RU2707502C1 - Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы - Google Patents
Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2707502C1 RU2707502C1 RU2019103563A RU2019103563A RU2707502C1 RU 2707502 C1 RU2707502 C1 RU 2707502C1 RU 2019103563 A RU2019103563 A RU 2019103563A RU 2019103563 A RU2019103563 A RU 2019103563A RU 2707502 C1 RU2707502 C1 RU 2707502C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- root canal
- pulp
- concentration
- inflammatory diseases
- Prior art date
Links
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 title abstract description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 21
- 230000004913 activation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 239000005708 Sodium hypochlorite Substances 0.000 claims abstract description 10
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 4
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 9
- SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N sodium hypochlorite Chemical compound [Na+].Cl[O-] SUKJFIGYRHOWBL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 description 6
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 4
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 4
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 4
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 3
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 3
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 3
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 2
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- XNCOSPRUTUOJCJ-UHFFFAOYSA-N Biguanide Chemical compound NC(N)=NC(N)=N XNCOSPRUTUOJCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940123208 Biguanide Drugs 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000017701 Endocrine disease Diseases 0.000 description 1
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000035415 Reinfection Diseases 0.000 description 1
- 240000004808 Saccharomyces cerevisiae Species 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004666 bacterial spore Anatomy 0.000 description 1
- 230000001764 biostimulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 125000002091 cationic group Chemical group 0.000 description 1
- 210000003850 cellular structure Anatomy 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 229960003333 chlorhexidine gluconate Drugs 0.000 description 1
- YZIYKJHYYHPJIB-UUPCJSQJSA-N chlorhexidine gluconate Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C(O)=O.OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)C(O)=O.C1=CC(Cl)=CC=C1NC(=N)NC(=N)NCCCCCCNC(=N)NC(=N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 YZIYKJHYYHPJIB-UUPCJSQJSA-N 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 231100000433 cytotoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000001472 cytotoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003013 cytotoxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000135 cytotoxicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000000645 desinfectant Substances 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000005260 human cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 229940113601 irrigation solution Drugs 0.000 description 1
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 1
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000003754 machining Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000004416 odontoblast Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035778 pathophysiological process Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 208000004480 periapical periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004053 periapical tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000258 photobiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 238000003672 processing method Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000001179 sorption measurement Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 description 1
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/155—Amidines (), e.g. guanidine (H2N—C(=NH)—NH2), isourea (N=C(OH)—NH2), isothiourea (—N=C(SH)—NH2)
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P1/00—Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
- A61P1/02—Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Cosmetics (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении воспалительных заболеваниях пульпы. Предлагаемый способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы включает следующие этапы обработки корневого канала: раствором гипохлорита натрия с концентрацией 0,5-1,0% и объемом 1-15 мл; фотодинамической терапией с ультразвуковой активацией фотосенсибилизатора; дистиллированной водой; водным раствором хлоргексидина с концентрацией 0,12-1,0% и объемом 1-20 мл; при этом все этапы обработки проводят при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц и соблюдают временные промежутки не более 3 минут с учетом, что каждый этап обработки осуществляют от 3 до 10 минут. Технический результат: обеспечение высокого качества лечения, обеспечение воспроизводимых результатов медикаментозной обработки при определенном количественном использовании компонентов растворов и определенных условиях проведения и определенной последовательности этапов медикаментозной обработки, что исключает степень негативного влияния препаратов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и может быть использовано при лечении воспалительных заболеваниях пульпы.
Осложнения кариеса зубов (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов. Задачами эндодонтического лечения являются устранение максимального количества бактерий, растворение смазанного слоя и предупреждение повторного инфицирования. Эндодонтическая обработка каналов остается основным этапом в комплексной терапии заболеваний пульпы, и от того, как проведен этот этап, напрямую зависят отдаленные результаты лечения (Митронин А.В., Чунихин А.А., Митронин В.А., Басова А.А., Абаев З.М. Современные технологии в эндодонтическом лечении. Медицинский алфавит, 2014. Т. 3. №13. С. 40-43.). Сложившиеся в стоматологической науке представления о морфологии пульпы зуба, физиологических и патофизиологических процессах, протекающих в ней, позволяют по-новому взглянуть на методики лечения, заставляя находить все более рациональные решения.
Так, современные методики выявления патогенных микроорганизмов позволили больше узнать о составе микрофлоры инфицированных каналов, что способствовало повышению эффективности дезинфекции. В стремительно развивающихся технологиях аэробного и анаэробного культивирования бактерий исследователями высказывается единодушное мнение, что осложнения кариеса зубов имеют полибактериальный характер. Среди патогенов, колонизирующих корневые каналы, выделяют грамотрицательные облигатно-анаэробные палочки разных таксономических групп, а также микроаэрофильные стрептококки. (Царев В.Н., Мамедова Л.А., Сиукаева Т.Н. Влияние современных эндодонтических технологий на обработку корневых каналов при лечении апикального периодонтита. Эндодонтия Today, 2016. №4. С. 39-45.).
Большинство специалистов заслуженно считают дезинфекцию системы корневых каналов наиболее важным этапом эндодонтического лечения. Основным препаратом, используемым для ирригации корневых каналов, является гипохлорит натрия. Антимикробная эффективность раствора возникает благодаря его способности окислять и подвергать гидролизу белки клетки, и, в той же степени, осмотически вытягивать жидкость из клеток благодаря своей гипертоничности [RU 2158123 С2, Барер Г.М., 27.10.2000]. Эффективность гипохлорита натрия и его способность к растворению тканей в определенной степени зависит от концентрации раствора. (Clegg MS. et al, 2006). Однако с повышением концентрации препарата возрастает не только его активность, но и цитотоксичность, что может приводить к возникновению определенных побочных эффектов, таких как некроз тканей, боль, отек при попадании концентрированного раствора в периапикальные ткани или на слизистую оболочку рта. Поэтому, в настоящее время нет единого мнения по вопросу об оптимальной концентрации гипохлорита натрия для применения в эндодонтии, а также однозначно не определено необходимое количество используемого раствора при обработке одного канала для получения воспроизводимых результатов. Также гипохлорит натрия, действуя непродолжительно, не способен глубоко проникать в ткани зуба, что снижает его активность в отношении микроорганизмов, находящихся в дентинных канальцах [Рисованный С.И., Рисованная О.Н., Бычкова Н.П. Лечение периодонтита с применением бактериостатической светотерапии // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №5-6. С. 24-27].
Эффективным антимикробным агентом при ирригации корневого канала является раствор хлоргексидина [RU 2322276 С2, ГОУВПО «Самарский Государственный медицинский университет Росздрава», 20.04.2008]. Он представляет собой катионический бигуанид с оптимальным антимикробным действием в пределах рН от 5,5 до 7,0. Активен против широкого спектра микроорганизмов, таких как грамположительные и грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, липофильные вирусы, дрожжевые грибы. Механизм его действия связывают с адсорбцией раствора на стенку микроорганизма, что вызывает утечку внутриклеточных компонентов. Бактериостатичен в низких концентрациях, бактерициден в высоких. Однако вместе с тем отмечается его цитотоксическое действие. Обнаружено, что хлоргексидин обладает одинаковой токсичностью по отношению и к микроорганизмам, и к культивированным клеткам человека. В отечественной стоматологии применяется 0,05%-ный раствор, по данным зарубежной литературы, рекомендуются к использованию 0,2-2%-ные растворы. Проведенными экспериментальными и клиническими исследованиями установлено, что по антимикробному эффекту 0,2%-ный раствор хлоргексидина подобен 0,5%-ному раствору гипохлорита натрия, а 1-2%-ные растворы и гели хлоргексидина обладают способностью останавливать рост и элиминировать Enterococcus faecalis из корневого канала и дентина [Basrani, В. Chlorhexidine gluconate / В. Basrani, С.Lemonie // Aus. Endod. J.2005. Vol. 31. P. 48-52.]
Учитывая вышеизложенное, стоматологи ведут активный поиск альтернативных и комбинированных методов эндодонтического лечения, чтобы обеспечить эффективное удаление микробного фактора, а также уменьшить токсическое действие на ткани. Так, в настоящее время все чаще применяют фотодинамическую терапию (ФДТ) для дезинфекции корневых каналов при лечении осложнений кариеса зубов. ФДТ может быть применена в первую очередь против патогенных и условно-патогенных бактерий, являющихся основной причиной воспалительных процессов, развившихся как осложнения кариеса. Данный метод основан на использовании различных фотобиологических эффектов, вызываемых посредством сочетанного применения светового излучения, активных форм кислорода (АФК) и фотосенсибилизатора (ФС). Но исходы данной терапии могут быть различными, в зависимости от интенсивности генерации АФК, активности антистрессорных протеинов, антиоксидантных ферментных систем бактерий, а также от анатомического строения системы корневых каналов. Сочетая в себе управляемое бактериотоксическое воздействие на очаг воспаления, активированное лазерным светом в присутствии фотосенсибилизатора, данный метод оказывает при этом биостимулирующее действие и повышает эффективность эндодонтического лечения. [Рисованный С.И., Рисованная О.Н., Бычкова Н.П. Лечение периодонтита с применением бактериостатической светотерапии // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. №5-6. С. 24-27]
Внутренняя морфология зуба чрезвычайно сложна и разнообразна, и даже на сегодняшний день, располагая обширными сведениями о строении системы корневых каналов, эндодонтическое лечение не всегда может быть выполнено качественно, с минимальным количеством ошибок. (Plotino G., Pameijer С.Н., et al., 2011). Идеально круглый в поперечном сечении, конусовидный корневой канал с одним апикальным отверстием является, пожалуй, редким исключением, нежели правилом. Различный диаметр, неправильная форма, многочисленные плавники и поднутрения - все эти условия значительно усложняют адекватную дезинфекцию и механическую обработку, тем самым создавая благоприятные условия для развития внутриканальной инфекции. (Роудз Джон, 2009). От основного канала на различных уровнях отходит множество латеральных канальцев, которые также встречаются в области бифуркаций и трифуркаций многокорневых зубов. Между корневыми каналами имеются многочисленные анастомозы и перешейки, которые особенно часто встречаются, например, между мезиальными каналами моляров нижней челюсти. (Plotino G. 2011; Ricucci D., Siqueira J.F, 2013)
Считается доказанным, что применение ультразвуковой активации ирриганта в процессе обработки корневых каналов, является более эффективной методикой по сравнению с традиционным ручным методом обработки [Plotino G., Pameijer С.Н., Grande N.M., Somma F., 2007]. Экспериментальные и клинические исследования показали, что с использованием ультразвуковой активации ирриганта происходит эффективное удаление не только смазанного слоя, но и благодаря эффекту кавитации, ирригационный раствор лучше проникает в труднодоступные участки при всей сложности морфологии корневого канала. Также акустический вихревой поток, возникающий вокруг эндодонтического файла в процессе работы, разбивает детрит корневого канала на опилки и нагревают дезинфицирующий раствор, что значительно повышает качество эндодонтического лечения и создает условия для герметичной обтурации корневого канала [Doktor Hol'ger Dennhardt, 2014].
Наиболее близким техническим решением является способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба, при котором последовательно происходит обработка с использованием гипохлорита натрия концентрацией 0,5-5,25 max. %, озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона в растворе от 10 мкг до 60 мг на литр, и обработка хлоргексидином с концентрацией 0,12-2 max. %. На всех этапах использовалась активация ирриганта ультразвуком. [RU 2540512, Снегирев М.В., Рабинович И.М. 10.02.2015].
Негативное влияние озонотерапии на организм пока недостаточно изучено. Озон обладает неизбирательным взаимодействием с клетками человеческого организма, тем самым накапливая свободные радикалы в тканях он стимулирует процесс повреждения и разрушения клеточных структур. Так же озонотерапия противопоказана пациентам страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и с эндокринными нарушениями.
Известная методика дает хорошие результаты при обработке корневых каналов зуба, однако она не дает однозначно воспроизводимых результатов при лечении.
Задачей настоящего изобретения является устранение вышеуказанных недостатков.
Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение высокого качества лечения, обеспечение воспроизводимых результатов медикаментозной обработки при определенном количественном использовании компонентов растворов и определенных условиях проведения и определенной последовательности этапов медикаментозной обработки, что исключает степень негативного влияния препаратов.
Поставленная задача решается способом комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы, включающий следующие этапы обработки корневого канала:
- раствором гипохлорита натрия с концентрацией 0,5-1,0% и объемом 1-15 мл;
- фотодинамической терапией с ультразвуковой активацией фотосенсибилизатора;
- дистиллированной водой;
- водным раствором хлоргексидина с концентрацией 0,12-1,0% и объемом 1-20 мл,
при этом все этапы обработки проводят при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц и соблюдают временные промежутки не более 3 минут с учетом, что каждый этап обработки осуществляют от 3 до 10 минут.
Как показали наши исследования, высокое качество эндодонтического лечения зубов во многом зависит от выбранной методики обработки корневых каналов зуба
Нами экспериментально установлено, что для получения высокого качества лечения при обеспечении воспроизводимых результатов медикаментозной обработки системы корневых каналов зуба необходимо использовать определенное сочетание и последовательность этапов обработки.
Во время препарирования твердых тканей зуба ручными или машинными инструментами на поверхности дентина формируется микроскопический слой. Этот так называемый «смазанный слой» состоит из фрагментов пульпы, одонтобластов, слабоминерализованного предентина, дентина. Смазанный слой плотно соединен со стенкой канала посредством «смазанных пробок», погруженных в дентинные канальцы. Толщина смазанного слоя на поверхности дентина корневого канала составляет от 1 до 6 мкм, а глубина проникновения в дентинные канальцы может достигать 50 мкм. [Маланьин И.В., Бондаренко И.С., Сумелиди А.П., Павлович О.А. Влияние смазанного слоя на проникновение инфекции в дентинные канальцы. Кубанский научный медицинский вестник, 2006. №5-6. С. 34-35.]. Применение способа ультразвуковой активации фотосенсибилизатора позволяет при использование минимальных частот, обеспечить возможность транспортировки фотосенсибилизатора в боковые ответвления и анастомозы в апикальной части канала, а также в дентинные канальцы. От скорости потока ФС зависит его проникающая эффективность. Чем выше скорость, тем более качественно фотосенсибилизатор заполняет труднодоступные участки в корневых каналах, что и способствует повышению эффективности данной методики. Данный эффект достигается благодаря образованию множества вихревых потоков, самые быстрые из которых наблюдаются у верхушки вибрирующего инструмента (микростриминг).
Способ иллюстрируется следующим примером.
Пример
Пациент М., 1991 года рождения, обратился в поликлиническое отделение кафедры кариесологии и эндодонтии с жалобами на наличие боли от температурных и механических раздражителей зуба 2.6, проходящих сразу после устранения. Из анамнеза было установлено, что ранее зуб был лечен по поводу кариеса, но (со слов пациента) периодически болел. Объективно установлено, что на медиально-жевательной поверхности зуба 2.6 имеется старая пломба из композитного материала с признаками нарушения краевого прилегания. Слизистая оболочка в проекции причинного зуба бледно-розового цвета. Перкуссия и пальпация безболезненная. ЭОД - 35 мкА. На прицельном внутриротовом рентгеновском снимке наблюдается кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба, без изменений в периапикальной области.
На основании клинических и рентгенологических данных обследования пациенту был поставлен диагноз: К04.03 - хронический пульпит зуба 2.6. Под местной инфильтрационной анестезией была удалена старая пломба, проведено препарирование кариозной полости, вскрытие, раскрытие полости зуба с доступом к системе корневых каналов и проведена витальная экстирпация пульпы. Далее проводилось расширение устьев корневых каналов, определение их рабочей длины и последующая механическая обработка ручными и машинными инструментами. После этого корневые каналы были обработаны согласно заявленной методики.
На первом этапе проведена обработка корневого канала раствором гипохлорита натрия концентрации 1%, объемом 1-15 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, с одномоментной активацией ультразвуком в процессе ирригации корневого канала зуба, на втором этапе проведена с использованием фотодинамической терапии с ультразвуковой активации фотосенсибилизатора с частотой 20-40 кГц, на третьем этапе проведена обработка дистиллированной водой и на четвертом этапе обработка с использованием водного раствора хлоргексидина концентрацией 1%, объемом 1-20 мл на один корневой канал при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц. Между указанными операциями соблюдены временные промежутки порядка 1 минуты.
Заявленный алгоритм проведения комплексной обработки системы корневого канала при лечении воспалительных заболеваниях пульпы с использованием определенных количественных компонентов растворов и определенных условиях исполнения способа обеспечивает высокое качество протокола лечения и его воспроизводимость.
Claims (6)
- Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы, включающий следующие этапы обработки корневого канала:
- - раствором гипохлорита натрия с концентрацией 0,5-1,0% и объемом 1-15 мл;
- - фотодинамической терапией с ультразвуковой активацией фотосенсибилизатора;
- - дистиллированной водой;
- - водным раствором хлоргексидина с концентрацией 0,12-1,0% и объемом 1-20 мл,
- при этом все этапы обработки проводят при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц и соблюдают временные промежутки не более 3 минут с учетом, что каждый этап обработки осуществляют от 3 до 10 минут.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019103563A RU2707502C1 (ru) | 2019-02-08 | 2019-02-08 | Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019103563A RU2707502C1 (ru) | 2019-02-08 | 2019-02-08 | Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2707502C1 true RU2707502C1 (ru) | 2019-11-27 |
Family
ID=68653197
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019103563A RU2707502C1 (ru) | 2019-02-08 | 2019-02-08 | Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2707502C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240847C1 (ru) * | 2003-08-18 | 2004-11-27 | Рисованная Ольга Николаевна | Способ подготовки каналов зубов к пломбированию |
| WO2014118090A1 (en) * | 2013-01-30 | 2014-08-07 | Straumann Holding | Periodontal disease treatment |
| RU2540512C1 (ru) * | 2013-11-08 | 2015-02-10 | Михаил Валентинович Снегирев | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба |
| RU2566066C1 (ru) * | 2014-10-16 | 2015-10-20 | Михаил Валентинович Снегирев | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба |
-
2019
- 2019-02-08 RU RU2019103563A patent/RU2707502C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240847C1 (ru) * | 2003-08-18 | 2004-11-27 | Рисованная Ольга Николаевна | Способ подготовки каналов зубов к пломбированию |
| WO2014118090A1 (en) * | 2013-01-30 | 2014-08-07 | Straumann Holding | Periodontal disease treatment |
| RU2540512C1 (ru) * | 2013-11-08 | 2015-02-10 | Михаил Валентинович Снегирев | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба |
| RU2566066C1 (ru) * | 2014-10-16 | 2015-10-20 | Михаил Валентинович Снегирев | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TENNERT C. et al. Ultrasonic activation and chemical modification of photosensitizers enhances the effects of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis root-canal isolates. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, 2015, V. 12, * |
| TENNERT C. et al. Ultrasonic activation and chemical modification of photosensitizers enhances the effects of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis root-canal isolates. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, 2015, V. 12, pp. 244-251. PLOTINO G. et al. New Technologies to Improve Root Canal Disinfection, Brazilian Dental Journal, 2016, V.27(1), pp. 3-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Asnaashari et al. | A comparison of the antibacterial activity of the two methods of photodynamic therapy (using diode laser 810 nm and LED lamp 630 nm) against Enterococcus faecalis in extracted human anterior teeth | |
| CASTELO et al. | Combined sodium hypochlorite and 940 nm diode laser treatment against mature E. faecalis biofilms in-vitro | |
| Attiguppe et al. | Comparative evaluation of different modes of laser assisted endodontics in primary teeth: an in vitro study | |
| Ahangari et al. | Investigating the antibacterial effect of passive ultrasonic irrigation, photodynamic therapy and their combination on root canal disinfection | |
| Aydin et al. | Efficacy of erbium, chromium-doped yttrium, scandium, gallium and garnet laser-activated irrigation compared with passive ultrasonic Irrigation, conventional irrigation, and photodynamic therapy against Enterococcus faecalis | |
| Parisay et al. | Antimicrobial Efficacy of 2.5% Sodium Hypochlorite, 2% Chlorhexidine, and 1.5% Hydrogen Peroxide on Enterococcus Faecalis in Pulpectomy of Necrotic Primary Teeth. | |
| RU2566066C1 (ru) | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба | |
| Karakov et al. | Comparative characteristics of the methods of treatment of chronic periodontitis using antibacterial photodynamic therapy (per one visit) and Calasept preparation | |
| RU2621392C1 (ru) | Способ лечения острого и хронического верхушечного периодонтита | |
| RU2707502C1 (ru) | Способ комплексной обработки системы корневого канала зуба при лечении воспалительных заболеваниях пульпы | |
| RU2324452C2 (ru) | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения | |
| RU2540512C1 (ru) | Способ комплексной медикаментозной обработки корневого канала зуба | |
| RU2240847C1 (ru) | Способ подготовки каналов зубов к пломбированию | |
| Kriplani et al. | Non-surgical management of periapical lesions with the use of newer modalities in adjunct to the conventional: a case series | |
| Saleh et al. | Comparative evaluation of microbial eradication in root canal by 5.25% sodium hypochlorite and 940 nm diode laser: an in vivo study | |
| Doddamani et al. | Laser assisted disinfection in regenerative endodontics with CBCT follow up-case series | |
| RU2393898C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническими формами периодонтитов и периодонтитов в стадии обострения | |
| RU2776587C1 (ru) | Способ лечения хронического апикального периодонтита с применением антисептической композиции | |
| Gamal et al. | Effect of Diode Laser Versus Chlorhexidine on Bacterial Reduction in Pulpectomy of Primary Molars: An In-vitro-Study | |
| RU2279279C1 (ru) | Способ лечения периодонтита | |
| Souza et al. | Effectiveness of photodynamic therapy and sodium hypochlorite on root canal system infected with Enterococcus faecalis–An in vitro study | |
| Arali et al. | Comparative evaluation of antimicrobial efficacy of etidronic acid and propolis against E. faecalis in primary teeth: an in vivo study | |
| RU2785010C1 (ru) | Способ лечения пародонтита средней степени тяжести у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции | |
| Brînză et al. | DIODE LASER USED FOR TREATMENT OF ENDO-PERIO LESIONS IN A PATIENT HAVING HISTORY OF PULMONARY TUBERCULOSIS AND AGGRESSIVE PERIODONTITIS | |
| RU2210405C1 (ru) | Способ стерилизации каналов зубов перед подготовкой к обтурации |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210209 |