RU2706385C1 - Способ лечения больных метаболическим синдромом - Google Patents
Способ лечения больных метаболическим синдромом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2706385C1 RU2706385C1 RU2019100405A RU2019100405A RU2706385C1 RU 2706385 C1 RU2706385 C1 RU 2706385C1 RU 2019100405 A RU2019100405 A RU 2019100405A RU 2019100405 A RU2019100405 A RU 2019100405A RU 2706385 C1 RU2706385 C1 RU 2706385C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mmol
- level
- laser
- metabolic syndrome
- cystatin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 36
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 36
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims abstract description 34
- 102000012192 Cystatin C Human genes 0.000 claims abstract description 25
- 108010061642 Cystatin C Proteins 0.000 claims abstract description 25
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 21
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 claims abstract description 20
- 238000008214 LDL Cholesterol Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 19
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 claims abstract description 16
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 16
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 15
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 6
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 229940049950 atorvastatin 10 mg Drugs 0.000 claims abstract 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 14
- 229940080407 lisinopril 5 mg Drugs 0.000 claims description 2
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 claims description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 230000037396 body weight Effects 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 238000005286 illumination Methods 0.000 abstract 2
- 108010007859 Lisinopril Proteins 0.000 abstract 1
- RLAWWYSOJDYHDC-BZSNNMDCSA-N lisinopril Chemical compound C([C@H](N[C@@H](CCCCN)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 RLAWWYSOJDYHDC-BZSNNMDCSA-N 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 20
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 12
- 229960001031 glucose Drugs 0.000 description 12
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 11
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 11
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 10
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 10
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 10
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 10
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 9
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 9
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 9
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 7
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 description 6
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 6
- 238000004061 bleaching Methods 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 description 6
- 208000004611 Abdominal Obesity Diseases 0.000 description 5
- 206010065941 Central obesity Diseases 0.000 description 5
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 5
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 5
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 238000007446 glucose tolerance test Methods 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 3
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 3
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 3
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 3
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 3
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 238000009007 Diagnostic Kit Methods 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- 206010060378 Hyperinsulinaemia Diseases 0.000 description 2
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 2
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 2
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000003451 hyperinsulinaemic effect Effects 0.000 description 2
- 201000008980 hyperinsulinism Diseases 0.000 description 2
- 210000001596 intra-abdominal fat Anatomy 0.000 description 2
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 238000007410 oral glucose tolerance test Methods 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N (2s)-2-[[(2s)-2-[[(2s)-2-[[2-[[(2r)-2-[[(2s)-2-amino-3-(4-hydroxyphenyl)propanoyl]amino]propanoyl]amino]acetyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)pentanoic acid Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCN=C(N)N)C(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](N)CC=1C=CC(O)=CC=1)C1=CC=CC=C1 GDPHPXYFLPDZGH-XBTMSFKCSA-N 0.000 description 1
- 102000011690 Adiponectin Human genes 0.000 description 1
- 108010076365 Adiponectin Proteins 0.000 description 1
- 108700029992 Ala(2)-Arg(6)- enkephalin-Leu Proteins 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N Atorvastatin Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CC[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N Atorvastatin Natural products C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CCC(O)CC(O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 208000030453 Drug-Related Side Effects and Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010020710 Hyperphagia Diseases 0.000 description 1
- 102000016267 Leptin Human genes 0.000 description 1
- 108010092277 Leptin Proteins 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000007683 Pediatric Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003472 antidiabetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000006673 asthma Diseases 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005370 atorvastatin Drugs 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 206010061428 decreased appetite Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000017745 inborn carbohydrate metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000030603 inherited susceptibility to asthma Diseases 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N leptin Chemical compound O=C([C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](N)CC(C)C)CCSC)N1CCC[C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CS)C(O)=O NRYBAZVQPHGZNS-ZSOCWYAHSA-N 0.000 description 1
- 229940039781 leptin Drugs 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 235000020830 overeating Nutrition 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000010287 polarization Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000018316 severe headache Diseases 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
- A61K31/401—Proline; Derivatives thereof, e.g. captopril
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
- A61P3/06—Antihyperlipidemics
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P3/00—Drugs for disorders of the metabolism
- A61P3/08—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
- A61P3/10—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis for hyperglycaemia, e.g. antidiabetics
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Diabetes (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Obesity (AREA)
- Hematology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, может быть использовано для лечения больных метаболическим синдромом. Проводят первоначальное обследование. Одновременно используют медикаментозное лечение и лазерное облучение. В качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки. Проводят внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) с дифференцированным подходом. В зависимости от исходных лабораторных и физикальных данных подбирают разные курсы лазерной терапии. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Способ обеспечивает лечение больных метаболическим синдромом за счет подбора параметров лазерного облучения крови исходя из исходных лабораторных и физикальных данных пациента. 6 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделам: «кардиология», «терапия» и касается лечения больных метаболическим синдромом. Метаболический синдром одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Метаболический синдром признан неинфекционной эпидемией из-за широкой распространенности среди населения (Березина, М.В 2012). Согласно данным ВОЗ, 1,7 млрд. человек на планете имеет избыточный вес, а к 2025 году количество людей в мире с ожирением достигнет 300 млн. человек (Ганчар Е.П., 2013 г).
Метаболический синдром характеризуется наличием нескольких критериев: увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают нарушения углеводного, липидного обменов и артериальную гипертензию. В настоящее время считается, что одним из ключевых факторов в развитии и прогрессировании МС является абдоминальное ожирение. Именно повышение количества висцерального жира, как правило, сочетается с гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и липидными нарушениями.
Известно, что нарушение углеводного и липидного обменов, приводит к различным патологическим процессам, таким как: снижение эластичности сосудистой стенки и как следствие повышения скорости распространения пульсовой волны, инициации воспалительного процесса в интиме сосудов -повышение концентрации СРБ и как итог этих процессов выступает атеросклероз - повышению концентрации цистатина С.
Дальнейшее их изучение маркеров этих процессов может открыть огромные перспективы не только в изучении патогенеза МС, но и в создании новых, а главное эффективных методов лечения МС.
Совершенствование методов лечения больных метаболическим синдромом - один из острейших вопросов современной кардиологии в связи с непрерывным ростом заболеваемости и выявлением многочисленных побочных действий лекарственных препаратов. На этом фоне в последние годы внимание многих исследователей привлекают немедикаментозные методы лечения. Одним из современных методов немедикаментозного лечения является низкоинтенсивное лазерное облучение крови.
Патогенетическое воздействие низкоинтенсивного лазерного облучения проявляется рядом эффектов: сосудорасширяющим действием, улучшением микроциркуляции, нормализацией,реологических свойств крови, повышением антиоксидантной активности, нормализацией ионного состава крови, повышением кислородотранспортной функции крови, нормализацией обменных процессов, а так же иммуномодулирующим, анальгезирующим действиями. Но до сих пор остаются неизученными аспекты влияния лазерного освечивания крови на некоторые звенья патогенеза метаболического синдрома.
Известен способ лечения больных метаболическим синдромом с использованием лазерной терапии (Комплексная коррекция метаболического синдрома с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения у больных бронхиальной астмой. Диссертация Черная Людмила Сергеевна, 2013 год. Научная библиотека диссертаций и авторефератов). Лазерная терапия проводилась курсом из 8 процедур надвенного лазерного облучения крови при помощи излучающей головки КЛ-ВЛОК с мощностью на конце световода 1,5 мВт и длиной волны 0,63 мкм., длительность процедуры 15-20 мин. Недостатком данного метода является отсутствие дифференциального подхода к назначению лазерной терапии, недостаточное для оценки всех патогенетических механизмов действия лазерной терапия, выбор надвенной методики облучения крови.
Известен способ лечения больных метаболическим синдромом (Березина А.В. Немедикаментозные методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у больных абдоминальным ожирением. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» министерства здравоохранения РФ. Санкт-Петербург -2013), заключающийся в лечении метаболического синдрома с помощью специально подобранной программы физических нагрузок и диеты.
Недостатком данного метода является то, что он не оказывает существенного влияния на основные патогенетические механизмы развития метаболического синдрома, и может быть использован только на ранних стадиях развития ожирения, без наличия сопутствующих осложнений.
Наиболее близким к заявляемому способу, является способ лечения больных метаболическим синдромом с использованием лазерной терапии (Эффективность медикаментозной и немедикаментозной коррекции нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме., Донцов А.В., Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко), включающий применение в комбинации препарата Даларгин (эндоназально по 2 мг в сутки в два приема в течение 10 дней, с последующим применением в той же дозировке по 10 дней в течение последующих двух месяцев (всего 3 курса за 3 мес). В качестве источника низкоинтенсивного лазерного освечивания крови был i использован лазерный полупроводниковый терапевтический аппарат «Матрикс-ВЛОК» (Россия), с излучающей головкой КЛ-ВЛОК-405 с мощностью на конце световода 2,5 мВт и длиной волны 0,63 мкм. Применялась модифицированная методика «ВЛОК-405»с использованием надвенного доступа. Курс терапии предусматривал 10 процедур по 30 минут ежедневно.
У выбранного нами прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие общие существенные признаки: одновременное применение лекарственных препаратов и лазерной терапии, то есть взаимное потенцирование эффекта. По нашему мнению, недостаткам прототипа является то, что больным назначают; лазерную терапию с использованием надвенного доступа, так как при прохождении через кожу теряются важные свойства лазерного излучения - пространственная когерентность, поляризованность и происходит рассеивание излучения в близлежащих тканях совершенно непредсказуемо, не позволяя с достаточной степенью точности контролировать дозу воздействия, т.е. обеспечить оптимальный эффект, а также существенным недостатком прототипа является отсутствие дифференцированного подхода к назначению лазерной терапии, что не позволяет добиваться наибольшей эффективности у пациентов с различной степенью тяжести патологии. Эти недостатки устраняется нашим изобретением.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающееся в создании способа дифференциального подхода к лечению больных метаболическим синдромом с использованием внутривенного лазерного освечивания крови.
Решение этой задачи обеспечивает уменьшение клинических проявлений метаболического синдрома, повышает эффективность проводимой медикаментозной терапии и дает обоснование эффективности лазерной терапии в комплексном лечении больных метаболическим синдромом с учетом наиболее важных патогенетических звеньев развития МС (нарушения в липидном, углеводном обмене).
Для достижения этого технического результата, заявляемое изобретение способа лечения больных метаболическим синдромом включает следующие существенные признаки - первоначальное обследование пациента, одновременное использование медикаментозного лечения и лазерного облучения, отличающийся тем, что в качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки и используют внутривенный способ лазерного облучения крови с дифференцированным подходом.
Комплексную терапию назначают дифференцированно в зависимости от исходных показателей индекса массы тела (ИМТ), уровня показателей липидного обмена, уровня концентрации цистатина С и СРБ определенного высокочувствительным методом в сыворотке крови.
При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки - наряду с традиционной медикаментозной терапией назначают внутривенное лазерное освечивание крови дифференцированно в зависимости от исходных показателей индекса массы тела (ИМТ), уровня показателей липидного обмена, уровня концентрации цистатина С и СРБ определенного высокочувствительным методом в сыворотке крови. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: в результате использования методики дифференцированного внутривенного лазерного облучения крови Матрикс -ВЛОК отмечается нормализующее действие на динамику показателей эластичности сосудистой стенки, углеводного обмена, вчСРБ и цистатина С, а так же повышается эффективность проводимой медикаментозной терапии, выражающаяся в возможности снижения доз медикаментозной терапии, и следовательно снижается риск возникновения побочных явлений лекарственной терапии.
По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна». По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный способ лечения Матрикс - ВЛОК, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «изобретательский уровень».
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности лазерной терапии больных метаболическим синдромом, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».
Данный способ осуществляется следующим образом.
Всем больным с метаболическим синдромом проводится комплексная медикаментозная терапия (гиполипидемическая терапия, сахароснижающие препараты, антигипертензивная терапия) с одновременным применением курса внутривенной лазерной терапии. Предлагаемый метод лечения больных метаболическим синдромом использовался у 154 пациентов, из них 106 человек -женщины, 48 человек - мужчины, средний возраст - 36,5±8,6. Все больные метаболическим синдромом были разделены случайным методом на две группы: контрольную (32 человека) и основную (122 человека). В I-ой (контрольной) группе использовалась только традиционная медикаментозная терапия, больные II группы (основной) кроме медикаментозной терапии получали один из двух вариантов внутривенного лазерного освечивания крови в зависимости от исходных данных.
Критерием включения в группу исследования являлись наличие МС диагностированного по рекомендациям экспертов ВНОК по диагностике и лечению МС (второй пересмотр, 2010 год):
- основной критерий - центральный (абдоминальный) тип ожирения - окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин,
- дополнительные критерии:
- уровень АД>140 и 90 мм рт. ст.,
- повышение уровня триглицеридов (≥1,7 ммоль/л),
- снижение уровня ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л у мужчин;<1,2 ммоль/л у женщин),
- повышение уровня ХС ЛПНП>3,0 ммоль/л,
- нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) - повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы,
- нарушенная гликемия натощак (НГН) -≥6.1 и <7.0 ммоль/л.
При наличии 3 критериев: 1 основного и 2 дополнительных пациента включали в исследование.
Критериями исключения являлись тяжелые соматические заболевания, почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность, указания в анамнезе на наличие инсульта, инфаркта, онкологических заболеваний.
Для внутривенной лазерной терапии использовали аппарат «Матрикс - ВЛОК» («Матрикс» Россия) длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт. Лазерное облучение крови проводили дифференцировано. При исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с - проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. При значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Обследование больных проводили утром в первый - второй день и через 14 дней после окончания курса лазерной терапии.
Всем пациентам было проведено углубленное общеклиническое исследование, включавшее антропометрическое обследование, клинические анализы крови и мочи, биохимическое и гормональное исследование крови, инструментальные методы исследования - измерение АД по методу Короткова, электрокардиография.
Всем пациентам были определены уровень глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе.
Для определения нарушение толерантности к глюкозе выполнялся пероральный тест на толерантность к глюкозе (ГТТ).
Во время исследования были определены уровень инсулина, инсулинорезистентость (ИР). Для определения ИР использован расчетный метод оценки гомеостатического индекса ИР (HOMA-IR).
HOMA-IR=(Инсулин натоща кмк Ед/мл×глюкоза натощак ммоль/л)/22,5)).
Для оценки состояния эластических свойств сосудов использовали метод определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) с помощью сфигмографической приставки АПК «Поли-Спектр-12» (ООО «Нейрософт», Россия).
Исследование уровня цистатина С в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора реактивов «HumanCystatin С ELISA» фирмы «BioVendor» (Чехия).
В настоящем исследовании уровень вчСРБ определялся на анализаторе BeckmanCoulter AU480 (США) с использованием диагностических наборов фирмы «BeckmanCoulter».
Работа с диагностическими наборами проходила по общепринятому плану для этой методики.
Так же, нами изучены показатели эластичности сосудистой стенки, выраженные в скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) у больных метаболическим синдромом.
Динамика СРПВэ в процессе лечения представлена в таблице 1.
*р<0,05 - различия до и после лечения в пределах одной группы.
#р<0,05- различия с группой здоровых.
Как видно из таблицы 1 после лечения в основной группе скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа существенно снизилась, достигнув 9,01±1,09 м/с. (р<0,05) и практически достигла показателей полученных в группе здоровых лиц. В контрольной же группе, несмотря на то, что показатели СРПВ Э также немного снизились, это снижение носило статистический недостоверный характер.
Таким образом, у больных метаболическим синдромом включение в комплексную терапию внутривенного лазерного освечивания крови сопровождается достоверным снижением СРПВ по эластическим сосудам, следовательно нормализует эластические свойства артерий.
В таблице 2 приведены данные, отражающие динамику вчСРБ в процессе лечения.
*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.
#р<0,05- различия с группой здоровых.
Как видно из таблицы 2, концентрация СРБ после лечения существенно изменились только в группе, где пациенты наряду с общепринятой терапией МС получали лазерное облучение крови. Так, значение СРБ после лечения в основной группе практически достигло уровня здоровых людей и составило 2,03±1,07 мг/л. (р<0,05). В то же время в контрольной группе, в которой пациенты получали только стандартную терапию, концентрация вчСРБ осталась практически без динамики и превышала показатели нормы.
В таблице 3 представлены данные полученные при изучении концентрации цистатина С у пациентов с метаболическим синдромом.
*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.
#р<0,05- различия с группой здоровых.
Как видно из таблицы 3 после лечения в основной группе концентрация цистатина С существенно снизилась, достигнув 0,75±0,18 мг/л. (р<0,05) и достигла показателей полученных в группе здоровых лиц. В контрольной же группе, несмотря на то, что показатели концентрации цистатина С также немного снизились, это снижение носило статистический недостоверный характер.
Таким образом, у больных метаболическим синдромом включение в комплексную терапию внутривенного лазерного освечивания крови сопровождается достоверным снижением концентрации цистатина С.
Всем пациентам были определены уровень глюкозы натощак, а также для определения нарушение толерантности к глюкозе выполнялся пероральный тест на толерантность к глюкозе (ГТТ). Интерпретация результатов теста проводилась согласно критериям ВОЗ, представленными в таблице 4.
У всех больных проводилось определение уровня инсулина, показатели нормы которого для здорового человека составляют 2,6-24,9 мкЕд/мл. Также для выявления инсулинорезистентности рассчитывался индекс HOMA-IR.
Референсные значения HOMA-IR: 0-2,7
Как видно из данных, представленных в таблице 5, до лечения в обеих группах больных уровень глюкозы натощак не превышал показатели нормы и составил 5,5±0,88 ммоль/л в основной группе и 5,8±0,87 ммоль/л (в контрольной группе). Однако глюкозотолерантный тест выявил в обеих группах до лечения нарушенную толерантность к глюкозе.
*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.
#р<0,05- различия с группой здоровых.
После проведенного лечения в обеих группах уровень глюкозы натощак достоверно снизился по сравнению с исходным уровнем, составив в основной группе 4,03±0,72 ммоль/л, а в контрольной - 4,9±0,81 ммоль/л. В то же время, данные полученные при проведении теста ГТТ, показывают, что только у больных основной группы уровень глюкозы достиг показателя нормы, тогда как в контрольной группе, несмотря на достоверное снижение уровня глюкозы до 8,25±1,18 ммоль/л, этот показатель остается повышенным, что свидетельствует о сохранении у больных нарушенной толерантности к глюкозе. До лечения у всех пациентов с метаболическим синдромом как контрольной, так и основной группы отмечалось статистически недостоверное повышение уровня инсулина в плазме крови. Значения же НОМА-IR до лечения достоверно превышали значения нормальных показателей в обеих группах. В таблице 6 приведены данные, отражающие динамику этих показателей в процессе лечения.
*р<0,05- различия до и после лечения в пределах одной группы.
#р<0,05- различия с группой здоровых.
После проведенного лечения уровень инсулина в основной группе достоверно снизился, составив 16,53±3.10нг/мл (р<0,05), что соответствует показателю нормы, чего нельзя сказать о контрольной группе, где уровень инсулина понизился незначительно и составил -22,61±2.78 мкЕд/мл.
Аналогичные данные получены нами при вычислении индекса HOMA-IR. До лечения как в основной, так и в контрольной группе, индекс ИР достовернопревышал показатели нормы и составил 6,16±1,31 и 6,35±1,12 (р<0,05) соответственно. После проведенного лечения мы отметили достоверное снижение индекса ИР только у пациентов основной группы (3,61±1,04), тогда как у пациентов контрольной группы, не получавших внутривенное лазерное освечивание крови, индекс HOMA-IR практически не изменился и остался на высоком уровне (6,25±1,18).
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что включение в комплексную терапию метаболического синдрома внутривенного лазерного освечивания крови, приводит к достоверному уменьшению инсулинорезистентности.
Таким образом, из выше изложенного следует, что применение комбинированной терапии с курсом Матрикс - ВЛОК превосходит традиционную медикаментозную терапию.
В качестве иллюстрации способа лечения больных, включающего применение лекарственных препаратов и лазерную терапию (Матрикс-ВЛОК), а также нормализующего влияния на показатели углеводного обмена, систему цитокинов, уровень лептина, адипонектина приводим краткие примеры.
Пример 1. Пациентка А., 37 лет. Находилась на стационарном лечении в I терапевтическом отделении Больницы Скорой Медицинской Помощи по поводу впервые выявленного повышения АД до 160/90 мм. рт.ст.. Имеет избыточную массу тела с детства, но за последние 5 лет масса тела увеличилась на 20 кг. Около 3 лет отмечает повышение АД до 150/90 мм РТ ст. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания. Рост - 170 см, масса тела - 110 кг; ИМТ=38,6 кг/м2, ОТ=84 см. Периферических отеков нет.Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 150/85 мм РТ ст, ЧСС 88 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
В биохимическом анализе крови: глюкоза крови - 4,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,09 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,37 ммоль/л, ТГ - 2,38 ммоль/л.
При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 3,8 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,34 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -20,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=4,03, а так же выявлено повышение показателей СРПВэ до 11,70 м/с.
Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.
Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 10 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.
К 7 процедуре больная стал отмечать нормализацию АД, снижение аппетита. При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,6 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 3,1 ммоль/л, повышение уровня ХС ЛПВП 1,83 ммоль/л. Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 2,34 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,83 мг/л, снижение уровня HOMA-IR-3,5,a так же снижение показателей СРПВ э до 8,84 м/с.
Пример 2. Пациент К., 30 лет.Находился в 1 терапевтическом отделении КБСП по поводу впервые выявленной артериальной гипертензии. В течение последнего года беспокоили головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение массы тела на 12 кг, преимущественно в области живота, на фоне хронического переедания и гиподинамии.
Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания. Рост - 183 см, масса тела - 107 кг; ИМТ=31,95 кг/м2, ОТ=104 см. Периферических отеков нет.Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет.Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 155/95 мм ртст, ЧСС 87 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
В биохимическом анализе крови: глюкоза крови- 5,1 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,84 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,54 ммоль/л, ТГ-1,57 ммоль/л.
При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 2,9 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,13 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -15,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=3,03, а так же выявлено повышение показателей СРПВэ до 9,70 м/с.
Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.
Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 7 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.
К четвертой процедуре больной стал отмечать нормализацию АД.
При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,32 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 2,9 ммоль/л.
Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 1,98 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,78 мг/л, снижение уровня HOMA-IR-3,2, а так же снижение показателей СРПВэ до 8,32 м/с.
Пример 3. Пациентка О., 28 лет. Поступила в 1 терапевтическом отделении КБСП с жалобами на сильную головную боль, чувство перебоев в области сердца, периодическое повышение артериального давления максимум 150/90 мм. рт.ст.. В течение последнего года беспокоили головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение. В анамнезе ожирение с детского возраста, так же наследственность по ожирению отягощена.
Объективно: кожные покровы бледно-розовые, повышенного питания жировая ткань распределена по женскому типу. Рост - 168 см, масса тела - 94 кг; ИМТ=33,3 кг/м2, ОТ=96 см. Периферических отеков нет. Над легкими аускультативно везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Cor-тоны ясные, ритм сохранен. АД 145/90 мм ртст, ЧСС 87 в минуту. Живот увеличен в размерах за счет подкожножировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
В биохимическом анализе крови: глюкоза крови- 4,8 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,72 ммоль/л, ХС ЛПНП 3,23 ммоль/л, ТГ-1,43 ммоль/л.
При дополнительном исследовании крови выявлено повышение уровня вчСРБ до 3,9 мг/л, повышение концентрации цистатина С до 1,67 мг/л, содержание инсулина в крови натощак -14,1 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR - 3,03, а также выявлено повышение показателей СРПВэ до 10,58 м/с.
Таким образом, на основании результатов обследования выявлены основной критерий метаболического синдрома - абдоминальное ожирение, и дополнительные критерии- повышение уровня ТГ, ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП, повышенный уровень АД.
Назначен курс внутривенного лазерного освечивания крови в течение 7 дней с использованием аппарата «Матрикс-ВЛОК», лазерной головки длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания. Процедуры выполнялись ежедневно, без выходных. Лазерная терапии проводилась на фоне приема медикаментозных препаратов.
К четвертой процедуре больной стал отмечать нормализацию АД.
При исследовании биохимического анализа крови после лечения отмечена положительная динамика: снижение уровня ТГ-1,22 ммоль/л, уровня ХС ЛПНП 2,6 ммоль/л.
Нами отмечено снижение уровня вчСРБ до 2,17 мг/л, снижение концентрации цистатина С до 0,63 мг/л, снижение уровня HOMA-IR - 2,9, а так же снижение показателей СРПВ э до 8,03 м/с.
Claims (1)
- Способ лечения больных метаболическим синдромом, включающий первоначальное обследование, одновременное использование медикаментозного лечения и лазерного облучения, отличающийся тем, что в качестве препаратов больному назначают Метформин по 500 мг 2 раза в сутки, Аторвастатин по 10 мг вечером, Лизиноприл 5 мг 1-2 раза в сутки и используют внутривенный способ лазерного облучения крови с дифференцированным подходом, в зависимости от исходных лабораторных и физикальных данных подбирают разные курсы лазерной терапии, причем при исходных показателях индекса массы тела (ИМТ) до 34,9 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП до 4,11 ммоль/л, ХС ЛПВП от 1,55 ммоль/л, ТГ до 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С до 1,20 мг/л, уровне вчСРБ до 3,0 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) до 9,90 м/с проводят 7 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания, а при значениях ИМТ от 35 кг/м2, при уровне ХС ЛПНП выше 4,12 ммоль/л, ХС ЛПВП до 1,54 ммоль/л, ТГ выше 1,69 ммоль/л, уровне цистатина С более 1,21 мг/л, уровне вчСРБ более 3.01 мг/л, показателях скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) выше 10 м/с проводят 10 ежедневных процедур ВЛОК, длиной волны 0,405 мкм, выходной мощностью на торце магистрального световода 1-1,5 мВт в течение 15 минут в непрерывном режиме освечивания.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019100405A RU2706385C1 (ru) | 2019-01-09 | 2019-01-09 | Способ лечения больных метаболическим синдромом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019100405A RU2706385C1 (ru) | 2019-01-09 | 2019-01-09 | Способ лечения больных метаболическим синдромом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2706385C1 true RU2706385C1 (ru) | 2019-11-18 |
Family
ID=68579604
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019100405A RU2706385C1 (ru) | 2019-01-09 | 2019-01-09 | Способ лечения больных метаболическим синдромом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2706385C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740265C1 (ru) * | 2020-05-29 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения метаболического синдрома |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132207C1 (ru) * | 1996-02-23 | 1999-06-27 | Пермская государственная медицинская академия | Способ лечения ожирения |
| WO2010045563A2 (en) * | 2008-10-16 | 2010-04-22 | Metabolous Pharmaceuticals, Inc. | Combination therapies for the treatment of obesity |
| US20170221380A1 (en) * | 2012-06-06 | 2017-08-03 | Orexigen Therapeutics, Inc. | Methods of treating overweight and obesity |
-
2019
- 2019-01-09 RU RU2019100405A patent/RU2706385C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132207C1 (ru) * | 1996-02-23 | 1999-06-27 | Пермская государственная медицинская академия | Способ лечения ожирения |
| WO2010045563A2 (en) * | 2008-10-16 | 2010-04-22 | Metabolous Pharmaceuticals, Inc. | Combination therapies for the treatment of obesity |
| US20170221380A1 (en) * | 2012-06-06 | 2017-08-03 | Orexigen Therapeutics, Inc. | Methods of treating overweight and obesity |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| WEBER M. H. The intravenous laser blood irradiation - * |
| ДОНЦОВ А.В. Применение даларгина и лазеротерапии для коррекции атерогенной дислипидемии при метаболическом синдроме. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2013, номер 4, стр. 62-65. * |
| ДОНЦОВ А.В. Применение даларгина и лазеротерапии для коррекции атерогенной дислипидемии при метаболическом синдроме. Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". 2013, номер 4, стр. 62-65. WEBER M. H. The intravenous laser blood irradiation - Introduction of a New Therapy. 2009. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2740265C1 (ru) * | 2020-05-29 | 2021-01-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ лечения метаболического синдрома |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tseng | Prevalence and risk factors of peripheral arterial obstructive disease in Taiwanese type 2 diabetic patients | |
| Vigano et al. | Pearls of optimizing nutrition and physical performance of older adults undergoing cancer therapy | |
| Wright, JP, Marks, IN & Parfitt | A simple clinical index of Crohn's disease activity-the Cape Town index | |
| Kovacs et al. | Are frailty scales better than anesthesia or surgical scales to determine risk in cardiac surgery? | |
| Gardner et al. | Exercise performance in patients with peripheral arterial disease who have different types of exertional leg pain | |
| RU2699508C1 (ru) | Способ лечения больных метаболическим синдромом | |
| RU2706385C1 (ru) | Способ лечения больных метаболическим синдромом | |
| Wahdan et al. | Comparing the effectiveness of three scoring Systems in Outcome Prediction of acute tricyclic antidepressants poisoning cases | |
| RU2726071C1 (ru) | Способ лечения изолированной систолической артериальной гипертензии 1 степени у пациентов в раннем периоде старости и старческом возрасте | |
| RU2533836C1 (ru) | Способ мониторинга лиц с риском раннего развития атеросклероза и наличием сахарного диабета 2 типа | |
| Lipp et al. | Cardiovascular reactivity to simulated social stress | |
| RU2814528C1 (ru) | Способ прогнозирования анальгетической эффективности антиконвульсантов инфузией трифосаденина у онкологических пациентов с интенсивной болью | |
| Maiorca et al. | Metabolic adverse events of multitarget kinase inhibitors: A systematic review | |
| RU2401138C1 (ru) | Способ лечения больных стабильной стенокардией напряжения | |
| RU2787802C1 (ru) | Способ лечения больных постковидным синдромом | |
| Al et al. | Hyperlipidemia in End-Stage Renal Disease Children | |
| RU2806806C1 (ru) | Способ титрования индивидуальной дозы ингаляционного оксида азота | |
| RU2195284C1 (ru) | Способ лечения гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей у лиц молодого возраста | |
| Mansour et al. | Effect of Foot Refelexology on Preeclampsia. | |
| RU2411050C1 (ru) | Способ лечения больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа | |
| RU2430721C1 (ru) | Способ лечения больных экземой | |
| Sreerenjini et al. | A case presentation on rheumatic heart disease with mitral regurgitation | |
| RU2556577C1 (ru) | Способ лечения больных ревматоидным артритом | |
| RU2573631C2 (ru) | Способ лечения больных ревматоидным артритом | |
| Santo et al. | AB0561 SARCOPENIA IN RHEUMATOID ARTHRITIS: A LONG-TERM PROSPECTIVE STUDY |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210110 |