RU2676460C1 - Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства - Google Patents
Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676460C1 RU2676460C1 RU2018102624A RU2018102624A RU2676460C1 RU 2676460 C1 RU2676460 C1 RU 2676460C1 RU 2018102624 A RU2018102624 A RU 2018102624A RU 2018102624 A RU2018102624 A RU 2018102624A RU 2676460 C1 RU2676460 C1 RU 2676460C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prostate
- bladder
- urethra
- rectum
- apex
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 69
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001625 seminal vesicle Anatomy 0.000 claims description 8
- 201000010653 vesiculitis Diseases 0.000 claims description 8
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims description 6
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 3
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 208000006336 acinar cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011471 prostatectomy Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства. Вскрывают париетальную брюшину в пространстве между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. Удаление простаты производят через доступ в пузырно-прямокишечной ямке, к которой проникают через промежуток между задней стенкой простаты и передней стенкой прямой кишки. Для осуществления доступа отделяют соответственно заднюю стенку простаты от передней стенки прямой кишки до уровня верхушки предстательной железы, при этом выделяют шейку мочевого пузыря с внутренним отверстием мочеиспускательного канала, а мочевой пузырь от простаты отсекают в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, обнажая тем самым переднюю поверхность простаты, при этом смещают в сторону лонного симфиза пубопростатические связки с венозным сплетением Санторини, обнажая область верхушки простаты с уретрой и областью мембранозного сфинктера. Удаляют простату, отсекая ее непосредственно у ее верхушки. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить риск неудержания мочи в послеоперационном периоде. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и касается вопроса проведения лапароскопической операции по удалению предстательной железы (простаты).
Известен способ лапароскопической радикальной простатэктомии, включающий вскрытие периетальной брюшины, выделение простаты, отсечение простаты от мочевого пузыря, выделение семенных пузырьков и протоков, отсечение простаты от уретры, производимое непосредственно после выделения простаты по задней поверхности, выполнение задней реконструкции фасциальних структур малого таза, наложение уретроцистоанастомоза и выполнение передней реконструкции (Патент UA на ПМ №89739 от 25.04.2014 г.) - прототип.
Однако операция по удалению простаты по известному способу обусловлена необходимостью выделения позадилонного пространства и связанными с этим большой травматичностью и послеоперационными осложнениями, одним из которых является неудержание мочи в послеоперационный период.
Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение травматичности и послеоперационных осложнений за счет проведения операции с сохранением позадилонного (предпузырного) пространства, в том числе улучшение удержания мочи в послеоперационный период.
Для этого в способе проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства, включающем вскрытие периетальной брюшины, выделение простаты, отсечение простаты от мочевого пузыря, выделение семенных пузырьков и семявыносящих протоков, отсечение простаты от уретры, наложение уретроцистоанастомозы и удаление простаты с последующим формированием анастомоза между оставшимся отделом уретры и шейкой мочевого пузыря непрерывным швом, ушиванием дефекта париетальной брюшины отдельными швами и дренированием брюшной полости трубчатым дренажом, по изобретению париетальную брюшину вскрывают в пространстве между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, а удаление простаты производят через доступ в пузырно-прямокишечной ямке, к которой проникают через промежуток между задней стенкой простаты и передней стенкой прямой кишки, для чего его предварительно расширяют, отделяя соответственно заднюю стенку простаты от передней стенки прямой кишки до уровня верхушки предстательной железы. При этом выделяют шейку мочевого пузыря с внутренним отверстием мочеиспускательного канала, а мочевой пузырь от простаты отсекают в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, обнажая тем самым переднюю (дорзальную) поверхность ростаты, при этом смещают в сторону лонного симфиза пубопростатические связки с венозным сплетением Санторини, обнажая область верхушки простаты с уретрой и областью мембранозного сфинктера, и затем удаляют простату, отсекая ее непосредственно у ее верхушки.
Удаление простаты через доступ в пузырно-прямокишечной ямке позволяет отказаться от выделения позадилонного пространства, оставляя полностью сохранным его анатомические структуры, что в послеоперационном периоде более благоприятно сказывается на послеоперационном течении, а также на лучших функциональных результатах, в особенности лучшем удержании мочи, после радикальной простатэктомии. Кроме того, через указанный доступ также формируется пузырно-уретральный анастомоз при одновременной сохраненности анатомических структур позадилонного пространства.
Вследствие смещения в сторону лонного симфиза пубопростатических связок с венозным сплетением Санторини исключается необходимость рассечения венозных сплетений и соответственно дополнительная травматичность.
За счет обнажения области верхушки простаты с уретрой и области мембранозного сфинктера достигается хорошая визуализация, благодаря которой становится возможным сохранить максимально доступную длину мембранозного отдела уретры со сфинктером и отсечь простату непосредственно у ее верхушки, что обеспечивает более надежное удержание мочи в послеоперационном периоде.
Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства осуществляется следующим образом.
Операцию проводят под эндо-трахеальным наркозом. Больного укладывают на спину и придают выгнутое в тазу положение. Оптический троакар вводят в брюшную полость параумбиликально, производит пневмоперитонеум, вводят 4 рабочих троакара латерально слева и справа от срединной линии по стандартной методике. В пространстве между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой вскрывают париетальную брюшину на расстоянии 7-8 см, ближе к мочевому пузырю. Из указанного доступа выделяют семявыносящие протоки и семенные пузырьки до уровня основания предстательной железы. Париетальную брюшину берут на держалки, которые выводят на кожу передней брюшной стенки. С помощью тракции семенных пузырьков и семявыносящих протоков вскрывают фасцию Деннонвилье на ширину основания предстательной железы. Заднюю стенку простаты отделяют от передней стенки прямой кишки до уровня верхушки предстательной железы. Сосудистые ножки простаты у их основания клепируют и пересекают. Предстательную железу выделяют от окружающих ее тканей вдоль ее собственной капсулы с ее боковых поверхностей. Выделяются шейку мочевого пузыря с внутренним отверстием мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь отсекают от простаты в области внутреннего отверстия, после чего обнажают переднюю (дорзальную) поверхность простаты. Пубопростатические связки с венозным сплетением Санторини смещают в сторону лонного симфиза, что приводит к минимальной кровопотере и не требует предварительного прошивания венозного комплекса. В результате последнего этапа обнажают область верхушки простаты с уретрой и областью мембранозного сфинктера, что обеспечивает хорошую визуализацию, и становится возможным сохранить максимально возможную длину мембранозного отдела уретры со сфинктером и отсечь простату непосредственно у ее верхушки. Простату удаляют. Формируют анастомоз между оставшимся отделом уретры и шейкой мочевого пузыря непрерывным швом. Дефект париетальной брюшины ушивают отдельными швами. Брюшную полость дренируют одним трубочным ПВХ-дренажем через контраппертуру. Заканчивают операцию дренированием по уретре мочевого пузыря катетером Фоллея не менее №18 СН, проведением десуфляции углекислого газа и накладыванием узловых швов на троакарные раны на коже.
Возможность проведения лапароскопического удаления простаты по предлагаемому способу подтверждается клиническим примером выполнения такой операции у больного У., 64 лет. Дата поступления - 18.11.2017 г. Диагноз: Рак простаты T1AN0M0.
По результатам УЗИ: объем простаты - 55 см3, ПСА - 5,22 нг/мкл.
Результаты мультифокальной биопсии простаты: в 4 столбиках тканей выявлена высокодифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома, сумма по Глиссону 3+3=6 (гистологическое заключение №4217/2211-17 от 01.11.17).
По результатам магнитно-резонансной томографии малого хаза, а также остеосцинтиграфии данных за распространение опухолевого процесса и метастазирования не получено.
21.11.17 была проведена операция - лапароскопическая радикальная простатэктомия. В положении больного лежа на спине и выгнутом положении в тазу, ноги слегка раздвинули и согнули. Доступ к простате осуществили введением оптического троакара по срединной линии живота под пупком и двух рабочих троакаров слева и справа от срединной линии соответственно. Затем путем инсуфляции углекислого газа в брюшную полость создали пневмоперитонеум. После чего рассекли париетальную брюшину в пространстве между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой на расстоянии 7-8 см. Из данного доступа выделили семявыносящие протоки и семенные пузырьки до уровня основания предстательной железы. Париетальную брюшину взяли на прошивные лигатуры-держалки, которые вывели на кожу передней брюшной стенки. С помощью тракции семенных пузырьков и семявыносящих протоков вскрыли фасцию Деннонвилье на ширину основания предстательной железы. Заднюю стенку простаты отделили от передней стенки прямой кишки до уровня верхушки предстательной железы. Сосудистые ножки простаты у основания клепировали и пересекли. Предстательную железу выделили от окружающих тканей вдоль ее собственной капсулы с боковых поверхностей. Затем выделили шейку мочевого пузыря с внутренним отверстием мочеиспускательного канала. После чего мочевой пузырь отсекли от простаты в области внутреннего отверстия и обнажили переднюю (дорзальная поверхность) простаты. Пубопростатические связки с венозным сплетением Санторини сместили в сторону лонного симфиза. Выделили область верхушки простаты с уретрой и областью мембранозного сфинктера, а затем отсекли простату непосредственно у ее верхушки. Препарат простаты удалили, погрузив в специальный контейнер-экстрактор. Затем сформировали анастомоз между оставшимся отделом уретры и шейкой мочевого пузыря непрерывным швом рассасывающейся нитью 3.0. Дефект париетальной брюшины ушили отдельными узловыми швами. Брюшную полость дренировали одним трубочным ПВХ-дренажем через контраппертуру. В мочевой пузырь по уретре установили катетер Фоллея №18 СН, выполнили десуфляцию углекислого газа, на кожные раны наложили узловые швы и закрыли раны асептическими наклейками.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж был удален на 3-и сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановлено после удаления уретрального катетера на 7-е сутки. Швы сняты на 8-е сутки. Больной выписан из клиники на 10-е сутки.
С использованием предлагаемого способа в клинике урологии ПСПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова выполнен ряд лапароскопических радикальных простатэктомий с сохранением предпузырного пространства.
Преимущества предлагаемого способа перед способом-прототипом заключаются в том, что ранее через данный доступ проводилось только выделение семенных пузырьков, а основной этап операции - простатэктомия проводились только из позадилонного доступа. Так же наш способ не требует выделения позадилонного пространства, оставляя его полностью сохранным, что в послеоперационном периоде более благоприятно сказывается на послеоперационном течении, а также на лучших функциональных результатах (более надежном удержании мочи) после радикальной простатэктомии. Кроме того, через данный доступ производится не только удаление простаты, но и формируется пузырно-уретральный анастомоз в условиях сохранности анатомических структур позадилонного пространства.
Предлагаемый способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии позволяет уменьшить травматичность и объем послеоперационных осложнений, а также улучшить удержание мочи в послеоперационный период, что его выгодно отличает от прототипа.
Claims (1)
- Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства, включающий вскрытие париетальной брюшины, выделение простаты, отсечение простаты от мочевого пузыря, выделение семенных пузырьков и семявыносящих протоков, отсечение простаты от уретры, наложение уретроцистоанастомоза и удаление простаты с последующим формированием анастомоза между оставшимся отделом уретры и шейкой мочевого пузыря непрерывным швом, ушиванием дефекта париетальной брюшины отдельными швами и дренированием брюшной полости дренажом, отличающийся тем, что париетальную брюшину вскрывают в пространстве между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, а удаление простаты производят через доступ в пузырно-прямокишечной ямке, к которой проникают через промежуток между задней стенкой простаты и передней стенкой прямой кишки, для чего его предварительно расширяют, отделяя соответственно заднюю стенку простаты от передней стенки прямой кишки до уровня верхушки предстательной железы, при этом выделяют шейку мочевого пузыря с внутренним отверстием мочеиспускательного канала, а мочевой пузырь от простаты отсекают в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, обнажая тем самым переднюю поверхность простаты, при этом смещают в сторону лонного симфиза пубопростатические связки с венозным сплетением Санторини, обнажая область верхушки простаты с уретрой и областью мембранозного сфинктера, и затем удаляют простату, отсекая ее непосредственно у ее верхушки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018102624A RU2676460C1 (ru) | 2018-01-23 | 2018-01-23 | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018102624A RU2676460C1 (ru) | 2018-01-23 | 2018-01-23 | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676460C1 true RU2676460C1 (ru) | 2018-12-28 |
Family
ID=64958574
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018102624A RU2676460C1 (ru) | 2018-01-23 | 2018-01-23 | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676460C1 (ru) |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707652C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-11-28 | Сергей Валерьевич Попов | Способ монопортового лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы |
| RU2716463C1 (ru) * | 2019-10-29 | 2020-03-11 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы |
| RU2725852C1 (ru) * | 2019-09-04 | 2020-07-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы |
| RU2732707C1 (ru) * | 2020-01-10 | 2020-09-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы |
| RU2733698C1 (ru) * | 2019-07-09 | 2020-10-06 | Руслан Гусейнович Гусейнов | Способ внебрюшинной радикальной простатэктомии с использованием эпидуральной анестезии |
| RU2745711C1 (ru) * | 2020-06-15 | 2021-03-30 | Михаил Эликович Еникеев | Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2305505C1 (ru) * | 2006-06-20 | 2007-09-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ радикального хирургического лечения локализованного рака предстательной железы |
| UA89739U (ru) * | 2013-12-16 | 2014-04-25 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ лапароскопической радикальной простатэктомии |
-
2018
- 2018-01-23 RU RU2018102624A patent/RU2676460C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2305505C1 (ru) * | 2006-06-20 | 2007-09-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ радикального хирургического лечения локализованного рака предстательной железы |
| UA89739U (ru) * | 2013-12-16 | 2014-04-25 | Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького | Способ лапароскопической радикальной простатэктомии |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MARY H. JAMES et al. Artificial urinary sphincter for post ‐ prostatectomy incontinence: A review. International Journal of Urology. 2014, 21, 536-543. * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространённом раке. Анналы хирургии, 2013, 4, 39-46. * |
| ЛУКЬЯНОВ И.В. Особенности радикальной позадилонной простатэктомии при местно-распространённом раке. Анналы хирургии, 2013, 4, 39-46. MARY H. JAMES et al. Artificial urinary sphincter for post ‐ prostatectomy incontinence: A review. International Journal of Urology. 2014, 21, 536-543. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707652C1 (ru) * | 2019-02-20 | 2019-11-28 | Сергей Валерьевич Попов | Способ монопортового лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы |
| RU2733698C1 (ru) * | 2019-07-09 | 2020-10-06 | Руслан Гусейнович Гусейнов | Способ внебрюшинной радикальной простатэктомии с использованием эпидуральной анестезии |
| RU2725852C1 (ru) * | 2019-09-04 | 2020-07-06 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы |
| RU2716463C1 (ru) * | 2019-10-29 | 2020-03-11 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы |
| RU2732707C1 (ru) * | 2020-01-10 | 2020-09-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы |
| RU2745711C1 (ru) * | 2020-06-15 | 2021-03-30 | Михаил Эликович Еникеев | Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2676460C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической радикальной простатэктомии с сохранением предпузырного пространства | |
| RU2716463C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2647147C1 (ru) | Способ проведения эндовидеохирургического удаления аденомы простаты внебрюшинным доступом | |
| RU2725852C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с задней реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2694219C1 (ru) | Способ проведения фасции- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| RU2732707C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной фиксацией шейки мочевого пузыря при лечении рака предстательной железы | |
| RU2566925C1 (ru) | Способ лечения недержания мочи iii типа у ранее оперированных пациенток | |
| RU2774776C1 (ru) | Способ лигирования дорзального сосудистого комплекса полового члена и выделения апикальной части предстательной железы при робот-ассистированной лапароскопической радиальной простатэктомии | |
| RU2811659C1 (ru) | Способ проведения робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с латеральной реконструкцией малого таза при лечении рака предстательной железы | |
| RU2661863C1 (ru) | Способ лечения выпадения тазовых органов у женщин | |
| RU2825063C1 (ru) | Способ en-bloc робот-ассистированной радикальной цистэктомии у пациентов с раком мочевого пузыря | |
| RU2746898C1 (ru) | Способ коррекции апикального компонента генитального пролапса у женщин | |
| RU2817943C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения прямой кишки у мужчин | |
| RU2155006C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин при вовлечении уретры в опухолевый процесс | |
| RU2808354C1 (ru) | Способ полной реконструкции тазового дна после радикальной лапароскопической простатэктомии по санжарову | |
| RU2745711C1 (ru) | Способ проведения редуцированной фасцио- и нервосберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии | |
| RU2802130C2 (ru) | Способ выполнения экстрауретральной позадилонной аденомэктомии | |
| RU2829278C1 (ru) | Способ выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии с передней и задней реконструкциями тазового дна | |
| RU2819645C1 (ru) | Способ создания ретроперитонеоскопического доступа при выполнении геминефрэктомии и резекции при подковообразной почке | |
| RU2826837C1 (ru) | Способ лечения гистероптоза с использованием сетчатого полипропиленового имплантата | |
| RU2780143C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
| RU2783329C1 (ru) | Способ лечения колоректального эндометриоза | |
| RU2764370C1 (ru) | Способ лечения больных с тотальным пролапсом тазового дна | |
| RU2819718C1 (ru) | Способ проведения радикальной роботассистированной простатэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий | |
| RU2720741C1 (ru) | Способ атравматичного лигирования дорзального венозного комплекса при лапароскопической и лапароскопической робот-ассистированной простатэктомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200124 |