RU2756418C1 - Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр - Google Patents
Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756418C1 RU2756418C1 RU2021103923A RU2021103923A RU2756418C1 RU 2756418 C1 RU2756418 C1 RU 2756418C1 RU 2021103923 A RU2021103923 A RU 2021103923A RU 2021103923 A RU2021103923 A RU 2021103923A RU 2756418 C1 RU2756418 C1 RU 2756418C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ulcer
- epstein
- severity
- per
- cells
- Prior art date
Links
- 241000701044 Human gammaherpesvirus 4 Species 0.000 title claims abstract description 82
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 70
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 title claims abstract description 64
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 229940037467 helicobacter pylori Drugs 0.000 title claims abstract description 12
- 241000590002 Helicobacter pylori Species 0.000 title claims abstract description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 25
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 238000003752 polymerase chain reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims description 16
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 7
- 241000700605 Viruses Species 0.000 claims description 6
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 abstract description 25
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 238000011109 contamination Methods 0.000 abstract description 5
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 2
- 239000002826 coolant Substances 0.000 description 28
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 24
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 16
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 12
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 9
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 9
- FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol distearate Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OCCOC(=O)CCCCCCCCCCCCCCCCC FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 6
- 206010054949 Metaplasia Diseases 0.000 description 6
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 6
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 description 5
- 229940084436 clarithromycin 500 mg Drugs 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 5
- SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 5-methoxy-2-{[(4-methoxy-3,5-dimethylpyridin-2-yl)methyl]sulfinyl}-1H-benzimidazole Chemical compound N=1C2=CC(OC)=CC=C2NC=1S(=O)CC1=NC=C(C)C(OC)=C1C SUBDBMMJDZJVOS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 4
- UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N cridanimod Chemical compound C1=CC=C2N(CC(=O)O)C3=CC=CC=C3C(=O)C2=C1 UOMKBIIXHQIERR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000002173 cutting fluid Substances 0.000 description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 229960000381 omeprazole Drugs 0.000 description 4
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 4
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 2
- 206010019972 Herpes viral infections Diseases 0.000 description 2
- 241000700586 Herpesviridae Species 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 241001474374 Blennius Species 0.000 description 1
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010015107 Epstein-Barr viral infections Diseases 0.000 description 1
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000027687 belching Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 210000002919 epithelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008029 eradication Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 150000004676 glycans Chemical class 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 229920001282 polysaccharide Polymers 0.000 description 1
- 239000005017 polysaccharide Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000004203 pyloric antrum Anatomy 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000010415 tropism Effects 0.000 description 1
- 230000036269 ulceration Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
-
- C—CHEMISTRY; METALLURGY
- C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
- C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
- C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
- C12Q1/68—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving nucleic acids
- C12Q1/6844—Nucleic acid amplification reactions
- C12Q1/686—Polymerase chain reaction [PCR]
Landscapes
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Wood Science & Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Zoology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Immunology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- General Engineering & Computer Science (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Genetics & Genomics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Сущность изобретения состоит в том, что у пациентов с язвенной болезнью желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori (Н. pylori) и вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ), проводят оценку не только обсемененности Н. pylori слизистой оболочки желудка, но и с помощью метода полимеразной цепной реакции выявляют количество копий ВЭБ на 105 клеток инфильтрата. При выявлении количества копий ВЭБ от 10001 и более на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как тяжелую. При обнаружении количества копий ВЭБ от 1001 до 10000 на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как среднюю. При обнаружении количества копий ВЭБ от 101 до 1000 на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как легкую. При обнаружении числа копий ВЭБ до 100 на 105 клеток инфильтрата лечение вируса Эпштейн-Барр проводят как при легкой степени тяжести заболевания. При условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии, в остальных случаях – лечение вируса Эпштейн-Барр не требуется. Способ обеспечивает повышение эффективности диагностики течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, своевременно прогнозировать течение заболевания и оптимизировать лечение больных, сокращение количества обострений. 1 табл., 5 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, может быть использовано для диагностики язвенной болезни желудка.
Helicobacter pylori (Н. pylori) уникален тем, что возбудитель может сохраняться в течение десятилетий в агрессивной среде желудка, где он повреждает слизистую этого органа и изменяет его физиологию (Wang F., Meng W., Wang В., Qiao L. Helicobacter pylori-inducted gastric inflammation and gastric cancer. Cancer Lett. 2014. 345 (2). 196-202). Колонизация H. pylori слизистой оболочки желудка (СОЖ) сопровождается воспалением, у части инфицированных лиц (от 1 до 5%) возникают манифестные формы Н. pylori-ассоциированных заболеваний, одним из которых является язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) (10-20%) (Беседнова Н.Н., Кузнецова Т.А., Запорожец Т.С., Крыжановский С.П., Гажа А.К., Добряков Е.Ю., Звягинцева Т.Н. Воздействие полисахаридов из морских водорослей на патогенетические мишени Helicobacter pylori - новое направление в терапии и профилактике хеликобактерной инфекции. Антибиотики и химиотерапия. 2020.65.1-2, с. 44-53). Но Н. pylori не единственный возбудитель, чье действие может приводить к патогенным изменениям в органах и тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
На сегодняшний день одним из микроорганизмов, вызывающим воспаление и поддерживающим его в СОЖ при ЯБЖ, являются представители семейства Herpesviridae, обладающие тропизмом к эпителиальным клеткам верхних отделов пищеварительной системы - вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), выявляющийся чаще других вирусов (Крулевский В.А., Петровский А.Н., Аничков Н.М., Новикова В.П. Хронический гастрит и герпетические инфекции у лиц разного возраста // Архив патологии. - 2010. - № 1. - С. 33-35. Крулевский В.А. Таргетный подход к диагностике и терапии в гериатрической гастроэнтерологии // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-3. - С. 542-546. Чупрынова М.Ю., Потрохова Е.А., Соботюк Н.В. Роль вируса Эпштейн-Барр в патологии желудочно-кишечного тракта // Детские инфекции. - 2013. - С. 33-40).
Известен способ диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита, который можно использовать для оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, включающий выявление в биоптатах слизистой оболочки тела желудка антигенов ВЭБ с помощью иммуногистохимического исследования (Новикова В.П., Крулевский В.А., Петровский А.Н. Эпштейн-Барр вирусная инфекция при нехеликобактерном хроническом гастрите у лиц разного возраста // Инфекции и иммунитет. Достижения фармакотерапии. - 2008. - № 3(28). - С. 87-90). Данный способ требует значимых финансовых и временных затрат, и не учитывает количество копий вируса Эпштейн-Барр в биоптатах СОЖ.
Известен способ диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита, включающий выявление в биоптатах слизистой оболочки тела желудка ДНК вируса Эпштейн-Барр методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (Волынец Г.В., Виноградова Т.В., Иванова Е.К., Шаповалова Т.Г. Особенности гуморального звена иммунитета у детей с различными типами хронического гастрита в зависимости от этиологии заболевания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 3. - С. 35-41), который можно использовать для оценки степени тяжести течения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ. При определении вируса Эпштейн-Барр методом ПНР в СОЖ, указывается, сколько выявлено копий вируса. Недостатком данного исследования является отсутствие интерпретации результатов диагностики, что не позволяет определить степень тяжести заболевания и выбор схемы терапии для проведения эффективного лечения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.
Известен способ диагностики герпес вирусной инфекции в СОЖ у больных язвенной болезнью, как фактора, влияющего на течение заболевания (Абрамова Е.С., Федоров Г.Н., Никитин Г.А. Герпес вирусная инфекция у больных язвенной болезнью // Вестник новых медицинских технологий. 2011. - т. XVIII. - № 3. С. 52-54), где степень тяжести заболевания оценивалась по количеству обострений в год, а методом иммуноферментного анализа выявлялись Ig М, Ig G к вирусу семейства Herpesviridae. Данный способ требует больших финансовых, временных затрат, отсутствует интерпретация результатов диагностики в зависимости от язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Техническим результатом изобретения является определение критериев оценки степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, в зависимости от количества копий вируса Эпштейн-Барр в биоптатах СОЖ.
Сущность изобретения состоит в том, что степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе зависит от количества копий вируса Эпштейн-Барр на 105 клеток инфильтрата, определяемого методом ПЦР в биоптатах СОЖ: при выявлении количества копий ВЭБ 10001 на 105 и более клеток инфильтрата считают степень тяжести течения ЯБЖ как тяжелая, 1001-10000 на 105 клеток инфильтрата - степень тяжести течения средняя, 101-1000 на 105 клеток инфильтрата - течение легкой степени тяжести, до 100 на 105 клеток инфильтрата - лечение ВЭБ проводят как при легкой степени тяжести заболевания, при условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в остальных случаях - лечение ВЭБ не требуется.
Способ осуществляют следующим образом: у обследуемых пациентов при проведении ФГДС из антрального отдела и тела желудка СОЖ проводят забор биоптата для выявления Н. pylori и ВЭБ, который помещают в эпин-дорф с физиологическим раствором и доставляют в лабораторию на исследование. После исследования биоптатов методом ПЦР определяют число копий вируса Эпштейн-Барр на 105 клеток инфильтрата и делают вывод о степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.
Устанавливают, что, если ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированная с Н. pylori и ВЭБ, протекала с выраженными жалобами со стороны ЖКТ и частыми обострениями: 2-3 раза в год, несмотря на успешную эрадикацию Н. pylori, и при выявлении в СОЖ количество копий вируса Эпштейна-Барр в количестве более 10001 на 105 клеток инфильтрата, то степень тяжести течения заболевания расценивают как тяжелую.
Если при ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированная с Н. pylori и ВЭБ, обострения были 1 раз в год, и жалобы пациентов не были выраженными, а в СОЖ определяется количество копий ВЭБ 1001-10000 на 105 клеток инфильтрата, то степень тяжести течения ЯБЖ, ассоциированной с Н. pylori, расценивают как средней тяжести.
Если при ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе жалобы у пациентов со стороны ЖКТ были немногочисленны, не выражены, обострения были не каждый год (редкие обострения), а в СОЖ при обострении определяют количество копий ВЭБ 101-1000 на 105 клеток инфильтрата, то степень тяжести течения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori, расценивается как легкая.
Если в СОЖ определяют количество копий ВЭБ до 100 на 105 клеток инфильтрата, жалобы у пациентов со стороны ЖКТ были не выражены, а при проведении ФГДС признаки язвенного поражения антрального отдела желудка, признаки выраженного антрального гастрита, то расценивают степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, требующей лечения вируса Эпштейн-Барр, как при легкой степени тяжести заболевания, в остальных случаях - лечение вируса Эпштейн-Барр не требуется.
Чем больше количество копий вируса в СОЖ, тем чаще наблюдают обострения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе и степень тяжести течения заболевания выше. Определяя количество копий вируса Эпштейн-Барр в СОЖ, прогнозируют тяжесть течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе и решают, какую терапию проводить пациенту, это позволяет предотвратить или уменьшить число обострений заболевания, избежать повторных курсов приема антибиотиков и предупредить развитие дисбактериоза кишечника, значительно сократить финансовые затраты пациента.
Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими примерами:
Пример 1. Пациент 38 лет. В течение 3 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения 2 раза в год, несмотря на проводимую терапию. При проведении ФГДС в период обострения выявлена язва желудка в размере 1,0 см. в антральном отделе, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделах (+++), количество копий вируса Эпштейна-Барр в антральном отделе 16846 на 105 клеток инфильтрата, в теле желудка - 34111 на 105. До этого обследование СОЖ на наличие ВЭБ не проводилось. У пациента течение ЯБЖ расценено как тяжелое. Проведена четырехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., денол 120 мг * 4 р. в/д., омепразол 40 * 2 р. в/д.) 14 дней и одновременно назначен на 14 дней циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 7 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - у пациентов язва только начинала приобретать щелевидную форму с небольшими участками инфильтрации, отека и гиперемии вокруг нее (стадия «рубцевания»), Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. На контрольных ФГДС через 3 месяца после завершения лечения отсутствовало активное воспаление, а рубец приобретал «беловатый» вид в связи с замещением грануляционной ткани на соединительную - фаза «белого» рубца, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. В течение 2 лет при проведении ФГДС явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия -; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и ВЭБ в СОЖ не выявлялись.
Пример 2. Пациент 43 года. В течение 5 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения 1 раз в год, несмотря на проводимую терапию. При проведении ФГДС выявлена язва антрального отдела желудка 0.8 см., обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделах (++), количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 6516 на 105 клеток инфильтрата, в теле желудка -1341 на 105 клеток инфильтрата. До этого обследование СОЖ на наличие ВЭБ не проводилось. У пациента течение язвенной болезни оценено как средней степени тяжести. Назначена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 40 * 2 р. в/д.) на 10 дней и одновременно назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно на 10 дней. Через 6 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - на месте язвы сформировался рубец в виде гиперемированного участка слизистой оболочки с линейным втяжением (стадия «красного» рубца), Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Полноценный рубец (фаза «белого» рубца) сформировался к 3 месяцам после завершения лечения. На контрольных ФГДС в течение 2 лет - явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялись.
Пример 3. Пациент 32 года. В течение 7 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения не каждый год. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.7 см., обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+), количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 654 на 105 клеток инфильтрата, в теле желудка - 294 на 105 клеток инфильтрата. До этого обследование ВЭБ не проводилось. У пациента тяжесть течения ЯБЖ оценена как легкой степени. Проведена 7-дневная трех-компонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.) и одновременно на 7 дней назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 5 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - язва в стадии «красного рубца», Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Фаза «белого» рубца сформирована к 2.5 месяцам, в биоптатах СОЖ Н. pylori и ВЭБ не выявлялись. На контрольных ФГДС в течение 2 лет - явления поверхностного гастрита гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялись.
Пример 4. Пациент 40 лет. В течение 7 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.4 см. (язва малых размеров) в течение первого года с момента взятия пациента на диспансерный учет, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+). Проведена 7-дневная трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.). Через 6 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - на месте язвы сформировался рубец в виде гиперемированного участка слизистой оболочки с линейным втяжением (стадия «красного» рубца), Н. pylori в СОЖ не выявлен. Полноценный рубец (фаза «белого» рубца) сформировался к 3 месяцам после завершения лечения. Повторное обращение через 1 год в весенний период: резко выраженные жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, отрыжку воздухом на ФГДС - выраженный антральный гастрит, результаты морфологического исследования - воспаление +++; активность ++; атрофия ++; кишечная метаплазия -; Н. pylori -. Пациент обследован на наличие в СОЖ ВЭБ - количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 76 на 105 клеток инфильтрата, в теле желудка - 16 на 105 клеток инфильтрата. У пациента тяжесть течения ЯБЖ оценена как легкой степени. На 7 дней назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 6 мес. и последующие 2 года на контрольной ФГДС - явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -; Н. pylori -). Вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялся.
Пример 5. Пациент 35 лет. В течение 2 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.3 см. (язва малых размеров) в течение первого года с момента взятия пациента на диспансерный учет, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+). Проведена 7-дневная трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.) Через 5 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - язва в стадии «красного рубца», Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Фаза «белого» рубца сформирована к 2.5 месяцам, в биоптатах СОЖ Н. pylori не выявлялась. Через 1 год при диспансерном наблюдении пациент активных жалоб не предъявляет, на ФГДС явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования - воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -; Н. pylori -. Пациент обследован на наличие в СОЖ ВЭБ - количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 15 на 105 клеток инфильтрата, в теле желудка - 8 на 105 клеток инфильтрата. Лечение ВЭБ не требуется. У пациента течение ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе расценено как степень тяжести, когда лечение ВЭБ не требуется.
Всего обследовано и пролечено 60 пациентов, страдающих ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе (0.6-1.9 см.), ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.
Для статистической обработки результатов использовался χ2, 
Было проведено сравнение степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, при наличии и отсутствии в СОЖ ВЭБ.
В контрольной группе степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе оценивалась по степени обсеменения СОЖ Н. pylori и количеству обострений в год. Выявление Н. pylori (+++) оценивалось в 3 балла, Н. pylori (++) в 2 балла, Н. pylori (+) - в 1 балл, Н. pylori (-) - в 0 баллов; 2 и более обострений в год (частые обострения) оценивалось в 3 балла, 1 ежегодное обострение - 2 балла, обострения не каждый год (редкие обострения) - в 1 балл, отсутствие обострений - в 0 баллов (Павлович И.М., Гордиенко А.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. № 1. 71. 2015. С. 72-77).
При суммировании результатов вышеперечисленных составляющих признаков заболевания (количество обострений и выявление Н. pylori) при 5-6 баллах степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе оценивалась как тяжелая, 3-4 - средняя, 0-2 - легкая.
Рассматривалась динамика перехода стадий развития язвенного процесса (Василенко В.Х., 1987), где по наблюдениям некоторых исследователей заживление язвы желудка до образования «красного» рубца происходило за 6-7 недель, а формирование «белого» рубца - за 2-3 мес. в среднем (Блашенцева С.А., Супильников А.А., Ильина Е.А. Эндоскопические аспекты диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хирургического профиля. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. С. 76).
Одновременно оценивали количество копий ВЭБ в СОЖ. В зависимости от выявления вируса Эпштейн-Барр в СОЖ, все пациенты были разделены на 5 групп (таблица).
ВЭБ - вирус Эпштейн-Барр
n - количество пациентов;
χ2 расчетный - χ2 квадрат расчетный;
χ2 контрольный - χ2 квадрат контрольный;
р - уровень значимости;
Первую группу составили 20 пациентов, у которых было максимальное количество копий ВЭБ в СОЖ - 10001 и более на 105 клеток инфильтрата, степень тяжести течения заболевания оценивалась как тяжелая, число обострений составило не менее 2 раз в год в 100% случаев, тяжелое течение заболевания отмечалось значимо чаще по сравнению с контрольной группой.
Во вторую группу было объединено 18 пациентов со средней степенью тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе в 87% случаев, количество копий ВЭБ от 1001 до 10000 на 105 клеток инфильтрата, статистически значимо чаще у них по сравнению с контрольной группой у пациентов заболевание обострялось 1 раз в год.
Третью группу составили 13 пациентов с легкой степенью тяжести течения ЯБЖ в 46% случаев, количество копий ВЭБ от 101 до 1000 на 105 клеток инфильтрата, обострения у пациентов отмечались не каждый год, но количество пациентов с обострениями было достоверно больше по сравнению с контрольной группой.
Четвертую группу - 4 пациента, у которых количество копий ВЭБ было до 100 на 105 клеток инфильтрата, оценивалась как степень тяжести течения заболевания, требующая лечения вируса Эпштейн-Барр, как при легкой степени тяжести заболевания, при условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии.
Пятую группу составили 5 пациентов, у которых количество копий ВЭБ было до 100 на 105 клеток инфильтрата, при условии отсутствия предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии - степень тяжести, когда лечение ВЭБ не требуется.
Контрольной группой послужило 14 человек с ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, но у которых ВЭБ не выявлялся.
Таким образом, присутствие в СОЖ ВЭБ утяжеляет течение ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, предлагаемый способ достаточно прост и информативен, позволяет прогнозировать степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе независимо от длительности течения заболевания, использовать его для сокращения количества обострений, предотвратить изъязвление СОЖ, что отражается на качестве жизни пациентов, позволяет сократить финансовые затраты на лечение.
Claims (1)
- Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр, путем исследования биоптатов слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, включающий определение в биоптатах методом полимеразной цепной реакции количество копий вируса Эпштейн-Барр на 105 клеток инфильтрата, отличающийся тем, что при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр 10 001 и более на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как тяжелую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр от 1001 до 10 000 на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как среднюю; при выявлении количества копий вируса Эпштейн- Барр от 101 до 1000 на 105 клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как легкую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр до 100 на 105 клеток инфильтрата при условии предъявления жалоб на дискомфорт в эпигастральной области и картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии степень тяжести течения оценивают как легкую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр до 100 на 105 клеток инфильтрата и отсутствии жалоб на дискомфорт в эпигастральной области - оценивают как не требующую лечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021103923A RU2756418C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021103923A RU2756418C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756418C1 true RU2756418C1 (ru) | 2021-09-30 |
Family
ID=78000074
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021103923A RU2756418C1 (ru) | 2021-02-16 | 2021-02-16 | Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756418C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN105452864B (zh) * | 2013-08-13 | 2018-06-01 | 慕尼黑工业大学 | 用于检测幽门螺杆菌感染的方法 |
| RU2659134C1 (ru) * | 2017-09-20 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки степени тяжести течения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпшейн-барр |
| RU2681919C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпштейн-барр |
-
2021
- 2021-02-16 RU RU2021103923A patent/RU2756418C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN105452864B (zh) * | 2013-08-13 | 2018-06-01 | 慕尼黑工业大学 | 用于检测幽门螺杆菌感染的方法 |
| RU2659134C1 (ru) * | 2017-09-20 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки степени тяжести течения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпшейн-барр |
| RU2681919C1 (ru) * | 2018-03-27 | 2019-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпштейн-барр |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| АБРАМОВА Е.С. и др. Герпесвирусная инфекция у больных язвенной болезнью // ВНМТ, 2011, N 3, С. 52-54, реф. * |
| АБРАМОВА Е.С. и др. Герпесвирусная инфекция у больных язвенной болезнью // ВНМТ, 2011, N 3, С. 52-54, реф.. ЛАЗЕБНИК Л.Б. и др. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. N. 2. * |
| ЛАЗЕБНИК Л.Б. и др. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. N. 2. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wilkowska-Trojniel et al. | The influence of Chlamydia trachomatis infection on spontaneous abortions | |
| Ekman et al. | Modification of disease outcome in Salmonella‐infected patients by HLA–B27 | |
| Bohr et al. | Yersinia species in collagenous colitis: a serologic study | |
| Goodgame et al. | Frequency of positive tests for cytomegalovirus in AIDS patients: endoscopic lesions compared with normal mucosa. | |
| LeBlanc | Postpartum reproductive disease and fertility in dairy cows | |
| Tsuji et al. | Helicobacter pylori-negative gastric and duodenal ulcers | |
| RU2756418C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр | |
| Jha et al. | Spontaneous secretion of interleukin-17 and-22 by human cervical cells in Chlamydia trachomatis infection | |
| RU2659134C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести течения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпшейн-барр | |
| Ruutu et al. | Hepatic actinomycosis presenting as repeated cholestatic reactions | |
| RU2681919C1 (ru) | Способ лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с helicobacter pylori и вирусом эпштейн-барр | |
| Rajan et al. | Correlation of serology with morphological changes in gastric biopsy of H. pylori infection | |
| RU2391915C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития деструктивных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны | |
| Laatamna et al. | Epidemiological profile and fertility assessment of hydatid cysts surgically removed from patients in Djelfa province, Algeria | |
| Albertus et al. | Helicobacter pylori infection in superficial gastritis, erosive gastritis and gastric ulcer | |
| RU2466409C1 (ru) | Способ диагностики гнойного холангита | |
| Pulatov et al. | A MODERN VIEW OF THE PROBLEM OF REACTIVE ARTHRITIS IN ADULTS | |
| RU2578028C1 (ru) | Способ оценки состояния здоровья женщин при прогнозировании физиологического и осложненного течения беременности на ранних сроках гестации | |
| Piarroux et al. | Toxocariasis and the skin. | |
| Neri et al. | Molecular Evidences of Chlamydia Trachomatis and Urogenital Mycoplasmas Infections from Birth Evolving into Multisite Infections | |
| Kuipers et al. | Helicobacter pylori and development of atrophic gastritis during omeprazole maintenance therapy | |
| Hamedian-Asl et al. | Evaluation of diagnostic methods for the detection of Bovine Coronavirus and Rotavirus in faeces of diarrhoeic calves | |
| Assoumou et al. | Association between the immune responses against Helicobacter pylori infections and the concentration of atrophic gastric biomarkers in Cameroon | |
| Izhaq et al. | HELICOBACTER PYLORI AND PEPTIC ULCER IN ADULT PATIENTS | |
| Aliiev et al. | Medical sciences |