed with osteoplastic xenogenic material of inorganic and organic composition. The remaining upper part of the interdental papillae and attached gingiva above the incision line are deepithelialized. A full-layer gingival graft is collected from the hard palate. The flap is mobilized at the base in the area of teeth with recessions. The open part of the root in the recession zone is processed mechanically, smoothed, biomodified with EDTA gel and thoroughly washed off. The prepared deepithelialized connective tissue graft is placed on the recession area, locating it 1 mm above and below the recession border. It is fixed to the gingival papillae. A collagen resorbable membrane is fixed to the periosteum below the mobilization level with absorbable sutures, the resulting mixture is placed on the bone surface, filling the interdental depressions, and the surface of the alveolar part is leveled until fenestrations and digescences are closed. The upper part of the membrane is cut at the level of the preserved attached gingiva and sutured in three places at the base of the interdental papillae with interrupted sutures on the lingual side when eliminating recessions on the lower jaw and on the palatal side when eliminating recessions on the upper jaw. Additionally, it is fixed along the lateral edges with titanium membrane pins, the mobilized flap is shifted coronally over the membrane and grafts and sutured along the interdental spaces and at the base of the flap with non-absorbable sutures 6-0, the sutures are removed by the end of the 3rd week.
Известный способ не устраняет рецесии десны IV класса по Миллеру, поскольку в способе костным материалом заполняют межзубные вдавления, и выравнивают поверхность альвеолярной части до закрытия фенестраций и дигисценций, то есть непосредственно восстанавливают обнаженные костные ткани вестибулярной поверхности корней зубов, вовлеченных в операцию, в то время как при рецесии десны IV класса Миллера всегда в области корней зубов с рецессией десны наблюдается атрофия костной ткани альвеолярного отростка. Кроме того, способ травматичен, так как для восстановления мягких тканей десны в области корней зубов с рецессией десны па твердом небе производят забор полнослойного десневого трансплантата, который укладывают на область рецессий десны. При этом, рецессии десны IV класса по Миллеру обширные и глубокие, что исключает возможность их устранение известным способом (https://meduniver.com/Medical/stomatologia/klassifikacia_recessiidesni.hrml MedUniver). Кроме того, открытую часть корня в зоне рецессий обрабатывают механически, сглаживают и выполняют биомодификацию гелем ЭДТА и тщательно смывают, что увеличивает потерю объема костной ткани корней зубов в области рецессии, повышает травматичность способа, усложняет выполнение способа. В результате снижаются безопасность способа и снижается физиологичность.The known method does not eliminate class IV Miller gingival recession, since the method uses bone material to fill interdental depressions and level the surface of the alveolar part until fenestrations and digescences are closed, i.e., the exposed bone tissues of the vestibular surface of the roots of the teeth involved in the operation are directly restored, while with class IV Miller gingival recession, atrophy of the alveolar bone tissue is always observed in the area of the roots of teeth with gingival recession. In addition, the method is traumatic, since to restore the soft tissues of the gum in the area of the roots of teeth with gingival recession on the hard palate, a full-layer gingival transplant is collected, which is placed on the area of gingival recession. At the same time, class IV gingival recessions according to Miller are extensive and deep, which excludes the possibility of their elimination by the known method (https://meduniver.com/Medical/stomatologia/klassifikacia_recessiidesni.hrml MedUniver). In addition, the open part of the root in the recession zone is processed mechanically, smoothed and biomodified with EDTA gel and thoroughly washed off, which increases the loss of bone tissue volume of the roots of teeth in the recession area, increases the trauma of the method, complicates the implementation of the method. As a result, the safety of the method decreases and the physiological properties are reduced.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что в настоящее время существует проблема устранения рецессии десны IV класса по Миллеру хирургическим путем.Thus, from the above it follows that at present there is a problem of eliminating class IV gingival recession according to Miller by surgical means.
Предлагаемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны при осуществлении решает проблему устранения рецессии десны IV класса по Миллеру хирургическим путем.The proposed method of one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost bone tissue of the alveolar process in the area of gum recession, when implemented, solves the problem of eliminating class IV gum recession according to Miller surgically.
При этом предлагаемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны при осуществлении обеспечивает достижение технического результата: устранение рецессии десны IV класса Миллера хирургическим путем; устранение атрофии костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны IV класса по Миллеру; снижение травматичности, повышение безопасности и физиологичности; упрощение способа.At the same time, the proposed method of one-stage elimination of gum recession and replenishment of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gum recession during implementation ensures the achievement of the technical result: surgical elimination of Miller class IV gum recession; elimination of alveolar bone tissue atrophy in the area of Miller class IV gum recession; reduction of trauma, increase in safety and physiological properties; simplification of the method.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в заявляемом способе одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны, включающем выполнение разреза слизистой оболочки альвеолярного отростка в границах рецессии десны, отслаивание до кости полнослойного слизисто - надкостничного лоскута до уровня ниже апикальной части корней зубов, мобилизация лоскута в области границ рецессии, использование костного материала, смещение лоскута, сшивание лоскута в основании нерассасывающимися швами, новым является то, что, вовлеченные в операцию, зуб или группу рядом стоящих зубов с рецессией десны IV класса по Миллеру, предварительно, удаляют, после чего выполняют разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка по альвеолярному гребню до кости с границами в проекции вовлеченных в операцию удаленных зубов и вертикальные разрезы слева и справа по границам разреза, затем формируют полнослойный слизисто - надкостничный лоскут до уровня ниже апикальной части корней удаленных зубов, для чего отслаивают слизистую оболочку альвеолярного отростка до кости с вестибулярной стороны в границах разреза, выполненного по альвеолярному гребню, лоскут, мобилизованный вертикальными разрезами слева и справа по границам разреза, откидывают вверх, затем к предварительно оголенной кости небной стороны альвеолярного отростка вдоль разреза альвеолярного гребня прикрепляют нерезорбируемыми пинами край резорбируемой мембраны, с длиной, соответствующей длине разреза, на которую укладывают костный материал в количестве, достаточном для восстановления в требуемом объеме костной ткани альвеолярного отростка в области корней удаленных зубов и в области соответствующего им гребня альвеолярного отростка по ширине и по высоте, после чего противоположный край резорбируемой мембраны закрепляют нерезорбируемыми пинами на оголенной кости вестибулярной стороны альвеолярного отростка на уровне границы отслаивания полнослойного слизисто - надкостничного лоскута, а именно ниже апикальной части корней удаленных зубов, после чего мембране с костным материалом в области альвеолярного гребня придают форму, близкую к исходной анатомической форме альвеолярного гребня пациента, затем на откинутом слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного отростка нерезорбируемыми нитками сшивают между собой края смежных участков слизистой оболочки десны, подверженных рецессии, после чего к внутренней поверхности сшитых участков слизистой оболочки десны нерезорбируемыми нитками подшивают резорбируемую мембрану для регенерации мягких тканей «Мукографт», после чего мобилизованный откинутый слизисто-надкостничный лоскут альвеолярного отростка натягивают на мембрану с костным материалом и сшивают нерезорбируемыми нитками без натяжения со слизисто-надкостничным лоскутом небной стороны.The essence of the proposed invention lies in the fact that in the claimed method for the one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost bone tissue of the alveolar process in the area of gingival recession, including making an incision in the mucous membrane of the alveolar process within the boundaries of the gum recession, peeling off a full-layer mucoperiosteal flap to the bone to a level below the apical part of the roots of the teeth, mobilizing the flap in the area of the recession boundaries, using bone material, displacing the flap, suturing the flap at the base with non-absorbable sutures, what is new is that the tooth or group of adjacent teeth with class IV gingival recession according to Miller involved in the operation are preliminarily removed, after which an incision is made in the mucous membrane of the alveolar process along the alveolar ridge to the bone with boundaries in the projection of the removed teeth involved in the operation and vertical incisions on the left and right along the incision boundaries, then a full-layer mucoperiosteal flap is formed to a level below the apical part of the roots of the extracted teeth, for which the mucous membrane of the alveolar process is peeled back to the bone from the vestibular side within the boundaries of the incision made along the alveolar ridge, the flap, mobilized by vertical incisions on the left and right along the incision boundaries, is folded back upward, then the edge of the resorbable membrane is attached to the previously exposed bone of the palatal side of the alveolar process along the incision of the alveolar ridge with non-resorbable pins, with a length corresponding to the length of the incision, on which bone material is placed in an amount sufficient to restore the required volume of bone tissue of the alveolar process in the area of the roots of the extracted teeth and in the area of the corresponding ridge of the alveolar process in width and height, after which the opposite edge the resorbable membrane is fixed with non-resorbable pins on the exposed bone of the vestibular side of the alveolar process at the level of the detachment border of the full-layer mucoperiosteal flap, namely below the apical part of the roots of the extracted teeth, after which the membrane with bone material in the alveolar ridge area is given a shape close to the original anatomical shape of the patient's alveolar ridge, then on the folded back mucoperiosteal flap of the alveolar process, the edges of adjacent areas of the gingival mucosa subject to recession are sutured together with non-resorbable threads, after which the resorbable membrane for soft tissue regeneration "Mucograft" is sutured to the inner surface of the sutured areas of the gingival mucosa with non-resorbable threads, after which the mobilized folded back mucoperiosteal flap The alveolar process is pulled onto the membrane with bone material and sutured with non-resorbable threads without tension to the mucoperiosteal flap of the palatal side.
Фигуры фиг. 1-фиг. 8 поясняют сущность и осуществление заявленного способа одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны.Figures 1-8 explain the essence and implementation of the claimed method for the one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gum recession.
На фиг. 1 представлено фото исходного состояния зубов верхней челюсти пациентки Ю. до лечения заявляемым способом; на фиг. 2 и фиг. 3-компьютерная томограмма зубов 1.1 и 1.3. соответственно пациентки Ю. до лечения заявляемым способом; на фиг. 4 - вид десны верхней челюсти в области удаленных зубов 1.1 и 1.3 пациентки Ю. после лечения заявляемым способом; на фиг. 5 - планировка установки имплантатов в области удаленных зубов 1.1 и 1.3; на фиг. 6 - шаблон для установки имплантатов в области удаленных зубов 1.1 и 1.3; на фиг. 7 - результаты имплантации, рентген; на фиг. 8 - имплантаты, установленные в ротовой полости пациентки Ю.Fig. 1 shows a photo of the initial state of the upper jaw teeth of patient Yu. before treatment with the claimed method; Fig. 2 and Fig. 3 are a CT scan of teeth 1.1 and 1.3, respectively, of patient Yu. before treatment with the claimed method; Fig. 4 is a view of the gum of the upper jaw in the area of the extracted teeth 1.1 and 1.3 of patient Yu. after treatment with the claimed method; Fig. 5 is a plan for installing implants in the area of the extracted teeth 1.1 and 1.3; Fig. 6 is a template for installing implants in the area of the extracted teeth 1.1 and 1.3; Fig. 7 is the results of implantation, X-ray; Fig. 8 is the implants installed in the oral cavity of patient Yu.
Решение выявленной проблемы и достижение заявленного технического результата осуществляют следующим образом.The solution to the identified problem and the achievement of the stated technical result is carried out as follows.
Существенные признаки формулы заявленного способа: «Способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны, включающий выполнение разреза слизистой оболочки альвеолярного отростка в границах рецессии десны, отслаивание до кости полнослойного слизисто-надкостничного лоскута до уровня ниже апикальной части корней зубов, мобилизация лоскута в области границ рецессии, использование костного материала, смещение лоскута, сшивание лоскута в основании нерассасывающимися швами, ….» - являются неотъемлемой частью заявляемого способа и обеспечивают его осуществимость, а, следовательно, обеспечивают решение выявленной проблемы и достижение заявленного технического результата.The essential features of the formula of the claimed method: "A method for the one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost bone tissue of the alveolar process in the area of gum recession, including making an incision in the mucous membrane of the alveolar process within the boundaries of the gum recession, peeling off a full-layer mucoperiosteal flap to the bone to a level below the apical part of the roots of the teeth, mobilizing the flap in the area of the boundaries of the recession, using bone material, displacing the flap, suturing the flap at the base with non-absorbable sutures, ..." - are an integral part of the claimed method and ensure its feasibility, and, therefore, ensure a solution to the identified problem and the achievement of the declared technical result.
В настоящее время существует проблема восстановления костных тканей альвеолярного отростка и мягких тканей десны при глубоких рецессиях десны с обнажением корней зубов по IV классу по Миллеру. При рецессии десны IV класса по Миллеру отмечается уменьшение высоты межзубных костных перегородок апикальнее наиболее апикальной части рецессии. Степень потери прикрепления на проксимальных участках равняется прикреплению с вестибулярной стороны или превышает ето потерю, цементно-эмалевое соединение визуализируется. При этом рецессия достигает слизисто-десневого соединения или распространяется апикальнее. Зуб может быть сильно ротирован вокруг центральной оси, занимать выраженное аномальное положение или подвергнут экструзии. Межзубные сосочки не заполняют интерпроксимальные пространства полностью. При рецессиях десны IV класса по Миллеру наблюдается выраженное уменьшение высоты межзубных сосочков вплоть до формирования негативного контура десны, когда степень утраты высоты мягких тканей больше в проекции межзубных промежутков, чем с вестибулярной стороны зубов. В таких случаях, а также при значительной аномалии положения зубов устранить рецессии общеизвестными хирургическими способами невозможно (https://meduniver. com/Medical/stomatologia/klassifikacia _recessii_desni.html MedUniver).Currently, there is a problem of restoring the bone tissues of the alveolar process and soft tissues of the gums in deep gingival recessions with exposure of the roots of the teeth according to Miller's class IV. In class IV gingival recession according to Miller, a decrease in the height of the interdental bone septa is noted apically to the most apical part of the recession. The degree of attachment loss in the proximal areas is equal to or exceeds the attachment on the vestibular side, the cementoenamel junction is visualized. In this case, the recession reaches the mucogingival junction or spreads apically. The tooth can be strongly rotated around the central axis, occupy a pronounced abnormal position or be subjected to extrusion. The interdental papillae do not fill the interproximal spaces completely. In class IV gingival recessions according to Miller, there is a marked decrease in the height of the interdental papillae up to the formation of a negative gingival contour, when the degree of loss of soft tissue height is greater in the projection of the interdental spaces than on the vestibular side of the teeth. In such cases, as well as with a significant anomaly in the position of the teeth, it is impossible to eliminate recessions using well-known surgical methods (https://meduniver. com/Medical/stomatologia/klassifikacia _recessii_desni.html MedUniver).
В заявляемом способе вовлеченные в операцию, зуб или группу рядом стоящих зубов с рецессией десны IV класса Миллер, предварительно, удаляют, поскольку с помощью хирургического вмешательства, а именно: посредством выполнения пластической операции десны невозможно полное закрытие обнаженной поверхности корня зуба (зубов) с сохранением зуба. Кроме того, рецессии десны IV класса по Миллеру сопутствует деструкция костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны, а именно: в области корней зубов с рецессией десны и в области соответствующего им альвеолярного гребня. По показаниям такие зубы подлежат удалению.In the claimed method, the tooth or group of adjacent teeth with Miller class IV gum recession involved in the operation are preliminarily removed, since it is impossible to completely close the exposed root surface of the tooth (teeth) while preserving the tooth using surgical intervention, namely: by performing gum plastic surgery. In addition, Miller class IV gum recession is accompanied by destruction of the alveolar bone tissue in the area of gum recession, namely: in the area of the roots of teeth with gum recession and in the area of the corresponding alveolar ridge. According to indications, such teeth are subject to removal.
Далее выполняют разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка до кости по альвеолярному гребню с границами в проекции вовлеченных в операцию удаленных зубов, что минимизирует размер формируемого слизисто-надкостничного лоскута и повышает безопасность и снижает травматичность способа. Вертикальные разрезы слева и справа по границам разреза обеспечивают возможность мобилизации фрмируемого слизисто-надкостничного лоскута. Отслаивают слизистую оболочку альвеолярного отростка вверх до кости с вестибулярной стороны в границах разреза, выполненного по альвеолярному гребню, формируя полнослойный слизисто - надкостничный лоскут, что обеспечивает возможность восстановления утраченной костной ткани посредством костного материла.Next, an incision is made in the mucous membrane of the alveolar process to the bone along the alveolar ridge with borders in the projection of the extracted teeth involved in the operation, which minimizes the size of the formed mucoperiosteal flap and increases safety and reduces the trauma of the method. Vertical incisions on the left and right along the incision borders provide the ability to mobilize the formed mucoperiosteal flap. The mucous membrane of the alveolar process is peeled off upward to the bone from the vestibular side within the boundaries of the incision made along the alveolar ridge, forming a full-layer mucoperiosteal flap, which provides the ability to restore lost bone tissue using bone material.
Для восстановления костного объема в заявляемом способе используют костный материал, который укладывают на резорбируемую мембрану. При этом край резорбируемой мембраны с длиной, соответствующей длине разреза на альвеолярном гребне, прикрепляют нерезорбируемыми пинами к предварительно оголенной кости небной стороны альвеолярного отростка вдоль разреза слизистой оболочки альвеолярного гребня. Поскольку на резорбируемую мембрану укладывают костный материал в количестве, достаточном для восстановления в требуемом объеме костной ткани альвеолярного отростка в области корней удаленных зубов и в области соответствующего им гребня альвеолярного отростка по ширине и по высоте, а противоположный край резорбируемой мембраны с костным материалом закрепляют нерезорбируемыми пинами на оголенной кости вестибулярной стороны альвеолярного отростка на уровне границы отслаивания полнослойного слизисто - надкостничного лоскута, а именно ниже апикальной части корней удаленных зубов, то в результате обеспечивается возможность доставки костного материала как в область корней удаленных зубов, так и в область альвеолярного гребня в области рецесии десны, а, следовательно, в дальнейшем обеспечивается возможность восстановления костной ткани аольвеолярного отростка, резобированной в результате рецессии десны.To restore bone volume, the claimed method uses bone material that is placed on a resorbable membrane. In this case, the edge of the resorbable membrane with a length corresponding to the length of the incision on the alveolar ridge is attached with non-resorbable pins to the previously exposed bone of the palatal side of the alveolar process along the incision of the mucous membrane of the alveolar ridge. Since bone material is placed on the resorbable membrane in an amount sufficient for the restoration of the required volume of alveolar process bone tissue in the area of the roots of the extracted teeth and in the area of the corresponding alveolar process crest in width and height, and the opposite edge of the resorbable membrane with bone material is secured with non-resorbable pins on the exposed bone of the vestibular side of the alveolar process at the level of the border of delamination of the full-layer mucoperiosteal flap, namely below the apical part of the roots of the extracted teeth, then as a result, the possibility of delivering bone material both to the area of the roots of the extracted teeth and to the area of the alveolar crest in the area of gingival recession is ensured, and, consequently, the possibility of restoring the bone tissue of the aolveolar process, resorbed as a result of gingival recession, is further ensured.
Закрепление мембраны с костным материалом на оголенной кости альвеолярного отростка нерезорбируемыми пинами исключает изменение достигнутого пространственного положения мембраны с костным материалом в процессе натягивания на нее мобилизованного полнослойного слизисто - надкостничного лоскута. Кроме того, мембране с костным материалом в области альвеолярного гребня придают форму, близкую к исходной анатомической форме альвеолярного гребня пациента. В совокупности это повышает физиологичность заявленного способа.Fixing the membrane with bone material on the exposed bone of the alveolar process with non-resorbable pins eliminates the change in the achieved spatial position of the membrane with bone material in the process of pulling the mobilized full-layer mucoperiosteal flap onto it. In addition, the membrane with bone material in the alveolar ridge area is given a shape close to the original anatomical shape of the patient's alveolar ridge. In total, this increases the physiological properties of the claimed method.
В заявляемом способе, благодаря формированию вышеописанным способом полнослойного слизисто - надкостничного лоскута, обеспечивается возможность доступа к подвергнутым рецессии тканям десны как с наружной так и с внутренней сторон.In the claimed method, due to the formation of a full-layer mucoperiosteal flap in the above-described manner, it is possible to access the gum tissues subject to recession from both the outer and inner sides.
В результате чего обеспечивается возможность выполнения следующих операций по восстановлению мягких тканей десны:As a result, it is possible to perform the following operations to restore the soft tissues of the gums:
- на откинутом слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного отростка нерезорбируемыми нитками сшивают между собой края смежных участков слизистой оболочки десны, подвергнутых рецессии,- on the raised mucoperiosteal flap of the alveolar process, the edges of the adjacent areas of the gingival mucosa subject to recession are sutured together with non-resorbable threads,
- после чего к внутренней поверхности сшитых участков слизистой оболочки десны нерезорбируемыми нитками подшивают резорбируемую мембрану для регенерации мягких тканей «Мукографт» (https://www.simkodent.ru/catalog/khirrgiya/osteoplasticheskie-materialy-geistlich-biomaterials/kollagenovye-matriksy_1/mucograft-15kh20-mm-kollagenovyy-matriks-dlya-regeneratsii-myagkikh-tkaney/).- after which a resorbable membrane for soft tissue regeneration “Mukograft” is sewn to the inner surface of the sutured areas of the gingival mucosa with non-resorbable threads (https://www.simkodent.ru/catalog/khirrgiya/osteoplasticheskie-materialy-geistlich-biomaterials/kollagenovye-matriksy_1/mucograft-15kh20-mm-kollagenovyy-matriks-dlya-regeneratsii-myagkikh-tkaney/).
Geistlich Mucograft® (Мукографт) - это уникальная матрица, разработанная для регенерации мягких тканей в челюстно-лицевой области и состоящая из высокоочищенного свиного коллагена I и III типа без поперечных связей. Состоит из двух слоев: плотного слоя, который обеспечивает стабильность материала в условиях открытого заживления, и губчатого слоя, который стабилизирует кровяной сгусток и обеспечивает врастание клеток.Geistlich Mucograft ® (Mucograft) is a unique matrix developed for the regeneration of soft tissues in the maxillofacial area and consisting of highly purified porcine collagen types I and III without cross-links. It consists of two layers: a dense layer that ensures the stability of the material under conditions of open healing, and a spongy layer that stabilizes the blood clot and ensures cell ingrowth.
Преимущества: биосовместимость за счет отсутствия поперечных связей; исключает необходимость в заборе аутотрансплантата; формирует ткань, соответствующую текстуре и цвету окружающим тканям.Advantages: biocompatibility due to the absence of cross-links; eliminates the need for autograft collection; forms tissue that matches the texture and color of surrounding tissues.
По назначению производителя используется для увеличения зоны кератенизированной десны и для закрытия рецессий десны в качестве альтернативы аутогенным мягкотканным трансплантатам (в соответствии с инструкцией по использованию, см. выше).As directed by the manufacturer, it is used to increase the area of keratinized gingiva and to close gingival recessions as an alternative to autogenous soft tissue grafts (in accordance with the instructions for use, see above).
Для регенерации костной ткани альвеолярного отростка и регенерации мягких тканей десны, мобилизованный откинутый слизисто-надкостничный лоскут альвеолярного отростка с реконструированными мягкими тканями десны с рецессией IV класса по Миллеру, натягивают на мембрану с костным материалом и сшивают со слизисто-надкостничным лоскутом небной стороны альвеолярного отростка нерезорбируемыми нитками без натяжения.For the regeneration of the alveolar bone tissue and the regeneration of the soft tissues of the gum, the mobilized, retracted mucoperiosteal flap of the alveolar process with reconstructed soft tissues of the gum with class IV recession according to Miller is stretched over a membrane with bone material and sutured with the mucoperiosteal flap of the palatal side of the alveolar process with non-resorbable threads without tension.
При этом, в результате использования в соответствии с заявленной формулой изобретения, после сшивания лоскута резорбируемая мембрана «Мукографт» одной стороной прилегает к поверхности резорбируемой мембраны с костным материалом, а второй стороной - к сшитым тканям слизистой оболочки десны с внутренней стороны. Поскольку мембрана «Мукографт» выполняет функцию регенерации мягких тканей, то она не взаимодействует с резорбируемой мембраной с костным материалом, а оказывает регенерирующее воздействие только на ткани слизистой оболочки десны, то есть в данном случае выполняет функцию трасплантата направленного действия. Это способствует активной регенерации мягких тканей десны в области устраняемой рецессии и, как показал опыт (см. Пример выполнения), не смотря на IV класс исходной рецессии десны по Миллеру, способствует формированию десны толстого типа. Последнее, в совокупности с реализуемой в способе возможностью восстановления объема костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны, обеспечивает возможность использования ортопедического лечения дентальной имплантацией, что подтверждают результаты реализации заявляемого способа, приведенные в Примере выполнения. В результате, обеспечиваются как решение поставленной задачи, так и достижение заявленного технического результата.In this case, as a result of use in accordance with the stated formula of the invention, after suturing the flap, the resorbable membrane "Mucograft" is adjacent with one side to the surface of the resorbable membrane with the bone material, and with the other side - to the sutured tissues of the gingival mucosa from the inside. Since the membrane "Mucograft" performs the function of soft tissue regeneration, it does not interact with the resorbable membrane with the bone material, but has a regenerating effect only on the tissues of the gingival mucosa, that is, in this case, it performs the function of a graft of targeted action. This promotes active regeneration of the soft tissues of the gum in the area of the eliminated recession and, as experience has shown (see Example of implementation), despite the IV class of the initial gingival recession according to Miller, it promotes the formation of thick gums. The latter, together with the possibility of restoring the volume of alveolar bone tissue in the area of gum recession, implemented in the method, provides the possibility of using orthopedic treatment with dental implantation, which is confirmed by the results of implementing the claimed method, given in the Example of implementation. As a result, both the solution of the task and the achievement of the declared technical result are ensured.
Использование мембраны «Мукографт» в качестве трансплантата направленного действия для регенерации мягких тканей слизистой оболочки десны производителем не заявлено.The use of the Mucograft membrane as a targeted transplant for the regeneration of soft tissues of the gingival mucosa is not stated by the manufacturer.
Ранее использование мембраны «Мукографт» в качестве трансплантата направленного действия для регенерации мягких тканей слизистой оболочки десны не выявлено.Previously, the use of the Mucograft membrane as a targeted transplant for the regeneration of soft tissues of the gingival mucosa has not been identified.
В качестве трансплантата направленного действия для регенерации мягких тканей слизистой оболочки десны резорбируемая мембрана «Мукографт» впервые использована авторами заявляемого изобретения.The authors of the claimed invention used the resorbable membrane “Mukograft” for the first time as a targeted transplant for the regeneration of soft tissues of the gingival mucosa.
При этом, использование в заявляемом способе для регенерации мягких тканей слизистой оболочки десны резорбируемой мембраны «Мукографт» исключает необходимость забора соединительнотканного аутотрансплантата, в частности, с твердого неба, а, следовательно, исключает наличие второго операционного поля. Это упрощает способ, снижает травматичность и повышает безопасность и физиологичность.At the same time, the use of the resorbable membrane "Mukograft" in the claimed method for regenerating soft tissues of the gingival mucosa eliminates the need to collect a connective tissue autograft, in particular, from the hard palate, and, therefore, eliminates the presence of a second surgical field. This simplifies the method, reduces trauma and increases safety and physiology.
Использование нерезорбируемых ниток позволяет отследить достоверно момент надежного сращивания операционных швов, что повышает безопасность способа и физиологичность.The use of non-resorbable threads allows us to reliably track the moment of reliable fusion of surgical sutures, which increases the safety of the method and its physiological properties.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что при осуществлении заявляемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны устраняет хирургическим путем все отрицательные последствия, обусловленные сформированной рецессией десны IV класса по Миллеру, а именно: восстанавливает утраченные ткани десны и восстанавливает объем костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны.Thus, from the above it follows that when implemented, the claimed method of one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost bone tissue of the alveolar process in the area of gum recession surgically eliminates all negative consequences caused by the formed gum recession of class IV according to Miller, namely: restores lost gum tissue and restores the volume of bone tissue of the alveolar process in the area of gum recession.
Из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны при осуществлении решает проблему устранения рецессии десны IV класса по Миллеру хирургическим путем. Кроме того, предлагаемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны при осуществлении обеспечивает достижение технического результата: устранение рецессии десны IV класса Миллера хирургическим путем; устранение атрофии костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны IV класса по Миллеру; снижение травматичности, повышение безопасности и физиологичности; упрощение способа.It follows from the above that the proposed method for one-stage elimination of gingival recession and replenishment of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gingival recession, when implemented, solves the problem of eliminating Miller class IV gingival recession surgically. In addition, the proposed method for one-stage elimination of gingival recession and replenishment of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gingival recession, when implemented, ensures the achievement of the technical result: surgical elimination of Miller class IV gingival recession; elimination of alveolar bone tissue atrophy in the area of Miller class IV gingival recession; reduction of trauma, increase in safety and physiology; simplification of the method.
Предлагаемый способ одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны осуществляют следующим образом.The proposed method for the one-stage elimination of gum recession and restoration of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gum recession is carried out as follows.
Вовлеченные в операцию, зуб или группу рядом стоящих зубов с рецессией десны IV класса по Миллеру, предварительно, удаляют. После чего выполняют разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка по альвеолярному гребню до кости с границами в проекции вовлеченных в операцию удаленных зубов и вертикальные разрезы слева и справа по границам разреза. Затем формируют полнослойный слизисто - надкостничный лоскут до уровня ниже апикальной части корней удаленных зубов, для чего отслаивают слизистую оболочку альвеолярного отростка до кости с вестибулярной стороны в границах разреза, выполненного по альвеолярному гребню. Лоскут, мобилизованный вертикальными разрезами слева и справа по границам разреза, откидывают вверх. К предварительно оголенной кости небной стороны альвеолярного отростка вдоль разреза альвеолярного гребня прикрепляют нерезорбируемыми пинами край резорбируемой мембраны, с длиной, соответствующей длине разреза, на которую укладывают костный материал в количестве, достаточном для восстановления в требуемом объеме костной ткани альвеолярного отростка в области корней удаленных зубов и в области соответствующего им гребня альвеолярного отростка по ширине и по высоте. После чего противоположный край резорбируемой мембраны закрепляют нерезорбируемыми пинами на оголенной кости вестибулярной стороны альвеолярного отростка на уровне границы отслаивания полнослойного слизисто - надкостничного лоскута, а именно ниже апикальной части корней удаленных зубов. После чего мембране с костным материалом в области альвеолярного гребня придают форму, близкую к исходной анатомической форме альвеолярного гребня пациента. Затем на откинутом слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного отростка нерезорбируемыми нитками сшивают между собой края смежных участков слизистой оболочки десны, подверженных рецессии. После чего к внутренней поверхности сшитых участков слизистой оболочки десны нерезорбируемыми нитками подшивают резорбируемую мембрану для регенерации мягких тканей «Мукографт». Затем мобилизованный откинутый слизисто-надкостничный лоскут альвеолярного отростка натягивают на мембрану с костным материалом и сшивают нерезорбируемыми нитками без натяжения со слизисто-надкостничным лоскутом небной стороны.The tooth or group of adjacent teeth involved in the operation with class IV gingival recession according to Miller are preliminarily removed. After which an incision is made in the mucous membrane of the alveolar process along the alveolar ridge to the bone with borders in the projection of the extracted teeth involved in the operation and vertical incisions on the left and right along the incision borders. Then a full-layer mucoperiosteal flap is formed to the level below the apical part of the roots of the extracted teeth, for which the mucous membrane of the alveolar process is peeled off to the bone from the vestibular side within the borders of the incision made along the alveolar ridge. The flap, mobilized by vertical incisions on the left and right along the incision borders, is thrown upward. The edge of the resorbable membrane is attached to the previously exposed bone of the palatal side of the alveolar process along the incision of the alveolar ridge with non-resorbable pins, with a length corresponding to the length of the incision, onto which bone material is placed in an amount sufficient to restore the required volume of bone tissue of the alveolar process in the area of the roots of the extracted teeth and in the area of the corresponding alveolar ridge ridge in width and height. After which the opposite edge of the resorbable membrane is fixed with non-resorbable pins on the exposed bone of the vestibular side of the alveolar process at the level of the border of detachment of the full-layer mucoperiosteal flap, namely below the apical part of the roots of the extracted teeth. After that, the membrane with bone material in the alveolar ridge area is given a shape close to the original anatomical shape of the patient's alveolar ridge. Then, on the reflected mucoperiosteal flap of the alveolar process, the edges of the adjacent areas of the gingival mucosa subject to recession are sutured together with non-resorbable threads. After that, the resorbable membrane for soft tissue regeneration "Mukograft" is sutured to the inner surface of the sutured areas of the gingival mucosa with non-resorbable threads. Then, the mobilized reflected mucoperiosteal flap of the alveolar process is pulled over the membrane with bone material and sutured with non-resorbable threads without tension to the mucoperiosteal flap of the palatal side.
ПРИМЕР. Пациентка Ю., возраст 28 лет. Обратилась в клинику по поводу рецессии десны в области зубов 1.1 и 1.3 в марте 2023 года. Анмнез: в 2013 году в области зуба 1.2 была обнаружена киста, которую удалили. В этом же 2013 году поставили брекеты. Весной 2019 поставили имплант для зуба 1.2. Осенью 2021 года имплант удалили из-за возникшего воспаления десны. В мае 2022 года воспаление повторилось и в десне в области удаленного зуба 1.2 образовался свищ. В июне 2022 года после выполненной чистки десны в области свища слизастая оболочка расползлась и обнажились корни зубов 1.1 и 1.3. Пластическая операция десны, выполненная в декабре 2022 года положительных результатов не дала. В марте 2023 обратилась в нашу клинику.EXAMPLE. Patient Yu., 28 years old. Came to the clinic due to gum recession in the area of teeth 1.1 and 1.3 in March 2023. Medical history: in 2013, a cyst was found in the area of tooth 1.2, which was removed. In the same 2013, braces were installed. In the spring of 2019, an implant was installed for tooth 1.2. In the fall of 2021, the implant was removed due to gum inflammation. In May 2022, the inflammation recurred and a fistula formed in the gum in the area of the removed tooth 1.2. In June 2022, after cleaning the gums in the fistula area, the mucous membrane crawled and the roots of teeth 1.1 and 1.3 were exposed. Gum plastic surgery performed in December 2022 did not yield positive results. In March 2023, she contacted our clinic.
Объективно: зубы 1.1. и 1. 3 эндодонтически не лечены; визуально атрофия слизистой оболочки десны верхней челюсти в области зубов 1.1, 1.3 и в области удаленного зуб 1.2; подвижность зубов 1.1. и 1.3.; рецессия десны IV класса по Миллеру (фиг. 1).Objectively: teeth 1.1 and 1.3 have not been endodontically treated; visually, there is atrophy of the mucous membrane of the gums of the upper jaw in the area of teeth 1.1, 1.3 and in the area of the extracted tooth 1.2; mobility of teeth 1.1 and 1.3; gingival recession of class IV according to Miller (Fig. 1).
Выполнили КТ верхней челюсти (фиг. 2, фиг. 3). У обоих зубов наблюдается деструкция костной ткани в области корней и в области гребня альвеолярного отростка. На обоих зубах фиксируется снижение высоты кортикальной пластинки на всю длину корня зуба вестибулярно.A CT scan of the upper jaw was performed (Fig. 2, Fig. 3). Both teeth showed destruction of bone tissue in the root area and in the area of the alveolar ridge. Both teeth showed a decrease in the height of the cortical plate along the entire length of the tooth root vestibularly.
По результатам КТ рецессия десны в области зубов 1.1 и 1.3 относится к IV классу по Миллеру.According to the CT results, the gum recession in the area of teeth 1.1 and 1.3 belongs to Miller class IV.
Было принято решение провести лечение пациентки Ю. по заявляемому способу одномоментного устранения рецессии десны и восполнения объема утраченной костной ткани альвеолярного отростка в области рецессии десны.It was decided to treat patient Yu. using the claimed method of simultaneous elimination of gum recession and restoration of the volume of lost alveolar bone tissue in the area of gum recession.
Операцию выполняли в 2023 году, в апреле. Вовлеченные в операцию зубы 1.1 и 1.3 с рецессией десны IV класса по Миллеру, удалили. Выполнили разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка по альвеолярному гребню до кости с границами в проекции вовлеченных в операцию удаленных зубов, и вертикальные разрезы слева и справа по границам разреза. Затем сформировали полнослойный слизисто-надкостничный лоскут до уровня ниже апикальной части корней удаленных зубов, для чего отслаивали слизистую оболочку альвеолярного отростка до кости с вестибулярной стороны в границах разреза, выполненного по альвеолярному гребню. Уровень ниже апикальной части корней удаленных зубов при отслаивании лоскута определяли по КТ в соответствии с состоянием костной ткани, которую необходимо было восстанавливать.The operation was performed in April 2023. The teeth 1.1 and 1.3 involved in the operation with class IV gingival recession according to Miller were removed. An incision was made in the mucous membrane of the alveolar process along the alveolar ridge to the bone with borders in the projection of the removed teeth involved in the operation, and vertical incisions were made on the left and right along the incision borders. Then a full-layer mucoperiosteal flap was formed to a level below the apical part of the roots of the removed teeth, for which the mucous membrane of the alveolar process was peeled off to the bone from the vestibular side within the boundaries of the incision made along the alveolar ridge. The level below the apical part of the roots of the removed teeth during flap peeling was determined by CT in accordance with the state of the bone tissue that needed to be restored.
Лоскут, мобилизованный вертикальными разрезами слева и справа по границам разреза, откинули вверх. К предварительно оголенной кости небной стороны альвеолярного отростка вдоль разреза альвеолярного гребня прикрепили нерезорбируемыми пинами край резорбируемой мембраны, с длиной, соответствующей длине разреза. На мембрану уложили костный материал в количестве, достаточном для восстановления в требуемом объеме костной ткани альвеолярного отростка в области корней удаленных зубов и в области соответствующего им гребня альвеолярного отростка по ширине и по высоте. После чего противоположный край резорбируемой мембраны закрепили нерезорбируемыми пинами на оголенной кости вестибулярной стороны альвеолярного отростка на уровне границч отслаивания полнослойного слизисто - надкостничного лоскута, а именно ниже апикальной части корней удаленных зубов. Затем, мембране с костным материалом в области альвеолярного гребня придали форму, близкую к исходной анатомической форме альвеолярного гребня пациента. Затем на откинутом слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного отростка нерезорбируемыми нитками сшили между собой края смежных участков слизистой оболочки десны, подверженных рецессии. После чего к внутренней поверхности сшитых участков слизистой оболочки десны нерезорбируемыми нитками подшили резорбируемую мембрану для регенерации мягких тканей «Мукографт». Затем мобилизованный откинутый слизисто-надкостничный лоскут альвеолярного отростка натянули на мембрану с костным материалом и сшили нерезорбируемыми нитками без натяжения со слизисто-надкостничным лоскутом небной стороны.The flap mobilized by vertical incisions on the left and right along the incision borders was thrown back upward. The edge of the resorbable membrane was attached to the previously exposed bone of the palatal side of the alveolar process along the incision of the alveolar ridge with non-resorbable pins, with a length corresponding to the length of the incision. Bone material was placed on the membrane in an amount sufficient for restoring the required volume of bone tissue of the alveolar process in the area of the roots of the extracted teeth and in the area of the corresponding alveolar ridge crest in width and height. After that, the opposite edge of the resorbable membrane was fixed with non-resorbable pins on the exposed bone of the vestibular side of the alveolar process at the level of the boundaries of the detachment of the full-layer mucoperiosteal flap, namely below the apical part of the roots of the extracted teeth. Then, the membrane with bone material in the alveolar ridge area was given a shape close to the original anatomical shape of the patient's alveolar ridge. Then, on the reflected mucoperiosteal flap of the alveolar process, the edges of the adjacent areas of the gingival mucosa subject to recession were sutured together with non-resorbable threads. After that, the resorbable membrane for soft tissue regeneration "Mukograft" was sutured to the inner surface of the sutured areas of the gingival mucosa with non-resorbable threads. Then, the mobilized reflected mucoperiosteal flap of the alveolar process was pulled over the membrane with bone material and sutured with non-resorbable threads without tension to the mucoperiosteal flap of the palatal side.
Швы сняли через 12 дней. Результат выполненной операции представлен на фиг. 4.The stitches were removed after 12 days. The result of the operation is shown in Fig. 4.
Через шесть месяцев сформировалась кость альвеолярного отростка в области реконструкции.After six months, the alveolar bone formed in the area of reconstruction.
Было выполнено компьютерное планирование по установке имплантов удаленных зубов 1.1. и 1.3., изготовлен шаблон (фиг. 5, фиг. 6) и установлены имплантаты для зубов 1.1. и 1.3. (фиг. 7, фиг. 8).Computer planning was performed for the installation of implants for removed teeth 1.1 and 1.3, a template was made (Fig. 5, Fig. 6) and implants were installed for teeth 1.1 and 1.3 (Fig. 7, Fig. 8).
В примере выполнения заявляемого способа использовали резорбируемую мембрану прямоугольной формы из аллогенного материала «Аллоплант».In an example of the implementation of the claimed method, a resorbable rectangular membrane made of the allogenic material “Alloplant” was used.
В реализации заявляемого способа использовали состав костного материала: 70% аутогенный костный материал в смеси с 30% ксеногенного материала Bio-Oss® (Био-Осс).In the implementation of the claimed method, the composition of the bone material was used: 70% autogenous bone material mixed with 30% xenogenous material Bio-Oss ® (Bio-Oss).
Bio-Oss® (Био-Осс) - натуральный костнозамещающий материал, состоящий из минеральных компонентов бычьей кости. (ВИКИПЕДИЯ).Bio-Oss ® (Bio-Oss) is a natural bone substitute material consisting of mineral components of bovine bone. (WIKIPEDIA).
Костный аутогенный материал пациента собирали одноразовым костным скребком с оголенной небной кости и с оголенной кости с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Сшивали нерезорбируемыми нитками «Супрамит».The patient's autogenous bone material was collected with a disposable bone scraper from the exposed palatine bone and from the exposed bone on the vestibular side of the alveolar process. Sutured with non-resorbable "Supramit" threads.
Claims (4)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2836321C1 true RU2836321C1 (en) | 2025-03-13 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320285C2 (en) * | 2006-05-10 | 2008-03-27 | Марина Дмитриевна Перова | Method for restoring alveolar jaw bone crest and periodontium tissues having reduced recovery potential |
| RU2367475C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Membrane to be used in targeted angiogenesis |
| RU2570034C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Method for bone augmentation within alveolar process defect |
| RU2692452C1 (en) * | 2018-01-22 | 2019-06-24 | Адальби Заурбиевич Хашукоев | Method of jaw bone defects replacement |
| RU2722262C1 (en) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Method of eliminating gum recession |
| RU2755696C1 (en) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320285C2 (en) * | 2006-05-10 | 2008-03-27 | Марина Дмитриевна Перова | Method for restoring alveolar jaw bone crest and periodontium tissues having reduced recovery potential |
| RU2367475C1 (en) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Membrane to be used in targeted angiogenesis |
| RU2570034C1 (en) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Method for bone augmentation within alveolar process defect |
| RU2692452C1 (en) * | 2018-01-22 | 2019-06-24 | Адальби Заурбиевич Хашукоев | Method of jaw bone defects replacement |
| RU2722262C1 (en) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Method of eliminating gum recession |
| RU2755696C1 (en) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Винтаев В.В. и др. Одномоментная костная и мягкотканная аугментация. Модифицированным васкуляризированным слизисто-надкостничным лоскутом, Главный врач Юга России, номер 3(84), 2002, стр.37-39. Брайловская Т.В. и др., Увеличение ширины кератинизированной прикрепленной десны у пациентов при проведении дентальной имплантации, Сеченовский вестник. 2018; 4 (34), стр.5-15. Гарибян Э.А., Сравнительный анализ хирургических методов увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны у пациентов при устранении рецессий, афтореф., дис. на соиск. уч. ст.кмн, Москва, 2021. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cordaro et al. | Ridge augmentation procedures in implant patients: a staged approach | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Misch | Complications of autogenous bone grafting | |
| Shilpa et al. | Evaluation of effectiveness of platelet-rich fibrin for ridge preservation after atraumatic extraction: A case series | |
| RU2836321C1 (en) | Method for simultaneous elimination of gingival recession and replacement of volume of lost bone tissue of alveolar process in area of gingival recession | |
| Koppolu et al. | Management of a 20-year-old longstanding oroantral fistula: A case report and review of literature | |
| Balasubramanian et al. | Isolated mucosal fenestration with localized gingival recession: Closure with an acellular dermal graft. A rare case report with two years' follow-up. | |
| RU2722262C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| Gaggl et al. | Immediate alveolar ridge distraction after tooth extraction–a preliminary report | |
| RU2253387C1 (en) | Method for preventing the development of inflammatory- destructive processes in osseous and soft biological tissues of oral area | |
| Cucchi et al. | Effectiveness of Bichat’s Buccal Fat Pad Technique for Vertical Ridge Augmentation in the Maxilla. | |
| Srivastava et al. | Periodontal considerations for impacted mandibular third molars | |
| Brener | The mandibular ramus donor site | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| RU2818178C1 (en) | Method for simultaneous volume replacement of lost bone tissue and attached gingiva | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| Cho et al. | A Revisit of Socket Preservation for Dental Implantation | |
| RU2231318C1 (en) | Method for treating the cases of rapid progressive periodontitis | |
| Martins et al. | Vertical Ridge Augmentation of Edentulous Posterior Inferior Jaw Using Lumina Bone Porous Large®: A Clinical Case Report | |
| Ruiz-Magaz et al. | Acellular dermal matrix in soft tissue reconstruction prior to bone grafting. A case report | |
| RU2831909C1 (en) | Method for reconstruction of through bone defects of maxillary sinus floor in distal alveolar crest of upper jaw for installation of dental implants | |
| RU2818178C9 (en) | Method for simultaneous volume replacement of lost bone tissue and attached gingiva | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| RU2469676C1 (en) | Method for targeted delivery of osteoplastic materials containing bone growth and regeneration factors into alveolar bone defect |