RU2698872C2 - Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy - Google Patents
Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2698872C2 RU2698872C2 RU2017146754A RU2017146754A RU2698872C2 RU 2698872 C2 RU2698872 C2 RU 2698872C2 RU 2017146754 A RU2017146754 A RU 2017146754A RU 2017146754 A RU2017146754 A RU 2017146754A RU 2698872 C2 RU2698872 C2 RU 2698872C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- section
- insert
- plate
- flat
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 53
- 239000012634 fragment Substances 0.000 title claims abstract description 10
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000007787 solid Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 5
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 abstract description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 241000469816 Varus Species 0.000 abstract description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 abstract description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010040954 Skin wrinkling Diseases 0.000 abstract 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 abstract 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 7
- 235000006760 Acer pensylvanicum Nutrition 0.000 description 2
- 241000272814 Anser sp. Species 0.000 description 2
- 241000219312 Chenopodium Species 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - исправлению варусной деформации коленного сустава и замедлению прогрессирования гонартроза при помощи мини-инвазивной операционной техники высокой тибиальной остетомии.The invention relates to medicine, namely to surgery - correction of varus deformity of the knee joint and slowing the progression of gonarthrosis using mini-invasive surgical technique of high tibial osteotomy.
Известно устройство для фиксации фрагментов кости при высокой подмыщелковой коррегирующей остеотомии - см. патент РФ 2401650.A device is known for fixing bone fragments with high submalic corrective osteotomy - see RF patent 2401650.
Однако, установка данного устройства сопряжена с достаточно большой вероятностью потери достигнутого интраоперационно угла коррекции, недостаточной прочностью фиксации, болью в проекции сухожилий поверхностной «гусиной лапки» в послеоперационном периоде.However, the installation of this device is associated with a rather high probability of losing the intraoperative correction angle, insufficient fixation strength, pain in the projection of the tendons of the superficial goose paws in the postoperative period.
Вследствие вышеизложенного были поставлены задачи устранить эти проблемы.As a result of the above, the tasks were set to eliminate these problems.
Поставленные задачи были решены созданием устройства для фиксации фрагментов кости при высокой тибиальной коррегирующей остеотомии.The tasks were solved by creating a device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy.
Данное устройство обеспечивает технический результат, проявляющийся при его использовании и заключающийся в предотвращении травмирования (сдавливания) сухожилий «гусиной лапки» после имплантации пластины, потери коррекции и в повышении прочности фиксации за счет винтов с угловой стабильностью.This device provides a technical result, which is manifested during its use and consists in preventing injury (squeezing) of the goose foot tendons after implantation of the plate, loss of correction, and in increasing the fixation strength due to screws with angular stability.
Указанный технический результат обеспечивается нижеследующей совокупностью признаков, характеризующей данное изобретение. Устройство для фиксации фрагментов кости при высокой тибиальной коррегирующей остеотомии содержит вставку, пластину, костные винты с резьбовыми головками и замыкающий винт. Вставка выполнена клиновидной и имеет корпус образованный двумя сходящимися опорными плоскостями для контакта с костью и боковой поверхностью. Боковая поверхность имеет переходящие один в другой участки: первый участок изогнут по форме подобной поверхности большеберцовой кости в месте остеотомии и расположен в месте наибольшего расширения между опорными плоскостями, второй участок прилегает с одной стороны первого участка и выполнен плоским, третий участок прилегает с другой стороны от первого участка и выполнен последовательно выпуклым, затем вогнутым и опять выпуклым с переходом в четвертый участок выполненный плоским с наклоном под острым углом ко второму участку с закруглением в месте соединения. Опорные поверхности для контакта с костью выполнены зубчатыми. Во вставке выполнено резьбовое отверстие для замыкающего винта перпендикулярное плоскости второго участка. Вставка выполнена пористой, но в области резьбового отверстия - сплошной. Пластина выполнена фигурной и имеет по длине: прямую часть переходящую с одного конца в расширенную зону, расположенную с одной стороны ориентированный кпереди кости, а с другого конца - в ступенчатую зону, расположенную с другой стороны ориентированной кзади кости, при этом первая часть ступени расположена с изгибом под тупым углом к прямой части пластины, а вторая часть ступени расположена с изгибом под тупым углом к первой части ступени. Прямая часть пластины со стороны прилегающей к кости выполнена в середине плоской для контакта со вторым плоским участком вкладыша, а на расширенной и ступенчатых зонах выполнена с поверхностями подобными костным поверхностям к которым упомянутые зоны прилегают. В середине плоской части пластины выполнено отверстие с фаской для замыкающего винта, а на расширенной и ступенчатых зонах, на каждой, выполнены по три резьбовых отверстия под резьбовые головки костных винтов, при этом оси трех резьбовых отверстий на ступенчатой зоне расположены - одна на свободном конце второй части ступени, а две других в местах изгибов первой и второй частей ступени. Оси трех резьбовых отверстий на расширенной зоне расположены - первая ось над отверстием для замыкающего винта со смещением ориентированным кпереди кости, вторая ось над первой осью со смещением ориентированным кзади кости и третья ось над первым отверстием со смещением ориентированным кпереди кости.The specified technical result is provided by the following set of features characterizing the present invention. A device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy contains an insert, a plate, bone screws with threaded heads and a locking screw. The insert is wedge-shaped and has a body formed by two converging support planes for contact with the bone and the lateral surface. The lateral surface has sections turning into one another: the first section is curved in the shape of a similar surface of the tibia at the site of the osteotomy and is located at the site of greatest expansion between the supporting planes, the second section is adjacent to one side of the first section and made flat, the third section is adjacent to the other side the first section and made sequentially convex, then concave and again convex with the transition to the fourth section, made flat with a slope at an acute angle to the second section with closed genius at the junction. The supporting surfaces for contact with the bone are serrated. The insert has a threaded hole for the locking screw perpendicular to the plane of the second section. The insert is made porous, but solid in the area of the threaded hole. The plate is made curly and has a length: a straight part passing from one end to an enlarged zone located on one side oriented anteriorly of the bone, and on the other end to a stepped zone located on the other side of a posteriorly oriented bone, while the first part of the stage is located with bending at an obtuse angle to the straight part of the plate, and the second part of the stage is located with bending at an obtuse angle to the first part of the stage. The straight part of the plate from the side adjacent to the bone is made in the middle flat for contact with the second flat portion of the liner, and on the enlarged and stepped zones it is made with surfaces similar to bone surfaces to which the said zones are adjacent. A hole with a chamfer for the locking screw is made in the middle of the flat part of the plate, and on the extended and step zones, each, there are three threaded holes for the threaded heads of the bone screws, while the axes of the three threaded holes on the step zone are located - one on the free end of the second part of the step, and two others in the bends of the first and second parts of the step. The axes of the three threaded holes in the expanded area are located - the first axis above the hole for the locking screw with an offset oriented anteriorly of the bone, the second axis above the first axis with an offset oriented rearward of the bone and the third axis above the first hole with an offset oriented anteriorly of the bone.
Изобретению также присущи признаки, характеризующие изобретение в частных случаях, а именно:The invention also has the features characterizing the invention in particular cases, namely:
Пластина может быть выполнена для правой или левой болынеберцовой кости. Вставка может быть выполнена из титана.The plate can be made for the right or left tibia. The insert may be made of titanium.
Изобретение иллюстрируется изображениями на фиг. 1-14The invention is illustrated in the images of FIG. 1-14
На фиг. 1 схематично изображено устройство установленное в кости, вид. На фиг. 2 изображен вид сверху на фиг. 1. На фиг. 3 изображен вид сбоку на фиг. 1. На фиг. 4-13 изображены этапы операции по установке устройства. На фиг. 14 изображено устройство установленное в кости.In FIG. 1 schematically shows a device mounted in a bone, view. In FIG. 2 is a plan view of FIG. 1. In FIG. 3 is a side view of FIG. 1. In FIG. 4-13 illustrate the steps of installing the device. In FIG. 14 shows a device mounted in a bone.
Устройство для фиксации фрагментов кости при высокой тибиальной коррегирующей остеотомии содержит вставку 1, пластину 2, костные винты с резьбовыми головками 3 и замыкающий винт 4. Вставка 1 выполнена клиновидной и имеет корпус 5 образованный двумя сходящимися опорными поверхности 6 для контакта с костью и боковой поверхностью 7. Боковая поверхность 7 имеет переходящие один в другой участки: первый участок 8 изогнут по форме подобной поверхности большеберцовой кости в месте остеотомии и расположен в месте наибольшего расширения между опорными плоскостями, второй участок 9 прилегает с одной стороны первого участка и выполнен плоским, третий участок 10 прилегает с другой стороны стороны от первого участка и выполнен последовательно выпуклым, затем вогнутым и опять выпуклым или плоским или волнистым с переходом в четвертый участок 11 выполненный плоским с наклоном под острым углом ко второму участку с закруглением в месте соединения. Опорные поверхности 6 для контакта с костью выполнены зубчатыми. Во вставке 1 выполнено резьбовое отверстие 12 для замыкающего винта 4 перпендикулярное плоскости второго участка 9. Вставка 1 выполнена пористой, но в области резьбового отверстия 12 - сплошной. Пластина 1 выполнена фигурной и имеет по длине: прямую часть 13 переходящую с одного конца в расширенную зону 14, расположенную с одной стороны ориентированный кпереди кости, а с другого конца - в ступенчатую зону 15, расположенную с другой стороны ориентированной кзади кости, при этом первая часть ступени расположена с изгибом под тупым углом α к прямой части пластины, а вторая часть ступени расположена с изгибом под тупым углом β, к первой части ступени.A device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy contains an
Прямая часть 13 пластины 1 со стороны прилегающей к кости выполнена в середине плоской для контакта со вторым плоским участком 9 вкладыша, а на расширенной 14 и ступенчатой 15 зонах выполнена с поверхностями подобными костным поверхностям к которым упомянутые зоны прилегают. В середине плоской части пластины выполнено отверстие 18 (не показано) с фаской для замыкающего винта 4, а на расширенной 14 и ступенчатых 15 зонах, на каждой, выполнены по три резьбовых отверстия 19 (не показано) под резьбовые головки костных винтов 3. Оси трех резьбовых отверстий 19 на ступенчатой зоне расположены - одна на на свободном конце второй части ступени, а две других в местах изгибов первой и второй частей ступени. Оси трех резьбовых отверстий 19 на расширенной зоне расположены - первая ось над отверстием для замыкающего винта со смещением ориентированным кпереди кости, вторая ось над первой осью со смещением ориентированным кзади кости и третья ось над первым отверстием со смещением ориентированным кпереди кости.The
Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.
Для установки устройства используют направляющую спицу, канюлированное сверло, направитель для резекции и устройство для фиксации фрагментов кости. Направитель для резекции имеет резекционный блок и корпус, последний выполнен в виде стержня стороны которого расположены по отношению друг к другу под углом 90-110 градусов. В одной стороне стержня расположено отверстие для канюлированного сверла, а к другой стороне - прикреплены параллельные штанги между которыми выполнен сквозной паз. Резекционный блок выполнен с отверстиями для штанг, а между отверстиями имеет прорезь для осцилляторной пилы. Вначале операции осуществляют введение направляющей спицы перпендикулярно к передней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости (ББК) в месте где должен заканчиваться остеотомический клин. По спице вводят канюлированное сверло. Осуществляют вертикальный разрез кожи, начиная на 1 см ниже медиальной суставной щели, длиной 5-6 см посередине между бугристостью и заднемедиальным кортикальным слоем ББК, с последующим рассечением фасции, при этом место крепления к ББК сухожилий поверхностной «гусиной лапки» остается интактным. На установленное ранее сверло монтируют направитель с резекционным блоком. По штангам корпуса передвигают резекционный блок до соприкосновения с медиальной поверхностью ББК.To install the device using a guide needle, a cannulated drill, a guide for resection and a device for fixing bone fragments. The guide for resection has a resection block and a housing, the latter made in the form of a rod, the sides of which are located in relation to each other at an angle of 90-110 degrees. On one side of the rod there is an opening for a cannulated drill, and on the other side there are attached parallel rods between which a through groove is made. The resection block is made with holes for the rods, and between the holes has a slot for an oscillator saw. At the beginning of the operation, the guide needle is introduced perpendicular to the anterior surface of the lateral condyle of the tibia (TBC) in the place where the osteotomy wedge should end. A cannulated drill is introduced along the spoke. A vertical incision is made of the skin, starting 1 cm below the medial joint space, 5-6 cm long in the middle between the tuberosity and the posteromedial cortical layer of the LBC, followed by dissection of the fascia, while the attachment point of the tendon of the superficial goose foot to the LBC remains intact. A guide with a resection block is mounted on a previously installed drill. The resection block is moved along the housing rods until it touches the medial surface of the LBC.
Осуществляют остеотомию через сквозной паз корпуса и прорезь резекционного блока при помощи осцилляторной пилы. Остеотомия считается завершенной, когда полотно пилы достигнет канюлированного сверла. Далее двойным расклинивающим долотом производят расклинивание проксимального и дистального фрагментов до необходимого угла коррекции. Для профилактики потери коррекции фиксируют высоту созданного клина путем введения в заднемедиальный и медиальный отдел вставки I. Затем вставку I соединяют с пластиной 2 с помощью замыкающего винта 4 располагая его в предназначенном для него отверстиях 18 и 12, соответственно, пластины 2 и вставки 1. При соединении пластины 2 и вставки 1 замыкающий винт 4 не следует закручивать до конца, потому что пластину 2 нужно позиционировать так, чтобы она не сдавливала места прикрепления сухожилий поверхностной «гусиной лапки» и поверхностной порции медиальной коллатеральной связки. Далее под контролем ЭОП после предварительного рассверливания кости сверлом саморежущими монокортикальными блокирующими винтами производят блокирование пластины 2 через ближние к клину проксимальное и дистальное отверстия в пластине 2, далее поочередно блокируют оставшиеся отверстия пластины винтами в проксимальном и дистальном фрагментах БЕК. Ушивают рану. Возможен вариант, когда перед ушиванием раны, если размер клина превышает 10 мм его заполняют трансплантатом, смоделированным под размер.An osteotomy is performed through the through groove of the body and the notch of the resection block using an oscillatory saw. An osteotomy is considered complete when the saw blade reaches the cannulated drill. Then, with a double wedging bit, proximal and distal fragments are wedged to the required correction angle. To prevent loss of correction, the height of the created wedge is fixed by inserting insert I into the posterior medial and medial sections. Then insert I is connected to
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146754A RU2698872C2 (en) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146754A RU2698872C2 (en) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017146754A RU2017146754A (en) | 2019-06-28 |
| RU2017146754A3 RU2017146754A3 (en) | 2019-07-17 |
| RU2698872C2 true RU2698872C2 (en) | 2019-08-30 |
Family
ID=67209820
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017146754A RU2698872C2 (en) | 2017-12-28 | 2017-12-28 | Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2698872C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU196831U1 (en) * | 2019-11-18 | 2020-03-17 | Общество с ограниченной ответственностью "ТИОС" | ORTHOPEDIC H-SHAPED RECONSTRUCTIVE PLATE |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5613969A (en) * | 1995-02-07 | 1997-03-25 | Jenkins, Jr.; Joseph R. | Tibial osteotomy system |
| RU2401650C2 (en) * | 2008-10-23 | 2010-10-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Fixer for stabilisation of fragments in case of high correcting subcondylar osteotomy with open angle |
| RU2458655C2 (en) * | 2006-11-10 | 2012-08-20 | Фондел Финанс Б.В. | Set of articles for fixation of prosthesis or its part and/or filling bone defects and method of fixation of prosthesis or its part with application of said set |
| US9486228B2 (en) * | 2013-09-12 | 2016-11-08 | Klsmc Stem Cells Sdn Bhd | Osteotomy below the tibial tuberosity by multiple drilling |
| US9603605B2 (en) * | 2006-06-30 | 2017-03-28 | Howmedica Osteomics Corp. | High tibial osteotomy guide |
-
2017
- 2017-12-28 RU RU2017146754A patent/RU2698872C2/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5613969A (en) * | 1995-02-07 | 1997-03-25 | Jenkins, Jr.; Joseph R. | Tibial osteotomy system |
| US9603605B2 (en) * | 2006-06-30 | 2017-03-28 | Howmedica Osteomics Corp. | High tibial osteotomy guide |
| RU2458655C2 (en) * | 2006-11-10 | 2012-08-20 | Фондел Финанс Б.В. | Set of articles for fixation of prosthesis or its part and/or filling bone defects and method of fixation of prosthesis or its part with application of said set |
| RU2401650C2 (en) * | 2008-10-23 | 2010-10-20 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Fixer for stabilisation of fragments in case of high correcting subcondylar osteotomy with open angle |
| US9486228B2 (en) * | 2013-09-12 | 2016-11-08 | Klsmc Stem Cells Sdn Bhd | Osteotomy below the tibial tuberosity by multiple drilling |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU196831U1 (en) * | 2019-11-18 | 2020-03-17 | Общество с ограниченной ответственностью "ТИОС" | ORTHOPEDIC H-SHAPED RECONSTRUCTIVE PLATE |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017146754A (en) | 2019-06-28 |
| RU2017146754A3 (en) | 2019-07-17 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US12268424B2 (en) | Osteotomy plate, plate driver and method for their use | |
| US9814474B2 (en) | Resection guides, implants and methods | |
| US12290294B2 (en) | Bone fixation assembly, implants and methods of use | |
| US9107715B2 (en) | Fixation plate for use in the lapidus approach | |
| US6283969B1 (en) | Bone plating system | |
| US9962201B2 (en) | Joint arthrodesis and arthroplasty | |
| EP2844152B1 (en) | Lateral ankle fusion plate system and jig | |
| EP3178425A1 (en) | Bone fixation plate for the distal fibula and device for distal tibiofibular syndesmosis fixation | |
| US9861402B2 (en) | System and method for treating a fractured bone | |
| CN105395242B (en) | A kind of proximal tibia bone plate system | |
| RU2698872C2 (en) | Device for fixing bone fragments with high tibial corrective osteotomy | |
| WO2005048888A1 (en) | A surgical procedure | |
| RU2696243C2 (en) | Kit for high tibial osteotomy and method of correction of varus strain of knee joint by means of mini-invasive operation | |
| RU2735214C1 (en) | Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method | |
| RU216491U1 (en) | PLATE FOR ANKLE ARTHRODESIS | |
| US20230255671A1 (en) | 5th metatarsal compression fixation system | |
| Fuhrmann et al. | Tibio (-talo-) calcaneal arthrodesis with the Versanail |