RU2633340C1 - Method for surgical treatment of endophtalmitis - Google Patents
Method for surgical treatment of endophtalmitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2633340C1 RU2633340C1 RU2016133152A RU2016133152A RU2633340C1 RU 2633340 C1 RU2633340 C1 RU 2633340C1 RU 2016133152 A RU2016133152 A RU 2016133152A RU 2016133152 A RU2016133152 A RU 2016133152A RU 2633340 C1 RU2633340 C1 RU 2633340C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pfos
- vitreous cavity
- vitrectomy
- tamponade
- vancomycin
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/02—Halogenated hydrocarbons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/01—Hydrolysed proteins; Derivatives thereof
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения послеоперационных эндофтальмитов.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and is intended for the surgical treatment of postoperative endophthalmitis.
Несмотря на переход на бесшовные и малоинвазивные методы хирургического лечения и совершенствование методов пред- и послеоперационной профилактики инфекционных осложнений, послеоперационный эндофтальмит остается актуальной проблемой офтальмохирургии. При эндофтальмите нарушается прозрачность оптических сред глаза вследствие выраженной воспалительной реакции, в передней камере и в полости стекловидного тела формируется экссудат. Создаются условия для развития осложнений: вторичная глаукома, помутнение хрусталика, тракционная отслойка сетчатки. Как правило, консервативные методы лечения не дают нужного эффекта и необходимо хирургическое лечение.Despite the transition to seamless and minimally invasive methods of surgical treatment and the improvement of methods for pre- and postoperative prophylaxis of infectious complications, postoperative endophthalmitis remains an urgent problem in ophthalmic surgery. With endophthalmitis, the transparency of the optical media of the eye is impaired due to a pronounced inflammatory reaction, exudate is formed in the anterior chamber and in the vitreous cavity. Conditions are created for the development of complications: secondary glaucoma, clouding of the lens, tractional detachment of the retina. As a rule, conservative treatment methods do not give the desired effect and surgical treatment is necessary.
Известны различные способы хирургического лечения эндофтальмитов:There are various methods of surgical treatment of endophthalmitis:
1. Интравитреальное введение ванкомицина в дозировке, зависящей от размеров глазного яблока (Казайкин В.Н., Пономарев В.О., Вохминцев А.С., Вайнштейн И.А. Определение концентрации ванкомицина в витреальной полости для оптимизации лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов // Практическая медицина. - 2016. - Т. 1, №2 (94). - С. 85-89).1. Intravitreal administration of vancomycin in a dosage depending on the size of the eyeball (Kazaikin V.N., Ponomarev V.O., Vokhmintsev A.S., Weinstein I.A. Determination of the concentration of vancomycin in the vitreous cavity to optimize the treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis // Practical medicine. - 2016. - T. 1, No. 2 (94). - P. 85-89).
2. Парентеральное введение антибиотиков с последующей закрытой витрэктомией с заполнением витреальной полости аутосывороткой (Патент РФ №2257186).2. Parenteral administration of antibiotics, followed by closed vitrectomy with filling the vitreous cavity with autoserum (RF Patent No. 2257186).
3. Внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия в разовой дозе (например, гентамицина) с последующим получением аутосыворотки при достижении максимального уровня концентрации антибиотика в крови. Больному проводят витрэктомию, операцию выполняют с использованием для ирригации озонированного физиологического раствора двукратно по 10 минут. Затем полость глаза промывают физиологическим раствором в течение 2-3 минут. Операцию завершают введением в полость глаза полученной аутосыворотки до восполнения объема полости (Патент РФ №2460501).3. Intravenous administration of a broad-spectrum antibiotic in a single dose (for example, gentamicin) with the subsequent receipt of autoserum when the maximum level of antibiotic concentration in the blood is reached. Vitrectomy is carried out for the patient, the operation is performed using twice the 10-minute ozonized saline solution for irrigation. Then the eye cavity is washed with saline for 2-3 minutes. The operation is completed by introducing the obtained autoserum into the cavity of the eye until the cavity volume is replenished (RF Patent No. 2460501).
4. Субтотальная витрэктомия с непрерывной ирригацией физиологического раствора, насыщенного озоном, в процессе операции (Патент РФ №2164115).4. Subtotal vitrectomy with continuous irrigation of physiological saline saturated with ozone during the operation (RF Patent No. 2164115).
5. Субтотальная витрэктомия с введением в витреальную полость в качестве замещающей жидкости электролизного водного раствора гипохлорита натрия с концентрацией 50-115 мг/л. После замещения электролизного водного раствора гипохлорита натрия на воздух проводят краткосрочную на 7-10 дней тампонаду витреальной полости нестойкой эмульсией, содержащей электролизный водный раствор гипохлорита натрия и перфторорганическое соединение. После расправления сетчатки перфторорганическим соединением из разложившейся на фракции нестойкой эмульсии проводят замещение перфторорганического соединения на силиконовое масло или воздух (Патент РФ №2223079).5. Subtotal vitrectomy with the introduction of an electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite in a concentration of 50-115 mg / l as a replacement fluid in the vitreous cavity. After replacing the electrolysis aqueous solution of sodium hypochlorite with air, a short-term tamponade of the vitreal cavity is carried out for 7-10 days with an unstable emulsion containing an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite and an organofluorine compound. After the retina is straightened with a perfluororganic compound from an unstable emulsion decomposed into fractions, the perfluororganic compound is replaced with silicone oil or air (RF Patent No. 2223079).
6. Трехпортовая витрэктомия с последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом на 3 месяца (Егоров В.В., Лебедев Я.Б., Худяков А.Ю., Смолякова Г.П. Силиконовая тампонада витреальной полости в хирургическом лечении эндофтальмита // Катарактальная и рефракционная хирургия. - 2012. - т. 12, №3).6. Three-port vitrectomy followed by tamponade of the vitreous cavity with silicone oil for 3 months (Egorov V.V., Lebedev Ya.B., Khudyakov A.Yu., Smolyakova G.P. Silicone tamponade of the vitreous cavity in the surgical treatment of endophthalmitis // Cataract and refractive surgery. - 2012.- t. 12, No. 3).
7. До проведения витрэктомии переднюю камеру промывают электролизным водным раствором гипохлорита натрия, а электролизный водный раствор гипохлорита натрия, используемый в качестве замещающей жидкости в ходе витрэктомии, имеет концентрацию 5-15 мг/л, а перед интравитреальной тампонадой в витреальную полость вводят водный раствор фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда, выдерживают в течение 15-20 минут без доступа света. Проводят интраокулярное лазерное облучение витреальной полости, а затем в переднюю камеру вводят фотосенсибилизирующий гель, содержащий ФС хлоринового ряда, выдерживают в течение 10 минут без доступа света. Проводят транскорнеальное лазерное облучение всей передней камеры нанесением последовательных аппликаций, после облучения проводят ирригацию-аспирацию содержимого передней камеры (Патент РФ №2261076).7. Prior to vitrectomy, the anterior chamber is washed with an electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite, and the electrolytic aqueous solution of sodium hypochlorite, used as a replacement fluid during vitrectomy, has a concentration of 5-15 mg / l, and an aqueous solution of the photosensitizer is introduced into the vitreous cavity before intravitreal tamponade. (FS) of the chlorine series, incubated for 15-20 minutes without access of light. An intraocular laser irradiation of the vitreous cavity is carried out, and then a photosensitizing gel containing FS of the chlorine series is introduced into the anterior chamber, incubated for 10 minutes without access of light. Carry out transcornal laser irradiation of the entire anterior chamber by applying successive applications, after irradiation, irrigation-aspiration of the contents of the anterior chamber is performed (RF Patent No. 2261076).
Недостатками данных способов является эмпирическое введение раствора антибиотика, поскольку нет универсального вещества, действующего на грамположительные, грамотрицательные бактерии, простейшие, грибы. Также недостатком является нестойкость озонированных растворов, трудная дозируемость озона и антибиотика, риск получить высокую концентрацию антибиотика и токсическое действие на сетчатку.The disadvantages of these methods is the empirical introduction of an antibiotic solution, since there is no universal substance acting on gram-positive, gram-negative bacteria, protozoa, fungi. Another disadvantage is the instability of ozonated solutions, the difficult dosage of ozone and an antibiotic, the risk of a high concentration of antibiotic and toxic effects on the retina.
Наиболее близок к предлагаемому методу хирургического лечения эндофтальмитов способ, описанный в статье: Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Витрэктомия с временной эндотампонадой ПФОС с заменой на силиконовое масло в лечении послеоперационных эндофтальмитов // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2013. - №4. - С. 153, С. 287-290, а именно витрэктомия без удаления эпиретинального экссудата и задней гиалоидной мембраны с временной эндотампонадой ПФОС на 10-14 дней, с последующей ревизией витреальной полости с удалением остатков эпиретинального экссудата и задней гиалоидной мембраны, тампонадой силиконовым маслом на 3 мес.Closest to the proposed method for the surgical treatment of endophthalmitis is the method described in the article: Frolychev I.A., Pozdeeva N.A. Vitrectomy with a temporary endotamponade PFOS with a replacement for silicone oil in the treatment of postoperative endophthalmitis // Bulletin of the Orenburg State University. - 2013. - No. 4. - S. 153, S. 287-290, namely vitrectomy without removal of the epiretinal exudate and posterior hyaloid membrane with a temporary endotamponade of PFOS for 10-14 days, followed by a revision of the vitreous cavity with the removal of residues of the epiretinal exudate and posterior hyaloid membrane, silicone oil tamponade. for 3 months
Недостатком данного способа является отсутствие местного антибактериального воздействия в очаге воспаления.The disadvantage of this method is the lack of local antibacterial effects in the focus of inflammation.
Задачей изобретения является создание комбинированного способа хирургического лечения эндофтальмита, независимо от этиологии.The objective of the invention is to provide a combined method for the surgical treatment of endophthalmitis, regardless of etiology.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является купирование воспалительной реакции в переднем и заднем отрезке глаза и максимально возможное сохранение зрительных функций.The technical result achieved by using the present invention is the relief of the inflammatory reaction in the anterior and posterior segments of the eye and the maximum possible preservation of visual functions.
Технический результат достигается тем, что лечение начинают в течение первых 12 часов от первых признаков заболевания, в процессе тампонады витреальной полости к ПФОС добавляют 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, с последующей заменой через 7-14 дней на раствор BSS+ или на силиконовое масло; во время тампонады витреальной полости ПФОС при выраженной воспалительной реакции дополнительно интравитреально вводят антибактериальные препараты, подавляющие рост выявленного этиологического агента.The technical result is achieved by the fact that treatment is started within the first 12 hours from the first signs of the disease, in the process of tamponade of the vitreous cavity, 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution is added to PFOS, followed by replacement after 7-14 days on a solution of BSS + or on silicone oil; during tamponade of the vitreous cavity of PFOS with a pronounced inflammatory reaction, antibacterial drugs are additionally intravitreal, inhibiting the growth of the identified etiological agent.
После выполненной витрэктомии исчезает среда (стекловидное тело) для размножения бактерий. Ванкомицин предотвращает рост и размножение Грамм «+» бактерий, являющихся наиболее распространенной причиной послеоперационного эндофтальмита. Воспалительная реакция стихает даже у тех пациентов, у которых причиной заболевания являются Грамм «-» бактерии, простейшие, грибы. Эффект достигается за счет отсутствия стекловидного тела, в котором идет размножение микрофлоры, вызывающей заболевание. В стекловидном теле ПФОС и раствор ванкомицина не перемешиваются, образуя эмульсию, в которой антибактериальные свойства ванкомицина не снижаются, т.к. при движении глазного яблока ПФОС разбивается на «шарики», способствуя транспортировке антибактериального препарата к остаткам экссудата и сетчатке. При отсутствии среды для размножения бактерий и целенаправленного воздействия антибактериального препарата на очаг воспаления подавляется рост и размножение бактерий.After a vitrectomy is performed, the medium (vitreous) disappears for the reproduction of bacteria. Vancomycin prevents the growth and reproduction of Gram "+" bacteria, which are the most common cause of postoperative endophthalmitis. The inflammatory reaction subsides even in those patients for whom the Gram “-” bacteria, protozoa, fungi are the cause of the disease. The effect is achieved due to the absence of the vitreous body, in which there is a multiplication of microflora that causes the disease. In the vitreous body, PFOS and a solution of vancomycin do not mix, forming an emulsion in which the antibacterial properties of vancomycin do not decrease, because when the eyeball moves, PFOS breaks down into "balls", facilitating the transportation of the antibacterial drug to the exudate residues and the retina. In the absence of an environment for the reproduction of bacteria and the targeted effect of an antibacterial drug on the focus of inflammation, the growth and reproduction of bacteria is suppressed.
После получения результатов микроскопического исследования и бактериологического анализа содержимого передней камеры и полости стекловидного тела можно корректировать лечение и вводить в витреальную полость, содержащую перфторорганическое соединение (ПФОС), антибиотики, действующие на Грамм «-» бактерии, противогрибковые препараты и т.д.After obtaining the results of microscopic examination and bacteriological analysis of the contents of the anterior chamber and the vitreous cavity, the treatment can be adjusted and injected into the vitreous cavity containing the perfluororganic compound (PFOS), antibiotics acting on the Gram “-” bacteria, antifungal drugs, etc.
Суть метода заключается в выполнении стандартной трехпортовой витрэктомии с временной эндотампонадой перфторорганическим соединением (ПФОС) с добавлением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. До операции у всех пациентов необходимо забирать содержимое передней камеры и полости стекловидного тела на микроскопическое и бактериологическое исследование. При наличии гипопиона или клеточной взвеси в передней камере предварительно выполняют промывание передней камеры физиологическим раствором. При выполнении витрэктомии у больных с эндофтальмитом очень часто невозможно удалить экссудат, находящийся преретинально вследствие плохой визуализации глазного дна из-за отека роговицы, фибрина или клеточной взвеси в передней камере. Поэтому витрэктомию выполняют частично, без удаления задней гиалоидной мембраны, экссудат удаляют по возможности. В тяжелых случаях, при значительных затруднениях визуализации оптических сред, возможно выполнение витрэктомии «вслепую» в передних и средних отделах стекловидного тела. Вся витреальная полость заполняется ПФОС с добавлением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, проколы от портов ушивают нитью 8-0. В конце операции выполняют субконъюнктивальную инъекцию ванкомицина. После получения результатов микроскопического исследования и бактериологического анализа содержимого передней камеры и полости стекловидного тела можно корректировать лечение и дополнительно вводить в витреальную полость, содержащую перфторорганическое соединение (ПФОС), антибиотики, действующие на Грамм «-» бактерии, противогрибковые препараты и т.д. Через 7-14 дней выполняют 2 этап хирургического лечения. Выполняют ревизию витреальной полости с удалением остатков экссудата, задней гиалоидной мембраны. Удаление остатков эпиретинального экссудата технически облегчается, т.к. оптические среды становятся более прозрачными вследствие уменьшения воспалительной реакции в передней камере, а экссудат под воздействием ПФОС легко отделяется от ЗГМ и сетчатки и удаляется без угрозы тракций и образования ятрогенных ретинальных разрывов. В зависимости от выраженности пролиферативных процессов ПФОС удаляют или замещают на силиконовое масло. При отсутствии воспалительной реакции, полном прилегании сетчатки возможно удаление ПФОС и замещение полости стекловидного тела раствором BSS. При выраженном пролиферативном процессе, риске отслойки сетчатки, ПФОС замещают на силиконовое масло на 1-3 месяца.The essence of the method is to perform a standard three-port vitrectomy with a temporary endotamponade with a perfluororganic compound (PFOS) with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution at the end of the operation. Before surgery, the contents of the anterior chamber and vitreous cavity should be taken from all patients for microscopic and bacteriological examination. In the presence of hypopion or cell suspension in the anterior chamber, the anterior chamber is pre-washed with physiological saline. When performing vitrectomy in patients with endophthalmitis, it is often impossible to remove exudate, which is preretinally due to poor visualization of the fundus due to edema of the cornea, fibrin, or cell suspension in the anterior chamber. Therefore, vitrectomy is performed in part, without removing the posterior hyaloid membrane, exudate is removed if possible. In severe cases, with significant difficulties visualizing optical media, it is possible to perform vitrectomy "blindly" in the front and middle parts of the vitreous. The entire vitreous cavity is filled with PFOS with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution at the end of the operation, punctures from the ports are sutured with a 8-0 thread. At the end of the operation, a subconjunctival injection of vancomycin is performed. After obtaining the results of microscopic examination and bacteriological analysis of the contents of the anterior chamber and the vitreous cavity, the treatment can be adjusted and additionally injected into the vitreous cavity containing the organofluorine compound (PFOS), antibiotics acting on the Gram “-” bacteria, antifungal drugs, etc. After 7-14 days, stage 2 of surgical treatment is performed. A revision of the vitreous cavity is performed with the removal of exudate residues, the posterior hyaloid membrane. Removal of epiretinal exudate residues is technically facilitated, as optical media become more transparent due to a decrease in the inflammatory response in the anterior chamber, and the exudate under the influence of PFOS is easily separated from the ZGM and the retina and is removed without the threat of traction and the formation of iatrogenic retinal ruptures. Depending on the severity of the proliferative processes, PFOS is removed or replaced with silicone oil. In the absence of an inflammatory reaction, complete retinal fit, removal of PFOS and replacement of the vitreous cavity with a BSS solution are possible. With a pronounced proliferative process, the risk of retinal detachment, PFOS is replaced with silicone oil for 1-3 months.
Клинические примерыClinical examples
1. Больной Р., 62 года, поступил в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OD: Частичная осложненная катаракта. Гипертоническая ангиоретинопатия.1. Patient R., 62 years old, was admitted to the Cheboksary branch of MNTK MHG with a diagnosis of OD: Partial complicated cataract. Hypertensive angioretinopathy.
Проведено хирургическое лечение OD - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. На третий день после операции резко ухудшилось зрение, появились сильные боли в глазу, светобоязнь. Общее самочувствие также ухудшилось, поднялась температура тела до 37,6°.Surgical treatment of OD - phacoemulsification of cataract with IOL implantation was performed. On the third day after the operation, vision deteriorated sharply, severe pain in the eye, photophobia appeared. Overall well-being also worsened, body temperature rose to 37.6 °.
Vis OD = pr.1.certa ВГД = 26 мм рт.ст., В-скан: OD - выраженная деструкция стекловидного тела, экссудат в полости стекловидного тела.Vis OD = pr.1.certa IOP = 26 mmHg, B-scan: OD - pronounced destruction of the vitreous, exudate in the cavity of the vitreous.
Объективно: OD - слезотечение, светобоязнь, умеренная цилиарная болезненность, глаз раздражен, смешанная инъекция, роговица отечная, передняя камера средняя, во влаге передней камеры клеточная взвесь (Тиндаль ++), гипопион 1,5 мм, зрачок 3,5 мм, фотореакция 0, ИОЛ центрирована. Рефлекс с глазного дна серый, глазное дно не просматривается.Objectively: OD - lacrimation, photophobia, moderate ciliary soreness, irritated eye, mixed injection, edematous cornea, middle anterior chamber, cell suspension in the moisture of the anterior chamber (Tyndall ++), hypopion 1.5 mm, pupil 3.5 mm, photoreaction 0, IOL is centered. The fundus reflex is gray, the fundus is not visible.
По вышеуказанной методике проведено хирургическое лечение OD: промывание передней камеры, витрэктомия с дисцизией задней капсулы хрусталика, временная эндотампонада перфторорганическим соединением с добавлением 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.Surgical treatment OD was performed according to the aforementioned method: washing of the anterior chamber, vitrectomy with dyscisia of the posterior lens capsule, temporary endotamponade with an organofluorine compound with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution.
При анализе содержимого из передней камеры и из полости стекловидного тела выявлена микрофлора - Staphylococcus epidermidis. В витреальную полость, содержащую ПФОС, дополнительно введен 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Через 8 дней выполнена замена ПФОС на силиконовое масло 5700 cSt.When analyzing the contents from the anterior chamber and from the vitreous cavity, the microflora Staphylococcus epidermidis was revealed. An additional 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution was additionally introduced into the vitreous cavity containing PFOS. After 8 days, PFOS was replaced with 5700 cSt silicone oil.
При выписке Vis OD=0,04 sph+5Дптр=0,3At discharge Vis OD = 0.04 sph + 5Dptr = 0.3
ВГД=20 мм рт.ст.IOP = 20 mmHg
В-скан: OD - силиконовое масло в полости стекловидного тела, сетчатка прилежит.B-scan: OD - silicone oil in the vitreous cavity, the retina is adjacent.
Через 2 мес. выполнено хирургическое лечение OD - удаление силиконового масла.After 2 months performed surgical treatment OD - removal of silicone oil.
При выписке Vis OD=0,5 н/к ВГД=18 мм рт.ст., В-скан: OD - сетчатка прилежит.When discharging Vis OD = 0.5 n / a IOP = 18 mmHg, B-scan: OD - the retina is adjacent.
2. Больная З., 52 года, поступила в Чебоксарский филиал МНТК МХГ с диагнозом OS: Эпиретинальный фиброз. Неполный макулярный разрыв.2. Patient Z., 52 years old, was admitted to the Cheboksary branch of MNTK MHG with a diagnosis of OS: Epiretinal fibrosis. Incomplete macular rupture.
При поступлении Vis OS=0,05н/к ВГД=21 мм рт.ст., ОСТ мак. зоны: OS – ЗОСТ, фиксированная к фовеа, неполный макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз.Upon receipt of Vis OS = 0.05n / k IOP = 21 mm Hg, OST max. zones: OS - FOS, fixed to fovea, incomplete macular rupture, epiretinal fibrosis.
Проведено хирургическое лечение: OS - витрэктомия с удалением эпиретинального фиброза.Surgical treatment was performed: OS - vitrectomy with removal of epiretinal fibrosis.
На второй день после операции Vis OS=0,1-0,2 н/к ВГД=19 мм рт.ст., ОСТ мак. зоны OS - положительная динамика, тракций в макулярной области нет, истончение слоев сетчатки в фовеа до 180 мкм.On the second day after surgery, Vis OS = 0.1-0.2 n / a IOP = 19 mm Hg, OST max. OS zones - positive dynamics, no traction in the macular region, thinning of retinal layers in fovea up to 180 microns.
На третий день после операции резкое ухудшение зрения до Vis OS=pr.1.certa, ВГД=27 мм рт.ст. Объективно: OS - слезотечение, светобоязнь, выраженная цилиарная болезненность, глаз раздражен, небольшой тензионный отек роговицы, передняя камера средняя, в передней камере гипопион 3 мм, в полости стекловидного тела экссудат, глазное дно не просматривается.On the third day after surgery, a sharp deterioration in vision to Vis OS = pr.1.certa, IOP = 27 mm Hg Objectively: OS - lacrimation, photophobia, severe ciliary soreness, eye irritation, slight tensile edema of the cornea, middle anterior chamber, hypopion 3 mm in the anterior chamber, exudate in the vitreous cavity, the fundus is not visible.
По вышеуказанной методике проведено хирургическое лечение OS: промывание передней камеры, витрэктомия с эндотампонадой ПФОС с добавлением 1 мг ванкомицина в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в процессе операции удалить весь эпиретинальный экссудат не удалось. При анализе содержимого из передней камеры и из полости стекловидного тела выявлена микрофлора - Escherichia coli. В витреальную полость, содержащую ПФОС, на 4 день после витрэктомии, дополнительно введено 2,25 мг цефтазидима в 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. К 9 дню после операции на глазном дне практически весь экссудат рассосался. Далее выполнена замена ПФОС на силиконовое масло 5700 cSt. При выписке Vis OS=0,04 н/к, ВГД=23 мм рт.ст., В-скан: OS - силиконовое масло в полости стекловидного тела, оболочки прилежат.Surgical treatment of OS was performed according to the above method: washing of the anterior chamber, vitrectomy with PFOS endotamponade with the addition of 1 mg of vancomycin in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution; during the operation, it was not possible to remove all the epiretinal exudate. When analyzing the contents from the anterior chamber and from the vitreous cavity, the microflora Escherichia coli was revealed. On the 4th day after vitrectomy, 2.25 mg of ceftazidime in 0.1 ml of 0.9% sodium chloride solution was additionally introduced into the vitreous cavity containing PFOS. By the 9th day after the operation on the fundus, almost all of the exudate has resolved. Next, PFOS was replaced with 5700 cSt silicone oil. When discharging Vis OS = 0.04 n / a, IOP = 23 mmHg, B-scan: OS - silicone oil in the vitreous cavity, the membranes are adjacent.
Через 3 мес выполнено хирургическое лечение OS -факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и удаление силиконового масла.After 3 months, surgical treatment of OS-phacoemulsification of cataract with IOL implantation and removal of silicone oil was performed.
При выписке Vis OS=0,2 н/к ВГД=20 мм рт.ст., В-скан: OS - оболочки прилежат, ЭФИ зрительного нерва: OS - нарушение проводимости зрительного нерва, ОСТ мак. зоны: OS - тракций в макулярной области нет, истончение слоев сетчатки в фовеа.When discharging Vis OS = 0.2 n / a IOP = 20 mmHg, B-scan: OS - adjacent membranes, optic optic effector: OS - optic nerve conduction disturbance, OST max. zones: OS - no traction in the macular region; thinning of retinal layers in fovea.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133152A RU2633340C1 (en) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Method for surgical treatment of endophtalmitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016133152A RU2633340C1 (en) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Method for surgical treatment of endophtalmitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2633340C1 true RU2633340C1 (en) | 2017-10-11 |
Family
ID=60129323
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016133152A RU2633340C1 (en) | 2016-08-11 | 2016-08-11 | Method for surgical treatment of endophtalmitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2633340C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699506C1 (en) * | 2018-11-01 | 2019-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis |
| RU2810288C1 (en) * | 2023-03-29 | 2023-12-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223079C1 (en) * | 2002-12-16 | 2004-02-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Surgical method for treating endophthalmitis cases |
| CN101455836A (en) * | 2009-01-09 | 2009-06-17 | 戴成华 | Intraocular injection for treating infectious endophthalmitis |
-
2016
- 2016-08-11 RU RU2016133152A patent/RU2633340C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2223079C1 (en) * | 2002-12-16 | 2004-02-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова | Surgical method for treating endophthalmitis cases |
| CN101455836A (en) * | 2009-01-09 | 2009-06-17 | 戴成华 | Intraocular injection for treating infectious endophthalmitis |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ЕГОРОВ В.В. и др. Силиконовая тампонада витреальной полости в хирургическом лечении эндофтальмита. Катарактальная и рефракционная хирургия, 2012, Т. 12, N3. KOEHRER P. et al. Early versus delayed intravitreal betamethasone as an adjuvant in the treatment of presumed postoperative endophthalmitis: a randomised trial. Br J Ophthalmol. 2016 Aug;100(8):1076-80. * |
| КАЗАЙКИН В.Н. и др. Определение концентрации ванкомицина в витреальной полости для оптимизации лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Практическая медицина, 2016, Т. 1, N2 (94), С. 85-89. * |
| КАЗАЙКИН В.Н. и др. Определение концентрации ванкомицина в витреальной полости для оптимизации лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Практическая медицина, 2016, Т. 1, N2 (94), С. 85-89. ЕГОРОВ В.В. и др. Силиконовая тампонада витреальной полости в хирургическом лечении эндофтальмита. Катарактальная и рефракционная хирургия, 2012, Т. 12, N3. KOEHRER P. et al. Early versus delayed intravitreal betamethasone as an adjuvant in the treatment of presumed postoperative endophthalmitis: a randomised trial. Br J Ophthalmol. 2016 Aug;100(8):1076-80. * |
| ФРОЛЫЧЕВ И.А. и др. Витрэктомия с временной эндотампонадой ПФОС с заменой на силиконовое масло в лечении послеоперационных эндофтальмитов. Вестник Оренбургского государственного университета, 2013, N4, С. 287-290. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699506C1 (en) * | 2018-11-01 | 2019-09-05 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis |
| RU2810288C1 (en) * | 2023-03-29 | 2023-12-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts |
| RU2817496C1 (en) * | 2023-10-04 | 2024-04-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for surgical management of endophthalmitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR101689847B1 (en) | Eye drop with difluprednate for macular edema treatment | |
| Pérez-Santonja et al. | Endophthalmitis after phakic intraocular lens implantation to correct high myopia | |
| Nakashizuka et al. | Intravitreal injection of 1.25% povidone iodine followed by vitrectomy using 0.025% povidone iodine irrigation for treating endophthalmitis | |
| Otani et al. | Capsular bag irrigation using 0.025% povidone-iodine in balanced salt solution PLUS for the treatment of postoperative endophthalmitis | |
| RU2633340C1 (en) | Method for surgical treatment of endophtalmitis | |
| RU2357708C1 (en) | Method of cornea epithelium defect treatment by soft therapeutic contact lenses | |
| Chen et al. | Endophthalmitis caused by Stenotrophomonas maltophilia | |
| Cohen et al. | Endophthalmitis caused by Serratia marcescens | |
| Skryabina et al. | Acanthamoeba keratitis. Review of literature. Case reports | |
| RU2810288C1 (en) | Method of surgical treatment of endophthalmitis with concomitant cataracts | |
| KR20230007963A (en) | Pharmaceutical composition for preventing or treating ocular disease comprising enavogliflozin | |
| RU2730975C1 (en) | Method of treating endothelial-epithelial dystrophy of cornea | |
| RU2460501C1 (en) | Method of endophthalmitis treatment | |
| RU2478354C1 (en) | Method of removing silicone oil from eye cavity | |
| RU2357706C1 (en) | Method of determination of indications to choice of anesthetic technique in microsurgery for cataracta with concomitant diseases of retina of macular area | |
| RU2817496C1 (en) | Method for surgical management of endophthalmitis | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| Ruiz-Lozano et al. | Challenges in the diagnosis and management of simultaneous, bilateral, toxic anterior segment syndrome after phacorefractive surgery | |
| RU2770745C1 (en) | Combined method for treating choroidal neovasculation of all types | |
| RU2699506C1 (en) | Method of differentiated approach to treatment of acute postoperative endophthalmitis | |
| RU2164115C2 (en) | Method of treating endophthalmites | |
| Wong et al. | Corneal astigmatism induced by superior versus temporal corneal incisions for extracapsular cataract extraction | |
| Fatima et al. | An improved vision after treatment of endophthalmitis following keratoprosthesis—a report of two cases | |
| Chaudhry et al. | A cluster of patients with acute-onset endophthalmitis following cataract surgery | |
| RU2223079C1 (en) | Surgical method for treating endophthalmitis cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180812 |