RU2766730C1 - Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma - Google Patents
Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766730C1 RU2766730C1 RU2021108788A RU2021108788A RU2766730C1 RU 2766730 C1 RU2766730 C1 RU 2766730C1 RU 2021108788 A RU2021108788 A RU 2021108788A RU 2021108788 A RU2021108788 A RU 2021108788A RU 2766730 C1 RU2766730 C1 RU 2766730C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- scleral
- bridge
- conjunctiva
- stage
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 title claims abstract description 15
- 230000004913 activation Effects 0.000 title claims abstract description 6
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims description 20
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 title 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 41
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 3
- 238000001914 filtration Methods 0.000 abstract description 7
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 abstract description 6
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 abstract description 4
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 229940030600 antihypertensive agent Drugs 0.000 abstract 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 15
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 14
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 12
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 7
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 4
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 3
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 3
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 2
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 229940122072 Carbonic anhydrase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 206010018325 Congenital glaucomas Diseases 0.000 description 1
- 206010012565 Developmental glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 208000007157 Hydrophthalmos Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 101001017827 Mus musculus Leucine-rich repeat flightless-interacting protein 1 Proteins 0.000 description 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000033796 Pseudophakia Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 239000003489 carbonate dehydratase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of glaucoma.
Известны хирургические способы лечения глаукомы, при которых, с целью активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), производят циклодиализ для сообщения передней камеры глаза с супрацилираным и супрахориоидальным пространствами. Данная операция нашла свое место в улучшении оттока ВГЖ как при открытом угле передней камеры, так и при его узком профиле. Ее применяют и при первичной глаукоме, и при многочисленных ее рефрактерных формах: как в качестве монооперации, так и в комбинациях с другими вмешательствами. Циклодиализ, по данным многих офтальмохирургов, имеет кратковременный гипотензивный эффект из-за облитерации циклодиализной щели [Мамиконян В.Р., Петров С.Ю., Карлова Е.В. Сафонова Д.М., Циклодиализ в лечении глаукомы. История и современность. Национальный журнал глаукомы. 2015; 14(1): 76-83]. С целью предупреждения блокады созданной циклодиализной щели, используются различные роды дренажей [Kammer J.A., Mundy K.М. Suprachoroidal Devices in Glaucoma Surgery. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015; 22(1): 45-52.]. В последнее время многие авторы в качестве антиглаукомного компонента предлагают применять циклодиализ и его модификации [Фролов М.А. Комбинированные методы лечения при сочетании катаракты и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2017; 133(4): 42-46., Карлова Е.В. Хирургическая активация увеосклерального оттока при глаукоме. Национальный журнал глаукомы. 2014; 3: 77-87]. Одной из предпосылок к этому послужило отсутствие функционирования переднего пути оттока ВГЖ у пациентов, поступающих на поздних стадиях глаукомного процесса [Ставицкая Т.В. Увеосклеральный отток и его роль в регуляции офтальмотонуса. Клиническая офтальмология. 2000; 1: 19-21].Surgical methods for the treatment of glaucoma are known, in which, in order to activate the uveoscleral outflow tract of intraocular fluid (IVF), cyclodialysis is performed to communicate the anterior chamber of the eye with the supraciliranous and suprachoroidal spaces. This operation has found its place in improving the outflow of intraocular fluid both with an open angle of the anterior chamber and with its narrow profile. It is used both in primary glaucoma and in its numerous refractory forms: both as a mono-operation and in combination with other interventions. Cyclodialysis, according to many ophthalmic surgeons, has a short-term hypotensive effect due to obliteration of the cyclodialysis gap [Mamikonyan V.R., Petrov S.Yu., Karlova E.V. Safonova D.M., Cyclodialysis in the treatment of glaucoma. History and modernity. National Journal of Glaucoma. 2015; 14(1): 76-83]. In order to prevent the blockade of the created cyclodialysis gap, various types of drainage are used [Kammer J.A., Mundy K.M. Suprachoroidal Devices in Glaucoma Surgery. Middle East Africa J Ophthalmol. 2015; 22(1): 45-52]. Recently, many authors have proposed the use of cyclodialysis and its modifications as an antiglaucoma component [Frolov M.A. Combined treatments for combined cataract and glaucoma. Bulletin of ophthalmology. 2017; 133(4): 42-46., Karlova E.V. Surgical activation of uveoscleral outflow in glaucoma. National Journal of Glaucoma. 2014; 3: 77-87]. One of the prerequisites for this was the lack of functioning of the anterior outflow tract of intraocular fluid in patients admitted at the late stages of the glaucoma process [Stavitskaya T.V. Uveoscleral outflow and its role in the regulation of ophthalmotonus. Clinical ophthalmology. 2000; 1: 19-21].
Известен Способ лечения глаукомы [RU №94030051, опубл. 20.10.1996 г.], заключающийся в формировании конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удалении глубоких слоев склеры в форме треугольника, имплантации дренажа, один конец которого размещают в передней камере, а другой укладывают на цилиарное тело в месте иссечения глубоких слоев склеры, выполнении у вершины иссеченных глубоких слоев склеры циклодиализа, в пространстве которого размещают концы дренажа, и фиксировании уложенного на место поверхностного склерального лоскута, этот способ отличается в примении дополнительного дренажа, который укладывают на первый перпендикулярно ему у вершины иссеченных слоев склеры, а в пространстве циклодиализа размещают свободные концы дополнительного дренажа, при этом фиксирование поверхностного склерального лоскута осуществляют не менее чем в четырех точках.Known Method for the treatment of glaucoma [RU No. 94030051, publ. 20.10.1996], which consists in the formation of conjunctival and superficial scleral flaps, removal of deep layers of the sclera in the form of a triangle, implantation of drainage, one end of which is placed in the anterior chamber, and the other is placed on the ciliary body at the site of excision of the deep layers of the sclera, performing the tops of the excised deep layers of the sclera of cyclodialysis, in the space of which the ends of the drainage are placed, and the fixation of the superficial scleral flap laid in place, this method differs in the use of additional drainage, which is placed on the first one perpendicular to it at the top of the excised layers of the sclera, and the free ends are placed in the space of cyclodialysis additional drainage, while the fixation of the superficial scleral flap is carried out at least at four points.
Данный способ хирургического лечения глаукомы имеет ряд недостатков: сложность выполнения, необходимость использования двух дренажей и развития послеоперационной гипотонии.This method of surgical treatment of glaucoma has a number of disadvantages: the complexity of implementation, the need to use two drains and the development of postoperative hypotension.
Известен способ хирургического лечения врожденной глаукомы [RU №2555398, опубл. 10.07.2015], заключающийся в том, что последовательно формируют конъюнктивальный лоскут разрезом вдоль лимба, далее формируют поверхностный склеральный лоскут на 1/2-1/3 толщины склеры размером 5×5 мм, основанием к лимбу, затем под ним формируют треугольный лоскут, основанием к лимбу, размером 4×5 мм, на его вершине удаляют все слои склеры до оголения цилиарного тела -трепанационное отверстие. Далее формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута, перпендикулярно им, таким образом, чтобы их наружный конец выходил за пределы ложа поверхностного склерального лоскута. При отсепаровке глубокого лоскута в зоне лимба выполняют поверхностный надрез посередине основания треугольного лоскута для обнаружения склеральной шпоры и Шлеммова канала (ШК). Цель - удалить глубокий склеральный лоскут, заднюю стенку ШК или ткань лимба и роговицы без вскрытия глазного яблока. Для этого возможно расслоение лимбальной зоны с помощью шпателя. После этого два коллагеновых дренажа толщиной 0,8-1,2 мм, шириной 1,0-1,5 мм, длиной 4,0-5,0 мм моделируют соответственно ложу поверхностного склерального лоскута таким образом, чтобы его роговичный конец был максимально узким, а склеральный закруглен на конце. Длина дренажа не должна превышать длину склерального лоскута, и при подшивании склерального лоскута дренаж не должен выступать из-под него. Оба дренажа располагают вдоль наружных краев склерального ложа и фиксируют к подлежащим слоям склеры одним швом нейлоном 10-0. После этого вскрывают переднюю камеру глаза разрезом вдоль лимба, выполняют иридэктомию, полностью заполняют переднюю камеру вискоэластиком и вводят в переднюю камеру концы двух дренажей таким образом, чтобы сформировалось окно в трабекуло-десцеметовой мембране и концы дренажей не перекрывались корнем радужки. В случаях гидрофтальма III-IV степени возможно дополнить операцию частичным циклодиализом путем введения небольшого количества вискоэластика, преимущественно 0,1-0,2 мл, в трепанационное отверстие на вершине треугольного склерального лоскута. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют 4 швами: два на концы лоскута и два у лимба, при этом дренажи полностью погружаются под лоскут. Конъюнктивальный лоскут фиксируют 2-4 швами у лимба.A known method of surgical treatment of congenital glaucoma [RU No. 2555398, publ. 07/10/2015], consisting in the fact that a conjunctival flap is sequentially formed with an incision along the limbus, then a superficial scleral flap is formed for 1/2-1/3 of the sclera thickness of 5 × 5 mm, with the base to the limbus, then a triangular flap is formed under it, the base to the limbus, 4×5 mm in size, on its top all layers of the sclera are removed until the ciliary body is exposed - a burr hole. Next, 2 scleral canals are formed on each side of the triangular flap, perpendicular to them, so that their outer end extends beyond the bed of the superficial scleral flap. When separating a deep flap in the limbus zone, a superficial incision is made in the middle of the base of the triangular flap to detect the scleral spur and Schlemm's canal (SC). The goal is to remove a deep scleral flap, the posterior wall of the SC, or limbus and cornea tissue without opening the eyeball. To do this, it is possible to exfoliate the limbal zone with a spatula. After that, two collagen drains with a thickness of 0.8-1.2 mm, a width of 1.0-1.5 mm, a length of 4.0-5.0 mm, respectively, model the bed of the superficial scleral flap so that its corneal end is as narrow as possible. , and the scleral is rounded at the end. The length of the drain should not exceed the length of the scleral flap, and when the scleral flap is sutured, the drain should not protrude from under it. Both drains are placed along the outer edges of the scleral bed and fixed to the underlying layers of the sclera with a single 10-0 nylon suture. After that, the anterior chamber of the eye is opened with an incision along the limbus, an iridectomy is performed, the anterior chamber is completely filled with viscoelastic, and the ends of two drains are inserted into the anterior chamber in such a way that a window is formed in the trabeculo-descemet membrane and the ends of the drains do not overlap with the root of the iris. In cases of grade III-IV hydrophthalmos, it is possible to supplement the operation with partial cyclodialysis by introducing a small amount of viscoelastic, mainly 0.1-0.2 ml, into the burr hole at the top of the triangular scleral flap. The superficial scleral flap is placed in place and fixed with 4 sutures: two at the ends of the flap and two at the limbus, while the drains are completely immersed under the flap. The conjunctival flap is fixed with 2-4 sutures at the limbus.
Вышеупомянутый способ хирургического лечения имеет ряд недостатков: сложность выполнения, травматичность, проведение иридэктомии повышает риск развития послеоперационных осложнений: гифемы, гипотонии, циклохориоидальной отслойки.The above method of surgical treatment has a number of disadvantages: the complexity of implementation, trauma, iridectomy increases the risk of postoperative complications: hyphema, hypotension, cyclochoroidal detachment.
Известен способ хирургического лечения первичной глаукомы [RU №2456970, опубл. 27.07.2012 г.]. Техника операции: формируют конъюнктивальный лоскут основанием к своду. Отсепаровывают поверхностный склеральный лоскут на 1/2 толщины склеры до роговичной части лимба на 1,0 мм в прозрачные слои роговицы основанием к лимбу. Отсепаровывают глубокий склеральный лоскут треугольной формы вместе с наружной стенкой ШК и иссекают его. Далее в склеральном ложе, на стороне, обращенной к своду, производят сквозной разрез склеры и через него производят циклодиализ. Осуществляют парацентез в переднюю камеру. Производят базальную иридэктомию. Из полимерной пластинки подготавливают дренаж в виде песочных часов. Имплантируют дренаж таким образом, что периферический конец вставляют через парацентез в переднюю камеру, а центральный - в циклодиализную щель. Способ завершают, как принято, фиксацией поверхностного склерального лоскута к краям ложа двумя узловыми швами и наложением непрерывного конъюнктивального шва.A known method of surgical treatment of primary glaucoma [RU No. 2456970, publ. July 27, 2012]. Operation technique: a conjunctival flap is formed with its base towards the fornix. The superficial scleral flap is separated by 1/2 of the thickness of the sclera to the corneal part of the limbus by 1.0 mm into the transparent layers of the cornea with the base towards the limbus. A deep triangular scleral flap is separated along with the outer wall of the SC and excised. Further, in the scleral bed, on the side facing the arch, a through incision of the sclera is made and cyclodialysis is performed through it. Perform paracentesis in the anterior chamber. Produce basal iridectomy. Drainage in the form of an hourglass is prepared from a polymer plate. Drainage is implanted in such a way that the peripheral end is inserted through the paracentesis into the anterior chamber, and the central end is inserted into the cyclodialysis slot. The method is completed, as is customary, by fixing the superficial scleral flap to the edges of the bed with two interrupted sutures and applying a continuous conjunctival suture.
Вышеупомянутый способ хирургического лечения имеет ряд недостатков, необходимость владения определенными хирургическими навыками, необходимость проведения иридэктомии, возможность развития послеоперационных осложнений: гифемы, гипотонии.The above method of surgical treatment has a number of disadvantages, the need for certain surgical skills, the need for iridectomy, the possibility of developing postoperative complications: hyphema, hypotension.
Наиболее близким аналогом являются способ хирургического лечения рефракторных глауком [RU №2297815, опубл. 27.04.2007 г.]. Способ выполняется следующим образом: местную анестезию проводят путем введения 1 мл 2% раствора лидокаина в субтеноново пространство. Отсепаровывают конъюнктивальный лоскут и поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры четырехугольной формы 4×4 мм основанием к лимбу. На вершине склерального лоскута формируют циклодиализ до цилиарного тела. В глубоких слоях склеры выкраивают и удаляют треугольный лоскут на 1/3 ее толщины основанием к лимбу вместе с наружной стенкой ШК и прилежащей тканью роговицы до десцеметовой мембраны. Удаляют эндотелиальную выстилку ШК. В сформированное ложе имплантируют коллагеновый пористый биологический дренаж одним концом к ШК, причем другой его конец должен на 1 мм выступать из-под поверхностного склерального лоскута. Дополнительно с одной или другой стороны от поверхностного склерального лоскута выкраивают узкую полоску склеры на 1/2 ее толщины 2×4 мм меньшей стороной к лимбу. В зоне проекции ШК удаляют глубокий склеральный лоскут 2×2 мм. Проводят межсосудистую иридотомию. Имплантируют второй коллагеновый пористый биологический дренаж, один конец которого вводят в переднюю камеру, а другой конец фиксируют к глубоким слоям склеры. Узкую полоску склеры укладывают на место и фиксируют швом. Возвращают на место поверхностный склеральный лоскут и фиксируют его двумя швами. Оба дренажа выполнены из материала, содержащего костный коллаген, выделенный из губчатой кости сельскохозяйственных животных и насыщенный костными сульфатированными гликозамингликанами, в виде пластинок толщиной 0,8 мм, шириной 1,5 мм и длиной 4,0 мм.The closest analogue is the method of surgical treatment of refractory glaucoma [RU No. 2297815, publ. April 27, 2007]. The method is as follows: local anesthesia is carried out by introducing 1 ml of a 2% lidocaine solution into the subtenon space. The conjunctival flap and the superficial scleral flap are separated by 1/3 of the thickness of the quadrangular sclera 4×4 mm with the base towards the limbus. At the top of the scleral flap form cyclodialysis to the ciliary body. In the deep layers of the sclera, a triangular flap is cut out and removed by 1/3 of its thickness with the base towards the limbus together with the outer wall of the SC and the adjacent corneal tissue up to the Descemet's membrane. The endothelial lining of the SC is removed. A collagen porous biological drainage is implanted into the formed bed with one end to the SC, and its other end should protrude 1 mm from under the superficial scleral flap. Additionally, on one or the other side of the superficial scleral flap, a narrow strip of sclera is cut out for 1/2 of its thickness 2×4 mm with the smaller side towards the limbus. A deep scleral flap 2×2 mm is removed in the area of the SC projection. An intervascular iridotomy is performed. A second collagen porous biological drainage is implanted, one end of which is inserted into the anterior chamber, and the other end is fixed to the deep layers of the sclera. A narrow strip of sclera is placed in place and fixed with a suture. The superficial scleral flap is returned to its place and fixed with two sutures. Both drains are made of a material containing bone collagen isolated from spongy bone of agricultural animals and saturated with bone sulfated glycosaminoglycans, in the form of plates 0.8 mm thick, 1.5 mm wide and 4.0 mm long.
Вышеупомянутый способ хирургического лечения имеет ряд недостатков: сложность выполнения, травматичность, большой объем операции, необходимость проведения иридэктомии, использование двух дренажей.The above method of surgical treatment has a number of disadvantages: complexity, trauma, large volume of surgery, the need for iridectomy, the use of two drains.
Техническим результатом изобретения является активация трабекулярного и увеосклерального путей оттока ВГЖ на длительный срок, а также фильтрация ВГЖ в субконъюнктивальное пространство, достижения стойкого гипотензивного эффекта, уменьшение количества гипотензивных средств, уменьшение количества интра- и послеоперационных осложнений, сокращение времени пребывания пациента в стационаре и возможность проведения отсроченной ИАГ-лазерной трабекулопунктуры.The technical result of the invention is the activation of the trabecular and uveoscleral outflow pathways of the intra- and post-operative fluid for a long time, as well as the filtration of the intra-conjunctival fluid into the subconjunctival space, achieving a stable hypotensive effect, reducing the amount of antihypertensive drugs, reducing the number of intra- and postoperative complications, reducing the patient's stay in the hospital and the possibility of conducting delayed YAG laser trabeculopuncture.
Технический результат достигается тем, что способ хирургической активации основных и дополнительных путей оттока ВГЖ при глаукоме включает в себе два этапа: первый этап проводят следующим образом: разрез конъюнктивы у лимба, отсепаровка конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры, биполярная диатермокоагуляция поверхностных сосудов склеры, выкраивание поверхностного склерального лоскута размером 4×4 мм основанием к лимбу, отсепаровка средних слоев склеры размером 2×4 мм до прозрачной части роговицы с вскрытием Шлеммова канала (ШК) и удаление их, удаление эндотелиальной выстилки ШК, формирование склерального мостика размером 1×4 мм, проведение обратного циклодиализа под мостиком и кзади от него с помощью шпателя, имплантация коллагенового дренажа, удаление склерального лоскута размером 1×4 мм позади мостика на все толщину склеры, ушивание поверхностного склерального лоскута склеры и конъюнктивы узловыми швами, после формирования поверхностного склерального лоскута, отсепарируют переднюю часть склеры (размером 2×4 мм) оставляя минимальную ткань склеры сверху цилиарного тела до вскрытия ШК и их удаляют (передняя склеральная ложа), затем удаляют эндотелиальную выстилку ШК, на оставшихся глубоких слоях склеры отступая на 2,0 и 3,0 мм от задней границы хирургического лимба и параллельно лимбу производят два горизонтальных сквозных разреза до цилиарного тела соответственно, создавая таким образом склеральный мостик, разделяющий глубокие слои склеры на переднюю и заднюю части, далее производят обратный циклодиализ под мостиком и кзади с помощью шпателя заходя в супрахориоидальное пространство, затем имплантируют коллагеновый дренаж под мостиком таким образом, чтобы передняя часть дренажа находилась в передней склеральной ложе на расстоянии около 0,1 мм от задней границы ШК, далее удаляют задней части глубоких слоев склеры размером 1×4 мм до оголения цилиарного тела (задняя склеральная ложа). Таким образом, задняя часть дренажа находится под склеральным мостиком, в задней склеральной ложе и под склерой в супрахориоидальном пространстве, в зависимости от уровня ВГД в послеоперационном периоде проводится второй этап операции (ИАГ-лазерная трабекулотомия) следующим образом: с помощью ИАГ-лазера и однозеркальной гониолинзы создают одно отверстие в трабекулярном аппарате в области проведенного первого этапа данной операции, что способствует оттоку ВГЖ из передней камеры глаза в супрацилиарное и далее в супрахориоидальное пространство и также фильтрация ВГЖ в подконъюнктивальное пространство.The technical result is achieved by the fact that the method of surgical activation of the main and additional outflow tracts of intraocular fluid in glaucoma includes two stages: the first stage is carried out as follows: incision of the conjunctiva at the limbus, separation of the conjunctiva and Tenon's membrane from the sclera, bipolar diathermocoagulation of the superficial vessels of the sclera, cutting out the superficial scleral flap 4×4 mm in size with its base to the limbus, separation of the middle layers of the sclera 2×4 mm in size to the transparent part of the cornea with the opening of the Schlemm's canal (SC) and their removal, removal of the endothelial lining of the SC, formation of a scleral bridge 1×4 mm in size, conducting reverse cyclodialysis under the bridge and behind it with a spatula, implantation of collagen drainage, removal of the scleral flap 1 × 4 mm behind the bridge for the entire thickness of the sclera, suturing the superficial scleral flap of the sclera and conjunctiva with interrupted sutures, after the formation of the superficial scleral flap, the anterior part of the sclera (2 × 4 mm in size), leaving the minimum scleral tissue on top of the ciliary body until the SC is opened and they are removed (anterior scleral bed), then the endothelial lining of the SC is removed, on the remaining deep layers of the sclera retreating by 2.0 and 3.0 mm from of the posterior border of the surgical limbus and parallel to the limbus, two horizontal through incisions are made to the ciliary body, respectively, thus creating a scleral bridge that separates the deep layers of the sclera into anterior and posterior parts, then reverse cyclodialysis is performed under the bridge and posteriorly with a spatula entering the suprachoroidal space, then collagen drainage is implanted under the bridge so that the anterior part of the drainage is in the anterior scleral bed at a distance of about 0.1 mm from the posterior border of the SC, then the posterior part of the deep layers of the sclera 1 × 4 mm in size is removed until the ciliary body is exposed (posterior scleral bed) . Thus, the posterior part of the drainage is located under the scleral bridge, in the posterior scleral bed and under the sclera in the suprachoroidal space, depending on the IOP level in the postoperative period, the second stage of the operation (YAG laser trabeculotomy) is performed as follows: using a YAG laser and a single-mirror goniolenses create one hole in the trabecular apparatus in the area of the first stage of this operation, which contributes to the outflow of intraocular fluid from the anterior chamber of the eye into the supraciliary and further into the suprachoroidal space and also filtration of intraocular fluid into the subconjunctival space.
Техника операции заключается в следующем: после проведения традиционной анестезии и акинезии, накладывают шов держалку 7-0 полипропилен через верхний/нижний лимб на 12 или 6 часах. Производят разрез конъюнктивы по лимбу от 10 до 1 ч. Отсепаровывают конъюнктивальный лоскут размером 7 мм, основанием к своду глазного яблока и отсепаровывают теноновую оболочку от склеры. При необходимости производят экономную биполярную диатермокоагуляцию поверхностных сосудов склеры. С помощью ножа выкраивают поверхностный прямоугольный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 4×4 мм. Далее удаляют средние слои склеры размером 2×4 мм до прозрачной части роговицы с вскрытием ШК оставляя минимальную ткань склеры сверху цилиарного тела (передняя склеральная ложа). Далее удаляют эндотелиальную выстилку ШК. Затем на оставшихся глубоких слоях склеры отступая на 2,0 и 3,0 мм от задней границы хирургического лимба и параллельно лимбу производят два горизонтальных сквозных разреза до цилиарного тела соответственно, создавая таким образом склеральный мостик размером 1×4 мм, разделяющий глубокие слои склеры на переднюю и заднюю части. Далее производят обратный циклодиализ под мостиком и кзади с помощью шпателя, заходя в супрахориоидальное пространство, затем имплантируют нерассасывающийся коллагеновый дренаж под мостиком. Затем заднюю часть глубокие слоев склеры полностью удаляют до оголения цилиарного тела (задняя склеральная ложа). Дренаж имплантируют под мостиком с помощью пинцета, таким образом, чтобы передняя часть дренажа находилась в передней склеральной ложе на расстоянии около 0,1 мм от задней границы ШК, а его задняя часть находилась под склеральным мостиком, в задней склеральной ложе и под склерой в супрахориоидальном пространстве. Поверхностный склеральный лоскут укладывают на месте и ушивают 10-0 нейлоновыми узловыми швами, конъюнктиву ушивают узловыми швами к роговице. Операцию заканчивают введением под конъюнктиву раствора дексаметазона и накладывают монокулярную повязку. В зависимости от уровня ВГД в послеоперационном периоде проводится второй этап операции (ИАГ-лазерная трабекулотомия) следующим образом: с помощью ИАГ-лазера и однозеркальной гониолинзы создают одно отверстие в трабекулярном аппарате в области проведенного первого этапа данной операции, что способствует оттоку ВГЖ из передней камеры глаза в супрацилиарное и далее в супрахориоидальное пространство и также фильтрация ВГЖ в подконъюнктивальное пространство.The surgical technique is as follows: after traditional anesthesia and akinesia, a 7-0 polypropylene holder is sutured through the upper/lower limbus at 12 or 6 o'clock. The conjunctiva is incised along the limbus from 10 to 1 hour. A conjunctival flap of 7 mm in size is separated, with the base to the arch of the eyeball, and Tenon's membrane is separated from the sclera. If necessary, produce economical bipolar diathermocoagulation of the superficial vessels of the sclera. Using a knife, a superficial rectangular scleral flap is cut out for 1/3 of the thickness of the sclera, with the base to the limbus, 4 × 4 mm in size. Next, the middle layers of the sclera are removed with a size of 2×4 mm to the transparent part of the cornea with the opening of the SC, leaving the minimum scleral tissue on top of the ciliary body (anterior scleral bed). Next, the endothelial lining of the SC is removed. Then, on the remaining deep layers of the sclera, retreating 2.0 and 3.0 mm from the posterior border of the surgical limbus and parallel to the limbus, two horizontal through incisions are made to the ciliary body, respectively, thus creating a scleral bridge 1 × 4 mm in size, dividing the deep layers of the sclera into front and back. Next, reverse cyclodialysis is performed under the bridge and posteriorly with a spatula, entering the suprachoroidal space, then a non-absorbable collagen drainage is implanted under the bridge. Then the back of the deep layers of the sclera is completely removed until the ciliary body is exposed (posterior scleral bed). The drain is implanted under the bridge using tweezers so that the anterior part of the drain is in the anterior scleral bed at a distance of about 0.1 mm from the posterior border of the SC, and its back part is under the scleral bridge, in the posterior scleral bed and under the sclera in the suprachoroidal space. The superficial scleral flap is laid in place and closed with 10-0 nylon interrupted sutures, the conjunctiva is closed with interrupted sutures to the cornea. The operation is completed with the introduction of a solution of dexamethasone under the conjunctiva and a monocular bandage is applied. Depending on the level of intraocular pressure in the postoperative period, the second stage of the operation (YAG laser trabeculotomy) is performed as follows: using a YAG laser and a single-mirror goniolens, one hole is created in the trabecular apparatus in the area of the first stage of this operation, which contributes to the outflow of intraocular fluid from the anterior chamber eyes into the supraciliary and further into the suprachoroidal space and also filtration of the intraocular fluid into the subconjunctival space.
Способ позволяет активировать трабекулярный и увеосклеральный пути оттока ВГЖ на длительный срок, достичь стойкого гипотензивного эффекта, уменьшить количество используемых гипотензивных средств, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить время пребывания пациента в стационаре. Данный способ помимо активации вышеупомянутых путей оттока ВГЖ, способствует фильтрации ВГЖ в субконъюнктивальное пространство, что позволяет достичь стойкого и продолжительного гипотензивного эффекта. Преимущество данного способа заключается в том, что возможно многократно проводить отсроченную ИАГ-лазерную трабекулопунктуру при повышении ВГД, так как сформированная склеральная ложа вместе с дренажом отделяется от передней камеры глаза всего лишь тонкими слоями внутренней стенки ШК (остаток трабекулярного аппарата).EFFECT: method allows activating trabecular and uveoscleral outflow pathways of intraocular fluid for a long time, achieving a stable hypotensive effect, reducing the amount of antihypertensive drugs used, reducing the number of intra- and postoperative complications, and reducing the patient's stay in the hospital. This method, in addition to activating the aforementioned outflow pathways of the intraocular fluid, contributes to the filtration of intraocular fluid into the subconjunctival space, which makes it possible to achieve a stable and prolonged hypotensive effect. The advantage of this method is that it is possible to repeatedly carry out delayed YAG laser trabeculopuncture with an increase in IOP, since the formed scleral bed, together with drainage, is separated from the anterior chamber of the eye by only thin layers of the inner wall of the SC (remainder of the trabecular apparatus).
В настоящее время нами прооперированно более 30 пациентов с глаукомой. Применение данного способа хирургического лечения глаукомы позволило достичь стойкого и продолжительного гипотензивного эффекта, а также уменьшить число интра- и постоперационных осложнений и количество используемых гипотензивных средств. В 2-х случаях потребовалось повторное проведение отстроченной ИАГ-лазерной трабекулопунктуры через 1,5 месяца после операции для компенсации уровня ВГД.Currently, we have operated on more than 30 patients with glaucoma. The use of this method of surgical treatment of glaucoma made it possible to achieve a stable and prolonged hypotensive effect, as well as to reduce the number of intra- and postoperative complications and the number of antihypertensive drugs used. In 2 cases, repeated delayed YAG laser trabeculopuncture was required 1.5 months after surgery to compensate for IOP.
Пример 1. Пациент С., 81 год, поступил в стационар с диагнозом рефрактерная открытоугольная глаукома IIIс и осложненная катаракта левого глаза; оперированная открытоугольная IIа и артифакия правого глаза. Медикаментозно пациент находился на максимальном переносимом гипотензивном режиме, включающий инсоляцию В-блокаторы, ингибитор карбоангидразы и аналоги простагландинов. Острота зрения до операции левого глаза 0,01, не корригирует, правого глаза 0,9-1,0. Данные суточной тонометрии: правый глаз - 14 мм рт. ст. (по Icare); левый глаз - 30 мм рт. ст. (Icare). Пациенту проведена комбинированная операция по удалению катаракты методом факоэмульсификацией с имплантацией интраокулярной линзы в капсульный мешок и антиглаукомную операцию предлагаемым способом на левом глазу. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде отмечено повышенное ВГД в оперированном глазу до 23-24 мм рт. ст. (Icare). Спустя 2 недели после операции пациенту была проведена ИАГ-лазерная трабекулопунктура в области проведенного хирургического вмешательства. Использовали 6-ой режим лазерной энергии (Aппa ИАГ лазер, Аппасами Ассосиати, Индия). Требовался один пульс. При биомикроскопии выявлилось появление плоской фильтрационной подушки со снижением ВГД. Пациенту назначено закапывание нестероидных противовоспалительных средств капли (Индометацин) на 10 дней. Через 7 дней после ИАГ-лазерной процедуры глаз спокоен, пациент жалоб не предъявляет, выявлено отсутствие фильтрационной подушки, ВГД снизилось до 14 мм рт. ст. (Icare), что подержалось на данном уровне до последнего осмотра. Острота зрение повысилась до 0,5. Пациент отмечает улучшение качества жизни.Example 1. Patient S., aged 81, was admitted to the hospital with a diagnosis of refractory open-angle glaucoma IIIc and complicated cataract of the left eye; operated open-angle IIa and pseudophakia of the right eye. Medically, the patient was on the maximum tolerated antihypertensive regimen, including insolation B-blockers, a carbonic anhydrase inhibitor, and prostaglandin analogs. Visual acuity before the operation of the left eye 0.01, does not correct, the right eye 0.9-1.0. Daily tonometry data: right eye - 14 mm Hg. Art. (according to Icare); left eye - 30 mm Hg. Art. (Icare). The patient underwent a combined operation to remove cataracts by phacoemulsification with implantation of an intraocular lens in the capsular bag and antiglaucoma surgery by the proposed method on the left eye. The operation proceeded without complications. In the postoperative period, there was an increased IOP in the operated eye up to 23-24 mm Hg. Art. (Icare). 2 weeks after the operation, the patient underwent YAG laser trabeculopuncture in the area of the surgical intervention. The 6th mode of laser energy was used (Appa YAG laser, Appasami Associate, India). One pulse was required. Biomicroscopy revealed the appearance of a flat filtration cushion with a decrease in IOP. The patient was prescribed instillation of non-steroidal anti-inflammatory drugs drops (Indomethacin) for 10 days. 7 days after the YAG laser procedure, the eye is calm, the patient does not complain, the absence of a filtration cushion was revealed, IOP decreased to 14 mm Hg. Art. (Icare), which held at this level until the last inspection. Visual acuity increased to 0.5. The patient notes an improvement in the quality of life.
Данная операция показана при всех видах и стадиях развития глаукомы, и может применяться как отдельная операция, так и в сочетании с хирургией катаракты.This operation is indicated for all types and stages of development of glaucoma, and can be used as a separate operation or in combination with cataract surgery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108788A RU2766730C1 (en) | 2021-03-31 | 2021-03-31 | Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108788A RU2766730C1 (en) | 2021-03-31 | 2021-03-31 | Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766730C1 true RU2766730C1 (en) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736595
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108788A RU2766730C1 (en) | 2021-03-31 | 2021-03-31 | Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766730C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2833766C1 (en) * | 2024-03-14 | 2025-01-28 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"(РУДН) | Method for activation of main and additional outflow tracts of intraocular fluid in glaucoma |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297815C1 (en) * | 2005-09-27 | 2007-04-27 | Светлана Юрьевна Анисимова | Surgical method for treating refractory glaucoma cases |
| RU2577506C1 (en) * | 2015-03-11 | 2016-03-20 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of dispensing intraocular fluid outflow in non-penetrating glaucoma surgery |
| RU2630884C1 (en) * | 2016-10-03 | 2017-09-13 | Игорь Борисович Медведев | Method for surgical treatment of open-angle glaucoma |
| RU2712640C1 (en) * | 2018-09-20 | 2020-01-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid |
-
2021
- 2021-03-31 RU RU2021108788A patent/RU2766730C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2297815C1 (en) * | 2005-09-27 | 2007-04-27 | Светлана Юрьевна Анисимова | Surgical method for treating refractory glaucoma cases |
| RU2577506C1 (en) * | 2015-03-11 | 2016-03-20 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method of dispensing intraocular fluid outflow in non-penetrating glaucoma surgery |
| RU2630884C1 (en) * | 2016-10-03 | 2017-09-13 | Игорь Борисович Медведев | Method for surgical treatment of open-angle glaucoma |
| RU2712640C1 (en) * | 2018-09-20 | 2020-01-30 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Borgohain M. et al. Smaller- incision revision of trabeculectomy with mitomycin: long-term outcomes and complications. J Glaucoma. 2019;28(6):107. * |
| Gedde S.J. et al. Three-year follow-up of the tube versus trabeculectomy study. Am J Ophthalmol. 2009;148(5):670-684. * |
| Фролов М.А. и др. Активизация увеосклерального пути оттока при оперативном лечении глаукомы в сочетании с катарактой. Офтальмохирургия. 2016. N 4. С. 12-15. * |
| Фролов М.А. и др. Активизация увеосклерального пути оттока при оперативном лечении глаукомы в сочетании с катарактой. Офтальмохирургия. 2016. N 4. С. 12-15. Borgohain M. et al. Smaller- incision revision of trabeculectomy with mitomycin: long-term outcomes and complications. J Glaucoma. 2019;28(6):107. Gedde S.J. et al. Three-year follow-up of the tube versus trabeculectomy study. Am J Ophthalmol. 2009;148(5):670-684. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2833766C1 (en) * | 2024-03-14 | 2025-01-28 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"(РУДН) | Method for activation of main and additional outflow tracts of intraocular fluid in glaucoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2712640C1 (en) | Method for activating the uveoscleral pathway of outflow of intraocular liquid | |
| RU175984U1 (en) | Device for reducing intraocular pressure | |
| RU2766730C1 (en) | Combined method for activation of various mechanisms of intraocular fluid outflow in glaucoma | |
| RU2672383C1 (en) | Method of combined surgical treatment of secondary glaucoma caused by dislocation of an intraocular lens | |
| RU2782126C1 (en) | Surgical method for simultaneous activation of aqueous humour outflow tracts in glaucoma | |
| RU2833766C1 (en) | Method for activation of main and additional outflow tracts of intraocular fluid in glaucoma | |
| RU2736525C1 (en) | Method of forming filtration pad after fistulizing antiglaucoma operations | |
| RU2748510C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2394534C2 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2830376C1 (en) | Method of treating open-angle glaucoma | |
| RU2819740C1 (en) | Method for sinustrabeculectomy in treating glaucoma | |
| RU2421200C1 (en) | Method of removal of iris pupil tumour | |
| RU2776767C1 (en) | Method for reconstructing the area of non-penetrating deep sclerectomy | |
| RU2223083C1 (en) | Method for carrying out yag-laser iridectomy | |
| RU2735378C1 (en) | Method for treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2828699C1 (en) | Method for implantation of tripartite intraocular lens during combined surgery of glaucoma and cataract | |
| RU2790760C1 (en) | Method for treatment of congenital glaucoma | |
| RU2812778C1 (en) | Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage | |
| RU2796952C1 (en) | Surgical treatment of ahmed valve drainage body protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2782500C1 (en) | Method for revision of the zone of non-penetrating deep sclerectomy in case of its blockade by the root of the iris | |
| RU2815951C1 (en) | Method of treating primary open-angle glaucoma | |
| RU2787150C1 (en) | Method for the treatment of secondary glaucoma in patients with pseudoexfoliative syndrome and dislocation of the intraocular lens | |
| RU2831015C1 (en) | Method for ahmed antiglaucoma valve implantation in repeatedly operated glaucoma | |
| RU2764366C1 (en) | Method for surgical treatment of tubular drainage protrusion after antiglaucomatous surgery | |
| RU2300352C1 (en) | Surgical method for carrying out single step cataract treatment combined with open- and narrow-angle glaucoma using unified surgical access and with intraocular lens being implanted |