RU2612812C1 - Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации - Google Patents
Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2612812C1 RU2612812C1 RU2015156962A RU2015156962A RU2612812C1 RU 2612812 C1 RU2612812 C1 RU 2612812C1 RU 2015156962 A RU2015156962 A RU 2015156962A RU 2015156962 A RU2015156962 A RU 2015156962A RU 2612812 C1 RU2612812 C1 RU 2612812C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- humerus
- distraction
- articulated
- elbow joint
- ulnar
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 52
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 title claims abstract description 47
- 230000006835 compression Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000007906 compression Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims abstract description 42
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 28
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 27
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims abstract description 13
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 17
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims description 10
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 7
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 7
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000017105 transposition Effects 0.000 claims description 7
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 claims 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000002221 olecranon process Anatomy 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 24
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 1
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 1
- 230000003484 traumatologic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации. Выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости. Выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. Затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва. Затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости, через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат фиксируют задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели. Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства. Способ позволяет начать раннюю разработку движений в оперированном суставе, уменьшить риск развития послеоперационных контрактур и артроза. 2 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации и может быть использовано при лечении пациентов с внутрисуставными переломами дистальнее надмыщелков плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости, включающий репозицию отломков и проведение фиксатора через кортикальный слой проксимального конца диафиза плечевой кости (см. патент РФ №2210331, МПК А61В 17/56, 2003 г.).
Однако известный способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков,
- не обеспечивает надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка с надежной их коррекцией,
- не обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении,
- не обеспечивает надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава,
- не обеспечивает снижение срока госпитализации пациента,
Задачей изобретения является создание способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации.
Техническим результатом является обеспечение возможности начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, обеспечение надежного контроля положения суставных поверхностей локтевого отростка с надежной их коррекцией при необходимости, обеспечение надежной боковой стабильности оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечение снижения срока госпитализации пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости, затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности выполняют разрез кожного покрова 10-15 см. с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва, затем под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения, выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости, выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом, операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва, затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель, удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют с различающимся шагом резьбы на их теле и головке. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм из титанового сплава.
Способ осуществляется следующим образом. Перед осуществлением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполняют разрез кожного покрова 10-15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения. Выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости.
Выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм.
Затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.
Выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, отличительными являются:
- предварительное определение перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характера и локализации внутрисуставных переломов блока плечевой кости,
- выполнение при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности разреза кожного покрова 10-15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва,
- выполнение всех последующих этапов хирургического лечения под контролем электронно-оптического преобразователя,
- выполнение клиновидной остеотомии локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости,
- выполнение репозиции места перелома и проводение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения,
- выполнение остеосинтеза предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом, операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва,
- выполнение наложения на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна,
- проведение по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата спиц через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости,
- закрепление спиц в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивание и удаление их концов,
- фиксация шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели,
- выполнение активной разработки движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата с третьих суток с момента операции,
- демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель,
- удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства,
- выполнение канюлированных компрессионных винтов из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм.
Экспериментальные исследования предложенного способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации показали его высокую эффективность. Предложенный способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации при своем использовании обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, обеспечивает надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка с возможностью надежной их коррекции при необходимости, обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечивает достижение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечивает снижение срока госпитализации пациента.
Реализация предложенного способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка Т., 25 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости правой верхней конечности».
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполнили разрез кожного покрова 12 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости.
Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7 мм.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.
Выполнили наложение на правый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок правой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть правой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 6 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 11 месяцев после оперативного вмешательства.
Пример 2. Пациент В., 42 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости левой верхней конечности».
Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока левой плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава левой травмированной верхней конечности пациента выполнили разрез кожного покрова 10 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока левой плечевой кости.
Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 3,4 мм.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.
Выполнили наложение на левый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок левой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть левой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в левом локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 4 недели после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 8 месяцев после оперативного вмешательства.
Пример 3. Пациентка Я., 32 года, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости левой верхней конечности».
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациентки на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациентки выполнили разрез кожного покрова 15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока левой плечевой кости. Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 4,2 мм.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного левого локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.
Выполнили наложение на левый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок левой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть левой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией левого локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.
Активную разработку движений в левом локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 9 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 12 месяцев после оперативного вмешательства.
Claims (3)
1. Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости, затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности выполняют разрез кожного покрова 10-15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва, затем под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения, выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости, выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом, операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва, затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель, удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что канюлированные компрессионные винты выполняют с различающимся шагом резьбы на их теле и головке.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что канюлированные компрессионные винты выполняют с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм из титанового сплава.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (ru) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (ru) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2612812C1 true RU2612812C1 (ru) | 2017-03-13 |
Family
ID=58458381
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (ru) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2612812C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2744419C2 (ru) * | 2018-02-05 | 2021-03-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
| RU2746525C1 (ru) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения артроза плечевого сустава с потерей костной массы гленоида |
| RU2768612C1 (ru) * | 2021-06-09 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Способ остеосинтеза перелома мыщелков плечевой кости |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240748C1 (ru) * | 2003-06-24 | 2004-11-27 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственное машиностроительное конструкторское бюро "Радуга" им. А.Я. Березняка" | Шарнирно-дистракционный аппарат |
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
-
2015
- 2015-12-30 RU RU2015156962A patent/RU2612812C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240748C1 (ru) * | 2003-06-24 | 2004-11-27 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственное машиностроительное конструкторское бюро "Радуга" им. А.Я. Березняка" | Шарнирно-дистракционный аппарат |
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TAK S.R. et al. Outcome of olecranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articularfractures of the distal humerus. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):565-70 (Abstract) PMID:20037874 [PubMed - indexed for MEDLINE] . * |
| TAK S.R. et al. Outcome of olecranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articularfractures of the distal humerus. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):565-70 (Abstract) PMID:20037874 [PubMed - indexed for MEDLINE] . ОГАНЕСЯН О.В. Лечение заболеваний с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., "Медицина", 1975, с.37. * |
| ОГАНЕСЯН О.В. Лечение заболеваний с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., "Медицина", 1975, с.37. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2744419C2 (ru) * | 2018-02-05 | 2021-03-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
| RU2746525C1 (ru) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения артроза плечевого сустава с потерей костной массы гленоида |
| RU2768612C1 (ru) * | 2021-06-09 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Способ остеосинтеза перелома мыщелков плечевой кости |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schatzker et al. | Fractures of the olecranon (12-B1) | |
| RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| 李威鴻 et al. | Limb lengthening in short-stature patients using monolateral and circular external fixators | |
| RU2432131C1 (ru) | Способ оперативного лечения неправильно сросшихся подголовчатых переломов малоберцовой кости при застарелых переломовывихах в голеностопном суставе | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| Catagni et al. | Management of proximal femoral fractures using the Ilizarov principles. | |
| RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
| RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
| Min et al. | The recent development of MIPO in long bone fractures | |
| RU2744419C2 (ru) | Способ малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием биодеградируемых имплантов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
| Xue et al. | Comparison of clinical outcomes between the olecranon osteotomy approach and the Bryan-Morrey approach for total elbow arthroplasty | |
| RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
| EA037877B1 (ru) | Устройство для интраоперационной репозиции внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
| Luthar et al. | Role of minimal invasive plate osteosynthesis in complex humeral shaft fractures | |
| Chandran | A Comparative Study of Intramedullary Interlocking Nailing & Minimally Invasive Plate Osteosynthesis in Extraarticular Distal Tibia Fractures | |
| Bae | Monteggia Fracture: Dislocations | |
| Rommens | Humeral shaft fractures | |
| RU2411922C1 (ru) | Способ лечения застарелых переломов и ложных суставов проксимального отдела бедренной кости | |
| Hu et al. | Traction-bed-assisted reduction and double-plate fixation for treatment of comminuted femoral intertrochanteric fractures with coronal split | |
| RU2288658C2 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при гонартрозе | |
| Randall et al. | Oblique Supracondylar Humerus Fracture |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171231 |