RU2649532C1 - Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients - Google Patents
Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2649532C1 RU2649532C1 RU2017107478A RU2017107478A RU2649532C1 RU 2649532 C1 RU2649532 C1 RU 2649532C1 RU 2017107478 A RU2017107478 A RU 2017107478A RU 2017107478 A RU2017107478 A RU 2017107478A RU 2649532 C1 RU2649532 C1 RU 2649532C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cholecystostomy
- ducts
- patients
- endoscopic
- under
- Prior art date
Links
- 238000007457 cholecystostomy Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 8
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010061876 Obstruction Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 4
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 3
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010058117 Ocular icterus Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 208000030180 icteric skin Diseases 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении холецистостомированных больных с непроходимостью общего желчного протока, вызванной наличием в нем конкрементов. Близким решением является способ чрескожной чреспеченочной холангиостомии, описанный Ивановым В.А. в учебном пособии «Пункционные малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковой томографии», глава Методика чрескожной чреспеченочной холангиостомии под контролем ультразвукового исследования, стр. 58-67.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used in the treatment of cholecystostomized patients with obstruction of the common bile duct caused by the presence of calculi in it. A close solution is the method of percutaneous transhepatic cholangiostomy described by V. Ivanov. in the manual “Puncture minimally invasive interventions under the control of ultrasound tomography”, chapter Technique of percutaneous transhepatic cholangiostomy under the control of ultrasound, pp. 58-67.
Недостатком данного метода чрескожной чреспеченочной холангиостомии является невозможность в ряде случаев катетеризации желчных протоков ввиду того, что при наличии у больного холецистостомы желчные протоки находятся в спавшемся состоянии, так как давление в желчных протоках у холецистостомированных больных ниже такового, чем у пациентов без холецистостомы, снижение риска выполнения чрескожной чреспеченочной холангиостомии, а также снижение числа интраоперационных осложнений.The disadvantage of this method of percutaneous transhepatic cholangiostomy is the impossibility in some cases of catheterization of the bile ducts due to the fact that if the patient has cholecystostomy, the bile ducts are in a collapsed state, since the pressure in the bile ducts in cholecystostomy patients is lower than that in patients without cholecystostomy, and there is a reduced risk performing percutaneous transhepatic cholangiostomy, as well as reducing the number of intraoperative complications.
Техническим результатом изобретения является повышение количества успешных манипуляций, снижение риска выполнения чрескожной чреспеченочной холангиостомии у холецистостомических больных, уменьшение количества интраоперационных осложнений, уменьшение продолжительности оперативного вмешательства.The technical result of the invention is to increase the number of successful manipulations, reduce the risk of percutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients, reduce the number of intraoperative complications, reduce the duration of surgery.
Технический результат достигается тем, что на первом этапе через холецистостомическое отверстие вводят катетер Фолея с подключенной к нему эндоскопической помпой, само отверстие обтурируют раздуванием баллона, находящегося на конце катетера Фолея. В просвет желчного пузыря и протоков при помощи эндоскопической помпы нагнетают физиологический раствор под давлением 250 мм вод.ст., увеличивая диаметр желчных протоков и обеспечивая возможность пункции. Далее под ультразвуковым контролем чрескожно чреспеченочно проводится пункция дилатированного сегментарного желчного протока - С5, по проводнику устанавливается холангиостома. Способ осуществляется следующим образом.The technical result is achieved by the fact that, at the first stage, a Foley catheter with an endoscopic pump connected to it is inserted through a cholecystostomy hole, the hole itself is blocked by inflating the balloon located at the end of the Foley catheter. With the help of an endoscopic pump, physiological saline is injected into the lumen of the gallbladder and ducts at a pressure of 250 mm water column, increasing the diameter of the bile ducts and allowing puncture. Further, under ultrasound control, a puncture of a dilated segmental bile duct is performed percutaneously transhepally - C 5 , a cholangiostoma is established along the conductor. The method is as follows.
Катетер Фолея с подключенной к нему эндоскопической помпой через холецистостому введен в просвет желчного пузыря, холецистостомическое отверстие обтурировано раздутым баллоном расположенного на конце катетера. В просвет желчного пузыря и желчных протоков вводится физиологический раствор, под давлением 250,0 мм вод.ст., ввиду того, что давление 300 мм вод.ст. является критической границей, при котором возможен разрыв протоковой системы поджелудочной железы и развитие острого панкреатита. В процессе нагнетания физиологического раствора долевые протоки расширились до 8 мм, общий желчный проток до 15 мм. Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 40,0 мл и визуальным сонографическим контролем выполнен прокол передней брюшной стенки в межреберье справа. Под прямым ультразвуковым контролем выполнена толстоигольная пункция сегментарного протока С5 через тонкий слой печени. Получена желчь. Под флюороскопическим контролем введен проводник, низведен в дистальные отделы общего желчного протока, затем через БСДК проведен в просвет 12-перстной кишки. По проводнику через БСДК в просвет 12-перстной кишки установлен дренаж с памятью формы 8 Ch. Произведена ФГДС при помощи игольчатого папилотома выполнена ЭПСТ на дренаже. Под контролем флюорографа дренаж с памятью формы репозиционирован в дистальный отдел холедоха. Через дренаж желчные протоки промыты физиологическим раствором, с током которого в 12-перстную кишку вымыты разнокалиберные конкременты. Дренаж фиксирован к коже. Катетер Фолея удален из желчного пузыря.A Foley catheter with an endoscopic pump connected to it through a cholecystostomy is inserted into the lumen of the gallbladder, the cholecystostomy opening is obstructed by a swollen balloon located at the end of the catheter. In the lumen of the gallbladder and bile ducts, physiological saline is injected under a pressure of 250.0 mm water column, due to the fact that the pressure is 300 mm water column. is a critical boundary at which rupture of the duct system of the pancreas and the development of acute pancreatitis is possible. In the process of injecting saline, the lobar ducts expanded to 8 mm, the common bile duct to 15 mm. Under local anesthesia Sol. Novocaini 0.25% - 40.0 ml and visual sonographic control performed a puncture of the anterior abdominal wall in the intercostal space on the right. Under direct ultrasonic control, a thick-needle puncture of the C5 segmental duct through a thin layer of the liver was performed. Received bile. Under fluoroscopic control, a conductor was introduced, relegated to the distal sections of the common bile duct, then through the BDSC it was passed into the lumen of the duodenum. A drain with a memory of form 8 Ch was installed along the conductor through the BSDC into the lumen of the duodenum. FGDS was performed using a needle papillotome. EPST was performed on the drainage. Under the control of the fluorograph, drainage with shape memory is repositioned to the distal choledochus. Through the drainage, the bile ducts are washed with physiological saline, with the flow of which various stones were washed into the duodenum. Drainage is fixed to the skin. The Foley catheter is removed from the gallbladder.
Пример конкретного примененияCase Study
Больная Г., 88 лет, поступила в хирургическое отделение 4 городской больницы г. Курска с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство горечи во рту, повышение температуры тела до 37,5, иктеричность склер и кожных покровов. После проведенного клинико-лабораторного обследования поставлен диагноз: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.Patient G., 88 years old, was admitted to the surgical department of the 4 city hospital in Kursk with complaints of pain in the right hypochondrium, nausea, a feeling of bitterness in the mouth, fever up to 37.5, icteric sclera and skin integument. After a clinical and laboratory examination, the diagnosis was made: cholelithiasis. Acute calculous cholecystitis.
После соответствующей предоперационной подготовки больной выполнена экстренная операция: традиционная холецистостомия, литоэкстракция.After appropriate preoperative preparation, the patient underwent an emergency operation: traditional cholecystostomy, lithoextraction.
Под местной анестезией линейным разрезом длиной 7 см в правом подреберье послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен, инъецирован, стенка его утолщена, с налетом фибрина. Дно желчного пузыря подшито 5 швами к передней брюшной стенке. Желчный пузырь вскрыт в области дна, содержимое - мутная, густая желчь до 90,0 мл, аспирирована. Произведена литоэкстракции - извлечено 2 конкремента размерами 1,0×0,5 см. В послеоперационном периоде у больной отмечается большой дебит желчи по холецистостоме, до 350,0 мл в сутки. При УЗИ: в супрадуоденальной части общего желчного протока лоцируются разнокалиберные конкременты. Желчные пути в спавшемся состоянии. Долевые протоки печени до 1,5 мм в диаметре. Общий желчный проток 4 мм в диаметре, диаметр просвета не более 1,5-2 мм. Выполнена антеградная холангиография через холецистостому: в супрадуоденальной части общего желчного протока имеется дефект заполнения до 8-9 мм в диаметре, сброса контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку не получено.Under local anesthesia, a linear incision 7 cm long in the right upper quadrant opened the abdominal cavity in layers. During the audit, the gallbladder is enlarged, tense, injected, its wall is thickened, with a touch of fibrin. The bottom of the gallbladder is hemmed with 5 sutures to the anterior abdominal wall. The gall bladder is opened in the bottom, the contents are cloudy, thick bile up to 90.0 ml, aspirated. Lithoextraction was performed - 2 calculi were extracted with dimensions of 1.0 × 0.5 cm. In the postoperative period, the patient has a large bile rate of cholecystostomy, up to 350.0 ml per day. Ultrasound: in the supraduodenal part of the common bile duct, various stones are located. Bile ducts in a collapsed state. Lobar ducts of the liver up to 1.5 mm in diameter. Common bile duct 4 mm in diameter, lumen diameter not more than 1.5-2 mm. Performed antegrade cholangiography through cholecystostomy: in the supraduodenal part of the common bile duct there is a filling defect of up to 8–9 mm in diameter, no discharge of contrast medium into the duodenum was obtained.
Операция: чрескожная чреспеченочная холангиостомия под местной анестезией, после предварительной дилатации желчных протоков при помощи физиологического раствора, нагнетающегося под давлением 250 мм вод.ст. через катетер Фолея, подключенный к эндоскопической помпе.Operation: percutaneous transhepatic cholangiostomy under local anesthesia, after preliminary dilatation of the bile ducts with physiological saline, injected under a pressure of 250 mm water column through a Foley catheter connected to an endoscopic pump.
Течение послеоперационного периода с положительной динамикой, холангиостома функционирует. Больная выписана из хирургического отделения в удовлетворительном состоянии.The course of the postoperative period with positive dynamics, cholangiostoma is functioning. The patient was discharged from the surgical department in satisfactory condition.
Таким образом, удалось без осложнений, в один прием успешно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиостомию, ликвидировать механическую желтуху. В результате применения данного способа чрескожной чреспеченочной холангиостомии снижен риск развития интраоперационных осложнений.Thus, it was possible without complications, in one step to successfully perform percutaneous transhepatic cholangiostomy, to eliminate obstructive jaundice. As a result of the application of this method of percutaneous transhepatic cholangiostomy, the risk of developing intraoperative complications is reduced.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107478A RU2649532C1 (en) | 2017-03-06 | 2017-03-06 | Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107478A RU2649532C1 (en) | 2017-03-06 | 2017-03-06 | Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2649532C1 true RU2649532C1 (en) | 2018-04-03 |
Family
ID=61867612
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107478A RU2649532C1 (en) | 2017-03-06 | 2017-03-06 | Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2649532C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113175C1 (en) * | 1993-12-28 | 1998-06-20 | Александр Евгеньевич Борисов | Method to treat purulent cholangitis and cholangiogenous hepatic abscesses |
| RU2310386C1 (en) * | 2006-04-17 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Федерального агентства по здравоохранению и социальнму развитию | Method for intrasurgical diagnostics of the pathology of biliary ducts at laparoscopic operations |
-
2017
- 2017-03-06 RU RU2017107478A patent/RU2649532C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2113175C1 (en) * | 1993-12-28 | 1998-06-20 | Александр Евгеньевич Борисов | Method to treat purulent cholangitis and cholangiogenous hepatic abscesses |
| RU2310386C1 (en) * | 2006-04-17 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Федерального агентства по здравоохранению и социальнму развитию | Method for intrasurgical diagnostics of the pathology of biliary ducts at laparoscopic operations |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ЛЫЗИКОВ А.Н. Механическая Желтуха. Гомель ГомГМУ 2014. * |
| МАЙСТРЕНКО Н.А. Холедохолитиаз. Руководство для врачей. СПб. ЭЛБИ 2000 с.178-179. * |
| МАЙСТРЕНКО Н.А. Холедохолитиаз. Руководство для врачей. СПб. ЭЛБИ 2000 с.178-179. ЛЫЗИКОВ А.Н. Механическая Желтуха. Гомель ГомГМУ 2014. * |
| РОМАНЕНКОВ С.Н., ЛОГИНОВ Е.В. Оптимизация малоинвазивных лечебных технологий у больных механической желтухой в условиях городской больницы. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации. 2016 (2) с.43-44. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2021184958A (en) | Sheath for sealed access to vessel | |
| Yamataka et al. | Laparoscopic surgery for biliary atresia and choledochal cyst | |
| RU2649532C1 (en) | Method of transcutaneous transhepatic cholangiostomy in cholecystostomy patients | |
| RU132997U1 (en) | DRAINAGE FOR DECOMPRESSION OF INTRAHEPENIC FLOWS IN MECHANICAL JAUNDICE CAUSED BY CENTRAL LIVER CANCER | |
| RU2756419C1 (en) | Method for laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer using percutaneous access | |
| RU2479262C1 (en) | Method for spermatic vein scleroobliteration in varicocele | |
| RU2654412C1 (en) | Method for remove concrements from bile ducts after previous cholecystectomy | |
| RU2716510C1 (en) | Method for surgical treatment of thrombosis patients, with vein involvement in iliac-cava and femoral segments, using blood clot and foreign bodies removing device from vessels and hollow organs - thromboextractor (trex) | |
| RU2589631C1 (en) | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas | |
| RU2691534C2 (en) | Method of surgical nondrain minimally invasive treatment of nephrolithiasis in adults | |
| RU2750183C2 (en) | Method for endoscopic drainage-free minimally invasive treatment of nephrolithiasis in children | |
| RU2743271C1 (en) | Transjugular antegrade venous thrombectomy from the ileocaval and femoral segments using a thromboextractor (trex) device to remove blood clots and foreigh bodies from vessels and hollow organs | |
| RU2833945C1 (en) | Method for performing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior bladder neck reconstruction in treating prostate cancer with pronounced middle lobe of prostate | |
| RU2757530C2 (en) | Method for percutaneous antegrade treatment of recurrent short strictures up to 10 mm of ureteropelvic junction in children with hydronephrosis | |
| RU2827320C1 (en) | Ultrasound-guided vacuum-aspiration venous thrombectomy from iliofemoral segment | |
| RU2231303C1 (en) | Method for surgical treating the cyst of pancreatic caput at chronic complicated pancreatitis | |
| RU2748128C1 (en) | Treatment of malignant liver lesions of primary and metastatic nature | |
| RU2588334C1 (en) | Method for drainage of pancreatic cysts | |
| Ismailov | OBSTRUCTIVE JAUNDICE | |
| RU2797275C1 (en) | Method of simultaneous treatment of bladder diverticula by transvesical method in combination with thulium laser enucleation of prostate adenoma | |
| RU2767933C1 (en) | Method for stopping bleeding in caesarean section in patients with placental growth | |
| RU2786733C1 (en) | Method for decompression of the bile ducts with clipping of the stump of the cystic duct and fixation to the skin on a teflon conductor | |
| Lieber et al. | Surgical treatment of inspissated bile syndrome using a 2-stage pure laparoscopic approach: a case report | |
| RU2797271C1 (en) | Method of retroperitoneal posterior endoscopic adrenalectomy of large tumors | |
| CN109260573A (en) | The biliary extra-drainage pipe and its embedded device of anti-duodenofiberscope bleeding |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190307 |