RU2819993C1 - Device for external compression of lower half of body in patients with hypovolemia - Google Patents
Device for external compression of lower half of body in patients with hypovolemia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2819993C1 RU2819993C1 RU2023120557A RU2023120557A RU2819993C1 RU 2819993 C1 RU2819993 C1 RU 2819993C1 RU 2023120557 A RU2023120557 A RU 2023120557A RU 2023120557 A RU2023120557 A RU 2023120557A RU 2819993 C1 RU2819993 C1 RU 2819993C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- compression
- segment
- patients
- patient
- elastic
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при коррекции гиповолемического состояния для наружной компрессии нижней половины тела у пациентов с гиповолемическими состояниями, в том числе для компрессии матки в послеродовом и послеоперационном периодах.The present invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology, and can be used in the correction of a hypovolemic state for external compression of the lower half of the body in patients with hypovolemic conditions, including compression of the uterus in the postpartum and postoperative periods.
Одной из ведущих причин в РФ и в мире, связанных с беременностью и родами, наступления материнской заболеваемости и смертности являются акушерские кровотечения, в то же время, являясь одним из наиболее поддающихся лечению состояний. Несмотря на многократные совместные усилия на всех уровнях, рекомендации по ведению послеродового кровотечения при возникновении этой неотложной акушерской ситуации по-прежнему не выполняются или не соблюдаются. В настоящее время, помощь при акушерских кровотечениях в РФ организована согласно клиническим рекомендациям, а профилактические тренинги персонала на рабочем месте и симуляция мультидисциплинарного взаимодействия позволяют прогнозировать улучшение оказание помощи по данной нозологии. Определенно, главную роль в эффективности оказания помощи занимает стратификация беременных пациенток по риску возникновения патологической кровопотери. Маршрутизация и своевременная транспортировка пациенток высокого риска кровотечений в стационар 3А или 3Б уровня эффективна, однако часто акушерское кровотечение возникает у пациенток без факторов риска, что обуславливает потребность в готовности к экстренным мероприятиям на всех уровнях оказания специализированной помощи по профилю акушерство и гинекология.One of the leading causes of maternal morbidity and mortality in the Russian Federation and in the world associated with pregnancy and childbirth is obstetric hemorrhage, at the same time being one of the most treatable conditions. Despite repeated concerted efforts at all levels, recommendations for the management of postpartum hemorrhage when this obstetric emergency occurs are still not implemented or followed. Currently, care for obstetric hemorrhage in the Russian Federation is organized in accordance with clinical recommendations, and preventive training of personnel in the workplace and simulation of multidisciplinary interaction make it possible to predict an improvement in the provision of care for this nosology. Certainly, stratification of pregnant patients according to the risk of pathological blood loss plays a major role in the effectiveness of care. Routing and timely transportation of patients at high risk of bleeding to a level 3A or 3B hospital is effective, but often obstetric hemorrhage occurs in patients without risk factors, which necessitates the need for emergency preparedness at all levels of specialized care in obstetrics and gynecology.
Важным моментом ведения пациенток послеродового и послеоперационного периода, перенесших патологическую или массивную кровопотерю, является коррекция гиповолемического состояния и контроль тонуса матки. Использование ношения стандартных медицинских изделий компрессионного трикотажа, относящегося к четырем классам компрессии, не обеспечивает контролируемого натяжения и невозможно в условиях экстренной помощи. Затруднения, связанные с надеванием трикотажа прямо пропорциональны классу компрессии, а номенклатура изделия относит такой трикотаж к индивидуальным изделиям медицинского назначения, что дополняет трудности его использования в рамках расходного материала медицинских организаций.An important point in the management of patients in the postpartum and postoperative period who have suffered pathological or massive blood loss is the correction of the hypovolemic state and control of uterine tone. The use of wearing standard medical compression stockings, classified into four compression classes, does not provide controlled tension and is not possible in an emergency setting. The difficulties associated with putting on knitwear are directly proportional to the compression class, and the product nomenclature classifies such knitwear as individual medical products, which adds to the difficulties of using it as a consumable material for medical organizations.
На этапе транспортировки и наблюдения в палате интенсивной терапии пациенток с высоким риском кровотечения и лиц, перенесших патологическую кровопотерю, доказана эффективность применения наружной компрессии вен нижней половины тела для компенсации объема циркулирующей крови, профилактики венозных тромбоэмболических осложнений и снижения объема инфузионной и трансфузионной терапии.At the stage of transportation and observation in the intensive care unit of patients with a high risk of bleeding and those who have suffered pathological blood loss, the effectiveness of using external compression of the veins of the lower half of the body has been proven to compensate for the volume of circulating blood, prevent venous thromboembolic complications and reduce the volume of infusion and transfusion therapy.
Известен способ уменьшения объема кровопотери при врастании плаценты, характеризующийся тем, что за 2 минуты до временного лигирования стволов обеих общих подвздошных артерий производят компрессию артериального и венозного русла нижних конечностей путем наложения компрессионных пневматических противошоковых штанов. После временного лигирования стволов обеих общих подвздошных артерий производят временное лигирование стволов наружных подвздошных артерий при помощи силиконовых турникетов [патент RU 2698051,2019].There is a known method for reducing the volume of blood loss during placenta accreta, characterized by the fact that 2 minutes before temporary ligation of the trunks of both common iliac arteries, compression of the arterial and venous beds of the lower extremities is performed by applying compression pneumatic anti-shock pants. After temporary ligation of the trunks of both common iliac arteries, temporary ligation of the trunks of the external iliac arteries is performed using silicone tourniquets [patent RU 2698051, 2019].
Известен способ лечения тазового венозного полнокровия у женщин с помощью компрессионного трикотажа, включающий ежедневное ношение с перерывом на ночной сон компрессионных шорт второго класса. При этом размер шорт подбирают на основании измеренных в вертикальном положении периметров поперечного сечения туловища в мезогастральной области на уровне пупка, на уровне ягодичной и лобковой областей, бедер на уровне паховой складки и верхней трети бедер. При значении периметров: на уровне пупка 67-79 см, на уровне ягодичной и лобковых областей 92-108 см, на уровне паховой складки 56-66 см, в верхней трети бедра 54-64 см - выбирают малый размер. При значениях 77-89 см, 100-116 см, 63-73 см и 61-71 см, соответственно, выбирают средний размер. При значениях 87-99 см, 108-124 см, 70-80 см и 68-78 см, соответственно, выбирают большой размер. Шорты надевают в горизонтальном положении [патент RU 2596060, 2016].There is a known method of treating pelvic venous congestion in women using compression hosiery, which includes daily wearing of second-class compression shorts with a break for nighttime sleep. In this case, the size of the shorts is selected based on the perimeters of the cross section of the torso measured in a vertical position in the mesogastric region at the level of the navel, at the level of the gluteal and pubic regions, the hips at the level of the inguinal fold and the upper third of the thighs. If the perimeters are: at the level of the navel 67-79 cm, at the level of the buttock and pubic areas 92-108 cm, at the level of the inguinal fold 56-66 cm, in the upper third of the thigh 54-64 cm - choose a small size. With values of 77-89 cm, 100-116 cm, 63-73 cm and 61-71 cm, respectively, choose the average size. With values of 87-99 cm, 108-124 cm, 70-80 cm and 68-78 cm, respectively, choose a large size. Shorts are worn in a horizontal position [patent RU 2596060, 2016].
Наиболее близким аналогом изобретения является устройство для непневматической сегментарной компрессии нижней половины тела и матки, имеющее конструкцию с открытой промежностью, выполненное в виде сегментов из эластичного трехслойного трикотажного полотна для обертывания вокруг нижних конечностей и нижней части живота, имеющего наружный слой с микропетлями Велкро текстильных застежек, содержащее с каждой стороны сегмент для лодыжки и голени, сегмент для коленного сустава, сегмент для бедер, а также с одной стороны сегмент для ягодиц и сегмент для талии и живота, выполненные в виде пояса, сегмент для создания внешнего давления на переднюю брюшную стенку, при этом внутренний слой каждого сегмента снабжен фиксирующими микрокрючками Велкро текстильных застежек, при этом устройство накладывают последовательно посегментарно с фиксацией за счет текстильных застежек. Устройство используется путем надевания на пациента и поэтапной фиксации с 1 по 6 сегменты. Эффектом применения устройства является эвакуация крови из нижней половины тела и нижних конечностей за счет затягивания туров [патент CN211723678, 2020].The closest analogue of the invention is a device for non-pneumatic segmental compression of the lower half of the body and uterus, having an open crotch design, made in the form of segments of elastic three-layer knitted fabric for wrapping around the lower extremities and lower abdomen, having an outer layer with micro-loops of Velcro textile fasteners, containing on each side a segment for the ankle and lower leg, a segment for the knee joint, a segment for the hips, as well as on one side a segment for the buttocks and a segment for the waist and abdomen, made in the form of a belt, a segment for creating external pressure on the anterior abdominal wall, with In this case, the inner layer of each segment is equipped with fixing micro-hooks of Velcro textile fasteners, and the device is applied sequentially segment by segment with fixation due to textile fasteners. The device is used by putting it on the patient and gradually fixing from segments 1 to 6. The effect of using the device is the evacuation of blood from the lower half of the body and lower extremities due to tightening of the rounds [patent CN211723678, 2020].
Прототип имеет следующие недостатки: в компрессию не вовлекается область стопы, что влечет за собой отек ткани, стаз крови в данной зоне и увеличение риска тромбоза глубоких вен; использование устройства не позволяет закреплять его в одинаковых областях тела, обусловленное отсутствием в конструкции начальной точки фиксации, что снижает эффективность компрессии вен нижних конечностей и при неправильном наложении может приводить к затруднению оттока из вен ног; в конструкции устройства учтены пропорциональные особенности тела монголоидной расы, что создает неудобство при надевании, так сегмент, накладываемый на бедро не имеет достаточной ширины для покрытия всей его поверхности и создает затруднения при оттоке из вен ног.The prototype has the following disadvantages: the compression does not involve the foot area, which entails tissue swelling, blood stasis in this area and an increased risk of deep vein thrombosis; the use of the device does not allow it to be fixed in the same areas of the body, due to the absence of an initial fixation point in the design, which reduces the effectiveness of compression of the veins of the lower extremities and, if applied incorrectly, can lead to difficulty in outflow from the veins of the legs; The design of the device takes into account the proportional features of the body of the Mongoloid race, which creates inconvenience when putting it on, so the segment placed on the thigh is not wide enough to cover its entire surface and creates difficulties in the outflow from the veins of the legs.
Задачей изобретения является разработка устройства для восьми этапной сегментарной компрессии стопы, голеней, бедер и наружного сдавления нижней части живота у пациента с гиповолемическим состоянием, и сдавления передней стенки матки у пациенток с патологической или массивной кровопотерей в послеродовом периоде, как на этапе транспортировки до места оказания специализированной помощи, так и в рамках ведения в палате интенсивной терапии.The objective of the invention is to develop a device for eight-stage segmental compression of the foot, legs, thighs and external compression of the lower abdomen in a patient with a hypovolemic state, and compression of the anterior wall of the uterus in patients with pathological or massive blood loss in the postpartum period, as during transportation to the point of care specialized care, as well as within the framework of management in the intensive care unit.
Технический результат при использовании изобретения - сдавление поверхностных и глубоких вен нижней конечности для централизации объема циркулирующей крови пациента с одновременной внешней компрессией нижних отделов живота у пациентов в состоянии гиповолемии, в случае использования для послеродовых пациенток внешняя компрессия нижних отделов живота сочетается с компрессией матки для профилактики гипотонического кровотечения.The technical result when using the invention is compression of the superficial and deep veins of the lower extremity to centralize the volume of the patient's circulating blood with simultaneous external compression of the lower abdomen in patients in a state of hypovolemia; when used for postpartum patients, external compression of the lower abdomen is combined with compression of the uterus to prevent hypotonic bleeding.
Изобретение иллюстрируется фигурой, на которой схематично изображено предлагаемое устройство, общий вид.The invention is illustrated by a figure that schematically shows the proposed device, general view.
Предлагаемое устройство для сегментарной непневматической компрессии (СНК) относится к области медицинского инструментария, является непневматическим противошоковым трикотажным изделием для коррекции гиповолемических состояний у пациентов. Устройство выполнено из эластичного трехслойного трикотажного полотна, обладающего способностью легко пропускать сквозь себя воздух и испарения, имеющего мягкий внутренний слой и наружный слой, содержащий микропетли Велкро текстильных застежек. Изделие используется путем обертывания вокруг нижних конечностей и нижней части живота в виде сегментов, объединенных в одно изделие, которое с каждой стороны содержит сегмент 1 для компрессии вен стопы, сегмент 2 для компрессии лодыжки и голени, сегмент 3 для компрессии коленного сустава, выполненный из двух частей 4 и 5 сегмент для компрессии области бедра, а также с одной стороны сегмент 6 для фиксации ягодичной области в виде пояса, что эффективно эвакуирует кровь из нижней половины тела и нижних конечностей, сегмент 7, представляющий собой параллелепипед, выполненный из эластичной ткани, внутри которого находится резервуар с гидрогелевыми шариками в виде плотного эллипсоидного элемента для создания внешнего давления на переднюю брюшную стенку, и переднюю стенку матки, сегмент 8 в виде пояса для эластической компрессии нижней части живота. Внутренний слой каждого сегмента имеет фиксирующие микрокрючки Велкро 9 текстильных застежек для затягивания тура (фигура). Область промежности пациента доступна для наблюдения и, при необходимости, вагинального исследования.The proposed device for segmental non-pneumatic compression (SNC) belongs to the field of medical instruments; it is a non-pneumatic anti-shock knitted product for the correction of hypovolemic conditions in patients. The device is made of elastic three-layer knitted fabric, which has the ability to easily pass air and evaporation through it, has a soft inner layer and an outer layer containing micro-loops of Velcro textile fasteners. The product is used by wrapping around the lower limbs and lower abdomen in the form of segments combined into one product, which on each side contains segment 1 for compression of the veins of the foot, segment 2 for compression of the ankle and lower leg, segment 3 for compression of the knee joint, made of two parts 4 and 5 segment for compression of the thigh area, as well as on one side segment 6 for fixing the gluteal region in the form of a belt, which effectively evacuates blood from the lower half of the body and lower extremities, segment 7, which is a parallelepiped made of elastic fabric, inside which contains a reservoir with hydrogel beads in the form of a dense ellipsoidal element to create external pressure on the anterior abdominal wall, and the anterior wall of the uterus, segment 8 in the form of a belt for elastic compression of the lower abdomen. The inner layer of each segment has fixing Velcro micro-hooks and 9 textile fasteners for tightening the tour (figure). The patient's perineal area is available for observation and, if necessary, vaginal examination.
Использование устройства для СНК предполагает укладывание пациента на предварительно разложенное устройство, поэтапную фиксацию на пациенте с 1 по 8 сегменты, которые фиксируются за счет текстильных застежек, сила натяжения эластических элементов сегмента регулируется индивидуально под объем конечности.Using the device for SNK involves placing the patient on a previously unfolded device, stage-by-stage fixation on the patient from segments 1 to 8, which are fixed using textile fasteners, the tension force of the elastic elements of the segment is adjusted individually to the volume of the limb.
Устройство надевается на обработанную раневую поверхность поверх бинтов, повязок и самостоятельно не является кровоостанавливающим прибором. Устройство является многоразовым, обработка после использования включает отмывание следов биологических жидкостей при помощи мыльного раствора, затем промывание ткани до чистой воды (обычно 20 минут), дальнейшую обработку путем погружения в 0,01% раствор гипохлорита натрия (белизна) на 10 минут, после промывание под проточной водой и высушивание.The device is worn on the treated wound surface over bandages and dressings and is not a hemostatic device on its own. The device is reusable, treatment after use includes washing away traces of biological fluids with a soapy solution, then rinsing the fabric with clean water (usually 20 minutes), further treatment by immersing in a 0.01% sodium hypochlorite solution (white) for 10 minutes, then rinsing under running water and dry.
Установка СНК ограничивает объем сосудистого венозного русла нижней половины тела, что вызывает перераспределение крови к жизненно-важным органам, тем самым патогенетически воздействуя на причину гиповолемического состояния у пациента. Особенно эффект выражен при акушерских кровотечениях и ранениях, когда доминирующим фактором является дефицит объема циркулирующей крови. Конструкция устройства выполнена в секционном исполнении открытого типа, что удобно для наблюдения за состоянием больного, не препятствует оценке выделений из половых путей, имеет регулируемое давление, воздухопроницаемо и удобно в эксплуатации.Installation of SNK limits the volume of the vascular venous bed of the lower half of the body, which causes redistribution of blood to vital organs, thereby pathogenetically influencing the cause of the hypovolemic state in the patient. The effect is especially pronounced in obstetric hemorrhages and wounds, when the dominant factor is a deficiency in circulating blood volume. The design of the device is made in an open sectional design, which is convenient for monitoring the patient’s condition, does not interfere with the assessment of discharge from the genital tract, has adjustable pressure, is breathable and convenient to use.
Послеродовый и послеоперационный период проходит с использованием непневматической сегментарной компрессии нижних конечностей с модулем для наружной компрессии матки. Основанием для снятия данного устройства является устранение симптомов гиповолемического шока, проводится не ранее чем через 2 часа после клинической стабилизации состояния родильницы. Критерии для удаления АД >90/60 мм рт.ст., пульс <100 уд/мин, кровотечение <50 мл/ч.The postpartum and postoperative period is spent using non-pneumatic segmental compression of the lower extremities with a module for external compression of the uterus. The reason for removing this device is the elimination of symptoms of hypovolemic shock, which is carried out no earlier than 2 hours after clinical stabilization of the postpartum woman’s condition. Criteria for removing blood pressure >90/60 mm Hg, pulse <100 beats/min, bleeding <50 ml/h.
Удаление поэтапно и сегментарно (каждые 15 минут один сегмент, сегменты 1-5 - билатерально) под контролем АД и пульса, последовательно в порядке наложения (1→2→3→4→5→6→7→8). В случае снижения АД на 20 мм рт.ст. и/или учащения пульса на 20 уд/мин необходимо вернуть на место последний удаленный сегмент.Removal is gradual and segmental (one segment every 15 minutes, segments 1-5 - bilaterally) under the control of blood pressure and pulse, sequentially in the order of application (1→2→3→4→5→6→7→8). If blood pressure decreases by 20 mm Hg. and/or increased heart rate by 20 beats/min, it is necessary to return the last deleted segment to its place.
Сущность изобретения поясняется следующими примерами:The essence of the invention is illustrated by the following examples:
Пример 1.Example 1.
Пациентка, М., 30 лет. Беременность 4, роды 3. Поступила в родильное отделение ГБ (2 уровень) с родовой деятельностью. Своевременно родила девочку весом 4300 грамм, ростом 57 см. В ходе ведения третьего периода родов плацента отделилась, при ревизии материнской стороны последа обнаруживается дефект 4,0*3,0 см. После рождения последа излилось 450 мл крови одномоментно, продолжается кровотечение. Начата гемостатическая, инфузионная терапия, на фоне внутривенного обезболивания проведено ручное обследование полости матки, часть последа не отделяется, срощена со стенкой матки. После эвакуации сгустков из полости матки и ведения пролонгированной утеротонической терапии решено прекратить отделение и выделение последа, транспортировать пациентку в стационар 3 уровня. Объем кровопотери на этапе стационара 1500 мл, кровотечение из половых путей продолжается до 100 мл /ч. АД 92/60 и 88/55 мм рт.ст., пульс 96 в мин, SpO2 - 98%. На этапе транспортировки на пациентку поверх бинтов надето устройство для СНК путем укладывания на предварительно разложенное устройство, поэтапной фиксации на пациентке с 1 по 8 сегменты с использованием текстильных застежек. Через 10 минут кровотечение уменьшилось до 50 мл/час, АД 100/60 и 96/62 мм рт.ст., пульс 90 уд. в мин, на этапе транспортировки проводилась инфузионная, утеротоническая терапия, оценка выделений из половых путей. Через 2,5 часа пациентка доставлена в стационар 3 уровня на машине скорой помощи. При поступлении в стационар АД 103/65 и 102/60 мм рт.ст., выделения из половых путей суммарно, на этапе транспортировки 283 мл.Patient M., 30 years old. Pregnancy 4, childbirth 3. Admitted to the maternity ward of the City Hospital (level 2) with labor. In a timely manner, she gave birth to a girl weighing 4300 grams, 57 cm tall. During the third stage of labor, the placenta separated; when examining the maternal side of the placenta, a defect of 4.0 * 3.0 cm was discovered. After the birth of the placenta, 450 ml of blood was poured out simultaneously, bleeding continues. Hemostatic and infusion therapy was started, and against the background of intravenous anesthesia, a manual examination of the uterine cavity was carried out; part of the placenta did not separate and was fused with the uterine wall. After evacuating the clots from the uterine cavity and administering prolonged uterotonic therapy, it was decided to stop the separation and discharge of the placenta and transport the patient to a level 3 hospital. The volume of blood loss at the hospital stage is 1500 ml, bleeding from the genital tract continues up to 100 ml/hour. Blood pressure 92/60 and 88/55 mm Hg, pulse 96 per minute, SpO 2 - 98%. At the transportation stage, a device for SNK is put on the patient over the bandages by placing it on a previously unfolded device, and gradually fixing segments 1 to 8 on the patient using textile fasteners. After 10 minutes, bleeding decreased to 50 ml/hour, blood pressure 100/60 and 96/62 mm Hg, pulse 90 beats. per minute, at the transportation stage, infusion and uterotonic therapy and assessment of discharge from the genital tract were carried out. After 2.5 hours, the patient was taken to a level 3 hospital by ambulance. Upon admission to the hospital, blood pressure was 103/65 and 102/60 mm Hg, total discharge from the genital tract, during transportation was 283 ml.
Пример 2.Example 2.
Пациентка С., с пред лежанием и врастанием плаценты в мочевой пузырь родоразрешена в сроке 36 недель в стационаре 3Б уровня. Операция проводилась на фоне перидуральной анестезии, ингаляционно-внутривенная анестезия. В ходе операции кровопотеря составила 2758 мл. Интраоперационно проводилась инфузионная терапия в объеме, регламентированном клиническими рекомендациями, реинфузия крови, гемотрансфузия донорской эритроцитарной лекоцитредуцированной взвеси, плазмотрансфузия. На этапе окончания операции использовалась стандартная доза вазопрессоров, гипотония корригировалась медикаментозно. При переводе в палату интенсивной терапии (ПИТ) АД 93/62 и 95/59 мм рт.ст., пульс 100 уд/ мин, SpO2 - 97%, пациентка стабильная, наблюдаются диссеминированная пастозность кожных покровов, больше в области нижних конечностей. В ПИТ на пациентку поверх бинтов надето устройство для СНК путем укладывания на предварительно разложенное устройство, поэтапной фиксации на пациентке с 1 по 8 сегменты с использованием текстильных застежек. Через 25 минут давление стабилизировалось: АД 104/66 и 101/60 мм рт.ст., пульс 88 уд/ мин, SpO2 - 98%, вазопрессорную поддержку решено отменить, выделения из половых путей менее 50 мл /час. После клинической стабилизации пациентки через 2 часа после операции и при отсутствии симптомов гиповолемического шока начат процесс снятия туров устройства для СНК. Критерии для удаления АД >90/60 мм рт.ст., пульс <100 уд/мин, кровотечение <50 мл/ч соблюдены. Удаление начато в том же порядке (1→2→3→4→5→6→7→8), в каком производилось наложение, поэтапно последовательно сегментарно (каждые 15 минут один сегмент, сегменты 1-5 - билатерально) под контролем АД и пульса. После снятия устройства для СНК пациентка клинически стабильна, давление сохраняется.Patient S., with placenta previa and accreta into the bladder, was delivered at 36 weeks in a level 3B hospital. The operation was performed under epidural anesthesia, inhalation-intravenous anesthesia. During the operation, blood loss was 2758 ml. Intraoperative infusion therapy was carried out in the amount regulated by clinical recommendations, blood reinfusion, blood transfusion of donor erythrocyte leukocyte-reduced suspension, and plasma transfusion. At the end of the operation, a standard dose of vasopressors was used, and hypotension was corrected with medication. When transferred to the intensive care unit (ICU), blood pressure is 93/62 and 95/59 mm Hg, pulse 100 beats/min, SpO 2 - 97%, the patient is stable, disseminated pasty skin is observed, more in the lower extremities. In the ICU, a device for SNK is put on the patient over the bandages by placing it on a previously unfolded device, and gradually fixing segments 1 to 8 on the patient using textile fasteners. After 25 minutes, the pressure stabilized: blood pressure 104/66 and 101/60 mm Hg, pulse 88 beats/min, SpO 2 - 98%, it was decided to cancel vasopressor support, discharge from the genital tract less than 50 ml/hour. After the patient was clinically stabilized 2 hours after surgery and in the absence of symptoms of hypovolemic shock, the process of removing the tours of the SNK device began. The criteria for removal of blood pressure >90/60 mm Hg, pulse <100 beats/min, bleeding <50 ml/h are met. Removal began in the same order (1→2→3→4→5→6→7→8) in which the application was performed, step by step, sequentially segmentally (one segment every 15 minutes, segments 1-5 - bilaterally) under the control of blood pressure and pulse After removal of the SNK device, the patient is clinically stable and the pressure is maintained.
Пример 3.Example 3.
В хирургическое отделение районной больницы доставлен больной с колото-резаной раной в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение подколенной артерии, для оказания данной помощи пациента перевели в ЦРБ. Выше места ранения наложен жгут, на обработанную рану наложена повязка, для транспортировки в специализированное учреждение поверх повязки установлено устройство для СНК нижней половины тела путем поэтапной последовательной фиксации на пациенте с 1 по 8 сегменты (1→2→3→4→5→6→7→8) с использованием текстильных застежек. Кровопотеря на момент наложения жгута 1500 мл. У пациента бледные кожные покровы, давление 90 и 60 мм рт.ст., пульс 100 в мин. Через 15 минут после наложения устройства для СНК давление стабилизировалось: АД 95/62 и 90/60 мм рт.ст., пульс 98 уд/ мин, SpO2 - 98%. На этапе транспортировки пациент стабилен, симптомов гиповолемического шока нет. Пациент доставлен в приемное отделение ЦРБ со следующими показателями: АД 105/68 и 108/65 мм рт.ст., пульс 92 уд/ мин. Критерии для удаления АД>90/60 мм рт.ст., пульс <100 уд/мин. Удаление начато в том же порядке (1→2→3→4→5→6→7→8), последовательно сегментарно в порядке наложения (каждые 15 минут один сегмент, сегменты 1-5 - билатерально) под контролем АД и пульса. После снятия устройства для СНК пациент клинически стабилен, давление сохраняется.A patient with a stab wound in the popliteal fossa was brought to the surgical department of a district hospital. During inspection of the wound, damage to the popliteal artery was discovered; to provide this assistance, the patient was transferred to the Central District Hospital. A tourniquet is applied above the wound site, a bandage is applied to the treated wound, for transportation to a specialized institution, a device for SNK of the lower half of the body is installed on top of the bandage by step-by-step sequential fixation on the patient from segments 1 to 8 (1→2→3→4→5→6→ 7→8) using textile fasteners. Blood loss at the time of applying the tourniquet is 1500 ml. The patient has pale skin, blood pressure is 90 and 60 mm Hg, pulse is 100 per minute. 15 minutes after applying the SNK device, the pressure stabilized: blood pressure 95/62 and 90/60 mm Hg, pulse 98 beats/min, SpO 2 - 98%. At the transportation stage, the patient is stable, there are no symptoms of hypovolemic shock. The patient was delivered to the emergency department of the Central District Hospital with the following indicators: blood pressure 105/68 and 108/65 mm Hg, pulse 92 beats/min. Criteria for removing blood pressure>90/60 mm Hg, pulse <100 beats/min. Removal began in the same order (1→2→3→4→5→6→7→8), sequentially segmentally in the order of application (one segment every 15 minutes, segments 1-5 bilaterally) under the control of blood pressure and pulse. After removal of the SNK device, the patient is clinically stable and pressure is maintained.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2819993C1 true RU2819993C1 (en) | 2024-05-28 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4624248A (en) * | 1983-02-07 | 1986-11-25 | David Clark Company Incorporated | Transparent pressure garment |
| WO1992007527A1 (en) * | 1990-11-01 | 1992-05-14 | Mccabe Francis J | Counterpressure garment |
| RU2329014C2 (en) * | 2006-08-22 | 2008-07-20 | Юрий Владимирович Холостов | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit |
| RU2488368C1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-07-27 | Олег Васильевич Челмакин | Device for traction and unloading of spine |
| CN211723678U (en) * | 2019-09-30 | 2020-10-23 | 上海九生医学仪器有限公司 | Non-pneumatic anti-shock garment |
| US20220110798A1 (en) * | 2019-02-06 | 2022-04-14 | Jonathan Owen | Enhanced trauma bandage |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4624248A (en) * | 1983-02-07 | 1986-11-25 | David Clark Company Incorporated | Transparent pressure garment |
| WO1992007527A1 (en) * | 1990-11-01 | 1992-05-14 | Mccabe Francis J | Counterpressure garment |
| RU2329014C2 (en) * | 2006-08-22 | 2008-07-20 | Юрий Владимирович Холостов | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit |
| RU2488368C1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-07-27 | Олег Васильевич Челмакин | Device for traction and unloading of spine |
| US20220110798A1 (en) * | 2019-02-06 | 2022-04-14 | Jonathan Owen | Enhanced trauma bandage |
| CN211723678U (en) * | 2019-09-30 | 2020-10-23 | 上海九生医学仪器有限公司 | Non-pneumatic anti-shock garment |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Non-Pneumatic Anti-Shock Garment (NASG), a First-Aid Device to Decrease Maternal Mortality from Obstetric Hemorrhage: A Cluster Randomized Trial // Suellen Miller at al. // PLOS ONE // October 2013 | Volume 8 | Issue 10 | e76477. Miller S. et al. Obstetric hemorrhage and shock management: using the low technology Non-pneumatic Anti-Shock Garment in Nigerian and Egyptian tertiary care facilities //BMC pregnancy and childbirth. - 2010. - Т. 10. - N. 1. - С. 1-8. Motherhood F. S. et al. Non‐pneumatic anti‐shock garment to stabilize women with hypovolemic shock secondary to obstetric hemorrhage //International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2015. - Т. 128. - N. 3. - С. 194-195. * |
| Pacagnella R. C., Borovac-Pinheiro A. Assessing and managing hypovolemic shock in puerperal women //Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. - 2019. - Т. 61. - С. 89-105. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Li et al. | Sequential therapy of vacuum sealing drainage and free-flap transplantation for children with extensive soft-tissue defects below the knee in the extremities | |
| Miniaci et al. | Compartment syndrome as a complication of repair of a hernia of the tibialis anterior. A case report. | |
| RU2819993C1 (en) | Device for external compression of lower half of body in patients with hypovolemia | |
| Cross et al. | Congenital arteriovenous aneurysms | |
| Özdemir et al. | Conservative management of chronic venous insufficiency | |
| Slater et al. | Bilateral leg compartment syndrome complicating prolonged lithotomy position | |
| RU2706368C1 (en) | Method of operative delivery of patients with ingrown placenta in uterus scar | |
| RU2390310C1 (en) | Surgery technique for critical lower limb ischemia in patients with severe accompanying somatic pathology | |
| CHANG et al. | A case of heterotopic transplantation after bilateral traumatic above-knee amputations | |
| Randall et al. | Medical (military) anti-shock trousers--a short review | |
| Learmonth et al. | Surgery in obliterative arterial disease | |
| Arey | The care of patients with amputations | |
| Walker et al. | When does limb blood flow increase after aortoiliac bypass grafting? | |
| Yuan | Rapid Rehabilitation of Microscopic Ligation of Varicose Veins for Sports Dance Athletes. | |
| Xu et al. | Microsurgical treatment for bilateral thumb defect: five case reports | |
| RU2085195C1 (en) | Method for treating critical ischemia of lower extremities at distal forms of arterial vascular bed injuries | |
| LINTON | Treatment of Acute Arterial Occlusion by Means of Intermittent Venous Occlusion: Report of a Case | |
| Angelov et al. | Special cases of sclerotherapy | |
| Torii et al. | Reverse-flow peroneal island flap for the reconstruction of leg and foot | |
| RU2302234C2 (en) | Method for protecting the inferior part of the body against ischemia | |
| Yudin | Treatment of Gunshot Fractures of Limbs | |
| Gerster | On Momburg's Method of Artificial Anmia By Suprapelvic Constriction. | |
| Fichman | Complete lateral dislocation of the knee joint | |
| Bleabea et al. | Civilian experience with temporary arterial shunts | |
| Horrocks | An Address ON THE INSTRUCTION OF MIDWIVES IN THE SYMPTOMS AND SIGNS OF ABNORMAL LABOUR: Delivered at Guy's Hospital |