RU2754385C1 - Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma - Google Patents
Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2754385C1 RU2754385C1 RU2021100356A RU2021100356A RU2754385C1 RU 2754385 C1 RU2754385 C1 RU 2754385C1 RU 2021100356 A RU2021100356 A RU 2021100356A RU 2021100356 A RU2021100356 A RU 2021100356A RU 2754385 C1 RU2754385 C1 RU 2754385C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prp
- rupture
- rich plasma
- mra
- autologous platelet
- Prior art date
Links
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 4
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 3
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000001351 Epiretinal Membrane Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 210000003733 optic disk Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Virology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Zoology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов (MP) сетчатки путем их блокирования аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich Plasma, далее PRP).The invention relates to medicine, namely to ophthalmic surgery, and can be used in the surgical treatment of idiopathic macular ruptures (MP) of the retina by blocking them with autologous platelet-rich plasma (Platelet-rich Plasma, hereinafter PRP).
Тромбоциты играют важную роль в процессах репарации поврежденных тканей за счет способности выделять из своих альфа-гранул факторы роста. Эта способность обусловливает их активное использование в клинических ситуациях, когда требуется быстрый репаративный процесс.Platelets play an important role in the repair of damaged tissues due to the ability to secrete growth factors from their alpha granules. This ability determines their active use in clinical situations when a fast reparative process is required.
В витреоретинальной хирургии MP используют PRP, полученную путем центрифугирования цельной венозной крови пациента. После разделения форменных элементов крови получается плазма, обогащенная тромбоцитами с концентрацией, превосходящими исходную в 4-6 раз. Клинически значимой считается PRP, имеющая концентрацию тромбоцитов в 4 раза больше исходной, то есть 1 млн тромбоцитов на мкл (Marx R.E. Platelet-rich-plasma: evidence to support use / R.E. Marx // J. Oral Maxillofac Surgery. - 2009. - №62. - P. 489-496).MP vitreoretinal surgery uses PRP obtained by centrifuging the patient's whole venous blood. After the separation of blood cells, plasma is obtained enriched in platelets with a concentration that exceeds the initial one by 4-6 times. PRP is considered clinically significant, having a platelet concentration 4 times higher than the initial one, that is, 1 million platelets per μl (Marx RE Platelet-rich-plasma: evidence to support use / RE Marx // J. Oral Maxillofac Surgery. - 2009. - No. 62. - P. 489-496).
Технология хирургического лечения макулярных разрывов с применением PRP включает выполнение витрэктомии через 3 доступа и газовую тампонаду витреальной полости. После тампонады газом на область разрыва наносят PRP в количестве 2 капель (Konstantinidis, Aristeidis, et al. Efficasy of autologous platelets in macular hole surgery // J. Clinical Ophthalmology / - 2013. - Vol. 7, N 7, P. 745-750), либо в количестве 2-3 капель (Чупров А.Д., Ломухина Е.А., Казенное А.Н. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты) / Практическая медицина, №9(110) сентябрь 2017 г. / том 2, с. 247-249).The technology of surgical treatment of macular tears using PRP includes performing vitrectomy through 3 access and gas tamponade of the vitreous cavity. After gas tamponade, 2 drops of PRP are applied to the rupture area (Konstantinidis, Aristeidis, et al. Efficasy of autologous platelets in macular hole surgery // J. Clinical Ophthalmology / - 2013. - Vol. 7, N 7, P. 745- 750), or in the amount of 2-3 drops (Chuprov A.D., Lomukhina E.A., Kazennoe A.N. Experience of surgical treatment of macular ruptures using platelet-rich plasma (PRP) (first clinical results) / Practical medicine , No. 9 (110) September 2017 / volume 2, pp. 247-249).
Однако после нанесения на область разрыва 2-3 капель PRP возможен выход плазмы в переднюю камеру с образованием фибриновых пленок. К тому же пациенту необходимо несколько дней в послеоперационном периоде находиться в положении лицом вниз, что доставляет значительные неудобства, особенно для людей пожилого возраста.However, after 2-3 drops of PRP are applied to the area of rupture, plasma may exit into the anterior chamber with the formation of fibrin films. In addition, the patient needs to be in a face-down position for several days in the postoperative period, which causes significant inconvenience, especially for the elderly.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения макулярных разрывов с использованием PRP (патент RU №2720164), предусматривающий использование средней фракции PRP, наиболее богатой тромбоцитами, которую вводят непосредственно в MP в количестве, достаточном для его закрытия, что составляет приблизительно 0,5 капли, создавая так называемую «тромбоцитарную пробку».Closest to the proposed invention is a method for treating macular ruptures using PRP (patent RU No. 2720164), involving the use of the middle fraction of PRP, the richest in platelets, which is injected directly into the MP in an amount sufficient to close it, which is approximately 0.5 drops , creating a so-called "platelet plug".
Способ исключает риск выхода в переднюю камеру части PRP и образования фибриновых пленок, а также позволяет пациентам сразу после операции вернуться к нормальному образу жизни. Однако при однократном введении PRP возможен выход части интравитреальной жидкости из MP, длительное нахождение которой в витреальной полости будет препятствовать смыканию краев MP.The method eliminates the risk of the PRP part entering the anterior chamber and the formation of fibrin films, and also allows patients to return to their normal life immediately after the operation. However, with a single injection of PRP, part of the intravitreal fluid may escape from the MP, the long-term presence of which in the vitreous cavity will prevent the edges of the MP from closing.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении MP после воздушной тампонады и введения в разрыв PRP выполняют аспирацию выделившейся из MP интравитреальной жидкости и излишков PRP, после чего в разрыв повторно вводят аналогичное предыдущему количество PRP.The essence of the invention lies in the fact that during surgical treatment of MP after air tamponade and introduction of PRP into the rupture, intravitreal fluid released from the MP and excess PRP are aspirated, after which a similar amount of PRP is re-injected into the rupture.
Технический результат от реализации способа заключается в повышении эффективности операции за счет достижения хорошего анатомического эффекта, а также снижении риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.The technical result from the implementation of the method consists in increasing the efficiency of the operation by achieving a good anatomical effect, as well as reducing the risk of intra- and postoperative complications.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Перед проведением операции выполняют забор 10 мл венозной крови пациента для приготовления PRP. В условиях операционной после проведения анестезии выполняют трансконъюктивальную бесшовную трехпортовую витрэктомию 25-27 G. Удаляют заднюю гиалоидную мембрану, эпиретинальные мембраны при их наличии, а также внутреннюю пограничную мембрану. Проводят осмотр периферии сетчатки, чтобы убедиться в отсутствии периферических разрывов, замещают бессолевой раствор (BSS) на стерильный воздух и «подсушивают» витреальную полость до диска зрительного нерва. После этого готовят PRP для введения в область разрыва. Затем с помощью витреотома и осветителя дренируют интравитреальную жидкость, собравшуюся во время подготовки PRP. В MP с помощью шприца с тупой иглой вводят PRP в количестве, достаточном для закрытия разрыва, что составляет приблизительно 0,5 капли, и завершают воздушную тампонаду. Далее с помощью аспирационной канюли удаляют возможно образовавшуюся интравитреальную жидкость из области MP вместе с избыточным количеством PRP. После чего вновь вводят аналогичное предыдущему количество PRP. Завершают операцию удалением портов и ушиванием склерэктомических разрезов.Before the operation, 10 ml of the patient's venous blood is taken for the preparation of PRP. In the operating room after anesthesia, a transconjunctival sutureless three-port vitrectomy 25-27 G is performed. The posterior hyaloid membrane, epiretinal membranes, if any, as well as the internal boundary membrane are removed. Examine the periphery of the retina to make sure there are no peripheral tears, replace the salt-free solution (BSS) with sterile air, and dry the vitreous cavity to the optic nerve head. Thereafter, the PRP is prepared for injection into the fracture site. The intravitreal fluid collected during the preparation of the PRP is then drained using a vitreotome and illuminator. Sufficient PRP is injected into the MP using a blunt syringe to close the rupture, which is approximately 0.5 drops, and the air tamponade is completed. Then, using an aspiration cannula, the possibly formed intravitreal fluid is removed from the MP area together with an excess amount of PRP. After that, the same amount of PRP is introduced again. The operation is completed by removing the ports and suturing the sclerectomy incisions.
Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.The invention is illustrated by the following clinical example.
Пациентка М., 58 лет, диагноз при поступлении: макулярный разрыв OD, Vis OD – 0,05. Пациентка была пролечена по предложенному способу. При офтальмологическом обследовании на следующий день после операции осложнений выявлено не было. При осмотре через 1 месяц после операции по данным биомикроскопии передняя камера средней глубины, хрусталик прозрачный, экссудативных явлений в передней камере не выявлено; при офтальмоскопии: сетчатка прилежит, MP закрыт. Острота зрения улучшилась на 0,2 с коррекцией. Отек ткани отсутствовал.Patient M., 58 years old, diagnosis at admission: macular rupture OD, Vis OD - 0.05. The patient was treated according to the proposed method. Ophthalmological examination on the next day after surgery revealed no complications. When viewed 1 month after surgery, according to biomicroscopy, the anterior chamber is of medium depth, the lens is transparent, no exudative phenomena in the anterior chamber were detected; with ophthalmoscopy: retina adjoining, MP closed. Visual acuity improved by 0.2 with correction. There was no tissue edema.
Всего по предложенному способу в Тамбовском филиале ФГАУ «НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» пролечено 15 пациентов с идиопатическим MP. Во всех случаях удалось добиться полного закрытия MP и восстановления функций глаза.In total, according to the proposed method in the Tambov branch of the FSAU "NMITs" Eye Microsurgery "them. acad. S.N. Fedorov ”treated 15 patients with idiopathic MP. In all cases, it was possible to achieve complete closure of the MP and restoration of eye functions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100356A RU2754385C1 (en) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100356A RU2754385C1 (en) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2754385C1 true RU2754385C1 (en) | 2021-09-01 |
Family
ID=77670186
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021100356A RU2754385C1 (en) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2754385C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786140C1 (en) * | 2022-04-26 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of recurrent idiopathic macular rupture using a donor descemet's membrane |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652076C1 (en) * | 2017-05-19 | 2018-04-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of end-to-end idiopathic macular ruptures of the retina |
| RU2688395C1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-05-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of idiopathic macular lesions |
| RU2720164C1 (en) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma |
-
2021
- 2021-01-12 RU RU2021100356A patent/RU2754385C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652076C1 (en) * | 2017-05-19 | 2018-04-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of end-to-end idiopathic macular ruptures of the retina |
| RU2688395C1 (en) * | 2018-07-11 | 2019-05-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for surgical treatment of idiopathic macular lesions |
| RU2720164C1 (en) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7, 745-750. * |
| Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9, 1965-1971. * |
| Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение первичного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Офтальмохирургия, 2017, 3, с. 28-29. * |
| Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение первичного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Офтальмохирургия, 2017, 3, с. 28-29. Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9, 1965-1971. Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7, 745-750. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786140C1 (en) * | 2022-04-26 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of recurrent idiopathic macular rupture using a donor descemet's membrane |
| RU2830805C2 (en) * | 2023-04-19 | 2024-11-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of through macular ruptures using autologous platelet-rich plasma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Conjunctivolimbal autograft using a fibrin adhesive in pterygium surgery | |
| RU2620929C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| Mandelbaum et al. | Postoperative endophthalmitis | |
| RU2754385C1 (en) | Method for treating macular ruptures using autologous platelet-rich plasma | |
| RU2720164C1 (en) | Method for surgical treatment of macular ruptures using autologous thrombocyte enriched plasma | |
| RU2465872C1 (en) | Method of prevention and treatment of excessive scarring after anti-glaucoma operation | |
| RU2683740C1 (en) | Method of surgical treatment of retinal detachment with peripheral retinal rupture | |
| RU2698633C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retina ruptures | |
| RU2309710C1 (en) | Method for treating complicated purulent corneal ulcer | |
| RU2699206C1 (en) | Method of treating corneal defects via an autologous thrombofibrin clot | |
| RU2550721C1 (en) | Method for surgical management of ocular hypotony as complication following fistulising antiglaucomatous operations | |
| RU2684038C1 (en) | Method for differentiated approach in surgical treatment of ciliary-choroidal detachment | |
| RU2429809C1 (en) | Surgical procedure for combination treatment of glaucoma and cataract | |
| RU2832387C1 (en) | Method for surgical management of acute keratoconus | |
| RU2330635C1 (en) | Method of elimination of external filtration caused by fistulisation antiglaucome operations | |
| RU2817496C1 (en) | Method for surgical management of endophthalmitis | |
| RU2803007C1 (en) | Method of surgical treatment of macular hole | |
| RU2807900C1 (en) | Method of surgical treatment of pterigium | |
| RU2810288C1 (en) | Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts | |
| RU2763477C1 (en) | Method for the surgical treatment of large and recurrent macular ruptures | |
| RU2766755C1 (en) | Method for surgical management of unclosed macular hole | |
| RU2777738C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2801497C1 (en) | Method of cataract extraction with intraocular lens implantation in patients after the second stage of keratoprosthetics | |
| RU2830805C2 (en) | Method for surgical management of through macular ruptures using autologous platelet-rich plasma | |
| RU2773204C1 (en) | Method for surgical treatment of macular retinal tear |