RU2774846C1 - Method of ultrasound diagnostics and rapid assessment of the dynamics of pulmonary edema and interstitial syndrome, typical for including covid-19 pneumonia, in newborn children - Google Patents
Method of ultrasound diagnostics and rapid assessment of the dynamics of pulmonary edema and interstitial syndrome, typical for including covid-19 pneumonia, in newborn children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774846C1 RU2774846C1 RU2022102464A RU2022102464A RU2774846C1 RU 2774846 C1 RU2774846 C1 RU 2774846C1 RU 2022102464 A RU2022102464 A RU 2022102464A RU 2022102464 A RU2022102464 A RU 2022102464A RU 2774846 C1 RU2774846 C1 RU 2774846C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lines
- syndrome
- interstitial
- hyperechoic
- width
- Prior art date
Links
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 title claims abstract description 58
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 206010037423 Pulmonary oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 208000005333 pulmonary edema Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 title claims abstract description 8
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 title claims description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 62
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 44
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 claims description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010050459 Pulmonary oedema neonatal Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 9
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 9
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 8
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 8
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 6
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 6
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 6
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 5
- 208000029523 Interstitial Lung disease Diseases 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 4
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 4
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 3
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 3
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 2
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 2
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 2
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 2
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 2
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010002068 Anaemia neonatal Diseases 0.000 description 1
- 208000021657 Birth injury Diseases 0.000 description 1
- 206010004954 Birth trauma Diseases 0.000 description 1
- 244000241796 Christia obcordata Species 0.000 description 1
- 206010010904 Convulsion Diseases 0.000 description 1
- 206010016803 Fluid overload Diseases 0.000 description 1
- 206010056254 Intrauterine infection Diseases 0.000 description 1
- 206010023138 Jaundice neonatal Diseases 0.000 description 1
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 description 1
- 201000006346 Neonatal Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 description 1
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010044074 Torticollis Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 201000000975 anemia of prematurity Diseases 0.000 description 1
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 1
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000018197 inherited torticollis Diseases 0.000 description 1
- 210000004971 interatrial septum Anatomy 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 238000012285 ultrasound imaging Methods 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в работе перинатальных центров, детских отделений родильных домов, реанимационных отделений и палат интенсивной терапии детских больниц для быстрой оценки динамики интерстициального синдрома и отека легких с целью контроля эффективности проводимой терапии и уменьшения количества рентгенологических исследований новорожденных, а значит, и снижения суммарной лучевой нагрузки на ребенка и популяцию в целом.The invention relates to medicine, namely to ultrasound diagnostics, and can be used in the work of perinatal centers, children's departments of maternity hospitals, intensive care units and intensive care units of children's hospitals for a quick assessment of the dynamics of interstitial syndrome and pulmonary edema in order to control the effectiveness of the therapy and reduce the number of X-ray examinations of newborns, and hence the reduction of the total radiation exposure to the child and the population as a whole.
Аналогами являются методики ультразвуковой визуализации легких (Мацас А., Марочков А.В., Капустин С.В. Ультразвуковое исследование в интенсивной терапии и анестезиологии // М. «МЕДпресс-информ» - 2019 - С. 34-41.; Акиншин И.И., Синельникова Е.В., Часных В.Г., Корнишина Т.Л. Исследование взаимосвязи ультразвуковых феноменов легких с показателями газообмена у новорожденных детей. Визуализация в медицине. 2020;2(2):9-17). Недостатками данных методик является то, что морфометрия элементов ультразвуковой картины легких проводилась либо в абсолютных величинах, оценка которых затруднительна в педиатрической практике, либо в процентном соотношении, подразумевающем выполнение расчетов, требующих затрат времени. Кроме этого ряд данных ультразвуковой морфометрии легких, приведенные авторами, относится к взрослым пациентам и не может быть применен у новорожденных детей с незрелостью легочной ткани.Analogues are the methods of ultrasound imaging of the lungs (Matsas A., Marochkov A.V., Kapustin S.V. Ultrasound in intensive care and anesthesiology // M. "MEDpress-inform" - 2019 - P. 34-41 .; Akinshin I. .I., Sinelnikova E.V., Chasnykh V.G., Kornishina T.L. Study of the relationship between ultrasonic phenomena of the lungs and gas exchange in newborns. Visualization in medicine. 2020;2(2):9-17). The disadvantages of these methods is that the morphometry of the elements of the ultrasound picture of the lungs was carried out either in absolute values, the assessment of which is difficult in pediatric practice, or in percentage terms, which implies performing calculations that require time. In addition, a number of data on ultrasonic lung morphometry given by the authors refer to adult patients and cannot be used in newborns with lung tissue immaturity.
Прототипом изобретения является «Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19» (Митьков В.В., Сафронов Д.В., Митькова М.Д., Алехин М.Н., Картич А.Н. и др., версия 2, Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020;(1):46-77).The prototype of the invention is the “RASUDM Consensus Statement on Lung Ultrasound in the COVID-19 Pandemic” (Mitkov V.V., Safronov D.V., Mitkova M.D., Alekhin M.N., Kartich A.N. et al. .,
Авторы прототипа предлагают проводить исследование из 14 точек сканирования по всей поверхности грудной клетки, располагая датчик поперечно к длинной оси тела (вдоль межреберных промежутков), приводят ультразвуковую семиотику интерстициального синдрома, включающую: 1) неровность и утолщение, прерывистость плевральной линии; 2) появление В-линий в различных вариантах - единичные, множественные и сливающиеся («белое легкое»); 3) появление A-линий на стадии выздоровления.The authors of the prototype propose to conduct a study of 14 scanning points over the entire surface of the chest, positioning the sensor transversely to the long axis of the body (along the intercostal spaces), result in ultrasonic semiotics of the interstitial syndrome, including: 1) unevenness and thickening, discontinuity of the pleural line; 2) the appearance of B-lines in various variants - single, multiple and merging ("white lung"); 3) the appearance of A-lines at the stage of recovery.
Недостатком данной методики является отсутствие морфометрии имеющихся элементов ультразвуковой картины в норме и при патологии. Кроме того, сканирование в 14 точках требует существенных временных затрат и поворотов пациента, что невозможно и нецелесообразно у новорожденного с интерстициальным синдромом в легких в условиях выхаживания новорожденного пациента в кувезе и инвазивной ИВЛ.The disadvantage of this technique is the lack of morphometry of the existing elements of the ultrasound picture in normal and pathological conditions. In addition, scanning at 14 points requires significant time costs and patient rotations, which is impossible and inappropriate in a newborn with interstitial lung syndrome in the conditions of nursing a newborn patient in an incubator and invasive mechanical ventilation.
Технический результат заключается в возможности быстрого (в течение 3-5 минут) контроля эффективности проводимой терапии интерстициального синдрома и отека легких у новорожденных детей посредством оценки ультразвуковой картины легких и плевры, включающей визуальную оценку элементов эхографической картины.The technical result consists in the ability to quickly (within 3-5 minutes) control the effectiveness of the therapy for interstitial syndrome and pulmonary edema in newborns by assessing the ultrasound picture of the lungs and pleura, including a visual assessment of the elements of the echographic picture.
Технический результат достигается тем, что для оценки патологии легочной ткани и плевры у новорожденного ребенка проводится ультразвуковое исследование легких с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц и более в В-режиме. Исследование правого и левого легких проводится в положении ребенка лежа на спине при продольном положении датчика по задней аксиллярной линии (место наиболее выраженных изменений из доступных для исследования у пациента в условиях инвазивной ИВЛ) в В-режиме. Выбираются и фиксируются оптимальные изображения; далее проводится визуальная оценка видимых элементов ультразвуковой картины на мониторе ультразвукового аппарата. Изображения документируются эхограммами.The technical result is achieved by the fact that to assess the pathology of the lung tissue and pleura in a newborn child, an ultrasound examination of the lungs is performed using a linear sensor with a frequency of 7.5 MHz or more in B-mode. Examination of the right and left lungs is carried out in the position of the child lying on his back with the longitudinal position of the sensor along the posterior axillary line (the place of the most pronounced changes available for examination in a patient under invasive mechanical ventilation) in B-mode. Optimal images are selected and fixed; then a visual assessment of the visible elements of the ultrasound picture is carried out on the monitor of the ultrasound machine. Images are documented by echograms.
Определение эталонной (нормальной) ультразвуковой картины легких и плевры проводились у новорожденных детей, не имевших клинических признаков легочной патологии.Determination of the reference (normal) ultrasound picture of the lungs and pleura was carried out in newborns who did not have clinical signs of pulmonary pathology.
Оценка ультразвуковой картины легких и плевры у новорожденных детей проводилась при интерстициальном синдроме, вызванном лабораторно подтвержденной COVID-19 пневмонией в стадии прогрессирования, и/или пневмопатией - отечно-геморрагическим синдромом, рентгенологические признаки при которых идентичны (неравномерное снижение прозрачности легочных полей, обогащение легочного рисунка, двойные контуры задних отрезков реберных дуг, подчеркнутая линия добавочной междолевой плевры, единичные очаговоподобные тени), и/или у новорожденных, у которых при эхокардиографии были констатированы гемодинамически значимые дефект межпредсердной (в том числе открытое овальное окно) и/или межжелудочковой перегородок.An ultrasound picture of the lungs and pleura in newborns was assessed with interstitial syndrome caused by laboratory-confirmed COVID-19 pneumonia in the progressing stage, and / or pneumopathy - edematous-hemorrhagic syndrome, in which radiological signs are identical (uneven decrease in the transparency of the lung fields, enrichment of the lung pattern , double contours of the posterior segments of the costal arches, an underlined line of an additional interlobar pleura, single focal-like shadows), and / or in newborns who had a hemodynamically significant defect of the atrial (including an open oval window) and / or interventricular septum during echocardiography.
Определение ультразвуковой картины отека легких и плевры с оценкой ультразвуковых элементов проводилось у новорожденных детей, имевших клинические признаки тяжелой степени синдрома дыхательных расстройств, и у которых рентгенологически были выявлены признаки отека легких (гомогенное затемнение обоих легочных полей - «белые» легкие, негомогенное симметричное затемнение легочных полей, или симптом «крыльев бабочки», нечеткая визуализация тени средостения и куполов диафрагмы).Determination of the ultrasound picture of pulmonary edema and pleura with an assessment of ultrasound elements was carried out in newborns who had clinical signs of a severe degree of respiratory distress syndrome, and in whom radiographic signs of pulmonary edema were detected (homogeneous darkening of both lung fields - "white" lungs, inhomogeneous symmetrical darkening of the lungs fields, or a symptom of "butterfly wings", fuzzy visualization of the shadow of the mediastinum and domes of the diaphragm).
УЗИ легких и плевры у всех пациентов производилось после выполнения рентгенографии легких.Ultrasound of the lungs and pleura in all patients was performed after the X-ray of the lungs.
При ультразвуковом исследовании легочной ткани и плевры проводится оценка элементов эхографической картины. При сканировании в В-режиме определяется: 1) гиперэхогенная линия плевры и ее толщина (ТП), 2) наличие гиперэхогенных В-линий и их суммарная ширина (ШВ) в сравнении с шириной межреберья: В-линии занимают менее 1/3 ширины межреберья, от 1/3 до 2/3, более 2/3, целое межреберье; 3) гипоэхогенные Z-линии; 4) гиперэхогенные, параллельные линии плевры А-линии.An ultrasound examination of the lung tissue and pleura evaluates the elements of the echographic picture. When scanning in the B-mode, the following is determined: 1) hyperechoic pleura line and its thickness (TP), 2) the presence of hyperechoic B-lines and their total width (WV) in comparison with the width of the intercostal space: B-lines occupy less than 1/3 of the intercostal space , from 1/3 to 2/3, more than 2/3, entire intercostal space; 3) hypoechoic Z-lines; 4) hyperechoic, parallel lines of the pleura A-line.
Для определения нормальной ультразвуковой картины легких и плевры мы проводили ультразвуковое исследование у новорожденных детей, не имевших клинико-рентгенологических признаков легочной патологии. Ультразвуковые показатели легких и плевры у таких детей были следующие: 1) плевра - гиперэхогенная линия, ТП ≤ 1 мм; 2) ШВ менее 1/3 ширины межреберья; 3) Z-линии не определяются; 4) видны множественные «полные» А-линии, которые прерываются только акустическими тенями от ребер. (Фиг. 1).To determine the normal ultrasound picture of the lungs and pleura, we performed an ultrasound examination in newborns who did not have clinical and radiological signs of pulmonary pathology. Ultrasound parameters of the lungs and pleura in these children were as follows: 1) pleura - hyperechoic line, TP ≤ 1 mm; 2) CV less than 1/3 of the width of the intercostal space; 3) Z-lines are not defined; 4) multiple "full" A-lines are visible, which are interrupted only by acoustic shadows from the ribs. (Fig. 1).
В том случае, если у новорожденного ребенка имеется умеренно выраженный интерстициальный синдром, определяются следующие ультразвуковые показатели: 1) плевра - гиперэхогенная линия, ТП > 1 мм; 2) ШВ занимает более 1/3, но менее 2/3 ширины межреберья; 3) Z-линии определяются четко; 4) «полные» А-линии (Фиг. 2).In the event that a newborn child has a moderately pronounced interstitial syndrome, the following ultrasound indicators are determined: 1) pleura - hyperechoic line, TP> 1 mm; 2) CV occupies more than 1/3, but less than 2/3 of the width of the intercostal space; 3) Z-lines are clearly defined; 4) "full" A-lines (Fig. 2).
При наличии у ребенка выраженного интерстициального синдрома имеют место следующие УЗ показатели: 1) плевра - гиперэхогенная линия, ТП > 1 мм; 2) ШВ занимает более 2/3, но менее полной ширины межреберья; 3) Z-линии определяются нечетко, так как частично сливаются с В-линиями; 4) «неполные» А-линии, частично перекрывающиеся В-линиями (Фиг. 3).If a child has a pronounced interstitial syndrome, the following ultrasound indicators take place: 1) pleura - hyperechoic line, TP > 1 mm; 2) CV occupies more than 2/3, but less than the full width of the intercostal space; 3) Z-lines are not clearly defined, as they partially merge with B-lines; 4) "incomplete" A-lines, partially overlapping with B-lines (Fig. 3).
При отеке легких в В-режиме имеют место такие ультразвуковые симптомы, как: 1) плевра - не дифференцируется; 2) ШВ равна ширине межреберья; 3) Z-линии не определяются, так как сливаются с В-линиями; 4) дифференцировать А-линии практически невозможно на общем гиперэхогенном фоне отечной легочной паренхимы, то есть имеет место «поглощение» А-линий В-линиями (Фиг. 4).With pulmonary edema in the B-mode, there are such ultrasound symptoms as: 1) pleura - not differentiated; 2) SH is equal to the width of the intercostal space; 3) Z-lines are not defined, as they merge with B-lines; 4) it is almost impossible to differentiate A-lines against the general hyperechoic background of edematous lung parenchyma, that is, there is an "absorption" of A-lines by B-lines (Fig. 4).
При пограничных состояниях, когда наблюдается переход интерстициального синдрома в отек легких и наоборот - разрешение отека легких с переходом его в интерстициальный синдром, ультразвуковое исследование показывает скиалогические признаки обоих патологических процессов, которые визуализируются в различных отделах легочной ткани (Фиг. 5).In borderline conditions, when there is a transition of the interstitial syndrome to pulmonary edema and vice versa - the resolution of pulmonary edema with its transition to the interstitial syndrome, ultrasound shows skiological signs of both pathological processes, which are visualized in different parts of the lung tissue (Fig. 5).
Таким образом, при ультразвуковом исследовании легких и плевры у новорожденного ребенка можно провести дифференциальную диагностику между нормальной легочной тканью и плеврой, отеком легких и интерстициальными изменениями в легких любой этиологии.Thus, ultrasound examination of the lungs and pleura in a newborn child can make a differential diagnosis between normal lung tissue and pleura, pulmonary edema and interstitial changes in the lungs of any etiology.
Изобретение поясняется фигурами.The invention is illustrated by figures.
На Фиг. 1 представлена эхограмма легких новорожденного ребенка без признаков дыхательной недостаточности в В-режиме: плевра - гиперэхогенная линия, ТП 0,7 мм, В-линии занимают менее 1/3 ширины межреберья, Z-линии не определяются, видны множественные «полные» А-линии, которые прерываются только акустическими тенями от ребер.On FIG. 1 shows the echogram of the lungs of a newborn child without signs of respiratory failure in the B-mode: pleura - hyperechoic line, TP 0.7 mm, B-lines occupy less than 1/3 of the intercostal space, Z-lines are not defined, multiple "complete" A- lines that are interrupted only by acoustic shadows from the ribs.
На Фиг. 2 представлена эхограмма легких новорожденного ребенка без признаков дыхательной недостаточности, у которого имеется открытое овальное окно в межпредсердной перегородке с минимальным сбросом крови слева-направо и умеренно выраженным интерстициальным синдромом. Исследование в В-режиме: плевра - гиперэхогенная, ТП = 1,3 мм, В-линии занимают более 1/3, но менее 2/3 ширины межреберий, линии Z - четко определяются, А-линии «полные». Заключение: умеренно выраженный интерстициальный синдром.On FIG. 2 shows the echogram of the lungs of a newborn child without signs of respiratory failure, who has an open oval window in the interatrial septum with minimal left-to-right shunting of blood and a moderately pronounced interstitial syndrome. Examination in B-mode: pleura - hyperechoic, TP = 1.3 mm, B-lines occupy more than 1/3, but less than 2/3 of the intercostal space, Z-lines are clearly defined, A-lines are "complete". Conclusion: moderately pronounced interstitial syndrome.
На Фиг. 3 представлена эхограмма легких новорожденного с признаками дыхательной недостаточности в В-режиме: плевра - гиперэхогенная линия, ТП = 1,5 мм; ШВ больше 2/3, но меньше полной ширины межреберий; линии Z определяются нечетко; линии А частично перекрыты сливающимися В-линиями. Ультразвуковая картина соответствует выраженному интерстициальному синдрому.On FIG. 3 shows the echogram of the lungs of a newborn with signs of respiratory failure in the B-mode: pleura - hyperechoic line, TP = 1.5 mm; CV is greater than 2/3, but less than the full width of the intercostal spaces; Z lines are not clearly defined; the A lines are partially covered by the merging B lines. The ultrasound picture corresponds to a pronounced interstitial syndrome.
На Фиг. 4 представлена эхограмма легких новорожденного с крайне тяжелой степенью дыхательной недостаточности (искусственная вентиляция легких - ИВЛ) в В-режиме: Линия плевры сливается с гиперэхогенными линиями В, занимающими все межреберья. Линии Z и А - не дифференцируются. Заключение: Отек легких.On FIG. 4 shows the echogram of the lungs of a newborn with an extremely severe degree of respiratory failure (artificial lung ventilation - ALV) in B-mode: The pleura line merges with hyperechoic lines B, occupying all intercostal spaces. Lines Z and A are not differentiated. Conclusion: Pulmonary edema.
На Фиг. 5 представлена эхограмма легких ребенка, находящегося в палате интенсивной терапии в связи со значительной дыхательной недостаточностью, обусловленной лабораторной подтвержденной COVID-19 интерстициальной пневмонией. При исследовании в В-режиме определяются следующие показатели: плевра - гиперэхогенная, ТП = 1,4 мм; ШВ больше 2/3, но меньше полной ширины межреберий; линии Z определяются нечетко; линии А видны фрагментарно. Одно межреберье полностью занято сливающимися с изображением плевры линиями В, экранирующими линии Z и А.On FIG. 5 is an echogram of the lungs of a child in the intensive care unit due to significant respiratory failure due to laboratory-confirmed COVID-19 interstitial pneumonia. In the study in B-mode, the following indicators are determined: pleura - hyperechoic, TP = 1.4 mm; CV is greater than 2/3, but less than the full width of the intercostal spaces; Z lines are not clearly defined; lines A are visible in fragments. One intercostal space is completely occupied by lines B merging with the image of the pleura, screening lines Z and A.
Заключение: ультразвуковые признаки выраженного интерстициального синдрома в сочетании с отеком легких.Conclusion: ultrasound signs of severe interstitial syndrome in combination with pulmonary edema.
Способ осуществляется следующим образом: новорожденный ребенок располагается на кушетке рядом с ультразвуковым аппаратом на спине. Обнажается грудная стенка. Высокочастотный линейный ультразвуковой датчик (частота 7.5 МГц и более) располагается справа на грудной стенке по задней подмышечной линии. При этом получается продольное изображение практически всего легочного поля на уровне сканирования. В В-режиме оценивается состояние плевры и легочной ткани в межреберных промежутках. Изображение фиксируется на экране монитора. Далее проводят визуальную оценку изображения гиперэхогенной линии плевры с измерением ее толщины (ТП), гиперэхогенных В-линий и их суммарной ширины (ШВ) в сравнении с шириной межреберья (менее 1/3 ширины межреберья, от 1/3 до 2/3, более 2/3, но менее полной ширины, целое межреберье), наличия и четкости Z-линий, наличия и полноты А-линий. Изображения документируются эхограммой. Далее по описанной схеме исследование проводится слева.The method is carried out as follows: the newborn child is located on the couch next to the ultrasound machine on the back. The chest wall is exposed. A high-frequency linear ultrasound transducer (frequency 7.5 MHz or more) is located on the right side of the chest wall along the posterior axillary line. This produces a longitudinal image of almost the entire lung field at the scan level. In the B-mode, the condition of the pleura and lung tissue in the intercostal spaces is assessed. The image is fixed on the monitor screen. Next, a visual assessment of the image of the hyperechoic pleura line is carried out with the measurement of its thickness (TP), hyperechoic B-lines and their total width (SW) in comparison with the width of the intercostal space (less than 1/3 of the intercostal space, from 1/3 to 2/3, more 2/3, but less than full width, whole intercostal space), the presence and clarity of Z-lines, the presence and completeness of A-lines. Images are documented by an echogram. Further, according to the described scheme, the study is carried out on the left.
Если определяется гиперэхогенная линия плевры толщиной более 1 мм, суммарная ШВ больше 1/3, но меньше 2/3 ширины межреберья; определяются четкие Z-линии и «полные» А-линии, то делается вывод о наличии умеренно выраженного интерстициального синдрома.If a hyperechoic line of the pleura with a thickness of more than 1 mm is determined, the total SHV is greater than 1/3, but less than 2/3 of the intercostal space width; clear Z-lines and "complete" A-lines are determined, then a conclusion is made about the presence of a moderately pronounced interstitial syndrome.
В том случае, когда определяется гиперэхогенная линия плевры, толщина которой (ТП) больше 1 мм; ШВ занимает более 2/3, но менее полной ширины межреберья; определяются нечеткие Z-линии и единичные «неполные» А-линии, перекрывающиеся частично В-линиями, то выносится заключение о выраженном интерстициальном синдроме.In the case when a hyperechoic line of the pleura is determined, the thickness of which (TP) is more than 1 mm; CV occupies more than 2/3, but less than the full width of the intercostal space; fuzzy Z-lines and single "incomplete" A-lines are determined, partially overlapping with B-lines, then a conclusion is made about a pronounced interstitial syndrome.
В том случае, если визуализация гиперэхогенной полоски плевры, линий Z и А невозможна в результате слияния с ними В-линий, занимающих целое межреберье, делается заключение об отеке легких. Это должно быть подтверждено рентгенографией грудной клетки.In the event that visualization of the hyperechoic pleural strip, Z and A lines is impossible as a result of the fusion of B-lines with them, occupying the entire intercostal space, a conclusion is made about pulmonary edema. This must be confirmed by chest x-ray.
Контрольные лучевые исследования у новорожденного ребенка с отеком легких при положительной клинической динамике могут ограничиваться ультразвуковым исследованием без рентгенографии.Control radiological studies in a newborn child with pulmonary edema with positive clinical dynamics may be limited to ultrasound without radiography.
Поскольку одна рентгенограмма органов грудной полости, выполненная передвижным рентгеновским аппаратом новорожденному ребенку, находящемуся в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии, дает облучение до 0,1 МЗв, то применение УЗИ с целью контроля состояния легочной ткани при интерстициальном синдроме и отеке легких позволяет снизить дозу ионизирующего облучения, получаемого ребенком при неоднократной рентгенографии органов грудной полости в среднем на 0,5-0,8 МЗв.Since one X-ray of the chest cavity organs, performed by a mobile X-ray machine for a newborn child in the intensive care unit or intensive care unit, gives an exposure of up to 0.1 MV, the use of ultrasound to monitor the state of the lung tissue in interstitial syndrome and pulmonary edema makes it possible to reduce the dose of ionizing exposure received by a child during repeated radiography of the chest cavity by an average of 0.5-0.8 MSv.
Примеры конкретного выполненияSpecific Implementation Examples
Пример №1Example #1
Пациент К. Ребенок находится в отделении патологии новорожденных перинатального центра. Возраст 15 суток. Масса тела 2870. Состояние ребенка средней тяжести, обусловленное родовой травмой. Выхаживается в кроватке. Тепло удерживает, без респираторной поддержки. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, шум не выслушивается. Проведено ультразвуковое исследование грудной полости в В-режиме. На Фиг. 6 представлена эхограмма легких в В-режиме: плевра - гиперэхогенная линия, ТП = 0,7 мм, В-линии занимают менее 1/3 ширины межреберья, Z-линии не определяются, видны множественные «полные» А-линии. Заключение: УЗИ патологии со стороны легких и плевры не выявлено.Patient K. The child is in the neonatal pathology department of the perinatal center. Age 15 days. Body weight 2870. The condition of the child of moderate severity due to birth trauma. Nurtured in bed. Keeps warm, no respiratory support. In the lungs, puerile breathing, no wheezing. Heart sounds are rhythmic, no murmur is heard. An ultrasound examination of the chest cavity was performed in B-mode. On FIG. 6 shows the echogram of the lungs in B-mode: the pleura is a hyperechoic line, TP = 0.7 mm, B-lines occupy less than 1/3 of the intercostal space, Z-lines are not defined, multiple "full" A-lines are visible. Conclusion: Ultrasound of the pathology of the lungs and pleura was not revealed.
Пример №2
Пациент Г. Клинический диагноз: церебральная ишемия 1-2 степени. Синдром двигательных нарушений. Родовая травма. Парез Эрба-Дюшена слева, реконвалесцент. Крупный плод. Неонатальная желтуха. Состояние в момент ультразвукового исследования удовлетворительное. Респираторные нарушения отсутствуют. Ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга выявило постгипоксические изменения. УЗИ шеи выявило левостороннюю мышечную кривошею. Выполнено УЗИ легких.Patient G. Clinical diagnosis: cerebral ischemia of 1-2 degrees. Syndrome of movement disorders. Birth injury. Erba-Duchen's paresis on the left, convalescent. Large fruit. neonatal jaundice. The state at the time of ultrasound examination is satisfactory. Respiratory disorders are absent. Ultrasound examination (ultrasound) of the brain revealed posthypoxic changes. Ultrasound of the neck revealed left-sided muscular torticollis. Performed lung ultrasound.
На Фиг. 1 представлена эхограмма легких этого пациента в В-режиме: гиперэхогенная линия плевры, ТП = 1,0 мм, В-линии занимают менее 1/3 ширины межреберья, Z-линии не определяются, видны множественные «полные» А-линии. Заключение: УЗИ патологии со стороны легких и плевры не выявило.On FIG. 1 shows the echogram of the lungs of this patient in B-mode: hyperechoic pleural line, TP = 1.0 mm, B-lines occupy less than 1/3 of the intercostal space, Z-lines are not defined, multiple "full" A-lines are visible. Conclusion: Ultrasound of the pathology of the lungs and pleura did not reveal.
Пример №3
Пациентка Ч. Возраст 7 дней. Масса тела 3472 г. Клинический диагноз: центральная ишемия 1-2 степени. Синдром дыхательных нарушений. Респираторные нарушения имеют место с первых суток жизни ребенка. При эхокардиографии диагностировано межпредсердное сообщение в области овальной ямки диаметром 5,0 мм с признаками перегрузки правых отделов сердца. При рентгенографии органов грудной полости выявлены признаки легочной гипертензии и отечно-геморрагического синдрома. В момент ультразвукового исследования легких состояние средней тяжести. Температура тела 36,8°, Число дыхательных движений (ЧДД) - 42 в минуту, Число сердечных сокращений (ЧСС) - 130 в минуту. Ребенок находится в отделении патологии новорожденных. Patient C. Age 7 days. Body weight 3472, Clinical diagnosis: central ischemia 1-2 degrees. Syndrome of respiratory disorders. Respiratory disorders occur from the first day of a child's life. Echocardiography revealed interatrial communication in the area of the oval fossa with a diameter of 5.0 mm with signs of overload of the right heart. Chest radiography revealed signs of pulmonary hypertension and edematous hemorrhagic syndrome. At the time of ultrasound examination of the lungs, the state of moderate severity. Body temperature 36.8 °, the number of respiratory movements (RR) - 42 per minute, the number of heartbeats (HR) - 130 per minute. The child is in the neonatal pathology department.
На Фиг. 7 представлена эхограмма легких в В-режиме: плевра гиперэхогенная, ТП = 1,2 мм, В-линии занимают более 1/3, но менее 2/3 ширины межреберий, линии Z - определяются четко, А-линии «полные». Заключение: ультразвуковые признаки умеренно выраженного интерстициального синдрома, обусловленного, вероятно, объёмной перегрузкой малого круга кровообращения в результате межпердсердного сообщения.On FIG. 7 shows the echogram of the lungs in the B-mode: the pleura is hyperechoic, TP = 1.2 mm, the B-lines occupy more than 1/3, but less than 2/3 of the intercostal space, the Z-lines are clearly defined, the A-lines are "complete". Conclusion: ultrasonic signs of a moderately pronounced interstitial syndrome, probably due to volume overload of the pulmonary circulation as a result of interatrial communication.
Пример №4
Пациент О. 2 плод из двойни. Возраст в момент исследования 1 месяц 23 дня. Масса тела 1492 г. Ребенок находится в кувезе палаты интенсивной терапии перинатального центра. Состояние ребенка тяжелое, стабильное. Кислородозависимый (дыхание через маску). Питание энтеральное, смешанное, через зонд, не срыгивает. Двигательная активность снижена. Грудная клетка правильной формы, определяется втяжение межреберий на вдохе - клинические признаки синдрома дыхательный расстройств. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Мочеиспускание не нарушено, диурез 5,1 мл/кг/час. Температура тела 36,7°, ЧДД - 44 в минуту, ЧСС - 160 в минуту, Кислородозависимый - SpO2 - 98-100%. На Фиг. 8 представлена эхограмма легких в В-режиме: плевра - гиперэхогенная линия, ТП = 1,4 мм, ШВ занимает более 2/3, но менее полной ширины межреберья, определяются нечеткие Z-линии и единичные «неполные» А-линии, перекрывающиеся акустическими тенями от ребер и частично В-линиями. Заключение: выраженный интерстициальный синдром.Patient O. 2 fetus from twins. Age at the time of the study 1 month 23 days. Body weight 1492. The child is in the incubator of the intensive care unit of the perinatal center. The child's condition is serious and stable. Oxygen-dependent (breathing through a mask). Nutrition enteral, mixed, through a tube, does not spit up. Motor activity is reduced. The chest is of the correct form, the retraction of the intercostal spaces on inspiration is determined - clinical signs of the syndrome of respiratory disorders. Heart sounds are muffled, rhythmic. Urination is not disturbed, diuresis is 5.1 ml/kg/hour. Body temperature 36.7 °, respiratory rate - 44 per minute, heart rate - 160 per minute, oxygen-dependent - SpO 2 - 98-100%. On FIG. 8 shows the echogram of the lungs in B-mode: the pleura is a hyperechoic line, TP = 1.4 mm; edge shadows and partly B-lines. Conclusion: pronounced interstitial syndrome.
Пример №5
Пациентка О. 1 плод из двойни. Недоношенная девочка, Вес при рождении 1040 г. Масса тела в момент исследовании 1650 г. Ребенок находится на управляемом дыхании. Рентгенологически выявлена пневмоническая инфильтрация на фоне отечных изменений. Выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной полости 23.12.19 г. Диагностирован отек легких. На Фиг. 9а представлена эхограмма легких в В-режиме: линия плевры сливается с гиперэхогенными линиями В, занимающими все межреберья. Линии Z и А - не дифференцируются.Patient O. 1 twin fetus. Premature girl, birth weight 1040 g. Body weight at the time of the study 1650 g. The child is on controlled breathing. X-ray revealed pneumonic infiltration against the background of edematous changes. An ultrasound examination (ultrasound) of the chest cavity was performed on December 23, 2019. Pulmonary edema was diagnosed. On FIG. 9a shows the echogram of the lungs in B-mode: the pleura line merges with hyperechoic lines B, occupying all intercostal spaces. Lines Z and A are not differentiated.
Контрольное УЗИ грудной полости выполнено через 3 дня - 26.12.20 г., которое подтвердило наличие отечных изменений с незначительной положительной динамикой, что представлено на Фиг 9б.A control ultrasound of the chest cavity was performed 3 days later - 12/26/20, which confirmed the presence of edematous changes with slight positive dynamics, which is shown in Fig. 9b.
На Фиг. 9б в представлена эхограмма в В-режиме: плевра - гиперэхогенная линия, ТП - 1,4 мм, ШВ занимает более 2/3, но менее полной ширины межреберья, определяются нечеткие Z-линии и единичные «неполные» А-линии, перекрывающиеся акустическими тенями от ребер и частично В-линиями. Заключение: выраженный интерстициальный синдром.On FIG. 9b shows an echogram in B-mode: pleura - hyperechoic line, TP - 1.4 mm, CV occupies more than 2/3, but less than the full width of the intercostal space, fuzzy Z-lines and single "incomplete" A-lines overlapped by acoustic edge shadows and partly B-lines. Conclusion: pronounced interstitial syndrome.
31.12.19 г., через шесть суток, имело место ухудшение состояния ребенка - нарастание дыхательных расстройств. При УЗИ грудной полости выявлена отрицательная динамика - переход интерстициального синдрома в отек легких. На Фиг. 9в представлена эхограмма в В-режиме: линия плевры сливается с гиперэхогенными линиями В, занимающими все межреберья. Линии Z и А - не дифференцируются. Терапия в отделении реанимационном отделении привела к стабилизации состояния ребенка и постепенному улучшению всех показателей жизнедеятельности ребенка. На момент исследования состояние ребенка остается стабильно тяжелым. Масса тела 1580 г. Выхаживается в палате интенсивной терапии в кувезе. Температура тела 36.5°, ЧДД - 46 в минуту, ЧСС - 142 в минуту, сатурация - содержание кислорода в крови (SpO2) - 94-100%. Ребенок кислородозависимый. Подача кислорода производится через маску.On December 31, 2019, after six days, the child's condition worsened - an increase in respiratory disorders. Ultrasound of the thoracic cavity revealed negative dynamics - the transition of interstitial syndrome to pulmonary edema. On FIG. 9c shows a B-mode echogram: the pleura line merges with hyperechoic B lines occupying all intercostal spaces. Lines Z and A are not differentiated. Therapy in the intensive care unit led to the stabilization of the child's condition and the gradual improvement of all vital signs of the child. At the time of the study, the child's condition remains stably grave. Body weight 1580. Nursed in the intensive care unit in an incubator. Body temperature 36.5 °, respiratory rate - 46 per minute, heart rate - 142 per minute, saturation - oxygen content in the blood (SpO 2 ) - 94-100%. The child is oxygen dependent. Oxygen is supplied through a mask.
Контрольное УЗИ органов грудной полости выполнено 6.01.20 г. Сохраняются ультразвуковые признаки отека легких. На Фиг. 9г - Исследование в В-режим: Линии В и Z сливаются с линией плевры и занимают межреберье. Линии А не визуализируются. Заключение: отек легких.Control ultrasound of the chest organs was performed on January 6, 2020. Ultrasound signs of pulmonary edema persist. On FIG. 9d - Examination in B-mode: Lines B and Z merge with the line of the pleura and occupy the intercostal space. Lines A are not rendered. Conclusion: pulmonary edema.
Сохранение отека легких с периодами меньшего и большего накопления жидкости в интерстициальной и альвеолярной ткани легких характерно для глубоконедоношенных детей и приобретает вид хронической легочной патологии. В последующем у таких детей развивается интерстициальный фиброз легких.Preservation of pulmonary edema with periods of less and more fluid accumulation in the interstitial and alveolar tissue of the lungs is typical for very premature babies and takes the form of chronic pulmonary pathology. Subsequently, these children develop interstitial pulmonary fibrosis.
Пример №6
Пациент К., 24 дня, масса тела 1410 г, состояние ребенка стабильно тяжелое. Дневник наблюдения 25.11.19 г. в 8 часов утра: температура тела 36.6°, ЧДД 40 в минуту, ЧСС - 146 в минуту, АД 96/46 мм рт.ст. сатурация - содержание кислорода в крови (SpО2) - 97%. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов не выявлено. Тоны сердца приглушены. Диурез 2,0 мл/кг/час - уменьшен. 25.11.19 г. в 10 часов выполнено ультразвуковое исследование легких. Результаты представлены на Фиг. 4: в В-режиме линии В сливаются с линией плевры и занимают межреберье. Линии А и Z не визуализируются. Заключение: отек легких.Patient K., 24 days old, body weight 1410 g, the child's condition is stably grave. Observation diary on November 25, 2019 at 8 a.m.: body temperature 36.6°, respiratory rate 40 per minute, heart rate - 146 per minute, blood pressure 96/46 mm Hg. saturation - oxygen content in the blood (SpO 2 ) - 97%. In the lungs, breathing is carried out evenly, no wheezing was detected. Heart sounds are muffled. Diuresis 2.0 ml / kg / hour - reduced. On November 25, 2019 at 10 a.m., an ultrasound examination of the lungs was performed. The results are presented in Fig. 4: In B-mode, the B lines merge with the pleural line and occupy the intercostal space. Lines A and Z are not rendered. Conclusion: pulmonary edema.
После проведения интенсивной терапии отека легких и перевода ребенка на дыхание через назальные канюли в отделении реанимации состояние новорожденного улучшилось. After intensive therapy for pulmonary edema and transfer of the child to breathing through nasal cannulas in the intensive care unit, the condition of the newborn improved.
Пример №7Example #7
Пациент Л. Возраст 3 суток. Масса тела 2550 г. Ребенок находится в палате интенсивной терапии перинатального центра. Данные клинического исследования 18.11.19 г. на 8 часов утра: состояние ребенка тяжелое. Стабильное. В сознании. Судорог и апноэ нет. Дыхание осуществляется с применением назальных канюль, с кислородной поддержкой. Температура тела 36.6°, Число дыхательных движений (ЧДД) - 40 в минуту, число сердечных сокращений (ЧСС) - 152 в минуту, артериальное давление (АД) - 56/36 мм рт.ст. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов не выявлено. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот мягкий. Диурез 3,8 мл/кг/час - удовлетворительный. Выполнено УЗИ легких.
На Фиг. 2 представлены эхограммы легких в В-режиме: линия плевры гиперэхогенная, ТП = 1,1 мм, В-линии занимают более 1/3, но менее 2/3 ширины межреберий, линии Z - определяются четко, А-линии «полные». Заключение: ультразвуковые признаки умеренно выраженного интерстициального синдрома.On FIG. 2 shows echograms of the lungs in B-mode: the pleural line is hyperechoic, TP = 1.1 mm, B-lines occupy more than 1/3, but less than 2/3 of the intercostal space, Z-lines are clearly defined, A-lines are "complete". Conclusion: ultrasound signs of moderate interstitial syndrome.
Пример №8Example #8
Пациент К. Ребенок родился на сроке гестации 29-30 недель с массой тела 1400 г. Клинический диагноз на момент исследования в возрасте 35 суток: Внутриутробная инфекция вирусной этиологии. Двустороння интерстициальная пневмония, обусловленная COVID-19 (лабораторно подтвержденная). Дыхательная недостаточность 3 степени. Открытое овальное окно. Церебральная ишемия 2 степени. Анемия недоношенных. В момент лучевого исследования (15.03.21 г.) масса тела ребенка 1700 г. Состояние тяжелое. Находится на управляемом дыхании - искусственная вентиляция легких. ЧСС - 158, содержание кислорода в крови (SpO2) - 95%. Температура тела 37,8°. Ребенку выполнена обзорная рентгенограмма органов грудной полости палатным рентгеновским аппаратом. Рентгенограмма от 15.03.21 г. представлена на Фиг. 10а. Patient K. The child was born at a gestational age of 29-30 weeks with a body weight of 1400 g. Clinical diagnosis at the time of the study at the age of 35 days: Intrauterine infection of viral etiology. Bilateral interstitial pneumonia due to COVID-19 (laboratory confirmed).
На Фиг 10а представлена обзорная рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции, на которой определяется негомогенное затемнение правого и левого легочных полей. На этом фоне контуры диафрагмы и средостение плохо визуализируются. Интубационная трубка находится на уровне 1 грудного позвонка. Заключение: отек легких на фоне COVID-19 интерстициальной пневмонии. Выполнено ультразвуковое исследование легких. Результаты представлены на Фиг. 10б.Figure 10a shows a survey radiograph of the organs of the chest cavity in direct projection, which is determined by the inhomogeneous darkening of the right and left lung fields. Against this background, the contours of the diaphragm and mediastinum are poorly visualized. The endotracheal tube is located at the level of the 1st thoracic vertebra. Conclusion: pulmonary edema on the background of COVID-19 interstitial pneumonia. An ultrasound examination of the lungs was performed. The results are presented in Fig. 10b.
На Фиг. 10б представлена эхограмма легких в В-режиме: линия плевры не дифференцируется в сливающихся линиях В, заполняющих межреберья. Линии А и Z не дифференцируются. Ультразвуковое заключение: отек легких. Дальнейшее ежедневное ультразвуковое исследование легких позволило уменьшить количество контрольных рентгенограмм органов грудной полости и снизить лучевую нагрузку на пациента.On FIG. 10b shows the echogram of the lungs in B-mode: the pleura line is not differentiated in the confluent B lines filling the intercostal space. Lines A and Z are not differentiated. Ultrasound conclusion: pulmonary edema. Further daily ultrasound examination of the lungs made it possible to reduce the number of control radiographs of the chest organs and reduce the radiation exposure to the patient.
Таким образом, приведенные примеры доказывают возможность использования предложенного способа для дифференциальной диагностики экспресс-оценки динамики интерстициального синдрома и отека легких у детей с различными сроками гестации и массой тела при рождении на разных сроках неонатального периода.Thus, the above examples prove the possibility of using the proposed method for differential diagnosis of rapid assessment of the dynamics of interstitial syndrome and pulmonary edema in children with different gestational age and birth weight at different terms of the neonatal period.
Claims (10)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774846C1 true RU2774846C1 (en) | 2022-06-23 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2833769C1 (en) * | 2024-04-26 | 2025-01-28 | Лия Руслановна Пахнова | Method for diagnosing pulmonary oedema in patients with shortness of breath |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20130184584A1 (en) * | 2012-01-17 | 2013-07-18 | Richard E. Berkey | Systems and methods for computerized ultrasound image interpretation and labeling |
| RU2729368C1 (en) * | 2020-06-10 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for assessing the severity of pneumonia with covid-19 using an ultrasonic examination method |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20130184584A1 (en) * | 2012-01-17 | 2013-07-18 | Richard E. Berkey | Systems and methods for computerized ultrasound image interpretation and labeling |
| RU2729368C1 (en) * | 2020-06-10 | 2020-08-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского" Минздрава России) | Method for assessing the severity of pneumonia with covid-19 using an ultrasonic examination method |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОЛТУНОВ И.Е. и др. Возможности ультразвукового исследования в комплексной диагностике заболеваний легких в неонатальном периоде. Трудный пациент. N 8-9, Том 15, 2017, стр.32-37. КАБЕЛЬО Ф.Э. и др. Оценка легочного застоя при сердечной недостаточности: методика обследования, клиническоепрогностическое значениеультразвукового исследования легких. Трудный пациент. N 6-7, Том 15, 2017, стр.19-23. LICHTENSTEIN D.A. et al. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008; 134: 1: 117-125. SOLDATI G. et al. Is There a Role for Lung Ultrasound During the COVID‐19 Pandemic? Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 07.04.2020, vol. 39(7), pp. 1459-1462. * |
| МИТЬКОВ В.В. и др. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2). Ультразвуковая и функциональная диагностика. N 1, 2020, стр.46-77. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2833769C1 (en) * | 2024-04-26 | 2025-01-28 | Лия Руслановна Пахнова | Method for diagnosing pulmonary oedema in patients with shortness of breath |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Corsini et al. | Lung ultrasound in the neonatal intensive care unit: review of the literature and future perspectives | |
| Frerichs et al. | Non-invasive radiation-free monitoring of regional lung ventilation in critically ill infants | |
| Tingay et al. | Imaging the respiratory transition at birth: unraveling the complexities of the first breaths of life | |
| Copetti et al. | The ‘double lung point’: an ultrasound sign diagnostic of transient tachypnea of the newborn | |
| Liu et al. | International expert consensus recommendations for neonatal pneumothorax ultrasound diagnosis and ultrasound-guided thoracentesis procedure | |
| Wang et al. | Pediatric patients with achondroplasia: CT evaluation of the craniocervical junction. | |
| Rapkin | The diagnosis of epiglottitis: Simplicity and reliability of radiographs of the neck in the differential diagnosis of the croup syndrome | |
| Radicioni et al. | How to improve CPAP failure prediction in preterm infants with RDS: a pilot study | |
| Alonso-Ojembarrena et al. | The increase in diaphragm thickness in preterm infants is related to birth weight: a pilot study | |
| RU2774846C1 (en) | Method of ultrasound diagnostics and rapid assessment of the dynamics of pulmonary edema and interstitial syndrome, typical for including covid-19 pneumonia, in newborn children | |
| Verma et al. | Lung ultrasound in neonates: an emerging tool for monitoring critically ill infants | |
| Nahum et al. | Acute diaphragmatic paralysis caused by chest-tube trauma to phrenic nerve | |
| Jonusas et al. | Basic notions of lung ultrasound in neonatology | |
| Gbadamosi et al. | Radiological finding of crazy-paving pattern in COVID-19 pneumonia | |
| Balfour-Lynn et al. | Tachypnoea in a well baby: what to do next? | |
| Boeisa et al. | A Case of Bilateral Congenital Pseudoarthrosis of Clavicle: An Uncommon Variant of a Rare Disorder | |
| Alshammari et al. | Late presenting Congenital Diaphragmatic Hernia Mimicking Complicated Pneumonia with? an Air Leak-A Case Report | |
| Conte et al. | A 3-year-old child with a history of persistent dry cough and fever | |
| Swarup et al. | The role of lung ultrasound in preterm neonates with respiratory distress in neonatal intensive care unit | |
| Melet et al. | The yield of lung ultrasound in neonates with respiratory distress | |
| Sehgal et al. | M-Mode Imaging of the Diaphragm in Phrenic Nerve Palsy Due to Birth Trauma | |
| Gupta et al. | Diagnostic ability of bedside lung Ultrasound in neonates with respiratory distress | |
| AlHazmi et al. | Syncope: Atypical Presentation of Diaphragmatic Hernia | |
| Zhou et al. | Nanobubble lung ultrasound application in the treatment of neonatal pneumonia | |
| Grotenhuis et al. | Massimiliano Cantinotti*, Giovanni Di Salvo 2, Inga Voges3, 4, Francesca Raimondi5, Gerald Greil6, Almudena Ortiz Garrido7 |