RU2674863C2

RU2674863C2 - Subperiosteal sellar all-ceramic implant

Info

Publication number: RU2674863C2
Application number: RU2017116912A
Authority: RU
Inventors: Александр Александрович Довгерд
Original assignee: Александр Александрович Довгерд
Priority date: 2017-05-15
Filing date: 2017-05-15
Publication date: 2018-12-13
Also published as: RU2017116912A3; RU2017116912A

Abstract

FIELD: medicine; dentistry.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for dental prosthetics. Subperiosteal sellar all-ceramic implant includes a support base consisting of vestibular and lingual branches, supporting arm, fixing devices, locking elements for connection with orthopedic structures. Implant is made in the form of a solid non-separable bioceramic structure with thickness up to 3 mm, made in the form of a saddle with holes for fixing devices in the vertical plane of the support base and the horizontal plane of the support arm. Lingual branch is shortened and composes ½ from the height of the vestibular branch, and the distance between the side supports is from 5.2 to 10 mm.

EFFECT: invention allows to reduce the invasiveness and atrophy of a bone, to reduce the time of implantation.

1 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, к устройствам, предназначенным для зубного протезирования.The invention relates to medicine, namely to dentistry, to devices intended for dental prosthetics.

В настоящее время дефекты зубных рядов встречаются практически у 75% населения Российской Федерации трудоспособного возраста. В современном обществе это делает проблему адентии все более актуальной, заставляет искать новые, более эффективные способы ее лечения. Проблеме реабилитации пациентов с адентией при помощи дентальной имплантации посвящено много работ, в которых обсуждаются вопросы хирургических техник, методов протезирования, тактики ведения больных и т.д. Повышаются требования, предъявляемые пациентами к эстетике, качеству, скорости лечения, к стоматологической реабилитации.Currently, dentition defects are found in almost 75% of the working age population of the Russian Federation. In modern society, this makes the problem of adentia more and more urgent, makes us look for new, more effective ways to treat it. The rehabilitation of patients with adentia using dental implantation has been the subject of many works that discuss surgical techniques, prosthetics, patient management tactics, etc. Patient requirements for aesthetics, quality, speed of treatment, and dental rehabilitation are increasing.

Поэтому тема протезирования является актуальной и востребованной.Therefore, the topic of prosthetics is relevant and in demand.

За последние 65 лет предложено множество имплантационных систем и способов фиксации этих систем в полости рта, но лидирующее положение в настоящее время приобрели титановые, эндооссальные, разборные имплантаты имеющие винтовую структуру с разнообразными поверхностями, элементами соединения с супроструктурами для фиксации разнообразных протезов в полости рта (Astra, Тек, AlfaBio, MIS, Xive, Ankilos, Dentium и др.).Over the past 65 years, many implantation systems and methods for fixing these systems in the oral cavity have been proposed, but the leading position has now been acquired by titanium, endo-Russian, collapsible implants having a helical structure with various surfaces, elements of connection with suprastructures for fixing various prostheses in the oral cavity (Astra , Tech, AlfaBio, MIS, Xive, Ankilos, Dentium, etc.).

Одной из основных проблем в дентальной имплантологии является отсутствие нужного объема и нужного качества опорных тканей, необходимых для перераспределения жевательных усилий на челюсть.One of the main problems in dental implantology is the lack of the required volume and quality of supporting tissues necessary for the redistribution of chewing efforts on the jaw.

Субпериостальная имплантация помогает решить данную проблему. Субпериостальная имплантация показана при выраженной атрофии альвеолярного отростка при концевом дефекте зубного ряда и на беззубых челюстях. При этом важную роль играет вопрос снижения травматичности и атрофии кости.Subperiosteal implantation helps to solve this problem. Subperiosteal implantation is indicated for severe atrophy of the alveolar process with an end defect in the dentition and on the toothless jaws. An important role is played by the issue of reducing the morbidity and atrophy of the bone.

Наиболее популярные типы субпериостальных имлантатов можно посмотреть на сайте http://dentaltechnic.info/index.php/implanty/zubnoe-protezyrovanye-na-ymplantatakh/2833-subpyeriostal_naya_implantaciya, где показаны применяемые методики фиксации и классические виды имлантатов.The most popular types of subperiosteal implants can be found on the website http://dentaltechnic.info/index.php/implanty/zubnoe-protezyrovanye-na-ymplantatakh/2833-subpyeriostal_naya_implantaciya, which shows the applied fixation techniques and classic types of implants.

Известно устройство для зубного протезирования (патент №22170 97, заявка №2002121658, класс МПК А61С 8/00, дата публикации 27.11.2003 бюл. №33). Устройство для зубного протезирования, выполненное в виде субпериостального имплантата седловидной конструкции, содержит опорное основание из двух ветвей, с которыми соединены опорные плечи, образующие своими выпуклыми частями вершину конструкции, на которой установлены штифты под зубные протезы.A device for dental prosthetics is known (patent No. 22170 97, application No. 2002121658, IPC class A61C 8/00, publication date 11/27/2003 bull. No. 33). A device for dental prosthetics, made in the form of a subperiosteal implant of a saddle-shaped structure, contains a supporting base of two branches, to which the supporting shoulders are connected, forming their convex parts at the top of the structure, on which the pins for dentures are mounted.

Недостатком известных на сегодня устройств является то, что их конструкция предусматривает уже созданный правильной формы альвеолярный гребень. У пациентов атрофия альвиолярного гребня происходит неравномерно, что связано с особенностями анатомического строения зубочелюстной системы человека.A disadvantage of the devices known today is that their design provides for the already created regular shape alveolar ridge. In patients, atrophy of the alviolar ridge occurs unevenly, which is associated with the peculiarities of the anatomical structure of the human dentition.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в снижении травматичности и атрофии кости, сокращении времени вживаемости имплантата.The technical result of the invention is to reduce the morbidity and atrophy of the bone, reducing the implant survival time.

Предлагается субпериостальный седловидный цельнокерамический имплантат включающий опорное основание состоящее из вестибулярной и язычной ветвей, опорное плечо, фиксирующие приспособления, замковые элементы для соединения с ортопедическими конструкциями (мосты, съемные протезы, коронки).A subperiosteal saddle all-ceramic implant is proposed that includes a supporting base consisting of vestibular and lingual branches, a supporting shoulder, fixing devices, locking elements for connecting with orthopedic structures (bridges, removable dentures, crowns).

Отличием является то, что имплантат выполнен в виде цельной неразборной биокерамической конструкции в виде седла с отверстиями для фиксирующих приспособлений в вертикальной плоскости опорного основания и горизонтальной плоскости опорного плеча, язычная ветка выполнена укороченной и составляет

от высоты вестибулярной ветки.The difference is that the implant is made in the form of a one-piece, non-separable bioceramic structure in the form of a saddle with holes for fixing devices in the vertical plane of the support base and the horizontal plane of the support shoulder, the lingual branch is made shortened and is

from the height of the vestibular branch.

Сущность предлагаемого субпериостального седловидного цельнокерамического имплантата показана на фиг. 1, фиг. 2, где на фиг. 1 показан общий вид имплантата, на фиг. 2 показан вид сбоку.The essence of the proposed subperiosteal saddle-shaped all-ceramic implant is shown in FIG. 1, FIG. 2, where in FIG. 1 shows a general view of the implant; FIG. 2 shows a side view.

В настоящее время для лечения травм и дефектов костной ткани человека широко используются материалы на основе гидроксиапатита кальция, поскольку он является основой минеральной составляющей костной ткани. Исследования по этой теме описаны в статье «Керамика на основе фосфатов кальция с пониженной температурой спекания, содержащая резорбируемую фазу» (Стекло и керамика, 2007, №7, УДК 666.3:61). Применение современных материалов направлено на то, чтобы скорость резорбции искусственного костного заменителя соответствовала скорости формирования кости, чтобы растущая кость могла заполнить образующиеся в имплантате полости, обеспечивая правильное срастание имплантата и кости. Признак «цельнокерамический» является существенным, т.к. способствует лучшему вживлению имплантата в кость. Цельность всей конструкции исключает вероятность дефектов, изломов, трещин, что в свою очередь снижает травматичность. За счет фиксации имплантата к кости дополнительными минивинтами, пациент сразу получает жестко фиксируемую опору для ортопедического протеза, который воспринимает нагрузки и защищает подлежащие ткани от пищевого комка и физиологического давления. Снижается вероятность травмирования. Это снижает риск неудач при подсадке костного заменителя и это приводит к получению нужного объема костной ткани для вторичной фиксации имплантата (за счет обрастания костной тканью). Сокращается время вживаемости имплантата.Currently, materials based on calcium hydroxyapatite are widely used to treat injuries and defects in human bone tissue, since it is the basis of the mineral component of bone tissue. Studies on this topic are described in the article “Ceramics based on calcium phosphates with a reduced sintering temperature containing a resorbable phase” (Glass and Ceramics, 2007, No. 7, UDC 666.3: 61). The use of modern materials is aimed at ensuring that the rate of resorption of the artificial bone substitute corresponds to the rate of bone formation, so that the growing bone can fill the cavities formed in the implant, ensuring proper fusion of the implant and bone. The sign of "all-ceramic" is essential, because contributes to better implantation of the implant into the bone. The integrity of the entire structure eliminates the possibility of defects, kinks, cracks, which in turn reduces the morbidity. Due to the fixation of the implant to the bone with additional mini-screws, the patient immediately receives a rigidly fixed support for an orthopedic prosthesis, which receives loads and protects the underlying tissue from the food lump and physiological pressure. The probability of injury is reduced. This reduces the risk of failure when replacing a bone substitute and this leads to the desired volume of bone tissue for secondary fixation of the implant (due to fouling of bone tissue). The implant survival time is reduced.

Имплантат обозначен 1, вестибулярная ветка 2, язычная ветка 3, опорное плечо 4, отверстия для фиксирующих приспособлений 5, замковый элемент для соединения с ортопедической конструкцией 6.The implant is designated 1, the vestibular branch 2, the lingual branch 3, the supporting arm 4, the holes for the fixing devices 5, the locking element for connecting to the orthopedic structure 6.

Установка предлагаемого имплантата производится под анестезией с использованием одноэтапного метода, достаточно известного в современной стоматологии. На этапе проведения компьютерной томографии воссоздается объемная структура кости. На полученном трехмерном изображении моделируется план реабилитации атрофированного участка челюсти с применением субпериостального имплантата, нужного количества минивинтов и объема костного заменителя в соответствии с анатомическими особенностями человека. Затем проводится подготовка челюсти к установке субпериостального имплантата. Выполняется полнослойный слизисто-надкостничный разрез, открываются слизисто-надкостничные лоскуты.The proposed implant is installed under anesthesia using a one-stage method, well known in modern dentistry. At the stage of computed tomography, the volume structure of the bone is recreated. On the obtained three-dimensional image, the rehabilitation plan for the atrophied jaw is modeled using a subperiosteal implant, the required number of mini-screws and the volume of the bone substitute in accordance with the human anatomical features. Then the jaw is prepared for the installation of a subperiosteal implant. A full-layer mucosal-periosteal incision is performed, the mucoperiosteal flaps open.

Затем проводят множественные перфорации в кортикальном слое костной ткани челюсти в области импланструкции. Припасовывают и фиксируют имплантат фиксирующими приспособлениями (не показаны), например минивинтами. В данном случае предпочтительнее использовать керамические минифрезы под минивинты. Керамические фрезы не нагреваются при сверлении и соответственно не перегружают костную ткань. Что в свою очередь способствует комфортному лечению, снижению травматичности.Then carry out multiple perforations in the cortical layer of the bone tissue of the jaw in the area of implantation. The implant is fitted and fixed with fixing devices (not shown), for example, mini-screws. In this case, it is preferable to use ceramic mini-milling cutters for mini-screws. Ceramic cutters do not heat up during drilling and therefore do not overload bone tissue. Which in turn contributes to comfortable treatment, reducing trauma.

При потере зуба альвеолярный отросток со временем подвергается необратимым изменениям. Как показывает практика, атрофия альвеолярного гребня происходит быстрее со стороны вестибулярной стенки челюсти. При этом степень атрофии может быть разной, выражается в уменьшении высоты и ширины альвеолярного отростка челюсти, что зависит от анатомических особенностей кровообращения и строения челюсти.With a tooth loss, the alveolar bone undergoes irreversible changes over time. As practice shows, atrophy of the alveolar ridge occurs faster from the side of the vestibular wall of the jaw. In this case, the degree of atrophy can be different, expressed in a decrease in the height and width of the alveolar ridge of the jaw, which depends on the anatomical features of blood circulation and the structure of the jaw.

Предлагаемый имплантат имеет выраженную вестибулярную ветку 2 образующую вестибулярное плечо и укороченную язычную ветку 3 имплантата. Выполнение язычной ветки 3 в уменьшенном размере, составляющем

от вестибулярной ветки позволяет снизить травматичность при отслойке надкостницы со стороны языка.The proposed implant has a pronounced vestibular branch 2 forming the vestibular shoulder and a shortened lingual branch 3 of the implant. Execution of lingual branch 3 in a reduced size of

from the vestibular branch allows you to reduce the morbidity with detachment of the periosteum from the tongue.

Толщина конструкции имплантата составляет до 3 мм. Расстояние между боковыми опорами (вестибулярной и язычной) составляет от 5,2 мм до 10 мм.The thickness of the implant is up to 3 mm. The distance between the side supports (vestibular and lingual) is from 5.2 mm to 10 mm.

Отверстия для фиксирующих приспособлений 5 по периметру имплантата позволяют установить достаточное количество минивинтов и обеспечить надежную фиксацию имплантата. Отверстия устанавливаются как в вертикальной плоскости опорного основания (вестибулярная и язычная ветки), так и в горизонтальной плоскости опорного плеча 4. Кроме того, при необходимости проводится коррекция объема костной ткани. Через перфорации вводится заменитель костной ткани с использованием веществ ускоряющих заживление. При этом активизируется регенерация костной ткани, ускоряется процесс заживления. Учитывая, что формируется достаточное количество перфораций, повышается возможность формирования костной ткани в достаточном объеме. Надежная фиксация с одновременной коррекцией объема костной ткани повышают вероятность одномоментного протезирования, успешного приживления имплантата. Кроме того, при жевательных нагрузках предложенный вариант фиксации протеза предотвращает его от сдвигов по направлению от опорных тканей, от боковых раскачиваний. Нагрузки распределяются между ветками седловидного ложа имплантата. Признаки находятся в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом, т.к. существенно снижают вероятность травмирования области подсадки костного заменителя, подлежащие ткани создают идеальные условия для длительной регенерации костной ткани и при этом создают идеальные условия для одномоментной ортопедической реабилитации сразу после операции, без выжидания окончательных сроков остеогенеза.The holes for the fixing devices 5 around the perimeter of the implant allow you to install a sufficient number of mini-screws and ensure reliable fixation of the implant. The holes are installed both in the vertical plane of the supporting base (vestibular and lingual branches), and in the horizontal plane of the supporting shoulder 4. In addition, if necessary, the volume of bone tissue is corrected. A bone substitute is introduced through perforations using substances that accelerate healing. At the same time, bone tissue regeneration is activated, the healing process is accelerated. Given that a sufficient number of perforations is formed, the possibility of bone formation in a sufficient volume increases. Reliable fixation with simultaneous correction of bone volume increase the likelihood of simultaneous prosthetics, successful implant engraftment. In addition, with chewing loads, the proposed version of the fixation of the prosthesis prevents it from shifts in the direction from the supporting tissues, from lateral swaying. Loads are distributed between the branches of the saddle bed of the implant. The signs are in a causal relationship with the claimed technical result, because significantly reduce the likelihood of injury to the bone marrow replanting area, the underlying tissues create ideal conditions for long-term bone tissue regeneration and at the same time create ideal conditions for simultaneous orthopedic rehabilitation immediately after surgery, without waiting for the final terms of osteogenesis.

Предлагаемый имплантат выполнен в виде цельной неразборной биокерамической конструкции в виде седла с отверстиями для фиксирующих приспособлений по периметру, т.е. имеются отверстия для минивинтов и полые части для вторичного обрастания костной тканью, что создает условия для более быстрого прорастания сосудистого русла, а значит сокращаются сроки реабилитации.The proposed implant is made in the form of a one-piece non-separable bioceramic structure in the form of a saddle with holes for fixing devices along the perimeter, i.e. there are openings for mini-screws and hollow parts for secondary fouling of bone tissue, which creates conditions for faster germination of the vascular bed, which means that the rehabilitation time is reduced.

За счет особенностей предлагаемой конструкции и дополнительной фиксации минивинтами создается возможность сразу получить ортопедическую реабилитацию, а не ждать длительной костной реабилитации, что в свою очередь сокращает время вживления имплантата и повышает качество жизни пациента.Due to the features of the proposed design and additional fixation with mini-screws, it is possible to immediately receive orthopedic rehabilitation, rather than wait for long bone rehabilitation, which in turn reduces the time of implantation and improves the quality of life of the patient.

Аналоговые системы имеют одинаковую длину опорных плеч, что требует широкого отслоения как щечной, так и язычной лоскутов. При значительной атрофии челюстей подобная тактика оперирования приводит к повреждениям региональных сосудов, а следовательно к еще большей послеоперационной атрофии.Analog systems have the same length of the supporting shoulders, which requires wide delamination of both the buccal and lingual flaps. With significant atrophy of the jaw, such an operating tactic leads to damage to regional vessels, and therefore to even greater postoperative atrophy.

Кроме того, цельнокерамическая, седловидная конструкция имплантата с разной длиной веток защищает «молодую» кость от пищевого давления. Во время жевания пациент не может самостоятельно контролировать силу сжатия челюстей, а следовательно есть риск травмирования. Вследствие травмы может быть нарушено кровооборащение, увеличивается риск отторжения имплантата.In addition, the all-ceramic, saddle-shaped implant design with different branch lengths protects the “young” bone from food pressure. During chewing, the patient cannot independently control the force of compression of the jaws, and therefore there is a risk of injury. Due to trauma, blood circulation may be impaired, the risk of implant rejection increases.

Совокупность всех признаков предлагаемой формулы изобретения находится в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом и способствуют снижению травматичности и сокращению времени вживляемости имплантата.The combination of all the features of the proposed claims is in causal connection with the claimed technical result and contribute to reducing morbidity and reducing the implantation time of the implant.

Claims

A subperiosteal saddle all-ceramic implant, including a supporting base, consisting of vestibular and lingual branches, supporting shoulder, fixing devices, locking elements for connection with orthopedic structures, characterized in that the implant is made in the form of a one-piece bio-ceramic structure up to 3 mm thick, made in the form of saddles with holes for fixing devices in the vertical plane of the support base and the horizontal plane of the support arm, lingual branch made on shortened and makes up

from the height of the vestibular branch, and the distance between the side supports is from 5.2 to 10 mm.