RU2704200C2

RU2704200C2 - Method of treating double flexion contracture of wrist joint in children with arthrogryposis

Info

Publication number: RU2704200C2
Application number: RU2018106200A
Authority: RU
Inventors: Ольга Евгеньевна Агранович; Алексей Георгиевич Баиндурашвили; Евгения Александровна Коченова; Светлана Ивановна Трофимова; Екатерина Владимировна Петрова
Priority date: 2018-02-19
Filing date: 2018-02-19
Publication date: 2019-10-24
Also published as: RU2018106200A3; RU2018106200A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to traumatology and orthopaedics and can be used for treating double flexion contracture of wrist joint in children with arthrogryposis. Tendonous-muscular plasticity is applied on forearm and hand, dorsal arthrotomy and dorsal capsulorrhaphy of wrist joint in deformation correction position.

EFFECT: method allows to improve hand grip function.

1 cl, 13 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ лечения сгибательных контрактур кистевых суставов с применением сухожильно-мышечной пластики на предплечье и кисти. (Коченова Е.А., Агранович О.Е. Савина М.В. Деформации кистевого сустава и их лечение у детей с врожденным множественным артрогриппозом / Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2016, - Том 4. Выпуск 1. - С. 26-36).A known method of treating flexion contractures of the wrist joints using tendon-muscle plastics on the forearm and hand. (Kochenova E.A., Agranovich O.E. Savina M.V. Deformations of the wrist joint and their treatment in children with congenital multiple arthrogryposis / Orthopedics, traumatology and reconstructive surgery of children. - 2016, Volume 4. Issue 1. - S. 26-36).

В ряде случаев у пациентов с артрогриппозом сгибательная контрактура кистевого сустава обусловлена деформацией на уровне межзапястного и лучезапястного суставов.In a number of cases, in patients with arthrogryposis, flexion contracture of the wrist joint is caused by deformation at the level of the wrist and wrist joints.

Недостатком известного способа является устранение сгибательной контрактуры только на уровне межзапястного сустава, с сохранением сгибательной контрактуры на уровне лучезапястного сустава.The disadvantage of this method is the elimination of flexion contracture only at the level of the wrist joint, while maintaining flexion contracture at the level of the wrist joint.

Задачей изобретения является эффективное устранение двойной сгибательной контрактуры на уровне межзапястного и лучезапястного суставов и улучшение функции схвата кисти у детей с артрогриппозом.The objective of the invention is the effective elimination of double flexion contracture at the level of the wrist and wrist joints and the improvement of the hand grip function in children with arthrogryposis.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения сгибательной контрактуры кистевого сустава с применением сухожильно-мышечной пластики на предплечье и кисти, дополняется тыльной артротомией и тыльной капсулорафией лучезапястного сустава в положении коррекции деформации.The technical result of the task is achieved by the fact that the method of treating flexion contracture of the wrist joint using tendon-muscle plastic on the forearm and hand is complemented by back arthrotomy and back capsuloraphy of the wrist joint in the position of correction of deformation.

Рис. 1, 2 - положение кисти во фронтальной и сагиттальной плоскостиFig. 1, 2 - position of the hand in the frontal and sagittal plane

Рис. 3 - пассивная тыльная экстензия в кистевом суставеFig. 3 - passive back extension in the wrist joint

Рис. 4 - деформация кисти на уровне межзапястного и лучезапястного суставовFig. 4 - deformity of the hand at the level of the wrist and wrist joints

Рис. 5, 6 - рентгенограмма левой кисти в двух проекцияхFig. 5, 6 - x-ray of the left hand in two projections

Рис. 7-10 - этапы операцииFig. 7-10 - stages of the operation

поз. 1 - лучевой сгибатель кисти, поз. 2 - лучевые разгибатели кисти, поз. 3 - капсула лучезапястного суставаpos. 1 - beam flexor of the brush, pos. 2 - beam extensors of the brush, pos. 3 - capsule of the wrist joint

Рис. 11-13 вид кисти после операцииFig. 11-13 view of the brush after surgery

Способ лечения двойной сгибательной контрактуры кистевого сустава у детей с артрогриппозом осуществляют следующим образом.A method for the treatment of double flexion contracture of the wrist joint in children with arthrogryposis is as follows.

Операция проводилась больному С., 2 лет, с диагнозом: Врожденный множественный артрогриппоз. Клинически отмечалась сгибательная контрактура кистевого сустава, пассивно до среднего положения устранялась. Наблюдалась деформация на уровне межзапястного и лучезапястного суставов.The operation was performed on patient S., 2 years old, with a diagnosis of Congenital multiple arthrogryposis. Clinical flexion contracture of the wrist joint was clinically observed, passively eliminated to the middle position. Deformity was observed at the level of the wrist and wrist joints.

Из зигзагообразных разрезов на сгибательной поверхности правого предплечья в нижней трети выделены, отсечены от места прикрепления локтевой и лучевой сгибатели кисти 1. На тыльной поверхности кисти из зигзагообразного разреза выделены сухожилия лучевых разгибателей кисти 2, спаянные с подлежащими тканями в области лучезапястного сустава. Лучевой сгибатель кисти 1 перенесен в подкожном туннеле на тыл кисти и фиксирован к сухожилию короткого разгибателя кисти. Лучевые разгибатели кисти укорочены. Выполнена тыльная артротомия лучезапястного сустава 3. Фиксация кисти в положении тыльной экстензии 10 градусов 3 спицами Киршнера, проведенными в перекрестном направлении. Произведена тыльная капсулорафия в положении коррекции деформации. Гемостаз. Послойно швы на рану. Резиновый дренаж. Ладонная гипсовая шина.From the zigzag sections on the flexion surface of the right forearm in the lower third were selected, cut off from the attachment point of the ulnar and radial flexors of the brush 1. On the back surface of the brush from the zigzag section the tendons of the radial extensors of the brush 2, soldered to the underlying tissues in the wrist joint area, were isolated. The radial flexor of the hand 1 was transferred in the subcutaneous tunnel to the rear of the hand and fixed to the tendon of the short extensor of the hand. Radial extensors of the hand are shortened. A back arthrotomy of the wrist joint was performed 3. Fixation of the hand in the position of the back extension of 10 degrees with 3 Kirschner spokes held in the cross direction. Produced back capsuloraphy in the position of correction of deformation. Hemostasis. Layered stitches on the wound. Rubber drainage. Palm gypsum tire.

Через 4-5 недель после операции спицы удаляют, затем назначается восстановительное лечение.After 4-5 weeks after surgery, the needles are removed, then rehabilitation treatment is prescribed.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в эффективном устранении двойной сгибательной контрактуры кистевого сустава, улучшении функции схвата кисти и появлении возможности самообслуживания у больных с артрогриппозом.The positive effect of the invention is the effective elimination of double flexion contracture of the wrist joint, improving the function of the grip of the hand and the emergence of self-care in patients with arthrogryposis.

Claims

A method of treating double flexion contracture of the wrist joint in children with arthrogryposis, which consists in performing tendon-muscle plastic surgery on the forearm and hand, characterized by back arthrotomy and back capsuloraphy of the wrist joint in the position of correction of deformation.