RU2815217C1 - Method for restoration of thumb opposition in patients with flaccid paralysis of upper extremities - Google Patents
Method for restoration of thumb opposition in patients with flaccid paralysis of upper extremities Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815217C1 RU2815217C1 RU2023117039A RU2023117039A RU2815217C1 RU 2815217 C1 RU2815217 C1 RU 2815217C1 RU 2023117039 A RU2023117039 A RU 2023117039A RU 2023117039 A RU2023117039 A RU 2023117039A RU 2815217 C1 RU2815217 C1 RU 2815217C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- carpi ulnaris
- hand
- opposition
- patients
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000033952 Paralysis flaccid Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 208000028331 flaccid paralysis Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 title claims abstract description 8
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 title abstract 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000005117 flexor retinaculum Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 241000209094 Oryza Species 0.000 description 3
- 235000007164 Oryza sativa Nutrition 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 235000009566 rice Nutrition 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 206010027925 Monoparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to the field of medicine, namely to orthopedics and traumatology.
Известен способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей по Bunnell, заключающийся в отсечении сухожилия m.flexor digitorum superficialis четвертого пальца кисти от основной фаланги, выделении сухожилия m.flexor carpi ulnaris на предплечье, проведении сухожилия m.flexor digitorum superficialis четвертого пальца кисти вокруг сухожилия m.flexor carpi ulnaris на ладонную поверхность кисти и далее подшивании его к m.abductor pollicis brevis (Chang K.C. Operative techniques: Hand and wrist surgery, 2008.- Vol.1.- P.353-360).There is a known method of restoring the opposition of the first finger of the hand in patients with flaccid paralysis of the upper limbs according to Bunnell, which consists in cutting off the m.flexor digitorum superficialis tendon of the fourth finger of the hand from the main phalanx, isolating the m.flexor carpi ulnaris tendon on the forearm, carrying out the m.flexor digitorum superficialis tendon of the fourth finger of the hand around the tendon of the m.flexor carpi ulnaris on the palmar surface of the hand and then suturing it to the m.abductor pollicis brevis (Chang K.C. Operative techniques: Hand and wrist surgery, 2008.- Vol.1.- P.353-360).
Известный способ позволяет восстановить оппозицию первого пальца кисти, однако применение данной методики невозможно при отсутствии функции m.flexor digitorum superficialis.The known method allows you to restore the opposition of the first finger of the hand, however, the use of this technique is impossible in the absence of the m.flexor digitorum superficialis function.
Задачей изобретения является эффективное восстановление оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей.The objective of the invention is to effectively restore the opposition of the first finger of the hand in patients with flaccid paralysis of the upper limbs.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей, включающем выделение сухожилия m.flexor carpi ulnaris на предплечье, предлагается пересекать сухожилие m.flexor carpi ulnaris в области retinaculum flexorum, Z-образно удлинять сухожилие m.flexor carpi ulnaris с сохранением связи в дистальной части, проводить его на ладонную поверхность кисти через отверстие, сформированное в медиальной части retinaculum flexorum и подшивать к сухожилию m.opponens pollicis.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of restoring the opposition of the first finger of the hand in patients with flaccid paralysis of the upper limbs, including isolating the m.flexor carpi ulnaris tendon on the forearm, it is proposed to intersect the m.flexor carpi ulnaris tendon in the area of the retinaculum flexorum, in a Z-shape lengthen the m.flexor carpi ulnaris tendon while maintaining the connection in the distal part, pass it to the palmar surface of the hand through the hole formed in the medial part of the retinaculum flexorum and suture it to the m.opponens pollicis tendon.
Рис. 1 и Рис. 2 - этапы операции.Rice. 1 and Fig. 2 - stages of the operation.
Поз.1 - m.flexor carpi ulnaris, поз.2 - m.opponens pollicis, поз.3 - retinaculum flexorum.Pos.1 - m.flexor carpi ulnaris, pos.2 - m.opponens pollicis, pos.3 - retinaculum flexorum.
Рис. 2 - вид кисти до операции.Rice. 2 - view of the hand before surgery.
Рис. 3-6 - результат лечения через 2 месяца после операции (одновременно с восстановлением оппозиции первого пальца устранены деформации 3-5 пальцев кисти).Rice. 3-6 - the result of treatment 2 months after the operation (simultaneously with the restoration of the opposition of the first finger, deformities of the 3-5 fingers of the hand were eliminated).
Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей осуществляется следующим образом.The method of restoring the opposition of the first finger of the hand in patients with flaccid paralysis of the upper limbs is carried out as follows.
Операция проводилась больному П., 14 лет, с диагнозом: Последствие интранатальной травмы левого плечевого сплетения. Левосторонний верхний вялый тотальный монопарез. До операции отмечалось отсутствие оппозиции 1 пальца левой кисти и функции схвата кисти.The operation was performed on patient P., 14 years old, with a diagnosis of: Consequence of intrapartum injury to the left brachial plexus. Left-sided superior flaccid total monoparesis. Before the operation, there was a lack of opposition of 1 finger of the left hand and a lack of hand grip function.
В асептических условиях под жгутом выполняется дугообразный разрез по сгибательной поверхности предплечья. Выделяется и пересекается сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) в области retinaculum flexorum (2). Сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) Z-образно удлиняется с сохранением связи в дистальном отделе. Из Г-образного разреза по ладонно-радиальной поверхности первого пальца выделяется сухожилие m.opponens pollicis (3). Выделяется retinaculum flexorum (2), в котором формируется отверстие в медиальной части и через которое проводится сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) на ладонную поверхность кисти. На ладонной поверхности кисти формируется подкожный канал, через который проводится сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) и подшивается к сухожилию m.opponens pollicis (3). Жгут снимается. Выполняется гемостаз. Послойно накладываются швы на раны. Накладываются асептические повязки на раны. Конечность фиксируется ладонной гипсовой шиной от кончиков пальцев до верхней трети плеча.Under aseptic conditions, an arcuate incision is made under the tourniquet along the flexor surface of the forearm. The tendon of the m.flexor carpi ulnaris (1) is isolated and intersected in the area of the retinaculum flexorum (2). The m.flexor carpi ulnaris tendon (1) is lengthened in a Z-shape while maintaining the connection in the distal section. The m.opponens pollicis tendon is isolated from an L-shaped incision along the palmar-radial surface of the first finger (3). The retinaculum flexorum (2) is distinguished, in which a hole is formed in the medial part and through which the m.flexor carpi ulnaris tendon (1) is passed to the palmar surface of the hand. A subcutaneous canal is formed on the palmar surface of the hand, through which the m.flexor carpi ulnaris tendon (1) is passed and sutured to the m.opponens pollicis tendon (3). The tourniquet is removed. Hemostasis is performed. Sutures are applied to the wounds in layers. Aseptic dressings are applied to the wounds. The limb is fixed with a palmar plaster splint from the fingertips to the upper third of the shoulder.
Через 14 суток после операции снимаются швы. Иммобилизация конечности гипсовой шиной продолжается в течение 3 недель после операции, после чего назначается восстановительное лечение.The sutures are removed 14 days after the operation. Immobilization of the limb with a plaster splint continues for 3 weeks after surgery, after which restorative treatment is prescribed.
Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей.The positive effect of the proposed invention is to restore the opposition of the first finger of the hand in patients with flaccid paralysis of the upper limbs.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815217C1 true RU2815217C1 (en) | 2024-03-12 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1069789A1 (en) * | 1981-07-24 | 1984-01-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of making opposition of the first finger in deformation of the hand |
| RU2300333C2 (en) * | 2005-08-04 | 2007-06-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Method for reconstructing wrist's function at combined thumb's inborn hypoplasia and aplasia along with radial club hand |
| RU2342090C2 (en) * | 2003-12-15 | 2008-12-27 | Николай Григорьевич Губочкин | Restoration method of function of flexion of first finger of hand |
| RU2537772C2 (en) * | 2013-02-22 | 2015-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating flexion-adduction contracture of thumb in children with infantile cerebral paralysis |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1069789A1 (en) * | 1981-07-24 | 1984-01-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method of making opposition of the first finger in deformation of the hand |
| RU2342090C2 (en) * | 2003-12-15 | 2008-12-27 | Николай Григорьевич Губочкин | Restoration method of function of flexion of first finger of hand |
| RU2300333C2 (en) * | 2005-08-04 | 2007-06-10 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Method for reconstructing wrist's function at combined thumb's inborn hypoplasia and aplasia along with radial club hand |
| RU2537772C2 (en) * | 2013-02-22 | 2015-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating flexion-adduction contracture of thumb in children with infantile cerebral paralysis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Chang K.C. Operative techniques: Hand and wrist surgery, 2008.- Vol.1.- P.353-360. * |
| Sundararaj G.D, Mani K. Surgical reconstruction of the hand with triple nerve palsy. J Bone Joint Surg Br. 1984 Mar;66(2):260-4. Rouanet M, Hu W, Letissier H, Seizeur R, Perruisseau-Carrier A. [Transfer of the pronator quadratus to restore opposition of the thumb: An anatomic study and a clinical report]. Ann Chir Plast Esthet. 2022 Sep;67(4):211-223. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Akdağ et al. | Posterior interosseous flap versus reverse adipofascial radial forearm flap for soft tissue reconstruction of dorsal hand defects | |
| Pshenisnov et al. | The use of island and free flaps in crush avulsion and degloving hand injuries | |
| RU2815217C1 (en) | Method for restoration of thumb opposition in patients with flaccid paralysis of upper extremities | |
| Zhang et al. | Replantation or revascularization for the treatment of hand degloving injuries | |
| Culnan et al. | Acute and reconstructive care of the burned hand | |
| Valauri et al. | Thumb and finger reconstruction by toe-to-hand transfer | |
| Ramirez et al. | Digital soft tissue trauma: a concise primer of soft tissue reconstruction of traumatic hand injuries | |
| Shelden et al. | Two-stage autograft for repair of extensive median and ulnar nerve defects | |
| Posch | Primary tenorrhaphies and tendon grafting procedures in hand injuries | |
| Gülgönen | Invited review article: surgery for Volkmann’s ischaemic contracture | |
| RU2662649C1 (en) | Method for the displacement of the second metacarpal bone residual limb in case of severe combined cicatricial adduction contracture of the first finger residual limb | |
| Hynes | Neurovascular pedicle and advancement flaps for palmar thumb defects | |
| Shaw | The treatment of Dupuytren contracture | |
| Karamürsel et al. | Dorsal visor flap in fingertip reconstruction | |
| RU2208404C2 (en) | Method for reconstructing didactylous wrist at inherent ulnar club hand | |
| RU2405483C1 (en) | Method of restoration of active extension of joints of three-phalanx fingers after replantation (revascularisation) of large segments of upper extremity | |
| RU2795724C1 (en) | Method for surgical treatment of stenosing ligamentitis of fingers | |
| RU2499572C1 (en) | Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger | |
| RU2556616C1 (en) | Method of metacarpophalangeal articulation transplantation for substitution of third finger defect | |
| Necmi et al. | Immediate Reconstruction of Distal Thumb Amputations Using Reverse Homodigital Dorsoradial Flap and the Amputated Part of the Phalanx | |
| Elsayed et al. | Reliability and Versatility of Posterior Interosseous Artery Flap in Reconstructing Hand Soft Tissue Defects | |
| Ninkovic | Technical and surgical details of hand transplantation | |
| Nemethi | CRUSHING INJURY OF THE HAND—Prevention of Ischemic Contracture | |
| RU2645966C1 (en) | Method for reconstruction of thumb apposition when ulnar nerve is injured | |
| ABZUG | Amputations and Replants |