RU2734908C1 - Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением - Google Patents
Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2734908C1 RU2734908C1 RU2019142653A RU2019142653A RU2734908C1 RU 2734908 C1 RU2734908 C1 RU 2734908C1 RU 2019142653 A RU2019142653 A RU 2019142653A RU 2019142653 A RU2019142653 A RU 2019142653A RU 2734908 C1 RU2734908 C1 RU 2734908C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation
- bap
- face
- treatment
- laser radiation
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 77
- 230000005855 radiation Effects 0.000 title claims abstract description 59
- 208000014337 facial nerve disease Diseases 0.000 title description 2
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 39
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 claims description 28
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 8
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 6
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 18
- 230000004044 response Effects 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 abstract description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 21
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 21
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 19
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 14
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 11
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 6
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 5
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 4
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 4
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 3
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 2
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 210000000427 trigeminal ganglion Anatomy 0.000 description 2
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 108020004414 DNA Proteins 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 206010035039 Piloerection Diseases 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 206010040030 Sensory loss Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000004140 Synkinesis Diseases 0.000 description 1
- 206010047141 Vasodilatation Diseases 0.000 description 1
- MECHNRXZTMCUDQ-UHFFFAOYSA-N Vitamin D2 Natural products C1CCC2(C)C(C(C)C=CC(C)C(C)C)CCC2C1=CC=C1CC(O)CCC1=C MECHNRXZTMCUDQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000008081 blood perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000001186 cumulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229960002061 ergocalciferol Drugs 0.000 description 1
- 210000000887 face Anatomy 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 206010022000 influenza Diseases 0.000 description 1
- 238000002329 infrared spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- MECHNRXZTMCUDQ-RKHKHRCZSA-N vitamin D2 Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)/C=C/[C@H](C)C(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C MECHNRXZTMCUDQ-RKHKHRCZSA-N 0.000 description 1
- 235000001892 vitamin D2 Nutrition 0.000 description 1
- 239000011653 vitamin D2 Substances 0.000 description 1
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
- A61H39/02—Devices for locating such points
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют шесть биологически активных точек (БАТ) на больной стороне, шесть симметричных БАТ на здоровой стороне лица и одну БАТ посередине лица в области носовой перегородки. Затем измеряют реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ. После чего контактно воздействуют непрерывным лазерным излучением ближнего инфракрасного диапазона мощностью порядка 1 Вт на область лица. Причем площадь воздействия составляет 1 см2, а длину волны излучения и время воздействия t рассчитывают таким образом, чтобы на глубине от 1 до 10 мм от поверхности кожи плотность энергии - доза находилась в интервале 0,01-10 Дж/см2. При термическом нагреве поверхности кожи в области воздействия мощность излучения уменьшают в 2 раза, а время воздействия t увеличивают в 2 раза. Лечение проводят курсом 10-12 процедур с частотой 2 раза в неделю. Через 3 месяца после окончания курса лечения проводят повторные замеры реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ и при необходимости повторяют курс лечения. Динамическое наблюдение пациента осуществляют каждые 6 месяцев. Способ позволяет устранить болевые ощущения, восстановить чувствительность, предотвратить развитие контрактур мимических мышц. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 2 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения больных с поражением лицевого нерва. При этом устраняется боль, снимается воспаление, увеличивается скорость регенерации тканей, уменьшается слабость в мимических мышцах и асимметрия лица.
Ежегодно с заболеваниями, связанными с поражением лицевого нерва, сталкивается 1 человек из 5000. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва чаще возникает у беременных женщин, у больных диабетом, а также после гриппа или ОРЗ либо после переохлаждения. Лицевой нерв - двигательный нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру, основным признаком его поражения является асимметрия или перекос лица в здоровую сторону.
Эффективное лечение на ранней стадии болезни позволяет не допустить появления осложнений и явлений остаточного характера. В настоящее время лечение неврита включает медикаментозную терапию, иглоукалывание, физиотерапию, в том числе с применением лазерных систем.
По авторскому свидетельству SU 1242188 (МПК A61N 5/06, публ. 07.07.1986 г.) известен способ лечения невритов лицевого нерва, заключающийся в поочередном воздействии на область проекции ствола лицевого нерва и двигательные точки Эрба излучением лазера с длиной волны 632,8 нм и плотностью энергии 0,5-200 мВт/см2 по 2-10 мин ежедневно, курс 7-14 процедур. Лазерный луч с заявленными параметрами не способен проникать в ткани на глубину больше 2 мм. При залегании лицевого нерва на глубине более 2 мм воздействие лазерного луча с длиной волны 632,8 нм на регенеративные процессы в биологических тканях неэффективно.
Известна методика лечения с применением низкоинтенсивных (терапевтических) лазеров с длинами волн красного и ближнего инфракрасного спектра (Лазерная терапия в неврологии, Кочетков А.В., Москвин С.В., Карнеев А.Н. - Тверь, ООО «Издательство «Триада»», 2012 - 360 с., стр. 197-200). Предложено несколько вариантов лечения. Например, используют излучение с длиной волны 635 нм максимальной мощностью 7-10 мВт в течение 30 секунд на каждую болезненную точку по линии нерва, курс 10 ежедневных сеансов. Во втором варианте применяют непрерывное ИК излучение лазера с длиной волны 830 нм мощностью 40 мВт, либо используют комбинацию двух длин волн: 633 нм (непрерывный режим) и 904 нм (импульсный режим) с воздействием поочередно в областях лицевых разветвлений нерва в восьми различных точках по 5 минут на каждую, курс лечения - не менее месяца.
Основной недостаток данной методики заключается в том, что плотность энергии - доза, доставляемая вглубь биологической ткани в области точек воздействия, недостаточна для эффективного лечения. Это объясняется маломощными режимами излучения и заявленным временем воздействия. Используемые при этом лазеры являются низкоинтенсивными, а параметры лазерного излучения заданы производителем, и их невозможно изменить.
Наиболее близким к разработанному способу лечения является способ, предложенный в патенте RU 2464051 (МПК A61N 5/067, публ. 20.10.2012 г.). Изобретение может быть использовано для лечения больных с поражением лицевого нерва и возникновением патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры различной этиологии. Пораженную сторону лица облучают по массажным линиям в течение 6-7 мин, чередуя с облучением по массажным линиям здоровой стороны лица в течение 3-4 мин. Воздействуют контактно, лабильно светодиодным излучением длиной волны 540 нм. Суммарная мощность излучения 28,8 мВт, непрерывный режим работы, курс лечения 10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения метаболических процессов и нормализации сосудистого и мышечного тонуса мимической мускулатуры, сокращает трудоемкость и длительность процедуры лечения.
Недостатком способа - прототипа является то, что воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением по методу, предложенному в патенте RU 2464051, может оказаться неэффективным, так как не рассчитывается терапевтическая доза излучения лазера в зависимости от оптической плотности ткани.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа лечения заболеваний лицевого нерва при помощи высокоинтенсивных лазерных систем, при котором доставляют на глубину залегания лицевого нерва (1-10 мм) в места нахождения нервных окончаний в биологически активных точках (БАТ) терапевтическую дозу лазерного излучения, которая рассчитана с учетом мощности, времени излучения и свойств облучаемой биологической ткани.
Технический результат достигается тем, что контактно воздействуют непрерывным лазерным излучением на область лица.
Новым в разработанном способе лечения лицевого нерва является то, что определяют шесть биологически активных точек (БАТ) на больной стороне, шесть симметричных БАТ на здоровой стороне лица и одну БАТ посередине лица в области носовой перегородки. До воздействия лазерным излучением измеряют реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ с фиксацией полученного результата. Используют лазерную систему, генерирующую излучение ближнего инфракрасного диапазона, при этом устанавливают мощность порядка 1 Вт и воздействуют последовательно на каждую выбранную БАТ, причем площадь воздействия составляет 1 см2. Длину волны излучения и время воздействия t рассчитывают таким образом, чтобы на глубине от 1 до 10 мм от поверхности кожи плотность энергии-доза находилась в интервале 0,01÷10 Дж/см2, причем при термическом нагреве поверхности кожи в области воздействия мощность излучения уменьшают в 2 раза, а время воздействия t увеличивают в 2 раза. Лечение проводят курсом 10-12 процедур с частотой 2 раза в неделю. Через 3 месяца после окончания курса лечения проводят повторные замеры реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ и при необходимости повторяют курс лечения. Динамическое наблюдение пациента осуществляют каждые 6 месяцев.
В частном случае используют излучение с длиной волны 810 нм, при этом время воздействия t составляет 15 секунд в каждой выбранной точке.
Разработанный способ поясняется следующими фигурами.
На фиг. 1 показано расположение выбранных биологически активных точек на лице пациента.
На фиг. 2 показана процедура воздействия лазерной системой на одну из выбранных биологически активных точек.
В настоящее время в медицине широко используют высокоинтенсивные лазерные системы ближнего инфракрасного спектра, например, для хирургических разрезов и лазерного отбеливания зубов в стоматологии. В терапии же чаще всего применяют низкоинтенсивные лазерные системы. Однако, при этом доза лазерного излучения, доставляемая вглубь биологической ткани, не всегда оказывается достаточной для терапевтического воздействия.
Как известно, световой поток, проникая в биологические ткани на разную глубину (инфракрасные лучи до 2-3 см, видимый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм), оказывает разнообразные биологические действия. При этом происходит поглощение энергии электромагнитных колебаний тканями и преобразование их в другие виды энергии (тепловую и химическую). Тепловая и химическая энергия оказывает как местное, так и общее воздействие на организм. Продукты взаимодействия поглощенной световой энергии с тканями вызывают раздражение многочисленных рецепторов. При этом соответствующие импульсы направляются в центральную нервную систему, что вызывает функциональные сдвиги в организме, происходят морфологические изменения и образуются биологически активные вещества (витамин D2, продукты расщепления белка и др.). Биологически активные вещества поступают в кровь и лимфу и оказывают действие на весь организм (Ж.Г. Муравянникова «Основы стоматологической физиотерапии. Глава 2. Светолечение (фототерапия)», 2002, с. 108-109). Но слишком маленькая плотность энергии (доза) лазерного излучения не вызывает никаких реакций в биологической ткани, а слишком сильная доза оказывается опасной, вызывая негативные последствия. Для эффективного лечения необходимо рассчитать мощность и время воздействия лазерного излучения для определенной длины волны так, чтобы на всей глубине залегания лицевого нерва доставлялась терапевтическая доза излучения, которая находится в интервале от 0,01 до 10 Дж/см2 (закон Арндта-Шульца).
Определение доставляемой терапевтической дозы (плотности энергии) лазерного излучения основывается на одной из важных оптических характеристик биологической ткани, которая заключается в способности ткани поглощать лазерное излучение. По закону Бугера-Ламберта-Бера:
где Р - мощность лазерного излучения, прошедшего слой вещества толщиной 
Р0 - мощность лазерного излучения на входе в вещество,
μ - показатель поглощения биологической ткани для данной длины волны лазерного излучения,
Энергию лазерного излучения, доставляемую вглубь биологической ткани, рассчитывают по формуле:
Е=Р⋅t, [Дж],
где t - время воздействия лазерного излучения на биологическую ткань.
Глубина залегания лицевого нерва, как правило, не превышает 10 мм, поэтому и расчеты доставленной в ткани величины дозы лазерного излучения производятся для глубины 1-10 мм.
Для глубины 
изменяющейся от 1 до 10 мм, подбирают Р0 и t таким образом, чтобы при площади воздействия, равной 1 см2, плотность энергии, доставляемой на всю заданную глубину 
находилась в интервале 0,01÷10 Дж/см2. С помощью компьютерной программы «РостЛейз» были подобраны оптимальные параметры воздействия лазерным излучением с длинами волн 810 нм и 980 нм.
В разработанном способе с помощью прибора «ПОИСК-2» определяют шесть биологически активных точек (БАТ) на больной стороне, шесть симметричных БАТ на здоровой стороне лица и одну БАТ посередине лица в области носовой перегородки (смотри фиг. 1):
1-ая точка - в области основания крыла носа справа,
2-яя точка - вверху крыла носа справа,
3-ая точка - в области подглазничного отверстия справа,
4-ая точка - под скуловой костью справа,
5-ая точка - в области угла рта справа,
6-ая точка - впереди ушной раковины в области ганглия тройничного нерва справа,
7-ая точка - в области носовой перегородки,
8-ая точка - в области основания крыла носа слева,
9-ая точка - вверху крыла носа слева,
10-ая точка - в области подглазничного отверстия слева,
11-ая точка - под скуловой костью слева,
12-ая точка - в области угла рта слева,
13-ая точка - впереди ушной раковины в области ганглия тройничного нерва слева.
До воздействия лазерным излучением измеряют реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой вышеупомянутой БАТ прибором для электроодонтометрии «Pulp Tester», после чего фиксируют результаты (в мкА). «Pulp Tester» - это аппарат для функциональной диагностики, создающий дозированные воздействия на нервные окончания в виде электрического сигнала. Во время проведения процедуры ток стимулирует нервные окончания, в результате чего пациент может испытывать болевые ощущения разной интенсивности. Таким образом, прибор обеспечивает высокоэффективное определение реакции лицевого нерва на электростимуляцию для определения его жизнеспособности и динамики восстановления в период лечения и в течение диспансерного наблюдения.
В разработанном способе используют лазерную систему, генерирующую излучение ближнего инфракрасного диапазона мощностью порядка 1 Вт. Последовательно на каждую выбранную БАТ воздействуют этим лазерным излучением, причем площадь воздействия составляет 1 см2 (см. фиг. 2). Для определенной длины волны рассчитывают время воздействия! таким образом, чтобы на глубине от 1 до 10 мм от поверхности кожи плотность энергии - доза находилась в интервале 0,01÷10 Дж/см2. При термическом нагреве поверхности кожи в области воздействия мощность Р0 излучения уменьшают в 2 раза, а время воздействия t увеличивают в 2 раза.
В частном случае реализации способа используют лазерное излучение с длиной волны 810 нм. При этом μ=5,34 см-1, тогда значение Р0 задают равным 1 Вт, а время воздействия t составляет 15 секунд в каждой выбранной точке.
В случае использования лазерного излучения с другой длиной волны (отличающейся от 810 нм) необходимо рассчитать время воздействия t, соответствующее параметрам этого излучения.
Из приведенных расчетов (Таблица 1) видно, что по всей глубине залегания лицевого нерва (от 1 до 10 мм) при выбранных параметрах воздействия (для длины волны 810 нм) будет доставляться терапевтическая доза лазерного излучения.
Лечение проводят курсом 10-12 процедур с частотой 2 раза в неделю, через 3 месяца после окончания курса лечения проводят повторные замеры реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ и при необходимости повторяют курс лечения. Динамическое наблюдение пациента осуществляют каждые 6 месяцев.
Разработанный способ был опробован на 6 пациентах.
Пример 1.
Пациентка Г., 39 лет. После анестезии при лечении корневых каналов верхнего зуба слева (через 2 часа) появились отек, боль, опущение угла рта слева. После стоматологического вмешательства прошел 1 месяц. Сохранилась асимметрия лица с опущением угла рта слева, с нарушением тактильной чувствительности со стороны кожных покровов. Носогубная складка сглажена слева. Диагноз: парез лицевого нерва, невралгия 2-ой ветви тройничного нерва слева.
Лечение осуществлялось по разработанному способу. В начале каждой процедуры с помощью прибора «Поиск-2» были определены шесть БАТ на больной стороне, шесть симметричных БАТ на здоровой стороне лица и одну БАТ посередине лица в области носовой перегородки. Затем прибором «Pulp Tester» измеряли реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в 13-ти найденных БАТ до воздействия лазерным излучением на здоровой (правой) стороне и на больной стороне (левой). Результаты измерений реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию за все процедуры курса лечения сведены в Таблицу 2.
Для первой процедуры применяли лазерное излучение с длиной волны 810 нм с соответствующими параметрами. После первой процедуры пациентка ощущала снижение боли. Вторую процедуру проводили с использованием лазерной системы с длиной волны 980 нм с соответствующими параметрами. После второй процедуры пациентка ощущала снижение боли, появление покалываний в области угла рта слева. Дальнейшие процедуры проводили с попеременным использованием лазерных систем с длинами волн 810 нм и 980 нм. После третьей процедуры болевые ощущения у пациентки прошли. Она отметила появление ощущения «бегания мурашек» в области угла рта слева. После четвертой процедуры лазерного лечения болевые ощущения у пациентки прошли, появилась чувствительность в области угла рта слева. После пятой процедуры болевые ощущения у пациентки прошли. Асимметрии лица не наблюдалась, тактильная чувствительность восстановилась.
Результат в лечении неврита лицевого нерва по разработанному способу был достигнут авторами за 6 процедур. Пациентка была довольна, что произошла быстрая реабилитация за короткий промежуток времени. Но в силу того, что неврит лицевого нерва склонен к рецидивам, а лазерная энергия имеет кумулятивное свойство в биологических тканях, было принято решение продолжить процедуры лазерной терапии по разработанному способу с профилактической целью. Было проведено еще 6 процедур лазерного облучения с чередованием длин волн 810 нм и 980 нм с промежутками в 3-4 дня (2 раза в неделю).
При обследовании через 3 месяца, было принято решение, что отсутствует необходимость проведения повторного курса лечения. При динамическом (ежегодном) осмотре в течение 2 лет отмечается, что тактильная чувствительность сохранена, асимметрия лица слева отсутствует, жалобы отсутствуют.
Пример 2.
Пациент В., 73 года. После тотальной имплантации на верхней и нижней челюсти спустя 2 недели произошел перелом угла нижней челюсти слева в области 2-х имплантатов в позиции зуба 3.7. Пропала чувствительность в подбородочной области со стороны кожного покрова и слизистой в полости рта. Появилась незначительная асимметрия лица слева, боли при еде и движении нижней челюсти. Диагноз: парез лицевого нерва, невралгия 3-ей ветви тройничного нерва слева.
В начале каждой процедуры, используя аппарат «Поиск-2», определяли БАТ на правой и левой сторонах лица и отмечали их медицинским маркером (фиг. 1). Затем прибором «Pulp Tester» измеряли реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в 13-ти найденных БАТ до воздействия лазерным излучением на здоровой (правой) стороне и на больной стороне (левой). Результаты измерений реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию за все процедуры первого курса лечения сведены в Таблицу 3.
Для первой процедуры применяли лазерное излучение с длиной волны 810 нм с соответствующими параметрами. После первой процедуры пациент ощущал себя более комфортно из-за снижения болевых ощущений. Вторая процедура проводилась с использованием лазерной системы с длиной волны 980 нм с соответствующими параметрами. После второй процедуры лазерного лечения пациент почувствовал снижение боли, появление покалываний в области угла рта слева. Третья процедура проводилась с использованием лазерной системы с длиной волны 810 нм с соответствующими параметрами. Курс лечения был прерван из-за госпитализации пациента в городскую больницу для оперативного вмешательства (остеосинтез в области угла нижней челюсти слева с удалением одного имплантата из линии перелома и винтовой фиксацией титановой пластины).
Повторный (второй) курс лечения проводился через 3 месяца после выписки из стационара. У пациента отмечалась потеря чувствительности в подбородочной области и асимметрия лица в области угла рта слева со сглаженностью носогубной складки. Диагноз: неврит лицевого нерва, невралгия 3-ей ветви тройничного нерва слева.
Лечение проводилось по заявленной в способе схеме.
Для первой процедуры применяли лазерное излучение с длиной волны 980 нм с соответствующими параметрами. После первой процедуры пациент отметил уменьшение боли. Вторая процедура проводилась с использованием лазерной системы с длиной волны 810 нм с соответствующими параметрами. После второй процедуры болевые ощущения уменьшились, асимметрия лица сохранилась, тактильная чувствительность отсутствовала. Дальнейшие процедуры проводились с попеременным использованием лазерных систем с длинами волн 980 нм и 810 нм. После третьей процедуры пациент отмечал отсутствие болевых ощущений, уменьшение зоны с отсутствием чувствительности. После четвертой процедуры лазерного лечения болевые ощущения отсутствовали. Тактильная чувствительность появилась на кожных покровах, но не было со стороны слизистой нижней губы в полости рта. После пятой процедуры пациент отмечал отсутствие болевых ощущений, восстановление чувствительности на кожных покровах в области подбородка и слизистой со стороны полости рта. Сохранялась незначительная асимметрия лица слева.
Результат в лечении неврита лицевого нерва по разработанному способу был достигнут авторами за 6 сеансов. Реабилитация пациента произошла практически полностью. Сохранялась незначительная асимметрия лица, которая была связана в большей степени с ранее проведенным остеосинтезом в условиях стационара. Было проведено еще 6 сеансов лазерного облучения с чередованием длин волн 980 нм и 810 нм с промежутками в 3-4 дня (2 раза в неделю).
Результаты измерений реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию за все процедуры второго курса лечения сведены в Таблицу 4.
После проведения 2-ого курса лечения был получен результат в виде снятия болевых ощущений, восстановления чувствительности и исчезновения асимметрии лица.
Пациент был назначен на повторную госпитализацию в городскую больницу для оперативного вмешательства - повторного остеосинтеза в области угла нижней челюсти слева с удалением второго имплантата из линии перелома и винтовой фиксацией 2-х титановых пластин.
Повторный (третий) курс лечения проводился через 2 месяца после выписки из стационара. У пациента отмечалась потеря чувствительности в подбородочной области и асимметрия лица в области угла рта слева со сглаженностью носогубной складки. Диагноз: неврит лицевого нерва, неврит 3-ей ветви тройничного нерва слева.
Лечение проводилось по заявленной в способе схеме.
Для первой процедуры применяли лазерное излучение с длиной волны 980 нм с соответствующими параметрами. После первой процедуры пациент отмечал уменьшение дискомфорта, связанного с потерей чувствительности в подбородочной области слева. Вторая процедура проводилась с использованием лазерной системы с длиной волны 810 нм с соответствующими параметрами. После второй процедуры пациент отмечал отсутствие болей на левой стороне лица. Асимметрия лица сохранялась и отсутствовала чувствительность в подбородочной области. Дальнейшие процедуры проводились с попеременным использованием лазерных систем с длинами волн 980 нм и 810 нм. После третьей процедуры пациент отмечал появление чувствительности в подбородочной области слева в виде «бегания мурашек». После четвертой процедуры лазерного лечения пациент отмечал отсутствие болей на левой стороне лица, а также чувствительности в подбородочной области на кожных покровах и на слизистой в полости рта на нижней губе. После пятой процедуры лазерного лечения пациент отмечал появление чувствительности в подбородочной области слева, отсутствие болей и уменьшение асимметрии лица.
Результат в лечении неврита лицевого нерва по разработанному способу был достигнут авторами за 6 процедур. Реабилитация пациента произошла практически полностью. Чувствительность в подбородочной области восстановилась. Сохранялась незначительная асимметрия лица, которая была связана в большей степени с ранее проведенным вторым остеосинтезом в условиях стационара. Было проведено еще 6 процедур лазерного облучения с чередованием длин волн 980 нм и 810 нм с промежутками в 3-4 дня (2 раза в неделю).
Результаты измерений реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию за все процедуры третьего курса лечения сведены в Таблицу 5.
В итоге авторами был достигнут результат после очередного курса (всего 12 процедур) лазерной терапии неврита лицевого нерва по разработанному способу.
Реабилитация пациента произошла полностью. Чувствительность в подбородочной области восстановилась. Болевые ощущения и асимметрия лица слева отсутствовали.
Пациент находится на диспансерном наблюдении. Контрольный осмотр и измерение в БАТ запланированы через 3 месяца.
Как видно из Таблиц 2, 4, 5 значения реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию на больной стороне после лазерного облучения приближаются к значениям реакции на здоровой стороне, что свидетельствует о реабилитации пациента.
На основе представленного клинического примера 1, можно сделать вывод о возможности получения быстрой реабилитации больных с заболеваниями лицевого нерва, благоприятного и стабильного прогноза на длительное время, измеряемое годами.
При помощи разработанного способа авторами достигается следующий результат: устранение болевых ощущений, восстановление чувствительности, устранение эстетического дефекта, предотвращение развития контрактур мимических мышц. При лечении данным способом сокращаются сроки реабилитации, что способствует возрастанию комплаентности, а полученный результат лечения сохраняется на долгий период времени, улучшая качество жизни пациентов.
Достигаемый в разработанном способе лечения результат обусловлен тем, что к пораженному нерву доставляется рассчитанная терапевтическая доза лазерного излучения. При этом возникает биостимуляция организма на клеточном уровне, что в конечном итоге позволяет ускорить синтез РНК и ДНК и приводит к более быстрому восстановлению, заживлению и уменьшению отека в обрабатываемой области. Кроме того, тепловой эффект от применения высокоинтенсивного лазерного излучения вызывает расширение кровеносных сосудов. В результате перфузия крови повышает количество доставляемого в ткани кислорода и рассасываемых метаболитов. Повышение перфузии в обрабатываемой области увеличивает кровоснабжение и стимулирует миорелаксацию.
Claims (2)
1. Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением, включающий контактное воздействие непрерывным лазерным излучением на область лица, отличающийся тем, что определяют шесть биологически активных точек (БАТ) на больной стороне, шесть симметричных БАТ на здоровой стороне лица и одну БАТ посередине лица в области носовой перегородки, до воздействия лазерным излучением измеряют реакцию нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ с фиксацией полученного результата, используют лазерную систему, генерирующую излучение ближнего инфракрасного диапазона, устанавливают мощность излучения порядка 1 Вт и воздействуют последовательно на каждую выбранную БАТ, причем площадь воздействия составляет 1 см2, длину волны излучения и время воздействия t рассчитывают таким образом, чтобы на глубине от 1 до 10 мм от поверхности кожи плотность энергии - доза находилась в интервале 0,01÷10 Дж/см2, причем при термическом нагреве поверхности кожи в области воздействия мощность излучения уменьшают в 2 раза, а время воздействия t увеличивают в 2 раза, лечение проводят курсом 10-12 процедур с частотой 2 раза в неделю, через 3 месяца после окончания курса лечения проводят повторные замеры реакции нервных окончаний на производимую электростимуляцию в каждой БАТ и при необходимости повторяют курс лечения, динамическое наблюдение пациента осуществляют каждые 6 месяцев.
2. Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением по п. 1, отличающийся тем, что используют излучение с длиной волны 810 нм, время воздействия t составляет 15 секунд в каждой выбранной точке.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019142653A RU2734908C1 (ru) | 2019-12-20 | 2019-12-20 | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019142653A RU2734908C1 (ru) | 2019-12-20 | 2019-12-20 | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2734908C1 true RU2734908C1 (ru) | 2020-10-26 |
Family
ID=72949115
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019142653A RU2734908C1 (ru) | 2019-12-20 | 2019-12-20 | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2734908C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1242188A1 (ru) * | 1984-02-10 | 1986-07-07 | Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Курортологии И Физиотерапии (1897666,) | Способ лечени невритов лицевого нерва |
| RU2464051C2 (ru) * | 2010-11-11 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Минздравсоцразвития | Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры |
-
2019
- 2019-12-20 RU RU2019142653A patent/RU2734908C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1242188A1 (ru) * | 1984-02-10 | 1986-07-07 | Центральный Ордена Трудового Красного Знамени Научно-Исследовательский Институт Курортологии И Физиотерапии (1897666,) | Способ лечени невритов лицевого нерва |
| RU2464051C2 (ru) * | 2010-11-11 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Минздравсоцразвития | Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Gil Ton, MS et al. Efficacy of laser acupuncture for patients with chronic Bell's palsy. Medicine (Baltimore). 2019 Apr; 98(15), p.1-6. * |
| Кочетков А.В. Лазерная терапия в неврологии. ООО "Издательство "Триада"". 2012 - 360 с., стр. 197-200. * |
| Кочетков А.В. Лазерная терапия в неврологии. ООО "Издательство "Триада"". 2012 - 360 с., стр. 197-200. Мальченко О.В. Комплексное лечение чувствительных и двигательных расстройств в области лица и головы, вызванных заболеваниями ЛОР-органов с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и электростимуляции. Диссертация к.м.н. Gil Ton, MS et al. Efficacy of laser acupuncture for patients with chronic Bell's palsy. Medicine (Baltimore). 2019 Apr; 98(15), p.1-6. * |
| Мальченко О.В. Комплексное лечение чувствительных и двигательных расстройств в области лица и головы, вызванных заболеваниями ЛОР-органов с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и электростимуляции. Диссертация к.м.н. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Madani et al. | A randomized clinical trial comparing the efficacy of low-level laser therapy (LLLT) and laser acupuncture therapy (LAT) in patients with temporomandibular disorders | |
| US7993381B2 (en) | Method and apparatus for treating the body | |
| Bakhtiary et al. | Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome | |
| Del Vecchio et al. | Evaluation of the efficacy of a new low-level laser therapy home protocol in the treatment of temporomandibular joint disorder-related pain: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial | |
| Lee et al. | The effects of extracorporeal shock wave therapy on pain and range of motion in patients with adhesive capsulitis | |
| RU2620152C1 (ru) | Способ ускорения остеоинтеграции и профилактики осложнений в раннем послеоперационном периоде при внутрикостной стоматологической имплантации | |
| Kubala et al. | Multidisciplinary and nonpharmacological management of pain in temporomandibular disorders (TMDs) | |
| RU2734908C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лицевого нерва лазерным излучением | |
| RU2329835C1 (ru) | Способ лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица с использованием динамической электронейростимуляции | |
| Ökmen et al. | Comparison of the efficacy of high intensity laser and ultrasound therapies in chronic shoulder pain; randomized controlled single blind study | |
| RU2407561C1 (ru) | Способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава | |
| Kamar et al. | Low level laser therapy versus therabite exercises on pain and range of motion post temporomandibular joint arthrocentesis | |
| RU2670695C1 (ru) | Способ терапевтического воздействия на секвестрированную грыжу диска позвоночника | |
| Hasan et al. | Impact of low level laser therapy on Mandibular Range Motion in Temporomandibular Joint Disorder in Iraqi patients | |
| RU2340366C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта | |
| Kubala et al. | Research Article Multidisciplinary and Nonpharmacological Management of Pain in Temporomandibular Disorders (TMDs) | |
| Duggal | LASER ACUPUNCTURE THE EMERGING LIGHT OF HOPE. | |
| RU2330691C1 (ru) | Способ введения лекарственного средства в стоматологии | |
| Awadallah et al. | Clinical Efficacy of Low-Laser Therapy in the Treatment of Fascial Trigger Points: A Randomized Prospective Clinical Study | |
| Sarabadani et al. | Controlling gag reflex whit low power laser acupuncture for tooth restoration: A case report | |
| RU2284785C1 (ru) | Способ лечения юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей | |
| RU2826963C1 (ru) | Способ карбокситерапии в лечении пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава | |
| RU2729436C1 (ru) | Способ комплексного лечения глоссалгии | |
| RU2486927C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава | |
| Al Balah et al. | Clinical and radiological assessment of the effect of low level laser therapy on delayed bone fractures healing |