RU2695620C1 - Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation - Google Patents
Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695620C1 RU2695620C1 RU2018115769A RU2018115769A RU2695620C1 RU 2695620 C1 RU2695620 C1 RU 2695620C1 RU 2018115769 A RU2018115769 A RU 2018115769A RU 2018115769 A RU2018115769 A RU 2018115769A RU 2695620 C1 RU2695620 C1 RU 2695620C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- installation
- spacer
- inflammatory process
- knee joint
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 title claims abstract description 24
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 238000009434 installation Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000000694 effects Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001931 thermography Methods 0.000 claims abstract description 17
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 3
- 238000001816 cooling Methods 0.000 claims abstract description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 3
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 6
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 5
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 238000004020 luminiscence type Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000023178 Musculoskeletal disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000011664 signaling Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/01—Measuring temperature of body parts ; Diagnostic temperature sensing, e.g. for malignant or inflamed tissue
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F7/00—Heating or cooling appliances for medical or therapeutic treatment of the human body
- A61F7/02—Compresses or poultices for effecting heating or cooling
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Thermal Sciences (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано при лечении глубокого нагноения коленного сустава после тотального эндопротезирования.The present invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of deep suppuration of the knee joint after total arthroplasty.
В настоящее время стандартом при лечении глубоких нагноений области эндопротеза считается метод двухэтапного реэндопротезирования. На первом этапе удаляются все импланты, выполняется полноценная хирургическая обработка, с целью замещения остаточного дефекта устанавливается артикулирующий спейсер на костный цемент с антибиотиком. В качестве спейсера в настоящее время используется цементный эндопротез коленного сустава. Второй этап с установкой постоянного эндопротеза выполняется через 3 месяца после установки спейсера при отсутствии явлений воспаления. Важным моментом при установке спейсера является использование в составе костного цемента достаточного количества термостабильного антибиотика. Вариант местной и общей антибактериальной терапии выбирается при анализе результата бактериологического посева, полученного в предоперационном периоде при помощи пункции коленного сустава или из свищевого хода. В ряде случаев, особенно при наличии смешанной микрофлоры, этот результат бывает неточен, что приводит к использованию неэффективного антибиотика и, как следствие, возникновению ранних рецидивов воспалительного процесса. Учитывая наличие системной антибактериальной терапии, незначительный период после выполнения хирургической обработки, возникновение обострения воспаления зачастую носит скрытый, подострый характер. Точная диагностика рецидива патологического процесса позволит выполнить наиболее эффективные лечебные мероприятия в ранние сроки, при нахождении пациента в стационаре. Currently, the standard in the treatment of deep suppuration of the endoprosthesis area is considered a two-stage method of endoprosthesis replacement. At the first stage, all implants are removed, a full surgical treatment is performed, in order to replace the residual defect, an articulating spacer is installed on bone cement with an antibiotic. A cemented knee joint prosthesis is currently being used as a spacer. The second stage with the installation of a permanent endoprosthesis is performed 3 months after the installation of the spacer in the absence of inflammation. An important point when installing the spacer is the use of a sufficient amount of thermostable antibiotic in bone cement. The option of local and general antibacterial therapy is selected when analyzing the result of bacteriological culture obtained in the preoperative period using puncture of the knee joint or from the fistulous course. In some cases, especially in the presence of mixed microflora, this result is inaccurate, which leads to the use of an ineffective antibiotic and, as a result, the occurrence of early relapses of the inflammatory process. Given the presence of systemic antibiotic therapy, a short period after performing surgical treatment, the occurrence of an exacerbation of inflammation is often hidden, subacute. Accurate diagnosis of the recurrence of the pathological process will allow you to perform the most effective therapeutic measures in the early stages, when the patient is in the hospital.
Известен способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий определение сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе и лимфангиита на фоне жалоб больного на наличие болей в области паха со стороны операции, повышенной температуры тела пациента, повышенной СОЭ, лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево (заявка на изобретение №2001103861, 2001 г.).A known method for the diagnosis of inflammatory complications of hip replacement, including the determination of flexion contracture in the hip joint and lymphangiitis against the background of the patient's complaints of pain in the groin from the side of the operation, elevated body temperature of the patient, elevated ESR, leukocytosis, shift of the leukocyte formula to the left (application for invention No. 2001103861, 2001).
Однако в способе описана клиническая картина, характерная для выраженного острого воспалительного процесса, когда в патологическую реакцию вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы, возникла системная реакция организма с изменением сигнальных лабораторных показателей (СОЭ, лейкоцитарная формула). При наличии в ближайшем прошлом воспалительного процесса, большинство гуморальных показателей воспаления еще находятся выше границы нормы, опираться на них не представляется возможным. Кроме того, окружающие ткани были вовлечены в процесс хронического воспаления, локальная клиническая картина может быть различной. Таким образом, необходим диагностический критерий, позволяющий выявить обострение воспаления на раннем этапе, когда возможна медикаментозная коррекция или ограниченное по объему оперативное вмешательство.However, the method describes a clinical picture characteristic of a pronounced acute inflammatory process, when surrounding tissues, lymph nodes are involved in a pathological reaction, a systemic reaction of the body with a change in signaling laboratory parameters (ESR, white blood cell count) has arisen. If there is an inflammatory process in the near past, most of the humoral indicators of inflammation are still above the normal range, it is not possible to rely on them. In addition, the surrounding tissues were involved in the process of chronic inflammation, the local clinical picture may be different. Thus, a diagnostic criterion is needed to detect an exacerbation of inflammation at an early stage, when medical correction or a limited-volume surgical intervention is possible.
C.Romano с соавторами в исследовании «Значение цифровой телетермографии для диагностики септического протеза коленного сустава: проспективное когортное исследование», опубликованном в BMC Musculoskeletal Disorders 2013, 14:7 предлагает проводить тепловизионное исследование в отдаленном периоде (от 1 до 10 лет) с целью диагностики возникновения инфекционного осложнения. Вывод о наличии инфекции делался на основании разницы термографической картины с контрлатеральным суставом. C. Romano et al. In the study, “The Importance of Digital Telethermography for the Diagnosis of Septic Knee Prosthesis: A Prospective Cohort Study,” published in BMC Musculoskeletal Disorders 2013, 14: 7, proposes to conduct a thermal imaging study over a long period (1 to 10 years) for diagnostic purposes the occurrence of an infectious complication. The conclusion about the presence of infection was made on the basis of the difference in the thermographic picture with the contralateral joint.
Однако при проведении исследования не учитывалось, что интактный сустав также может быть протезирован или анатомически изменен в результате воздействия заболевания, что может отразиться на тепловизионной картине. Авторами не предложены точные, в том числе цифровые критерии оценки локального состояния протезированного сустава. Кроме того, оценивались состояние протезированного сустава минимум через год, диагностики снижения активности воспалительного процесса в ближайшем послеоперационном периоде не проводилось.However, when conducting the study, it was not taken into account that the intact joint can also be prosthetized or anatomically altered as a result of the influence of the disease, which can affect the thermal imaging picture. The authors have not proposed accurate, including digital, criteria for assessing the local state of the prosthetic joint. In addition, the condition of the prosthetic joint was evaluated at least a year later, no diagnostics of the decrease in the activity of the inflammatory process in the immediate postoperative period was performed.
Задача предполагаемого изобретения – разработать способ для предоставления объективных данных врачу с целью принятия решения о тактике ведения пациента после установки спейсера при глубоких нагноениях после тотального эндопротезирования коленного сустава, повышения качества лечения, уменьшения числа повторных госпитализаций и оперативных вмешательств.The objective of the proposed invention is to develop a method for providing objective data to a doctor with the aim of deciding on patient management tactics after installing a spacer for deep suppuration after total knee replacement, improving the quality of treatment, reducing the number of repeated hospitalizations and surgical interventions.
Технический результат – оценить активность воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава.The technical result is to evaluate the activity of the inflammatory process after installing the spacer of the knee joint.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем обследование пациента в послеоперационном периоде, оценку локального статуса, проведение тепловизионного исследования с определением местной термоасимметрии области сустава, The technical result is achieved due to the fact that in the method, which includes examining the patient in the postoperative period, assessing the local status, conducting a thermal imaging study with determining the local thermal asymmetry of the joint area,
тепловизионное исследование поверхностей в области коленных суставов обеих конечностей проводят на 7-8 сутки после установки спейсера, при проведении тепловизионного исследования сначала регистрируют исходную тепловую картину, затем проводят холодовую пробу, через 10 минут оценивают динамику восстановления тепловой картины, анализируют абсолютные значения температуры в симметричных участках и качественные характеристики локальных изменений, при снижении усредненных абсолютных значений температуры на разных участках в области сустава до 31°C и ниже по сравнению с исходными, делают вывод об удовлетворительном снижении активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава, при значениях превышающих 31ºC - снижение активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава считают неудовлетворительным.a thermal imaging study of surfaces in the area of the knee joints of both limbs is carried out on the 7-8th day after the installation of the spacer, when conducting a thermal imaging study, the initial thermal picture is first recorded, then a cold test is carried out, after 10 minutes the dynamics of the thermal picture recovery is evaluated, the absolute temperature values are analyzed in symmetrical sections and qualitative characteristics of local changes, with a decrease in the averaged absolute temperature values at different sites in the Ava to 31 ° C and lower than the initial, conclude that a satisfactory decrease in the activity of the inflammatory process after installation of the spacer of the knee joint, at values exceeding 31ºC - a decrease in the activity of the inflammatory process after installation of the spacer of the knee joint is considered unsatisfactory.
Способ оценки снижения активности воспалительного процесса после установки спейсера коленного сустава осуществляют следующим образом. Тепловизионное исследование поверхностей области коленных суставов обеих конечностей проводят на 7-8 сутки после установки спейсера. Нижние конечности пациента освобождаются от одежды, повязок в области коленных суставов. После этого проводится 10 минутная адаптация нижних конечностей к температуре кабинета тепловидения. Затем при помощи тепловизора регистрируется исходная тепловая картина коленных суставов и прилежащих участков в трех позициях: прямая проекция суставов и 2 боковые проекции – поворот ног на 30-35º влево и вправо. После этого проводится стандартная холодовая проба – наложение двухслойных марлевых салфеток размером 15×18 см, замоченных и охлажденных в тазике с водой, температура которой 18ºС. В случае наличия свищей или незажившей раны используется стерильный охлажденный физраствор. Охлажденные мокрые, но хорошо отжатые салфетки накладываются и равномерно расправляются на переднебоковых поверхностях оперируемого и контрлатерального коленных суставов. Экспозиция охлаждения - 1 минута. Регистрируется тепловая картина коленных суставов в прямой проекции сразу после наложения холодных, влажных салфеток, а затем после 1 минуты охлаждения и сразу после снятия салфеток.The method of evaluating the decrease in the activity of the inflammatory process after installing the spacer of the knee joint is as follows. A thermal imaging study of the surfaces of the knee joints of both limbs is carried out on the 7-8th day after the installation of the spacer. The lower limbs of the patient are exempted from clothing, dressings in the knee joints. After this, a 10-minute adaptation of the lower extremities to the temperature of the thermal imaging cabinet is carried out. Then, with the help of a thermal imager, the initial thermal picture of the knee joints and adjacent areas is recorded in three positions: a direct projection of the joints and 2 side projections - turning the legs 30-35º to the left and right. After that, a standard cold test is carried out - the application of two-layer gauze napkins 15 × 18 cm in size, soaked and cooled in a basin of water, the temperature of which is 18 ° C. In the case of fistulas or an unhealed wound, sterile chilled saline is used. Chilled wet, but well-wrung wipes are applied and evenly spread on the anterolateral surfaces of the operated and contralateral knee joints. The exposure time is 1 minute. The thermal picture of the knee joints is recorded in a direct projection immediately after applying cold, wet wipes, and then after 1 minute of cooling and immediately after removing the wipes.
Затем оценивается динамика восстановления тепловой картины коленных суставов после холодовой пробы:Then, the dynamics of restoration of the thermal picture of the knee joints after a cold test is evaluated:
- регистрируется процесс прироста интенсивности свечения на передней поверхности суставов в течение 4 минут; - the process of increasing the intensity of the glow on the front surface of the joints is recorded for 4 minutes;
- на 4 минуте дополнительно регистрируются и боковые поверхности суставов (поворот ног на 30-35º влево и вправо);- at 4 minutes, the lateral surfaces of the joints are additionally recorded (turning the legs 30-35º to the left and right);
- затем вновь регистрируется процесс прироста интенсивности свечения на передней поверхности суставов с 5 по 10 минуты;- then again the process of increasing the intensity of the glow on the front surface of the joints from 5 to 10 minutes;
- на 10 минуте вновь дополнительно регистрируются и боковые поверхности суставов (поворот ног на 30-35º влево и вправо).- at 10 minutes, the side surfaces of the joints are additionally recorded again (turning the legs 30-35º to the left and right).
Качественная картина обострения воспалительного процесса коленного сустава характеризуется наличием достоверной термоасимметрии за счет усиления излучения над всей поверхностью пораженного сустава, количественные показатели температуры фонового свечения выше 31,0ºC (до 32,5ºС), а также визуализацией четких зон дополнительной локальной гипертермии, которые носят различный характер (рассыпной венозный рисунок, компактный венозный рисунок, локальная зона различной конфигурации с четкими границами), а показатели дополнительного усиления излучения превышают 1,5- 2,5ºС.The qualitative picture of the exacerbation of the inflammatory process of the knee joint is characterized by the presence of reliable thermo-asymmetry due to increased radiation over the entire surface of the affected joint, quantitative indicators of the temperature of the background glow above 31.0ºC (up to 32.5ºC), as well as visualization of clear zones of additional local hyperthermia, which are of a different nature (loose venous pattern, compact venous pattern, local area of various configurations with clear boundaries), and indicators of additional gain radiations exceed 1,5 - 2,5ºС.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Больная С., 54 лет, поступила на лечение с диагнозом: «Глубокое нагноение после тотального эндопротезирования левого коленного сустава». Из анамнеза заболевания выявлено, что установка эндопротеза выполнена в марте 2017 года. Боли, а затем и свищевой ход возникли в июне 2017 года. Patient S., 54 years old, was admitted for treatment with a diagnosis of "Deep suppuration after total endoprosthetics of the left knee joint." From the medical history of the disease, it was revealed that the installation of the endoprosthesis was performed in March 2017. Pain and then fistulous course occurred in June 2017.
В октябре 2017 года выполнено оперативное вмешательство: «Удаление эндопротеза левого коленного сустава. Хирургическая обработка гнойного очага. Установка артикулирующего спейсера». В послеоперационном периоде рана заживала первичным натяжением. С целью планирования выписки на амбулаторное лечение на восьмые сутки выполнено тепловизионное обследование.In October 2017, surgery was performed: “Removal of an endoprosthesis of the left knee joint. Surgical treatment of purulent foci. Installation of articulating spacer. " In the postoperative period, the wound healed by primary intention. In order to plan an extract for outpatient treatment, a thermal imaging examination was performed on the eighth day.
На исходной тепловой картине выявлен повышенный уровень свечения в области левого коленного сустава до 32,5ºС. (температура правого сустава 29,5ºС.) Проведена холодовая проба с последующей оценкой динамики восстановления тепловой картины коленных суставов. The initial thermal picture revealed an increased level of glow in the region of the left knee joint up to 32.5 ° C. (temperature of the right joint is 29.5 ° C.) A cold test was carried out with a subsequent assessment of the dynamics of restoration of the thermal picture of the knee joints.
Тепловизионная картина через 10 минут составила: по передней поверхности сустава 31,5ºС, на боковых поверхностях сустава до 30,5ºС. Отмечено наличие термоасимметрии за счет усиления излучения над всей поверхностью левого коленного сустава. Зон локальной гипертермии не отмечено. Усредненные количественные показатели свечения над всей областью сустава составили 31,0ºС. Рекомендовано выписать пациентку на амбулаторное лечение.The thermal imaging picture after 10 minutes amounted to: along the front surface of the joint 31.5 ° C, on the side surfaces of the joint up to 30.5 ° C. The presence of thermal asymmetry due to increased radiation over the entire surface of the left knee joint was noted. Zones of local hyperthermia are not marked. The average quantitative indicators of luminescence over the entire area of the joint amounted to 31.0 ° C. It is recommended that the patient is discharged for outpatient treatment.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Больной В., 63 лет, поступил на лечение с диагнозом «Глубокое нагноение после тотального ревизионного эндопротезирования правого коленного сустава». Из анамнеза заболевания выявлено, что установка эндопротеза выполнена в январе 2016 года. Боли, а затем и свищевой ход возникли в июле 2017 года. Patient V., 63 years old, was admitted for treatment with a diagnosis of "Deep suppuration after total revision replacement of the right knee joint." From the medical history of the disease, it was revealed that the installation of the endoprosthesis was performed in January 2016. Pain, and then the fistulous course, arose in July 2017.
В сентябре 2017 года выполнено оперативное вмешательство: «Удаление эндопротеза правого коленного сустава. Хирургическая обработка гнойного очага. Установка артикулирующего спейсера». В послеоперационном периоде сохранялась общая гипертермия у пациента, наблюдалась отечность области выполненного оперативного вмешательства. Рана заживала первичным натяжением. С целью планирования выписки на амбулаторное лечение на восьмые сутки выполнено тепловизионное обследование. In September 2017, surgery was performed: “Removal of an endoprosthesis of the right knee joint. Surgical treatment of purulent foci. Installation of articulating spacer. " In the postoperative period, general hyperthermia remained in the patient, and swelling of the area of the performed surgical intervention was observed. The wound healed by first intention. In order to plan an extract for outpatient treatment, a thermal imaging examination was performed on the eighth day.
На исходной тепловой картине коленных суставов выявлен повышенный уровень свечения в области правого коленного сустава и локальная гипертермия до 36,5ºС по наружной поверхности в проекции бугристости большеберцовой кости. Затем проведена холодовая проба и оценена динамика восстановления тепловой картины коленного сустава. The initial thermal picture of the knee joints revealed an increased level of luminescence in the region of the right knee joint and local hyperthermia up to 36.5 ° C on the outer surface in the projection of the tibial tuberosity. Then a cold test was carried out and the dynamics of restoration of the thermal picture of the knee joint was evaluated.
Отмечено наличие достоверной термоасимметрии за счет усиления излучения над всей поверхностью правого коленного сустава. Тепловизионная картина через 10 минут составила: по передней поверхности сустава 34,5ºС, на боковых поверхностях сустава 32,5ºС. Кроме того, выявлена зона локальной гипертермии 36,5ºС, подтвержденная холодовой пробой в проекции бугристости большеберцовой кости. Показатели свечения над всей областью сустава составили 33,5ºС. Решено отложить выписку пациента на амбулаторное лечение. Корректирована антибактериальная терапия.The presence of reliable thermal asymmetry due to increased radiation over the entire surface of the right knee joint was noted. The thermal imaging picture after 10 minutes amounted to: on the front surface of the joint 34.5 ° C, on the side surfaces of the joint 32.5 ° C. In addition, a zone of local hyperthermia of 36.5 ° C was revealed, confirmed by cold breakdown in the projection of the tibial tuberosity. Glow indicators over the entire area of the joint amounted to 33.5ºС. It was decided to postpone patient discharge for outpatient treatment. Antibacterial therapy corrected.
На перевязке, с учетом полученных тепловизионных данных о локальной термоасимметрии опорожнен затек области бугристости большеберцовой кости, установлена система для лечения ран отрицательным давлением. On the dressing, taking into account the obtained thermal imaging data on local thermal asymmetry, the leak of the tibial tuberosity region was emptied, a system for treating wounds with negative pressure was installed.
При повторном тепловизионном контроле через 5 суток - отмечено выраженное снижение термоасимметрии правого коленного сустава. Зона локальной гипертермии в проекции бугристости большеберцовой кости нивелировалась. Показатели свечения над всей областью сустава составили 30,5ºС. Рекомендовано выписать пациента на амбулаторное лечение.With repeated thermal imaging control after 5 days, a marked decrease in the thermal asymmetry of the right knee joint was noted. The zone of local hyperthermia in the projection of the tibial tuberosity was leveled. Indicators of luminescence over the entire area of the joint amounted to 30.5 ° C. It is recommended to discharge the patient for outpatient treatment.
Рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан через 16 суток с момента оперативного вмешательства. The wound healed by primary intention. The patient was discharged 16 days after surgery.
Способ определения степени снижения активности воспалительного процесса коленного сустава после установки артикулирующего спейсера позволяет выполнить раннюю диагностику степени воспалительного процесса, предотвратить возникновение тяжелых воспалительных осложнений, уменьшить количество повторных ревизионных вмешательств и, тем самым, улучшить результаты лечения глубоких нагноений после эндопротезирования коленного сустава.A method for determining the degree of decrease in the activity of the inflammatory process of the knee joint after installing the articulating spacer allows early diagnostics of the degree of the inflammatory process, prevent the occurrence of severe inflammatory complications, reduce the number of repeated revision interventions, and thereby improve the treatment of deep suppuration after knee replacement.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115769A RU2695620C1 (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115769A RU2695620C1 (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695620C1 true RU2695620C1 (en) | 2019-07-24 |
Family
ID=67512271
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018115769A RU2695620C1 (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695620C1 (en) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA62157A (en) * | 2002-12-02 | 2003-12-15 | I Ya Horbachevskyi Ternopil St | Method for differential diagnosis of inflammatory and degenerative-and-dystrophic diseases of joints |
| US20040019303A1 (en) * | 2002-07-25 | 2004-01-29 | Thomson Paul E. | Apparatus and method for the detection and quantification of joint and tissue inflammation |
| RU2317022C1 (en) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for treating purulent arthritis developed after total endoprosthetics of knee joint |
| US20090216130A1 (en) * | 2004-09-09 | 2009-08-27 | Raphael Hirsch | Method of assessing localized shape and temperature of the human body |
| RU2436500C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of early diagnostics of posttraumatic osteoarthrosis |
| US20170296066A1 (en) * | 2016-04-14 | 2017-10-19 | Jane E. Spahn | Method for quantifying wound infection using long-wave infrared thermography |
-
2018
- 2018-04-26 RU RU2018115769A patent/RU2695620C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040019303A1 (en) * | 2002-07-25 | 2004-01-29 | Thomson Paul E. | Apparatus and method for the detection and quantification of joint and tissue inflammation |
| UA62157A (en) * | 2002-12-02 | 2003-12-15 | I Ya Horbachevskyi Ternopil St | Method for differential diagnosis of inflammatory and degenerative-and-dystrophic diseases of joints |
| US20090216130A1 (en) * | 2004-09-09 | 2009-08-27 | Raphael Hirsch | Method of assessing localized shape and temperature of the human body |
| RU2317022C1 (en) * | 2006-05-30 | 2008-02-20 | ФГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена Росздрава") | Method for treating purulent arthritis developed after total endoprosthetics of knee joint |
| RU2436500C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of early diagnostics of posttraumatic osteoarthrosis |
| US20170296066A1 (en) * | 2016-04-14 | 2017-10-19 | Jane E. Spahn | Method for quantifying wound infection using long-wave infrared thermography |
Non-Patent Citations (3)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Boulton | The diabetic foot | |
| RU2631109C1 (en) | Method for surgical treatment of large joint periprosthetic infection using polyvalent fagoderm bacteriophage | |
| Abdullajanov et al. | Assessment of the Results of Prevention of Wound and Systemic Complications in Allohernioplasty of Restrained Ventral Hernias | |
| RU2695620C1 (en) | Method for assessing decrease in activity of inflammatory process following knee joint spacer installation | |
| RU2578096C1 (en) | Method of treating acute hypertensive tissue syndrome in hand phlegmon | |
| Ho et al. | Surgical treatment of external auditory canal cholesteatoma-Ten years of clinical experience | |
| Meshkin et al. | Plantar foot ulcer recurrence in neuropathic patients undergoing percutaneous tendo-achilles lengthening | |
| RU2692960C1 (en) | Method for determining a surgical approach to inspecting endoprosthesis replacement of large joints in an infectious complication | |
| Li et al. | Analysis of the therapeutic effect of artificial leather embedding combined with fascial sleeve flap transplantation on chronic wounds of lower limbs with bone and plate exposure | |
| FRCSEd | The diabetic foot | |
| RU2610537C1 (en) | Method of surgical treatment of heterotopic ossification in background of patient's spastic syndrome | |
| Crasto et al. | Ulcerated gout masquerading as a non healing diabetic foot ulcer: a case series | |
| Al-Aroomi et al. | Acellular dermal matrix for prevention of Frey's syndrome after superficial parotidectomy of benign tumors | |
| Xu et al. | Application of antibiotic bone cement combined with d-LCFA lobulated perforator flap in treatment of infected tissue defects of foot under the guidance of ERAS concept | |
| Pons et al. | Immediate lymphatic reconstruction with targeted lymphatic axillary repair | |
| RU2676403C2 (en) | Method for surgical treatment of periprosthetic infection of large joints using polyvalent phagodent bacteriophage | |
| RU2299700C1 (en) | Method for selecting surgical tactics when treating the cases of diabetic foot syndrome | |
| RU2800018C1 (en) | Method of treatment of para-endoprosthetic infection of the knee joint | |
| RU2791407C1 (en) | Method for restoring extensor apparatus of knee joint in case of extensive resections of the proximal tibia with endoprosthetics performed for a tumor lesion | |
| Kochhal et al. | Clinical evaluation of partial Supraspinatus tears managed with Platelet Rich Plasma | |
| Kumar et al. | Various Modalities of the Resurfacing of the Lower Limb and Its Outcome | |
| Li et al. | Application of Artificial Dermal Graft Combined with Fascia Sleeve Flap in the Treatment of Chronic Bone and Steel Plate Exposed Wounds of Lower Extremities | |
| Kim et al. | Febrile response following megaprosthesis replacement for primary bone sarcoma | |
| Dagher et al. | Resection of Hibernoma of the Proximal Shin Followed by Foot Drop and Tendon Transfer: A Case Report | |
| RU2672385C2 (en) | Method of surgical treatment of heterotopic ossification with the implementation of neural network modeling of the spastic syndrome of patient |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200427 |