RU2714296C1 - Method of treating patients with chronic insomnia - Google Patents
Method of treating patients with chronic insomnia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2714296C1 RU2714296C1 RU2019110576A RU2019110576A RU2714296C1 RU 2714296 C1 RU2714296 C1 RU 2714296C1 RU 2019110576 A RU2019110576 A RU 2019110576A RU 2019110576 A RU2019110576 A RU 2019110576A RU 2714296 C1 RU2714296 C1 RU 2714296C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frequency
- sleep
- treatment
- patients
- minutes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 50
- 230000006698 induction Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000016063 arterial thoracic outlet syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000007958 sleep Effects 0.000 description 42
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 22
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 17
- 230000036541 health Effects 0.000 description 13
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 12
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 12
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 11
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 10
- 208000007590 Disorders of Excessive Somnolence Diseases 0.000 description 8
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 6
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 5
- 230000008859 change Effects 0.000 description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 5
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 4
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 230000002204 vagotonic effect Effects 0.000 description 4
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 3
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 3
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000004630 mental health Effects 0.000 description 3
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 3
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 3
- 230000037322 slow-wave sleep Effects 0.000 description 3
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 3
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 2
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 2
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000004622 sleep time Effects 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010008674 Cholinergic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 1
- 208000009233 Morning Sickness Diseases 0.000 description 1
- 206010029333 Neurosis Diseases 0.000 description 1
- 208000021384 Obsessive-Compulsive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 208000034850 Vomiting in pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- UMVBXBACMIOFDO-UHFFFAOYSA-N [N].[Si] Chemical compound [N].[Si] UMVBXBACMIOFDO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000001430 anti-depressive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 238000013542 behavioral therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000035850 clinical syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000009225 cognitive behavioral therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 238000009224 group psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000004217 heart function Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 208000015238 neurotic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000011457 non-pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 230000000079 pharmacotherapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 239000006187 pill Substances 0.000 description 1
- 230000003304 psychophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 description 1
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon atom Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035946 sexual desire Effects 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000008667 sleep stage Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 230000002618 waking effect Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сомнологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения хронической инсомнии (ХИ).The invention relates to medicine, namely to somnology and physiotherapy, and can be used to treat chronic insomnia (CI).
Инсомния (бессонница) представляет собой клинический синдром, который характеризуется жалобами на расстройство ночного сна (трудности инициации, поддержания сна или пробуждение раньше желаемого времени) и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие, даже когда времени и условий для сна достаточно (The International classification of sleep disorders, 2017). В таком понимании распространенность инсомнии в общей популяции оценивается в 9-15% (Lichstein K.L. et al., 2016). Несмотря на то, что симптомы инсомнии не кажутся опасными, и многие пациенты привычно живут с ними на протяжении многих лет, это состояние значительно снижает качество жизни, увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий (в 2,5-4,5 раза), производственных травм (в 8 раз) и частоту госпитализаций. Кроме того, по данным десятилетнего когортного исследования, короткий сон (<5 ч по сравнению с 8-часовым ночным сном) в 1,45 раза увеличивает риск возникновения ишемии миокарда. Японские исследователи отметили, что ночной сон менее 5 ч в 2-3 раза увеличивает риск инфаркта миокарда (S. Ikehara et al., 2009).Insomnia (insomnia) is a clinical syndrome characterized by complaints of nighttime sleep disturbance (difficulty initiating, maintaining sleep, or waking up before the desired time) and related disturbances during daytime wakefulness, occurring even when there is enough time and conditions for sleep (The International classification of sleep disorders, 2017). In this understanding, the prevalence of insomnia in the general population is estimated at 9-15% (Lichstein K.L. et al., 2016). Despite the fact that the symptoms of insomnia do not seem dangerous, and many patients habitually live with them for many years, this condition significantly reduces the quality of life, increases the risk of traffic accidents (2.5-4.5 times), industrial injuries (8 times) and the frequency of hospitalizations. In addition, according to a ten-year cohort study, short sleep (<5 hours compared to an 8-hour night sleep) increases by 1.45 times the risk of myocardial ischemia. Japanese researchers noted that a night’s sleep of less than 5 hours increases the risk of myocardial infarction by 2–3 times (S. Ikehara et al., 2009).
В связи с широким распространением инсомнии прямые и непрямые медицинские расходы на болезнь из-за снижения работоспособности и качества жизни пациентов составляют серьезную экономическую нагрузку на бюджет для общества и органов здравоохранения.Due to the widespread prevalence of insomnia, direct and indirect medical costs of the disease due to a decrease in the working capacity and quality of life of patients constitute a serious economic burden on the budget for society and health authorities.
Поскольку возможность современных методов в лечении больных с ХИ недостаточно эффективна и ограничена, актуален поиск новых подходов, разработка и совершенствование методов реабилитации, успешного лечения ХИ.Since the possibility of modern methods in the treatment of patients with CI is insufficiently effective and limited, the search for new approaches, the development and improvement of rehabilitation methods, and the successful treatment of CI are relevant.
Известен способ лечения ХИ фармакотерапевтическим методом, заключающийся в применении препаратов из группы различных снотворных средств (Эффективность методов поведенческой и лекарственной терапии хронической инсомнии: обзор литературы Пчелина П.В., Полуэктов М.Г. Медицинский алфавит. 2016. Т. 1. №1 (264). С. 6-10).A known method of treating CI with a pharmacotherapeutic method, which consists in using drugs from a group of various sleeping pills (Effectiveness of the methods of behavioral and drug therapy of chronic insomnia: literature review Pchelina P.V., Poluektov M.G. Medical alphabet. 2016. T. 1. No. 1 (264). S. 6-10).
Недостатком известного способа являются необходимость длительного или постоянного приема лекарств, формирование привыкания и зависимости от них, возникновение побочных реакций и осложнений, угрожающих здоровью и жизни больных. В некоторых случаях, например, при длительном приеме возрастает риск развития феномена «рикошетной» инсомнии при отмене препаратов. Особенности патогенеза и психофизиологических факторов поддержания ХИ, требует полноценного комплексного подхода в лечении данных пациентов, что невозможно обеспечить назначением только медикаментозного лечения. Кроме того, лечение лекарственными препаратами имеет лишь симптоматический характер, при котором игнорируются истинные причины бессонницы, в частности, такие невротические расстройства, как тревожно-депрессивные состояния.The disadvantage of this method is the need for prolonged or continuous administration of drugs, the formation of addiction and dependence on them, the occurrence of adverse reactions and complications that threaten the health and life of patients. In some cases, for example, with prolonged use, the risk of developing the phenomenon of "rebound" insomnia increases with the withdrawal of drugs. Features of the pathogenesis and psychophysiological factors of maintaining CI require a full-fledged integrated approach in the treatment of these patients, which cannot be achieved by prescribing only drug treatment. In addition, drug treatment is only symptomatic in which the true causes of insomnia are ignored, in particular neurotic disorders such as anxiety-depressive conditions.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототип) является лечение больных ХИ путем применения физиотерапевтического метода, при котором больные получают импульсную магнитную и/или электрическую стимуляцию мозга во время ночного сна. При применении данного метода происходит нормализация архитектуры ночного сна: появление и/или углубление 3 и 4 фаз ночного сна, увеличение индекса дельта-волн, повышение глубины сна (снизилась мышечная активность во сне и т.д.), улучшение настроения и дневной активности пациентов (Способ нормализации архитектуры сна больных депрессиями, тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами и тяжелыми инсомниями посредством импульсной магнитной и электростимуляции во время медленноволновых фаз ночного сна человека, Дунаевский Л.В, Индурский П.А. №2304988). Способ осуществляют следующим образом: на голову пациента накладывают электроды для записи сомнограммы, на его теле закрепляют источник стимуляции, и пациента укладывают спать. Запись и текущий анализ ЭЭГ проводят в течение всего ночного сна. При появлении отчетливых признаков 2-й стадии медленноволнового сна в первом цикле сна проводят импульсную стимуляцию мозга с помощью магнитных и/или электрических источников стимуляции на фиксированной частоте, максимально приближенной к значению характерной для данного пациента дельта частоты, на которой достигается максимум энергетического спектра ЭЭГ пациента в диапазоне 0,5÷4 Гц. Амплитуда стимуляции должна обеспечивать полную неинвазивность стимула и в том числе не пробуждать пациента от сна. Если длительность медленноволновой фазы до ближайшего появления признаков наступления REM-фазы сна превышает 10 мин, то стимуляция в первом цикле сна продолжается до начала REM-фазы, в противном случае она продолжается около 10 мин. Указанную стимуляцию осуществляют затем во всех последующих медленноволновых фазах сна в течение всей ночи, причем во втором и последующих циклах сна ее минимальная продолжительность (во время медленноволновых фаз сна) может быть увеличена до 15-20 мин в каждом цикле. Общая длительность первого курса терапии составляет не менее 10 ночей со стимуляцией. Перерывы более чем на 1 ночь недопустимы. Затем принимают решение о продолжении курса, либо о переходе на другой вид стимуляции, то есть если в первом курсе терапии использовали магнитную стимуляцию, то во втором применяют электрическую импульсную стимуляцию и наоборот. Возможно также либо чередование магнитной и электрической стимуляции внутри одного курса.The closest technical result achieved (prototype) is the treatment of patients with CI by applying the physiotherapeutic method in which patients receive pulsed magnetic and / or electrical brain stimulation during night sleep. When using this method, the architecture of night sleep is normalized: the appearance and / or deepening of 3 and 4 phases of night sleep, an increase in the index of delta waves, an increase in the depth of sleep (decreased muscle activity in a dream, etc.), an improvement in the mood and daily activity of patients (A method of normalizing the sleep architecture of patients with depression, anxiety disorders, obsessive-compulsive disorders and severe insomnia by means of pulsed magnetic and electrical stimulation during the slow-wave phases of a person’s night sleep, Dong vsky LV, Indursky PA №2304988). The method is carried out as follows: electrodes are placed on the patient’s head for recording somnograms, a stimulation source is fixed on his body, and the patient is laid to sleep. Recording and current analysis of the EEG is carried out throughout the night's sleep. When there are distinct signs of the 2nd stage of a slow-wave sleep in the first sleep cycle, the brain is pulsed with magnetic and / or electrical sources of stimulation at a fixed frequency, which is as close as possible to the value of the patient’s delta frequency, at which the maximum energy spectrum of the patient’s EEG is reached in the range of 0.5 ÷ 4 Hz. The amplitude of the stimulation should ensure the complete non-invasiveness of the stimulus, including not awakening the patient from sleep. If the duration of the slow wave phase until the onset of signs of the onset of the REM phase of sleep exceeds 10 minutes, then stimulation in the first cycle of sleep continues until the beginning of the REM phase, otherwise it lasts about 10 minutes. The specified stimulation is then carried out in all subsequent slow wave phases of sleep throughout the night, and in the second and subsequent cycles of sleep, its minimum duration (during the slow wave phases of sleep) can be increased to 15-20 minutes in each cycle. The total duration of the first course of therapy is at least 10 nights with stimulation. Breaks of more than 1 night are not allowed. Then they decide to continue the course, or to switch to another type of stimulation, that is, if magnetic stimulation was used in the first course of therapy, then electric impulse stimulation is used in the second and vice versa. It is also possible either the alternation of magnetic and electrical stimulation within one course.
Недостатком известного способа является высокая трудоемкость, связанная с задействованием большого количества времени и ресурсов для лечения одного пациента, участия в лечении специалистов высокого уровня, применения дорогостоящего специализированного оборудования, малая пропускная способность, в связи с чем это обуславливает очевидную дороговизну такого способа лечения и недоступность для многих категорий пациентов с хронической инсомнией.The disadvantage of this method is the high complexity associated with the involvement of a large amount of time and resources for the treatment of one patient, participation in the treatment of high-level specialists, the use of expensive specialized equipment, low throughput, and this leads to the obvious high cost of this method of treatment and inaccessibility many categories of patients with chronic insomnia.
Авторами предлагается высокоэффективный способ немедикаментозного лечения больных с хронической инсомнией - применение транскраниальной магнитотерапии (ТКМТ) в комплексном санаторно-курортном лечении, позволяющий существенно уменьшить ночные симптомы инсомнии, улучшить состояние больных во время дневного бодрствования, уменьшить вегетативные нарушения, снизить дневную сонливость, скорректировать психоэмоциональный статус, повысить трудоспособность и улучшить качество жизни пациентов.The authors propose a highly effective method of non-pharmacological treatment of patients with chronic insomnia - the use of transcranial magnetotherapy (TKMT) in a complex spa treatment, which can significantly reduce night symptoms of insomnia, improve the condition of patients during daytime wakefulness, reduce autonomic disorders, reduce daytime drowsiness, and adjust psychoemotional status , increase disability and improve the quality of life of patients.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения больных хронической инсомнией.The technical result of the claimed invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with chronic insomnia.
Технический результат достигается тем, что больному на фоне комплексного лечения через день проводят транскраниальную магнитотерапию на аппарате «АМО-Атос» с приставкой «Оголовье». Терминалы «бегущего» магнитного поля располагаются в височно-затылочной области с двух сторон головы. Индукция поля на поверхности терминалов 45 мТл, частота сканирования поля 2-10 Гц. Первые 2 сеанса проводили на частоте 2 Гц (частота нормального ритма сердечно-сосудистой системы), последующие - на частоте 10 Гц (частота нормального альфа-ритма ЭЭГ мозга). Курс ТКМТ состоял из 10 процедур, назначаемых через день по 15 мин.The technical result is achieved by the fact that the patient is given transcranial magnetotherapy on the AMO-Atos apparatus with the headband attachment every other day after complex treatment. The terminals of the “running” magnetic field are located in the temporo-occipital region on both sides of the head. Field induction on the surface of the terminals is 45 mT, the field scanning frequency is 2-10 Hz. The first 2 sessions were carried out at a frequency of 2 Hz (the frequency of the normal rhythm of the cardiovascular system), the following - at a frequency of 10 Hz (the frequency of the normal alpha rhythm of the brain EEG). TCMT course consisted of 10 procedures, appointed every other day for 15 minutes.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
На фоне комплексного лечения, включающего общие азотно-кремнистые ванны с пониженным содержанием радона, лечебный массаж шейно-воротниковой области, групповую психотерапию, терренкуры, когнитивно-поведенческую терапию, проводят ТКМТ. Для проведения ТКМТ височно-затылочных областей используют аппарат магнитотерапевтический «АМО-АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ», внесен в реестр медицинской техники и разрешен Министерством Здравоохранения России к применению в медицинской практике (Регистрационное удостоверение № ФСР 2011/12325 от 18.11.2011 г., ООО «ТРИМА», г. Саратов).Against the background of complex treatment, including general nitrogen-silicon baths with a low content of radon, therapeutic massage of the cervical-collar region, group psychotherapy, health paths, cognitive-behavioral therapy, TCMT is performed. For CTMT of the temporo-occipital regions, the magnetotherapeutic apparatus “AMO-ATOS” with the prefix “HEADBAND” is used, entered into the register of medical equipment and approved by the Ministry of Health of Russia for use in medical practice (Registration certificate No. ФСР 2011/12325 of 11/18/2011 , LLC TRIMA, Saratov).
ТКМТ проводят в положении пациента сидя на кушетке, под контролем медицинской сестры физиокабинета. Терминалы «бегущего» магнитного поля располагают в височно-затылочной области с двух сторон головы с использованием приставки «ОГОЛОВЬЕ». Первые сеансы проводили на частоте 2 Гц (частота нормального ритма сердечно-сосудистой системы), последующие - на частоте 10 Гц (частота нормального альфа-ритма ЭЭГ мозга). Начиная с 5й процедуры в середине процедуры включали режим «стохас» в течение 2 минут, затем сеанс продолжался на частоте 10 Гц. Индукция поля на поверхности терминалов 45 мТл. Курс ТКМТ состоял из 10 процедур по 15 мин, проводимых через день.TKMT is carried out in a patient position while sitting on a couch, under the supervision of a physiotherapist's nurse. The terminals of the “running” magnetic field are located in the temporo-occipital region on both sides of the head using the “HEADBAND” prefix. The first sessions were carried out at a frequency of 2 Hz (the frequency of the normal rhythm of the cardiovascular system), the subsequent sessions were performed at a frequency of 10 Hz (the frequency of the normal alpha rhythm of the brain EEG). Starting from the 5th procedure, in the middle of the procedure, the Stochas mode was turned on for 2 minutes, then the session continued at a frequency of 10 Hz. Field induction on the surface of the terminals is 45 mT. TCMT course consisted of 10 procedures for 15 minutes, conducted every other day.
Больные хорошо переносят лечение, побочных эффектов не наблюдалось. Заявленным способом пролечено 122 пациента с верифицированным диагнозом хроническая инсомния, средний возраст 54±2,4 года.Patients tolerate treatment well, no side effects were observed. The claimed method treated 122 patients with a verified diagnosis of chronic insomnia, the average age of 54 ± 2.4 years.
Обследование больных включало:Examination of patients included:
1. Изучение анамнеза заболевания, анализ симптомов нарушений ночного сна, дневной функциональной активности и дневной сонливости.1. The study of the medical history of the disease, analysis of the symptoms of disturbances of night sleep, daytime functional activity and daytime sleepiness.
2. Определение динамики тревоги и депрессии по шкале HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.).2. Determination of the dynamics of anxiety and depression according to the HADS scale (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.).
3. Изучение динамики вегетативных показателей по данным кардиоритмографии (мода, амплитуда моды, вариационный размах, индекс напряжения, вегетативный показатель ритма).3. The study of the dynamics of vegetative indicators according to cardiac rhythmography (mode, mode amplitude, variational range, voltage index, vegetative rhythm indicator).
4. Полисомнографическое исследование: общее время сна, толерантность ко сну, индекс эффективности сна, индекс пробуждений, время бодрствования во время сна, процентное соотношение стадий сна.4. Polysomnographic study: total sleep time, sleep tolerance, sleep efficiency index, awakening index, wake time during sleep, percentage of sleep stages.
5. Исследование динамики качества жизни (КЖ) по общему русифицированному опроснику Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36).5. The study of the dynamics of quality of life (QOL) according to the general Russified questionnaire Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36).
Клинические исследования показали, что после курса реабилитационной терапии у больных с ХИ в основной группе отмечалось достоверное уменьшение субъективных жалоб на нарушения сна, таких как: боязнь не заснуть на 21,7% (р<0,05), трудности с засыпанием на 26,1% (р<0,05), пробуждения среди ночи на 30,4% (р<0,05), ночью «лезут мысли в голову» на 21,7% (р<0,05). По данным оценки симптомов нарушения дневного функционирования в основной группе отмечено достоверное снижение таких симптомов как: разбитость по утрам на 34,8% (р<0,05), головная боль по утрам на 36,2% (р<0,05), дневная сонливость на 23% (р<0,05), снижение работоспособности на 28,4% (р<0,05), снижение памяти на 30,4% (р<0,05), хроническая дневная усталость на 22,4% (р<0,05), снижение сексуального желания на 27,8% (р<0,05), снижение настроения на 19,8% (р<0,05), раздражительность на 17,9% (р<0,05), внутренняя напряженность на 17,6% (р<0,05), тревожность на 24,0% (р<0,05), депрессия на 28,5% (р<0,05).Clinical studies have shown that after a course of rehabilitation therapy in patients with CI in the main group, there was a significant decrease in subjective complaints of sleep disorders, such as: fear of not falling asleep by 21.7% (p <0.05), difficulty falling asleep by 26, 1% (p <0.05), awakenings in the middle of the night by 30.4% (p <0.05), at night they “climb their minds” by 21.7% (p <0.05). According to the assessment of symptoms of daytime functioning disorders in the main group, there was a significant decrease in symptoms such as: morning breakdown by 34.8% (p <0.05), headache in the morning by 36.2% (p <0.05), daytime sleepiness by 23% (p <0.05), decreased performance by 28.4% (p <0.05), decreased memory by 30.4% (p <0.05), chronic daytime fatigue by 22.4 % (p <0.05), decreased sexual desire by 27.8% (p <0.05), decreased mood by 19.8% (p <0.05), irritability by 17.9% (p <0 , 05), internal tension by 17.6% (p <0.05), anxiety by 24.0% (p <0.05), depression by 28.5% (p <0.05).
При анализе результатов по Эпвордской шкале дневной сонливости достоверные различия получены внутри основной группы до и после лечения, и при сравнении групп после лечения (р<0,05), что свидетельствует о статистически значимом уменьшении дневной сонливости у пациентов, получавших комплекс санаторно-курортного лечения с включением ТКМТ. Так, в основной группе выявлено снижение с 7,3±0,5 баллов до 4,9±0,4 баллов (р<0,05). В группе сравнения мы тоже получили улучшение, но оно не достигает принятого уровня достоверности - снижение с 7,5±0,5 баллов до 6,3±0,4 баллов (р>0,05).When analyzing the results on the Epward daytime sleepiness scale, significant differences were obtained within the main group before and after treatment, and when comparing the groups after treatment (p <0.05), which indicates a statistically significant decrease in daytime sleepiness in patients receiving a complex of spa treatment with the inclusion of TCMT. Thus, a decrease from 7.3 ± 0.5 points to 4.9 ± 0.4 points (p <0.05) was detected in the main group. In the comparison group, we also got an improvement, but it does not reach the accepted level of confidence - a decrease from 7.5 ± 0.5 points to 6.3 ± 0.4 points (p> 0.05).
При анализе изменения балльной оценки тревоги и депрессии по шкале HADS выявлена достоверная положительная динамика внутри обеих групп. Так, в результате лечения в основной группе выявлено снижение тревоги на 34,5%, депрессии на 30% (р<0,05). В группе сравнения тревога уменьшилась на 12% (р<0,05), депрессия 11,4% (р<0,05). Вместе с тем в основной группе пациентов, получавших комплексное лечение с включением ТКМТ, она была статистически более значимой (р<0,05).When analyzing changes in the score for anxiety and depression on the HADS scale, significant positive dynamics was found within both groups. So, as a result of treatment in the main group, a decrease in anxiety by 34.5%, depression by 30% (p <0.05) was revealed. In the comparison group, anxiety decreased by 12% (p <0.05), depression 11.4% (p <0.05). However, in the main group of patients receiving complex treatment with the inclusion of BMT, it was statistically more significant (p <0.05).
После применения лечебных комплексов при исследовании текущего функционального состояния отмечена благоприятная динамика в изменении вегетативного тонуса. Выявлено статистически значимое уменьшение числа пациентов с высокой активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы, что подтверждалось снижением ИН как в основной группе в 2,1 раза (р<0,05), что свидетельствует об уменьшении проявлений симпатикотонии и формировании устойчивой адаптации к воздействиям различных факторов внешней среды. Следует отметить, что в основной группе после лечения пациентов с гиперсимпатикотонией (ИН>120 у.е.) не выявлено. В случаях активности парасимпатического отдела ИН вырос в 1,5 раза, что свидетельствует об уменьшении проявления ваготонии и повышении адаптационно-приспособительных реакций организма. В целом, после проведенного комплексного лечения как в основной группе, так и в группе сравнения, гиперсимпатикотония не определялась. Показатель амплитуды моды (АМо), который отражает степень влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм в основной группе у «симпатотоников» уменьшился в 1,2 раза (р<0,05), в группе «ваготоников» значимой динамики не выявлено. Вариационный размах (BP), характеризующий степень влияния парасимпатического отдела ВНС на сердечный ритм, увеличился у «симпатотоников» соответственно в 1,5 раза (р<0,05), у «ваготоников» уменьшился в 1,2 раза. Вегетативный показатель ритма (ВПР) у «симпатотоников» уменьшился в 1,8 раза, что позволяет судить об уменьшении смещения вегетативного баланса в сторону преобладания симпатической регуляции сердечного ритма (р<0,05). У «ваготоников» ВПР увеличился в 1,3 раза, что свидетельствует о снижении смещения вегетативного баланса в сторону парасимпатической регуляции сердечного ритма. У пациентов с нормотоническим типом ВНС исходные показатели достоверно не изменились. В группе сравнения также отмечены положительные изменения вегетативного тонуса, но они статистически не достоверны р>0,05). В результате лечения количество больных с нормальным состоянием тонуса ВНС в основной группе возросло с 22,6% до 42% (р<0,05), в группе сравнения с 18,3% до 25% (р>0,05). Увеличение количества больных с нормотонией в основной группе обусловлено уменьшением пациентов в группе «симпатотоников» на 15,7% (р<0,05) и в группе «ваготоников» на 1,7% (Р>0,05).After the use of medical complexes in the study of the current functional state, favorable dynamics in a change in vegetative tone was noted. A statistically significant decrease in the number of patients with high activity of the sympathetic autonomic nervous system was revealed, which was confirmed by a 2.1-fold decrease in IN as in the main group (p <0.05), which indicates a decrease in the manifestations of sympathicotonia and the formation of a stable adaptation to the effects of various factors the external environment. It should be noted that in the main group after treatment, patients with hypersympathicotonia (IN> 120 cu) were not detected. In cases of activity of the parasympathetic department, IN increased by 1.5 times, which indicates a decrease in the manifestation of vagotonia and an increase in adaptive and adaptive reactions of the body. In general, after the complex treatment, both in the main group and in the comparison group, hypersympathicotonia was not determined. The mode amplitude index (AMo), which reflects the degree of influence of the sympathetic part of the autonomic nervous system on the heart rate in the sympathotonic group, decreased by 1.2 times (p <0.05), but no significant dynamics were found in the group of “vagotonics”. The variational range (BP), characterizing the degree of influence of the parasympathetic division of the ANS on the heart rhythm, increased in “sympathotonics” by 1.5 times, respectively (p <0.05), in “vagotonics” it decreased by 1.2 times. The vegetative rhythm index (CVD) in sympathotonics decreased by 1.8 times, which allows us to judge a decrease in the shift in the autonomic balance towards the predominance of sympathetic regulation of heart rhythm (p <0.05). In “vagotonics”, PTS increased by 1.3 times, which indicates a decrease in the shift in the autonomic balance towards parasympathetic regulation of the heart rhythm. In patients with a normotonic type of ANS, baseline values did not significantly change. The comparison group also noted positive changes in autonomic tone, but they are not statistically significant p> 0.05). As a result of treatment, the number of patients with a normal state of ANS tone in the main group increased from 22.6% to 42% (p <0.05), in the comparison group from 18.3% to 25% (p> 0.05). The increase in the number of patients with normotonia in the main group is due to a decrease in patients in the sympathotonic group by 15.7% (p <0.05) and in the vagotonic group by 1.7% (P> 0.05).
Анализ данных полисомнографии показал улучшение качества сна после санаторно-курортного лечения у пациентов обеих групп наблюдения. Однако результат лечения в основной группе был статистически более значимым, так в основной группе время бодрствования во время сна (WASO) уменьшилось на 39,5 (28,8%) мин (р<0,05), в группе сравнения - на 17,2 мин (12,5%) (р<0,05). Количество пробуждений во время сна в основной группе к концу курса лечения уменьшилось на 10 (24,1%) (р<0,05), в группе сравнения на 5,3 (11,3%) (р<0,05). Латентность засыпания в основной группе после комплексного санаторно-курортного лечения соответствовала 10,9 (23,7%) (р<0,05), в группе сравнения 4,6 (9,8%) (р<0,05). Снижение индекса пробуждения в основной группе соответствовало 7,4 (30,8%) (р<0,05), в группе сравнения 3,9 (16,2%) (р<0,05). Включение ТКМТ в комплексное санаторно-курортное лечение больных с хронической инсомнией улучшило эффективность сна на 5,2 (7,1%) (р<0,05). В группе сравнении, пациенты которой получали только базисную терапию улучшение эффективности сна было не достоверно -3,2 (4,3%) (р>0,05).The analysis of polysomnography data showed an improvement in the quality of sleep after spa treatment in patients of both observation groups. However, the treatment result in the main group was statistically more significant, so in the main group the time of wakefulness during sleep (WASO) decreased by 39.5 (28.8%) min (p <0.05), in the comparison group - by 17, 2 min (12.5%) (p <0.05). The number of awakenings during sleep in the main group by the end of the course of treatment decreased by 10 (24.1%) (p <0.05), in the comparison group by 5.3 (11.3%) (p <0.05). The latency of falling asleep in the main group after complex spa treatment corresponded to 10.9 (23.7%) (p <0.05), in the comparison group 4.6 (9.8%) (p <0.05). The decrease in the awakening index in the main group corresponded to 7.4 (30.8%) (p <0.05), in the comparison group 3.9 (16.2%) (p <0.05). The inclusion of BMT in the complex spa treatment of patients with chronic insomnia improved sleep efficiency by 5.2 (7.1%) (p <0.05). In the comparison group, the patients of which received only basic therapy, the improvement in sleep efficiency was not significantly -3.2 (4.3%) (p> 0.05).
В результате комплексного санаторно-курортного лечения с включением ТКМТ при анализе показателей КЖ по шкалам опросника SF-36 отмечается, что у всех пациентов основной группы фиксируется статистически значимое увеличение бальной оценки всех показателей КЖ как со стороны физического, так и со стороны психологического компонента здоровья. Следует отметить, что среди показателей психологического компонента здоровья наибольшие положительные изменения зафиксированы по показателю ролевого эмоционального функционирования (увеличение на 63%, р<0,05) и жизнеспособности (увеличение на 49,4%, р<0,05), социального функционирования на 33,8% (р<0,05) и психического здоровья на 44,8% (р<0,05), что согласуется с выраженным антидепрессивным и снижающим тревогу эффектами проведенных реабилитационных мероприятий в основной группе. В результате этого пациенты отмечают повышение личной эффективности в выполнении ежедневного труда и повседневных бытовых обязанностей, обусловленной улучшением эмоционального состояния. Существенные изменения динамики всех показателей КЖ психологического компонента здоровья пациентов основной группы свидетельствуют о тесной связи между наличием у пациентов хронической инсомнии и развитием у них на этом фоне различных психоэмоциональных нарушений, социальных дезадаптаций и ограничений в реализации своего потенциала, которые в совокупности значительно снижают уровень КЖ данных пациентов и приводят к развитию тревоги, астении, депрессии и вегетативной дисфункции. В группе сравнения также отмечалась положительная достоверная динамика показателей КЖ, но она была статистически менее значимой по всем шкалам, чем в основной группеAs a result of complex spa treatment with the inclusion of BMT when analyzing QOL indicators on the scales of the SF-36 questionnaire, it is noted that all patients in the main group recorded a statistically significant increase in the score for all QOL indicators from both the physical and psychological components of health. It should be noted that among the indicators of the psychological component of health, the largest positive changes were recorded in terms of role-based emotional functioning (increase by 63%, p <0.05) and vitality (increase by 49.4%, p <0.05), social functioning by 33.8% (p <0.05) and mental health by 44.8% (p <0.05), which is consistent with the pronounced antidepressant and anxiety-reducing effects of the rehabilitation measures in the main group. As a result of this, patients note an increase in personal effectiveness in the performance of daily work and daily household duties, due to an improvement in the emotional state. Significant changes in the dynamics of all QOL indicators of the psychological component of the health of patients of the main group indicate a close relationship between the presence of chronic insomnia in patients and the development of various psychoemotional disorders, social maladaptations and limitations in the realization of their potential, which together significantly reduce the level of QL data patients and lead to the development of anxiety, asthenia, depression and autonomic dysfunction. In the comparison group, positive reliable dynamics of QOL indicators was also noted, but it was statistically less significant on all scales than in the main group
Таким образом, включение транскраниальной магнитотерапии в комплексное санаторно-курортное лечение в лечение пациентов с хронической инсомнией достоверно уменьшает субъективные клинические симптомы, снижает дневную сонливость, улучшает психоэмоциональный статус, способствует нормализации вегетативного тонуса, повышает качество сна и качество жизни больных.Thus, the inclusion of transcranial magnetotherapy in a comprehensive spa treatment in the treatment of patients with chronic insomnia significantly reduces subjective clinical symptoms, reduces daytime drowsiness, improves psycho-emotional status, helps to normalize the autonomic tone, improves the quality of sleep and the quality of life of patients.
Клинический пример IClinical Example I
Больная Б., 49 лет, поступила на санаторно-курортное лечение в санаторий «Сибирь» г. Белокуриха с жалобами на пробуждения среди ночи, трудности с засыпанием, боязнь не заснуть, беспокойный и не освежающий сон, разбитость по утрам, дневную сонливость, хроническую дневную усталость, раздражительность, тревожность, внутренняя напряженность, снижение настроения, депрессию, учащенное ночное мочеиспускание, ощущение сердцебиений ночью.Patient B., 49 years old, was admitted for sanatorium treatment at the Sibir sanatorium in Belokurikha with complaints of awakenings in the middle of the night, difficulty falling asleep, fear not to fall asleep, restless and not refreshing sleep, morning sickness, daytime sleepiness, chronic daytime fatigue, irritability, anxiety, internal tension, decreased mood, depression, rapid nightly urination, palpitations at night.
Диагноз: G47.0 Хроническая психофизиологическая инсомния (условно-рефлекторного генеза) на фоне тревожно-депрессивного состояния. Нарушение восприятия сна. Синдром вегетативной дистонии по смешанному типу.Diagnosis: G47.0 Chronic psychophysiological insomnia (conditioned-reflex genesis) against a background of anxiety-depressive state. Impaired sleep perception. Mixed vegetative dystonia syndrome.
Пациентке на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс транскраниальной магнитотерапии на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ». Параметры лечения: терминалы "бегущего" магнитного поля располагались в височно-затылочной области с двух сторон головы; индукция поля на поверхности терминалов 45 мТл, частота сканирования поля 2-10 Гц. Первые сеансы проводили на частоте 2 Гц, последующие - на частоте 10 Гц. Начиная с 5й процедуры в середине процедуры включали режим «стохас» в течение 2 минут, затем сеанс продолжался на частоте 10 Гц. Процедуры проводили через день, продолжительность воздействия 15 минут, на курс - 10 процедур. Больная хорошо переносила лечение, побочных эффектов не наблюдалось.A patient undergoing basic sanatorium-resort treatment underwent a course of transcranial magnetotherapy using the AMO-ATOS apparatus with the prefix “HEADBAND”. Treatment parameters: “running” magnetic field terminals were located in the temporal-occipital region on both sides of the head; field induction on the terminal surface 45 mT, field scanning frequency 2-10 Hz. The first sessions were carried out at a frequency of 2 Hz, the subsequent ones at a frequency of 10 Hz. Starting from the 5th procedure, in the middle of the procedure, the Stochas mode was turned on for 2 minutes, then the session continued at a frequency of 10 Hz. The procedures were carried out every other day, the duration of exposure was 15 minutes, 10 procedures per course. The patient tolerated the treatment well, no side effects were observed.
После курса лечения больная отмечала улучшение общего самочувствия, субъективно улучшился процесс засыпания, исчезла «боязнь не заснуть», уменьшилось количество пробуждений ночью, исчезли ощущения ночных сердцебиений, улучшилось настроение.After the course of treatment, the patient noted an improvement in overall health, the process of falling asleep subjectively improved, the “fear not to fall asleep” disappeared, the number of awakenings at night decreased, the sensations of night palpitations disappeared, and mood improved.
По данным полисомнографии после курса транскраниальной магнитотерапии уменьшилась продолжительность засыпания с 68 до 38 минут, увеличилась продолжительность глубокого медленно-волнового сна (заметно вырос индекс дельта-волн, возросла общая доля дельта-сна, увеличилось количество сонных веретен в ночной ЭЭГ, снизилась мышечная активность во сне и т.д.), индекс эффективности сна увеличился на 34,3%. Уменьшилось время бодрствования во время сна с 1 часа 45 минут до 53 минут.According to polysomnography, after a course of transcranial magnetotherapy, the duration of falling asleep decreased from 68 to 38 minutes, the duration of a deep slow-wave sleep increased (the delta wave index increased noticeably, the total proportion of delta sleep increased, the number of sleep spindles in the night EEG increased, and muscle activity decreased sleep, etc.), sleep efficiency index increased by 34.3%. Reduced wakefulness during sleep from 1 hour 45 minutes to 53 minutes.
По показателям шкалы бальной оценки дневной сонливости Эпворда выявлено снижение на 3 балла (с 8 до 5 баллов). При анализе изменения балльной оценки тревоги и депрессии по шкале HADS произошло снижение тревоги на 15%, депрессии на 11%.According to the indicators of the scale of the score for daytime sleepiness, Epward revealed a decrease of 3 points (from 8 to 5 points). When analyzing the change in the scoring of anxiety and depression on the HADS scale, there was a decrease in anxiety by 15%, depression by 11%.
По данным кардиоритмографии до лечения пациентка по состоянию вегетативного тонуса относилась к группе симпатотоников. После применения лечебного комплекса при исследовании текущего функционального состояния отмечена благоприятная динамика в изменении вегетативного тонуса. Произошло снижение ИН с 116 у.е. до 68 у.е. (41,3%), показатель АМо уменьшился с 56% до 44% (21,4%), BP увеличился с 0,22 с. до 0,34 с. (35%). Это свидетельствует о нормализации вегетативного тонуса пациентки в результате лечения.According to cardiac rhythmography, before treatment, the patient was a group of sympathotonics by the state of vegetative tone. After applying the treatment complex in the study of the current functional state, favorable dynamics in the change in the vegetative tone was noted. A decrease in ID from 116 cu up to 68 cu (41.3%), AMo decreased from 56% to 44% (21.4%), BP increased from 0.22 s. up to 0.34 s. (35%). This indicates the normalization of the autonomic tone of the patient as a result of treatment.
В результате анализа показателей КЖ определено улучшение как со стороны физического, так и со стороны психологического компонента здоровья после комплексного санаторно-курортного лечения с включением ТКМТ в сравнении с исходным уровнем показателей КЖ данного пациента. Наибольшие положительные изменения зафиксированы по показателю ролевого эмоционального функционирования (увеличение на 43,3%, р<0,05), жизнеспособности (увеличение на 36,2%, р<0,05), социального функционирования на 28,8% (р<0,05), психического здоровья на 25,2% (p<0,05).As a result of the analysis of QOL indicators, the improvement was determined both from the physical and from the psychological component of health after a comprehensive spa treatment with the inclusion of TCMT in comparison with the initial level of QOL indicators of this patient. The largest positive changes were recorded in terms of role-based emotional functioning (an increase of 43.3%, p <0.05), vitality (an increase of 36.2%, p <0.05), and social functioning by 28.8% (p < 0.05), mental health by 25.2% (p <0.05).
Клинический пример 2Clinical example 2
Больной К., 58 лет, поступил на санаторно-курортное лечение в санаторий «Сибирь» г. Белокуриха с жалобами на пробуждения среди ночи, трудности с засыпанием, боязнь не заснуть, беспокойный и не освежающий сон, ночью «лезут мысли в голову», разбитость по утрам, раздражительность, снижение настроения, головную боль по утрам, дневную сонливость, снижение работоспособности и памяти, хроническую дневную усталость, сердцебиения и перебои в работе сердца ночью.Patient K., 58 years old, was enrolled in a sanatorium treatment at the Sibir sanatorium in Belokurikha with complaints of awakenings in the middle of the night, difficulty falling asleep, fear not to fall asleep, restless and not refreshing sleep, “thoughts enter my head” at night, weakness in the morning, irritability, decreased mood, headache in the morning, daytime drowsiness, decreased working capacity and memory, chronic daytime fatigue, palpitations and interruptions in heart function at night.
Диагноз: G47.0 Хроническая психофизиологическая инсомния, легкой степени тяжести, на фоне тревожно-депрессивного состояния. Артериальная гипертензия II ст, 2 степени. ГЛЖ. Редкая желудочковая экстрасистолия. НК I ст.Diagnosis: G47.0 Chronic psychophysiological insomnia, mild, against the background of an anxiety-depressive state. Arterial hypertension II Art. 2 degrees. LVH. Rare ventricular extrasystole. Tax Code I Art.
Больному на фоне базового санаторно-курортного лечения проведен курс транскраниальной магнитотерапии на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ». Параметры лечения: терминалы "бегущего" магнитного поля располагались в височно-затылочной области с двух сторон головы; индукция поля на поверхности терминалов 45 мТл, частота сканирования поля 2-10 Гц. Первые сеансы проводили на частоте 2 Гц, последующие - на частоте 10 Гц. Начиная с 5й процедуры в середине процедуры включали режим «стохас» в течение 2 минут, затем сеанс продолжался на частоте 10 Гц. Процедуры проводили через день, продолжительность воздействия 15 минут, на курс - 10 процедур. Больной хорошо переносил лечение, побочных эффектов не наблюдалось.A patient undergoing basic sanatorium-resort treatment received a course of transcranial magnetotherapy using the AMO-ATOS apparatus with the prefix “HEADBAND”. Treatment parameters: “running” magnetic field terminals were located in the temporal-occipital region on both sides of the head; field induction on the terminal surface 45 mT, field scanning frequency 2-10 Hz. The first sessions were carried out at a frequency of 2 Hz, the subsequent ones at a frequency of 10 Hz. Starting from the 5th procedure, in the middle of the procedure, the Stochas mode was turned on for 2 minutes, then the session continued at a frequency of 10 Hz. The procedures were carried out every other day, the duration of exposure was 15 minutes, 10 procedures per course. The patient tolerated the treatment well, no side effects were observed.
После курса лечения больной отмечал улучшение общего самочувствия, субъективно улучшился процесс засыпания, исчезла боязнь не заснуть, уменьшилось количество пробуждений ночью, исчезла головная боль по утрам и дневная сонливость, улучшилось настроение, работоспособность и память.After the course of treatment, the patient noted an improvement in overall well-being, the process of falling asleep subjectively improved, the fear of not falling asleep disappeared, the number of awakenings at night decreased, headache in the morning and daytime sleepiness disappeared, mood, performance and memory improved.
По данным полисомнографии после курса транскраниальной магнитотерапии уменьшилась продолжительность засыпания с 62 до 24 минут, увеличилась продолжительность глубокого медленно-волнового сна (возросла доля дельта-сна к общему времени сна, увеличилось количество сонных веретен в ночной ЭЭГ), произошла нормализация структуры сна, а также повышение индексов эффективности во всех стадиях. Индекс эффективности сна увеличился с 31, 4 до 76,8%. Уменьшилось время бодрствования во время сна с 2 часа 13 минут до 44 минут.According to polysomnography, after a course of transcranial magnetotherapy, the duration of falling asleep decreased from 62 to 24 minutes, the duration of deep slow-wave sleep increased (the proportion of delta sleep to the total sleep time increased, the number of spindles in the night EEG increased), the structure of sleep normalized, and increasing performance indices in all stages. The sleep efficiency index increased from 31.4 to 76.8%. Reduced wakefulness during sleep from 2 hours 13 minutes to 44 minutes.
По показателям шкалы бальной оценки дневной сонливости Эпворда выявлено снижение на 4 балла (с 9 до 5 баллов). При анализе изменения балльной оценки тревоги и депрессии по шкале HADS произошло снижение тревоги на 18% депрессии на 23%.According to the indicators of the score scale for daytime sleepiness, Epward revealed a decrease of 4 points (from 9 to 5 points). When analyzing changes in the HADS score for anxiety and depression, anxiety decreased by 18% depression by 23%.
По данным кардиоритмографии до лечения пациент по состоянию вегетативного тонуса относился к группе симпатотоников. После применения лечебного комплекса при исследовании текущего функционального состояния отмечено положительное изменение вегетативного тонуса. Произошло снижение ИН с 128 у.е. до 78 у.е. (67%), показатель АМо уменьшился с 70% до 54% (7,1%), BP увеличился с 0,18 с. до 0,32 с. (55,9%).According to cardiac rhythmography, before treatment, the patient was a group of sympathotonics by the state of vegetative tone. After applying the treatment complex in the study of the current functional state, a positive change in vegetative tone was noted. A decrease in ID from 128 cu up to 78 cu (67%), AMo decreased from 70% to 54% (7.1%), BP increased from 0.18 s. up to 0.32 s. (55.9%).
В результате анализа определено улучшение всех показателей КЖ психологического компонента здоровья пациента: увеличение жизнеспособности на 44,4% (р<0,05), социального функционирования на 36,8% (р<0,05), ролевого эмоционального функционирования на 62% (р<0,05) и психического здоровья на 34,8% (р<0,05). При оценке физического компонента наилучшие результаты получены по показателям физического функционирования 32,3% (р<0,05), и общего здоровья 26,8% (р<0,05).The analysis determined the improvement of all indicators of QOL of the psychological component of the patient’s health: an increase in viability by 44.4% (p <0.05), social functioning by 36.8% (p <0.05), and role-playing emotional functioning by 62% ( p <0.05) and mental health by 34.8% (p <0.05). When assessing the physical component, the best results were obtained in terms of physical functioning 32.3% (p <0.05), and overall health 26.8% (p <0.05).
Таким образом, заявляемый способ лечения больных хронической инсомнией обладает высокой эффективностью прост в применении и позволяет его использовать в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.Thus, the inventive method of treating patients with chronic insomnia is highly effective, easy to use and allows it to be used in primary health care, can be used in outpatient, inpatient, spa treatment conditions.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019110576A RU2714296C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Method of treating patients with chronic insomnia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019110576A RU2714296C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Method of treating patients with chronic insomnia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2714296C1 true RU2714296C1 (en) | 2020-02-13 |
Family
ID=69625670
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019110576A RU2714296C1 (en) | 2019-04-09 | 2019-04-09 | Method of treating patients with chronic insomnia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2714296C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004075714A2 (en) * | 2003-02-28 | 2004-09-10 | Cornel Lustig | Device for manipulating the state of alertness |
| US20050033379A1 (en) * | 2003-06-19 | 2005-02-10 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Method of treating depression, mood disorders and anxiety disorders using neuromodulation |
| RU2304988C2 (en) * | 2005-06-27 | 2007-08-27 | Леонид Владимирович Дунаевский | Method for normalizing sleep architecture of patients suffering from depression, anxiousness disorders, obsessive compulsive disorders and heavy insomnia by applying pulsating magnetic and electric stimulation during slow wave phase of human nocturnal sleep |
-
2019
- 2019-04-09 RU RU2019110576A patent/RU2714296C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2004075714A2 (en) * | 2003-02-28 | 2004-09-10 | Cornel Lustig | Device for manipulating the state of alertness |
| US20050033379A1 (en) * | 2003-06-19 | 2005-02-10 | Advanced Neuromodulation Systems, Inc. | Method of treating depression, mood disorders and anxiety disorders using neuromodulation |
| RU2304988C2 (en) * | 2005-06-27 | 2007-08-27 | Леонид Владимирович Дунаевский | Method for normalizing sleep architecture of patients suffering from depression, anxiousness disorders, obsessive compulsive disorders and heavy insomnia by applying pulsating magnetic and electric stimulation during slow wave phase of human nocturnal sleep |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9079030B2 (en) | Systems and methods for balancing and maintaining the health of the human autonomic nervous system | |
| Zhang et al. | Effectiveness of neuromuscular electrical stimulation on patients with dysphagia with medullary infarction | |
| Grodin et al. | Treating survivors of torture and refugee trauma: a preliminary case series using qigong and t'ai chi | |
| Sulekha et al. | Evaluation of sleep architecture in practitioners of Sudarshan Kriya yoga and Vipassana meditation | |
| Frangos et al. | Do the psychological effects of vagus nerve stimulation partially mediate vagal pain modulation? | |
| Danilov et al. | Emerging noninvasive neurostimulation technologies: CN-NINM and SYMPATOCORECTION | |
| Yumashev et al. | Reconceptualization of glossalgia issue, solution approaches | |
| RU2714296C1 (en) | Method of treating patients with chronic insomnia | |
| RU2264234C1 (en) | Method for craniospinal electromagnet therapy and device for its realization | |
| RU2226381C1 (en) | Method for restoring working capacity of human organism and treating the cases of chronic fatigue syndrome | |
| Kaewcum et al. | An electroencephalography (EEG) study of short-term electromyography (EMG) biofeedback training in patients with myofascial pain syndrome in the upper trapezius | |
| RU2304988C2 (en) | Method for normalizing sleep architecture of patients suffering from depression, anxiousness disorders, obsessive compulsive disorders and heavy insomnia by applying pulsating magnetic and electric stimulation during slow wave phase of human nocturnal sleep | |
| RU2405591C1 (en) | Method of treating patients with stage i-ii hypertensive discirculatory encephalopathy | |
| RU2465022C2 (en) | Method for medical rehabilitation of patients of active working age exposed to prolonged stress with reflex manifestations of spinal osteochondrosis combined with vegetative nervous system dysfunction | |
| JP7812438B2 (en) | Variable pulse transmission device | |
| Nabila | THE ADVANTAGES OF NON-INVASIVE BRAIN STIMULATION FOR PATIENTS WITH MAJOR DEPRESSIVE DISORDER (MDD) | |
| RU2315636C1 (en) | Method for treating patients for vibration disease aggravated with vertebrobasilar insufficiency syndrome | |
| RU2612837C1 (en) | Treatment method of vibration disease connected with impact of local vibration | |
| RU2096047C1 (en) | Method for treating psychogenic headaches | |
| Xu et al. | Study on the effect of sleep modulation by transcutaneous electrical nerve stimulation based on low-high frequency coupling | |
| RU2445064C1 (en) | Method for correction of disordered bioelectric cerebral processes in patients in intermediate period of slight craniocervical injury | |
| RU2609060C1 (en) | Method of treating patients with type 2 diabetes mellitus | |
| Son et al. | Effects of pulsed magnetic field on acupoint yongquan (KI1) using electroencephalogram analysis | |
| RU2262956C2 (en) | Method for treating epilepsy cases | |
| RU2773413C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with vibration disease |