RU2741970C1 - Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией - Google Patents
Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741970C1 RU2741970C1 RU2020111291A RU2020111291A RU2741970C1 RU 2741970 C1 RU2741970 C1 RU 2741970C1 RU 2020111291 A RU2020111291 A RU 2020111291A RU 2020111291 A RU2020111291 A RU 2020111291A RU 2741970 C1 RU2741970 C1 RU 2741970C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- points
- lumbosacral
- reflex
- alflutop
- segmental
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 66
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000007119 pathological manifestation Effects 0.000 claims abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 17
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 2
- 208000017376 neurovascular disease Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 30
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 14
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 12
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 10
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 9
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 8
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 description 6
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 6
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 6
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 5
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 5
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 4
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 4
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 4
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 3
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 description 3
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 3
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 210000003137 popliteal artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 3
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 3
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 2
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 2
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000003011 chondroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 1
- 210000001255 hallux Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000001632 homeopathic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000000051 modifying effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000010254 subcutaneous injection Methods 0.000 description 1
- 239000007929 subcutaneous injection Substances 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
- A61H39/08—Devices for applying needles to such points, i.e. for acupuncture ; Acupuncture needles or accessories therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/56—Materials from animals other than mammals
- A61K35/60—Fish, e.g. seahorses; Fish eggs
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P19/00—Drugs for skeletal disorders
- A61P19/02—Drugs for skeletal disorders for joint disorders, e.g. arthritis, arthrosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Rheumatology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Immunology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Marine Sciences & Fisheries (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, неврологии и медицинской реабилитации, и может быть использовано для лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией. После предварительной обработки кожи антисептическим раствором препарат Алфлутоп вводят в область точек, выбираемых по правилам рефлексотерапии и чередуемых в течение курса: сегментарных в пояснично-крестцовой зоне - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34 и отдаленных точек - на нижних конечностях - V39, 40, 57, 60, 62, Е36, VB 30, 34, 39, включая сосудистые точки RP6,9, F2,3; в ходе процедуры используют 6-8 точек: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных. Причем последние выбирают преимущественно на стороне поражения. В случае рефлекторных синдромов подбор точек определяется локализацией патологических проявлений, радикулярных - зоной иннервации пораженных нервных корешков, вазо-рефлекторных реакций - проекцией первой боковой линии спины в сочетании с сосудистыми точками RP 6, 9, F 2,3. В область каждой из точек подкожно вводят по 0,2 мл препарата Алфлутоп. Лечебный курс включает 10 процедур, отпускаемых через день. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения, быстрый регресс клинической симптоматики, а именно в виде выраженного регресса болевых ощущений, увеличения объема активных движений в поясничном отделе позвоночника, нейро-сосудистых расстройств, подтвержденных результатами специального исследования, при отсутствии негативных явлений и снижении частоты рецидивов за счет введения препарата в область точек, выбираемых по правилам рефлексотерапии. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к разделам рефлексотерапии, неврологии и медицинской реабилитации и может быть применено в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля.
Особенностью пояснично-крестцовых дорсопатий являются высокая распространенность, на уровне пандемии, и прогредиентность течения, сопряженная с частотой рецидивов. Характерная при этом длительная утрата трудоспособности пациентов нередко завершается их инвалидизацией (Е.В. Подчуфарова, 2012, И.В. Кузьмина, 2015, Л.Г. Агасаров, 2017 и др.).
В терапевтическом плане для дорсопатий типичной является устойчивость к общепринятому воздействию, особенно в случае доминирования в клинической картине нейро-сосудистого компонента (Я.Ю. Попелянский, 2003, M. Goossens, S.Evers, 2007, И.В. Кузьмина, 2015). Этот факт объясняет рост интереса к инновационным вариантам коррекции и, в первую очередь, одномоментному рефлекторно-медикаментозному воздействию (Л.Г. Агасаров, 2010, 2017, С.К. Макина, 2012).
Среди подобных технологий известна фармакопунктура - введение различных агентов, преимущественно медикаментов, в область точек рефлексотерапии (Л.Г. Агасаров, 2015, 2017, И.В. Кузьмина, 2015, А.В. Болдин, 2017 и др.). Технически метод заключается в подкожной инъекции 0,2-0,3 мл препарата, показанного при определенной патологии, в проекцию 6-8 точек рефлексотерапии. Показано, что достигаемые в этом случае результаты превышают простую суммацию рефлекторного и медикаментозного эффектов (Л.Г. Агасаров, 2002).
В части объяснения этого феномена, в механизмах метода выделяют ряд ключевых звеньев, включая пролонгированную стимуляцию точек за счет изменения их объемных характеристик (Л.Г. Агасаров, 2002, 2015, И.В. Кузьмина, 2015). Терапевтическим значением отличаются и множественные депо медикамента (Г.А. Мхитарян, 2006). Также не исключают вероятность взаимодействии активного вещества препарата и самой точки (А.В. Болдин, 2005).
В связи с этим встает вопрос о характере применяемых для фармакопунктуры медикаментах. При этом подавляющее большинство известных работ выполнено с использованием гомеопатических комплексных препаратов, отличающихся высоким разведением компонентов (Н.Е. Путилина, 2001, А.А. Михайлова с соавт., 2003, В.А. Болдин, 2005, И.В. Кузьмина, 2015 и др.). Как раз этот момент положен в основу гипотетических представлений об интимных механизмах контакта медикамента и точки (В.А. Журавлев с соавт., 2010).
С другой стороны, в небольшом количестве источников указывается на результативность использования при дорсопатиях фармакопунктуры «классическими» лекарственными средствами и, в первую очередь, хондропротектора Алфлутоп (Биотехнос, Румыния). Так, в одной из первых работ (Л.Д. Макарова с соавт., 2006) по теме продемонстрировано превосходство данного подхода (вне особой его детализации) над классическим иглоукалыванием. Причем в данном случае, учитывая кратковременность лечебного цикла, включающего 10 инъекций, речь идет о преимущественно аналгетическом, а не собственно хондропротективном влиянии медикамента.
Отталкиваясь от этих данных, нами предложен способ введения Алфлутопа в точки, осуществляемый по правилам рефлексотерапии, предполагающих в части выбора точек обязательное сочетание сегментарных и отдаленных (в том числе, «сосудистых») пунктов. Данный подход, легко осуществимый, результативный и безопасный, отличается быстро наступающим и длительным эффектом.
При этом известен способ инъекций Алфлутопа в область триггерных точек (по сути, упрощенный вариант фармакопунктуры) на фоне частотно-волновой терапии, характеризующейся модифицирующим влиянием на вертебральные ткани. Лечебный цикл включал 10 процедур введения препарата в ткани (С.К. Макина, 2013).
Недостатком представленного способа является использование исключительно триггерных пунктов, вне учета правил рефлексотерапии, исключая, таким образом, ее лечебные механизмы. Кроме того, далеко не во всех лечебно-профилактических учреждениях доступно параллельное выполнение частотно-волновой терапии. Эти моменты, естественно, снижают результативность воздействия.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является дробное (по 0,15-0,2 мл) введение Алфлутопа в паравертебральные и отдаленные точки меридиана «мочевого пузыря», расположенные по задне-срединной поверхности нижних конечностей. Курс воздействия состоял из 10 процедур, проводимых через день (О.А. Тихая, 2007).
Основным недостатком этой технологии является выбор точек только одного, строго ориентированного на поверхности меридиана, тогда как болевой «рисунок» может смещаться, определяя необходимость воздействия на точки и других, иначе расположенных меридианов. Это в свою очередь, снижают эффективность терапии, также проявляющейся в высоком риске обострений дорсопатии.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией в виде сокращения сроков лечения, быстрого регресса болевых и других патологических ощущений, редукции клинической симптоматики в виде увеличения объема активных движений в поясничном отделе позвоночника, снижения выраженности мио-дистонических и сосудистых проявлений, при отсутствии негативных явлений и снижении частоты рецидивов.
Указанный технический результат достигается следующим.
После предварительной обработки кожи антисептическим раствором препарат Алфлутоп вводят в область точек, выбираемых по правилам рефлексотерапии и чередуемых в течение курса: сегментарных в пояснично-крестцовой зоне - Т3-5, V2З, 25, 27, 31-34 и отдаленных - V39, 40, 57, 60, 62, Е36, VB 30, 34, 39, включая сосудистые точки RP6,9 F2,3; в ходе процедуры используют 6-8 точек: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, причем последние выбирают преимущественно на стороне поражения, в частности боли. В случае рефлекторных синдромов подбор точек определяется локализацией патологических (мышечных, сосудистых) проявлений, радикулярных – зоной иннервации пораженных нервных корешков, вазорефлекторных реакций – проекцией первой боковой линии спины в сочетании с сосудистыми точками RP 6, 9, F 2, 3. В область каждой из точек подкожно вводят препарат Алфлутоп, лечебный курс включает 10 процедур, отпускаемых через день.
Описание способа
Пациент укладывается на кушетку лицом вниз. После обработки антисептическим раствором кожи препарат Алфлутоп вводят подкожно в объеме 0,2 мл в область 6-8 сегментарных, отдаленных и «сосудистых» точек, поочередно выбираемых из ниже представленных. Всего на процедуру стимулируют 2-3 сегментарные и 4-5 отдаленные (включая «сосудистые») точки, причем отдаленные точки выбирают преимущественно на стороне поражения.
В случае сложности определения точек по анатомическим ориентирам, используют принцип деления линейных участков тела на определенное количество равных отрезков. С этой целью используют индивидуальный цунь - расстояние между кожными складками 2-ой фаланги среднего пальца при его сгибании. Определяемый у мужчин на левой кисти, а у женщин - на правой, цунь в среднем составляет 2,5-2,8 см. Также применяют и пропорциональный «цунь» - частное от деления длины конкретного участка на стандартное для него число отрезков.
Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.
Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.
Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.
V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.
V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.
V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.
VЗ4 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.
V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.
V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.
V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.
V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.
V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.
Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.
RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.
RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.
VB30 - в верхне-наружном квадранте ягодицы, на пересечении линии от седалищного бугра до гребешка подвздошной кости и перпендикуляра к ней от большого вертела.
VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.
VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.
F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.
F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок
Технически иглу вводят подкожно, инъецируя в область каждой точки по 0,2 препарата. Лечебный цикл состоит из 10 процедур, отпускаемых через день.
ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА
ПРИМЕР 1
Пациент С., 36 лет, грузчик, обратился с жалобами на боль в пояснице, вне отчетливой иррадиации (периодически - боль в правой ягодице), сопровождаемую ощущением избыточной, эмоционально неприятной пульсации и зябкости в стопах.
Считает себя больным около 3 лет, когда впервые возникла умеренная по выраженности поясничная боль. Обострения - ежегодные, причем непродолжительные, однако последний рецидив насчитывает более 3-х месяцев.
Объективно: состояние и самочувствие удовлетворительное, сознание ясное, со стороны черепномозговых нервов - без патологии. Поясничного лордоз уплощен, движения корпусом затруднены из-за боли. Симптом Ласега с обеих сторон под углом 60 градусов. В двигательной и чувствительной сфере - без нарушений. Сосудистая стопная проба Опель-Вербова положительна с обеих сторон.
На рентгеновских снимках пояснично-крестцового отдела позвоночника -уплощение поясничного лордоза, сближение тел позвонков, склероз замыкательных пластинок.
Термография: зона гипертермии в пояснично-крестцовом отделе и гипотермии по боковой поверхности голеней, с разницей температуры в 1,2°С. Реовазография: ограничение пульсового кровенаполнения бассейнов нижних конечностей, при РИ голеней 0,04 Ом.
Заключение: Люмбаго в фазе затянувшегося обострения с ведущим нейро-сосудистым компонентом.
В программу лечения пациента была включена фармакопунктура препаратом Алфлутоп, выполняемая по правилам рефлексотерапии - с поочередным выбором 6-8 сегментарных и отдаленных точек из приведенного набора. При этом, в случае смещения «рисунка» боли, воздействовали на точки меридиана, приближенного к этой линии
Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.
Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.
Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.
V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.
V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.
V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.
VЗ4 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.
V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.
V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.
V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.
V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.
V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.
Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.
RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.
RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.
VB30 - в верхне-наружном квадранте ягодицы, на пересечении линии от седалищного бугра до гребешка подвздошной кости и перпендикуляра к ней от большого вертела.
VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.
VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.
F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.
F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок.
Примеры сочетания:
1 процедура - Т4, V25 (две симметричные точи), V36 (справа), V54 (справа), V62 (две симметричные точи);
2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), V57 (справа), VB34 (справа), V60 (две симметричные точи).
3 процедура - V31 (две симметричные точи), F3 (две симметричные точи), направленная на снижение выраженности сосудистых проявлений.
Лечебный курс включал 10 процедур фармакопунктуры препаратом Алфлутоп, проводимых через день.
Результатом лечения явилось значимое улучшение состояния пациента, проявляющееся в виде купирования поясничной боли и жалоб сосудистого характера.
Объективно: снижение болезненности алгических зон, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника. Стопная проба Опель-Вербова - отрицательна с обеих сторон.
Термография: снижение термоасимметрии в пояснично-крестцовой зоне и области голеней. Реовазография: увеличение пульсового кровенаполнения голеней, проявляющееся ростом РИ на 32%.
Таким образом, предложенная схема фармакопунктуры препаратом Алфлутоп обеспечила редукцию субъективных и объективных проявлений дорсопатии, позволяя оценить н результат как «значительное улучшение». При этом отмеченное положительный сосудистый эффект, нехарактерный для самого препарата, может быть объяснен влиянием рефлекторного компонента технологии фармакопунктуры.
Пример 2.
Пациентка К., 45 лет, медицинская сестра, отмечает затянувшийся, свыше месяца, рецидив поясничной дорсопатии. Боль отдает из области поясницы по задне-боковой правой ноги, до стопы, сочетаясь с онемением в этой зоне.
Считает себя больной более пяти лет; изменения в клинической картине, в частности, в виде трансформации болевого рисунка и стабильного онемения, произошли год назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, самочувствие ниже удовлетворительного, сознание ясное, патологии со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Кифосколиз, объем активных движений в поясничном отделе ограничен, больше вперед.
Коленные рефлексы сохранены и равномерны. Слева - сочетание сниженного ахиллова рефлекса, гипестезии по задней поверхности бедра и голени, а также слабости разгибателя первого пальца стопы. Стопная проба Опель-Вербова положительна с двух сторон.
МРТ: протрузия диска L5-S1 в 7 мм.
Термография: гипертермия на сегментарном уровне, и гипотермия в области правой голени, с разницей в 1,1°С. Реовазография: снижение пульсового кровенаполнения нижних конечностей, при РИ в области голени 0,04 Ом.
Заключение: Затянувшееся обострение радикулопатии S1 справа при доминировании сосудистого компонента.
Проводимый лечебный комплекс был усилен фармакопунктурой препаратом Алфлутоп путем поочередной стимуляции 6-8 симметричных точек рефлексотерапии, выбираемых из следующих:
Т3 - между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.
Т4 - между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.
Т5 - между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.
V2З - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии.
V25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии
V27 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 крестцовых позвонков, на 1,5 ц кнаружи от средней линии
V31 - на уровне остистого отростка 1 крестцового позвонка, на 1 ц кнаружи от средней линии, соответствуя первому крестцовому отверстию.
V32 - на уровне остистого отростка 2 крестцового позвонка, соответствуя второму крестцовому отверстию.
V3З - на уровне остистого отростка 3 крестцового позвонка, соответствуя третьему крестцовому отверстию.
VЗ4 - на уровне остистого отростка 4 крестцового позвонка, соответствуя четвертому крестцовому отверстию.
V39 - у латерального края подколенной складки, кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра.
V40 - в центре подколенной ямки, кнаружи от подколенной артерии.
V57 - в центре задней поверхности голени, на месте перехода икроножной мышцы в Ахиллово сухожилие.
V60 - между латеральной лодыжкой (на уровне ее центра) и Ахилловым сухожилием, в углублении.
V62 - под латеральной лодыжкой, в углублении на тыльно-подошвенной границе стопы.
Е36 - на 3 ц ниже нижнего края надколенника, на 1 см кнаружи от гребешка большеберцовой кости.
RP6 - на 3 ц выше верхнего края внутренней лодыжки.
RP9 - на 2 ц ниже нижнего края надколенника, у задне-нижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости.
VB30 - в верхне-наружном квадранте ягодицы, на пересечении линии от седалищного бугра до гребешка подвздошной кости и перпендикуляра к ней от большого вертела.
VB34 - в углублении кпереди и книзу от головки малоберцовой кости, на 2 ц ниже края коленной чашечки.
VB 39 - у переднего края малоберцовой кости, на 3 ц выше верхнего края латеральной лодыжки латеральной лодыжки.
F2 - в углублении между головками 1 и 2 плюсневых костей стопы.
F3 - в самом узком промежутке между I и II плюсневыми костями, проксимальнее их головок.
Примеры сочетания:
1 процедура - Т4, V25 (две симметричные точи), VB30 (справа), V57 (справа), V60 (две симметричные точи);
2 процедура - Т4, V27 (две симметричные точи), Е36 (справа), V40 (справа), V62 (две симметричные точи).
3 процедура - V32 (две симметричные точи), F2 (две симметричные точи), направленная на снижение выраженности сосудистых проявлений
Лечение выполняли путем введения Алфлутопа в область сегментарных, отдаленных и «сосудистых» точек рефлексотерапии в объеме 0,2 мл на пункт. Воздействие состояло из 10 процедур, отпускаемых через день
В результате лечения интенсивность боли снизилась на 50%, объективно - увеличение объема движений в поясничном отделе на фоне уменьшения числа алгических зон и некоторого (незначительного) снижения площади гипэстезии.
Термография: уровень асимметрии температуры в области поясницы и голеней снижен на 30%; реовазография: прост пульсового кровенаполнения голеней, при подъеме РИ на 25%.
В целом, полученные результаты позволяют расценивать достигнутые сдвиги в состоянии как «значительное улучшение».
Предлагаемый способ лечения был применен на 100 пациентах в возрасте от 36 до 64 лет с обострением дорсопатий на пояснично-крестцовом уровне, верифицированным рентгенологически и/или томографически.
Синдромологически отмечено превалирование рефлекторных над корешковыми расстройствами, установленными в 72 и 28 наблюдениях. Доминирование сосудистого компонента дорсопатии был подтверждено результатами сосудистых тестов Гольдфламма-Самуэльса и Опеля-Вербова.
Для подавляющего большинства пациентов типично сочетание гипертермии в проекции пояснично-крестцового отдела позвоночника и гипотермии в области нижних конечностей. В 68 наблюдениях отмечено снижение пульсового кровенаполнения нижних конечностей; по данным допплерографии расстройства кровообращения прослеживались в задних большеберцовых и артериях тыла стопы.
Пациенты были разделены на 2 рандомизированные группы (каждая из 50 человек): основную, где фармакопунктуру проводили по правилам рефлексотерапии, и контрольную, с применением стандартной медикаментозно-ортопедической терапии. Лечебный курс в обеих группах состоял из 10 процедур, отпускаемых через день.
В результате улучшение в основной группе отмечено в 74% наблюдений, а в контрольной против - в 54%. Положительная динамика в основной группе проявлялась отчетливым снижением болевого синдрома на фоне признаки редукции сосудистых сдвигов. В этой группе устойчивый эффект выявлялся в среднем через 6,0, в контрольной - через 8,1 процедуры. Учитывая выполнение процедур через день, положительный результат в группах отмечался в среднем к 12 и 16,2 дням воздействия.
Улучшение термографических, реографических и допплеровских характеристик в основной группе наблюдалось в 75% наблюдений, в группе сравнения - в 34%.
По данным катамнестического анализа, выполненного по истечению года, рецидивы дорсопатии в основной группе отмечены в 22%, в группе контроля - в 31%.
Таким образом, на основании проведенного исследования обоснована целесообразность использования предлагаемого способа фармакопунктуры, выполняемого по правилам рефлексотерапии, путем воздействия препаратом Алфлутоп на сочетание сегментарных, отдаленных и «сосудистых точек. Объяснение этому факту лежит в плоскости потенцирования рефлекторных и лекарственных механизмов.
Данный способ позволяет повысить результативность лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией, способствует скорейшему регрессу клинических проявлений заболевания и сокращению сроков лечения, приводит к улучшению качества жизни, помогает достичь пролонгации лечебного действия и замедлить прогрессирование заболевания.
Claims (1)
- Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией, путем введения препарата Алфлутоп в ткани, отличающийся тем, что после предварительной обработки кожи антисептическим раствором препарат Алфлутоп вводят в область точек, выбираемых по правилам рефлексотерапии и чередуемых в течение курса: сегментарных в пояснично-крестцовой зоне - Т3-5, V2З, 25, 27, V31-34 и отдаленных точек - на нижних конечностях - V39, 40, 57, 60, 62, Е36, VB 30, 34, 39, включая сосудистые точки RP6,9, F2,3; в ходе процедуры используют 6-8 точек: 2-3 сегментарных и 4-5 отдаленных, причем последние выбирают преимущественно на стороне поражения; в случае рефлекторных синдромов подбор точек определяется локализацией патологических проявлений, радикулярных - зоной иннервации пораженных нервных корешков, вазо-рефлекторных реакций - проекцией первой боковой линии спины в сочетании с сосудистыми точками RP 6, 9, F 2,3; в область каждой из точек подкожно вводят по 0,2 мл препарата Алфлутоп, лечебный курс включает 10 процедур, отпускаемых через день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111291A RU2741970C1 (ru) | 2020-03-18 | 2020-03-18 | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020111291A RU2741970C1 (ru) | 2020-03-18 | 2020-03-18 | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741970C1 true RU2741970C1 (ru) | 2021-02-01 |
Family
ID=74554378
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020111291A RU2741970C1 (ru) | 2020-03-18 | 2020-03-18 | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741970C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758988C1 (ru) * | 2021-04-13 | 2021-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции «Анатомическая дорожка» |
| RU2812576C1 (ru) * | 2022-12-08 | 2024-01-30 | Анна Михайловна Задорожняя | Способ проведения паравертебральной блокады позвоночника при вертеброгенных заболеваниях нервной системы |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2602043C1 (ru) * | 2015-11-02 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Способ лечения больных дорсопатией шейного и/или поясничного отделов позвоночника |
| RU2610795C1 (ru) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Способ комплексного лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника |
| RU2616128C1 (ru) * | 2015-12-01 | 2017-04-12 | Георгий Леонардович Шиленков | Способ лечения больных дорсопатией при поражении шейно-грудного и/или поясничного отделов позвоночника |
| RU2698219C1 (ru) * | 2018-04-09 | 2019-08-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России) | Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне |
| RU2725688C1 (ru) * | 2019-11-29 | 2020-07-07 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника. |
-
2020
- 2020-03-18 RU RU2020111291A patent/RU2741970C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2610795C1 (ru) * | 2015-10-12 | 2017-02-15 | Оксана Владимировна Кузина | Способ комплексного лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника |
| RU2602043C1 (ru) * | 2015-11-02 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Способ лечения больных дорсопатией шейного и/или поясничного отделов позвоночника |
| RU2616128C1 (ru) * | 2015-12-01 | 2017-04-12 | Георгий Леонардович Шиленков | Способ лечения больных дорсопатией при поражении шейно-грудного и/или поясничного отделов позвоночника |
| RU2698219C1 (ru) * | 2018-04-09 | 2019-08-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ НМИЦ РК Минздрава России) | Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне |
| RU2725688C1 (ru) * | 2019-11-29 | 2020-07-07 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ лечения поясничных болей в скелетных мышцах при протрузии поясничного отдела позвоночника. |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| Agasarov L.G., On the question of the effectiveness of pharmacopuncture in dorsopathy. 2008, N 4, p. 37-39. * |
| Khadartsev A.A., Agasarov L.G., Non-drug treatment of dorsopathies (literature review). Bulletin of new medical technologies. Electronic edition - 2020, N 1, p. 107-124. * |
| Tikhaya O. A. Optimization of traditional technologies for restorative medicine. Abstract dissertation, M., 2007, p. 1-18. * |
| Тихая О. А. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины. Автореферат дисс., М., 2007, с. 1-18. * |
| Хадарцев А. А., Агасаров Л. Г., Немедикаментозное лечение дорсопатий (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание - 2020, N 1, с. 107-124. Агасаров Л. Г., К вопросу об эффективности фармакопунктуры при дорсопатии. 2008, N 4, с. 37-39. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2758988C1 (ru) * | 2021-04-13 | 2021-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции «Анатомическая дорожка» |
| RU2812576C1 (ru) * | 2022-12-08 | 2024-01-30 | Анна Михайловна Задорожняя | Способ проведения паравертебральной блокады позвоночника при вертеброгенных заболеваниях нервной системы |
| RU2826167C1 (ru) * | 2023-11-09 | 2024-09-05 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ) | Способ лечения скелетно-мышечной неспецифической боли в нижней части спины |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4381477B2 (ja) | 筋膜疼痛症候群の治療方法 | |
| Kampitak et al. | Comparison of analgesic efficacies of the iPACK (interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee) and genicular nerve blocks used in combination with the continuous adductor canal block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial | |
| Jones | 1411 | |
| RU2741970C1 (ru) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией | |
| RU2698219C1 (ru) | Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне | |
| RU2616128C1 (ru) | Способ лечения больных дорсопатией при поражении шейно-грудного и/или поясничного отделов позвоночника | |
| RU2426564C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2577508C1 (ru) | Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант | |
| RU2541757C1 (ru) | Способ лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы | |
| RU2475238C1 (ru) | Способ лечения болевого корешкового синдрома на поясничном уровне | |
| RU2101016C1 (ru) | Способ лечения дискогенных пояснично-крестцовых грыж межпозвонковых дисков | |
| RU2392014C1 (ru) | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая больных после декомпрессионных операций | |
| Colton et al. | Complex regional pain syndrome | |
| RU2307619C2 (ru) | Способ лечения спондилолистеза | |
| RU2758988C1 (ru) | Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции «Анатомическая дорожка» | |
| RU2177300C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника | |
| RU2197282C2 (ru) | Способ регионарной анестезии нижней конечности | |
| RU2267337C1 (ru) | Способ лечения больных с остеохондрозом шейного или поясничного отдела позвоночника | |
| RU2194519C2 (ru) | Способ лечения грыжи диска позвоночника | |
| RU2277898C2 (ru) | Способ лечения болевых мышечных синдромов в поясничном отделе позвоночника | |
| RU2616122C1 (ru) | Способ лечения синдрома грушевидной мышцы | |
| Mungal et al. | Effect of isolated hip musculature strengthening program in avascular necrosis: a case report | |
| RU2812576C1 (ru) | Способ проведения паравертебральной блокады позвоночника при вертеброгенных заболеваниях нервной системы | |
| RU2597158C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата | |
| RU2578962C1 (ru) | Способ лечения вертеброгенных болевых синдромов |