RU2712629C1 - Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm - Google Patents
Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712629C1 RU2712629C1 RU2019127139A RU2019127139A RU2712629C1 RU 2712629 C1 RU2712629 C1 RU 2712629C1 RU 2019127139 A RU2019127139 A RU 2019127139A RU 2019127139 A RU2019127139 A RU 2019127139A RU 2712629 C1 RU2712629 C1 RU 2712629C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- heart disease
- cardiovascular complications
- left ventricular
- combination
- Prior art date
Links
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 title claims abstract description 41
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 206010007513 Cardiac aneurysm Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 29
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 27
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 7
- 125000002924 primary amino group Chemical group [H]N([H])* 0.000 claims abstract description 7
- 101800000407 Brain natriuretic peptide 32 Proteins 0.000 claims abstract description 3
- 102400000667 Brain natriuretic peptide 32 Human genes 0.000 claims abstract description 3
- 101800002247 Brain natriuretic peptide 45 Proteins 0.000 claims abstract description 3
- HPNRHPKXQZSDFX-OAQDCNSJSA-N nesiritide Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(=O)N1)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](N)CO)C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1N=CNC=1)C(O)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=CC=C1 HPNRHPKXQZSDFX-OAQDCNSJSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 24
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims description 20
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims 1
- 230000007211 cardiovascular event Effects 0.000 claims 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 claims 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 abstract description 11
- 108020001621 Natriuretic Peptide Proteins 0.000 abstract description 6
- 102000004571 Natriuretic peptide Human genes 0.000 abstract description 6
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000000692 natriuretic peptide Substances 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 abstract 1
- 102400001263 NT-proBNP Human genes 0.000 description 34
- 238000011161 development Methods 0.000 description 18
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 10
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 8
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 7
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 7
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 6
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 6
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 5
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 4
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 3
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 101800001904 NT-proBNP Proteins 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 102100031126 6-phosphogluconolactonase Human genes 0.000 description 1
- 108010029731 6-phosphogluconolactonase Proteins 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010065929 Cardiovascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 108010018962 Glucosephosphate Dehydrogenase Proteins 0.000 description 1
- 102000000587 Glycerolphosphate Dehydrogenase Human genes 0.000 description 1
- 108010041921 Glycerolphosphate Dehydrogenase Proteins 0.000 description 1
- 102000003855 L-lactate dehydrogenase Human genes 0.000 description 1
- 108700023483 L-lactate dehydrogenases Proteins 0.000 description 1
- 206010049694 Left Ventricular Dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical class 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000000984 immunochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration or pH-value ; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid or cerebral tissue
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Immunology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Treatment And Welfare Office Work (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с осложненной формой ишемической болезни сердца (ИБС) после коронарного шунтирования с реконструкцией левого желудочка.The invention relates to medicine, namely cardiac surgery and cardiology, and can be used to predict the development of cardiovascular complications in patients with a complicated form of coronary heart disease (CHD) after coronary bypass surgery with reconstruction of the left ventricle.
На сегодняшний день уровень развития кардиохирургии позволил значительно расширить показания к оперативному лечению осложненных форм ИБС.To date, the level of development of cardiac surgery has significantly expanded the indications for surgical treatment of complicated forms of ischemic heart disease.
К осложненным формам ИБС относятся: ИБС в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка, ИБС в сочетании с ишемической митральной недостаточностью.Complicated forms of coronary heart disease include: coronary heart disease in combination with post-infarction aneurysm of the left ventricle, coronary heart disease in combination with ischemic mitral regurgitation.
Несмотря на достигнутые успехи в лечение осложненных форм ИБС сохраняется высокая летальность (7-20%), в первую очередь за счет сердечно-сосудистых осложнений (нарушение ритма сердца, сердечнососудистая недостаточность) [Леднев П.В., Комаров Р.Н., Стоногин А.В. Роль N-терминального мозгового натрийуретического пептида в оценке риска послеоперационной фибрилляции предсердий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №1. - С. 4-14].Despite the successes achieved in the treatment of complicated forms of coronary heart disease, high mortality remains (7-20%), primarily due to cardiovascular complications (cardiac arrhythmias, cardiovascular failure) [Lednev P.V., Komarov R.N., Stonogin A.V. The role of the N-terminal cerebral natriuretic peptide in assessing the risk of postoperative atrial fibrillation. Surgery. Magazine them. N.I. Pirogov. - 2016. - No. 1. - S. 4-14].
Причиной развития сердечно-сосудистых осложнений является отсутствие критерий для отбора пациентов для кардиохирургического вмешательства и прогноза развития кардиальных осложнений.The reason for the development of cardiovascular complications is the lack of criteria for selecting patients for cardiac surgery and the prognosis of the development of cardiac complications.
В настоящее время в клинической практике для прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде используют клинико-инструментальные данные пациента: оценка степени недостаточности кровообращения, функциональный класс сердечной недостаточности, данные эхо- и электрокардиографического исследований.Currently, in clinical practice, to predict the development of cardiovascular complications in the postoperative period, the patient's clinical and instrumental data are used: assessment of the degree of circulatory failure, functional class of heart failure, data of echo and electrocardiographic studies.
Однако клинические и инструментальные данные не всегда информативны, достоверны и объективны, зависят от уровня компетенций специалистов, выполняющих данные виды исследования.However, clinical and instrumental data are not always informative, reliable and objective, depending on the level of competence of specialists performing these types of studies.
В то же время лабораторные методы исследования в отличие от клинических и инструментальных стандартизированы и достоверны за счет проведения контроля качества лабораторных исследований.At the same time, laboratory research methods, unlike clinical and instrumental, are standardized and reliable due to quality control of laboratory tests.
Известен способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования. До оперативного вмешательства в тромбоцитах определяют активность глюкозо-6-фофатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и глицерол-3-фосфатдегидрогеназы. Рассчитывают коэффициент субстратно-гликолитического обмена, и если значения коэффициента ниже 0,05 прогнозируют развитие сердечно-сосудистых осложнений [Савченко А.А., Савченко Е.А., Гринштейн Ю.И., Гринштейн И.Ю., Филоненко И.В. Способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС после операции аортокоронарного шунтирования. RU 2466395. Дата подачи заявки - 11.04.2011, опубликовано - 10.11.2012, бюл. №31].A known method for predicting the development of cardiovascular complications in patients with coronary artery disease after coronary artery bypass surgery. Prior to surgery, the activity of glucose-6-phosphate dehydrogenase, lactate dehydrogenase and glycerol-3-phosphate dehydrogenase is determined in platelets. The coefficient of substrate-glycolytic metabolism is calculated, and if the coefficient value is below 0.05, the development of cardiovascular complications is predicted [Savchenko AA, Savchenko EA, Grinshtein Yu.I., Grinshtein I.Yu., Filonenko I.V . A method for predicting the development of cardiovascular complications in patients with coronary artery disease after coronary artery bypass surgery. RU 2466395. The application filing date is 04/11/2011, published on 11/10/2012, bull. No. 31].
Использовать данный способ у пациентов с осложненной формой «ИБС в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка» не представляется возможным, так как данные получены на другой группе пациентов: пациентах с неосложненной формой ИБС.It is not possible to use this method in patients with a complicated form of "IHD combined with post-infarction left ventricular aneurysm," since the data were obtained on another group of patients: patients with an uncomplicated form of IHD.
Прототипом является способ прогнозирования развития в послеоперационном периоде нарушения ритма сердца у больных ИБС. У пациентов ИБС до операции определяют в плазме крови уровень аминотерминального фрагменто мозгового натрийуретического пептида (N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)), и при уровне NT-proBNP более 356 пг/мл прогнозируют развитие нарушение ритма сердца - фибрилляцию предсердия [Леднев П.В., Комаров Р.Н., Стоногин А.В. Роль N-терминального мозгового натрийуретического пептида в оценке риска послеоперационной фибрилляции предсердий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №1. - С. 4-14].The prototype is a method for predicting the development in the postoperative period of cardiac arrhythmias in patients with coronary artery disease. In patients with coronary artery disease before surgery, the level of the amino terminal fragment-brain natriuretic peptide (N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)) is determined in the blood plasma, and at an NT-proBNP level of more than 356 pg / ml heart rhythm disturbance is predicted - atrial fibrillation [Lednev P.V., Komarov R.N., Stonogin A.V. The role of the N-terminal cerebral natriuretic peptide in assessing the risk of postoperative atrial fibrillation. Surgery. Magazine them. N.I. Pirogov. - 2016. - No. 1. - S. 4-14].
Использовать данный способ у пациентов с осложненной формой «ИБС в сочетании постинфарктной аневризмой левого желудочка» не представляется возможным, так как данные получены на другой группе пациентов: пациентах с неосложненной формой ИБС.It is not possible to use this method in patients with a complicated form of "IHD combined with postinfarction aneurysm of the left ventricle," since the data were obtained on another group of patients: patients with an uncomplicated form of IHD.
Изобретение направлено на улучшение прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка, которое позволит на дооперационном этапе оценить течение раннего послеоперационного периода (развитие сердечно-сосудистых осложнений).The invention is aimed at improving the prediction of the development of cardiovascular complications in patients with coronary heart disease in combination with post-infarction aneurysm of the left ventricle, which will allow to evaluate the course of the early postoperative period (development of cardiovascular complications) at the preoperative stage.
Технический результат достигается тем, что у пациентов ишемической болезнью сердца в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка до операции коронарного шунтирования с реконструкцией левого желудочка определяют в сыворотке крови концентрацию аминотерминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида, и при значениях аминотерминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида более 1592 пг/мл прогнозируют сердечно-сосудистые осложнения в послеоперационном периоде.The technical result is achieved by the fact that in patients with coronary heart disease in combination with postinfarction left ventricular aneurysm prior to coronary artery bypass grafting with reconstruction of the left ventricle, the concentration of the amino terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide is determined in blood serum, and at values of the amino terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide more than 1592 p predict cardiovascular complications in the postoperative period.
Способ позволяет на дооперационном этапе прогнозировать сердечно-сосудистые осложнения на основании определения концентрации аминотерминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида.The method allows to predict cardiovascular complications at the preoperative stage on the basis of determining the concentration of the amino terminal fragment of the cerebral natriuretic peptide.
Аминотерминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP) - синтезируется в кардиомиоцитах, имеет белковую природу, состоит из 76 аминокислот. Стимулом для синтеза и секреции в крови являются морфофункциональные и структурные изменения миокарда. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови здоровых людей составляет от 0 до 125 пг/мл.Amino-terminal fragment of the brain natriuretic peptide (N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP) is synthesized in cardiomyocytes, has a protein nature, consists of 76 amino acids. Morphofunctional and structural changes in the myocardium are an incentive for synthesis and secretion in the blood. The concentration of NT-proBNP in the blood serum of healthy people is from 0 to 125 pg / ml.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Подробное описание способа и примеры его практического выполнения.A detailed description of the method and examples of its practical implementation.
В исследование вошли 50 пациентов (мужчин) с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктная аневризма левого желудочка», которые находились на лечение в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» (г. Астрахань) в период с 2010 года по 2015 год, средний возраст пациентов составил 58,61±2,19 лет.The study included 50 patients (men) with a diagnosis of Coronary Heart Disease. Post-infarction aneurysm of the left ventricle ”, which were undergoing treatment at the Federal Center for Cardiovascular Surgery (Astrakhan) from 2010 to 2015, the average age of the patients was 58.61 ± 2.19 years.
При поступлении клиническая тяжесть состояния пациентов была обусловлена сердечной недостаточностью и недостаточностью кровообращения: II функциональному классу NYHA, стенокардии напряжения II-III функционального класса, 2-3 стадии недостаточности кровообращения (НК) по классификации И.Д. Стражеско и В.Х. Василенко.Upon admission, the clinical severity of the patients' condition was due to heart failure and circulatory failure: NYHA functional class II, functional class II-III angina pectoris, 2-3 stages of circulatory failure (NK) according to the classification of I.D. Strazhesko and V.Kh. Vasilenko.
В 100% наблюдениях регистрировали ЭКГ-признаки постинфарктного кардиосклероза.In 100% of cases, ECG signs of postinfarction cardiosclerosis were recorded.
Эхокардиографические характеристики левого желудочка: фракция выброса (изгнания) левого желудочка (ФВЛЖ) составила 36,11±2,41%, конечно-диастолический объем левого желудочка (КДОЛЖ) составил 211,72±12,47 мл, конечно-систолический объем левого желудочка (КСОЛЖ) составил 120,12±18,92 мл.Echocardiographic characteristics of the left ventricle: ejection fraction (ejection) of the left ventricle (LVEF) was 36.11 ± 2.41%, end-diastolic volume of the left ventricle (CED) was 211.72 ± 12.47 ml, end-systolic volume of the left ventricle (CSOL) was 120.12 ± 18.92 ml.
Коронарографическое исследование выявило у пациентов многососудистое поражение коронарных артерий. У всех пациентов выявлена аневризма левого желудочка.A coronarographic study revealed multivascular lesions in the coronary arteries in patients. All patients had aneurysm of the left ventricle.
Всем пациентам было выполнено плановое коронарное шунтирование с реконструкций левого желудочка в условиях параллельного искусственного кровообращения, количество шунтированных коронарных артерий составило 2,94±0,053, длительность операции составила 85,31±9,73 мин, длительность РЖ 85,31±9,73 мин, длительность ишемии миокарда - 33,91±9,46 мин.All patients underwent elective coronary artery bypass grafting with reconstruction of the left ventricle under conditions of parallel cardiopulmonary bypass, the number of coronary artery bypass grafts was 2.94 ± 0.053, the duration of the operation was 85.31 ± 9.73 minutes, and the duration of the cancer was 85.31 ± 9.73 minutes , the duration of myocardial ischemia - 33.91 ± 9.46 min.
В послеоперационном периоде пациентам проводили электро- и эхокардиографическое исследование.In the postoperative period, patients underwent electro- and echocardiographic studies.
Объектом лабораторного исследования явились образцы крови больных ИБС в сочетании с постинфарктой аневризмой левого желудочка.The object of the laboratory study was the blood samples of patients with coronary heart disease in combination with postinfarction aneurysm of the left ventricle.
Кровь для приготовления сыворотки получали пункцией кубитальной вены. Сыворотку отделяли от форменных элементов крови центрифугированием при 3000 об/мин в течение 10 мин.Blood for the preparation of serum was obtained by puncture of the cubital vein. Serum was separated from blood cells by centrifugation at 3000 rpm for 10 minutes.
Концентрацию NT-proBNP определяли в сыворотке крови до оперативного вмешательства на иммунохимическом анализаторе «Elecsys 2010» с использованием стандартных наборов реактивов, контролей и калибраторов (фирмы «Roche Diagnostics)), Германия).The concentration of NT-proBNP was determined in blood serum before surgery on the Elecsys 2010 immunochemical analyzer using standard reagent kits, controls and calibrators (Roche Diagnostics), Germany).
Все данные, полученные в ходе исследования, подвергли статистической обработке с помощью пакета Statistics 6 for Windows.All data obtained during the study was subjected to statistical processing using Statistics 6 for Windows.
Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови больных ИБС при поступлении варьировала от 796 до 3066 пг/мл.The concentration of NT-proBNP in the blood serum of patients with coronary heart disease upon admission varied from 796 to 3066 pg / ml.
Пациентов по течению послеоперационного периода разделили на 3-й группы:Patients during the postoperative period were divided into 3 groups:
1-я группа пациентов (64%) - послеоперационный период без осложнений, в отделении реанимации пациенты в среднем находились 18,83±1,81 часов, пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии в среднем на 10-11 сутки. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови до операции в среднем составляла 1216,14±191,16 пг/мл.The 1st group of patients (64%) - the postoperative period without complications, patients stayed in the intensive care unit on average 18.83 ± 1.81 hours, patients were discharged from the hospital in satisfactory condition on average 10-11 days. The concentration of NT-proBNP in serum before surgery averaged 1216.14 ± 191.16 pg / ml.
2-я группа пациентов (19%) - в первые сутки после оперативного вмешательства у пациентов развилось сердечно-сосудистое осложнение - нарушением сердечного ритма, в связи с чем потребовалась инотропная терапия. В отделении реанимации пациенты в среднем находились 49,0±6,67 часов, пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии в среднем на 12-14 сутки. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови до операции в среднем составляла 2743,67±163,87 пг/мл.2nd group of patients (19%) - on the first day after surgery, patients developed a cardiovascular complication - a violation of the heart rhythm, and therefore inotropic therapy was required. On average, patients were in the intensive care unit 49.0 ± 6.67 hours, patients were discharged from the hospital in satisfactory condition on average 12-14 days. The concentration of NT-proBNP in serum before surgery averaged 2743.67 ± 163.87 pg / ml.
3-я группа пациентов (17%) - послеоперационный период осложнился острой сердечно-сосудистой недостаточностью, потребовалась инотропная терапия. В отделении реанимации пациенты в среднем находились 208,63±46,21 часов, пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии в среднем на 15-17 сутки. Концентрация NT-proBNP в сыворотке крови до операции в среднем составляла 6225,67±419,51 пг/мл.3rd group of patients (17%) - the postoperative period was complicated by acute cardiovascular failure, inotropic therapy was required. On average, patients were in the intensive care unit 208.63 ± 46.21 hours, patients were discharged from the hospital in satisfactory condition on average 15-17 days. The concentration of NT-proBNP in serum before surgery averaged 6225.67 ± 419.51 pg / ml.
Из представленных данных видно, что увеличение концентрации NT-proBNP сопровождается увеличением частоты развития сердечнососудистых осложнений.From the presented data it is seen that an increase in the concentration of NT-proBNP is accompanied by an increase in the frequency of development of cardiovascular complications.
Для уточнения значения NT-proBNP в кардиохирургической практике провели корреляционный анализ между концентрацией NT-proBNP и клиническо-инструментальными данными пациентов: классом сердечной недостаточности, стадией недостаточности кровообращения, ФВЛЖ, КДОЛЖ и КСОЛЖ.To clarify the value of NT-proBNP in cardiac surgery, a correlation analysis was performed between the concentration of NT-proBNP and the clinical and instrumental data of patients: the class of heart failure, the stage of circulatory failure, LVEF, CEDAW, and LVEF.
Корреляционный анализ позволил выявить: положительную корреляцию между концентрацией NT-proBNP и классом сердечной недостаточности (+0,44); положительную корреляцию между концентрацией NT-proBNP и стадией недостаточности кровообращения (+0,48); положительную корреляцию между концентрацией NT-proBNP и КДОЛЖ (+0,43); положительную корреляцию между концентрацией NT-proBNP и КСОЛЖ (+0,39); отрицательную корреляцию между концентрацией NT-proBNP и ФВЛЖ (-0,54).Correlation analysis revealed: a positive correlation between the concentration of NT-proBNP and the class of heart failure (+0.44); a positive correlation between the concentration of NT-proBNP and the stage of circulatory failure (+0.48); a positive correlation between the concentration of NT-proBNP and CEDAW (+0.43); a positive correlation between the concentration of NT-proBNP and LVSC (+0.39); negative correlation between the concentration of NT-proBNP and LVEF (-0.54).
Наличие корреляции между концентрацией NT-proBNP и клинико-инструментальными данными пациентов, подтверждает данные имеющиеся в литературе о том, что NT-proBNP - является маркером тяжести сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения, дисфункции левого желудочка [Борекия Л.А., Голухова Е.З., Алшибая М.Д., Какучая Т.Т. Прогнозирование развития фибрилляции предсердий после операций аортокоронарного шунтирования. Анналы аритмологии. - 2004. - №1. - С. 77-86].The presence of a correlation between the concentration of NT-proBNP and clinical and instrumental data of patients confirms the data available in the literature that NT-proBNP is a marker of the severity of heart failure and circulatory failure, left ventricular dysfunction [Borekia LA, Golukhova E.Z. ., Alshibaya M.D., Kakuchaya T.T. Prediction of the development of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Annals of arrhythmology. - 2004. - No. 1. - S. 77-86].
Для определения значения NT-proBNP в прогнозирование сердечнососудистых осложнений провели корреляционный анализ между дооперационной концентрацией NT-proBNP и течением послеоперационного периода (развитием сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде). Коэффициент корреляции составил 0,58, что свидетельствует о том, что NT-proBNP является самостоятельным маркером (предиктором) сердечно-сосудистых осложнений у больных с осложненной формой ИБС.To determine the value of NT-proBNP in predicting cardiovascular complications, a correlation analysis was performed between the preoperative concentration of NT-proBNP and the course of the postoperative period (the development of cardiovascular complications in the postoperative period). The correlation coefficient was 0.58, which indicates that NT-proBNP is an independent marker (predictor) of cardiovascular complications in patients with a complicated form of IHD.
Для определения значения NT-proBNP (точки отсчета (cut off point)), выше которого в 100% случаев развиваются сердечно-сосудистые осложнения, использовали ROC - анализ (receiver operating characteristic).To determine the value of NT-proBNP (cut off point), above which cardiovascular complications develop in 100% of cases, we used ROC analysis (receiver operating characteristic).
Cut off NT-proBNP составила 1592 нг/мл (чувствительность - 83,2%, специфичность -79,6%).Cut off NT-proBNP was 1592 ng / ml (sensitivity - 83.2%, specificity -79.6%).
Таким образом, NT-proBNP у больных ИБС в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка является самостоятельным предиктором (маркером) развития сердечно-сосудистых осложнений, и при концентрации NT-proBNP более 1592 нг/мл прогнозируют сердечнососудистые осложнения.Thus, NT-proBNP in patients with coronary artery disease in combination with postinfarction aneurysm of the left ventricle is an independent predictor (marker) of the development of cardiovascular complications, and with an NT-proBNP concentration of more than 1592 ng / ml cardiovascular complications are predicted.
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент И., 60 лет, диагноз «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктная аневризма левого желудочка. Сердечная недостаточность II степени, функциональный класс II».Patient I., 60 years old, diagnosis “Coronary heart disease. Postinfarction left ventricular aneurysm. Heart failure of the II degree, functional class II. "
В данном случае дооперационная концентрация NT-proBNP составила 606,40 пг/мл, что свидетельствует о малой вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде.In this case, the preoperative concentration of NT-proBNP was 606.40 pg / ml, which indicates a low likelihood of developing cardiovascular complications in the postoperative period.
Пациенту выполнена операция коронарного шунтирования с реконструкцией левого желудочка в условиях искусственного кровообращения.The patient underwent coronary artery bypass surgery with reconstruction of the left ventricle under extracorporeal circulation.
В 1-е сутки после оперативного вмешательства пациент экстубирован и переведен в кардиохирургическое отделение для дальнейшего лечения.On the 1st day after surgery, the patient is extubated and transferred to the cardiac surgery department for further treatment.
В послеоперационном периоде состояние пациента удовлетворительное. Эхо- и электрокардиографических данных за сердечно-сосудистые осложнения не выявлено. Пациент на 10-е сутки выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.In the postoperative period, the patient's condition is satisfactory. Echo and electrocardiographic data for cardiovascular complications were not detected. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on the 10th day.
Пример показывает, что способ можно использовать на дооперационном этапе для прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде у больных с осложненной формой ИБС.An example shows that the method can be used in the preoperative stage to predict the development of cardiovascular complications in the postoperative period in patients with a complicated form of ischemic heart disease.
В данном случае прогноз был подтвержден клиническим течением послеоперационного периода: послеоперационный период протекал благоприятно, пациент в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара на 10-е сутки после оперативного вмешательства.In this case, the prognosis was confirmed by the clinical course of the postoperative period: the postoperative period was favorable, the patient in satisfactory condition was discharged from the hospital on the 10th day after surgery.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент Б., 59 лет, диагноз «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктная аневризма левого желудочка. Сердечная недостаточность II степени, функциональный класс II».Patient B., 59 years old, diagnosed with Coronary heart disease. Postinfarction left ventricular aneurysm. Heart failure of the II degree, functional class II. "
До операции концентрация NT-proBNP составила 2020 пг/мл, что дает основание прогнозировать сердечно-сосудистые осложнения в послеоперационном периоде.Before surgery, the concentration of NT-proBNP was 2020 pg / ml, which gives reason to predict cardiovascular complications in the postoperative period.
Пациенту выполнена операция аортокоронарного шунтирования с реконструкцией левого желудочка в условиях искусственного кровообращения.The patient underwent coronary artery bypass surgery with reconstruction of the left ventricle under extracorporeal circulation.
В 1-е сутки после оперативного вмешательства пациент экстубирован, состояние тяжелое, тяжесть обусловлена нарушением ритма сердца. По поводу нарушения ритма сердца назначена инотропная терапия.On the 1st day after surgery, the patient is extubated, the condition is serious, the severity is due to a violation of the heart rhythm. Regarding cardiac arrhythmias, inotropic therapy is prescribed.
На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена нарушением ритма сердца. По поводу нарушения ритма сердца назначена инотропная терапия.On the 2nd day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to a violation of the heart rhythm. Regarding cardiac arrhythmias, inotropic therapy is prescribed.
На 3-сутки пациент переведен для дальнейшего лечения в кардиохирургическое отделение. Пациент на 14-е сутки выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.On the 3rd day, the patient was transferred to the cardiac surgery department for further treatment. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on the 14th day.
Предлагаемый способ позволяет на дооперационном этапе прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде у больных с осложненной формой ИБС.The proposed method allows at the preoperative stage to predict the development of cardiovascular complications in the postoperative period in patients with a complicated form of ischemic heart disease.
В данном случае прогноз был подтвержден клиническим течением послеоперационного периода: послеоперационный период осложнился сердечно-сосудистой недостаточностью (нарушением ритма сердца), в связи с чем потребовалась инотропная терапия и увеличилось время пребывания пациента в стационаре.In this case, the prognosis was confirmed by the clinical course of the postoperative period: the postoperative period was complicated by cardiovascular insufficiency (cardiac arrhythmias), which required inotropic therapy and increased the patient's hospital stay.
Клинический пример 3.Clinical example 3.
Пациент Б., 59 лет, диагноз «Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктная аневризма левого желудочка. Сердечная недостаточность II степени, функциональный класс II».Patient B., 59 years old, diagnosed with Coronary heart disease. Postinfarction left ventricular aneurysm. Heart failure of the II degree, functional class II. "
До операции концентрация в сыворотке крови NT-proBNP составила 6005 пг/мл, что соответствует сердечно-сосудистым осложнениям в послеоперационном периоде.Before the operation, the concentration in the blood serum of NT-proBNP was 6005 pg / ml, which corresponds to cardiovascular complications in the postoperative period.
Выполнена операция коронарного шунтирования с реконструкцией левого желудочка в условиях искусственного кровообращения.An operation of coronary bypass surgery with reconstruction of the left ventricle under extracorporeal circulation was performed.
В 1-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Проводилась инотропная терапия.On the 1st day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to acute cardiovascular failure. Inotropic therapy was performed.
На 2-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Проводилась инотропная терапия.On the 2nd day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to acute cardiovascular failure. Inotropic therapy was performed.
На 3-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Пациент экстубирован. Проводилась инотропная терапия.On the 3rd day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to acute cardiovascular failure. The patient is extubated. Inotropic therapy was performed.
На 4-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Проводилась инотропная терапия.On the 4th day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to acute cardiovascular failure. Inotropic therapy was performed.
На 5-е сутки после оперативного вмешательства состояние пациента тяжелое, тяжесть обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Проводилась инотропная терапия.On the 5th day after surgery, the patient's condition is severe, the severity is due to acute cardiovascular failure. Inotropic therapy was performed.
На 9-сутки пациент переведен для дальнейшего лечения в кардиохирургическое отделение. Пациент на 16-е сутки выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.On the 9th day, the patient was transferred to the cardiac surgery department for further treatment. The patient was discharged from the hospital in satisfactory condition on the 16th day.
Пример демонстрирует возможность использования способа в клинической практике для дооперационного прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений в послеоперационном периоде у больных с осложненной формой ИБС. В данном случае прогноз был подтвержден клиническим течением послеоперационного периода: послеоперационный период осложнился острой сердечно-сосудистой недостаточностью.An example demonstrates the possibility of using the method in clinical practice for preoperative prediction of the development of cardiovascular complications in the postoperative period in patients with a complicated form of IHD. In this case, the prognosis was confirmed by the clinical course of the postoperative period: the postoperative period was complicated by acute cardiovascular failure.
Преимуществами предлагаемого способа являются:The advantages of the proposed method are:
- улучшение прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с аневризмой левого желудочка на дооперационном этапе.- improved prediction of cardiovascular complications in patients with coronary heart disease in combination with aneurysm of the left ventricle at the preoperative stage.
- определение дооперационной концентрации NT-proBNP у пациентов ишемической болезнью сердца в сочетании с аневризмой левого желудочка позволит производить отбор пациентов для оперативного вмешательства.- determination of the preoperative concentration of NT-proBNP in patients with coronary heart disease in combination with left ventricular aneurysm will allow the selection of patients for surgical intervention.
- пациентам с дооперационными значениями концентрации NT-proBNP более 1592 нг/мл необходима предоперационная подготовка для компенсации сердечной недостаточности.- patients with preoperative NT-proBNP concentrations of more than 1592 ng / ml need preoperative preparation to compensate for heart failure.
Таким образом, заявляемый способ позволяет на дооперационном этапе прогнозировать сердечно-сосудистые осложнения у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с аневризмой левого желудочка: определение дооперационной концентрации NT-proBNP в сыворотке крови позволяет производить отбор пациентов для хирургического лечения, предоперационную подготовку пациентов для компенсации сердечной недостаточности.Thus, the claimed method allows to predict cardiovascular complications in patients with coronary heart disease in combination with the left ventricular aneurysm at the preoperative stage: determining the preoperative concentration of NT-proBNP in blood serum allows the selection of patients for surgical treatment, preoperative preparation of patients to compensate for heart failure .
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127139A RU2712629C1 (en) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019127139A RU2712629C1 (en) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2712629C1 true RU2712629C1 (en) | 2020-01-30 |
Family
ID=69624872
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019127139A RU2712629C1 (en) | 2019-08-27 | 2019-08-27 | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2712629C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110086801A1 (en) * | 2002-06-07 | 2011-04-14 | Dyax Corp. | Prevention and reduction of blood loss |
| RU2466395C1 (en) * | 2011-04-11 | 2012-11-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН | Method for prediction of cardiovascular complications in patients suffering ischemic heart disease following coronary artery bypass surgery |
-
2019
- 2019-08-27 RU RU2019127139A patent/RU2712629C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20110086801A1 (en) * | 2002-06-07 | 2011-04-14 | Dyax Corp. | Prevention and reduction of blood loss |
| RU2466395C1 (en) * | 2011-04-11 | 2012-11-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН | Method for prediction of cardiovascular complications in patients suffering ischemic heart disease following coronary artery bypass surgery |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Леднев П.В. и др. Роль N-терминального мозгового натрийуретического пептида в оценке риска послеоперационной фибрилляции предсердий / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, N1, 2016, С. 4-14. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4828550B2 (en) | Use of the NT-proANP / NT-proBNP ratio to diagnose cardiac dysfunction | |
| Shih et al. | Alterations in plasma B-type natriuretic peptide levels after repair of congenital heart defects: a potential perioperative marker | |
| RU2613885C2 (en) | Biomarkers for diagnosis, prediction, assessment and stratification of fainting therapy | |
| Wang et al. | Early expressed circulating long noncoding RNA CHAST is associated with cardiac contractile function in patients with acute myocardial infarction | |
| US20200116708A1 (en) | Fatty acid binding protein 3 for the assessment of atrial fibrillation (af) | |
| WO2011054829A1 (en) | NT-pro ANP AND SFlt-1 FOR THE DIFFERENTIATION BETWEEN CIRCULATORY AND ISCHEMIC EVENTS | |
| Hamada et al. | Significance of predischarge BNP on one-year outcome in decompensated heart failure—comparative study with echo-Doppler indexes | |
| La Rosa et al. | Practical approach for atrial cardiomyopathy characterization in patients with atrial fibrillation | |
| RU2712629C1 (en) | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease in a combination with postinfarction left ventricular aneurysm | |
| RU2712634C1 (en) | Method for prediction of cardiovascular complications in patients with ischemic heart disease combined with ischemic mitral insufficiency | |
| Arima et al. | Prospective multicenter screening with high-sensitivity cardiac troponin T for wild-type transthyretin cardiac amyloidosis in outpatient and community-based settings | |
| WO2011121075A1 (en) | Use of the biomarkers sflt and pigf in the diagnosis and therapy of pulmonary hypertonism | |
| CN113167799B (en) | Application of circulating DKK3 (Dickkopf-related protein 3) in the assessment of atrial fibrillation | |
| RU2747693C1 (en) | Method for predicting adverse outcomes up to 12 months in patients with acute coronary syndrome | |
| RU2765598C1 (en) | Method for diagnosing the development of ischemic cardiomyopathy in patients with ischemic heart disease | |
| RU2767914C1 (en) | Method for prediction of risk of life-threatening complications in patients in acute period of myocardial infarction | |
| RU2735996C1 (en) | Method for predicting development of pulmonary hypertension at the end of subacute myocardial infarction in men younger than 60 years old | |
| Hettwer et al. | Isolated diastolic dysfunction–diagnostic value of tissue Doppler imaging, colour M-mode and N-terminal pro B-type natriuretic peptide | |
| Szadkowska et al. | The relationship between early recanalization and serum NT-proBNP levels in patients with a first ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary coronary angioplasty | |
| Neuss et al. | P5460 LA-pressure and V-wave predict patient outcome in interventional treatment of mitral regurgitation | |
| Nakajima et al. | Increased neprilysin expression is linked to atrial fibrotic remodeling in cardiovascular surgery patients | |
| Fontana | Clinical importance of left atrial infiltration in cardiac transthyretin amyloidosis | |
| CN118897089A (en) | Application of Sarcolipin in the early noninvasive diagnosis of type I heart failure with preserved ejection fraction | |
| UA124384U (en) | METHOD OF ASSESSMENT OF PROGRESSION OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED LEVEL ventricular ejection and concomitant diabetes mellitus 2-DIABETES | |
| Kwon et al. | PS 02-39 OSTEOPROTEGERIN IS RELATED WITH CALCIFIED CAROTID PLAQUE |