RU2712918C1 - Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера - Google Patents
Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712918C1 RU2712918C1 RU2019124738A RU2019124738A RU2712918C1 RU 2712918 C1 RU2712918 C1 RU 2712918C1 RU 2019124738 A RU2019124738 A RU 2019124738A RU 2019124738 A RU2019124738 A RU 2019124738A RU 2712918 C1 RU2712918 C1 RU 2712918C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- thoracoplastic
- chemical pleurodesis
- acute pain
- operations
- Prior art date
Links
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 239000000126 substance Substances 0.000 title claims abstract description 25
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 title claims description 5
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 claims abstract description 13
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 13
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 3
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 claims description 3
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 claims description 3
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 17
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 abstract description 9
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 abstract description 9
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 8
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000008423 pleurisy Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 18
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 14
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 9
- 238000011161 development Methods 0.000 description 7
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 7
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 7
- SGKRLCUYIXIAHR-AKNGSSGZSA-N (4s,4ar,5s,5ar,6r,12ar)-4-(dimethylamino)-1,5,10,11,12a-pentahydroxy-6-methyl-3,12-dioxo-4a,5,5a,6-tetrahydro-4h-tetracene-2-carboxamide Chemical compound C1=CC=C2[C@H](C)[C@@H]([C@H](O)[C@@H]3[C@](C(O)=C(C(N)=O)C(=O)[C@H]3N(C)C)(O)C3=O)C3=C(O)C2=C1O SGKRLCUYIXIAHR-AKNGSSGZSA-N 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 229960003722 doxycycline Drugs 0.000 description 6
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 6
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 6
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 5
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 5
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 4
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 3
- 108010006654 Bleomycin Proteins 0.000 description 3
- 206010007572 Cardiac hypertrophy Diseases 0.000 description 3
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 3
- 229960001561 bleomycin Drugs 0.000 description 3
- OYVAGSVQBOHSSS-UAPAGMARSA-O bleomycin A2 Chemical compound N([C@H](C(=O)N[C@H](C)[C@@H](O)[C@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@H](O)C)C(=O)NCCC=1SC=C(N=1)C=1SC=C(N=1)C(=O)NCCC[S+](C)C)[C@@H](O[C@H]1[C@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](CO)O1)O[C@@H]1[C@H]([C@@H](OC(N)=O)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)C=1N=CNC=1)C(=O)C1=NC([C@H](CC(N)=O)NC[C@H](N)C(N)=O)=NC(N)=C1C OYVAGSVQBOHSSS-UAPAGMARSA-O 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 3
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 3
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 3
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000454 talc Substances 0.000 description 3
- 229910052623 talc Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 3
- 206010006102 Bradypnoea Diseases 0.000 description 2
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- JNCMHMUGTWEVOZ-UHFFFAOYSA-N F[CH]F Chemical compound F[CH]F JNCMHMUGTWEVOZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010081348 HRT1 protein Hairy Proteins 0.000 description 2
- 102100021881 Hairy/enhancer-of-split related with YRPW motif protein 1 Human genes 0.000 description 2
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 206010001053 acute respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 2
- 208000008784 apnea Diseases 0.000 description 2
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 208000024336 bradypnea Diseases 0.000 description 2
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 208000018875 hypoxemia Diseases 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 2
- 235000003715 nutritional status Nutrition 0.000 description 2
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 2
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 210000003105 phrenic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- IFBHRQDFSNCLOZ-IIRVCBMXSA-N 4-nitrophenyl-α-d-galactoside Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O[C@@H]1OC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 IFBHRQDFSNCLOZ-IIRVCBMXSA-N 0.000 description 1
- 206010003130 Arrhythmia supraventricular Diseases 0.000 description 1
- 208000009079 Bronchial Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000014181 Bronchial disease Diseases 0.000 description 1
- 206010006482 Bronchospasm Diseases 0.000 description 1
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010061822 Drug intolerance Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 206010014561 Emphysema Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- 206010019851 Hepatotoxicity Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 206010021133 Hypoventilation Diseases 0.000 description 1
- 206010021333 Ileus paralytic Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 201000005081 Intestinal Pseudo-Obstruction Diseases 0.000 description 1
- 206010024453 Ligament sprain Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010038678 Respiratory depression Diseases 0.000 description 1
- 208000019802 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000010040 Sprains and Strains Diseases 0.000 description 1
- 239000004098 Tetracycline Substances 0.000 description 1
- 206010044684 Trismus Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007969 cellular immunity Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037998 chronic venous disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 231100000673 dose–response relationship Toxicity 0.000 description 1
- 239000000428 dust Substances 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007686 hepatotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000304 hepatotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000004179 hypothalamic–pituitary–adrenal axis Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 238000010255 intramuscular injection Methods 0.000 description 1
- 239000007927 intramuscular injection Substances 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 201000000349 mediastinal cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000018280 neoplasm of mediastinum Diseases 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000015706 neuroendocrine disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 108091008700 nociceptors Proteins 0.000 description 1
- 229940124636 opioid drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 229940124583 pain medication Drugs 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 201000007620 paralytic ileus Diseases 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000008807 pathological lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 238000007632 sclerotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000002186 septum of brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940033134 talc Drugs 0.000 description 1
- 229960002180 tetracycline Drugs 0.000 description 1
- 229930101283 tetracycline Natural products 0.000 description 1
- 235000019364 tetracycline Nutrition 0.000 description 1
- 229940072172 tetracycline antibiotic Drugs 0.000 description 1
- 150000003522 tetracyclines Chemical group 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/445—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine
- A61K31/4468—Non condensed piperidines, e.g. piperocaine having a nitrogen directly attached in position 4, e.g. clebopride, fentanyl
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/04—Centrally acting analgesics, e.g. opioids
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Neurology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии в онкологии, и предназначено для предотвращения острой боли при проведении химического плевродеза в послеоперационном периоде в связи с наличием рецидивирующих плевритов, спонтанного пневмоторакса после радикальных торакопластических операций при раке легкого. За 24 часа до выполнения химического плевродеза склерозирующими препаратами на плечо или спину пациента наносят трансдермальную терапевтическую систему на основе фентанила в дозе 75-100 мкг/ч в зависимости от веса, возраста пациента. Использование изобретения позволяет безопасно, адекватно предотвратить развитие острой боли при проведении химического плевродеза склерозирующими средствами с минимальными рисками развития нежелательных эффектов лечения у больных раком легкого после радикальных торакопластических операций. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии в онкологии, и может быть использовано для предотвращения острой боли при проведении химического плевродеза (тальком, доксициклином, блеомицином, бетадином) в послеоперационном периоде в связи с наличием рецидивирующих плевритов, спонтанного пневмоторакса после радикальных торакопластических операций при раке легкого.
В настоящее время в онкологии существует мнение о том, что обширные хирургические вмешательства сопровождаются высокой частотой осложнений и, как следствие, летальностью. Основная причина - хирургический стресс-ответ, который приводит к дисфункции органов и систем. Его выраженность и длительность определяется травматичностью любого вмешательства (см. П.А. Любошевский. Хирургический стресс-ответ при абдоминальных операциях высокой травматичности и возможности его анестезиологической коррекции, 2012, с. 3-4).
Больные со злокачественными новообразованиями радикально отличаются от пациентов, получающих лечение в хирургических отделениях общего профиля значительными изменениями в системе гомеостаза, кислотно-щелочного состояния, нейро-эндокринными нарушениями, вызванными опухолевой интоксикацией и системным действием цитостатиков, объемами и травматичностью оперативных вмешательств (см. Осипова Н.А. Послеоперационное обезболивание в России: клинические и организационные аспекты // Общая реаниматология, 2013, IX; 4 С. 5-10).
Развитие стресс-ответа вызывает выработку медиаторов влияющих на рост опухоли. Доказано, что любые хирургические манипуляции (рассечение, растяжение, плевродез, ишемизация, оперативное лечение) может стать фактором риска прогрессирования онкологического процесса особенно у больных в период супрессии клеточного звена иммунитета. Депрессию иммунной системы в первые сутки после выполнения различных хирургических манипуляций так же вызывает острая боль, которая стимулирует гипоталамо-гипофизарно-адреналовый аксис (см. А.М. Овечкин. Анестезия и анальгезия в онкологии: чем обусловлен выбор?/ 2012, Том VI, №2, с. 5-15).
Выраженный болевой синдром при оперативных вмешательствах, а также любых хирургических манипуляций в послеоперационном периоде вызывает отрицательное воздействие на организм. В настоящее время качество жизни больных, получающих лечение в онкологических стационарах является одной из главных задач, стоящих перед специалистами. Понятие «качество жизни, связанное со здоровьем» появилось достаточно давно и медицинское общество постоянно оценивает этот важный и неоднозначный параметр (см. А.Ю. Ненарокомов, Д.Л. Сперанский, Э.В. Аревшатов, А.Ю. Мудрый. Современная концепция исследования качества жизни в онкологии. Фундаментальные исследования, 2012.-№2-2. - С. 421-425).
Несмотря на постоянно проводимую исследовательскую работу в клинической практике сохраняется проблема боли после хирургических манипуляций при раке легкого, которая приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Любые хирургические манипуляции приводят к образованию основного очага острой боли, в результате чего активируются нейрогуморальные процессы и как следствие происходит активация периферических болевых рецепторов (ноцицепторов). (см. Голуб И.Е., Ковыршин А.В. Терапия послеоперационной болевого синдрома. 2005. С. 5).
Оценка боли - один из наиболее важных и значимых показателей, которые отвечают за глубину действия поражающего фактора, эффективность проводимого симптоматического лечения, степень тяжести состояния пациента. Наиболее часто используемая шкала для оценки боли Визуально Аналоговая Шкала (ВАШ) с диапазоном 0-10 баллов, где 1-4 балла соответствует боли слабой степени, 5-6 баллов - умеренная боль, 7-10 баллов - сильная, нестерпимая боль (см. Ю.А. Харченко. Адекватная оценка боли - залог ее успешного лечения. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн., 2014. №4(5), с. 3-8).
Нередко в послеоперационном периоде отмечаются воспалительные или гнойно-деструктивные изменения в паренхиме легких и плевральной полости, что приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Один из распространенных методов лечения спонтанного пневмоторакса или рецидивирующих плевритов является химический плевродез (введение в плевральную полость препаратов, вызывающих асептическое воспаление и развитие грануляционной ткани с последующим рубцеванием). Наиболее сильными склерозирующими средствами являются тальк и антибиотики группы тетрациклина (доксициклин и блеомицин). Введение этих препаратов вызывает ярко выраженный болевой синдром (ВАШ 8-10 баллов), требующий внутривенного введения опиоидных препаратов (см. Жестков К.Г., Барский Б.Г., Атюков М.А., Пичуров А.А. Национальные клинические рекомендации по лечению спонтанного пневмоторакса, 2013, С 8-9).
Внутривенное болюсное введение опиоидных анальгетиков во время выполнения химического плевродеза сопровождается резким подъемом уровня опиоида в плазме крови, выраженным, но кратковременным анальгетическим эффектом. Непродолжительный период обезболивающего действия связан с резким спадом концентрации препарата в сыворотке крови и отсутствием его депо в организме. Внутривенное введение опиоидных анальгетиков имеет ряд нежелательных эффектов: может вызвать угнетение дыхания и сознания, острую сердечно-сосудистую недостаточность (тахикардия, брадикардия, гипотония), гепатотоксичность, паралитический илеус. При недостаточнойдозе вводимого опиоидного анальгетика отмечается сохранение выраженного болевого синдрома (ВАШ 6-8), что приводит к тризму дыхательной мускулатуры (апноэ), бронхоспазму, коллабированию участков легкого, рефлекторной остановки сердца.
В хирургической практике с целью предотвращения жизнеугрожающих осложнений применяется альтернативный способ лечения спонтанного пневмоторакса или рецидивирующих плевритов - видеоторакоскопический химический плевродез под общей анестезией, раздельной вентиляции в положении пациента на боку (см. патент RU №2358775, опубл. 20.06.2009, Бюл. 17). Данный способ выполнения химического плевродеза полностью исключает вероятность развития острой дыхательной недостаточности, так как проводится под общим обезболиванием с искусственной вентиляцией легких, но имеет ряд недостатков. Для проведения манипуляции необходимо выполнить раздельную интубацию легких на определенное количество времени (60-90 минут), что нарушает газообмен, кровообращение, может привести к гипоксемии. Вынужденное положение пациента интраоперационно на боку приводит к нарушению вентилляционно-перфузионного соотношения (происходит перераспределение кровотока, нарушение газообмена, что в свою очередь приводит к увеличению функционального мертвого пространства и гиповентиляции). Также может вызвать повреждение нервных стволов верхних и нижних конечностей и плечевого сплетения. Учитывая необходимость проведения общей анестезии, отсрочен период активизации пациента.
Техническим результатом изобретения является разработка безопасного, адекватного способа предотвращения острой боли при проведении химического плевродеза склерозирующими средствами с минимальными риском развития нежелательных эффектов лечения у больных раком легкого после радикальных торакопластических операций.
Технический результат достигается тем, что за 24 часа до выполнения химического плевродеза склерозирующими препаратами на плечо или спину пациента наносят трансдермальную терапевтическую систему на основе фентанила в дозе 75-100 мкг/час, в зависимости от веса, возраста пациента.
Новизна изобретения заключается в том, что при аппликации ТТС на основе фентанила в дозе 75-100 мкг/час (в зависимости от веса и возраста пациента) полностью исключается дополнительное введение анальгетиков, создается постоянная концентрация фентанила в крови, наблюдается выраженный обезболивающий эффект, что подтверждается отсутствием реакции на введение склерозирующих препаратов таких как тальк и антибиотики группы тетрациклина (доксициклин и блеомицин). Видимый эффект терапии ТТС при выполнении хирургических манипуляций, вызывающих нестерпимую боль, позволяет использовать пластырь для предотвращения развития острой боли после радикальных торакопластических операций при раке легкого при проведении химического плевродеза в послеоперационном периоде.
Трасндермальное применение лекарственного средства на основе фентанила является более перспективным методом введения наряду с энтеральным и внутривенным. Однократная аппликация ТТС обладает преимуществом за счет поступления достаточной дозы препарата в более продолжительный период времени. Легкий и доступный способ применения, отсутствие необходимости повторных введений (применений) в течение трех суток создают благоприятный психоэмоциональный фон пациента и увеличивает их комплаентность. ТТС на основе фентанила обладает линейной кинетикой, повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает порог болевой чувствительности.
Способ осуществляется следующим образом.
После хирургического лечения рака легкого, за 24 часа до выполнения хирургической манипуляции (химического плевродеза склерозирующими препаратами) на плечо или спину пациента наносится трансдермальная терапевтическая система на основе фентанила в дозе 75-100 мкг/час в зависимости от веса, возраста пациента. Согласно инструкции по применению ТТС на основе фентанила после аппликации пластыря всасывание и распространение фентанила происходит последовательно в течение первых суток, максимальная концентрация достигается в первые 17-21 час и остается неизменной продолжительное количество времени, в течение которого и осуществляется хирургичекий плевродез.
Данный способ обеспечивает постоянный адекватный болеутоляющий эффект, что подтверждается мониторированием основных жизненно важных функций (частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления, сатурации) с помощью электрокардиомонитора, отсутствием реакции больного на введение склерозирующих препаратов, вызывающих выраженный болевой синдром, отсутствием жалоб пациента. Немалым преимуществом данного метода является абсолютное исключение возможных осложнений таких как гипоксемия, которая может повлечь за собой ряд нежелательных последствий.
Оригинальность изобретения заключается в том, что использование ТТС на основе фентанила полностью исключает дополнительное внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков, при аппликации пластыря пациент не испытывает дискомфорт (малоинвазивный метод), постоянство концентрации фентанила в плазме крови обеспечивает линейность обезболивания, что в свою очередь снижает риск токсического действия препарата.
Изобретение «Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера» легко применим и доступен, обладает дозозависимым эффектом, не требующим коррекции, и может быть использован для предотвращения острой боли при проведении химического плевродеза склерозирующими средствами с минимальными риском развития нежелательных эффектов лечения у больных раком легкого после радикальных торакопластических операций.
Приводим клинические примеры применения способа.
Клинический пример №1.
Пациент Р., 60 лет. Поступил в отделение торакальной онкологии 07.05.2018 с жалобами на боль в грудной клетке справа.
Анамнез заболевания: при профилактическом обследовании в 2016 г. выявлено образование верхней доли левого легкого. Был направлен к онкологу, но в связи с травмой голени не обращался. При контрольном обследовании отмечается рост образования. Обратился в РНИОИ.
СРКТ ОГК от 28.03.2018: периферическая опухоль верхней доли левого легкого 5,5×5,0 см с прорастанием медиастинальной плевры, централизацией. В динамике рост образования с 2016 г. Слева в верхней доле плотные посттуберкулезные очаги до 1,4 см внутригрудные лимфоузлы бронхопульмональные слева до 1,0 см, аортального окна 1,0 см. ФБС от 28.03.2018: хронический эндобронхит. Данных за централизацию периферического образования нет. СРКТ ГМ от 28.04.2018: в веществе головного мозга объемных образований не выявлено, костные структуры без признаков деструкции. УЗИ ОБП и ОМТ от 28.03.2018: гепагомегалия, жировой гепатоз. ЖКБ. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Гидрокаликс левой почки. ФВД от 28.03.2018: ЖЕЛ 45%, ФЖЕЛ 37%, ОФВ1 34%. ЭхоКГ от 04.03.2018: гипертрофия миокарда левого желудочка. Признаки фиброзных изменений клапанов сердца без нарушения функции. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. ЭКГ от 24.04.2018: умеренная синусовая тахисистолия, ЧСС 88 уд/мин. Неполная блокада ПНПГ. Левый передний гемиблок - дистальная форма. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Снижение восстановительных процессов миокарда передне-перегородочной области левого желудочка.
Консультация терапевта от 28.03.2018: гипертоническая болезнь 2 ст стАГ3, риск2, ХСН2 ст. Ожирение 2 ст. ХОБЛ, пылевой бронхит (со значительным нарушением ФВД). Имеется значительный риск оперативного вмешательства, обусловленный состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Консультация сосудистого хирурга от 22.04.2018: варикотромбофлебит правой нижней конечности. ХВН 2ст. ФК4. Состояние после тромбофлебэктомии из правой нижней конечности. Противопоказаний к оперативному вмешательству нет.
Консультация анестезиолога от 24.04.2018: риск ASA III, оперативное лечение возможно. Госпитализирован в ОТХ для оперативного лечения. ВМП.
Анамнез жизни: Со слов больного лечился по поводу туберкулеза в 1995 году (с учета снят), аппендэктомия в 1990 году, иссечение паховой грыжи 1990, тромбофлебэктомия правой нижней конечности. Венерические заболевания, вирусные гепатиты - отрицает. Травмы - перелом голени левой нижней конечности 2016. Непереносимость лекарственных препаратов - нет. Гемотрансфузий не было. Курил до 1 пачки в день, 10 лет не курит. Профмаршрут - шахтер. Экспертный анамнез: не работает, лист нетрудоспособности не нужен.
Объективно: Общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное, в контакт вступает адекватно. Нормостенического телосложения, повышенного состояния питания. Отеков нет. Перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно в легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД - 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 82 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=130/80 мм.рт.ст. Живот правильной формы, не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка и почки не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Вены нижних конечностей - расширены, без образования узлов. Per rectum-без особенностей.
Резюме: На основании жалоб больною анамнеза заболевания, данных клинико-инструментального обследования (СРКТ ОГК, ФБС) поставлен при поступлении клинический диагноз: Периферический рак верхней доли левого легкого cT2NxM0 stII, кл.гр 2.
Сопутствующий: Варикотромбофлебит правой нижней конечности. ХВН 2 ст. ФК4. Состояние после тромбофлебэктомия из правой нижней конечности Гипертоническая болезнь 2 ст стАГ3, риск2, ХСН2 ст. Ожирение 2 ст.
10.05.18 выполнена операция расширенная комбинированная верхняя лобэктомия слева с резекцией медиастинальной плевры и диафрагмального нерва.
Ранний послеоперационный период без особенностей. На 9 сутки после оперативного вмешательства по плевральному дренажу отмечен сброс воздуха при дыхании и кашле. Консервативные мероприятия в течение четырех суток без эффекта. На 13 сутки после оперативного вмешательства принято решение о выполнении химического плевродеза доксициклином.
За 30 минут до выполнения манипуляции внутримышечно введено 2 мл 2% раствора промедола, перед процедурой внутривенно введен раствор морфина 1% - 1 мл. В 15:00 в условиях палаты интенсивной терапии выполнено интраплевральное введение доксициклина 500 мг на 20,0 физ. р-ра через плевральный дренаж, в положении больного лежа на спине с приподнятым ножным концом. Отмечен выраженный болевой синдром с брадипноэ до 8 в минуту в течение 5 минут (на кардиомониторе отмечается снижение SpO2 до 84%, АД - 85/55 мм.рт.ст., ЧСС - 115/мин. ВАШ - 9 баллов), купированный внутривенным введением тринальгина 3,0 мл, морфина 1% - 2,0 мл.
После введения антибиотика дренажи перекрыты. SpO2 - 91-94% на фоне инсуфляции увлажненного кислорода через назальные канюли потоком 5 литров в минуту. Смена положения тела каждые 15 минут. К 17.00 отмечена эмфизема в области левой верхней конечности, лица, большой грудной мышцы слева (что свидетельствует о сохранении выраженного болевого синдрома, перенапряжении верхнего плечевого пояса и ограничении экскурсии грудной клетки).
Плевральные дренажи открыты, дренажная банка подсоединена к центральному вакууму. Болевой синдром (ВАШ - 6 баллов) сохранялся в течение 12 часов, что потребовало дополнительного внутримышечного введения морфина 1% - 1 мл × 3 раза.
Клинический пример №2.
Пациент Г., 1971 г. р., поступил в отделение торакальной онкологии 19.02.2019 с жалобами на боль в грудной клетке слева, ежедневное повышение температуры тела до 38,5-39,0°С.
Анамнез заболевания: болеет с августа 2018 г, когда появились боли в грудной клетке. В сентябре начала повышаться температура тела до субфебрильных цифр. В связи с ухудшением состояния, нарастающей гипертермией обратился к врачу по месту жительства в ноябре, обследован. Обнаружена опухоль переднего средостения. Обратился в РНИОИ.
При СРКТ ОГК от 21.01.2019: в переднем верхнем средостении неоднородное солидное объемное образование 8,0×7,0×7,9 см прилегает к аорте, левому легочному стволу без прорастания, прилегает к передне-костальной плевре. Бронхи проходимы. Подмышечные лимфоузлы до 1,3 см слева. Внутригрудные лимфоузлы кпереди от дуги аорты до 1,7 см.
СРКТ ОБП и малого таза от 17.01.2019: патологических изменений со стороны ОБП и забрюшинного пространства не выявлено.
СРКТ ГМ от 16.01.2019: Данных за мтс поражение ГМ не выявлено.
ГА: в трепан-биоптате фиброзная и мышечная ткань, некротические массы с лейкоцитарной инфильтрацией.
ФБС от 10.10.2019: гортань подвижна. Трахея, carina не изменена. Бронхи обоих легких дифференцируются. ЦА: Гиперплазия цилиндрического эпителия.
25.01.2019 выполнена трансторакальная пункция. ГА: - в трепан биоптате фиброзная и мышечная ткань, некротические массы с лейкоцитарной инфильтрацией.
ЭКГ от 10.01.2019: Нижнепредсердный ритм. Нормасистолия. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Снижение восстановительных процессов в миокарде задне-нижних отделов.
УЗИ гениталий от 18.01.2019: Эхографически патологических образований не выявлено.
Консультация сосудистого хирурга от 22.01.2019: антикоагулянтная профилактика при низком геморрагическом риске в п/о периоде. Противопоказаний к оперативному лечению на момент осмотра не выявлено. Консультация терапевта: МКД, НК0, болезнь Бехтерева, ремиссия. Госпитализирован в ОТХ для хирургического лечения по ВМП.
Анамнез жизни: Туберкулез и вирусные гепатиты отрицает, ИФА от 18.01.2019: HDs-Ag, HC-Ag, ВИЧ 1,2 АТ/АГ - не обнаружены. Аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузий не было. Болезнь Бехтерева с 2005 г. Операции: 1993 аппендэктомия; 2000 -ЗЧМТ, СГМ. Курит 25 лет по 2 пачки в день, алкоголем не злоупотребляет. Наследственность не отягощена. Профмаршрут - водитель.
Экспертный анамнез: нуждается в выдаче первичного ЛВН.
Объективно: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Сознание ясное, положение активное, в контакт вступает адекватно. Температура тела 36,6. Нормостенического телосложения, удовлетворительного состояния питания. Кожные покровы смуглые и видимые слизистые, умеренно бледные чистые. Лимфатические узлы не увеличены. ЧД=18 в мин. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии - легочный звук, при аускультации - дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, чистые. Пульс 78 в мин., удовлетворительного напряжения и наполнения. АД=130-80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не нарушено, стул регулярный оформленный. Вены нижних конечностей не расширены, отеков нет.
На основании жалоб больного, предшествующего наблюдения и данных клинико-инструментального обследования установлен при поступлении: Клинический диагноз: (С38.1) Опухоль переднего средостения, кл.гр.2. Осложнения основного: нет. Сопутствующие заболевания: МКД, НК0, болезнь Бехтерева, ремиссия.
26.02.19 выполнена операция: срединная стернотомия, торакотомия слева, удаление опухоли средостения, тимэктомия, резекция диафрагмального нерва, верхняя лобэктомия слева.
Ранний послеоперационный период без особенностей. На 11 сутки после оперативного вмешательства по плевральному дренажу отмечен сброс воздуха при кашле, пациент подключен к вакуум-аспиратору. Динамическое наблюдение в течение трех суток. В связи с сохранением сброса воздуха по плевральному дренажу хирургами принято решение о выполнении химического плевродеза 13.03.2019 (15-е сутки после оперативного вмешательства).
12.03.2019 за сутки до оперативного вмешательства в 15.00 пациенту на правое плечо апплицирован пластырь на основе фентанила в дозе 75 мкг/час. Пациент активен в пределах отделения, жалоб не предъявляет.
13.03.2019 в 14.30 выполнен химический плевродез склерозирующим препаратом доксициклин 500 мг на 20,0 физиологического раствора через плевральный дренаж, в положении больного лежа на спине с приподнятым ножным концом.
Во время введения препарата уровень сознания пациента - ясное, контакту доступен, адекватен. Жалоб на боли не предъявляет. ВАШ 0 баллов. Гемодинамика стабильная АД 125/75 мм.рт.ст., ЧСС=Ps=75 в минуту, на ЭКМ правильный синусовый ритм. ЧД 17 в минуту, SpO2 97%. После введения препарата смена положения тела каждые 15 минут. Гемодинамика устойчивая. Пациент активен, дыхание спонтанное, адекватное, болевой синдром не отмечен. ВАШ 0 баллов.
Данным способом была проведена профилактика развития боли при проведении химического плевродеза после хирургического лечения рака легкого 15 пациентам.
Технико-экономическая эффективность изобретения «Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера» заключается в том, что его применение предупреждает развитие острой боли при проведении химического плевродеза склерозирующими средствами, не приводит к респираторным нарушениям (апноэ, брадипноэ, десатурация), которые компенсаторно вызывают нарушения гемодинамики (гипотензия, тахикардия). Способ безопасен, не инвазивен, легко применим и доступен, полностью исключает дополнительное болюсное введение обезболивающих препаратов, не требует коррекции гемодинамики и наблюдения в палате интенсивной терапии.
Claims (1)
- Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера, включающий обезболивание наркотическими анальгетиками, отличающийся тем, что за 24 часа до выполнения химического плевродеза склерозирующими препаратами на плечо или спину пациента наносят трансдермальную терапевтическую систему на основе фентанила в дозе 75-100 мкг/ч в зависимости от веса, возраста пациента.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019124738A RU2712918C1 (ru) | 2019-08-01 | 2019-08-01 | Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019124738A RU2712918C1 (ru) | 2019-08-01 | 2019-08-01 | Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2712918C1 true RU2712918C1 (ru) | 2020-02-03 |
Family
ID=69625082
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019124738A RU2712918C1 (ru) | 2019-08-01 | 2019-08-01 | Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712918C1 (ru) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008904C1 (ru) * | 1991-03-12 | 1994-03-15 | Абакумов Михаил Михайлович | Способ плевродеза при спонтанном пневмотораксе |
| RU2159621C1 (ru) * | 2000-02-10 | 2000-11-27 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Способ плевродеза при злокачественном опухолевом плеврите |
| WO2002074286A1 (en) * | 2001-03-16 | 2002-09-26 | Alza Corporation | Transdermal patch for administering fentanyl |
| EA009900B1 (ru) * | 2003-10-09 | 2008-04-28 | Рихтер Гедеон Ведьесети Дьяр Рт. | Трансдермальная фармацевтическая композиция |
| EA016302B1 (ru) * | 2005-12-19 | 2012-04-30 | Янссен Фармацевтика Н.В. | Способы снятия боли с использованием бензоконденсированных гетероциклических сульфамидных производных (варианты) |
-
2019
- 2019-08-01 RU RU2019124738A patent/RU2712918C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2008904C1 (ru) * | 1991-03-12 | 1994-03-15 | Абакумов Михаил Михайлович | Способ плевродеза при спонтанном пневмотораксе |
| RU2159621C1 (ru) * | 2000-02-10 | 2000-11-27 | Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Способ плевродеза при злокачественном опухолевом плеврите |
| WO2002074286A1 (en) * | 2001-03-16 | 2002-09-26 | Alza Corporation | Transdermal patch for administering fentanyl |
| EA009900B1 (ru) * | 2003-10-09 | 2008-04-28 | Рихтер Гедеон Ведьесети Дьяр Рт. | Трансдермальная фармацевтическая композиция |
| EA016302B1 (ru) * | 2005-12-19 | 2012-04-30 | Янссен Фармацевтика Н.В. | Способы снятия боли с использованием бензоконденсированных гетероциклических сульфамидных производных (варианты) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barczyński et al. | A prospective randomized trial on comparison of low-pressure (LP) and standard-pressure (SP) pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy | |
| MOORE et al. | Intercostal nerve block in 4333 patients: indications, technique, and complications | |
| Dale | Cardiac arrest: review and report of 12 cases | |
| RU2712918C1 (ru) | Способ предотвращения острой боли при выполнении химического плевродеза после радикальных торакопластических операций онкологического характера | |
| RUZICKA et al. | Cardiac arrest under anesthesia | |
| RU2733698C1 (ru) | Способ внебрюшинной радикальной простатэктомии с использованием эпидуральной анестезии | |
| RU2668793C1 (ru) | Способ продленной высокой спинальной анестезии при операциях на верхнем этаже брюшной полости | |
| RU2371139C1 (ru) | Способ анестезиологического обеспечения лапароскопических гинекологических операций у женщин репродуктивного возраста | |
| Patel et al. | Study to evaluate transversus abdominis plane (TAP) block with ropivacaine in appendectomy patients by total requirement of diclofenac as a postoperative analgesia drug | |
| THOMPSON et al. | Cardiac resuscitation: with report of a case of successful resuscitation following auricular and ventricular fibrillation | |
| Dolley et al. | Chest injuries | |
| RU2705626C1 (ru) | Способ купирования острой боли в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического лечения онкологических больных | |
| RU2317815C1 (ru) | Способ сочетанной комбинированной спинномозговой и эпидуральной анестезии | |
| RU2229902C1 (ru) | Способ проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии | |
| RU2335250C1 (ru) | Способ перманентной блокады корня легкого при оперативных вмешательствах на органах груди | |
| PRESTON | Anaesthesia for mitral valvotomy | |
| RU2444347C2 (ru) | Способ лечения тяжелых механических травм | |
| RU2286783C2 (ru) | Способ лечения плевропульмональных осложнений у больных панкреонекрозами | |
| RU2774856C1 (ru) | Способ определения показаний к хирургической декомпрессии при внутрибрюшной гипертензии у больных панкреонекрозом с сердечно-легочной коморбидностью | |
| RU2797109C1 (ru) | Способ периоперационного обезболивания нефопамом при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны | |
| RU2758755C1 (ru) | Способ периоперационного обезболивания при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей | |
| Erwin et al. | Spontaneous pneumothorax following bronchopleural fistula in geriatric patient: A case report and emergency management | |
| RU2807506C1 (ru) | Способ лечения распространенного осложненного туберкулёза легких медиастинальной легочной грыжей | |
| RU2803280C1 (ru) | Способ комбинации продлённой высокой спинальной и эндотрахеальной анестезии импортозамещающими препаратами с субнаркотическими дозами кетамина при операциях на верхнем этаже брюшной полости | |
| Ivanov et al. | Surgical management of tension pneumomediastinum in mechanically ventilated coronavirus disease 2019 patients |