RU2797372C1 - Способ восстановления функции ходьбы и равновесия в остром периоде ишемического инсульта - Google Patents
Способ восстановления функции ходьбы и равновесия в остром периоде ишемического инсульта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2797372C1 RU2797372C1 RU2022127189A RU2022127189A RU2797372C1 RU 2797372 C1 RU2797372 C1 RU 2797372C1 RU 2022127189 A RU2022127189 A RU 2022127189A RU 2022127189 A RU2022127189 A RU 2022127189A RU 2797372 C1 RU2797372 C1 RU 2797372C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- walking
- electrical stimulation
- minutes
- rehabilitation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 34
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims abstract description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 claims description 7
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 claims description 3
- 238000012549 training Methods 0.000 abstract description 11
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 5
- 230000008602 contraction Effects 0.000 abstract description 5
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 abstract 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 abstract 2
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 3
- 206010027925 Monoparesis Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 244000309466 calf Species 0.000 description 2
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 2
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002746 orthostatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 208000020431 spinal cord injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 208000035657 Abasia Diseases 0.000 description 1
- 206010003591 Ataxia Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000001089 Multiple system atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010031127 Orthostatic hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, к неврологии и реабилитации, и может быть использовано при реабилитации больных с выраженным спастическим гемипарезом в остром периоде ишемического инсульта. Осуществляют локомоторную терапию. Синхронно с ней проводят накожную электростимуляцию большой ягодичной, четырехглавой, икроножной, двуглавой и передней большеберцовой мышц пораженной нижней конечностей через активный и индифферентный электроды. Локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «ExoAtlet I» со встроенной электростимуляцией. В настройках экзоскелета длина шага выбирается из трех пунктов - короткий, средний и длинный. По такому же принципу настраивается скорость ходьбы - медленная, средняя и высокая. На первой тренировке всем пациентам устанавливается короткая длина шага и ходьба с паузой между шагами. Начиная со второй тренировки, скорость ходьбы увеличивается до непрерывной, а длина шага устанавливается на комфортном для пациента уровне. На последующих занятиях скорость ходьбы подбирается индивидуально в зависимости от самочувствия пациента и состояния сердечно-сосудистой системы (гипертонические реакции - повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 100%, повышение систолического артериального давления до 180-200 мм рт.ст., незначительное повышение или неизменность диастолического артериального давления, гипотонические реакции - повышение ЧСС более 120%, неизменность или незначительное снижение систолического и диастолического артериального давления). Время ходьбы составляет 30 минут и поделено на 3 равные части по 10 минут с обязательными перерывами по 5 минут, которые больной проводит в положении сидя. Начиная со второго занятия, проводят функциональную электростимуляцию мышц пораженной нижней конечности в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте. Активный и индифферентный электроды накладывают накожно перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода. Электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 30 до 80 мА, длительностью от 100 до 150 мкс и частотой следования от 50 до 80 Гц. Способ обеспечивает улучшение адаптации и состояния сердечно-сосудистой системы, повышение эффективности восстановительного лечения больных, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента за счет восстановления адекватной опороспособности нижней конечности, улучшения равновесия, снижение тонуса паретичных мышц, возможности реального перемещения человека в пространстве. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, к неврологии и реабилитации, и может быть использовано при реабилитации больных в остром периоде ишемического инсульта
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются ведущей причиной стойкой инвалидизации населения. Уровень инвалидизации через год после ОНМК в России колеблется от 76 до 85%. Известно большое число способов реабилитации пациентов с грубыми нарушениям ходьбы и равновесия после перенесенного ишемического инсульта (глубокими гемипарезами). В последнее десятилетие для восстановления ходьбы, после перенесенного ишемического инсульта или травмы спинного мозга широко применяются локомоторные ассистирующие роботы, в основу работы которых положен метод внешней реконструкции ходьбы с широкими возможностями моделирования движений больного в реальном масштабе времени. Однако не существует четких рекомендаций по роботизированной механотерапии для больных в остром периоде ОНМК. Инвалидизация этого контингента пациентов остается на очень высоком уровне, а прогноз на возвращение к активной повседневной жизни и работе неблагоприятным. Реабилитационные методики направлены не только на восстановление утраченной функций ходьбы, но и на протезирование этой функции. Активная реабилитация направлена на профилактику осложнений, связанных с гиподинамией - поддержанием в функционально сохранном состоянии суставов, профилактика мышечных контрактур, остеопороза, трофических нарушений, уменьшения емкости вен нижних конечностей, ортостатических реакций и на повышение толерантности к физическим нагрузкам. Важной составляющей реабилитационного процесса является обеспечение мобильности пациента, его адаптация в обществе, возврат к трудовой деятельности, возможность самостоятельно передвигаться. Поэтому поиск методик, способствующих реализации не только медицинской, но и социальной составляющей реабилитации, направленной на восстановление и/или протезирование функции ходьбы, является крайне актуальным. При анализе исследований, посвященных использованию роботизированных ортезов для восстановления ходьбы у больных, перенесших инсульт, отмечается многообразие подходов к реабилитационным тренировкам. В среднем количество реабилитационных занятий варьирует от 20 до 40 сессий, продолжительность тренировки составляет 30 -90 минут. В исследованиях с продолжительными тренировками (более 60 минут) чаще всего занятие делится на 2 равных промежутка с одним интервалом для отдыха. В описании реабилитационного процесса не прописывается положение, в котором пребывает больной во время отдыха. Практически во всех исследованиях упоминается, что по требованию пациента могут быть перерывы на отдых. Основным методом профилактики нежелательных сердечно-сосудистых явлений служит увеличение скорости ходьбы с 0,4 до 2,5 км в час. Данный способ актуален для больных со спинальной травмой, однако больные, перенесшие ОНМК, разительно отличаются по функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы, в том числе склонностью к ортостатическим реакциям или гипертоническим кризам. Возникновение вегетативных реакций обусловлено не только иммобилизацией пациента, но и непосредственным поражением вещества головного мозга, а, следовательно, необходимо строго дозировать физическую нагрузку для предотвращения нежелательных явлений.
Разными авторами предложены методики восстановления функции ходьбы после перенесенного ишемического инсульта или травмы спинного мозга, в том числе в сочетании с различными способами электростимуляции.
Так известен способ реабилитации пациентов после травм и поражений поясничного отдела позвоночника (RU 2614890, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 30.03.2017), при котором проводят накожную функциональную электростимуляцию синхронно с локомоторной терапией на роботизированном комплексе Локомат. Активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно на стороне поражения при монопарезе или с обеих сторон при парапарезе перпендикулярно ходу мышечных волокон на большую ягодичную, четырехглавую мышцу бедра, икроножную и заднюю группу мышц бедра, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода. В течение первых 3-4 сеансов к электродам прикладывают однополярные прямоугольные импульсы электрического тока с амплитудой 60-65 мА, длительностью 100-105 мкс и частотой следования 40-45 Гц, при последующих сеансах проводят постепенное увеличение амплитуды до 100-120 мА и длительности до 110-120 мкс. При этом режим ходьбы на комплексе Локомат устанавливают со скоростью 1,5 км/ч с начальной разгрузкой массы тела пациента от 30% с последующим повышением нагрузки.
Недостатком данного способа является расположение комплекса Локомат в одном помещении, по сути - ходьба на месте по беговой дорожке тренажера, пациент постоянно находится в одной комнате, видит перед собой стены этой комнаты и экран монитора с виртуальной картинкой. Отсутствует главный фактор ходьбы, ее конечная цель - реальное перемещение человека в пространстве.
Известен способ реабилитации пациентов в раннем и позднем восстановительном периодах ишемического инсульта (RU 2714213 Рачин А.П. с соавторами, 2020). Данный способ предлагает комплексное воздействие, сочетающее физиотерапию, ЛФК и лекарственную терапию. В качестве метода восстановления функции ходьбы предлагается использовать тренажер C-mill, который состоит из беговой дорожки, системы разгрузки веса и поручней.
Основным недостатком такого тренажера является невозможность заниматься с больными с выраженным парезом ноги и как следствие невозможность восстановления правильного паттерна ходьбы и поддержания равновесия.
Наиболее близким является способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника (RU 2650210 Воловец С.А. с соавторами, 2018), при котором проводят накожную функциональную электростимуляцию синхронно с локомоторной терапией на роботизированном тренажере «Экзоатлет». От начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами до ходьбы без интервала. Время ходьбы увеличивают с 20 минут на первом занятии до 55 минут в конце курса, который составляет 20 занятий. Начиная со второго занятия проводят функциональную электростимуляцию мышц, поддерживающих вертикальное положение туловища, и мышц нижних конечностей в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте. Индифферентный электрод пары располагают на мышечном массиве на 2 см латеральнее остистых отростков позвонков, активный электрод - латеральнее места расположения индифферентного электрода по задней подмышечной линии. В течение первых двух сеансов электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 100 до 115 мА, длительностью от 105 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 60 Гц. Начиная с третьего сеанса постепенно увеличивают амплитуду до 200 мА и длительность до 125 мкс с уменьшением частоты следования импульсов от 25 до 35 Гц.
Основным недостатком данного способа является стимуляция всего 3 мышц (ягодичной, четырехглавой и икроножной) и отсутствие стимуляции мышц, разгибающих бедро (двуглавой) и стопу (передняя большеберцовая), что в значительной степени затрудняет восстановление опорной функции. Также в данной методике нет фиксированных интервалов для отдыха пациента. Упоминаются перерывы по 2 минуты в положении стоя. Тренировка не поделена на интервалы, а это крайне важно чередовать физическую активность с промежутками отдыха, так как данная когорта больных крайне чувствительна к нагрузкам на сердечно-сосудистую систему и продолжительность отдыха недостаточна, что может спровоцировать развитие ортостатической гипотензия.
Технический результат настоящего изобретения - повышение эффективности восстановительного лечения больных в остром периоде ишемического инсульта со спастическим парезом нижней конечности, улучшение функции равновесия и функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента.
Патентуемый способ восстановительного лечения больных с глубоким спастическим парезом включает локомоторную терапию и проводимую синхронно накожную электростимуляцию большой ягодичной, четырехглавой, икроножной, двуглавой и передней большеберцовой мышц пораженной нижней конечности через активный и индифферентный электроды.
Отличие состоит в следующем. Локомоторную терапию проводят с использованием экзоскелета «ExoAtlet I», от начала к концу курса увеличивают длину шага и снижают интервал между шагами до ходьбы без интервала. Параметры длины шага и скорость ходьбы настраиваются индивидуально согласно руководству по применению экзоскелета для реабилитации ExoAtlet I различных типоразмеров. Время ходьбы составляет 30 минут и поделено на 3 интервала по 10 минут с обязательными перерывами по 5 минут, которые больной проводит в положении сидя. Функциональная стимуляция оказывается на 5 мышц нижней конечности (большую ягодичную, четырехглавую, икроножную, двуглавую и переднюю большеберцовую).
Начиная со второго занятия, проводят функциональную электростимуляцию мышц пораженной нижней конечности в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте. Активный и индифферентный электроды накладывают накожно перпендикулярно ходу мышечных волокон. Электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 30 до 80 мА, длительностью от 100 до 150 мкс и частотой следования от 50 до 80 Гц. Стимуляция подбирается индивидуально для каждого пациента, обеспечивая наиболее оптимальное мышечное сокращение.
Способ может характеризоваться тем, что активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно перпендикулярно ходу мышечных волокон, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода, а также стимулируются 5 мышц пораженной нижней конечности.
В соответствии с изобретением проводилась электростимуляция мышц нижней конечности во время локомоторной терапии в экзоскелете «ExoAtlet I» (роботизированный комплекс производства фирмы ООО «ЭкзоАтлет», Россия) со следующими характеристиками: короткий шаг на первых занятиях, длинный шаг в конце курса; интервал (задержка) между шагами 1 с на первых занятиях, ходьба без задержки между шагами в конце курса; Время ходьбы составляет 30 минут и поделено на 3 интервала по 10 минут с обязательными перерывами по 5 минут, которые больной проводит в положении сидя. Курс 10 занятий в экзоскелете. Со второго занятия проводилась функциональная электростимуляция мышц нижних конечностей посредством программно-управляемых низкочастотных импульсов тока, подающихся в точном соответствии с естественным сокращением мышц здорового человека в двигательном акте. Электроды, активный и индифферентный, накладывали накожно на следующие группы мышц: большую ягодичную, четырехглавую, икроножную, двуглавую и переднюю большеберцовую с целью увеличения эффективности поддержания вертикального положения туловища и повышения опороспособности нижних конечностей. Для всех мышечных групп активный электрод располагали на брюшко мышцы, индифферентный электрод дистальнее. Расстояние между электродами зависело от размера мышечной группы и составляло от 12 см для большой ягодичной мышцы, до 3 см для икроножной мышцы. Размер электродов для стимуляции каждой из перечисленных мышечных групп зависел от размера мышцы: для электростимуляции ягодичных и четырехглавых мышц - 13,5×4 см, для икроножных мышц - 9×4 см. Располагали электроды перпендикулярно ходу мышечных волокон.
Электростимуляцию проводят однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 30 до 80 мА, длительностью от 100 до 150 мкс и частотой следования от 50 до 80 Гц. Стимуляция подбирается индивидуально для каждого пациента, обеспечивая наиболее оптимальное мышечное сокращение. Стимулирующий ток подавался на мышцы в фазах естественного возбуждения и сокращения в резонансе с движениями пациента. Определение фаз стимуляции мышц осуществляли с помощью углового датчика синхронизации, укрепленного в области коленного сустава. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали при помощи измерения артериального давления и ЧСС в начале и конце тренировки.
Способ обеспечивает повышение эффективности восстановительного лечения больных, улучшение функционального результата реабилитации с одновременной социализацией пациента за счет восстановления адекватной опороспособности нижней конечности, улучшения равновесия, снижение тонуса паретичных мышц, возможности реального перемещения человека в пространстве. Локомоторные тренировки в экзоскелете в сочетании с сеансами функциональной электростимуляции обеспечивают не только улучшение нарушенной функции ходьбы, но и протезирование этой функции, мобильность пациента, возможность возвращения в социальную среду.
Устройство ExoAtlet I доступно и выпускается промышленностью (www.exoatlet.ru).
Клинический пример 1
Мужчина, 58 лет, с инфарктом головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, острый период, атеротромботический подтип по TOAST, левосторонний гемипарез. Больной поступил для реабилитации в неврологическое отделение на 12 сутки от начала заболевания. При поступлении: отведение/приведение бедра 4/4 балла, сгибание/разгибание бедра 3/3; сгибание/разгибание голени 3/3 балла, сгибание/разгибание стопы 3/3, сгибание/разгибание пальцев 3/3. Повышение тонуса по спастическому типу до 1+балла по mAs. Гемигипестезия слева. Атаксия левых конечностей, падение в позе Ромберга. Ходьба в пределах палаты при помощи ходунков. Индекс ходьбы Хаузера - 7, шкала Тинетти равновесие/ходьба 4/0, индекс мобильности Ривермид - 7, модифицированная шкала Ренкина - 3. Проведен курс восстановительного лечения с использованием экзоскелета «ExoAtlet I» с одновременной функциональной электростимуляцией мышц (10 занятий в экзоскелете и 9 электростимуляций). На первом занятии локомоторные тренировки проводились с интервалом в 1 секунду между шагами, начиная со 2 тренировки, интервалов между шагами не было. Одновременно с локомоторной терапией с использованием экзоскелета «ExoAtlet I» со второго занятия проводили функциональную электростимуляцию следующих мышц на левой нижней конечности - большой ягодичной, четырехглавой, икроножной, двуглавой и передней большеберцовой мышц. На всех мышцах активный электрод располагали проксимальнее - на уровень брюшка мышц, индифферентный - дистальнее. Для электростимуляции ягодичных, четырехглавых и двуглавых мышц - 13,5×4 см, для икроножных и передних большеберцовых мышц - 9×4 см. Располагали электроды перпендикулярно ходу мышечных волокон. Расстояние между активным и индифферентным электродами зависели от размеров мышц, от 3 см для икроножных мышц, до 12 см - для больших ягодичных. Характеристики электростимуляции для данного больного составляли: частота - 70 Гц, длительность - 100 мкс, аплитуда - 40 мА. В результате проведенного курса достигнуто увеличение силы в дистальных и проксимальных отделах конечности до 4 баллов, снизился мышечный тонус до 1 балла, улучшились показатели: по шкале Тинетти - 9/4, индексу ходьбы Хаузера - 5, индексу мобильности Ривермид - 10, модифицированная шкала Ренкина - 2. По данным стабилометрии выявляется уменьшение общего стандартного отклонения туловища с 249,4 мм до 89,7 мм и площади эллипса с 158,4 мм2 до 116,2 мм2.
Клинический пример 2
Мужчина 56 лет, с инфарктом головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, острый период, правосторонний гемипарез. Дизартрия. Больной поступил для реабилитации в неврологическое отделение на 11 сутки от начала заболевания. При поступлении: отведение/приведение бедра 3/3 балла, сгибание/разгибание бедра 3/3; сгибание/разгибание голени 2/2 балла, сгибание/разгибание стопы 0/0, сгибание/разгибание пальцев 0/0. Мышечный тонус незначительно повышен до 1 балла по mRs. Гемигипестезия справа. Падение в позе Ромберга. Пациент не может ходить без посторонней помощи. Индекс ходьбы Хаузера - 7, шкала Тинетти равновесие/ходьба 2/2, индекс мобильности Ривермид - 6, модифицированная шкала Ренкина - 4. Проведен курс восстановительного лечения с использованием экзоскелета «ExoAtlet I» с одновременной функциональной электростимуляцией мышц (10 занятий в экзоскелете и 9 электростимуляций). На первом занятии локомоторные тренировки проводились с интервалом в 1 секунду, начиная со 2 тренировки, интервалов между шагами не было. Одновременно с локомоторной терапией с использованием экзоскелета «ExoAtlet I» со второго занятия проводили функциональную электростимуляцию следующих мышц на левой нижней конечности - большой ягодичной, четырехглавой, икроножной, двуглавой и передней большеберцовой мышц. На всех мышцах активный электрод располагали проксимальнее - на уровень брюшка мышц, индифферентный - дистальнее. Для электростимуляции ягодичных, четырехглавых и двуглавых мышц - 13,5×4 см, для икроножных и передних большеберцовых мышц - 9×4 см. Располагали электроды перпендикулярно ходу мышечных волокон. Расстояние между активным и индифферентным электродами зависели от размеров мышц, от 3 см для икроножных мышц, до 12 см - для больших ягодичных. Характеристики электростимуляции для данного больной составляли: частота - 80 Гц, длительность - 100 мкс, аплитуда - 40 мА.
В результате проведенного курса достигнуто увеличение силы в разгибателях бедра до 4 баллов, сгибателях голени до 3 баллов и появились разгибательные движения в пальцах стопы (1 балл), улучшились показатели: по шкале Тинетти - 8/3, индексу ходьбы Хаузера - 6, индексу мобильности Ривермид - 7. По данным стабилометрии выявлено уменьшение площади эллипса с 462,4 мм2 до 217,3 мм2.
Claims (1)
- Способ восстановительного лечения больных со спастическим парезом нижних конечностей в остром периоде ишемического инсульта, включающий локомоторную терапию, проводимую на экзоскелете «ExoAtlet I», и накожную функциональную электростимуляцию большой ягодичной, двуглавой, прямой, икроножной и передней большеберцовой мышц нижней конечности в режиме, соответствующем естественному сокращению мышц здорового человека в двигательном акте, при этом активный и индифферентный электроды накладывают накожно перпендикулярно ходу мышечных волокон, активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода, стимуляция проводится однополярным низкочастотным импульсным током прямоугольной формы с амплитудой в диапазоне от 30 до 80 мА, длительностью от 90 до 110 мкс и частотой следования от 50 до 80 Гц, время ходьбы составляет 30 минут и поделено на 3 интервала по 10 минут с обязательными перерывами по 5 минут, которые больной проводит в положении сидя.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2797372C1 true RU2797372C1 (ru) | 2023-06-05 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823510C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-07-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Медтехника Реботек" | Способ реабилитации пациентов при повреждении головного мозга с использованием аппаратного комплекса пневматической компрессии и виртуальной реальности |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098149C1 (ru) * | 1993-01-29 | 1997-12-10 | Анатолий Самойлович Витензон | Способ лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата |
| RU2126276C1 (ru) * | 1995-12-28 | 1999-02-20 | Витензон Анатолий Самойлович | Способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления |
| RU2445990C1 (ru) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения парезов и параличей |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| RU2650210C1 (ru) * | 2017-05-31 | 2018-04-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2098149C1 (ru) * | 1993-01-29 | 1997-12-10 | Анатолий Самойлович Витензон | Способ лечения заболеваний и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата |
| RU2126276C1 (ru) * | 1995-12-28 | 1999-02-20 | Витензон Анатолий Самойлович | Способ лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления |
| RU2445990C1 (ru) * | 2010-11-12 | 2012-03-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения парезов и параличей |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| RU2650210C1 (ru) * | 2017-05-31 | 2018-04-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПИСЬМЕННАЯ Е.В. и др. Клинико-биомеханическое обоснование применения экзоскелета "Экзоатлет" при ходьбе больных с последствиями ишемического инсульта //Российский журнал биомеханики. 2019. Т. 23. N. 2. С. 204-230. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823510C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-07-23 | Общество с ограниченной ответственностью "Медтехника Реботек" | Способ реабилитации пациентов при повреждении головного мозга с использованием аппаратного комплекса пневматической компрессии и виртуальной реальности |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wernig et al. | Laufband therapy based on ‘rules of spinal locomotion’is effective in spinal cord injured persons | |
| Hazlewood et al. | The use of therapeutic electrical stimulation in the treatment of hemiplegic cerebral palsy | |
| Hesse et al. | Restoration of gait in nonambulatory hemiparetic patients by treadmill training with partial body-weight support | |
| Kobetic et al. | Muscle selection and walking performance of multichannel FES systems for ambulation in paraplegia | |
| Kobetic et al. | Implanted functional electrical stimulation system for mobility in paraplegia: a follow-up case report | |
| Cybulski et al. | Standing performance of persons with paraplegia | |
| WO2007071295A1 (en) | Method of activating lost motion functions and defining recovery efficiency performance related to central nervous system injuries | |
| Spiess et al. | Unexpected recovery after robotic locomotor training at physiologic stepping speed: a single-case design | |
| Farmer | Key factors in the development of lower limb co-ordination: implications for the acquisition of walking in children with cerebral palsy | |
| Mizrahi et al. | Quantitative weightbearing and gait evaluation of paraplegics using functional electrical stimulation | |
| Park et al. | Effects of a 4-week self-ankle mobilization with movement intervention on ankle passive range of motion, balance, gait, and activities of daily living in patients with chronic stroke: a Randomized Controlled Study | |
| ACimoviC-Janeki | Application of a progr mable dual-charnel adaptive electrical stimulation system for the control and analysis of gait | |
| Bogataj et al. | Enhanced rehabilitation of gait after stroke: a case report of a therapeutic approach using multichannel functional electrical stimulation | |
| Maležič et al. | Restoration of gait by functional electrical stimulation in paraplegic patients: a modified programme of treatment | |
| RU2235566C2 (ru) | Способ реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (варианты) | |
| RU2797372C1 (ru) | Способ восстановления функции ходьбы и равновесия в остром периоде ишемического инсульта | |
| Marinou et al. | Towards efficient lower-limb exoskeleton evaluation: defining biomechanical metrics to quantify assisted gait familiarization | |
| A Khan et al. | Design of FES based muscle stimulator device using EMG and insole force resistive sensors for foot drop patients | |
| RU2147857C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных при переломах костей таза после оперативного вмешательства | |
| RU2650210C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений грудного и поясничного отделов позвоночника | |
| Veneri | Combining the treatment modalities of body weight support treadmill training and Thera-Band: a case study of an individual with hemiparetic gait | |
| RU2236264C1 (ru) | Способ формирования вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу | |
| RU2158122C2 (ru) | Способ удлинения укороченных нижних конечностей | |
| RU2821772C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов со спастической параплегией вследствие повреждения спинного мозга на грудном и грудо-поясничном уровне | |
| RU2614890C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после травм и поражений поясничного отдела позвоночника |