RU2742595C1 - Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy - Google Patents
Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2742595C1 RU2742595C1 RU2020121711A RU2020121711A RU2742595C1 RU 2742595 C1 RU2742595 C1 RU 2742595C1 RU 2020121711 A RU2020121711 A RU 2020121711A RU 2020121711 A RU2020121711 A RU 2020121711A RU 2742595 C1 RU2742595 C1 RU 2742595C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- sutured
- suture
- threads
- sutures
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 title claims description 11
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 21
- 206010018168 Genital prolapse Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 41
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 16
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 8
- 206010046940 Vaginal prolapse Diseases 0.000 description 8
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 3
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 3
- 208000005641 Adenomyosis Diseases 0.000 description 1
- 201000009273 Endometriosis Diseases 0.000 description 1
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Polymers OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101000607909 Homo sapiens Ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase 1 Proteins 0.000 description 1
- 208000002720 Malnutrition Diseases 0.000 description 1
- 206010027295 Menometrorrhagia Diseases 0.000 description 1
- 229920000954 Polyglycolide Polymers 0.000 description 1
- 102100039865 Ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase 1 Human genes 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 210000004190 broad ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000006828 endometrial hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 201000009274 endometriosis of uterus Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000001071 malnutrition Effects 0.000 description 1
- 235000000824 malnutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 239000003692 nonabsorbable suture material Substances 0.000 description 1
- 208000015380 nutritional deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 208000013823 pelvic organ prolapse Diseases 0.000 description 1
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии и может использоваться для ушивания влагалища после влагалищной гистерэктомии по поводу миомы матки, эндометриоза, пролапса гениталий.The invention relates to medicine, namely gynecology, and can be used for suturing the vagina after vaginal hysterectomy for uterine fibroids, endometriosis, genital prolapse.
Известен способ ушивания влагалища после влагалищной гистерэктомии по Елкину [1]. Производится обычная подготовка к влагалищной операции. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, влагалищную трубку выворачивают при одновременном низведении матки вниз и на себя. Производят циркулярный разрез стенки влагалища, отступя 5-6 см от наружного маточного зева. Стенку влагалища, начиная от разреза, отсепаровывают книзу до влагалищной части шейки матки. После этого отсепаровывают мочевой пузырь до пузырно-маточной складки брюшины и смещают его подъемником к лону. Производят обычным образом переднюю кольпотомию. Край разреза брюшины подшивают в передней стенке влагалища. Производят заднюю кольпотомию. Матку выводят через переднее кольпотомное отверстие наружу, берут на зажимы круглые и собственные связки яичников, трубу, перерезают их и лигируют кетгутом. Если удаляются и яичники, лигируют и перерезают связки, подвешивающие яичники. Затем захватывают маточные артерии зажимами, накладывая их непосредственно у ребра матки на широкие маточные связки. Широкие связки рассекают до их основания и затем, оттягивая матку поочередно в одну и другую стороны, пересекают и лигируют кардинальные и крестцово-маточные связки. Края разреза брюшины сшивают непрерывным швом, оставляя внебрюшинно культи круглых, подвешивающих или собственных связок яичника и трубы, затем фиксируют их шелковыми швами к передне-боковой поверхности культи влагалища, а культи крестцово-маточных связок - к задне-боковой стенке влагалища. Кардинальные связки сшивают шелковыми швами. М.В. Елкин рекомендовал сшивать кардинальные связки после их наложения одна на другую двумя параллельными рядами матрацных швов. Влагалище зашивают кетгутовыми швами. Затем производят переднюю кольпоррафию и кольпоперинеопластику. Недостатком аналога можно считать высокий риск пролапса влагалища вследствие особенностей техники фиксации связок к культе влагалища [2].A known method of suturing the vagina after vaginal hysterectomy according to Elkin [1]. The usual preparations for vaginal surgery are performed. The cervix is grasped with bullet forceps, the vaginal tube is inverted while the uterus is brought down and towards itself. A circular incision of the vaginal wall is made, 5-6 cm away from the external uterine pharynx. The vaginal wall, starting from the incision, is separated from top to bottom to the vaginal part of the cervix. After that, the bladder is separated to the vesicouterine fold of the peritoneum and displaced with a lift to the bosom. Anterior colpotomy is performed in the usual way. The edge of the peritoneal incision is sutured in the anterior wall of the vagina. Posterior colpotomy is performed. The uterus is taken out through the anterior colpotomy opening, the round and own ligaments of the ovaries, the tube are taken on the clamps, they are cut and ligated with catgut. If the ovaries are also removed, the ligaments that suspend the ovaries are ligated and cut. Then the uterine arteries are grasped with clamps, placing them directly at the rib of the uterus on the wide uterine ligaments. The broad ligaments are dissected to their base and then, pulling the uterus alternately to one side and the other, the cardinal and sacro-uterine ligaments are cut and ligated. The edges of the peritoneal incision are sutured with a continuous suture, leaving extraperitoneal stumps of round, hanging or own ligaments of the ovary and tubes, then fix them with silk sutures to the antero-lateral surface of the vaginal stump, and the stumps of the sacro-uterine ligaments to the postero-lateral wall of the vagina. The cardinal ligaments are sutured with silk sutures. M.V. Elkin recommended stitching the cardinal ligaments after they are superimposed on one another with two parallel rows of mattress seams. The vagina is closed with catgut sutures. Then anterior colporrhaphy and colpoperineoplasty are performed. The disadvantage of the analog can be considered a high risk of vaginal prolapse due to the peculiarities of the technique of fixing the ligaments to the vaginal stump [2].
Также в качестве аналога можно рассматривать технику влагалищной гистерэктомии в модификации Александрова [3]. Сущность операции заключается в фиксации мочевого пузыря и удалении матки с восстановлением тазового дна. Сначала отсепаровывают треугольный лоскут из передней стенки влагалища, затем вскрывают пузырно-влагалищную фасцию, выделяют мочевой пузырь из его фасции и рассекают ее. Мочевой пузырь мобилизуют сверху и снизу и ушивают кисетным швом; ушитый мочевой пузырь прочно фиксируют в верхнем углу раны. Матку удаляют через заднее кольпотомное отверстие. Рану зашивают непрерывным кетгутовым швом, начиная с верхнего угла разреза во влагалище, затем сшивают в продольном направлении фасцию пузыря. Этим швом сшивают культи придатков, круглых связок и крестцово-маточных связок. В заключение производят кольпоперинеопластику. Недостатками аналога можно считать высокий риск ранения мочевого пузыря в ходе операции, а также высокий риск пролапса влагалища при недостаточной фиксации связок к куполу влагалища и их высокой мобильности.Also, the technique of vaginal hysterectomy modified by Aleksandrov can be considered as an analogue [3]. The essence of the operation is to fix the bladder and remove the uterus with the restoration of the pelvic floor. First, a triangular flap is separated from the anterior wall of the vagina, then the vesicovaginal fascia is opened, the bladder is isolated from its fascia and dissected. The bladder is mobilized from above and below and sutured with a purse-string suture; the sutured bladder is firmly fixed in the upper corner of the wound. The uterus is removed through the posterior colpotomy opening. The wound is sutured with a continuous catgut suture, starting from the upper corner of the incision in the vagina, then the fascia of the bladder is sutured in the longitudinal direction. This suture is used to suture the stumps of the appendages, round ligaments and sacro-uterine ligaments. In conclusion, colpoperineoplasty is performed. The disadvantages of the analogue can be considered a high risk of injury to the bladder during the operation, as well as a high risk of vaginal prolapse with insufficient fixation of the ligaments to the vaginal dome and their high mobility.
По наиболее близкой технической сути в качестве прототипа нами выбран способ ушивания влагалища после влагалищной гистерэктомии по Мейо [4, 5]. Способ заключается в следующем: иссекают клиновидный лоскут из передней стенки влагалища вместе с подлежащей фасцией; на боковых и задней стенках влагалища делают циркулярный разрез. Отслаивают мочевой пузырь спереди и стенку влагалища сзади, производят переднюю и заднюю кольпотомию. Матку выводят через переднее кольпотомное отверстие и удаляют. Культи круглых, широких и крестцово-маточных связок сближают и сшивают узловатыми швами. Затем накладывают два узловатых шва через край разреза влагалища, с одной стороны, и через сшитые между собой культи маточных связок и край разреза влагалища - с другой. Разрез влагалищной стенки зашивают непрерывными или узловатыми кетгутовыми швами и заканчивают операцию кольпоперинеоррафией.According to the closest technical essence, we have chosen the method of suturing the vagina after vaginal hysterectomy according to Mayo as a prototype [4, 5]. The method consists in the following: a wedge-shaped flap is excised from the anterior wall of the vagina together with the underlying fascia; a circular incision is made on the lateral and posterior walls of the vagina. The bladder is detached from the front and the wall of the vagina from behind, and anterior and posterior colpotomy is performed. The uterus is brought out through the anterior colpotomy opening and removed. The stumps of the round, broad and sacro-uterine ligaments are brought together and sutured with knotty sutures. Then two knotty sutures are applied over the edge of the vaginal incision, on the one hand, and through the stumps of the uterine ligaments sewn together and the edge of the vaginal incision, on the other. The incision of the vaginal wall is sutured with continuous or knotty catgut sutures and the operation is completed with colpoperineorrhaphy.
К недостатку способа, выбранного нами в качестве прототипа, можно отнести риск пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде, риск возникновения послеоперационных гнойных осложнений при использовании нерассасывающегося шовного материала, а также формирование культи влагалища в виде купола, что не соответствует физиологической форме и, в свою очередь, может влиять на качество половой жизни.The disadvantage of the method we have chosen as a prototype is the risk of genital prolapse in the long-term postoperative period, the risk of postoperative purulent complications when using non-absorbable suture material, as well as the formation of the vaginal stump in the form of a dome, which does not correspond to the physiological shape and, in turn , can affect the quality of sex life.
Задачей изобретения является снижение риска пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде, снижение риска возникновения послеоперационных гнойных осложнений, а также сохранение качества половой жизни.The objective of the invention is to reduce the risk of genital prolapse in the late postoperative period, to reduce the risk of postoperative purulent complications, as well as to maintain the quality of sexual life.
Техническим результатом, достигаемым помощью изобретения, является профилактика пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде, а также формирование культи влагалища в форме, напоминающей шейку матки.The technical result achieved with the help of the invention is the prevention of genital prolapse in the late postoperative period, as well as the formation of a vaginal stump in a shape resembling the cervix.
Технический результат, достигаемый с помощью изобретения, осуществляется тем, что ушивание осуществляют с помощью двух рассасывающихся нитей. Длина коротких плеч нитей составляет не более 
Круглые связки матки прошивают длинными плечами нитей. Чтобы избежать некроза связки, лигатуры проводят через середины их толщи. Затем нити выводят во влагалище, для чего справа и слева боковые стенки влагалища на уровне середины длины раны прошивают насквозь изнутри наружу на расстоянии 10 мм от края раны. Затем левой нитью обвивным швом ушивают верхнюю половину раны с шагом шва 6-8 мм с заходом за верхний угол раны. После этого вторым рядов швов с шагом шва 10-15 мм нить возвращают на исходный уровень, затем правой нитью прошивают снаружи вовнутрь нижний угол раны и подтягивают его к нижнему краю ушитой части раны. После этого нити связывают между собой, затем правой нитью обвивным швом последовательно ушивают правую и левую половины неушитой части раны и фиксируют шов, связывая нити между собой. В результате формируется культя, отдаленно напоминающая шейку матки.The round ligaments of the uterus are stitched with long shoulders of threads. To avoid ligament necrosis, ligatures are passed through the middle of their thickness. Then the threads are brought out into the vagina, for which the right and left side walls of the vagina at the level of the middle of the length of the wound are stitched through from the inside to the outside at a distance of 10 mm from the edge of the wound. Then the upper half of the wound is sutured with a left thread with a twisted suture with a suture pitch of 6-8 mm, going beyond the upper corner of the wound. After that, with the second rows of stitches with a stitch pitch of 10-15 mm, the thread is returned to its original level, then the lower corner of the wound is stitched from the outside to the inside with the right thread and pulled to the lower edge of the sutured part of the wound. After that, the threads are tied together, then the right and left halves of the unsewn part of the wound are sequentially sutured with the right thread with a twisted seam and the seam is fixed, tying the threads together. As a result, a stump is formed that vaguely resembles the cervix.
Отличительные существенные признаки и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:Distinctive essential features and a causal relationship between them and the achieved technical result:
- Ушивание осуществляют с помощью двух рассасывающихся нитей. Длина коротких плеч нитей составляет не более 
Использование рассасывающихся нитей способствует снижению риска возникновения послеоперационных гнойных осложнений.The use of absorbable threads helps to reduce the risk of postoperative purulent complications.
- Короткими плечами нитей ушивают брюшину, после чего короткие плечи нитей связывают между собой, а оставшиеся части нитей срезают. Коротких плеч нитей достаточно для надежного ушивания брюшины, что является профилактикой возможных послеоперационных гнойных осложнений.- The peritoneum is sutured with the short shoulders of the threads, after which the short arms of the threads are tied together, and the remaining parts of the threads are cut off. The short arms of the threads are enough for reliable suturing of the peritoneum, which is the prevention of possible postoperative purulent complications.
- Затем круглые связки матки прошивают длинными плечами нитей с последующим их выведением во влагалище, для чего справа и слева боковые стенки влагалища на уровне середины длины раны прошивают насквозь изнутри наружу на расстоянии 10 мм от края раны.- Then the round ligaments of the uterus are stitched with long shoulders of threads, followed by their removal into the vagina, for which the right and left side walls of the vagina at the level of the middle of the wound length are stitched through from the inside to the outside at a distance of 10 mm from the edge of the wound.
Эта техника позволит надежно фиксировать круглые связки к формирующейся культе, что в послеоперационном периоде снизит риск пролапса влагалища.This technique will reliably fix the round ligaments to the forming stump, which in the postoperative period will reduce the risk of vaginal prolapse.
- Затем левой нитью обвивным швом ушивают верхнюю половину раны с шагом шва 6-8 мм с заходом за верхний угол раны. После чего редкими стежками второго ряда швов нить возвращают на исходный уровень. Затем правой нитью прошивают снаружи вовнутрь нижний угол раны и подтягивают его к нижнему краю ушитой части раны. После этого нити связывают между собой. Таким способом начинают формировать культю влагалища, по форме напоминающую шейку матки, что способствует сохранению качества половой жизни.- Then the upper half of the wound is sutured with a left thread with a twisted suture with a seam pitch of 6-8 mm, going beyond the upper corner of the wound. Then, with rare stitches of the second row of seams, the thread is returned to its original level. Then the bottom corner of the wound is stitched from outside to inside with the right thread and pulled to the lower edge of the sutured part of the wound. After that, the threads are tied together. In this way, they begin to form a vaginal stump, shaped like the cervix, which helps to maintain the quality of sexual life.
- Затем правой нитью обвивным швом последовательно ушивают правую и левую половины неушитой части раны и фиксируют шов, связывая нити между собой. Таким способом заканчивают формирование культи влагалища, по форме напоминающую шейку матки, что также способствует сохранению качества половой жизни- Then the right and left halves of the non-sewn part of the wound are sequentially sutured with the right thread with a twisted seam and the seam is fixed, tying the threads together. In this way, the formation of the vaginal stump, shaped like the cervix, is completed, which also contributes to the preservation of the quality of sexual life
Совокупность существенных отличительных признаков является новой и обеспечивает профилактику пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде, а также формирование культи влагалища в форме, напоминающей шейку матки, что снижает риск пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде и риск возникновения послеоперационных гнойных осложнений, а также сохраняет качество половой жизни.The set of essential distinctive features is new and ensures the prevention of genital prolapse in the late postoperative period, as well as the formation of the vaginal stump in a shape resembling the cervix, which reduces the risk of genital prolapse in the long-term postoperative period and the risk of postoperative purulent complications, and also preserves the quality of sexual life ...
Приводим клинические примеры:Here are some clinical examples:
Пример 1. Пациентка Н., 53 лет. Показания к операции: Аденомиоз. Менометроррагия. Неэффективность консервативной терапии. Выполнена влагалищная гистерэктомия. Ушивание влагалища осуществили с помощью двух рассасывающихся нитей, при этом длина их коротких плеч составила 1/5 длины нитей. Короткими плечами нитей ушили брюшину, затем их связали между собой, а оставшиеся части нитей срезали. Круглые связки матки прошили длинными плечами нитей с последующим их выведением во влагалище, для чего справа и слева боковые стенки влагалища на уровне середины длины раны прошили насквозь изнутри наружу на расстоянии 10 мм от края раны, затем левой нитью обвивным швом ушили верхнюю половину раны с шагом шва 6 мм с заходом за верхний угол раны, после чего редкими стежками второго ряда швов нить возвратили на исходный уровень, затем правой нитью прошили снаружи вовнутрь нижний угол раны и подтянули его к нижнему краю ушитой части раны, после этого нити связали между собой, затем правым плечом нити обвивным швом последовательно ушили правую и левую половины неушитой части раны и фиксировали шов, связав нити между собой. Послеоперационный период протекал без осложнений. Катамнез составляет 5 лет. Со слов пациентки, выполненная операция сохранила качество половой жизни. Жалоб на дискомфорт и клинических признаков пролапса влагалища нет.Example 1. Patient N., 53 years old. Indications for surgery: Adenomyosis. Menometrorrhagia. The ineffectiveness of conservative therapy. Vaginal hysterectomy was performed. The vagina was sutured using two absorbable sutures, while the length of their short arms was 1/5 of the suture length. The peritoneum was sutured with short shoulders of the threads, then they were tied together, and the remaining parts of the threads were cut off. The round ligaments of the uterus were stitched with long shoulders of threads, followed by their removal into the vagina, for which the right and left side walls of the vagina at the level of the middle of the length of the wound were sewn through from the inside out at a distance of 10 mm from the edge of the wound, then the upper half of the wound was sutured with a left thread with a twisted suture a 6 mm suture going beyond the upper corner of the wound, after which, with rare stitches of the second row of sutures, the thread was returned to its original level, then the lower corner of the wound was sewn from the outside to the inside with the right thread and pulled to the lower edge of the sutured part of the wound, after which the threads were tied together, then the right shoulder of the thread with a twisted suture sequentially sutured the right and left halves of the unsewn part of the wound and fixed the suture by tying the threads together. The postoperative period was uneventful. The follow-up is 5 years. According to the patient, the performed operation preserved the quality of sexual life. There are no complaints of discomfort or clinical signs of vaginal prolapse.
Пример 2. Пациентка И., 49 лет. Показания к операции: Миома матки. Нарушение питания миоматозного узла. Выполнена влагалищная гистерэктомия. Культи, содержащие связки, сосуды и культи придатков, ушили двумя нитями, одно плечо которых было максимально возможно длинным, а второе коротким (1/6 общей длины), но достаточным для дальнейших манипуляций. Короткие плечи нитей связали между собой, образуя единую культю. Длинные плечи нитей вывели во влагалище, на середине расстояния по длине раны, прошив насквозь изнутри наружу на расстоянии 10 мм от края раны. Затем левой нитью обвивным швом ушили верхнюю половину раны с шагом шва 7 мм с заходом за верхний угол раны. Редкими стежками второго ряда швов нить вернули на исходный уровень. Правой нитью снаружи вовнутрь прошили нижний угол раны. Нити связали между собой. Длинным плечом нити обвивным швом последовательно ушили правую и левую половины неушитой части купола влагалища. Для фиксации шва использовали короткое плечо. Послеоперационный период протекал штатно. Катамнез составляет 4 года. Выполненная операция улучшила качество жизни пациентки, включая ее сексуальный компонент. Жалоб на дискомфорт и клинических признаков пролапса влагалища нет.Example 2. Patient I., 49 years old. Indications for surgery: Uterine fibroids. Malnutrition of the myomatous node. Vaginal hysterectomy was performed. The stumps containing the ligaments, vessels and stumps of the appendages were sutured with two threads, one shoulder of which was as long as possible, and the other short (1/6 of the total length), but sufficient for further manipulations. The short shoulders of the threads were tied together, forming a single stump. The long arms of the threads were brought out into the vagina, in the middle of the distance along the length of the wound, stitching through from the inside to the outside at a distance of 10 mm from the edge of the wound. Then the upper half of the wound was sutured with a left thread with a twisted suture with a seam pitch of 7 mm, going beyond the upper corner of the wound. With sparse stitches of the second row of seams, the thread was returned to its original level. The bottom corner of the wound was stitched with the right thread from outside to inside. The threads were tied together. The right and left halves of the unsecured part of the dome of the vagina were sequentially sutured with a long shoulder of the thread with a twisted suture. A short shoulder was used to fix the suture. The postoperative period was regular. The follow-up is 4 years. The operation performed improved the patient's quality of life, including her sexual component. There are no complaints of discomfort or clinical signs of vaginal prolapse.
Пример 3. Пациентка М., 55 лет. Показания к операции: Миома матки. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Пролапс тазовых органов II. Выполнена влагалищная гистерэктомия. Культи, содержащие связки, сосуды и культи придатков, ушили двумя нитями, одно плечо которых было чуть более 3/4 длины нити, а второе несколько короче 
Общее кол-во прооперированных по заявляемому способу - 127. Послеоперационные гнойные осложнения - 0.The total number of those operated on according to the claimed method - 127. Postoperative purulent complications - 0.
Пролапс влагалища - 0%. Снижение качества половой жизни после оперативного лечения - 0.Vaginal prolapse - 0%. Decrease in the quality of sex life after surgery - 0.
Общее кол-во прооперированных по способу прототипу - 79. Послеоперационные гнойные осложнения - 1,3%. Пролапс влагалища - 2,5%.The total number of those operated on according to the prototype method - 79. Postoperative purulent complications - 1.3%. Vaginal prolapse - 2.5%.
Снижение качества половой жизни после оперативного лечения - 1,3%.Decrease in the quality of sexual life after surgery - 1.3%.
Таким образом, заявляемый способ ушивания влагалища после влагалищной гистерэктомии обеспечивает профилактику пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде, а также формирование культи влагалища в форме, напоминающей шейку матки, что снижает риск пролапса гениталий в отдаленном послеоперационном периоде и риск возникновения послеоперационных гнойных осложнений, а также сохраняет качество половой жизни.Thus, the claimed method of suturing the vagina after vaginal hysterectomy ensures the prevention of genital prolapse in the long-term postoperative period, as well as the formation of a vaginal stump in a shape resembling the cervix, which reduces the risk of genital prolapse in the long-term postoperative period and the risk of postoperative purulent complications, and also preserves quality of sex life.
Список литературыList of references
1. Крутова В.А., Мелконьянц Т.Г., Тарабанова О.В., Кравцов И.И., Макаренко Л.В. Влагалищный доступ. - Краснодар: ФГБОУВО КубГМУ. - 2017. - 36 с.1. Krutova V.A., Melkonyants T.G., Tarabanova O.V., Kravtsov I.I., Makarenko L.V. Vaginal access. - Krasnodar: FGBOUVO KubGMU. - 2017 .-- 36 p.
2. Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Ошибки и осложнения в урогинекологии. Москва: «ГЭОТАР-Медиа»; 2017. 384 с.2. Pushkar D.Yu., Kasian G.R. Errors and complications in urogynecology. Moscow: "GEOTAR-Media"; 2017.384 p.
3. Куликовский В.Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей / В.Ф. Куликовский, Н.В. Олейник. // - М. - ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 256 с.3. Kulikovsky V.F. Pelvic prolapse in women: a guide for doctors / V.F. Kulikovsky, N.V. Oleinik. // - M. - GEOTAR-Media. - 2008 .-- 256 p.
4. Уилисс К.Р. Атлас оперативной гинекологии. - М.: Медицинская литература, 2004. - 540 с.4. Williss K.R. Atlas of Operative Gynecology. - M .: Medical literature, 2004 .-- 540 p.
5. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. - М.: Гэотар-медиа, 2009. - 1088 с.5. Kulakov V.I., Savelyeva G.M., Manukhin I.B. Gynecology. National leadership. - M .: Geotar-media, 2009 .-- 1088 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121711A RU2742595C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121711A RU2742595C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2742595C1 true RU2742595C1 (en) | 2021-02-08 |
Family
ID=74554822
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020121711A RU2742595C1 (en) | 2020-06-25 | 2020-06-25 | Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2742595C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469669C1 (en) * | 2011-08-03 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of surgical management of female genital prolapse |
| RU2522399C1 (en) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing vaginal vault to uterosacral ligaments in surgical management of genital prolapse following vaginal hysterectomy |
| RU2673916C2 (en) * | 2017-07-19 | 2018-12-03 | Татьяна Владимировна Гаврилова | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault |
-
2020
- 2020-06-25 RU RU2020121711A patent/RU2742595C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2469669C1 (en) * | 2011-08-03 | 2012-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of surgical management of female genital prolapse |
| RU2522399C1 (en) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing vaginal vault to uterosacral ligaments in surgical management of genital prolapse following vaginal hysterectomy |
| RU2673916C2 (en) * | 2017-07-19 | 2018-12-03 | Татьяна Владимировна Гаврилова | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BYRON CARDOSO MEDINA et al. Barbed Suture for Vaginal Cuff Closure in Laparoscopic Hysterectomy. JSLS. 2014, N18(1), P. 83-88. * |
| BYRON CARDOSO MEDINA et al. Barbed Suture for Vaginal Cuff Closure in Laparoscopic Hysterectomy. JSLS. 2014, N18(1), P. 83-88. KATHERINE SMITH et al. Vaginal Cuff Closure in Minimally Invasive Hysterectomy: A Review of Training, Techniques, and Materials. Cureus. 2017, N 9(10): e1766. * |
| KATHERINE SMITH et al. Vaginal Cuff Closure in Minimally Invasive Hysterectomy: A Review of Training, Techniques, and Materials. Cureus. 2017, N 9(10): e1766. * |
| PAMFAMIROV Yu. K et al. On the issue of surgical treatment of genital prolapse. BULLETIN OF SCIENCE AND EDUCATION. 2017, N 2 (26), S. 92-96. * |
| ПАМФАМИРОВ Ю. К и др. К вопросу об оперативном лечении пролапса гениталий. ВЕСТНИК НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ. 2017, N 2(26), С.92-96. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2742595C1 (en) | Method of vaginal closure following a vaginal hysterectomy | |
| RU2137435C1 (en) | Method for fixing vagina stump after making uterus extirpation | |
| SU1281254A1 (en) | Method of treatment of reflux-esophagitis | |
| RU2210330C1 (en) | Method for surgical treating complete prolapse of uterus and vaginal walls | |
| RU2688026C9 (en) | Method of complete extraperitoneal endoscopically assisted ligation of hernial sac in inguinal hernia in children | |
| SU927232A1 (en) | Method of arresting atonic uterus hemorrhage | |
| RU2673916C2 (en) | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault | |
| RU2674235C1 (en) | Method of laparoscopic vaginopexy using a mesh implant | |
| RU2015133582A (en) | Method for surgical treatment of vaginal enterocele, rectocele | |
| RU2124870C1 (en) | Method of intrafascial uterine extirpation | |
| RU2835513C1 (en) | Method for minimally invasive vaginal hysterectomy with one-stage correction of pelvic organ prolapse | |
| RU2755668C1 (en) | Method for surgical treatment of pelvic organ prolapse in combination with cervical elongation (moscow operation) | |
| RU2020135066A (en) | Laparoscopic bilateral hysterocervicocoloposuspension using titanium mesh implants in patients with apical prolapse | |
| RU2304937C1 (en) | Method for laparoscopic hysteropexy and vaginopexy | |
| RU2737933C1 (en) | Method for fixation of vaginal stump accompanying laparoscopic uterine extirpation | |
| RU2482798C1 (en) | Method of sewing myomatous node bed after conservative myomectomy during pregnancy | |
| RU2269317C1 (en) | Method for treating rectocele-accompanied vaginal descensus (variants) | |
| RU2196533C2 (en) | Method for operative treatment of complete uterine prolapse | |
| RU2181569C2 (en) | Method for fixing vagina stump after performing uterus extirpation | |
| CN214966433U (en) | Hanging strip sewing needle for cervical cerclage under laparoscope after pregnancy | |
| RU2746898C1 (en) | Method for correcting apical component of genital prolapse in women | |
| Sarma | Post hysterectomy vault prolapse: A growing challenge for the gynaecologist | |
| ALBERT | Automatic staplers for vaginal hysterectomy and colpoplasties | |
| RU2024103938A (en) | COMBINED METHOD FOR SURGICAL CORRECTION OF PELVIC DECTION IN COMBINATION WITH UTERINE DISEASES IN ELDERLY AND SENILE WOMEN | |
| SU1264943A1 (en) | Method of forming esophagogastroanastomosis |