RU2632806C1 - Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста - Google Patents
Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2632806C1 RU2632806C1 RU2016152480A RU2016152480A RU2632806C1 RU 2632806 C1 RU2632806 C1 RU 2632806C1 RU 2016152480 A RU2016152480 A RU 2016152480A RU 2016152480 A RU2016152480 A RU 2016152480A RU 2632806 C1 RU2632806 C1 RU 2632806C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cannula
- pericardium
- sutures
- mini
- contour
- Prior art date
Links
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 230000004087 circulation Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 12
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 claims abstract description 12
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 claims abstract description 12
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000005086 pumping Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000002620 vena cava superior Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims description 5
- 208000009378 Low Cardiac Output Diseases 0.000 claims description 4
- 206010024899 Low cardiac output syndrome Diseases 0.000 claims description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims description 3
- 206010018910 Haemolysis Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000008588 hemolysis Effects 0.000 abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 5
- 210000003270 subclavian artery Anatomy 0.000 description 5
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 description 4
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 4
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 4
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000002376 aorta thoracic Anatomy 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 2
- 210000003105 phrenic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ в правую плевральную полость путем передне-боковой правосторонней торакотомии в четвертом или пятом межреберье. Визуализируют правый блуждающий нерв путем отведения правого легкого от перикарда в латеральном направлении. Далее вскрывают перикард медиальнее правого блуждающего нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены. На перикард накладывают держалки с обеспечением доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам и восходящей аорте. Накладывают два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену с частичным захватом области правого атриовенозного контакта. После этого просвет правой верхней легочной вены вскрывают в области, ограниченной кисетными швами, и расширяют острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие. Кисетные швы затягивают с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены. Далее имплантируют дистальную канюлю миниконтура в боковой отдел восходящей аорты после формирования в нем отверстия, соответствующего диаметру дистального отдела канюли, с последующим созданием анастомоза по типу конец в бок. Насосный элемент миниконтура для вспомогательного кровообращения помещают в правую плевральную полость. Способ позволяет снизить травматичность, выполнить профилактику развития продолжающегося кровотечения; снизить риск гемолиза путем уменьшения суммарной длины контура; сохранить физиологическое направление тока крови, что особенно важно для маловесных детей с синдромом малого сердечного выброса. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для подключения к устройствам вспомогательного кровообращения при ряде патологических состояний, сопровождающихся выраженным снижением контрактильной функции левого желудочка и синдромом малого выброса у пациентов детского возраста.
Известен способ подключения миниконтура путем имплантации канюль в левый желудочек трансапикально (проксимальная канюля) и к левой подключичной артерии (дистальная канюля) (US 9132216 В2, 2015). Установка миниконтура данным способом выполняется доступом через срединную стернотомию. Имплантация канюль в верхушку сердца и стенку левой подключичной артерии осуществляется путем наложения кисетных швов. При этом насосный элемент миниконтура помещается в левую плевральную полость.
Недостатком способа является высокий риск кровотечения при имплантации проксимальной канюли в полость левого желудочка (трансапикально), сложность хирургического доступа к левой подключичной артерии. Значительная длина общего контура устройства увеличивает риск возникновения гемолиза. Необходимость выполнения срединной стернотомии увеличивает травматичность операции.
Известен способ подключения миниконтура путем имплантации проксимальной канюли в левый желудочек трансапикально и дистальной канюли к нисходящей аорте проксимальнее ее бифуркации (US 9132216 В2, 2015). Установка миниконтура данным способом выполняется доступом через срединную стернотомию и верхнесрединную лапаротомию. Имплантация канюль в верхушку сердца и боковую стенку брюшной аорты осуществляется путем наложения кисетных швов, что соответствует методу создания анастомозов в заявляемом способе. При этом насосный элемент миниконтура помещается в поддиафрагмальное углубление брюшной полости.
Недостатком способа является высокий риск кровотечения при имплантации проксимальной канюли в полость левого желудочка (трансапикально), сложность хирургического доступа к нисходящей аорте, значительная длина общего контура устройства увеличивает риск возникновения гемолиза. Выполнение срединной стернотомии и лапаротомии приводит к повышению травматичности вмешательства.
Наиболее близким к предлагаемому способу является метод подключения миниконтура путем имплантации проксимальной канюли к крыше левого предсердия и дистальной канюли к правой подключичной артерии (US 8882477 В2, 2013). Установку миниконтура выполняют доступом через срединную стернотомию. Имплантацию канюль в область крыши левого предсердия и стенку правой подключичной артерии осуществляют путем наложения кисетных швов. При этом насосный элемент миниконтура помещается в правую плевральную полость.
Недостатками способа являются: выполнение срединной стернотомии, что ведет к повышению травматичности операции; высокий риск кровотечения; значительная длина общего контура устройства увеличивает риск возникновения гемолиза.
Задача, на решение которой направлен предлагаемый способ, состоит в подключении в систему центральной гемодинамики устройства для вспомогательного кровообращения у детей с тяжелой сердечной недостаточностью, сопровождающейся синдромом малого сердечного выброса, используемого для поддержания адекватной перфузии всех органов и систем в течение длительного времени в рамках подготовки к трансплантации сердца или радикальному хирургическому вмешательству.
Технический результат заключается в следующем:
- в снижении травматичности путем исключения срединной стернотомии и выполнения доступа с использованием правосторонней передне-боковой торакотомии за счет выбора наиболее оптимальных областей сердца и магистрального сосуда для анастомозирования с миниконтуром;
- в отсутствии травматизации миокарда левого желудочка и профилактике развития продолжающегося кровотечения путем установки дистальной канюли в боковой отдел левого предсердия;
- в снижении риска гемолиза путем уменьшения суммарной длины контура за счет установки канюль в анатомически близко расположенные друг от друга области левого предсердия и восходящей аорты;
- в сохранении физиологического направления тока крови - из предсердия в аорту с полноценной перфузией ее ветвей за счет установки дистальной канюли в восходящую аорту, что особенно важно для маловесных детей с синдромом малого сердечного выброса.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Для подключения миниконтура при осуществлении вспомогательного кровообращения у детей с синдромом малого сердечного выброса выполняют доступ в правую плевральную полость путем передне-боковой правосторонней торакотомии в четвертом или пятом межреберье. Визуализируют правый блуждающий нерв, отводя правое легкое от перикарда в латеральном направлении. Вскрывают перикард медиальнее правого блуждающего нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены. На перикард накладывают держалки с обеспечением доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам, восходящей аорте. Для обеспечения доступа в левое предсердие, накладывают два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену (с общим центром) с частичным захватом области правого атриовенозного контакта. После чего просвет правой верхней легочной вены вскрывают в области, ограниченной кисетными швами, и расширяют острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие. Кисетные швы затягивают с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены. Имплантируют дистальную канюлю миниконтура в боковой отдел восходящей аорты после формирования в нем отверстия, соответствующего диаметру дистального отдела канюли. При этом накладывают анастомоз по типу конец в бок. Насосный элемент устройства для вспомогательного кровообращения помещают в правую плевральную полость.
Способ осуществляется следующим образом.
Способ выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. Оперативный доступ - правая боковая торакотомия в IV-V межреберьях. После обеспечения доступа в правую плевральную полость правое легкое при помощи мягкого тупфера отводят от перикарда в латеральном направлении для обеспечения визуализации правого блуждающего нерва. Перикард вскрывают медиальнее правого диафрагмального нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены и восходящего отдела аорты. На перикард накладывают держалки с обеспечением полноценного доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам, а также к восходящей аорте. Далее, в целях обеспечения доступа в левое предсердие, накладывают два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену (с общим центром) с частичным захватом области правого атриовенозного контакта. После чего просвет правой верхней легочной вены вскрывают в области, ограниченной кисетными швами, и расширяют острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие. Кисетные швы затягивают с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены. В целях профилактики воздушной эмболии в момент имплантации проксимальной канюли опускают головной конец пациента. Для имплантации дистальной канюли миниконтура в область бокового отдела восходящей аорты с нее удаляют адвентицию с дальнейшим захватом и отжатием с помощью зажима Сатинского. Далее аорту вскрывают острым инструментом и формируют отверстие, соответствующее диаметру дистального отдела канюли миниконтура, с последующим созданием анастомоза по типу конец в бок полипропиленовой нитью с использованием тефлоновых прокладок. После формирования анастомоза снимают зажим Сатинского с обязательным проведением профилактики воздушной эмболии. Насосный элемент устройства для вспомогательного кровообращения включают и помещают в правую плевральную полость. Обеспечивают необходимый гемостаз. Перикард сводят с помощью двух узловых швов. Послойно ушивают послеоперационную рану с оставлением дренажа в правой плевральной полости.
Пример.
Способ выполняли в эксперименте под общим эндотрахеальным наркозом у взрослой лабораторной свиньи. Оперативный доступ - правая боковая торакотомия в IV-V межреберье. После обеспечения доступа в правую плевральную полость правое легкое при помощи мягкого тупфера отводили от перикарда в латеральном направлении для обеспечения визуализации правого блуждающего нерва. Перикард вскрывали медиальнее от правого диафрагмального нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены и восходящего отдела аорты. На перикард накладывали держалки с обеспечением полноценного доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам, а также к восходящей аорте. Далее накладывали два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену (с общим центром) с частичным захватом области правого атриовенозного контакта. После чего просвет правой верхней легочной вены вскрывали в области, ограниченной кисетными швами, и расширяли острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие. Кисетные швы затягивали с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены. В целях профилактики воздушной эмболии в момент имплантации проксимальной канюли опускали головной конец оперируемого животного. Для имплантации дистальной канюли миниконтура в область бокового отдела восходящей аорты с нее удаляли адвентицию с дальнейшим захватом и отжатием с помощью зажима Сатинского. Далее аорту вскрывали острым инструментом и формировали отверстие, соответствующее диаметру дистального отдела канюли миниконтура, с последующим созданием анастомоза по типу конец в бок полипропиленовой нитью с использованием тефлоновых прокладок. После формирования анастомоза снимали зажим Сатинского с обязательным проведением профилактики воздушной эмболии. Насосный элемент устройства для вспомогательного кровообращения включали и помещали в правую плевральную полость.
Течение послеоперационного периода гладкое, интра- и послеоперационных осложнений, связанных с подключением миниконтура, не наблюдали.
Способ был апробирован на 7 экспериментальных взрослых свиньях. Ни в одном из случаев не возникло тромбозов элементов миниконтура, осложнений, связанных с его подключением.
Claims (9)
- Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у детей с синдромом малого сердечного выброса, характеризующийся тем, что
- выполняют доступ в правую плевральную полость путем передне-боковой правосторонней торакотомии в четвертом или пятом межреберье,
- визуализируют правый блуждающий нерв,
- отводя правое легкое от перикарда в латеральном направлении, вскрывают перикард медиальнее правого блуждающего нерва на протяжении от нижней полой вены до верхней полой вены,
- на перикард накладывают держалки с обеспечением доступа к линии атриовенозного контакта, правым легочным венам и восходящей аорте;
- накладывают два кисетных шва полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках на правую верхнюю легочную вену (с общим центром) с частичным захватом области правого атриовенозного контакта; после чего просвет правой верхней легочной вены вскрывают в области, ограниченной кисетными швами, и расширяют острым путем с последующей имплантацией проксимальной канюли миниконтура в левое предсердие;
- кисетные швы затягивают с дополнительной фиксацией проксимальной части канюли с помощью отдельных П-образных швов полипропиленовой нитью на тефлоновых прокладках по всему периметру канюли и соответствующих отделов атриовенозного контакта и правой верхней легочной вены;
- далее имплантируют дистальную канюлю миниконтура в боковой отдел восходящей аорты после формирования в нем отверстия, соответствующего диаметру дистального отдела канюли, с последующим созданием анастомоза по типу конец в бок;
- насосный элемент миниконтура для вспомогательного кровообращения помещают в правую плевральную полость.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152480A RU2632806C1 (ru) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152480A RU2632806C1 (ru) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2632806C1 true RU2632806C1 (ru) | 2017-10-09 |
Family
ID=60040965
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016152480A RU2632806C1 (ru) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2632806C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2203686C2 (ru) * | 1997-10-09 | 2003-05-10 | Форе Флоу Корпорэйшн | Имплантируемая вспомогательная сердечная система |
| US8882477B2 (en) * | 2013-03-14 | 2014-11-11 | Circulite, Inc. | Magnetically levitated and driven blood pump and method for using the same |
-
2016
- 2016-12-29 RU RU2016152480A patent/RU2632806C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2203686C2 (ru) * | 1997-10-09 | 2003-05-10 | Форе Флоу Корпорэйшн | Имплантируемая вспомогательная сердечная система |
| US8882477B2 (en) * | 2013-03-14 | 2014-11-11 | Circulite, Inc. | Magnetically levitated and driven blood pump and method for using the same |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АФУКОВ И.И. и др., Интраоперационное применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у ребенка с пороками развития трахеи, Российский вестник, 2014, 4, с. 68-73. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20210251481A1 (en) | Methods and devices for endoscopic access to the heart | |
| JP2017537689A (ja) | セルフシーリングカニューレ | |
| Saxena et al. | Tunneling a pulmonary artery graft: a simplified way to insert and remove a temporary right ventricular assist device | |
| Stanbridge et al. | Minimally invasive coronary revascularization through parasternal incisions without cardiopulmonary bypass | |
| RU2632806C1 (ru) | Способ имплантации миниконтура для вспомогательного кровообращения у пациентов детского возраста | |
| US10751456B2 (en) | Method of implantation of left ventricular mechanical assist device HeartMate III | |
| RU2511088C1 (ru) | Способ мобилизации сердца при хирургическом лечении гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, осложненной постоянной формой фибрилляции предсердий | |
| RU2608705C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии | |
| RU2734466C1 (ru) | Способ проведения адекватной перфузии головного мозга при операциях на восходящем отделе и части дуги аорты без циркуляторного ареста | |
| RU2601107C1 (ru) | Способ гемодинамической коррекции легочного кровотока у больных с унивентрикулярным кровообращением | |
| Teman et al. | Median sternotomy for lung transplantation: Techniques and advantages | |
| Dark | Median sternotomy for lung transplantation | |
| RU2704218C1 (ru) | Способ реимплантации устьев легочных артерий при невозможности их прямого соединения с использованием экстракардиального кондуита в позицию легочной артерии | |
| RU2830370C1 (ru) | Способ коннекции артериальной магистрали и подключичной артерии с использованием гомовитального криосохраненного гомографта при проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации | |
| RU2770982C1 (ru) | Способ устранения дополнительной полости левого желудочка при его реконструкции | |
| RU2321358C1 (ru) | Способ временного сосудистого байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| RU2826762C1 (ru) | Способ радикальной коррекции врожденного удвоения выходного отверстия правого желудочка с устранением несоответствия размеров восходящей части дуги и корня неоаорты при открытой реимплантации коронарных артерий | |
| RU2784772C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденного перерыва дуги аорты у детей грудного возраста и новорожденных | |
| RU2833924C1 (ru) | Способ мобилизации супрааортальных сосудов из верхнего министернотомного доступа | |
| RU2738458C1 (ru) | Паллиативная инфундибулэктомия без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки доступом из правого предсердия при тяжелых цианотических врожденных пороках сердца в сочетании с гипоплазией системы легочной артерии у пациентов старшего возраста | |
| RU2784770C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденного перерыва дуги аорты у детей грудного возраста и новорожденных | |
| RU2704235C1 (ru) | Способ временного подключично-подключичного шунтирования при ограничении кровотока по брахиоцефальному стволу | |
| Loor et al. | Single-Lung Transplantation | |
| RU2668468C1 (ru) | Способ наложения швов при бикавальной канюляции в сердечно-сосудистой хирургии | |
| Gregoric et al. | HeartMate vented-electric left ventricular assist system: technique for intrathoracic or intraperitoneal implantation via a left thoracotomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181230 |