RU2802668C1 - Факочоппер для хирургии катаракты с узким зрачком и большим ядром - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Факочоппер представляет собой металлический стержень сложной формы, конец которого имеет загиб на 90 градусов в левую сторону, при использовании факочоппера левой рукой. Причем указанный конец формирует дополнительную часть длиной 2 мм, выполненную с формированием дополнительного рычага для возможности введения факочоппера под радужку до экватора хрусталика и переходящую под прямым углом вниз в завершающий острый торец длиной 1,7 мм, диаметром 0,4 мм, с булавой диаметром 0,5 мм на конце факочоппера. Применение данного изобретения позволяет завести чоппер под радужку до экватора хрусталика без травматизации радужки и края капсулорексиса в случаях узкого зрачка, большого зрелого ядра и подвывиха хрусталика. 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты.

Катаракта является самой распространенной патологией глаз. Технология факоэмульсификации на сегодняшний день позволяет удалить хрусталик и имплантировать интраокулярную линзу через роговичный разрез 1.8-2.2 мм. Микроинвазивность операции обеспечивает минимальный реабилитационный период, максимальные зрительные функции в раннем послеоперационном периоде, а так же снижает риск осложнений.

Одним из основных этапов факоэмульсификации катаракты является механический разлом и ультразвуковое разрушение ядра хрусталика. Данный процесс проводится по разным методикам, включающих в себя или формирование борозл в ядре хрусталика с последующей факоаспирацией (in situ fracture, divide and conquer, crack and flip и др.) или непосредственно раскол ядра (phaco drill, chop and flip, stop and chop и др.). При любой технике разлома ядра модифицированный крючок (факочоппер) заводится за экватор хрусталика и затем производится разлом ядра в сторону факоиглы. Так же некоторыми хирургами используется фако-шпатель, который представляет собой стандартный шпатель с модифицированным кончиком в виде треугольника, лопатки, булавы, петли и др.

Факочоппер - простой, но в тоже время важный инструмент для проведения методики факочоп. На сегодняшний день представлен большой выбор факочопперов для разлома ядра хрусталика; всех их объединяет Г-образный загнутый конец, который имеет те или иные адаптационные модификации. В одном случае Г-образный конец имеет режущий торец, в другом - цилиндрическое сечение; он может выглядеть в виде атравматичной булавы, или острой пики для глубокого погружения в ядро хрусталика или в виде топорика с режущей поверхностью с трех сторон (патент RU 2205606 С1); так же конец может быть незначительно закруглен для большего обхвата экватора ядра. Имеются чопперы со съемным концом для различных видов насадок (патент RU 123665 U1).

Любой из вышеперечисленных чопперов необходимо завести за экватор хрусталика и осуществить движение в направлении к ультразвуковой игле, тем самым разламывая ядро на две части. В неосложненных случаях заболевания данная манипуляция проводится без затруднений. Однако имеются усугубляющие факторы выполнения разлома ядра хрусталика, которые могут привести или к отрыву цинновых связок или к разрыву задней капсулы. В нашей хирургической практике имелись случаи, при которых было затруднительным проведение разлома ядра, что привело к осложнениям.

Выполнение экстракции катаракты в условиях узкого зрачка не позволяет адекватно завести чоппер за экватор хрусталика, а манипуляции вслепую под радужкой могут повредить капсульный мешок. При зрелых катарактах ядро хрусталика имеет большой размер, а кортекс - незначительный слой. В этом случае чоппер с Г-образным концом завести за экватор ядра так же проблематично, так как пространство между передней капсулой и ядром ограничено из-за незначительного кортекса.

Последним отягощающим фактором является дефект связочного аппарата хрусталика, когда при методике "Phaco Chop" необходимо факоиглой подтягивать ядро хрусталика к роговичному тоннелю, для того чтобы завести чоппер за экватор. Данное же смещение хрусталика приводит к большему нарушению цинновых связок и повышению риска полного отрыва хрусталика.

Нами предложен факочоппер, который позволит уменьшить воздействие на цинновые связки, а также обеспечить большую безопасность его манипуляций в случае узкого зрачка или большого ядра хрусталика.

Факочоппер представляет собой металлический стержень сложной формы. Изготовлен он из хирургической нержавеющей стали AISI 316. Она не имеет микропор, и все бактерии находятся исключительно на поверхности металла, его очень легко дезинфицировать. Помимо этого, все изделия из данного сплава обладают феноменальной сопротивляемостью к коррозии (ржавчине) и механическим повреждениям (царапинам, сколам и т.п.).

Медицинский сплав состоит в основном из железа. Но те положительные качества, которые он имеет, ему придают хром, никель и молибден, которые добавляются в следующих пропорциях: 18%, 10% и 5% соответственно. Именно эти элементы обеспечивают стойкость хирургической стали к ржавчине, потемнению, окислению и изнашиванию.

На рисунке 1 представлен конец модифицированного чоппера, который имеет загиб на 90 градусов в левую сторону (если использовать этот инструмент левой рукой), формируя часть «а» длиной 2 мм, затем в перпендикулярной плоскости изгибается вниз под 90 градусов с формированием завершающего режущего конца размером 1,7 мм (часть «b»). При атрофии радужки диаметр зрачка расширяется до 3-4 мм (при норме 7-8 мм), а среднестатистический диаметр хрусталика составляет 9 мм. Таким образом, за счет части «а» имеется дополнительный рычаг для введения чоппера под радужку до экватора хрусталика без травматизации при этом радужки и края капсулорексиса (рис. 2). Так же часть «а» чоппера дает возможность завести его к экватору при больших зрелых ядрах хрусталика и при нестабильности связочного аппарата без лишнего смещения хрусталика. Часть «b» имеет острый торец (диаметром 0,4 мм) для разреза хрусталика, а булава (диаметром 0,5 мм) на конце является защитой от повреждения тканей глаза. Что же касается классического чоппера (без наличия части «а»), то при нем возрастает риск повреждения радужки, капсульного мешка и отрыв цинновых связок при узком зрачке, большом ядре и нестабильности связочного аппарата глаза.

Claims (1)

1. Факочоппер представляет собой металлический стержень сложной формы, конец которого имеет загиб на 90 градусов в левую сторону, при использовании факочоппера левой рукой, причем указанный конец формирует дополнительную часть длиной 2 мм, выполненную с формированием дополнительного рычага для возможности введения факочоппера под радужку до экватора хрусталика и переходящую под прямым углом вниз в завершающий острый торец длиной 1,7 мм, диаметром 0,4 мм, с булавой диаметром 0,5 мм на конце факочоппера.